Hans P. Zenner Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde - gbv.de · 8.3.1.10 Lepra der Nase 164 8.3.1.11 Morbus Wegener 165 8.3.1.12 Tuberkulose der Nase 166 8.3.2 Nasale Hyperreaktivität (F.

Hans P. Zenner

Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde

Mit 236 Abbildungen

CHAPMAN & HALLan International Thomson Publishing Company I CD P®

{London • Glasgow • Weinheim • New York • Tokyo • Melbourne • Madras

Inhaltsverzeichnis

1 Methoden zur Untersuchung des Hörorgans (M. Schrader)

1.1 Klinische Untersuchung 11.1.1 Otoskopie 11.1.2 Pneumatischer Siegle-Trichter 11.1.3 Valsalva- Versuch 11.1.4 Politzer-Ballon 21.1.5 Stimmgabelversuch nach Weber 31.1.6 Stimmgabelversuch nach Rinne 4

1.2 Bildgebende Verfahren (M. Schrader) 41.2.1 Klassische Röntgenuntersuchungen 41.2.1.1 Röntgenaufnahme des Warzenfortsatzes nach Schüller 51.2.1.2 Röntgenaufnahme des Felsenbeins nach Stenvers 51.2.2 Computertomographie 61.2.3 Kernspintomographie 7

1.3 Hörprüfungen 91.3.1 Psychoakustische Verfahren (M. Schrader) 91.3.1.1 Reintonaudiometrie 91.3.1.2 Sprachaudiometrie 91.3.1.3 Überschwellige Audiometrie 121.3.2 Objektive Hörprüfungen (R. Probst) 141.3.2.1 Impedanzaudiometrie 151.3.2.2 Auditorisch evozierte Potentiale 171.3.2.3 Otoakustische Emissionen 19

2 Ohrmuschel und Gehörgang (R. Probst)

2.1 Entzündungen 232.1.1 Ohrmuschel 232.1.1.1 Ekzem und Dermatitis 232.1.1.2 Perichondritis 232.1.1.3 Erysipel 242.1.2 Gehörgang 252.1.2.1 Otitis externa circumscripta 252.1.2.2 Otitis externa diffusa und Gehörgangsekzem 252.1.2.3 Otitis externa necroticans 262.1.2.4 Otitis externa bullosa 272.1.2.5 Herpes zoster oticus 27

VIII Inhaltsverzeichnis

2.1.2.6 Gehörgangsmykose 282.1.2.7 Otitis externa specifica 28

2.2 Verletzungen und thermische Schäden (R. Probst) 282.2.1 Ohrmuschel 282.2.1.1 Othämatom und Otserom 282.2.1.2 Scharfe Verletzung und Ohrmuschelabriß 292.2.1.3 Verbrennungen und Erfrierungen 292.2.2 Gehörgang 302.2.2.1- Verletzungen 30

2.3 Tumoren 302.3.1 Benigne Tumoren der Ohrmuschel 302.3.1.1 Senile Keratose 302.3.1.2 Atherom 302.3.1.3 Chondrodermatitis nodularis chronica helicis 302.3.2 Maligne Tumoren der Ohrmuschel 312.3.2.1 Basaliom 312.3.2.2 Plattenepithelkarzinom 312.3.2.3 Melanom 322.3.3 Tumoren des Gehörgangs 332.3.3.1 Exostosen 332.3.3.2 Maligne Tumoren 33

2.4 Mißbildungen 33

2.5 Sonstiges 342.5.1 Cerumen obturans 342.5.2 Gehörgangsfremdkörper 34

3 Trommelfell, Mittelohr und Mastoid (H. P. Zenner)

3.1 Tubenventilationsstörungen 373.1.1 Akuter Tubenverschluß, Serotympanum 373.1.2 Chronischer Tubenverschluß, Seromukotympanum 383.1.3 Klaffende Tube 393.1.4 Adhäsivprozeß des Trommelfells 40

3.2 Entzündungen 403.2.1 Akute Otitis media 403.2.1.1 Akute Otitis media im Säuglings- und Kleinkindesalter 423.2.1.2 Mukosusotitis 433.2.1.3 Otitis media bullosa 433.2.1.4 Zoster oticus 443.2.1.5 Scharlach und Masernotitis media 443.2.1.6 Mastoiditis 443.2.1.7 Okkulte Mastoiditis und okkulte Antritis des Säuglings 463.2.2 Chronische Schleimhautentzündung des Mittelohrs 463.2.3 Chronische Knocheneiterung, erworbenes Cholesteatom des Mittelohrs 473.2.3.1 Primäres Cholesteatom 48

Inhaltsverzeichnis ix

3.2.3.2 Sekundäres Cholesteatom 483.2.3.3 Kongenitales Cholesteatom des Felsenbeins 523.2.4 Tympanosklerose, Tympanofibrose und Cholesteringranulom 00

3.3 Otogene Komplikationen (U. Koch) 543.3.1 Otogenes epidurales Empyem 543.3.2 Otogene Meningitis 543.3.3 Otogene Sinusthrombose und otogene Sepsis 543.3.4 Otogener Hirnabszeß 553.3.5 Pyramidenspitzeneiterung 56

3.4 Spezifische Entzündungen (U. Koch) 573.4.1 Ohrtuberkulose 573.4.2 Aktinomykose, Toxoplasmose und Brucellose 573.4.3 Mittelohrlues (-syphilis) 57

3.5 Knochenerkrankungen (U. Koch) 583.5.1 Otosklerose 583.5.2 Idiopathische Hammerkopffixation 603.5.3 Stapesfixation bei generalisierter Skeletterkrankung 61

3.6 Tumoren (U. Koch) 623.6.1 Glomustumor des Mittelohrs 623.6.2 Osteome 623.6.3 Riesenzelltumoren 633.6.4 Plasmozytom 633.6.5 Eosinophiles Granulom, Hand-Schüller-Christian-Krankheit und

Abt-Letterer-Siwe-Krankheit 633.6.6 Mittelohrkarzinom 64

3.7 Mittelohrmißbildungen 65

3.8 Verletzungen (U. Koch) 663.8.1 Felsenbeinlängsfraktur 663.8.2 Verletzungen von Trommelfell und Mittelohr 663.8.2.1 Trommelfell 663.8.2.2 Mittelohr- und Innenohrbeteiligung 673.8.3 Barotrauma 673.8.4 Elektrounfall 68

4 Innenohr

4.1 Cochlea 694.1.1 Isolierte kochleäre Schwerhörigkeit (R. Probst) 694.1.1.1 Innenohrmißbildungen 694.1.1.2 Hereditäre kochleäre Schwerhörigkeit 704.1.1.3 Erworbene kochleäre Schwerhörigkeit 744.1.2 Beidseitige postlinguale Ertaubung (H. P. Zenner) 774.1.3 Tinnitus, Ohrgeräusche (S. Preyer) 814.1.3.1 Objektiver Tinnitus 81

x Inhaltsverzeichnis

4.1.3.2 Subjektiver Tinnitus 834.1.4 Isolierte Verletzungen 864.1.4.1 Akustisch bedingte Hörschäden 864.1.4.2 Posttraumatische Fettembolie der Arteria auditiva 87

4.2 Untersuchung des Gleichgewichtsystems (H. Scherer) 874.2.1 Anatomische und physiologische Grundlagen 874.2.1.1 Afferenzen des vestibulären Systems 894.2.1.2 Efferenzen des zentralvestibulären Systems 894.2.1.3 Physiologische Phänomene am Gleichgewichtssystem 904.2.2 Schwindel bei Bewegungen 904.2.2.1 Scheinbewegungen während der Bewegung 904.2.2.2 Scheinbewegungen nach einer Bewegung 904.2.3 Kinetose 914.2.4 Höhenschwindel 914.2.5 Untersuchungsmethoden 914.2.5.1 Anamnese 914.2.5.2 Orientierende Untersuchungsmethoden 934.2.5.3 Untersuchungen mit einer Leuchtbrille 934.2.5.4 Experimentelle Gleichgewichtsprüfungen 95

4.3 Peripher-vestibulärer Schwindel (H. Scherer) 974.3.1 Neuronopathia vestibularis 974.3.1.1 Entzündliche Störungen 974.3.2 Benigner Paroxysmaler Lagerungsschwindel 984.3.3 Schwindel durch akustische Reize (Tullio-Phänomen) 99

4.4 Kombinierte vestibulokochleäre Erkrankungen(K. Ehrenberger und P. Franz) 100

4.4.1 Morbus Meniere (Meniere-Syndrom) 1004.4.1.1 Lermoyez-Syndrom 1014.4.2 Entzündungen des Innenohrs 1024.4.2.1 Bakterielle Labyrinthitis Meniere 1024.4.2.2 Virale Labyrinthitis 1044.4.3 Toxische Schäden des Innenohrs 1054.4.3.1 Endogene Toxinschäden 1054.4.3.2 Exogene Toxinschäden 1054.4.4 Verletzungen des Innenohrs 1064.4.4.1 Stumpfes Schädeltrauma 1064.4.4.2 Barotrauma des Innenohrs 106

5 Hörstörungen im Kindesalter (R. Aroid)

5.1 Schalleitungsschwerhörigkeit 109

5.2 Schallempfindungsschwerhörigkeiten 110

5.3 Einseitige Taubheit, einseitige Ertaubung 112

5.4 Beidseitige Taubheit, Gehörlosigkeit 112

Inhaltsverzeichnis xi

6 Otobasis, seitliche Schädelbasis (H. Hiidmann)

6.1 Verletzungen der seitlichen Schädelbasis 1156.1.1 Felsenbeinfrakturen 1156.1.1.1 Längsfrakturen 1156.1.1.2 Querfrakturen 1156.1.2 Versorgung der Verletzungen der seitlichen Schädelbasis 1176.1.2.1 Hämatotympanon 1176.1.2.2 Trommelfellzerreißung 1176.1.2.3 Otoliquorrhö 1176.1.2.4 Meningitis 1186.1.2.5 Gehörknöchelchenluxation 1186.1.2.6 Perilymphfistel 1186.1.2.7 Fazialislähmung 1186.1.2.8 Gehörgangsvorderwandfraktur 1196.1.2.9 Tubenfraktur 1196.1.2.10 Commotio labyrinthi 1196.1.2.11 Schwindel 1196.1.2.12 Tinnitus 119

7 Nervus statoacusticus, zentrales Hör- und Gleichgewichts-system (H. Scherer)

7.1 Erkrankungen des Nervus statoacusticus 1217.1.1 Morbus Paget 1217.1.2 Raumfordernde Prozesse in innerem Gehörgang und

Kleinhirnbrückenwinkel 121

7.2 Zentrale Hörstörungen 1227.2.1 Bulbopontine Hörstörungen 1237.2.2 Mesenzephale Hörstörungen 1247.2.3 Supratentorielle Hörstörungen 124

7.3 Zentrale Gleichgewichtsfunktionsstörungen 24

8 Gesicht und Rhinobasis (E. wiimes)

Stirn, Orbitae und Wangen 127Entzündungen 127Gesichtsfollikulitis, Gesichtsfurunkel 127Gesichtserysipel 127Gesichtsweichteilverletzungen 128Plastische und Wiederherstellungschirurgie im Gesichtsbereich 129Transplantationen 129Periphere Fazialisparesen (M. Streppel, E. Stennert) 133Idiopathische Fazialisparese (FP) 134Traumatisch bedingte Fazialisparesen 140Bakteriell-entzündlich bedingte Fazialisparesen 142Tumorbedingte Fazialisparesen 143

XII Inhaltsverzeichnis

8.2 Methoden zur Untersuchung der Nase und Nasennebenhöhlen(T.P.U. Wustrow) 144

8.2.1 Untersuchung der äußeren Nase 1448.2.2 Untersuchung der Nasenhaupthöhlen (der inneren Nase) 1448.2.2.1 Rhinoscopia anterior 1448.2.2.2 Rhinoscopia posterior 1468.2.2.3 Nasenendoskopie 1478.2.2.4 Prüfung der Luftdurchgängigkeit 1498.2.2.5 Riechprüfung (Olfaktometrie) 1518.2.2.6 Röntgenuntersuchungen 1528.2.2.7 Biopsie und Zytologie 1528.2.2.8 Intranasaler Provokationstest 1528.2.3 Untersuchung der Nasennebenhöhlen (NNH) 1528.2.3.1 NNH-Endoskopie 1528.2.3.2 Ultraschallsonographie der NNH 1558.2.3.3 Bildgebende Verfahren 1558.2.3.4 Diagnostische Spülung der Kieferhöhle oder Stirnhöhle 158

8.3 Nase 1598.3.1 Entzündungen (F. Bootz) 1598.3.1.1 Nasenekzem 1598.3.1.2 Rhinitis sicca anterior 1598.3.1.3 Rhinitis acuta 1598.3.1.4 Bakterielle Rhinitis chronica 1608.3.1.5 Rhinitis atrophicans (Ozäna) 1618.3.1.6 Rosazea und Rhinophym 1618.3.1.7 Sarkoidose der Nase 1628.3.1.8 Lues der Nase 1628.3.1.9 Rhinosklerom 1638.3.1.10 Lepra der Nase 1648.3.1.11 Morbus Wegener 1658.3.1.12 Tuberkulose der Nase 1668.3.2 Nasale Hyperreaktivität (F. Bootz) 1668.3.2.1 Allergische Rhinitis 1668.3.2.2 Nerval-reflektorische Rhinitis 1688.3.2.3 Eosinophile Rhinitis, NARE-Syndrom 1698.3.2.4 Nasale Mastozytose 1698.3.2.5 Medikamentenbedingte Rhinopathie 1698.3.3 Nasenbluten (Epistaxis) (J. Strutz) 1708.3.3.1 Lokale Ursachen 1708.3.3.2 Systemische Ursachen 1718.3.4 Riechstörungen 1758.3.5 Formveränderungen der Nase und Septumpathologie 1798.3.5.1 Septumdeviation 1798.3.5.2 Septumhämatom 1808.3.5.3 Septumabszeß 1818.3.5.4 Septumperforation 1828.3.5.5 Höckernase 1828.3.5.6 Sattelnase 1838.3.5.7 Schiefnase 1858.3.5.8 Nasenspitzenveränderungen 185

Inhaltsverzeichnis xm

8.3.5.9 Spaltnase 1868.3.6 Nasentrauma 1878.3.6.1 Septumhämatom 1878.3.6.2 Nasenbeinfraktur 1878.3.6.3 Weichteilverletzungen der Nase 1898.3.6.4 Ablation der Nase 189

8.4 Nasennebenhöhlen (H. Rudert) 1918.4.1 Akute Sinusitis 1918.4.1.1 Formen 1928.4.1.2 Sonderformen 1948.4.2 Chronische Sinusitis 1948.4.2.1 Formen 1958.4.2.2 Sonderformen 1968.4.2.3 Kieferhöhlenzysten 1988.4.3 Sinugene Komplikationen 1998.4.3.1 Mukozelen und Pyozelen 1998.4.3.2 Orbitale Komplikationen 2008.4.3.3 Sinugene endokranielle Komplikationen 2018.4.3.4 Stirnbeinosteomyelitis 2038.4.3.5 Oberkieferosteomyelitis 2048.4.4 Rhonchopathie und Schlafapnoesyndrom (J. Strutz) 204

8.5 Mittelgesichts- und Rhinobasisverletzungen (E. Beleites) 2078.5.1 Gesichtsweichteilverletzungen (s. Abschn. 8.1.3) 2078.5.2 Frakturen 2078.5.2.1 Nasengerüstfraktur (s. Abschn. 8.3.7.2) 2098.5.2.2 ' Orbitafraktur 2098.5.2.3 Jochbeinfraktur 2098.5.2.4 Rhinobasisfraktur 211

8.6 Benigne Tumoren und Pseudotumoren des Gesichts mit Nase undNasennebenhöhlen (H. W. Pau) 213

8.7 Maligne Tumoren des Gesichts mit Nase und Nasennebenhöhlen 2168.7.1 Basaliom 2168.7.2 Verhornendes Plattenepithelkarzinom der äußeren Nase und des Gesichts 2178.7.3 Malignes Melanom 2178.7.4 Karzinome der inneren Nase und Nasennebenhöhlen 2188.7.5 Olfaktoriusneurinom 2208.7.6 Rhabdomyosarkome 220

8.8 Methoden zur Untersuchung des Mundes (T. P. U. Wustrow) 2208.8.1 Klinische Untersuchung 2208.8.1.1 Inspektion und Spiegeluntersuchung 2218.8.1.2 Palpation 2228.8.1.3 Abstrich und Zytologie 2238.8.1.4 Probeexzision (Biopsie) 2238.8.1.5 Gustometrie 2248.8.2 Bildgebende Verfahren 2248.8.2.1 Röntgendiagnostik 2248.8.2.2 Ultraschallsonographie 225

xiv Inhaltsverzeichnis

8.9 Lippen und Mundhöhle (E. Wilmes) 2268.9.1 Nichtendzündliche Oberflächenveränderungen der Zunge 2268.9.1.1 Varianten ohne pathologische Bedeutung 2268.9.1.2 Glossitis Moeller-Hunter 2278.9.1.3 Plummer-Vinson-Syndrom 2278.9.2 Virusinfektionen 2278.9.2.1 Gingivostomatitis herpetica 2278.9.2.2 Herpes labialis (simplex) 2278.9.2.3 Herpangina 2288.9.2.4 Zoster 2288.9.3 Bakterielle Infektionen 2288.9.3.1 Unspezifische bakterielle Mundschleimhautinfektionen 2298.9.3.2 Mundbodenabszeß 2298.9.3.3 Spezifische bakterielle Infektionen 2298.9.4 Mykosen der Mundschleimhaut 2318.9.4.1 Soor 2318.9.5 Aphthenkrankheiten 2328.9.5.1 Chronisch-rezidivierende Aphthen 2328.9.5.2 Riesenaphthen 2328.9.5.3 Morbus Behcet 2328.9.6 Sonstige Entzündungen 2338.9.6.1 Mundwinkelrhagaden 2338.9.6.2 Exogene Cheilitis 2338.9.6.3 Cheilitis granulomatosa (Miescher) 2348.9.6.4 Stomatitis ulceromembranacea 2348.9.7 Arzneimittelnebenwirkungen an der Mundschleimhaut 2348.9.8 Schleimhautveränderungen bei Dermatosen 2368.9.8.1 Liehen ruber mueosae 2368.9.8.2 Pemphigus vulgaris 2368.9.8.3 Bullöses Pemphigoid 2378.9.8.4 Lupus erythematodes 2378.9.8.5 Systemische Sklerodermie 2378.9.9 Xerostomie 2388.9.10 Präkanzerosen 2388.9.10.1 Leukoplakien 2388.9.10.2 Erythroplakien 2398.9.11 Schmeckstörungen 2398.9.12 Mißbildungen 2408.9.12.1 Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten (LKG-Spalten) 240

8.10 Mund- und Rachenverletzungen (E. Wilmes) 2418.10.1 Weichteilverletzungen 2418.10.2 Fremdkörper in Mundhöhle und Oropharynx 2418.10.3 Verbrühungen des Mund- und Rachenraums 2418.10.4 Verätzungen 241

8.11 Benigne Tumoren in der Mundhöhle und im Oropharynx(T. P. U. Wustrow) 242

8.11.1 Epitheliale Tumoren 2428.11.1.1 Papillom 2428.11.1.2 Fokale epitheliale Hyperplasie (FEH) 243

Inhaltsverzeichnis xv

8.11.1.3 Keratoakanthom 2438.11.1.4 Condyloma acuminatum 2438.11.1.5 Verruköses Xanthom 2438.11.1.6 Leukoplakie 2438.11.2 Mesenchymale Tumoren 2448.11.2.1 Fibrom 2448.11.2.2 Lipom 2448.11.2.3 Leiomyom 2458.11.2.4 Rhabdomyom 2458.11.2.5 Chondrom, Osteom und Osteochondrom 2458.11.3 Vaskuläre Tumoren 2468.11.3.1 Hämangiome 2468.11.3.2 Lymphangiom 2468.11.4 Neurogene Tumoren 2478.11.4.1 Schwannom 2478.11.4.2 Neurofibrome 2478.11.5 Pigmentierte Veränderungen 2478.11.5.1 Pigmentnävus 2478.11.6 Tumorähnliche Erkrankungen 247

8.12 Maligne Tumoren in der Mundhöhle und im Oropharynx(T. P. U. Wustrow) 248

8.12.1 Epitheliale Malignome 2488.12.1.1 Plattenepithelkarzinom 2488.12.1.2 Papilläre und verruköse Karzinome 2528.12.1.3 Undifferenzierte Karzinome (lymphoepitheliale Karzinome,

Schmincke-Regaud-Tumoren) 2538.12.1.4 Adenoidzytische Karzinome 2538.12.2 Maligne Lymphome 2548.12.3 Weichteilmalignome 2548.12.3.1 Rhabdomyosarkom 2548.12.4 Malignes Melanom 254

8.13 Speicheldrüsen (F. Bootz) 2558.13.1 Methoden zur Untersuchung der Speicheldrüsen 2558.13.2 Fehlbildungen 2568.13.3 Sialadenitis, Sialadenosen 2578.13.3.1 Akute Entzündungen 2578.13.3.2 Chronische Entzündungen der Speicheldrüsen 2598.13.3.3 Sialadenosen und Speichelsekretionsstörungen 2628.13.4 Verletzungen 2658.13.4.1 Speichelgangs- und Speicheldrüsenverletzungen 2658.13.4.2 Speichelfisteln 2668.13.4.3 Frey-Syndrom 2678.13.5 Benigne Speicheldrüsentumoren (W. Stoll) 267813.5.1 Pleomorphes Adenom 2678.13.5.2 Zystadenolymphom (Whartin-Tumor) 2698.13.5.3 Benigne Mesenchymale Tumoren 2708.13.6 Maligne Speicheldrüsentumoren 2718.13.6.1 Adenoid-zystisches Karzinom 2718.13.6.2 Karzinom in pleomorphem Adenom 272

XVIII Inhaltsverzeichnis

10.1.4.2 Computertomographie und Kernspintomographie (CT, NMR) 31110.1.5 Untersuchungsmethoden bei Stimmstörungen (R. Aroid) 31210.1.5.1 Stimmfunktionsdiagnostik 312

10.2 Kehlkopfentzündungen und Laryngopathien (K.-B. Hüttenbrink) 31510.2.1 Akute Laryngitis 31510.2.2 Stenosierende Laryngotracheitis 31510.2.3 Epiglottitis 31610.2.4 Kehlkopfeingangsödem 31710.2.5 Chronische Laryngitis 31710.2.6 Kehlkopfperichondritis 31810.2.7 Spezifische Laryngitis 31910.2.7.1 Kehlkopftuberkulose 31910.2.7.2 Kehlkopfsarkoidose 31910.2.7.3 Kehlkopfsyphilis 32010.2.8 Kehlkopfbeteiligung bei Allgemeinerkrankungen und Kehlkopfveränderungen

während der Schwangerschaft 32010.2.8.1 Pemphigus 32010.2.8.2 Chronische Polyarthritis 32010.2.8.3 Schwangerschaftslaryngopathie 32010.2.8.4 Amyloidose 320

10.3 Funktionsstörungen des Kehlkopfes 32110.3.1 Stimmlippenlähmungen (K.-B. Hüttenbrink) 32110.3.1.1 N. laryngeus superior-Parese 32210.3.1.2 Neuralgie des N. laryngeus superior 32210.3.1.3 Rekurrensparese 32310.3.1.4 Kombinierte Kehlkopfnervenlähmung_ 32410.3.2 Funktionelle Dysphonien (R. Aroid) 32410.3.2.1 Hyperfunktionelle Dysphonie 32510.3.2.2 Hypofunktionelle Dysphonien 32510.3.2.3 Gemischt funktioneile Dysphonie 32510.3.2.4 Taschenfaltenstimme 32510.3.2.5 Psychogene Aphonie 32610.3.2.6 Spastische Dysphonie (Stimmritzenkrampf) 32610.3.2.7 Sekundäre Organveränderungen bei funktioneilen Dysphonien 326

10.4 Kehlkopfverletzungen (K.-B. Hüttenbrink) 32810.4.1 Intubationsschäden 32810.4.2 Akute Inhalationsschäden, Verätzungen, Verbrennungen und Fremdkörper 33010.4.3 Äußere Kehlkopftraumen 331

10.5 Mißbildungen, kongenitale Kehlkopfanomalien und Laryngozelen(K.-B. Hüttenbrink) 332

10.5.1 Kongenitale Laryngomalazie 33210.5.2 Kongenitale Rekurrensparese 33310.5.3 Kongenitale Kehlkopfatresie oder -Stenose 33310.5.4 Kongenitale und erworbene Laryngozelen 333

10.6 Benigne Larynxtumoren (R. Laszig) 33410.6.1 Stimmlippenpolypen 334

Inhaltsverzeichnis xix

10.6.2 Reinke-Ödem 33510.6.3 Kehlkopf papillomatose, juvenile Papillomatose 33510.6.4 Kehlkopfretentionszysten 33510.6.5 Chondrom 33610.6.6 Leukoplakien und Dysplasien 336

10.7 Maligne Tumoren (H. Bier) 33710.7.1 Larynxkarzinom 337

10.8 Differentialdiagnose der Dyspnoe 346

11 Trachea (w. stoii)

11.1 Methoden zur Untersuchung von Trachea und Bronchien 35111.1.1 Nichtinvasive Diagnostik 35111.1.2 Invasive Diagnostik 35111.1.2.1 Starre Tracheobronchoskopie 35111.1.2.2 Flexible fiberoptische Tracheobronchoskopie 352

11.2 Entzündungen 35311.2.1 Akute TracKeobronchitis 35311.2.1.1 Stenosierende Laryngotracheobronchitis 35311.2.2 Chronische Tracheobronchitis 354

i

11.3 Stenosen 35511.3.1 Akute Trachealstenose 35511.3.2 Chronische Trachealstenose 35511.3.2.1 Narbenstenose 35511.3.2.2 Tracheomalazie 35611.3.2.3 Kompressionsstenose 357

11.4 Verletzungen und Fremdkörper 35711.4.1 Tracheal- und Bronchialfremdkörper 35711.4.2 Trachealverletzungen 35911.4.3 Inhalationstraumen der Trachea 35911.4.4 Ösophagotracheale Fistel 359

11.5 Tumoren 36011.5.1 Gutartige Tumoren der Trachea 36011.5.1.1 Trachealpäpillomatose 36011.5.2 Maligne Trachealtumoren 361

11.6 Tracheotomie 361

12 OsOphagUS (K. Ehrenberger, M. Ch. Grasl)

12,1 Untersuchungsmethoden 36712.1.1 Bildgebende Verfahren 36712.1.1.1 Röntgenkontrastdarstellung 367

xx Inhaltsverzeichnis

12.1.1.2 Röntgenkinematographie 36712.1.1.3 Computertomographie 36712.1.1.4 Kernspintomographie 36712.1.2 Endoskopie 36712.1.2.1 Starre Rohre 36712.1.2.2 Flexible Fiberglasösophagoskope 36712.1.3 Manometrie 36712.1.4 pH-Bestimmung 368

12.2 Entzündungen und Funktionsstörungen 36812.2.1 Zervikale Ösophagitis 36812.2.2 Ösophagusmykose 36912.2.3 Ösophagusstenose 36912.2.4 Motilitätsstörungen des Ösophagus (Achalasie, idiopathischer

Osophagospasmus, krikopharyngeale Dysfunktion) 37012.2.5 Zenker-Divertikel 370

12.3 Verletzungen 37012.3.1 Stumpfe Ösophagusverletzungen 37012.3.2 Ösophagus-Hypopharynx-Perforation 37112.3.3 Mallory-Weiss-Syndrom 371

12.4 Fremdkörper und Verätzungen 37212.4.1 Ösophagusfremdkörper 37212.4.2 Verätzung von Ösophagus und oberem Aerodigestivtrakt 373

12.5 Tumoren des zervikalen Ösophagus 37412.5.1 Gutartige zervikale Ösophagustumoren 37412.5.2 Bösartige zervikale Ösophagustumoren 375

13 Äußerer Hals (w. F. Thumfart)

13.1 Untersuchungsmethoden 37713.1.1 Anamnese und klinische Untersuchung 37713.1.2 Bildgebende Verfahren 37813.1.2.1 Konventionelle Röntgenaufnahmen 37813.1.2.2 Kopf-Hals-Sonographie 37813.1.2.3 Computertomographie 37813.1.2.4 Magnetresonanztomographie 37813.1.2.5 Angiographie 37913.1.3 Schilddrüsendiagnostik 37913.1.3.1 Hormondiagnostik 37913.1.3.2 Szintigraphie 379

13.2 Schilddrüse 37913.2.1 Struma 38013.2.1.1 Endemische Struma 38013.2.1.2 Retrosternale Struma 38013.2.1.3 Dystopische Strumalokalisationen 38013.2.2 Funktionsstörungen der Schilddrüse 381

Inhaltsverzeichnis xxi

13.2.2.1 Hypothyreose 38113.2.2.2 Hyperthyreose 38113.2.3 Schilddrüsenentzündungen 38213.2.3.1 Akute Thyreoiditis 38213.2.3.2 Chronische Thyreoiditis 38213.2.4 Schilddrüsentumoren 38213.2.4.1 Benigne Tumoren 38213.2.4.2 Maligne Tumoren (Struma maligna) 382

13.3 Entzündungen der Halsweichteile 38313.3.1 Entzündungen der Haut und Hautanhangsgebilde 38313.3.1.1 Furunkel und Karbunkel 38313.3.1.2 Infiziertes Atherom 38313.3.2 Tiefe Halsabszesse und Halsphlegmone 38313.3.3 Aktinomykose 38413.3.4 Unspezifische Lymphadenitis colli 38413.3.5 Halslymphknotentuberkulose (spezifische Lymphadenitis colli) 38413.3.6 Sarkoidose der Halslymphknoten (M. Besnier-Boeck-Schaumann) 38513.3.7 Lues 38513.3.8 Toxoplasmose 38513.3.9 Katzenkratzkrankheit 385

13.4 Mißbildungen 38613.4.1 Laterale Halsfisteln und Halszysten 38613.4.2 Mediane Halsfisteln und Halszysten 38713.4.3 Muskuloskelettale Defekte 38713.4.3.1 Halsrippensyndrom 38713.4.3.2 Skalenussyndrom 387

13.5 Verletzungen des Halses 38813.5.1 Stumpfes Halstrauma 38813.5.2 Penetrierende Verletzungen 388

13.6 Halstumoren 38913.6.1 Vaskuläre Tumoren 38913.6.1.1 Hämangiome 38913.6.1.2 Lymphangiome (Hygrom) 38913.6.1.3 Glomustumoren 38913.6.2 Neurogene Tumoren 39013.6.2.1 Schwannom 39013.6.3 Benigne Tumoren des Fettgewebes 39013.6.3.1 Morbus Madelung 39013.6.4 Maligne Halslymphome 39013.6.4.1 Morbus Hodgkin 39013.6.4.2 Non-Hodgkin-Lymphome 39213.6.4.3 Halslymphknotenmetastasen bei bekanntem Primärtumor 39313.6.4.4 Halslymphknotenmetastasen bei unbekanntem Primärtumor 39413.6.5 Laryngozele 395

XXII Inhaltsverzeichnis

14 Halswirbelsäule (K. Ehrenberger, M. Ch. Grasl)

14.1 HWS-Syndrom 397

14.2 Basiläre Impressionen 398

14.3 Klippel-Feil-Syndrom 399

14.4 Zervikale Unkarthrosen mit Kompression der Arteria vertebralis undVertebralisstenose 399

14.5 Vertebragene Gleichgewichtsstörungen 400

14.6 Vertebrokochleäre Syndrome 401

15 AIDS, seltene Tumoren und Pseudotumoren (H. Weidauer)

15.1 AIDS 40315.1.1 Progrediente Immunabwehrstörung 40315.1.1.1 HlV-induzierte Tonsillitis 40315.1.1.2 Herpes-Zoster-Infektion beim HIV-Patienten 40415.1.1.3 Zytomegalievirus (CMV)-Infektion 40415.1.1.4 Herpes-simplex-Infektionen 40415.1.1.5 Candidamykose 40415.1.2 Neurotropismus 40415.1.2.1 HlV-induzierte neurootologische Störungen 40415.1.3 Onkogene Potenz 40515.1.3.1 Kaposi-Sarkom 40515.1.3.2 HlV-assoziiertes Non-Hodgkin-Lymphom 405

15.2 Seltene Tumoren 405

Stichwortverzeichnis 409