hemiparese intan.docx

8/16/2019 hemiparese intan.docx

1/28

MANAJEMEN FISIOTERAPI

HEMiPARESE

OLEH :

PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI PROFESI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

2016


2/28

BAB I

ANATOMI DAN FISIOLOGI OTAK

A. AnatomOtak memiliki berat 2% dari seluruh Berat Badan, tapi

mengkonsumsi darah 15% dari curah jantung & 25% dari oksigen yang

inspirasi. Darah membaa O2, glukose dan nutrisi lainnya serta

mengangkut !O2, asam laktat dan sisa metabolisme lainnya.

Darah membaa oksigen "O2#, $at makanan, $at penting lainnya

ke jaringan tubuh sehingga berungsi dengan baik. liran darah ke otak

yang terhenti dalam tidak menit dapat menyebabkan perubahan yang

Irreversible, sedangkan penghentian aliran darah selama sepuluh detik

menyebebkan kesadaran menghilang.'askularisasi Otak yang utama terdiri

dari sistem karotis sinistra dan de(tra dan sistem )ertebra basilaris sinistra

dan de(tra.

Gam!a" 1.1 Va#$%&a"#a# Ota$

S%m!'" : So!otta( 2006

Otak memperoleh darah melalui 2 sistem, yakni sistem arteri

karotis "a.karotis interna kanan dan kiri#, dan sistem )ertebral. rteri

karotis interna, setelah memisahkan diri dari rteri karotis komunis, naik


3/28

masuk ke rongga tengkorak melalui kanalis karotikus, berjalan dalam

sinus ka)ernosus, mempercabangkan arteri othalmika untuk ner)us

optikus dan retina, akhirnya bercabang dua yaitu arteri serebri anterior dan

arteri serebri media. *ntuk otak sistem ini memberi darah bagi lobus

rontalis, parietalis dan beberapa bagian lobus temporalis.

Gam!a" 1.2 Va#$%&a"#a# Ota$

S%m!'" : N'tt'"( 200)

+istem )ertebral dibentuk oleh rteri )ertebralis kiri dan kanan

yang berpangkal di a.subkla)ia, menuju dasar tengkorak melalui kanalis

trans)ersalis di kolumna )ertebralis ser)ikalis. rteri )ertebralis masuk

rongga kranium melalui oramen magnum, lalu mempercabangkan masing

masing ke sepasang arteri serebelli inerior.

ada batas medulla oblongatadan pons, keduanya bersatu menjadi

a.basilaris. +etelah mengeluarkan tiga kelompok cabang arteri, pada

tingkat mesensealon, a.basilaris berakhir sebagai sepasang cabang

a.serebri posterior, yang melayani darah bagi lobus oksipitalis, dan bagian

medial lobus temporalis.

-etiga pasang arteri serebri ini, bercabang cabang menelusuri permukaan otak, dan beranastomosis satu dengan yang lainnya. !abang

cabang yang lebih kecil menembus ke dalam jaringan otak dan juga saling

berhubungan dengan cabang cabang arteri serebri lainnya.

Gam!a" 1.* A"t'"


4/28

S%m!'" : N'tt'"( 200)

*ntuk menjamin pemberian darah ke otak, ada sekurang

kurangnya tiga sistem kolateral antara sistem karotis dan sistem )ertebral

yaitu

1. +irkulus illisi, yakni lingkungan pembuluh darah yang tersusun

oleh serebri media kanan dan kiri, kommunikans anterior yang

menghubungkan kedua serebri anterior, sepasang serebri posterior,

dan kommunikans posterior "yang menghubungkan serebri media

dan posterior kanan dan kiri#. nyaman arteri ini terletak di dasar

otak.

2. nastomosis antara a.serebri interna & karotis eksterna di daerah

orbita, masing masing,melalui ophthalmika dan ascialis ke

/aksillaris eksterna.

0. ubungan antara sistem )ertebral dengan karotis eksterna

"pembuluh darah ekstrakranial#.


5/28

+elain itu masih terdapat lagi hubungan antara cabang cabang

arteri tersebut, sehingga menurut Buskirk tak ada arteri ujung "true end

arteries# dalam jaringan otak.Darah )ena dialirkan dari otak melalui 2

sistem kelompok )ena interna, yang mengumpulkan darah ke )ena

3allen dan sinus rektus, dan kelompok )ena eksterna yang terletak di

permukaan hemiser otak, dan mencurahkan darah ke sinus sagitalis

superior dan sinus basalis laterales, dan seterusnya melalui )ena )ena

jugularis, dicurahkan menuju ke jantung.

B. F#o&o+

+istem karotis terutama melayani kedua hemiser otak, dan sistem

)ertebrobasiler terutama memberi darah bagi batang otak, serebellum dan bagian posterior hemiser.liran darah di otak "DO# terutama

dipengaruhi oleh 0 aktor. Dua yang paling penting adalah tekanan untuk

memompakan darah dari sistem arterikapiler ke sistem )ena, dan tahanan

"perier# pembuluh darah otak. 4aktor ketiga adalah aktor darah sendiri,

yakni )iskositas darah dan koagulobilitasnya "kemampuan untuk

membeku#.

Dari aktor pertama, yang terpenting adalah tekanan darah sistemik

"aktor jantung, darah, dan pembuluh darah dll#, dan aktor kemampuan

khusus pembuluh darah otak "arteriol# untuk menguncup bila tekanan

darah sistemik naik dan berdilatasi bila tekanan darah sistemik menurun.

Daya akomodasi sistem arteriol otak ini disebut daya otoregulasi

pembuluh darah otak yang berungsi normal bila tekanan sitolik antara 5

15 mmg#.4aktor darah, selain )iskositas darah dan daya membekunya,

juga diantaranya seperti kadar6tekanan parsial !O2 dan O2 berpengaruh

terhadap diameter arteriol.-adar atau tekanan parsial !O2 yang naik, O2 yang turun, serta

suasana jaringan yang asam "p rendah#, menyebabkan )asodilatasi,

sebaliknya bila tekanan parsial !O2 turun, O2 naik, ata suasana p

tinggi, maka terjadi )asokonstriksi.'iskositas atau kekentalan darah yang

tinggi mengurangi aliran darah otak. +edangkan koagulabilitas yang besar

juga memudahkan terjadinya trombosis, dan aliran darah lambat, akibat

aliran darah otak yang menurun.


6/28


7/28

atau leb ih a taupun menyebabkan kemat ian tanpa adanya

penyebab la in yang jelas se lain askuler:

emiparese adalah kondisi dimana terjadinya kelemahan padah

sebelah6sebagian kanan6kiri tubuh "lengan,tungkai dan ajah# yang

berlaanan dari lesi yang terjadi di otak.

B E-'mo&o+

s t ro k e mer upa ka n p e nye ba b k e ma ti a n k e du a

te rb an y ak d i n eg ara maju d an k e t ig a terbanyak di negara

berkembang: ;erdasarkan data 8O tahun 22 lebih dari 5,9ndonesia stroke merupakan penyakit nomor tiga yang

mematikan setelah jantung dan kanker

/ Eto&o+

Biasanya disebabkan oleh

a. ?rombosit " bekuan darah di dalam pembuluh darah otak dan leher#

b. @mbolisme cerebral "bekuan darah atau material lain yang dibaah ke

otak dari bagian tubuh yang lain

c. >skemia "penurunan aliran darah ke otak#

d. emoragi cerebral "pecahnya pembuluh darah serebral dengan

perdarahan ke dalam jaringan otak atau ruang sekitar otak#

D Patom'$an#m'

1 -lasiikasi

a. Berdasarkan aktu

1 ?> "?rancient >schemic ttack #


8/28

yaitu gangguan neurologi sesaat beberapa menit

atau beberapa jam saja dan gejala akan hilang

sempurna dalam aktu kurang dari 29 jam

2 A>D" Ae)ersible >schemic eurologis Deicit #

3a ngg ua n ne ur ol og i s et em pa t ya ng a ka n

h i l an g seca ra semp u rn a d a lam ak tu 1 minggu

dan maksimal 0 minggu

0 +troke in @)olution "rogressi)e +troke#

stroke yang terjadi masih terus berkembang dimana

gangguan yang muncul semakin berat dan bertambah

buruk: proses ini biasanya berjalan dalam beberapa jam

atau beberapa hari

9 !o mp l e te d

3angguan pembuluh darah yang menyebabkan

deicit neurologis akut yang berlangsung lebih dari

29 j

/eninggalkan gejala sisa

+ebab perdarahan atau inark

0C bln setelah ?>6A>D 51% pasien akan

mengalami stroke inark, tp tak semua stroke inark

didahului ?>

E Pato,#o&o+

>nark serebral adalah kehilangan suplai darah pada bagian tertentu

dari jaringan otak. uasnya inark bergantung pada aktor lokasi dan

paembuluh darah yang mengalami sumbatan tertentu serta tidak

adekuatnya sirkulasi ke lateral pada area yang di suplai oleh pembuluh

darah yang tersumbat.

3angguan suplai darah ke otak dapat cepat atau lambat

a. ?rombus terjadi sebagai akibat plague aterosklerosis atau bekuan

darah pada area stenosis dimana aliran darah akan menjadi lambat atau


9/28

terjadi turbulensi. ?rombus dapat pecah atau terlepas dari dinding

pembuluh darah dan di baah oleh aliran darah. ?rombus menyebabkan

>skemia jaringan otak

@dema dapat terjadi setelah beberapa jam atau beberapa hari

@dema dapat menyebabkan disungsi serebral dan setelah edema

hilang, maka secara perlahan Elahan akan berungsi kembali

b. @mbolus, oklusi pembuluh darah cerebral oleh embolus

menyebabkan nekrosis dan edema yang diakibatkan sama dengan trombus

c. erdarahan dalam otak diakibatkan oleh ruptur dan intersklerosis

dan hipertensi pembuluh darah, sering terjadi setelah usia C tahun.

erdarahan intracerebral dapat menjadi total, misalnya terjadi herniasi otak

menyebabkan kematian 5% klien dalam 0 hari pertama setelah

perdarahan intracranial jika sirkulasi serebral terputus

d. noreksia serebral akan terjadi dimana kekurangan oksigen pada

otak. noreksia cerebral dapat re)ersible bila kekurangan oksigen hanya

terjadi dalam 9C menit, lebih dari itu terjadi irre)ersible

F Kom-&$a#

-omplikasi yang dapat terjadi antara lain statik pneumonia chest

terjadi karena immobilisasi selama 20 minggu, kontraktur, ro$en

shoulder, drop oot, scoliosis, drophand, atropi otot, gangguan psikis,

decubitus, dan gangguan perkemihan.

G Gam!a"an K&n#

a# yeri kepala bagian oksipital

b# 'ertigo

c# 3angguan motorik dan sensorik

d# -ehilangan komunikasi

a. Disatria "kesulitan bicara# ditunjukkan dengan bicara yang sulit

dimengerti yang disebabkan oleh paralisis otak yang bertanggungjaab

untuk menghasilkan suara.

b. Disagia atau aasia "bicara deekti atau kehilangan bicara


10/28

asia sensorik

dalah kehilangan kemampuan pemahaman, menulis,

menciptakan,mengucapkan katakata pada area erniek

asia motorik

dalah klien dapat memahami katakata tetapi tidak dapat menguraikan

dengan katakata, kerusakan pada area brocca

e# omeFs sindrome

aralisis sara simpatis pada bagian mata menyebabkan tenggelamnya bola

mata sebagian akibat prosis kelopak mata atas

# gnosia adalah gangguan mengintropeksi objek


11/28

BAB II

ASSESMENT FISIOTERAPI HEMIPLEGI

ssesment atau pemeriksaan isioterapi dilakukan untuk menentukan

diagnosis dan problematik isioterapi sebagai dasar untuk menyusun dan

menentukan jenis inter)ensi yang akan dilakukan. Genis pemeriksaan isioterapi

yang dapat dilakukan berkaitan dengan kondisi hemilpegi menggunakan metode

!A?+ sebagai berikut.

A. /', o, /om-&an

ada kasus ini pasien mengeluh adanya kelemahan setengah badan sisi

kiri."@3 -@B8#

B. H#to" Ta$n

1. namnesis *mum

ama ndi

*mur C5

Genis -elamin akilaki

gama >slam

lamat Gln. +ahabat

ekerjaan olisi

obby /embaca

+tatus -ain

dapun data )ital sign yang diperoleh adalah sebagai berikut

?ekanan Darah 1C61 mmgDenyut adi HC kali6menit

ernaasan 2C kali6menit

?emperatur 0< I!

2. namnesis -husus


12/28

4isioterapis mengumpulkan inormasi terkait keluhan pasien dan

riayat perjalanan penyakit yang pernah atau sedang dialami oleh pasien

dengan mengajukan pertanyaanpertanyaan pada tabel di baah ini.

No. Pertanyaan Informasi

1. -apan mulai sulit

bergerakJ

1 bulan yang lalu.

2. Bagaimana

kronologinyaJ

+aat 1bulan yang lalu saya tibatiba

mengalami kelemahan, mulai saat itu

badan sebelah kiri saya sulit digerakkan

3. Bagaimana dengan

tubuh sebelah kananJ

?ubuh sebelah kanan saya masih

normal. +aya selalu menggunakan tubuh

sebelah kanan saya untuk berakti)itas.4. pakah ada rasa nyeriJ Ada

5. Dimana rasa

nyerinya? Apakah

menjalar?

Pada seluruh tubuh saya bagian

kiri.

6. Apakah Bapak

mengalamigangguan

pernafasan?

idak.

!. Apakah Bapak sudah

ke d"kter? #ika iya

kapan?

>ya. +ejak pertama mengalami

kelemahan tutuh kiri saya

$. Apa yang d"kter

katakan tentang

k"ndisi Bapak?

-ata dokter saya mengalami stroke

karena actor kegemukan, lalu karena

pembuluh darah saya tersumbat sayamenjadi lumpuh setengah badan.

%. Apakah Bapak sudah

di f"t" r"entgen dan

diperiksa

lab"rat"rium?

&ya.

'(. Bagaimana menurut

d"kter mengenai

hasil r"etgen dan

)asil r"etgennya n"rmal* tetapi

kadar k"lestr"l saya tinggi.

Tabel 3.1 Daftar Informasi Anamnesis


13/28

lab"rat"rium Bapak?''. Apakah Bapak diberi

"bat "leh d"kter?

&ya. +aya diberi "bat ,ibrium untuk

relaksan dan "bat yang

mengandung -mega 3.'2. Apakah ada

perubahan yang

Bapak rasakan

setelah meminum

"bat?

&ya* saya rasa saya mulai

membaik.

'3. Apakah Bapak punya

riayat penyakit

lain?

)ipertensi dan k"lester"l tinggi.

'4. Bagaimana keadaan

tidur* makan* BAB*

dan kegiatan hari/

hari Bapak?

+emuanya terganggu. +aya

kesulitan dan malas melakukan

semua hal sendiri* sehingga saya

butuh bantuan dari istri saya.'5. Bagaimana perasaan

Bapak setelah

terkena penyakit ini?

+aya sangat terganggu* 0emas dan

depresi karena saya tidak bisa

berakti1itas seperti biasa.'6. Bagaimana peran

keluarga dan temanteman Bapak saat iniJ

eluarga dan teman/teman saya

sangat mendukung saya agar0epat sembuh.

'6. asih ada keluhan

lain Pak?

+udah tidak ada.

/. A#mm't"

1. >nspeksi

a. >nspeksi +tatis

>nspeksi statis atau inspeksi saat pasien dalam posisi diam.osisi

penderita duduk di atas kursi roda, posisi kepala sedikit miring ke sisi

yang lemah dan bahu terlihat asimetris.

b. >nspeksi Dinamis

Sumber : Data Primer, 2014


14/28

>nspeksi dinamis yaitu inspeksi saat pasien bergerak. asien

bergerak di kursi roda dibantu oleh istrinya. +isi tubuh kiri semuanya

nampak kaku sedangkan yang kanan normal.

2. ?es Orientasi

?es orientasi ini bertujuan untuk mengungkap letak kelainan yang

dikeluhkan oleh pasien.?es orientasi ini dilakukan dengan meminta pasien

melakukan gerakangerakan akti)itas sehari hari seperti menyisir, makan,

mengambil dompet. ada kasus ini pasien secara umum masih bisa

melakukannya karena pasien tidak kidal dan sisi tubuh kanannya masih

normal, namun pada saat meminta pasien membilas diri seperti setelah

BB dan B- pasien mengalami kesulitan.

0. emeriksaan 4ungsi 3erak Dasar

a# emeriksaan 4ungsi 3erak Dasar kti

emeriksaan ini dilakukan dengan meminta pasien untuk

melakukan gerakan dengan keinginan dan kekuatannya sendiri

tanpa bantuan pemeriksa atau mekanis. asilnya pada kasus ini

gerakan akti sisi kanan tubuh pasien normal, sedangkan sisi kiri

tubuh pasien mengalami kekakuan.

b# emeriksaan 4ungsi 3erak Dasar asi

emeriksaan ini dilakukan dengan meminta pasien untuk

melakukan gerakan denga bantuan pemeriksa atau mekanis. ada

kasus ini pasien masih bisa digerakkan semua sendisendinya,tetapi pasien mengeluh nyeri ketika sisi kiri tubuhnya digerakkan.

c# emeriksaan >sometrik /elaan ?ahanan

emeriksaan ini dilakukan dengan memberikan tahanan pada

regio yang akan digerakkan oleh pasien. ada kasus ini sisi kanan

tubuh pasien dapat melaan tahanan, namun sisi kiri tubuh pasien

tidak bisa melaan tahanan sama sekali.


15/28

9. alpasi

No. Palpasi Hasil'. +uhu +uhu pada bagian kanan dan kiri pasien

sama2. "ntur kulit "rmal3. #aringan parut idak ada

Tabel 3.2 Data Informasi Tindaan Pal!asi



16/28

D. R'#t"t3'

Aestricti)e atau keterbatasan pada kasus ini yaitu

1. -eterbatasan AO/ -eterbatasan pada semua sisi kiri tubuh pasien

2. -eterbatasan D -eterbatasan pasien untuk dressing, se( dan

toiletting.

0. -eterbatasan ekerjaan asien kesulitan dalam bekerja.

9. -eterbatasan Aekreasi asien mengalami keterbatasan dalam

melakukan hobby nya dikarenakan kondisinya yang tidak mendukung.

E. T##%' Im-a"m'nt

No. Tissue Impairment Hasil'. us0ul"tendin"gen ekakuan "t"t2. -ste"arthr"gen ,imitasi -3. eur"gen yeri

9. Psik"genik angguan keper0ayaan diri dan

ke0emasan

F. S-'#, T'#t

1. ain 3rading +cale

No. Jenis Nyeri Hasil'. yeri Diam '2. yeri ekan !3. yeri erak 6

2. //? "/anual /uscle ?esting#

rade De7niti"n

Tabel 3.3 Data Informasi Tissue



Tabel 3." #rade of $$T


17/28

5 8 "rmal Pasien mampu mempertahankan

p"sisi melaan gra1itasi dan melaan

ma9imal tahan yang diberikan "leh

pemeriksa dengan48 baik erakan full - melaan tahanan

sedang3:80ukup

:

erakan full - melaan ra1itasi

dan mampu melaan tahanan

minimal380ukup erakan full - melaan ra1itasi3/80ukup / erakan full - tanpa pengaruh

ra1itasi*lebih dari separuh -

melaan gra1itasi2:8lemah

:

erakan full - tanpa pengaruh

ra1itasi*kurang dari separuh -

melaan ra1iasi28lemah Bergerak full -* tanpa pengaruh

gra7tasi2/8lemah / Bergerak tidak full -* tanpa

pengaruh gra1itasi' 8 sangat

lemah

Ada sedikit k"ntraksi* ada sedikit atau

tidak ada pergerakan sendi.( idak ada k"ntraksi sama sekali

3AO* O?O? - ->A>

/. 4leksor !arpi Aadialis &

4leksor carpi Aadialis

5 2

/. @kstensor !arpi Aadialis

& @kstensor carpi Aadialis

5 2

/. Biseph Brachii 5 2 K

/. ?riseph Brachii 5 2 K

/.+upinator 5 2

/. ronator ?eres 5 2

/. Deltoid pars ant. 5 0

/. Deltoid pars post 5 0

/. Deltoideus ars middle 5 0

/.ectoralis /ajor 5 0

/.3astrocnemius 5 2K

/. ?ibialis nt. 5 1

/. amstring 5 2K

Sumber : %uu Proses dan Pen&uuran 'isiotera!i, 2013


18/28

/. Luadriseph 4emoris 5 0

/. >liopsoas 5 0

/. 3luteus /aksimus 5 0

/. 3racilis 5 0

/. ?ensor 4acia atae 5 0

0. ?es -eseimbangan

ada tes ini menunjukkan sisi tubuh bagian kiri pasien tidak memiliki

keseimbangan yang baik.

9. ?es sosiasi

ada tes ini menunjukkan sisi tubuh bagian kiri pasien tidak

berasosiasi menghasilkan gerakan dengan baik.

5. ?es ?onus

ada tes ini sisi tubuh bagian kiri pasien hipertonus.

C. ?es +ensorik

a. ?es rasa posisi

b. ?es rasa gerak

c. ?es arah gerak

d. ?es beda dua titik

e. ?es )ibrasi

ada semua tes diatas sisi tubuh bagian kiri pasien tidak dapat

melakukan dengan baik.


19/28

No. Kelompok Gejala'. Perasaan 0emas a. Cemas

b. Takut0. udah tersinggung

d. Firasat buruk 2. etegangan a. Lesub. Tidur tidak tenan0. emetard. Gelisa!e. udah terkejutf. udah menangis

3. etakutan pada a. elapb. "itinal sendiri0. -rang asingd. Binatang besare. eramaian lalulintas

f. Kerumunan oran

banyak 4. angguan tidur a. #ukar tidur

b. Terbanun malam !ari$. Tidak puas% banun

lesud. #erin mimpi buruk e. &impi menakutkan

5. angguan ke0erdasan a. Daya ingat6. Perasaan depresi a. Ke!ilanan minat

b. #edi!$. 'anun dini !arid. Berkurangnya

kesenangan pada h"bie. Perasaan beruba!(

uba! sepanjan !ari!. ejala s"mati0 a. yeri "t"t kaki

b. edutan "t"t0. igi gemertakd. +uara tidak stabil

$. ejala sens"rik a. initus

b. Penglihatan kabur0. uka merah dan pu0atd. &erasa lemase. Perasaan di tusuk/tusuk

%. ejala kardi"1askuler a. Ta$!i$ardib. 'erdebar(debar0. yeri dadad. Denyut nadi mengerase. asa lemas seperti mau

pingsanf. Detak jantung hilang

sekejap


20/28


21/28

c. ilai 2 N gejala sedang 6 separuh dari gejala yang ada

d. ilai 0 N gejala berat 6 lebih dari separuh dari gejala yang ada

e. ilai 9 N gejala berat sekali 6 semua dari gejala yang ada

/asing masing nilai angka "skore# dari 19 kelompok gejala tersebut

dijumlahkan dan dari hasil penjumlahan tersebut dapat diketahui derajat

kecemasan seseorang, yaitu

?otal nilai "skore#

a. 19 N tidak ada kecemasan

b. 19 E 2 N kecemasan ringan

c. 21 E 2< N kecemasan sedang

d. 2M E 91 N kecemasan berat

e. 92 E 5C N kecemasan berat sekali 6 panik

Berdasarkan hasil pengukuran yang telah dilakukan pada pasien, nilai

yang diperoleh adalah 1M yang menginterpretasikan baha pasien mengalami

kecemasan tingkat ringan.

4. T'# ADL 5In'$# Ba"t'&

>ndeks Barthel menggunakan 1 indikator dalam mengkaji kemampuan

D, yaitu sebagai berikut

No. Indikator Grade'. akan (Feeding) a. ( 8 idak mampu

b. ) * 'utu! bantuan

memoton% menoles

mentea dll0. 2 8 andiri2. andi (Bathing) a. + * Terantun oran

lainb. ' 8 andiri

3. Peraatan diri (Grooming) a. ( 8 embutuhkan

bantuan "rang lainb. ) * &andiri dalam

pera,atan muka%

rambut% ii dan

Tabel 3. Indiator Indes %arthel


22/28

ber$ukur4. Berpakaian (Dressing) a. + * Terantun oran

lainb. ' 8 +ebagian dibantu

=misal mengan0ing

baju>0. 2 8 andiri

5. Buang air ke0il (Bowel) a. + * Inkontinensia

atau pakai kateter

dan tidak terkontrolb. ' 8 adang

ink"ntinensia

=maksimal* '924 jam>0. 2 8 andiri6. Buang air besar (Bladder) a. ( 8 &nk"ntinensia =tidak

teratur atau perlu

pen0ahar>b. ' 8 adang ink"ntensia

=sekali seminggu>$. - * Terkendali

teratur!. Penggunaan t"ilet a. ( 8 ergantung bantuan

"rang lainb. ) * &embutu!kan

bantuan% tapi dapat

melakukan beberapa

!al sndiri0. 2 8 andiri

$. ransfer a. ( 8 idak mampub. ) * 'utu! bantuan

untuk bias duduk -

oran/0. 2 8 Bantuan ke0il ='

"rang>d. 3 8 andiri

%. "bilitas a. ( 8 &mm"bile =tidak

mampu>b. ) * &enunakan

kursi roda0. 2 8 Berjalan dengan

bantuan satu "rang


23/28

d. 3 8 andiri =meskipun

menggunakan alat

bantu seperti t"ngkat>

'(. aik turun tangga a. + * Tidak mampub. ' 8 embutuhkan

bantuan0. 2 8 andiri

>nterpretasi hasil

2 /andiri

121H -etergantungan ringan

H11 -etergantungan sedang

5M -etergantungan berat

9 -etergantungan total

Berdasarkan hasil pengukuran yang telah dilakukan pada pasien, nilai

yang diperoleh adalah 5 yang menginterpretasikan baha pasien mengalami

ketergantungan berat.

1. emeriksaan /A> dan !?scan

Sumber : htt!:hilal/set-aan.blo&s!ot.+om201211instruments/!en&aian/adl/

den&an5"106.html Diases tan&&al 22 'ebruari 2014

http://hilal-setyawan.blogspot.com/2012/11/instruments-pengkajian-adl-dengan_5109.htmlhttp://hilal-setyawan.blogspot.com/2012/11/instruments-pengkajian-adl-dengan_5109.htmlhttp://hilal-setyawan.blogspot.com/2012/11/instruments-pengkajian-adl-dengan_5109.htmlhttp://hilal-setyawan.blogspot.com/2012/11/instruments-pengkajian-adl-dengan_5109.htmlhttp://hilal-setyawan.blogspot.com/2012/11/instruments-pengkajian-adl-dengan_5109.htmlhttp://hilal-setyawan.blogspot.com/2012/11/instruments-pengkajian-adl-dengan_5109.html


24/28

BAB IV

INTERVENSI FISIOTERAPI

A. Da+no## F#ot'"a-

Berdasarkan assessment yang telah dilakukan, dapat ditentukan

diagnosisnya, yaitu P3anggan ungsional ekstremitas sisi sinistra akibat

hemiparese post stroke non hemiregik

B. P"o!&'m F#ot'"a-

1 roblem primer yeri

2. roblem sekunder 3angguan kepercayaan diri dan kecemasan,

keterbatasan AO/, stiness,kontraktur, spastic dan laccid ankle, knee,

hip, elbo, shoulder joint sisi kiri tubuh pasien.

0. roblem kompleks 3angguan D yang melibatkan ungsi sisi kiri tubuh

pasien seperti dressing, toileting, dan se(.

/. P"o+"am F#ot'"a-

+etelah diketahui problem isioterapi maka isioterapis perlu menentukan

rencana inter)ensi yang akan diberikan nantinya.

1. rogram jangka pendek

a. /embangun rasa percaya diri dan mengurangi kecemasan pasien

b. /engurangi nyeri

c. /emperlancar aliran pernaasan

d. /enjaga kondisi6kemampuan sisi kanan tubuh pasien agar tidak

menurun

2. rogram jangka panjang

/engembalikan kapasitas isik dan kemampuan ungsional pasien

D. Int'"3'n# F#ot'"a-

Ta!'& ).1 Int'"3'n# F#ot'"a-


25/28

No

.

Problem0Tujuan

Fisioterapi

&odalitas

Terpili!

"osis

'. angguan

keper0ayaan diridan ke0emasan

"munikasi

erapeutik

@ ' 9 sehari& @ pasien f"kus

@ aan0ara*

m"ti1asi @ 5 menit

2. 3angguan

pernapasan

Breathing

;9er0ise

4 1( sehari

> CM kali repetisi

? deep breathing

? C detik

0 yeri & 4 1( sehari> 09 cm"dengan

>AA 2 lampu#

? non lominous

? 5 menit

4. ?onus otot &

kekuatan otot

menurun

@lektrical

stimulans

8 ' 9 < hari& 8 rangsang tipe

saraf &&&a 8 ius0le grup 8 $ sek"n

5. -elemahan /anual terapi 8 ' 9 < hari& 8 $repitisi

8 strethening 8 '( menit

6. -ontraktur manual

;9er0ise

8 3 9 < hari& 8 $ kali repitisi

8stre0hing 8 '( menit

!. +tines"kekakuan

sendi#

anual

e9ersi0e=->

8 3 9


26/28

$ 3angguan

keseimbangan

8 3 9


27/28

Datadata tentang riayat medis klien, hasilhasil pemeriksaan klinis,

program inter)ensi isioterapi yang telah dilaksanakan pada klien dan

catatan penting tentang hasil perkembangan terapi, dapat dilihat dan

tercantum pada kartu kontrol pemeriksaan kesehatan klien.

G. Mo,$a#

Dalam modiikasi, isioterapis melakukan modiikasi pada program

inter)ensinya apabila tidak terdapat peningkatan kondisi yang baik pada

pasien dengan melihat hasil e)aluasi.

H. K'mt"aan

engembangan kemitraan dapat dilakukan dengan proesi kesehatan

lainnya dalam rangka memberikan pelayanan kesehatan sepenuhnya terhadap

kondisi klien. al ini dilakukan sesuai dengan kebutuhan klien dan

perkembangan patoisiologinya. Dalam memberikan inter)ensi klien tersebut,

isioterapis dapat bermitra dengan dokter spesialis sara, dokter spesialis

patologi klinik, ahli okupasional, peraat, psikolog, ahli gi$i, dan pekerja

social medis lainnya.


28/28

DAFTAR PUSTAKA

!hasa. 219. Hemiplegia "online#,

http66.chasa.org6medical6hemiplegia6, diakses H pril 219

-enyon, Gonathan and -aren -enyon. 29. The Physiotherapist’s Pocket Book.

!hina @lse)ier.

-isner, !arolyn dan ynn llen !oiby. 1HHC. Therapeutic Exercise Foundation

and Techniues. hiladelphia 4. . Da)is !ompany

?umian, 3abriel. 211. Hemiplegia "online#,

http66gabrieltumian.blogspot.com6211616hemiplegia.html, diakses H

pril 219

Qudisira, Aiki. 211. !e"ala# Penyebab# dan $kibat %troke "online#,

http66epidemiologipenyakit.blogspot.com6211616epidemiologi

penyakittidakmenularR12.html, diakses H pril 219

RRRRR . 25. Hemiplegia and &erebral Palsy"online#,

http66.cerebralpalsysource.com6boutRtheR+ource6inde(.html,

diakses H pril 21
http://www.chasa.org/medical/hemiplegia/http://gabriel-tumiwan.blogspot.com/2011/10/hemiplegia.htmlhttp://epidemiologipenyakit.blogspot.com/2011/10/epidemiologi-penyakit-tidak-menular_12.htmlhttp://epidemiologipenyakit.blogspot.com/2011/10/epidemiologi-penyakit-tidak-menular_12.htmlhttp://www.cerebralpalsysource.com/About_the_Source/index.htmlhttp://www.chasa.org/medical/hemiplegia/http://gabriel-tumiwan.blogspot.com/2011/10/hemiplegia.htmlhttp://epidemiologipenyakit.blogspot.com/2011/10/epidemiologi-penyakit-tidak-menular_12.htmlhttp://epidemiologipenyakit.blogspot.com/2011/10/epidemiologi-penyakit-tidak-menular_12.htmlhttp://www.cerebralpalsysource.com/About_the_Source/index.html

hemiparese intan.docx

Documents