Helminthológia
Helminthológia
Helminthek jellemzői:
soksejtű eukarioták
biológiai inkubáció
pete: ellenálló, petetokkal körülvett embryo
lárva
Féregfertőzések általános tünetei:
meghatározza:
- faj
- fertőző férgek száma
- megtelepedés helye
- szervezet általános állapota
toxikus ártalmak – anyagcseretermékek
- allergiás tünetek
- eosinophilia, viszketés
- asztmás jelenségek
- anaphilaxias sock
táplálékelvonás, testsúly csökkenés
mechanikus hatás, szervi károsodások, nyomási tünetek, bélelzáródás, perforáció
Féregfertőzések diagnosztikája
Széklet:
- flotációs féregpete dúsítás
- sedimentációs dúsítás
- féreg-, íz kimutatás, scolex keresés, proglottis vizsgálata
- lárvadúsítás
- lárva keltetés
- celofán törlő - Enterobius vermicularis
Vizelet
Köpet
Vér:
- mikrofiláriák kimutatása (vastag csepp, dúsítás)
Szövetek, bőrlebeny - onchocercosis - microfilaria
Izom - trichinella - kompressziós vagy pepszines emésztés
ELISA:
- Echinococcus
- Trichinella
- Toxocara
törzs Plathelminthes Nemathelminthes
osztály Trematoda Cestoidea Nematoda
mételyek galandférgek fonálférgek
genus Fasciola hepatica Dypillobothrium latum Enterobius vermicularis
Schistosoma mansoni Hymenolepis nana Trichuris trichura
S. japonicum Taenia saginata Ascaris lumbricoides
S. haematobium T. solium Toxocara canis
Paragonimus
westermani
Echinococcus
granulosus
T. cati
E. multilocularis Ancylostoma
duodenale
Dipylidium caninum Necator americanus
Strongyloides
stercoralis
Trichinella spiralis
Brugia malayi
Wuchereria bancrofti
Loa loa
Onchocerca volvulus
Dracunculus
medinensis
Cestoidea - galandféreg
Részei:
• scolex - fej
• rostellum - horogkoszorú
• proglottis - íz
• strobila - ízek láncolata
Érett proglottis:
• hermafrodita
• megtermékenyített peték
Fejlődése:
• embrionális: ízekben, talajban, vízben
• postembrionális: köztigazdában
Ide tartozó családok:
• Taeniidae genusok: Taenia, Echinococcus (1 köztigazda)
• Diphyllobothriidae genusok: Diphyllobothrium (2 köztigazda)
• Hymenolepidae genusa: Hymenolepis (nincs köztigazda)
T. saginata - símafejű galandféreg (3-10m) - szarvasmarha
T. solium - horgasfejű galandféreg (2-5m) - sertés
Előfordulás:
• világszerte: T. saginata - 61 millió
T. solium - 4 millió
Életciklus:
• pete - bélben lárva - keringés - izomba encystalodik -borsóka - lárvaalak (cysticercus cellulosae - T. solium)
(cysticercus bovis - T. saginata)
• végső gazda: ember
• rosszul kezelt hússal - per os - lárva vékonybél falába kapaszkodik - féreg: 3 hónap alatt petét tartalmazó proglottisok leválnak - perianális tájra, székletbe - de! a soliumnal a pete per os emberbe - vér - szem, agy cysticercus (9-12 hét)
Klinikai kép:
• tünetmentes
• anusban proglottisok
• hasi fájdalom
• agy-, szem cysticercus-nál: retinitis, látászavar, fejfájás, hányás, görcsök
Terápia:
• niclosamid
• praziquantel
Echinococcus fajok
Életciklus:
• accidentális köztigazdagazda: ember
pete per os - vékonybélben lárva- vándorol - megtelepedés májban, tüdőben, csontban, agyban
E. granulosus
Lárvaforma:
- E. hydatidosus
- hydatid cystában fertőzőképes lárvák
- cysta megrepedés - anaphylaxiás sokk, terjedés
Végső gazda:
- kutya, farkas
Természetes köztigazda:
- juh, sertés
Kliniaki kép:
- tünetmentes
- tünetek évek múlva
- véres köpet
- fejfájás
- idegrendszeri tünetek
- májműködés csökken
- cysta szétesés - anaphylaxiás sokk
E. multilocularis
- E. alveolaris - májban szivacsszerű rosszindulatú forma
Végső gazda:
róka, macska, rágcsálók
Klinikai kép:
- rosszindulatú májdaganathoz hasonló
Diagnosztikája mindkettőnek:
- szerológia
- casoni - bőrreakció
- eltávolított cysta azonosítása
Terápia:
- cysta sebészeti eltávolítása
- mebendazol - nem operálható esetben
Fasciola hepatica - májmételykór
Morfológia:
- 20-30 mm x 8-13 mm, lapos levél alakú
Életciklus:
- emberbe - lárva per os - duodenumban encystatio -bélfalon át - májban féreggé alakul - peteürités epevezetékbe - faecesbe
- édesvízben - petéből miracidium - vizicsigában cercaria -vizinövényen encystálódik
- végső gazda: növényevő állat, ember
Terjedési mód:
- fertőzött vízinövény evése
- fertőzött patakvíz ivása
- nyers birkamáj fogyasztása
Klinikai tünetek:
- tünetmentes
- májtáji fájdalom
- láz, hepatomegalia
- obstructios icterus
- súlyos májkárosodás
Terápia:
- praziquantel
- bithional
Enterobius vermicularis – cérnagiliszta
Előfordulás:
mérsékelt égövön gyakoribb
évi becsült esetszám: 500 millió
gyermekközösségekben főleg
populáció ~100%-a átesett
Méret: 2-13mm, ovovivipar
Terjedés:
6 órán belül kifejlődik a lárva a perianalis redőkben
autóinfekció az anus környékéről per os
közvetlen kontaktus
szennyezett kéz, étel, használati tárgy
ritka: vaginalis fertőzés
Klinikai tünetek:
tünetmentes hordozás
éjjel ágynyugalomban végbéltáji viszketés, mászás
álmatlanság, nyugtalanság
perianalis gyulladás, tályog
Diagnosztika:
petekimutatás perianalis területről celluxcsíkkal
Terápia:
mebendazol (Vermox)
piperazin
Ascaris lumbricoides – orsóférgesség
Előfordulás:
trópusokon gyakori
Magyarországon: 20-30% (falusi lakosság)
Méret: 15-25 cm, ovipar
Terjedés: petével szennyezett nyers gyümölcs, zöldség
Élettartam: 1 év
Klinikai tünetek:
tünetmentes
láz, légúti tünetek
pneumónia
alultápláltság
bélelzáródás, perforatio
Terápia:
levamizol
mebendazol
tiabendazol
Trichinella spiralis - trichinellosis
Előfordulás:
világszerte
Mo: téli szezonalitás, gócos előfordulás
Méret:
1-3mm a féreg
100m a lárva
30-40m az encisztálódott lárva
Életciklus:
minden gazdában együtt:
- ivarérett féreg: béltrichinella
- lárvaforma: izomtrichinella
terjedés: hússal
gazdák: ember, sertés, patkány, vaddisznó
per os encisztálódott lárva – vékonybélben excisztáció emésztőnedvek hatására – nyhk-ban ivarérett féreggé – lárvaürítés – vér – megtelepedés – izomtrichinella (rekesz, rágó, szem) – 5. hónaptól elmeszesedő tok (immunhatásoktól védett)
Klinikai tünetek:
néhány nap múlva gastroenteritis
1-2 hét múlva láz, izomfájdalom, eosinophilia
4. héttől idegrendszeri tünetek
Diagnosztika:
izombiopszia
szerológia
Terápia: tiabendazol (béltrichinellákra hat)