17.11.2014 1 HEMATOLOJİDE TANI YÖNTEMLERİ Hematolojide Tanı • Anamnez : Yaş, cinsiyet, aile öyküsü, pika öyküsü, kullandığı ilaçlar, mevcut diğer hastalıkları • Fizik muayene: Anemi bulguları, lenfadenopati, hepatosplenomegali, kanama bulguları • Laboratuar: Rutin biokimya, tam kan sayımı, eritrosit sedimentasyon hızı,tam idrar tahlili Normalde eritrositler plazmada düzenli bir şekilde yer alırlar ve üzerlerindeki salisilik asidin karboksil grubuna bağlı olarak negatif elektrik yükleri ile birbirini iterler. 20cm uzunluk ve 2 mm çapında dikey bir tüpe 0.4 cc sitrat + 1.6cc kan karıştırılır ve eritrositlerin Westergreen tüpünde 1 saatteki çökme miktarı hesaplanır Normali: E: <15mm/saat; K:<20mm/saat . E= yaş/2 K= (yaş+10)/2 Sedimentasyon Tam kan sayımı ( Eritrosit sayımı) • Manuel yöntemlerle eritrosit sayımı mümkün değil. • MCV: Ortalama eritrosit hacmi, 80-100fl Periferik yayma sağlıklı • MCV = Hematokrit % ------------------------------X10 Eritrosit sayımı (x10 6/μl) • RDW: Eritrosit büyüklüklerinin dağılım genişliği (Anizositoz) 13.1 (11,5- 14,5) DEA ve Th taşıyıcılarının ayırımında • Hgb: Erkek: 15.7 (14.0-17,5), Kadın: 13.8 (12.3-15.3) tipdersnotlari.wordpress.com
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
17.11.2014
1
HEMATOLOJİDE TANI YÖNTEMLERİ
Hematolojide Tanı
• Anamnez : Yaş, cinsiyet, aile öyküsü, pika öyküsü, kullandığı ilaçlar, mevcut diğer hastalıkları
• Fizik muayene: Anemi bulguları, lenfadenopati, hepatosplenomegali, kanama bulguları
• Laboratuar: Rutin biokimya, tam kan sayımı, eritrosit sedimentasyon hızı,tam idrar tahlili
Normalde eritrositler plazmada düzenli bir şekilde yer alırlar ve üzerlerindeki salisilik asidin karboksil grubuna bağlı olarak negatif elektrik yükleri ile
birbirini iterler. 20cm uzunluk ve 2 mm çapında dikey bir tüpe 0.4 cc sitrat + 1.6cc kan karıştırılır ve eritrositlerin Westergreen tüpünde 1 saatteki çökme miktarı hesaplanırNormali: E: <15mm/saat; K:<20mm/saat . E= yaş/2
K= (yaş+10)/2
Sedimentasyon
Tam kan sayımı ( Eritrosit sayımı)
• Manuel yöntemlerle eritrosit sayımı mümkün değil.
• MCV: Ortalama eritrosit hacmi, 80-100fl Periferik yayma sağlıklı
• MCV = Hematokrit %
------------------------------X10
Eritrosit sayımı (x10 6/µl)
• RDW: Eritrosit büyüklüklerinin dağılım genişliği (Anizositoz) 13.1 (11,5- 14,5) DEA ve Th taşıyıcılarının ayırımında
• Olgunlaşmamış eritrositlerin en son safhasıdır. Retikulosit son bir gününü periferik kanda geçirir. Sitoplazmada RNA kalıntıları var. Krezil mavisi ile boyanır.
• % 1-2
Düzeltilmiş retikulosit % = Retikulosit % x Htc ÷ 45
Kemik iliğinin aktivitesi hakkında fikir verir.
Tam Kan Sayımı ( Lökosit Sayısı ve Lökosit Formülü (WBC, Differential)
• Değişik yöntemlerle ölçülür.
• 4000-10000/mm3
• Granullü hücreler: Nötrofil 2500-7500/mm3
Eosinofil: 40-440/mm3
Bazofil: 0-100/mm3
• Non granuler Hücreler: Lenfosit: 1500-3500/mm3
Monosit: 200-800/mm3
• Sayı, immaturite, blast, atipik lenfosit hakkında fikir verir.
Tam Kan Sayımı ( Trombosit Sayımı ) Plt
• Sayı ve hacimleri hakkında fikir verir. 150000-450000/mm3
• PDW Genç trombositler büyük % 10 N: 7.8-11.0 fL
• EDTA lı örneklerde yalancı trombositopeni,
• Periferik yayma ile düşüklük veya yüksekliği teyid edilmelidir.
• Kan alımına özen gösterilmelidir.
• Pıhtı uyarısına dikkat edilmelidir.
Mikroskopi
Periferik yayma
• Hematolojinin en basit ancak en kıymetli tetkikidir.
• Kan sayımının teyidi
• Lökosit formülü
• Patolojik hücrelerin ayırıcı tanısı
• Eritrosit morfolojisi
• Trombosit sayısının uyumu
• Parazit varlığı
• Periferik dolaşımda olmaması gereken hücrelerin varsa tesbit edilmesi
• Lenf bezi biopsisi İnce iğne aspirasyonundan daha değerli, Biopsi elde edilemeyecek bir yerden ise tercih edilebilir. Lenf bezi ve kemik iliği örneğinden monoklonal boyama yapılabilir.
• Dalak ponksiyon Dikkatli olunmalıdır. Tanı amacıyla, splenektomi tanısal, tedavi amacıyla
• Tanısal laparotomi: Tanısal, lenfomada evreleme amacıyla