Handout pentru examenul practic de Anatomie patologică II. Aparatul cardiovascular. 2018-2019 Foto 13 Diagnostic de organ: Inimă – valvă atrio-ventriculară - Organ musculocavitar - Perete muscular gros, cu mușchi papilari - Valvă atrio-ventriculară și cordaje tendinoase Diagnostic de leziune: Endocardită reumatismală (verucoasă) - Vegetații de dimensiuni mici, stabile - Culoare roz-albicioasă - Situate pe fața de închidere a cuspelor Diagnostic diferențial: Endocardita infecțioasă acută - Vegetații de dimensiuni mari, cu arii de hemoragie, instabile - Distrug cuspele valvulare Foto 14 Diagnostic de organ: Inimă – valvă atrio-ventriculară - Organ musculocavitar - Perete muscular gros, cu mușchi papilari - Valvă atrio-ventriculară și cordaje tendinoase Diagnostic de leziune: Endocardită infecțioasă (septică, vegetantă) - Vegetații de dimensiuni mari, cu arii de hemoragie, instabile - Distrug cuspele valvulare Diagnostic diferențial: Endocardita reumatismală - Vegetații de dimensiuni mici, stabile - Culoare roz-albicioasă - Situate pe fața de închidere a cuspelor
7
Embed
Handout pentru examenul practic de Anatomie patologic II ... · Handout pentru examenul practic de Anatomie patologic II. Aparatul cardiovascular. 2018-2019 Foto 13 Diagnostic de
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Handout pentru examenul practic de Anatomie patologică II. Aparatul cardiovascular. 2018-2019
Foto 13
Diagnostic de organ: Inimă – valvă atrio-ventriculară- Organ musculocavitar- Perete muscular gros, cu mușchi papilari- Valvă atrio-ventriculară și cordaje tendinoaseDiagnostic de leziune: Endocardită reumatismală (verucoasă)- Vegetații de dimensiuni mici, stabile- Culoare roz-albicioasă- Situate pe fața de închidere a cuspelorDiagnostic diferențial:Endocardita infecțioasă acută- Vegetații de dimensiuni mari, cu arii de hemoragie, instabile- Distrug cuspele valvulare
Foto 14
Diagnostic de organ: Inimă – valvă atrio-ventriculară- Organ musculocavitar- Perete muscular gros, cu mușchi papilari- Valvă atrio-ventriculară și cordaje tendinoaseDiagnostic de leziune: Endocardită infecțioasă (septică, vegetantă)- Vegetații de dimensiuni mari, cu arii de hemoragie, instabile- Distrug cuspele valvulareDiagnostic diferențial:Endocardita reumatismală- Vegetații de dimensiuni mici, stabile- Culoare roz-albicioasă- Situate pe fața de închidere a cuspelor
Handout pentru examenul practic de Anatomie patologică II. Aparatul cardiovascular. 2018-2019
Foto 15
Normal
Diagnostic de organ: Inimă- Organ musculocavitar; perete muscular gros, cu mușchi papilari -ventriculDiagnostic de leziune: Cardiomiopatie dilatativă- Inimă de dimensiuni mari- Ventricul mult dilatat- Perete ventricular îngroșatDiagnostic diferențial:Cardiomiopatie hipertrofică- Cavitatea ventriculară diminuată- Hipertrofie masivă a miocardului ventriculului stâng, preponderent la nivelul septuluiHipertrofie excentrică: ventricul dilatat; boală valvularăCardiopatia ischemică:- Creșterea în dimensiuni a inimii cu dilatarea tuturor camerelor- Perete ventricular subțiat- Prezența de striuri albicioase-sidefii pe suprafața de secțiune a miocardului
Foto 16
Diagnostic de organ: Inimă- Organ musculocavitar cu mai mult de o cavitate – doi ventriculi și septul interventricular- perete muscular gros, cu mușchi papilariDiagnostic de leziune: Cardiomiopatie hipertrofică- Hipertrofie masivă a miocardului ventriculului stâng, preponderent la nivelul septului- Diminuarea cavității ventriculare- Septul proemină în lumenul ventricularDiagnostic diferențial:Hipertrofie ventriculară concentrică: îngroșare concentrică uniformă a miocardului ventricularCardiomiopatia dilatativă: inimă de dimensiuni mari, ventricul mult dilatat- Perete ventricular îngroșatCardiopatia ischemică:- Creșterea în dimensiuni a inimii cu dilatarea tuturor camerelor- Perete ventricular subțiat- Prezența de striuri albicioase-sidefii pe suprafața de secțiune a miocardului
Handout pentru examenul practic de Anatomie patologică II. Aparatul cardiovascular. 2018-2019
Foto 17
Diagnostic de organ: Inimă – ventriculi- Organ musculocavitar- Cu mai mult de o cavitate – doi ventriculi și septul interventricular- Perete muscular gros, cu mușchii papilariDiagnostic de leziune: Infarct miocardic transmural- Arie de necroză, formă neregulată, contur de ”hartă geografică”, localizat la nivelul peretelui
ventricular stâng anterior și nterioare a septului interventricularݣ- De culoare violacee, cu arii albicioase- Ocupă întreaga grosime a peretelui miocardicDiagnostic diferențial:Infarct subendocardic- Arie violacee sau albicioasă, în funcție de vechime- Situată în 1/3 subendocardică a miocarduluiAbcese miocardice- Inflamație purulentă circumscrisă, formă regulată- Conține fluid, cremos, gălbui = puroi
Foto 18
Diagnostic de organ: Inimă – ventriculi- Organ musculocavitar- cumai mult de o cavitate – doi ventriculi și septul interventricular- Perete musculargros, cu mușchi papilariDiagnostic de leziune: Infarct subendocardic- Arie albicioasă, circumferențială, cu contur neregulat- Situată în 1/3 subendocardică a miocarduluiDiagnostic diferențial:Infarct miocardic transmural- Arie de necroză, formă neregulată, contur de ”hartă geografică”- De culoare violacee, cu arii albicioase- Ocupă întreaga grosime a peretelui miocardic
Handout pentru examenul practic de Anatomie patologică II. Aparatul cardiovascular. 2018-2019
Foto 19
Diagnostic de organ: Inimă- Organ musculocavitar- Perete muscular gros, cu mușchi papilariDiagnostic de leziune: Infarct miocardic complicat cu tromboză parietală- Endocard cu o arie de culoare albicioasă-gălbuie, cu contur neregulat = infarct- Peretele miocardic subțiat- Aderent de zona de infarct se observă o masă violacee, mată, friabilă, aderentă = tromb parietalDiagnostic diferențial:Anevrism ventricular postinfarct: dilatare saciformă a pereteluiRuptură ventriculară postinfarct: zonă de întrerupere a continuității peretelui ventricular
Foto 20
Diagnostic de organ: Inimă- Organ musculocavitar- cu mai mult de o cavitate – doi ventriculi și septul interventricular- -perete muscular gros, cu mușchi papilariDiagnostic de leziune: Anevrism ventricular trombozat postinfarct- Arie albicioasă-sidefie, cu contur neregulat, la nivelul peretelui ventricular = infarct miocardic vechi
(cicatricial)- Dilatare saciformă a peretelui ventricular, cu subțierea acestuia = anevrism- Masă gri-albicioasă, cu arii violacee, mată, friabilă, aderentă = trombDiagnostic diferențial:Fibroelastoza endocardică: endocard de culoare gri-albicioasă, fără dilatare anevrismală, fără infarct subiacentInfarct miocardic recent: culoare roșie sau palidă a miocarduluiAbces miocardic- Inflamație purulentă circumscrisă- Situat în grosimea miocardului- Conține fluid, cremos, gălbui = puroi
Handout pentru examenul practic de Anatomie patologică II. Aparatul cardiovascular. 2018-2019Foto 21
Diagnostic de organ: Inimă+pericard visceral- -Organ musculo-cavitar, cu formă de trunchi de con, din baza căreia își au originea vasele mari- Tapetată de pericardul visceral la exteriorDiagnostic de leziune: Hemopericard datorat unui infarct miocardic rupt- Arie violacee, de formă neregulată, care se poate observa prin transparența epicardului = infarct miocardic- Zona de ruptură a miocardului (săgeata albă)- Masă violacee, coagulată, lucioasă pe suprafața epicardului = hemopericardDiagnostic diferențial:Pericardită fibrinoasă: depozite gri-albicioase, fibrilare pe suprafața epicarduluiPericardită fibrino-hemoragică- Depozite gri-albicioase, fibrilare pe suprafața epicardului- Asociat cu lichid de culoare roșie-violaceePericardită purulentă: acumulare de fluid cremos, gălbui în cavitatea pericardică
Foto 22
Diagnostic de coloraṭie: Hematoxilină-Eozină- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșieDiagnostic de organ: Miocard- Țesut muscular striat de tip cardiac (nucleu unic, central)Diagnostic de leziune: Nodul Aschoff (nodul reumatismal)- Limfocite T, plasmocite, histiocite- Celule Anitschow: macrofage mari, cu citoplasmă abundentă şi nucleusituat central, rotund sau oval,
cu cromatină centrală, sub formă de bandă (panglică)ondulată, cu prelungiri laterale (ca un miriapod)- Celule gigante Aschoff: mari, multinucleateDiagnostic diferențial:Tuberculoza: granuloame cu necroză cazeoasăMiocardită virală: infiltrat inflamator interstiţial limfo-plasmocitar; necroza unor fibre izolateMiocardita bacteriană: infiltrat interstiţial neutrofilic difuz; necroze focale ale fibrelor musculareAbces miocardic: prezența de colonii bacteriene, detritusuri celulare, neutrofile = puroi
Handout pentru examenul practic de Anatomie patologică II. Aparatul cardiovascular. 2018-2019Foto 23
Diagnostic de coloraṭie: Hematoxilină-Eozină- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșieDiagnostic de organ: Miocard- Țesut muscular striat de tip cardiac (nucleu unic, central)Diagnostic de leziune: Infarct recent- Necroză de coagulare, cu aspect înghețat al fibrelor: intens eozinofile, contur păstrat; nuclei absențiDiagnostic diferențial:Infarct miocardic în curs de organizare- Necroză de coagulare- Țesut de granulaţie la periferie, care înlocuieşte treptat zona de infarctInfarct miocardic vechi : cicatrice fibroasăMiocardită virală: infiltrat inflamator interstiţial limfo-plasmocitar; necroza unor fibre izolateMiocardita reumatismală - Nodul Aschoff- Necroză fibrinoidă înconjurată de celule inflamatoare- Celule anitschow, celule gigante aschoffMiocardita bacteriană: infiltrat interstiţial difuz neutrofilic; necroze focale ale fibrelor musculare
Foto 24
Diagnostic de coloraṭie: Hematoxilină-Eozină- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșieDiagnostic de organ: Miocard- țesut muscular striat de tip cardiac (nucleu unic, central)Diagnostic de leziune: Infarct miocardic în curs de organizare- Necroză de coagulare, cu aspect înghețat al fibrelor: fibre intens eozinofile, contur păstrat;- Nucleii sunt absenți- Țesut de granulaţie la periferie, care înlocuieşte treptat zona de infarctDiagnostic diferenṭial:Infarct miocardic recent: necroză de coagulare, cu aspect înghețat al fibrelor; fibre intens eozinofile,contur păstrat; nucleii sunt absenți. Fără țesut de granulațieAbcesul miocardic în curs de cronicizare: inflamație purulentă circumscrisă, delimitată de țesut degranulațieInfarct miocardic vechi: cicatrice fibroasă
Handout pentru examenul practic de Anatomie patologică II. Aparatul cardiovascular. 2018-2019Foto 25
Diagnostic de coloraṭie: Hematoxilină-Eozină- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșieDiagnostic de organ: Miocard- Țesut muscular striat de tip cardiac (nucleu unic, central)Diagnostic de leziune: Miocardită virală- Infiltrat inflamator interstiţial limfo-plasmocitar- Necroza unor fibre izolateDiagnostic diferenṭial:Miocardita reumatismală -Nodul Aschoff : necroză fibrinoidă înconjurată de celule inflamatoare- Celule Anitschow, celule gigante AschoffMiocardita bacteriană: infiltrat interstiţial neutrofilic difuz; necroze focale ale fibrelor musculareAbces miocardic: prezența de colonii bacteriene, detritusuri celulare, neutrofile = puroi
Foto 26
Diagnostic de coloraṭie: Hematoxilină-Eozină- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșieDiagnostic de organ: Arteră- Organ cu lumen, cu perete gros- Prezența limitantei elastice interneDiagnostic de leziune: Placă fibrolipidică- Stratul fibrosă: colagen fibrilar, celule musculare netede, fibre elastice; acoperit de endoteliu continuu- Umărul plăcii (în intimă): macrofage, celule musculare netede, limfocite- Centrul lipidic: necroză eozinofilă, granulară, celule spumoase, lipide extracelulare (cristale
decolesterol), detritusuri celulare, calcificări- Media subiacentă: atrofie de compresiune, limitanta elastică internă discontinuăDiagnostic diferenṭial:Boala Horton, forma clasică: inflamaţie granulomatoasă în ½ internă a mediei; fragmentarealimitantei elastice interneMediocalcinoza: calcificarea mediei