Harmonogram a výhled dalších aktivit na rok 2016 - DRG Restart · Hlavní milníky v roce 2016 19 Oceňování případů 1Q 2Q 3Q 4Q Hospitalizační procedury Klasifikační

Harmonogram a výhled dalších aktivit na rok 2016Petr Mašek & Tým DRG Restart

Shrnutí aktivit a výstupů  2015

Nákladové ocenění

Primární a sekundární klasifikace

Technická a IT podpora

Analýza připravenosti nemocnicMetodika oceňování v1

Úhrada DRGBenchmarking…

Principy  . procedurPrincipy hospital. procedurTaxonomie a principy nového DRGNávrh nových DRG bazí pro vybrané 

MDC 

Web DRG Restart

Jaké jsou hlavní cíle pro rok 2016 ? 

Nákladové ocenění

Primární a sekundární klasifikace

Technická a IT podpora

Úhrada DRGBenchmarking…

Jaké jsou hlavní cíle pro 2016 ?

4

Nově definovat hospitalizační případ 

Jaká péče patří do hospitalizačního případu ?

5

Časová osa

Praktický lékař

Centr. příjem / Přijm. amb. Pracoviště CT Laboratoř

AnesteziologieOperační sál

JIPStandard Standard

Nemocnice 1

Nemocnice 2Kardiostimulace

Nemocnice 3

Nemoc

Jaká péče patří do hospitalizačního případu ?

6

Časová osa

Praktický lékař

Centr. příjem / Přijm. amb. Pracoviště CT Laboratoř

AnesteziologieOperační sál

JIPStandard Standard

Nemocnice 1

Nemocnice 2Kardiostimulace

Nemocnice 3

Nemoc

Jaká péče patří do hospitalizačního případu ?

7

Časová osa

Praktický lékař

Centr. příjem / Přijm. amb. Pracoviště CT Laboratoř

AnesteziologieOperační sál

JIPStandard Standard

Nemocnice 1

Nemocnice 2Kardiostimulace

Nemocnice 3

Nemoc

Jaká péče patří do hospitalizačního případu ?

8

Časová osa

Praktický lékař

Centr. příjem / Přijm. amb. Pracoviště CT Laboratoř

AnesteziologieOperační sál

JIPStandard Standard

Nemocnice 1

Nemocnice 2Kardiostimulace

Nemocnice 3

Nemoc

Jaká péče patří do hospitalizačního případu ?

9

Časová osa

Praktický lékař

Centr. příjem / Přijm. amb. Pracoviště CT Laboratoř

AnesteziologieOperační sál

JIPStandard Standard

Nemocnice 1

Nemocnice 2Kardiostimulace

Nemocnice 3

Nemoc

10

Nově definovat hospitalizační případ• Popis workflow pacienta (Plánovaná péče, Neplánovaná 

neodkladná, Neplánovaná odkladná)

• Vymezení péče náležející do hospitalizačního případu

• Vazba na nákladové oceňování: musíme vědět, co všechno se započítává a tedy oceňuje v rámci  hospitalizačního případu,

• Vazba na kódování: musíme vědět, co všechno chceme po klasifikačních pracovnících vědět o hospitalizačního případu

• Vazba na IT: musíme vědět, co všechno se musí vykazovat v datovém rozhraní plátců

Jaké jsou hlavní cíle pro 2016 ?

11

Vývoj metodiky oceňování případu• Návrh typologie podpůrných pracovišť + Klíče pro přeúčtování 

interních služeb

• Rozvoj typologie zdravotnických pracovišť + Klíče pro alokaci nákladů na pacienta

• Zpracování dat vybraných nemocnic dle metodiky v1

• Vazba na klasifikaci: musíme vědět jaká jsou reálné náklady hospitalizačních případů

Jaké jsou hlavní cíle pro 2016 ?

12

Dokončit první verzi klasifikačního systému hospitalizačních případů

• Návrh DRG bazí a skupin pro všechna MDC 

• Vazba na nákladové oceňování: pokud bude možno získat jakákoliv pilotní nákladová data, je třeba je co nejdříve využít pro ocenění nových DRG, abychom mohli provést validaci navržených DRG

• Vazba na kódování: musíme začít připravovat terén, že se bude měnit vykazování péče pro DRG, a adekvátně vysvětlit, jaké budou přínosy za to, že po nich budeme chtít více práce.

Jaké jsou hlavní cíle pro 2016 ?

13

Dokončit první verzi validačních pravidel pro klasifikační systém

• Návrh validačních pravidel 

• Hledisko kódování a vykazování péče 

• Hledisko obsahu péče

• Hledisko kvality péče

• Vazba na kódování: musíme začít komunikovat s terénem s ohledem na doplnění návrhu a oponenturu validačních pravidel

Jaké jsou hlavní cíle pro 2016 ?

14

Zahájit mapování výkonů na systém hospitalizačních procedur• Vazba na klasifikaci DRG: musíme alespoň na části již navrženého 

systému zjistit, jak lze nové procedury využít pro klasifikaci do nových DRG.

• Vazba na ekonomického oceňování : musíme alespoň na části již navrženého systému zjistit,  jak lze nové procedury využít pro oceňování hospitalizačních případů

Jaké jsou hlavní cíle pro 2016 ?

15

Tvorba první verze koderského maunálu• Založení koderského centra

• Revize kapitol stávajícího kodérského manuálu

• Publikace koderského manuálu

• Školení 

Jaké jsou hlavní cíle pro 2016 ?

16

Zahájení realizace Národního registru hrazených zdravotních služeb

• Návrh datového modelu primárního úložiště

• Návrh syntaktických a sémantických kontrol

• Návrh úloh (reporty, analýzy, modelace, data mining, stastika,…)

• Návrh datového modelu pro navržené úlohy

• Zahájení realizace 

Jaké jsou hlavní cíle pro 2016 ?

17

Zahájení realizace Datového úložiště Referenčních nemocnic• Návrh datového modelu primárního úložiště

• Návrh syntaktických a sémantických kontrol

• Návrh úloh (reporty, analýzy, modelace, data mining, stastika,…)

• Návrh datového modelu pro navržené úlohy

• Zahájení realizace

• Vazba na nákladové oceňování: musíme znát jaká data budeme potřebovat pro účely oceňování

• Vazba na validační pravidla pro klasifikační systém: musíme znát jaká data budou vstupovat do oceňování

Jaké jsou hlavní cíle pro 2016 ?

18

Zahájení realizace Grouperu• Návrh modelu typového použití

• Analýza nemocničních informačních systémů ZZ a ZP

• Návrh architektury 

• Zahájení realizace 

• Vazba na hospitalizační případ: musíme znát datovou definici hospitalizačního případu

• Vazba na klasifikační systém: musíme znát strukturu pravidel pro zařazování případů do skupin

Jaké jsou hlavní cíle pro 2016 ?

Hlavní milníky v roce 2016

19

Oceňování případů

1Q 4Q3Q2Q

Hospitalizační procedury

Klasifikační systém DRG

Verze 2Sběr dat 2016 

Verze 1Testování 

Hosp. případ

Verze 1 ValidaceValidace

Testování 

4. Setkání s ER

Koderské centrum

Ustanovení KM 1 Školení

IT nástroje

Zadávací dokumentace Vývoj nástrojů

Revize kapitol

Děkuji za pozornost