Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS

7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS

1/29

Wanita 38 Th dengan

Hematemesis dan Melena

Kelompok 11


2/29

Pendahuluan

SCBA: poksimal dai lig! Teit"

#$e$unum poksimal% duodenum% gaste% dan

eso&agus!

Pedaahanhematemesis ' melena


3/29

(apoan Kasus

Wanita

38 tahun

Keluhan )tama:# Muntah *aian sepeti kopi

# BAB +ana hitam


4/29

Anamnesis: ,dentitas

-ama : -.! /

)mu : 38 tahun

0enis Kelamin : Wanita Peke$aan :

Agama :

Alamat : 0alan Ta+akal 11 no 31


5/29

Anamnesis: 2PS

Se$ak kapan

Apakah disetai diae

(okalisasi% &ekuensi% dan intensitas n.ei

Apakah n.ei ulu hatin.a setelah makan atau

se4elum makan

Adakah ge$ala lain .ang men.etai

Apakah penah mengalami hal .ang seupase4elumn.a

Apakah sedang memiliki 4e4an pikian


6/29

Anamnesis: 2P5

Apakah memiliki anemia

Apakah mendeita maag

Adakah i+a.at opeasi


7/29

Anamnesis: 2!pengo4atan

/4ato4atan apa sa$a .ang penah atau

sedang dikonsumsi

Apakah sudah mengonsumsi o4ato4atan

untuk menangani keluhan sekaang


8/29

Anamnesis

2! ke4iasaan

# Seing mengonsumsi alkohol

# Peokok akti&

# Pola makan dan $enis makanan .ang 4iasa

dikonsumsi

2i+a.at keluaga:

#Apakah ada keluaga .ang mendeita

pen.akit .ang sama


9/29

Anamnesis tam4ahan

-.ei lututo4at anti heumatik 6th

-.ei ulu hati

Mual Muntah

Cepat ken.ang


10/29

Tin$auan Pustaka


11/29

Anatomi sikulasi SCBA


12/29

Sikulasi SCBA


13/29

Hipetensi potal

7ena paaum4ilikalis# *aput medussae disekita um4ilikus

7ena e*talis supeio# aises di daeah anussuatu hemooid

7ena eso&agea# (umen esophagus tetutup aises ena eso&ageape*ah

daah akan tuun ke lam4ung e&lu9hematemesis

7! (ienalis

Splenomegali! Pe4endungan daah pada enaena a4domen

as*ites!


14/29

Pengosongan lam4ung

Kontaksi peistaltik 4easal dai &undus 4agian

atas;men.apu ke aah s&ingte pilous

semakin kuat se+aktu men*apai antum

Kontaksi peistaltik antummendoong kimusma$u% se4agian ke*il kimus tedoong mele+ati

s&ingte .ang sedikit te4uka ke duodenum!

Semakin kuat kontaksi antum% semakin 4an.ak

kimus .ang disalukan pada setiap gelom4ang!


15/29

Histologi SCBA


16/29

Histologi SCBA

5uodenum

#


17/29

PA tukak peptik

5angkal : menem4us T!mukosa

Tegaung : le4a dasa tukak muluttukak

Tidak tegaung: le4a dasa tukak muluttukak

5alam : menem4us T!seosa

Pe&oasi : menem4us semua lapisanepitel% tedapat gam4aan hilangn.akontinuitas


18/29

Hematemesis ' Melena

Pedaahan SCBA

Muntah *aian spt kopi

#H4 teoksidasi as! (am4ung

BAB +ana hitam

# H4hematin


19/29

Pen.e4a4 hematemesis melena

Kelainan di eso&agus# 7aises eso&agus

# Kasinoma eso&agus

# Sindomam Mallo.Weis

#


20/29

P


21/29

P? .ang dihaapkan

,nspeksi# Mata : tandatanda sklea ikteik% kon$ungtia anemis# Wa$ah : +ana pu*at aki4at hipotensi# A4domen : as*ites% spide nei#

Kulit : +ana kulit anemi% ikteus;#


22/29

P!Penun$ang .g dihaapkan

(a4oatoium# 5aah lengkap

(ekositosisin&eksi H4apa4ila mg=dl segea lakukan tans&usi

# Tin$a Guaiac test @;daah di tin$a

# )ing Mikoskopiseitosit

# Cepat

# ,ndikasi siosis hepatis! ?oto kontas ganda

# 2e&luks esophagial# Tukak niche = kontas .ang tetinggal atau mengisi daeah tukak!


23/29

Penatalaksanaan: medika mentosa

Poton Pump ,nhi4itoomepea"ol% lan"opa"ol%a4epa"ol% esomepa"ol# Beke$a dengan *aa mengham4at poses akhi asam lam4ung

Misopostol analog postaglandin


24/29

Penatalaksanaan: non medika

mentosa

Tans&usiH4 mg=dl

5iit u= pas*a a+at

# Makanan *ai kental

# Tinggi ka4ohidat% endah lemak

# Menghindai makanan .ang meangsang


25/29

Pato&isiologi hematemesis '

melenaPenggunaan OAINS jangka panjang

Hambat siklooksigenase mukosa lambung

Hambatan produksi prostaglandin E

Sekresi mukus dan bikarbonat

Sekresi HCl & proliferasi sel mukosa

Histamin dikeluarkan

HCl & pepsin

Erosi mukosa lambung & perdarahan

HCl + darah masuk olon HCl + darah masuk esofagus

Hematemesis!elena


26/29

5iagnosis

W5:

>astitis eosia hemoagik e* /A,-S

55:>astitis akut

Kasinoma gaste


27/29

Pognosis

Ad itam : 4onam

Ad &ungtionam : du4ia ad 4onam

Ad sanationam : du4ia ad 4onam


28/29

Kesimpulan

Hematemesis adalah muntah daah 4e+ana

meah kehitaman men.eupai endapan 4u4uk

ai kopi

Melena adalah 4uang ai 4esa dengan kotoansepeti te atau aspal% lengket 4e*ampu

dengan daah tua! Keduan.a ini se4agai aki4at

pedaahan saluan makan 4agian atas

Pasien mendeita gastitis eosia hemoagika

aki4at pemakaian /A,-S $angka pan$ang


29/29

5a&ta Pustaka

1! Mooe K(% Agu AM2! Anatomi klinis dasa! 0akata: Pene4it Buku Kedoktea C! 6EE6!

6! Sudo.o AW% Makum HMS% Setiati S% Al+i% >ani 2A! -askah lengkap petemuan ilmiahtahunan ilmu pen.akit dalam 6EE! Bagian ,lmu Pen.akit 5alam ?akultas Kedoktean,ndonesia 2umah Sakit Cipto Mangunkusumo! 6EE1!

3! -oe HMS% Waspad$i S% 2a*hman AM! Buku a$a ilmu pen.akit dalam! th ed! Bagian ,lmuPen.akit 5alam ?akultas Kedoktean ,ndonesia! 0akata: Balai Pene4it ?akultasKedoktean ,ndonesia! 6EE3!

F! She+ood (! ?isiologi manusia dai sel ke sistem! 0akata: Pene4it Buku KedokteanC! 6EE1!

G! 0unueia% Calos (! Histologi dasa! 1Eth ed! 0akata: Pene4it Buku Kedoktean C!6EEF!

I! Talle. -0% Matin C0! Clini*al gastoenteolog.: A pa*ti*al4ased appoa*h! S.dne.:Ma*lennan ' Pet. Pt.! 6EEE!

! >astitis: ?amasi dan in&omatika! Aaila4le at:http:==&amatika!+odpess!*om=6EEJ=1E=18=gastitis=! A**essed on 6G Ma*h 6E1E!

8! Mans$oe A% Ti.anti K% Sa&iti 2% Wadhani W,! 3d ed! Kapita Selekta Kedoktean! 0akata:Media Aes*ulapius! 6EEE!

J! Benson H% Benne % Cho+

Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS

Documents