Estudio Estudio Advance Advance *No conflicto de intereses El Dr P Conthe ha sido consultado y participado como ponente en actividades patrocinadas por BMS, Servier, Astra Zeneca, Menarini, MSD, GSK, Novartis, Lilly, Pfizer, Almirall, Esteve. Dr Dr Pedro Pedro Conthe Conthe * * Jefe Secci Jefe Secci ó ó n Medicina Interna n Medicina Interna HGUGM Madrid HGUGM Madrid
33
Embed
Heading two lines two lines two lines two lines - FESEMI · 2015. 11. 10. · Sistema nervioso periférico (neuropatía periférica) Árbol vascular periférico (enfermedad vascular
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Estudio Estudio AdvanceAdvance
*No conflicto de interesesEl Dr P Conthe ha sido consultado y participado como ponente en actividades patrocinadas por BMS, Servier, Astra Zeneca, Menarini, MSD, GSK, Novartis, Lilly, Pfizer, Almirall, Esteve.
DrDr Pedro Pedro ContheConthe**Jefe SecciJefe Seccióón Medicina Interna n Medicina Interna HGUGM MadridHGUGM Madrid
Ojos(retinopatía, glaucoma,
cataratas)
Circulación del cerebro y cerebral(AVC, AIT)
Circulación del corazón y coronaria(angina, IM, ICC)Riñones
ICC=insuficiencia cardíaca congestiva; ERT=enfermedad renal terminal; IM=infarto de miocardio; AIT=ataques isquémicos transitorios; DMT2=diabetes mellitus tipo 2Adaptado de International Diabetes Federation. Complications. Disponible en: http://www.eatlas.idf.org/complications. Acceso 14 abril de 2006.
SigloXXISigloXXI: Diabetes: Diabetes
Enfermedad vascularEnfermedad vascular
Seguridad vascularSeguridad vascular
ProtecciProteccióón vascularn vascularNo currently marketed therapy for type 2 diabetes has established conclusive evidence of macrovascular benefit Jul 08
% m
uerte
s
CI IC micro Can Ictus Infecc Otras
IntervenciIntervencióónn MultifactorialMultifactorial yyEventosEventos CV en DM2: STENOCV en DM2: STENO--22
ConventionalConventionalEDIC mean 8.2%EDIC mean 8.2%
IntensiveIntensiveEDIC mean 8.0%EDIC mean 8.0%
UKPDSUKPDS10 a10 añños os despudespuééss……
N Engl J Med 2008;359.
ADVANCE: Efecto sobre los principalesCriterios de Eficacia
Control Glucémico Intensivo y Progresivo
10% Reducción Criterio Primario Combinado
14% Reducción Complicaciones Microvasculares*
21% Reducción Nefropatía*
Reducción no significativa Mortalidad Total (-7%) o Cardiovascular (-12%)
P para la interacción=0.90
2.01
1.94
1.75
1.65
Perind / indap
Estándar
Glicazida
Placebo
1.5
1.7
1.9
2.1
2.3
GlucemiaGlucemia TensiTensióónn ArterialArterial
Mortalidad TotalTasa de Eventos Anuales %
RRR 18%, P=0.04RRR 18%, P=0.04
The ADVANCE collaborative group. EASD 2008
Beneficios conjuntosReducción sistemática de Presión Arterial y Control Intensivo de la
Glucemia
7
6
9
8
10
HbA
1c, %
Duracion of Diabetes
OAD monoterapia
Dietaejercicio
OAD combinación
OAD titulación
OAD y dosis multiplesinsulina
OAD e insulina basal
TratamientoTratamiento combinadocombinado precozprecozcon con antidiabantidiabééticosticos oralesorales
18Int J Clin Pract. 2005;59:1345–1355.
Stephano del Prato EASD 2008
Por qué esperar ?
ConclusionesConclusiones1.1.--Preciso utilizar estrategias seguras en Preciso utilizar estrategias seguras en
descenso y consecucidescenso y consecucióón de objetivos de n de objetivos de control metabcontrol metabóólico lico dentrodentro de de ttotto integradorintegrador
2.2.--Especial atenciEspecial atencióón a la Hipoglucemian a la Hipoglucemia
3.3.--Objetivo General de control Objetivo General de control glucglucéémicomico en en DM 2 (DM 2 (¡¡PRECOZMENTE!) PRECOZMENTE!) HbHb a1c < 7 %a1c < 7 %