Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris

8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris

1/30


2/30

Hemangioma : tumor jinak/hemartomayg tjd akibat gg. pada perkembangan

dan pembentukan p.d. & dpt tjd disegala organ spt hati, limpa, otak, dankulit.


3/30

Scr histologik hemangiomadiklasifikasikan berdasarkan p.d. mjd 3

jenis a.l. :

1. Hemangioma kapiler :

a) Hemangioma kapilar pd anak

(Nevus vasculosus, strawbery nevus)b) Granuloma Piogenik

c) Cherry spot (ruby-spot), angioma

senilis


4/30


5/30

2. Hemangioma Kavernosum :

a) Hemangioma kavernosum

b) Hemangioma Keratotik

c) Hemartroma vaskular

3. Telangiektasis ;

a) Nevus Flameus

b) Angiokeratomac) Spiderangioma


6/30

Nevus Flameus

Angiokeratoma


7/30

Spiderangioma


8/30


9/30

Para ahli memakai klasifikasi :

A. Hemangioma Kapiler

1) Strawberry hemangioma

2) Granuloma piogenik

B. Hemangioma Kavernosum

C. Hemangioma Campuran


10/30


11/30


12/30

Klasifikasi Saat tjd Gamb klinis Involusi1) Hemangioma

kapilera) Strawbery

hemangiomaWaktulahir/

beberapahr sesudahlahir

Tampak bercakmerah, makin lama

makin membesar.Warna merahmenyala.Tegang. Bentullobular, batas tegas,

dan palpasi keras.Ukuran & dalam sgtbervariasi.Superfisialmerahterang

Subkutankebiruan

Spontan,ditandai dgn :

Memucatnyawarna didaerahsentral, lesi mjdkurang tegang

& lbhmendatar


13/30

Klasifikasi Saat terjadi Gamb Klinis Involusi

b)

Granuloma

Piogenik

Tjd akibat

proliferasi kapilar

yg serg tjd

sesudah trauma.

Tjd pd semua

umur t.u pd

anak2

Lesi solitar, tersering pd

bagian distal tubuh.

Mul2 papuleritematosa

membesar dgn cepat.

Lesi dpt mencapai ukuran 1

cm.

Lesi mudah berdarah

2)Hemangioma

Kavernosum

Lesi tdk berbatas tegas. Dptberupa makula eritematosa

/ nodus warna merahsampai ungu.

Bila ditekan mengempis &

cpt menggembung bila

dilepaskan.

Lesi tdd vaskular matang

Jarangmengadak

an involusispontan

3)

Hemangioma

Campuran

Tdd : jenis kapilar

+ jenis

kavernosum

Sejak lahir atau

masa anak2

Predileksi : eks. Inferior,

unilateral, solitar.

Lesi berupa tumor lunak wrn

merah kebiruan yg kmd pdperkembangannya

keratotik & verukosa


14/30

Secara Klinis : Lesi Khas

a) Adanya bercak merah yg timbul sejak

lahir/ beberapa saat setelah lahirb) pertumbuhan relatif cepat

c) Warna merah terang (Strawbery) atau

biru (kavernosa)d) Bila Besar maksimum sudah tercapai,

biasanya 9 12 bulanmerah gelap


15/30

Limfangioma

Higroma

Lipoma Neurofibroma


16/30

1. Perdarahantrauma dr luar atau

ruptur spontan ddg p.d. krn tipisnya kulit

diatas hemangioma.2. Ulkusakibat ruptur

3. Trombositopenia jrg terjadi biasanya

pd hemangioma besar


17/30

Ada 2 cara pengobatan :

1. Konservatif

2. Aktif

Konservatif :

Perjalanannya alamiahnya lesihemangiomapembesaran pd bulan2

pertamabesar maxregresi spontan

sekitar umur 12 bulan s/d 5 tahun


18/30

Aktif :

1) Pembedahan, indikasi :

Tanda2 pertumbuhan tll cepat Hemangioma raksasa dg trombositopenia

Tdk ada regresi Spontan

2) Radiasi

ditinggalkan3) Kortikosteroid, kriteria :

Bila melibatkan salah satu struktur yg vital

Tumbuh cepat & mengadakan dsestruksikosmetik

Obstruksi slah satu orifisium

Banyak perdarahan

D.C.

ik id di k d i


19/30

Kortikosteroid yg digunakan : Prednisonoral 20-30mg/hari slm 2 3 mg perlahan-lahan diturunkan. Lama pengobatan

sampai 3 bln4) Obat Sklerotik

Namorrhocate 50%

Na Salisilat 30% NaCl hipertonik

5) Elektro koagulasi :

Spiderangioma

Hemangioma senilis

Granuloma Piogenik

6) Pembekuan


20/30


21/30

PRP : kelainan yg menahun dgn plakeritematosa, berskuama, dan papul

keratotik folikular

Etiologi :

Hereditar (Dominan otosomal)Kekurangan Vit.A

Gangguan kinetik sel epidermis


22/30

Terlihat lbh dahulueritema & skuamapd muka & kulit kepalaeritema &

penebalan di telapak tgn dan kaki

Papul folikular keratotik dikelilingi eritemadorsum jari tgn, siku & pergelangan

tgn , badan dpt diserang

Batas tegas & srg terlihat puau2 kulitnormal

Kuku menebal

Mukosa mulut dpt diserang


23/30

Herediter Didapat

Perluasan

penyakit

Bertahap

danperlahan2

Sangat

cepat

Kecendrung

an

Seumur

hidup

Remisi


24/30


25/30


26/30


27/30

Hipereratosis, parakeratosis di sekelilingfolikel

Akantosis tdk teratur

Lapisan Basal mengalami degenerasimencir

Sebukan sel rdg menahun pd dermis

bag.atas t.u. sekitar folikel rambut danpembuluh darah superfisial

DD : Frinoderma, keratosis folikularis Darier


28/30


29/30


30/30

Pengobatan efektif blm ada

Topikal : keratolitik as. Salisil 3 20% +

salep kortikosteroidbermanfaat Barisan I : Retinoid(asitritin) 0,5 0,75

mg/kgBB

Metotreksat 1,25mg/hr intermitten 2 x 1mg

Fotokemoterapi

Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris

Documents