Top Banner
Handboek signaleringsplannen
37

Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Feb 07, 2018

Download

Documents

NguyenDiep
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Handboek signaleringsplannen

Page 2: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Regio Friesland, Groningen en Drenthe

Trajectum - Hoeve BoschoordAdres Boylerstraat4,8387XNBoschoordTelefoon (0561)422222E-mail [email protected] www.hoeveboschoord.nl

Regio Overijssel en Gelderland

Trajectum - HanzeborgAdres Postbus300,7200AHZutphenTelefoon (0575)576000E-mail [email protected] www.hanzeborg.nl

Regio Utrecht, Noord-Holland en Flevoland

Altrecht ggz, afdeling WierAdres Dolderseweg164,3734BNDenDolderTelefoon (030)2256306E-mail [email protected] www.altrecht.nl

Regio Zuid-Holland en Zeeland

De Bruggen, specialistische zorgAdres Spoorlaan19,2471PBZwammerdamTelefoon (0172)642642E-mail [email protected] www.debruggen.nl

Regio Noord-Brabant en Limburg

Dichterbij, specialistische zorgAdres Postbus5029,5800GAVenrayTelefoon (0478)529600E-mail [email protected] www.dichterbij.nl

Het samenwerkingsverband

Expertisecentrum De BorgAdres Dolderseweg164,3734BNDenDolderTelefoon (030)2256405E-mail [email protected] www.deborg.nl

Page 3: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Handboeksignaleringsplannen

Inhoudsopgave Inleiding Hoofdstuk 1: Wat is een signaleringsplan? 3 1.1.Inleiding 1.2.Watiseensignaleringsplan 1.3.Schematischeweergavevaneendreigendecrisis 1.4.Devijfuitgangspunten Hoofdstuk 2: de voorbereidende fase 5 2.1.Inleiding 2.3.Destappenbehorendebijdevoorbereidendefase Hoofdstuk 3: de inventarisatiefase 7 3.1.Inleiding. 3.2.Informatievanbehandelaarencollegaegroepsleider 3.3.Informatievandecliëntzelf 3.5.Informatievanhetsociaalnetwerk 3.6.Overzichtinventarisatievroegevoortekenen 3.7.Schematischeweergavevandevroegevoortekenen Hoofdstuk 4: het opstellen en monitoren van een signaleringsplan 9 4.1.Inleiding. 4.2.Hetopstellenvaneensignaleringsplan Literatuuropgave 11Bijlage1:blancosignaleringsplan Bijlage2:checklistsignaleringsplannen Bijlage3a:voorbeeldsignaleringsplan1Bijlage3b:voorbeeldsignaleringsplan2Bijlage3c:voorbeeldsignaleringsplan3

Page 4: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Handboeksignaleringsplannen

Inleiding

Hetvooruliggendhandboek,iséénvanderesultatenvanhetprojectsignaleringsplannenvanDeBorg.Hetprojectliepindeperiode1juni2003t/m31mei2005.DithandboekiseeninstrumentvoorallehulpverlenersdiewerkzaamzijnbijdedoelgroepSGLVG(groepsleiders,behandelarenenvaktherapeutenbinnenéénvandevijfSGLVGinstellingen)Daarnaastdientdithandboekalsmiddelomdeverdereimplementatievansignaleringsplannentestimulerenenvoorhetontwikkelenvanscholingsactiviteitenbijde5SGLVGinstellingen.HetwerkenmetsignaleringsplannenisdaarnaastsindsdestartvanhetprojecteenverplichtonderdeelgeweestvandepostHBOopleidinggroepsleiderSGLVG.Voorhetschrijvenvandithandboekwerdgebruikgemaaktvaneenaantalbronnen.Enerzijdsdeopgedaneervaringenvangroepsleidersenbehandelarenindeafgelopen2jaar;dehandleidinggeschrevendoorJorisvanNesselrooijterafsluitingvandepilotsignaleringsplannenbijDeBorgenanderzijdseenpromotieonderzoekeneendoctoraalonderzoek:1)protocolvoorhetwerkenmetsignaleringsplannenterpreventievanpsychosenbijpatiëntenmetschizofrenie(Meijelvan,2000)enhetprotocolvoorhetwerkenmetsignaleringsplannenterpreventievanpsychosenmetgeweld(Fluttert,2002).Aansluitenbijwetenschappelijkeonderbouwdeprotocollenverhoogtdekwaliteitvanheteigenprotocolenmaakthettoegankelijkvoorwetenschappelijkonderzoek.

Opbouw handboek signaleringsplannenInhoofdstuk1wordendeuitgangspuntenvoorhetwerkenmeteensignaleringsplanbeschreven,watnuprecieseensignaleringsplanisentotsloteenbeschrijvingvandemeestgebruikteterminologieënbijdemethodieksignaleringsplannen.Devoorbereidendefase(hoofdstuk2)staatinhettekenvandeintroductiebijdecliënt,zijnsociaalnetwerk(ouders,groepsleiders)enbijcollegaegroepsleiders/behandelaar.Inhoofdstuk3staatdeinventarisatiefasecentraal.Hierinwordtdetoepassingvandechecklistbeschrevenenhoejedevroegevoortekenenvaststelt.Alslaatstewordtinhoofdstuk4deonderdelenvaneensignaleringsplanenhetmonitorenvanhetsignaleringsplanbeschreven.

Een woord van dankIndeafgelopen2jaarzijnerveelmensenbetrokkenbijhetprojectsignaleringsplannen.BijaanvangvanditprojecthebikalsprojectleiderintensiefsamengewerktmetdeadviesgroepbehandelbeleidenhetgroepsleidersoverlegvanDeBorg.Daarnabenikinsamenwerkingmetgroepsleiders,behandelarenenmanagersactiefaandeslaggegaanmetdescholingenimplementatievansignaleringsplannenbijde5SGLVGinstellingen.Hetvoorafgaandegebeurdemetveelmotivatie,inzet,maarvooraldoorzettingsvermogen.Eenspeciaalwoordvandankwilikrichtenaandewerkgroepchecklistsignaleringsplannen,diemetveelenthousiasmeeninzetdechecklistsignaleringsplannenontwikkeldheeftentotslottehetbestuurenmanagementoverlegvanDeBorgdiehetmogelijkhebbengemaaktomditprojectinBorgverbandterealiseren.

Metvriendelijkegroet,

GeertScholsProjectleidersignaleringsplannenDeBorgDenDolder,Juli2005

Page 5: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Handboeksignaleringsplannen

Hoofdstuk1Watiseensignaleringsplan?1.1. InleidingDithoofdstukbegintmetdeuitlegwateensignaleringsplanis,uitwelkeonderdeleneensignaleringsplanbestaateneenbeschrijvingvanvroegevoortekenenzijn.Elkemethodiekheeftzijnuitgangspunten.Uitgangspuntenvertellenietsoverdemeerwaardevandemethodiekenoverdevoorwaardenwaaraaneenmethodiekmoetvoldoen.Deuitgangspuntendiehierbeschrevenwordenzijnafgeleidvanhetprotocolvoorhetwerkenmeteensignaleringsplanterpreventievanpsychosenbijpatiëntenmetschizofrenie(Meijelvan,2000).Dezeuitgangspuntenblekenooktijdenshetproject‘werkenmetsignaleringsplannen’zeerwaardevol,maaruiteraardaangepastaandeSGLVGdoelgroep.

1.2. Wat is een signaleringsplanEensignaleringsplaniseenmethodiekdiealsdoelheeftervoortezorgendathetoptredenvaneenpsychischecrisisindetoekomstvoorkomenwordt.Erbestaatgeengarantieopsucces,maardeervaringuithettweejarigeprojectheeftonsgeleerddateensignaleringsplanweldegelijkzinvolisvoorzowelcliëntalsgroepsleidingbijhetvoorkomenvaneennieuwecrisis.

Eensignaleringsplanbestaatuittweedelen:1.eenbeschrijvingvandevroegevoortekenenvaneencrisisinafzonderlijkefasen;2.eenbeschrijvingwatdecliënt,sociaalnetwerkengroepsleidershetbestekunnendoenbij

zo’ndreigendecrisisindeafzonderlijkefasendieaaneencrisisvoorafgaan.

Terminologiediejegebruiktbijeensignaleringsplan:• Vroegevoortekenen:ditzijnveranderingenindebelevingofhetgedragbijdecliëntdieeen

naderendecrisisaankondigen.• Vroegsignalering:verwijstnaardeinspanningendieverrichtwordenomdevoortekenenvan

eencrisisineenzovroegmogelijkstadiumteontdekken.• Vroegeinterventies:zijndeactiesdiebijdevroegevoortekenenperfaseondernomenworden.

1.3. Schematische weergave van een dreigende crisisWatzijnvroegevoortekenen:• Eendreigendecrisisontstaatmeestalnietvanheteneophetanderemoment• meestalzijneraleenaantaldagenofwekensignalenzichtbaardieopeencrisiswijzen• ditzijndevroegesignalen• hetkanhierbijgaanomveranderingeninhetdenken,voelenofgedrag.

Bron: B. van Meijel, 2000

Page 6: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Handboeksignaleringsplannen

1.4. De vijf uitgangspunten.Debeschrvenuitgangspuntenzijnanaloog(quaformuleringenstructuur)aanhetprotocolontwikkelddoorB.vanMeijel(2000),maaraangepastaandedoelgroepSGLVG.

1.DebelevingswereldvandecliëntishetvertrekpuntIndeverschillendefasenvanhetwerkenmeteensignaleringsplanisdebelevingswereldvandecliënthetvertrekpuntvanalleactiviteitendoordegroepsleider.Ditbetekentdateraangeslotenwordtbij:• dedagelijkserealiteitvandecliënt(iserbijvoorbeeldsprakevanachterdocht,wanen)• dedoelendiedecliëntzelfstelt(watiszijnhulpvraag,watiszijntoekomstperspectief)• deontwikkelingsfase:Intelligentieniveau,sociaal-emotioneleontwikkeling

2.Hetsignaleringsplaniseen‘planopmaat’Vanwegehetuniekekaraktervaniederesituatieishetnoodzakelijkdathetsignaleringsplanvooriederecliëntindividueelwordtopgesteld.Ditbetekentdatergeenstandaardsignaleringsplannenontwikkeldmoetenworden(zoalsditwelbijverpleegplannengebruikelijkis).Hetsignaleringsplankanzodoendegeheelafgestemdwordenopdeindividuelesituatievandecliënt.Hetmaatwerkkomtverderondermeertotuitdrukkingindeafstemmingvanhetwerktempoendemogelijkhedenvandecliënt.

3.Hetwerkenmeteensignaleringsplaniseengezamenlijkeactiviteitvandecliënt,zijnsociaalnetwerkengroepsleider/behandelaar.

Hetopstellenvaneensignaleringsplaniseengezamenlijkeactiviteittussencliënt,zijnsociaalnetwerkengroepsleider/behandelaar.Indevoorbereidendefaseishetbelangrijkdatergeïnvesteerdwordtindecontactenmetcliëntenzijnsociaalnetwerk.Onderzochtdienttewordenwelkebijdrageééniederkanleveren.Dezekennisiseenbelangrijkevoorwaardeomindevolgendefasendeindividuelebenaderingtotzijnrechttelatenkomen.Hiermeewordtookinzichtelijkegemaaktwatééniedersmogelijkhedenzijn.Dedirectebetrokkenheidvanhetsociaalnetwerkkaninhetgedingkomenwanneerdecliënthierinnietinstemt,ofomdathetvolgensdeaanmeldingsgegevensgecontra-ïndiceerdblijkt.Denkbijditlaatsteaan:bijvoorbeeldernstigeverwaarlozingofmishandeling.4.HetsignaleringsplanbehoeftvoortdurendbijstellingEensignaleringsplandientvoortdurendbijgesteldtewordenopbasisvanactuelegegevensendegezondheidstoestandvandecliënt.Eenéénmaalopgesteldsignaleringsplanmagdaaromooknooitgezienwordenalseeneindproduct.VanMeijelbeschrijftdefasevanvoortdurendebijstellingalsvolgt:‘hetkanzijndatindeloopvandetijdnieuwegegevensbeschikbaarkomenoverkarakteristiekevoortekenen,depatiëntkannieuwecopingvaardighedenaangeleerdhebbendieinhetactieplanopgenomenkunnenworden,erkanuitbreidingofinkrimpingvanhetsociaalnetwerkplaatsgevondenhebbenetcetera.Aldezeontwikkelingenzijnaanleidinghetoorspronkelijkesignaleringsplanteactualiseren’(Meijelvan,2000).

5.EenpositiefwaarderendehoudingvandehulpverlenerDeSGLVGdoelgroepomvatmensenmeteen(lichte)verstandelijkebeperkingdiedooreenscalaaanoorzakendegripophunlevenzijnkwijtgeraakt.Menisvastgelopentengevolgevandecomplexeproblematiekvanpsychiatrischeen/ofgedragsstoornissen;deproblematiekwordtvaaknogingewikkeldergemaaktdooreenzeerbeperktsociaalnetwerkenontwrichtesocialerelaties.Daarnaastkanerooksprakezijnvanrisicovolgedragwaardoormeneengevaarisvoorzichzelfofdeomgeving(DeBorg,2005).

Page 7: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Handboeksignaleringsplannen

Bijvroegsignaleringenvroegeinterventieligtdenadrukophetvergrotenvandecontrolet.a.v.depsychiatrischeen/ofgedragsstoornisenoverdegevolgenervanvoorhetlevenvandecliënt.Ditdoelzalbijdemeestecliëntenmetvallenenopstaanbereiktworden.Cliënt,sociaalnetwerkengroepsleidermakeneenleerprocesdoorvoordatdemethodiekvanvroegsignaleringenvroegeinterventiesuccesvolkanwordentoegepast.Onderzoekwijstuitdatmensendebesteleerresultatenbereikenwanneerdenadrukligtopeenpositievewaarderingvandeinspanningendiegeleverdwordenomhetgesteldedoeltebereiken(Meijelvan,2000).Teveelaandachtvoordeaspectendienietlukken,leidttotontmoedigingendemotivatie.Dehulpverlenerdientwaarderingteuitenvooralleinspanningendiedoordecliëntgeleverdwordenomdemethodiekvanvroegsignaleringenvroegeinterventieindepraktijktoetepassen.

Hoofdstuk2Devoorbereidendefase2.1. Inleiding.Devoorbereidendefaseisbedoeldtervoorbereidingvoorhetopstellenvaneensignaleringsplanwateengezamenlijkeactiviteitistussencliënt,sociaalnetwerkengroepsleider/behandelaar.Debelangrijksteinterventiebijdevoorbereidendefaseishetbepalenwelkewerkwijzejevolgtbijdeintroductievandemethodieksignaleringsplannenbijdecliënt,zijnsociaalnetwerkencollegaegroepsleiders/behandelaar.Tijdensdezefasevoerjealsgroepsleideréénofmeerderegesprekkenmetdeverantwoordelijkebehandelaarencollegaegroepsleidersomdeintroductiebijdecliëntenzijnsociaalnetwerkzogoedmogelijkvoortebereiden.Vervolgensgajeingesprekmetdecliëntenzijnsociaalnetwerk(eventueelgezamenlijk).

Uitonderzoekblijktdataandachtvoorcontactgroeitijdensdegesprekkenoverhetsignaleringsplanvanwezenlijkbelangis.ConcreetbetekentdatvolgensFluttert,datbijvoorbeeldverzetofstemmingswisselingenvoordegroepsleidereensignaalmoetzijndefrequentieenintensiteitvandegesprekkenaantepassenaandeactuelegemoeds-toestandvandecliënt(Fluttert,2002).

2.2. De stappen behorende bij de voorbereidende fase: Voordaterdaadwerkelijkbegonnenkanwordenmethetopstellenvaneensignaleringsplanishetvanessentieelbelangaandachtaandevolgendeaspectentebesteden:1.GeefuitlegoverdedoelstellingvanditgesprekDoelstellingvanhetgesprekis:• Hetinformerenvandecliëntenzijnsociaalnetwerkoverhetwerkenmetsignaleringsplannen

endebetekeniservanvoordeterugvalpreventie.• Probeerditinbegrijpelijketaaluitteleggen.Pasalsdecliënthetbegrijptwathetdoeliskanhij

ookpasbereidheidtonen.

Page 8: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Handboeksignaleringsplannen

• Eencliëntkanpasbereidheidtonenalshijminofmeerconcreetweetwatervanhemverwachtwordt.

• Hetvaststellenvandebereidheidtotsamenwerkingophetgebiedvanvroegsignaleringenvroegeinterventie.2.Probeerinbegrijpelijketaalvoordecliëntuitteleggenwateensignaleringsplaninhoudenwat

vroegesignaleneninterventieszijn.Maakgebruikvanvoorbeelden.3.Geefuitlegoverdestappendiegevolgdmoetengaanwordenomeensignaleringsplanopte

stellenenereffectiefgebruikvantegaanmaken.Destappenzijn:• Devoorbereiding• Hetinventariserenvanvroegevoortekenenenvroegeinterventies• Hetopstellenvanhetsignaleringsplan4.Bespreekwelkemogelijkepositieveeffectenhetwerkenmetsignaleringsplannenzouden

kunnenopleverenvoordecliëntenzijnsociaalnetwerk.Mogelijkepositieveeffectenzijn:• Hetvoorkomenofuitstellenvaneenterugval• Toenamevandeautonomievandecliënt• Minderafhankelijkheidvandehulpverlening• Meermogelijkhedenomzichopdetoekomstterichten• Ondersteuningvoorhetsociaalnetwerkinhunbejegeningnaardecliënt• Verantwoordelijkhedenvandecliënt,sociaalnetwerkengroepsleider/behandelaarworden

vastgelegd.5.Geefuitlegoverdebijdragediedecliënt,sociaalnetwerkengroepsleider/behandelaar

kunnenleverenaanhetwerkenmeteensignaleringsplan.Betrokkenenkunnenvanuithunperspectiefenmogelijkhedeneenbijdrageleverenaan:• Deinventarisatievandevroegevoortekenenenvroegeinterventies• Bijhetopstellenvanhetsignaleringsplan• Bijhetmonitorenvanhetsignaleringsplanenhetplannenvanevaluatiemomenten6.• Vraagaandecliëntensociaalnetwerkofzijbereidzijntotsamenwerkingbijhetopstellenvan

eensignaleringsplan.• Inventariseerwelkemogelijkhedendecliëntenzijnsociaalnetwerkhebbenenwelkebijdrage

zekunnenenwillenleveren.• Gaooknaopwelkewijzezijbetrokkenwillenwordenbijhetopstellenvanhet

signaleringsplan.7.Gatotslotnaofdecliëntenzijnsociaalnetwerkdeinformatieuitditintroductie-gesprekgoed

begrepenhebben.

Page 9: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Handboeksignaleringsplannen

Hoofdstuk3deinventarisatiefase3.1. Inleiding.Binnendeinventarisatiefasestaateengoedebeschrijvingvandevroegevoortekenenvandecliëntcentraal.Omdezevroegevoortekenentekunnenbeschrijvenishetnoodzakelijkomalshetwareeenreconstructietemakenvaneerderedecompensatie.Bijdezefasemaaktdegroepsleidergebruikvaneenaantalverschillendeinformatie-bronnen: 1.informatievandecliëntzelf, 2.informatievanhetsociaalnetwerk, 3.informatievancollegaegroepsleidersenbehandelaar.Gebruikmakenvanmeerdereinformatiebronnenisvanwezenlijkbelangomeengoedoverzichttekrijgenvanderelevantevroegevoortekenen.Deinformatiebronnenzijnaanvullendtenopzichtevanelkaar(Meijelvan,2000enFluttert,2002).Deervaringenvanuithetprojectheeftgeleerddatheteenmeerwaardeheeftomineersteinstantieingesprektegaanmetdebehandelaarencollegae.

3.2. Informatie van behandelaar en collegae groepsleidersIneengesprekmetdebehandelaarbespreekdegroepsleiderdiepuntendievooreengrootdeeldeinsteekvanhetinterviewenobservatieszullengaanbepalen.• Isereendiagnosegestelddoordebehandelaarenwatbetekentditvervolgensvoorde

mogelijkhedenentoekomstperspectiefvoordecliënt.• Heefterintelligentieonderzoekplaatsgevondenenzoja,watzijndeuitkomsten.• Iseronderzoekverrichtnaarhetsociaalenemotioneelfunctioneren?• Beschrijfenbespreekachtereenvolgenddevolgendekenmerken: 1.motivatie:eeninschattinginhoeverreersprakeismotivatiebijdecliënt; 2.ziekte-inzicht:hetvermogenomtekunnenreflecterenopzijneigenfunctionerenentotslot 3.acceptatievanzijnpsychischestoornis/gezondheidsproblemen.

3.3. Informatie van de cliënt zelf1.Geefdecliëntuitlegoverdedoelstellingvanditinterview.Legtevensuitwelkewerkwijzejewilt

gaanvolgen.Probeerdaarbijzoveelmogelijkaantesluitenbijdemogelijkhedenvandecliënt.2.Deinventarisatiebestaatuithetzoekennaarvroegevoortekenendiekarakteristiekzijnvoor

deverschillendefasen.Devolgendefasenwordeninkaartgebracht: •fase0:desituatieisnormaal/stabiel(evenwicht) •fase1:hetvoortekenislichttotmatigaanwezig(dreigendecrisis) •fase2:hetvoortekenisinernstigemateaanwezig(decompensatie)3.Bijdezefasenishetvanbelangdatdevroegevoortekenenzoveelmogelijkomschreven

wordenintermenvan(concreet)gedrag(bijv.bijslechtslapen,weergevenhoeveeluurdecliëntslaapt).

4.Bijhetinventariserenkunjegebruikmakenvandechecklistsignaleringsplannendiegedurendehetprojectontwikkeldis.Dezechecklistkandegroepsleidertevenshelpenomheelgerichtingesprektegaanmetdecliëntofdienssociaalnetwerk(ouders,familie,begeleiderswoonafdeling)doorhetvoorafformulerenvanvragenendaarnaastrichtinggevenaandeobservatieenhetopstellenvanhetsignaleringsplan.Dechecklistkunjevindeninbijlage2.

5.Benoemtotslotdevijfbelangrijkstevroegevoortekenen

Page 10: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Handboeksignaleringsplannen

3.4. Informatie van het sociaal netwerk.1. Indevoorbereidendefasehebjeonderzochtwelkemogelijkhedenhetsociaalnetwerkvande

cliëntheeftomeenbijdragetekunnenleverenaanhetopstellenvanhetsignaleringsplan.2.Tijdenshetinterviewmethetsociaalnetwerkdoorloopjedestappen1t/m5zoals

omschrevenbijinformatievandecliëntzelf.

3.5. Overzicht inventarisatie vroege voortekenen.Nudebelangrijkstevroegevoortekenenvandecliëntzelf,zijnsociaalnetwerkenvangroepsleider/behandelaar(kolom1:schematischeweergavevroegevoortekenen)verzameldzijn,gajezesamenvoegentotde5belangrijkste(kolom2:schematischeweergavevroegevoortekenen).Onderzoekinsamenspraakmetdecliëntenhetsociaalnetwerkwaarverschillenenovereenkomstenliggeninhetonderstaandeoverzicht.Hetdoelistekomentotovereenstemmingoverdebelangrijkstevroegevoortekenen.Lukthetnietomtotovereenstemmingtekomenomtrenteenofmeerderevroegevoortekenen,dankanbeslotenwordenomhetdesbetreffendevoorteken(nog)nietoptenemeninhetsignaleringsplan.Vroegevoortekenenwaargeenovereenstemmingisbereiktzoujekunnenmarkeren.Dezekunnenvervolgensineenlaterstadiumdesgewenstopnieuwbesprokenworden.

3.6. Schematische weergave van de vroege voortekenen

Deze 5 vroege voortekenen vormen de basis voor het signaleringsplan.

3.7. Uitwerking van de 5 belangrijkste vroege voortekenen.Nudebelangrijkstevroegevoortekenengeselecteerdzijn,isdevolgendestapdezevoortekenenverderuittewerken.Ditisbelangrijkomgradatiesaantekunnenbrengenindeernstwaarinhetvoortekenoptreedt.Hetishierbijverdervanbelanghetgedragofdebelevingvandecliëntbondig,concreeteninbegrijpelijketaalinde‘ik-vorm’teomschrijven.Bijdeuitwerkingvandebelangrijkstevroegevoortekenenzuljesteedsmoetenuitgaanvan3niveauswaarophetvoortekenkanoptreden.Bijhetmerendeelvanhetgedragkunjeditonderscheidmaken.Maarsomsookniet!Voorbeeld:eencliëntscheertzijnwenkbrauweneraf,signaalvoorfase1.maarinfase0en2doethijnietsmetzijnwenkbrauwen.

Cliënt Sociaal netwerk Groepsleider/ behandelaar

1. 1. 1.2. 2. 2.3. 3. 3.4. 4. 4.5. 5. 5.

Belangrijkste vroege voortekenen

1.

2.

3.

4.

5.

Page 11: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Handboeksignaleringsplannen

Teonderscheidenfasen/niveauszijn:• fase0:desituatieisnormaal/stabiel(evenwicht)• Fase1:hetvoortekenislichttotmatigaanwezig(dreigendecrisis)• Fase2:hetvoortekenisinernstigemateaanwezig(decompensatie)

Hetfeitdatdezeuitsprakeninhetsignaleringsplanzijnopgenomenwilnietzeggendatdezeookvolledigenzelfstandigdoordecliëntonderkendwordenophetmomentdatzijvantoepassingzijn.Designaleringkanookdooranderepersonenindeomgevingvandecliëntgedaanworden.Hetzalnietinallegevalleneenvoudigzijninvullingtegevenaandedriefasen/niveaus.Somskanhetlogischerzijnwanneerslechtstweeniveausingevuldworden.

Hoofdstuk4hetopstellenenmonitorenvaneensignaleringsplan4.1. InleidingIndezefasegajeaandehandvandevijfgekozenbelangrijkstevroegevoortekenenactiesformulerendieondernomenmoetenwordenwanneerdevoortekenenoptreden.Hierbijmaakjeonderscheidtussendeactiesdiedoordecliëntzelfwordenuitgevoerdenwelkeactiesdoorhetsociaalnetwerkengroepsleider/behandelaar.Daarnaastmaakjeafsprakendoorwieenwanneerhetsignaleringsplangeëvalueerdwordt.

4.2. Het opstellen van een signaleringsplan1.Nadatdevijfvroegevoortekenenperfasebeschrevenzijn,wordenpervroegevoortekenen

perfasedeactiesgeformuleerd.Binnendezefasespelenookdecliëntenzijnsociaalnetwerkeenbelangrijkerol.

2.Planeenafspraakmetdecliënt,sociaalnetwerkenbehandelaaromvoordegekozenvroegevoortekenen,actiesteplannen.Geefbijaanvangvanditgesprekuitlegaancliënten/ofsociaalnetwerkoverdedoelstellingenwerkwijzevanditgesprek.

Vraagaandecliëntensociaalnetwerkaanwelkeactieshij/zijzelfdenktdieinhetverledengoedgeholpenhebben.Dezeactieswordenvervolgensmetdebehandelaarencollegaegroepsleidersbesproken.

3.Bijhetbepalenvandeactiesmakenweonderscheidtussen: (a)deactiesdiedoordecliëntzelfwordenuitgevoerd (b)deactiesdiedoorledenuithetsociaalnetwerkuitgevoerdkunnenworden (c)enactiesdiedoorgroepsleider/behandelaaruitgevoerdworden

Page 12: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Uitdeomschrijvingvandeactiesmoetduidelijkworden: (a)Wievoertdeactieuitvoert (b)Omwelkeactiehetgaat (c)Hoedeactiemoetwordenuitgevoerd (d)Wanneerdeactiemoetwordenuitgevoerd (e)Hoevaakdeactiemoetwordenuitgevoerd4.Stelinsamenwerkingmetcliënt,sociaalnetwerkenbehandelaarhetsignaleringsplanvast.

Maakgezamenlijkeafsprakenoveriedersbijdrage.5.Legschriftelijkvastinhetsignaleringsplanmetwiedecliëntofsociaalnetwerkcontactkan

opnemenwanneerdevroegevoortekenenoptreden,wanneerdeevaluatiemomentenzijn.Bijvoorkeurwordendezegeplandenvastgelegdinhetsignaleringsplan.

6.Deevaluatieprocedurewordtzoveelmogelijkafgestemdopdebestaandeprotocollenvaneen

instelling.7.Alslaatstewordthetgemaaktesignaleringsplanverspreidaanallebetrokken(cliënt,sociaal

netwerk,allehulpverlenersdiebetrokkenzijnbijdebehandelingvandedesbetreffendecliënt).

Tot slot: handel altijd conform de acties vanuit het signaleringsplan

�0

Handboeksignaleringsplannen

Page 13: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Literatuuropgave

1.DeBorgenJ.vanNesselrooij(2002).Handleiding signaleringsplannen.DeBorg,DenDolder.

2.DeBorg(2005).Beleidsvisie: Weten, doen en delen, daar staat De Borg voor.DeBorg,DenDolder.

3.FluttertF.,B,vanMeijelenC.P.deWinter(2002).De forensische toepassing van: “Het protocol voor het werken met een signaleringsplan ter preventie van psychosen bij patiënten met schizofrenie.UMC-Utrecht,divisieverplegingswetenschap.

4.GordonM.(1996).Verpleegkundige diagnostiek: proces en toepassing.Utrecht:DeTijdstroom.

5.MeijelB.van,M.v.d.Gaag,R.S.KahnenM.Grypdonck(2000).Protocol voor het werken met een signaleringsplan ter preventie van psychosen bij patiënten met schizofrenie.UMC-Utrecht,divisieverplegingswetenschap.

Aanvullendeliteratuur.

1.WerfB.v.d.,A.GoedhartenS.Huibers(1998).Signaleringsplannen. Naar minder agressie en dwang in de psychiatrie.Lisse:SwetsenZeitlinger.

��

Handboeksignaleringsplannen

Page 14: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Signaleringsplan

Naamcliënt

Naamgroepsbegeleider

Datum

Fase0:desituatieisnormaal/stabiel(evenwicht) 2

Fase1:hetvoortekenislichttotmatigaanwezig(dreigendecrises) 3

Fase2:hetvoortekenisinernstigemateaanwezig(decompensatie) 4

Wieondersteuntmijbijhetwerkenmethetsignaleringsplan? 5

SignaleringsplanDeBorg,juli2005 1

Page 15: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Fase 0: de situatie is normaal / stabiel (evenwicht)

Vroegevoortekenen(1) Actiesuitgevoerddoorcliënt,sociaalnetwerkengroepsleider/behandelaar

Vroegevoortekenen(2) Actiesuitgevoerddoorcliënt,sociaalnetwerkengroepsleider/behandelaar

Vroegevoortekenen(3) Actiesuitgevoerddoorcliënt,sociaalnetwerkengroepsleider/behandelaar

Vroegevoortekenen(4) Actiesuitgevoerddoorcliënt,sociaalnetwerkengroepsleider/behandelaar

Vroegevoortekenen(5) Actiesuitgevoerddoorcliënt,sociaalnetwerkengroepsleider/behandelaar

SignaleringsplanDeBorg,juli2005 2

Page 16: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Fase 1: het voorteken is licht tot matig aanwezig (dreigende crises)

Vroegevoortekenen(1) Actiesuitgevoerddoorcliënt,sociaalnetwerkengroepsleider/behandelaar

Vroegevoortekenen(2) Actiesuitgevoerddoorcliënt,sociaalnetwerkengroepsleider/behandelaar

Vroegevoortekenen(3) Actiesuitgevoerddoorcliënt,sociaalnetwerkengroepsleider/behandelaar

Vroegevoortekenen(4) Actiesuitgevoerddoorcliënt,sociaalnetwerkengroepsleider/behandelaar

Vroegevoortekenen(5) Actiesuitgevoerddoorcliënt,sociaalnetwerkengroepsleider/behandelaar

SignaleringsplanDeBorg,juli2005 3

Page 17: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Fase 2: het voorteken is in ernstige mate aanwezig (decompensatie)

Vroegevoortekenen(1) Actiesuitgevoerddoorcliënt,sociaalnetwerkengroepsleider/behandelaar

Vroegevoortekenen(2) Actiesuitgevoerddoorcliënt,sociaalnetwerkengroepsleider/behandelaar

Vroegevoortekenen(3) Actiesuitgevoerddoorcliënt,sociaalnetwerkengroepsleider/behandelaar

Vroegevoortekenen(4) Actiesuitgevoerddoorcliënt,sociaalnetwerkengroepsleider/behandelaar

Vroegevoortekenen(5) Actiesuitgevoerddoorcliënt,sociaalnetwerkengroepsleider/behandelaar

SignaleringsplanDeBorg,juli2005 4

Page 18: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Wie ondersteunt mij bij het werken met het signaleringsplan?

Ikhebeenuitgewerktsignaleringsplangegevenaandevolgendepersonendiemijkunnenondersteunenwanneerhetnietgoedmetmijgaat.Ditzijnvoormijbelangrijke(sleutel)personen.

Naam Relatiemetdecliënt Toelichting

1

2

3

4

5

SignaleringsplanDeBorg,juli2005 5

Page 19: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

checklistsignaleringsplannen 1

Checklistsignaleringsplannen

Verantwoording keuze checklist signaleringsplannenErzijnverschillendemethodenomsystematischgegevensteverzamelen.Vaakberustendezemethodiekenookopvisieendaardoorisdestructuurvanzo’nmethodiekmedebepalendvoordewerkwijzediejezultmoetenhanteren.Omdemethodieksignaleringsplannengoedtekunnenblijventoepassen,ishetbelangrijkeenmethodetekiezendiegoedlangsdemethodieksignaleringsplannengebruiktkanworden.Nagrondiganalyseheeftdewerkgroep‘checklistsignaleringsplannen’dekeuzegemaaktvoorde11gezondheidspatronen.Hetordeningsprincipe,beterbekentalsde11gezondheidspatronenvanM.Gordon,iszo’nmethodiekdiegemakkelijktegebruikennaasteenalbestaandemethodiek.Wanneerjehethebtovergegevensverzameling,danbedoelenwedaarmeehetafnemenvaneenanamneseofassessment.Ditdoejedoorsystematischteobservereneningesprektegaanmetdecliëntzelf,sociaalnetwerkencollegae.Daarmeewordtdeanamneseomschrevenalsdeactiviteitvanhetverzameleneninterpreterenvangegevensoveriemandsgezondheidstoestand(Gordon,1996).Hetverzameleneninterpreterenvangegevensvindtplaatstijdensalleberoepsmatigeinteractiestussengroepsleiderencliënt.Degegevens(vroegevoortekenen)dieindezefasewordenverzameld,moetenjuistenvolledigzijn,omdatzebepalendzijnvoorallebeslissingendieindedaaropvolgendefasenvanhetsignaleringsplanwordengenomen.

De checklist bestaat uit de volgende patronen:

Patroon 1: Gezondheidsbeleving en - instandhouding

Bijditpatroongaatheteromhoedemenszijngezondheidenwelzijnbeleeftenervoorzorgtdatditinstandwordtgehouden.Iedermensneemtvoortdurendmaatregelenomzijngezondheidenwelzijntebevordereneninstandtehouden.Jehebtdaarbijeenideevanwatjij‘gezondgedrag’vindtenwatjeeraankuntdoenomziektetevoorkomenengezondteblijven.Dezeopvattingenzijnmeestalcultureelbepaald.Demogelijkhedenomdegezondheidinstandtehoudenwordendoorverschillendefactorenbeïnvloed,zoals:• delichamelijkeconditie• depsychischeconditie• hetgebrekaaninformatie• hetgebrekaanmiddelenDeactiviteitenvaneenzorgvrageromzijnvoorgeschreventherapietevolgenomvandeklachtaftekomenofomermeetelerenleven,wordtookweltherapietrouwgenoemd.Dithoortookinditgezondheidspatroonthuis.Kortweg:hoeisdegezondheidinhetalgemeen,watzijndebelangrijkstedingendieondernomenwordenomgezondteblijven?Roken,drinken,drugsenhetaldannietopvolgenvanvoorschriftenvanbijvoorbeeldbehandelaar,groepsbegeleider.

Aandachtspunten• Isdecliëntzichbewustvanenheefthijinzichtzijneigengezondheidspatroonenziektebeeld.• IsdecliëntinstaatInvloeduitteoefenenopdeomgevingofomdeeigensituatieteverbeteren,te

Page 20: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

checklistsignaleringsplannen 2

veranderen.Beschrijfookdewijzewaarop(linkmetpatroon10).• Isersprakevanrisicovolgedrag(op’tgebiedvanagressie,seksueel,middelengebruik).Zoja,

beschrijfditgedraginoorzaakengevolg.• Isersprakevanbizar(afwijkend)gedrag,zojabeschrijfditgedrag?• Welkereactiesontlokthetgedragvandecliëntaanzijnomgeving(denkookaannetwerk).• Iserookgekekennaareenlichamelijkeoorzaakvanbovenstaandegedrag?• Zijnerproblemenophetgebiedvan:flauwvallen,hoofdpijn-klachten,absences,toevallen,tics,

uitvalverschijnselen(neurologisch).• Zijnerproblemenophetgebiedvan:diabetesMellitis;menstruatiecyclus,schildklierfuncties

(Hormonaal).

• Bijzonderhedenophetgebiedvanmedicatieinname.Beschrijfhetdoelvandemedicatieendeeventuelebijwerkingen.

Patroon 2: Voeding- en stofwisselingspatroonDitpatroonbeschrijftdeinnamevanvochtenvoedselinverhoudingtotdefysiologischebehoeften.Hetvoedings-enstofwisselingspatroonzijnondernormaleomstandighedenmetelkaarinevenwicht.Ditbetekentdatjezoveeleetendrinktalsjenodighebtgezienjeenergieverbruik.Wanneerjeteveelgebruikthebjeeenovergewicht,wanneerjeteweinigeetendrinktbenjetemagervoorjelengte.Erzijnvelerleiomstandighedendievaninvloedzijnophetvoedings-enstofwisselingspatroon.Sommigeziektenleidentoteenover-ofondergewicht,ofbemoeilijkenheteten.Wehebbenbepaaldeeet-endrinkpatronen.Hierbijkunnenwedenkenaandedagelijkseeettijden,soortenenhoeveelheden,maarookaanbepaaldevoorkeurenvoorbepaaldevoedingsmiddelenengebruikvanvitaminepreparaten.Detoestandvandehuid,vanhethaar,denagels,deslijmvliezen,hetgebit,delichaamstemperatuur,delengteenhetgewichtvallenhiereveneensonder. Aandachtspunten• Geefeenalgemenebeschrijvingvanwatdecliënteetendrinkt.Lethierbijopsamenstelling,

eenzijdigheidenhoeveelheid).Patroon 3: UitscheidingspatroonIedermensheeftmetbetrekkingtotdeuitscheidingeeneigenpatroon.Sommigemensenhebbendagelijksontlasting,anderenvoelenzichprimabijeenfrequentievanéénmaalperdriedagen.Ookgewoontenspelenhierbijeenrol.Vindjehetbijvoorbeeldvervelendombijiemandandersnaarhettoilettegaan,ofhebjerustenafleidingnodigindevormvaneenkrant?Verstoringenvanhetuitscheidingspatroonzijnbijvoorbeeldobstipatie,diarreeenincontinentieofwanneerjevakerofjuistmindervaakmoetplassendangebruikelijk.Ditpatroonomvatdusdeuitscheidingsfunctievandarmen,blaasenhuid.Desubjectiefbeleefderegelmaatengebruikvanmiddelenomdeontlastingoptewekkenvalteveneensonderditpatroon.Ditgeldtevenzovooreventueleveranderingenofproblemenwattijd,wijze,kwaliteiten/ofkwantiteitvanuitscheidingbetreft.Wat,totslot,ooknogonderditpatroonvalt,zijndehulpmiddelendiewordengebruikttenbehoevevanhetuitscheidingspatroon. Aandachtspunten• Zijnerbijzonderhedenophetgebiedvandeuitscheiding.Denkhierbijaanzweten,overgeven,

ontlasting.• Gebruiktdecliënthiervoormedicatie?• Heefthetbovenstaandeinvloedophetpsychischwelbevinden?

Page 21: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

checklistsignaleringsplannen 3

Patroon 4: activiteitenpatroonOnderditpatroonvallenverschillendecategorieënactiviteiten,zoalsbijvoorbeelddegroeienontwikkelingvanhetjongekindtotvolwassene.Hetactiviteitenpatroonheeftvaakeenrelatiemetdeleeftijd:kinderenrennenenhollendeheledag,ouderenmeteenhogeleeftijdzijnveelminderactiefenvoelenzicheerdermoe.Ditpatroonheeftbetrekkingopzelfzorgactiviteitenalshygiënischeverzorging,aankledenennaarhettoiletgaan.DitnoemenweookweldeActiviteitenvanhetDagelijksLeven(ADL).Verstoringeninhetactiviteitenpatroonkunnenwordenveroorzaaktdooreenlichamelijke(chronische)ziekte,leeftijdofweleenpsychischeziekte.Hetactiviteitenpatroonomvateigenlijkhetgeheelvanlichaamsbeweging,activiteiten,ontspanning,recreatieenvrijetijdsbesteding.Ookdesoort,kwaliteitenkwantiteitvanlichaamsbewegingenregelmatigbeoefendesporthorentotditpatroon.Totslotmakendevrijetijdsbestedingenallerecreatieveactiviteitendiedezorgvrageralleenofmetanderenonderneemtdeeluitvanditpatroon.Denadrukligtdanwelopactiviteitendievangrootbelangzijnvoordezorgvrager.Aandachtspunten• Bijzonderhedenophetgebiedvanz’nademhaling?• ZijnerbijzonderhedenophetgebiedvanhoudingLichaamstaal,mimiek(uitstraling).• Hoeisdemotoriekontwikkeld(grove-fijnemotoriek)?;hoeisdeafstemmingvanbewegingen

opelkaar;isbewegensoepel,gespannen,verkrampt?;isersprakevanonwillekeurigebewegingen;motorischeonrusten/ofsteedsherhalend;schijnbaarnutteloosbewegenen/ofhandelen;isersprakevanonhandigheid,slordig-heidetc.

• Zelfzorgvaardigheden(hygiëne,uiterlijk);kleding(aan-uitkleden,netheid).Zorgvoordirecteomgeving(aankleding,orde);zorgvoorcorveetaken.

• Eigenverantwoordelijkheid;initiatief;motivatie;uitvoering(snelheid,planmatigheid,zorgvuldigheidenzelfstandigheid).

• Hoeisz’nuitgavepatroon(buitensporigveelgeldopmaken).• Hoegaatdecliëntommetzijnvrijetijd?• Problemenophetgebiedvanwerkofdagactiviteiten?

Patroon 5: slaap en rustpatroonDebehoefteaanslaapverschiltperindividu,maardemeestevolwassenenhebbenvoldoendeaan7à8uurslaappernacht.Jongekinderenhebbenmeerslaapnodig,ouderenslapenwatminderdiepenwordenvakerwakker.Slaapstoornissenkunnenontstaandoorfactorenalseenveranderinginhetactiviteitenpatroon,pijn,angst,verdriet,effectenvanmedicijnen,ofeenveranderinginomgeving.Sommigenkunnennietslapenineenvreemdeoflawaaierigeomgeving.Jekuntslaapstoornissenonderscheidenin:inendoorslaapstoornissen.Hetgevolgvanslaapstoornissenis,zekerwanneerjelangeretijdnietgoedslaapt,datjeoverdagmoeenslaperigbentmetallemogelijkegevolgenvandien.Zokunnenzichzakenvoordoenalsconcentratieproblemen,verminderingvandraaglast,ofeenverminderdactiviteitenpatroon.Hetslaap-rustpatroonomvathetpatroonvanperiodenvanslaap,rustenontspanningverspreidtoverhetetmaal.Inbegrepenzijndesubjectievebelevingvandekwaliteitenkwantiteitvandeslaapenrustendehoeveelheidenergie,alsmedeeventuelehulpmiddelenzoalsslaappillenofbepaaldegewoontenvoorhetslapengaan.Aandachtspunten• Bestaatereenevenwichttusseninspanningenontspanning.• Slaapbehoefte,in-ofdoorslaapproblemeneneenzelfstandigehanteringhiervan,• Iseronderzochtofersprakeisvaneenlichamelijkeoorzaak?• Gebruikvanslaapmedicatie.

Page 22: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

checklistsignaleringsplannen 4

Patroon 6: cognitie- en waarnemingspatroonDitpatroonheeftbetrekkingopdewaarneming,dezingevingvandewaarnemingendegewaarwordingen:demanierwaaropwedewereldomonsheenbeschouwenendebetekenisdieweeraangeven.Dezekunnenwewaarnemenviaonzezintuigen:gehoor,gezichtsvermogen,dehuidenhetreukvermogen.Problemeninhetcognitiepatroonontstaanbijvoorbeeldwanneerjepijnhebt,slechtzietofhoort,nietgoedmeerkunnenruikenofeendeelvanjelichaamniet(meer)kuntvoelen.Hetdenkproceskanookverstoordzijn.Voorbeeldwaarbijersprakeisvaneenverstoorddenkprocesisbijeenverlaagdbewustzijn,eenverminderdeoriëntatie,geheugenverliesofheftigeangst.Hetgaatinditpatroondusomdefunctiesvanwaarnemen,informatieverwerking,leren,denkenenproblemenoplossen.Hiertoebehoortechterookdeadequaatheidvanzien,horen,proeven,voelenenruikeneneventuelecompensatiemechanismenofprothesen.Ookdepijnzinenomgangmetpijnvallenonderditpatroon,alsmedehettaalvermogen,geheugen,oordeelsvermogenendebesluitvorming.Aandachtspunten• Bijzonderhedenmetbetrekkingtotdezintuiglijkewaarneming,wijzevanpijnbeleving• Isersprakevaneeninformatieverwerkingsstoornis.Informatievoorziening(doorzintuigen):

gewoonteenproblemenmetzien,horen,ruiken,proevenentast.Ishieronderzoeknaargedaan.• Bijzonderhedenmetbetrekkingtotdekorte-enlangetermijngeheugen.• Isdecliënttevolgeninzijn(uitingen)vandenken.Isersprakevangedachtesprongen(vandehak

opdetak).• Zijnersteedsterugkerendethema’s/onderwerpenin(uitingenvan)hetdenkenvandecliënt,zoja

welke?• Isdecliëntinstaatfantasieenwerkelijkheiduitelkaartehouden.• Kandecliëntzijngedachtenuiten,hoedoethijdat(breedspraak,omslachtigheid).• Hoeishetdenkniveauvandecliëntintermenvanconcreetenabstract.• Oriëntatieintijd,plaatsenpersonen:intijd(jaarritme;seizoenen;weekritme;dagritme;

tijdsbesef;klokkijken;duur);inPersoon(onderscheidendb.v.cliënt–groepsleiderherkennen)eninplaats.

Patroon 7: zelfbelevingspatroonEenvaakgehoordetermwaarmeeeengoedzelfbelevingspatroonwordtaangeduidis‘lekkerinhetvelzitten’.Wanneereenpersoonlekkerinzijnvelzit,voelthijzichenergiek,ishijactiefentamelijktevredenmetzichzelf,zowelwatbetreftzijnlichaam,alswatbetreftzijnmogelijkhedenenhijstraaltdatuitnaaranderen.Hettegenovergesteldekanookvoorkomen,tijdelijkofmeerpermanent:iemandisniettevredenmetzijnlijf,hijvoeltzichangstigenonzeker,hijvindtdathijtotminderinstaatisdanpersoneninzijnomgeving.Vaakvoelthijzichlichamelijknietprettigenfutloos.Zijnenergieisverdwenenenhijziettegendedagop.Alhoeweliedereendezegevoelenstijdelijkweleensheeft,hebbensommigenzevaakofbijnaaltijd.Hetzelfbelevingspatroonbetreftdewijzewaaropiemandzichzelfziet.Hetgaatomdeideeënoverdeeigenvaardigheden(cognitief,affectiefoflichamelijk),hetzelfbeeld,deidentiteit,hetgevoelvaneigenwaardeenhetalgehelepatroonvanemoties.Aandachtspunten• Hoeisdebasalegemoedstoestand(wisselend,gelijkmatig,neerslachtig,somber,gelaten,vrolijk,

uitgelaten,overdrevenopgewekt,gedreven,geagiteerd,gedrag,gelaatsuitdrukking,spraak).• Toontdecliëntemotiesenzojahoeuithijdat?• Isersprakevanwisselendeemotioneleuitingenenmetwelkeintensiteit.• Hoebeleeft(ziet)decliëntzichzelf.

Page 23: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

checklistsignaleringsplannen 5

Patroon 8: rollen- en relatiepatroonIederindividuvervultinhetleveneenaantalrollen:zoalsbijvoorbeeldderolvanmoeder,zoon,chefophetwerk,aanvoerderineenvoetbalteam,buurman,oppasmoeder,vrijwilligerenz.Menvervultdezerollenineenrelatietotanderen:jebentdemoederbinneneengezin,dezoonvanjeouders,dechefvanjemedewerkers,devrijwilligertenopzichtevandeleraren.Metiedervandezemensenhebjeeenbepaalderelatiedietamelijkvastomschrevenisdoorderoldiejeopjehebtgenomenendoordeverwachtingendiedaarbijhoren.Dezerelatieskunnenwordenverstoordwanneerjeverminderdemogelijkhedenhebomtecommuniceren,wanneerjesociaalgeïsoleerdbentenweinigrelatieshebt,wanneerjeroldoorbijvoorbeeldziekte(gedeeltelijk)hebtmoetenopgeven,wanneerergezinsproblemenzijn,ofwanneeroudersnietkunnenvoldoenaanhunouderrol.Ookdesubjectievebelevingvanrollenenrelaties,detevredenheidvandezorgvragerermeeeneventueleverstoringenbehorentothetpatroon. Aandachtspunten:1)Legtdecliëntcontact?

• Mogelijkhedentotcommunicatie(gebarentaal,lichaamstaaletc).• Doenerzichmomentenvoorwaarophetcontactabsoluutnietteleggenis(beschrijfvormen

tijdsduur).• Afwezigheid(isklaarwakkermaarinzichzelfgekeerd,hoortenziet).Verlaagdbewustzijn

(dingendringennietdoor,isookmetaandrangniettebereiken).

2)Hoecommuniceertdeclient?• Hoelegtdecliëntcontact,denkhierbijaan:passief/actief;positief/negatief;durf/angst;

verbaal,tactiel,oogcontact,non-verbaal.• Isersprakevancontactmetdeomgeving(gebeurtenissen,incidenten).

3)Communiceertdecliëntopdezelfdemanierbijdezelfdepersonen?• Toontdecliëntvoorkeurofafteertenaanzienvanpaaldepersonen.• Watisdeintentievanhetcontact(eigenbelang,functioneel,socialeomgang).• Ishetcontactwederzijds,doethetrechtaandeander;watisdeinhoudvanhetcontact.• Watisdeduurvanhetcontact.• Kandecliëntzelfhetcontactonderhouden/aanhouden.• Watisdeaardvanhetcontact(vluchten,vijandig,vriendschappelijk,onverschillig).

4)Hoemaaktdeomgevingcontactmetdecliënt?• Hoegaatdecliëntinopaangebodencontact.• Watvoorgevoelensroeptdecliëntinhetcontactop.

5)Socialeaspecten:• Intuïtief(aanvoelen);rekeninghoudenmetanderen;genegenheid;persoonlijkeopstelling.• Adaptief(aanpassen);hoepastdecliëntzichaanz’nomgeving;opstelling(dominant,

meegaand,etc.).• 0mgangswijze;constructief(vriendelijk,persoonlijk,hulpvaardig);destructief(pesterig,stoken,

roekeloos).

6)Hoeishetcontactmetfamilie,omgeving?Hoewordthetcontactdoorbeidepartijenonderhouden.

Patroon 9: seksualiteit- en voortplantingspatroonHetisvoormensenbelangrijkomhunseksualiteittekunnenbelevenopdemanierdiebijhenpast,ineenhomo-ofheterorelatieenallevariantendiedaarbijmogelijkzijn,omdatzijdatals

Page 24: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

checklistsignaleringsplannen 6

eenzinvollelevensvervullingzien.Eenlichamelijkeofpsychischeziekteisvaakvaninvloedopdeseksualiteitsbeleving.Hierdoorvoelenmensenzichgenoodzaaktopzoektegaannaarnieuwevormenomaanhunbehoeftentekunnenvoldoen.Hetpatroonomvatookdematevan(on)tevredenheidmeten/ofproblemenophetgebiedvanseksuelerelaties,seksualiteitsbelevingenhetvoortplantingspatroon. Aandachtspunten• Hoeuitdecliëntzijnseksualiteit(zichzelfenanderen)?• Isersprakevanseksueelmisbruik?• Isersprakevanbelastendeervaringenopseksueelgebied.• Hoereageertdecliëntopintimiteit.• Gezondheidsvoorlichtingenopvoeding.Opwelkewijzeisdecliëntvoorgelicht?Patroon 10: stressverwerkingspatroon.Iedermensheeftvoorzichzelfeenmaniervanomgangmetdagelijksoptredendeproblemengevondenenweethoehijopstressvollegebeurtenissenreageert.Deéénwordtsnelpaniekerigenongerust,deanderblijftkalmendenkt‘dathetwelgoedzalkomen’.Sommigenreagerenvoornamelijkemotioneelopdergelijkegebeurtenissen,anderenproberenverstandelijkdezakenopeenrijtjetezettenengreepopdedingentekrijgen.Bijmeerernstigeproblemen,alslichamelijkeofpsychische(chronische)ziekten,vluchtensommigeninovermatigdrankgebruik,veelroken,veelmedicatieofontkenningvandeernstvandesituatie.Wanneeriemandietsisoverkomen,zoalseenbrandofeenongeluk,kanhetzijndatdepersooninkwestiediegebeurtenisiederekeerweerbeleeftenerbijnanietvanloskomt.Hetpatroonomvatdewijzewaaropiemandinhetalgemeenmetproblemenenstressomspringt.Inbegrepenhierbijzijndereserves,dedraagkrachtofhetvermogenomeenpersoonlijkecrisistedoorstaan,copingmechanismen,steunvanfamilieofanderen(mantelzorg)enhetsubjectiefervarenvermogenommachtoverdesituatieuitteoefenen.Aandachtspunten• Zijneropditmomentomstandighedendieveelstressveroorzaken?• Hebbenerrecentelijkgroteveranderingeninhetlevenvandecliëntplaatsgevondenenhoeging

decliëntdaarmeeom?Ditgeldtookvoorhetverleden.• Assertiviteit.• Reactieopcrisissituaties.• Verwachtingenvandecliëntt.a.v.agressie.• Omgangsvormen,reactiecliëntopaangebodenhulpvananderen,correctiesdooranderen.• Uitenvanemoties,affectiviteit.• Zijnerbeperkingenvandebewegingsvrijheid(middelenenmaatregelen,juridischkader),

zojawelkeenwaarom.Hoereageertdecliënthierop.Draagtdecliënthierookzelfverantwoordelijkheidin,zojahoegaathijhiermeeom.

• Hoereageertdecliëntopdebestaandehuisen/ofinstellingsregels.

Patroon 11: waarden- en levensovertuigingenpatroonAlhoeweliemandnietvoortdurendopzoekisnaar‘dezinvanhetleven’vraagteenmenszichwaarschijnlijktochregelmatigafwaaromgebeurtenissenplaatsvinden:waaromsterfteenkindvanvijfenblijftiemandvan90jaarinleven,waarombreekteroveralindewereldoorloguit,waaromkrijgjijdezeziekte,waaromismeditongelukoverkomenofhebjenietuitgekekenbijhetrijden?Ditheefttemakenmethetgeeniemandbelangrijkenvanwaardevindtinhetlevenenwanneeriemandvindtdatdegrensisoverschredenenzijnleven‘omvergegooid’is.Debasislijktverdwenen.Geloofkanhierbijeenbelangrijkerolspelen.

Page 25: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

checklistsignaleringsplannen 7

Hetwaarden-enlevensovertuigingenpatroonomvatdusdewaarden,normen,doelstellingenenovertuigingen(ookdespirituele)waaropiemandzijnkeuzenenbeslissingenbaseert.Inbegrepenwordtwatiemandbelangrijkachtinhetleveneneventuelesubjectiefervarenconflictentussenbepaaldewaarden,overtuigingenofverwachtingentenaanzienvandegezondheid.

Aandachtspunten• Cultureleaspecten(waarden,normen)• Welkevragen/opmerkingen/wensenheeftbewonerm.b.t.:-Aandachtvoorreligiebinnende

leefgroep.-Vieringvanreligieuzefeestdagen.-Kerkbezoek.-Gebruikvanvoedingsmiddelen.-Medischhandelenbijernstigeziek

• Hoewordteromgegaanmetnormenenwaarden?

Page 26: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Signaleringsplanvoorbeeld 1

Naamcliënt X

Naamgroepsbegeleider NatasjaVeldkamp

Datum maart2005

Page 27: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Fase 0: de situatie is normaal / stabiel (evenwicht)

Vroege voortekenen Acties uitgevoerd door cliënt, sociaal netwerk en groepsleider / behandelaar

1. Dagprogramma•Staat,na1keergewekttezijnop,maakttoiletenisoptijdvoorhetontbijt

•Doetzijncorveetaken•Startoptijdmetdagprogramma

2. ADL Functies•Onderhoudt,naenigestimulatie,zijnkamer

•Doetzelfstandigboodschappen,doetgeenoverbodigeuitgaven

3. Lichamelijke gezondheid en slaapkwaliteit

•Gaatoptijdnaarbedenheeftgeenlastvanslaapproblemen

•Heeftgeenlichamelijkeen/ofpsychosocialeklachten

4. Spanning, stemming, zelfbeeld en omgevingsafhankelijkheid

•Functioneertzondersnelgeïrriteerdtezijn

•Opgewektengezondezelfspot

5. Medicatie•Neemtmedicatiezonderproblemeninenvraagthierzelfom

6. Familie en omgeving•Voeltzichmindergeremdenpraatuiteigenbewegingmetgroepsleidingoverwathembezighoudtofdwarszit

•Ervaartsteunvangroepsleidingenstaatopenvooradvies

•Isgezelligaanwezigingroepsverband

•Hemeencomplimentgeven,positiefbevestigen

•Waarderinguitsprekenvoorhetonderhoudenvanzijnkamer•Eventueelgedaneaankopensamenmethem“bewonderen”•Bevestigendathijhetgoedheeftgedaan

•Benoemendathijdegoedekeuzemaaktomtijdigtegaanslapen•Aangevendathijer“uitgerust”uitziet

•Benoemennaarhemwatjezietinzijngedrag,ditpositieflabelen

•Waarderinguitsprekendathijzelfaanmedicatiedenkt

•Ingaanopzijnbehoefteombepaaldedingentebespreken•Tijdens“informele”gesprekken”afcheckenwathembezighoudt•Benoemendathijgezelligaanwezigisendatditpositiefgewaardeerdwordt

Page 28: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Fase 1: het voorteken is licht tot matig aanwezig (dreigende crisis)

Vroege voortekenen

1. Dagprogramma•Komtpasnameerderekerenroepenuitbed•Vraagtveelaandacht:-Draaithardemuziek-Praatoveraldoorheen-Looptgroepsleidingoveralachterna•Heeftveelstimulatienodigomzijndagprogrammatevolgen

2. ADL Functies•Neigttotverwaarlozingvanzijnomgeving•geeftteveelzakgelduitaanimpulsaankopenvanuiteenbasaalgevoelvanonvrede

3. Lichamelijke gezondheid en slaapkwaliteit•In-endoorslaapproblemen•Vermoeidheidsklachten

4. Spanning, stemming, zelfbeeld en omgevingsafhankelijkheid•Snelgeïrriteerd•Vraagtveelaandacht:-Draaithardemuziek-Praatoveraldoorheen-Looptgroepsleidingoveralachterna•Negatievestemmingeneennegatiefdenkbeeldoverzichzelfenanderen

•Hoorten/ofbegrijptnietwatanderentegenhenzeggen

•Creëertconflictsituaties,zegtofdoetdingendienietgenegeerdkunnenwordenenwaarvanhijweetdathijhierruziedoorkrijgtmetmedecliëntenofaangesprokenwordtdoorgroepsleidingwaartegenhijdan

(meestalverbaal)inverzetgaat

5. Medicatie•isslordigmetinname

6. Familie en omgeving•Heeftheimweenaarhuis•Heeftsterkedrangomproblemenviamoederoptelatenlossen,beltmoedervakerdannormaal

•Voeltzichindesteekgelaten/nietserieusgenomendoorgroepsleiding

Acties uitgevoerd door cliënt, sociaal netwerk en groepsleider / behandelaar

•Vasthoudenaandagprogramma•Aandachtvragendgedragnegeren•Heminhethierennuhouden

•Begeleidenindeverzorgingvanzijnkamer,eventueelsamenzijnkamerdoen

•Begeleideninuitgavevanzijnzakgeld,eventueelsamenboodschappendoen

•Aangaanvangesprek,bezorgdheidnoemen

•Gesprekkeninhethierennuhouden,hetnegatieveombuigennaarhetpositieve,watwilzeggenhemserieusnemeninzijnnegatievegedachtenmaarhemookdepositievedingeninzijnlevenvoorschotelen

•Hemnaarzijnkamerverwijzenomtotrusttekomen,gedurendeeenhalfuur

•Gesprekaangaanomtespiegelenwatergebeurdisenwaarinhijnegatievedenkbeeldenkanuitenendezevervolgensvoorhemrelativeren/heminzichtgeveninzijndenkpatroon

•Hetbiedenvaneensucceservaring•Hetbiedenvanegoversterkendeactiviteiten

•Hemhierattentopmaken

•Uitnodigenvoorgesprek•Wijzenopdeafspraken•Benoemenwaaromhijzichindesteekgelaten/nietserieusgenomenvoeltdoorgroepsleiding

Page 29: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Fase 2: het voorteken is in ernstige mate aanwezig (decompensatie)

Vroege voortekenen

1. Dagprogramma•Blijftinzijnbedliggen•Volgtzijndagprogrammaniet•Vraagtopeennegatievemaniercontinuaandacht

2. ADL Functies•Grotechaosopzijnkamer•Zijnkamerisvies

3. Lichamelijke gezondheid en slaapkwaliteit•Hoofdpijnklachten•Lichamelijkeen/ofpsychosocialeklachten

4. Spanning, stemming, zelfbeeld en omgevingsafhankelijkheid•Stemmingisgelaten,depressiefgetint•Vraagtopnegatievewijzeaandacht:-Suïcidaleuitingen-Slaanmetdeuren•Reageertopkleinedingenreedsverbaaldanwelfysiekagressief

•Luistertnietnaarwatertegenhemgezegdwordt

5. Medicatie•Wilmedicatienietinnemen

6. Familie en omgeving•Wil/gaatnaarhuisbuitendeafsprakenom•Houdtzichnietaanafsprakenenageerttegenalles

Acties uitgevoerd door cliënt, sociaal netwerk en groepsleider /behandelaar

•Negatiefclaimendgedragnegeren•Wijzenopzijneigenverantwoordelijkheid(jijwilserieusgenomenwordenenleukwerkhebben/houden,danmoetjeooklatenziendatjeditaankunt/wilt)enconsequenties(geenleukwerkenkrijgen/houden,nietdeelnemenaandagprogrammabetekentdegeheledagnietopdegroepzijnendusookdeleukedingennietmeemaken,geenaandacht)

•Samenzijnkamerschoonmaken

•Benoemendatersprakeisvanspanningshoofdpijn•Zorgwordtovergenomen

•Alshijaanspreekbaarisineengesprekzijngedachtenordenenenheminhethierennuhouden

•Bijdreigendesituatieshemgedurendeeenhalfuurseparerenenvervolgenshetgesprekaangaanwaarbijjespiegeltwaterisgebeurd

•Hemwijzenopzijneigenverantwoordelijkheidhierin

•Groepsleidingheefteengesprekmetmoederenlegtuithoedehuidigesituatieisenwelkeverschijnselenwezient.a.vspanningsopbouw

•Neutraaldeafsprakenblijvenbenoemen,hierconsequentinblijven

Page 30: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Signaleringsplanvoorbeeld 2

Naamcliënt X

Naamgroepsbegeleider MaartjeJanssen

Datum maart2004

Page 31: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Fase 0: Evenwichtsfase

Vroege voortekenen Gedrag/signaal Acties uitgevoerd door cliënt, hulpverlener of netwerk

1.Hoeervaarikmijnomgeving

2.Hethorenvanstemmen

3.Mijnstemming/gevoel

4.Muziekluisteren

5.Slaappatroon

1.Ikvertrouwanderemensen

2.Ikhoorgeenstemmen

3.Mijnstemmingisgoed

4.Voornamelijkengelstaligemuziek

5.Slaap9uurperdag+rustmomenten

Fase 1: Spanningen

Vroege voortekenen Gedrag/signaal Acties uitgevoerd door cliënt, hulpverlener of netwerk

1.Hoeervaarikmijnomgeving

2.Hethorenvanstemmen

3.Mijnstemming/gevoel

4.Muziekluisteren

5.Slaappatroon

1.Houanderenindegaten

2.Hoorgeenstemmen

3.Afentoeprikkelbaar

4.Muziekietsharder

5.Somsvergeetikrustmomenten

1.1.Ikvermijdsituatieswaarindemuziekheelhardstaat1.2.Ikvraagofdemensenommijheenmijeenbeetjemetrustwillenlatenennietteveeldrukopmewillenleggen

2.Ikneemmijnmedicatietrouwin,groepsleidinghoudtditindegaten

3.Ikgeefbijgroepsleidingaandatikmeafentoegeprikkeldvoel

4.Ikluisterzachtmuziek.Alsikmijnmuziektehardzetdanherinnertgroepsleidingmijhieraan

5.Ikprobeeraanmijnrustmomentendenken.Ookgroepsleidingherinnertmijaanmijnrustmomenten

Page 32: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Fase 2: Dreigende crisis

Vroege voortekenen Gedrag/signaal Acties uitgevoerd door cliënt, hulpverlener of netwerk

1.Hoeervaarikmijnomgeving

2.Hethorenvanstemmen

3.Mijnstemming/gevoel

4.Muziekluisteren

5.Slaappatroon

1.Beneenbeetjeachterdochtig

2.Hoorafentoeeenstemvaneenvrouw

3.snelgeprikkeld

4.Zetvolumeietsharder

5.Vergeetrustmomenten

1.1.Omdatikeenbeetjeachterdochtigbenzoekikhetcontactmetanderenminderopmaarzoekikmeerderustopmijnkamerop.Hetkanookzijndatgroepsleidingmijditadviseert.1.2.Ikmaakeenpraatjemetgroepsleidingengeefaandatikhetgevoelhebdatikinfase2zit.

2.Ikgeefbijgroepsleidingaandatikstemmenhoor.Groepsleidingcontroleertmijnmedicatieinname.

3.Groepsleidingbenoemddatiksnelgeprikkeldben,adviseertmijomrusttenemenofmaaktmetmijeenwandelingdooreenrustigeomgeving

4.4.Ikkijkgeent.v.tegelijkmethetluisterenvanradio.Ikprobeerhetvolumeniettehardtezetten.Groepsleidingherinnerdmijhieraan.Lukthetmijnietommehieraantehoudendanneemtgroepsleidingdet.v.of/enderadioin.

5.Ikprobeermijnrustmomententenemenenoptijdnaarbedtegaan.Groepsleidingherinnerdmijhieraan.Luktmijditnietdankangroepsleidingmijnt.v.enradioinnemenenvoordenachtmijndeurafsluiten.

Page 33: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Fase 3: Decompensatie

Vroege voortekenen Gedrag/signaal Acties uitgevoerd door cliënt, hulpverlener of netwerk

1.Hoeervaarikmijnomgeving

2.Hethorenvanstemmen

3.Mijnstemming/gevoel

4.Muziekluisteren

5.Slaappatroon

1.Benachterdochtig,anderenpratenovermij.Weetnietwaterommijheengebeurt

2.Hoorstemmenvaneenomadiezegtdatikmepijnmoetdoen

3.Wilmetrustgelatenworden,snelboosenverdrietig

4.LuisterveelArabische/Marokkaansemuziek

5.Kannietslapen,benheel

1.Groepsleidingzorgervoordatikmaarbeperktcontacthebmetanderen.Tijdenshetcontactisgroepsleidingheelduidelijk.Zevertellenmeduidelijkwatzevanmijverwachtenenwatzezelfdoen.

2.Groepsleidingcontroleertmijnmedicatieinname.Alsikdezenietgoedinneemdanmalenzedeze.

3.Groepsleidinglegttijdenshetcontactmomentpreciesuitwatzevanmijverwachten.Wordtikboos/agressiefofonredelijkdanverbreektgroepsleidinghetcontactenprobeerthetlaternogeens.

4.Groepsleidingzorgtervoordatikopbeperktemomentenmuziekkanluisteren.Dezemuziekiseuropeesenstaatniettehard.Gaathetheelslechtdanluisterikgeenmuziek.Ikkijkgeent.v.

5.Groepsleidingsluit‘snachtsmijndeur.Groepsleidingzorgtervoordatiknietsmeerhebomactiefbezigtezijn.Groepsleidingzorgtervoordatmijnslaapplekdonkeris.Groepsleidinggeeftmijeventueelslaapmedicatie.

Page 34: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Signaleringsplanvoorbeeld 3

Naamcliënt M

Naamgroepsbegeleider LeonieJanssen

Datum Maart2005

Page 35: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Fase 0: de situatie is normaal / stabiel (evenwicht)

Vroege voortekenen Acties uitgevoerd door cliënt, sociaal netwerk en groepsleider/behandelaar

•M.isoptijdwakker(08.15uur)•M.verzorgtzichgoedmetdeminimaleaansturing(verbaalofpicto’s)

•M.zitrustigtijdenseengesprekjemetbegeleiding•M.maaktverbaalcontactmetmedecliënten•M.accepteertsturingvanbegeleiding•HetluktM.omtherapietevolgen.(doorzettingsvermogen.)

•M.zittijdensdemaaltijdaantafel•M.houdtzijnkamerbijnaaansturing•M.maaktadequaatcontactmetbegeleiding•M.vraagtomeenactiviteit,zoalseenpraatjeofeenwandeling

•M.isaanwezigtijdenshetkoffiemoment(19.30uur)•M.geeftaanzichvrolijktevoelen•M.geeftzijngelduitdooreerstnatedenkenengoedenslechtaftewegen

M.blijftinevenwichtomdat…..•Hijgoedslaapt•Hijzijnpicto’svolgt•Hijduidelijkheeftwathijmoetenmagdoen•Debegeleidingduidelijkgrenzenaangeeft•Hijgeenonbekendesituatieshoeftaantegaanzoalsgesprekkenmetbijv.behandelaarwaarvanhijdeinhoudnietkent

•Hijgoedevenwichtheefttussenactiviteitenrust•Hijvertrouwenheeftinzichzelf

Page 36: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Fase 1: het voorteken is licht tot matig aanwezig (dreigende crises)

Vroege voortekenen Acties uitgevoerd door cliënt, sociaal netwerk en groepsleider/behandelaar

•M.kan‘smorgensmoeilijkopstaan•M.heeftverbaleaansturingnodigzodathijzichgaatverzorgen.

•TijdenseengesprekzitM.onrustig(heeftzweetopzijnvoorhoofd,wiebeltmetzijnbenen)

•M.geeftaanzichsombertevoelen•M.gaatmeerderemalenperdaginbad/douche•M.beltmeerals1keermetzijnfamilie(mamenoma)

•M.geeftsneloptijdenstherapie•M.doetzijnkameropruimenmetbegeleiding•M.geeftaaneenonrustinzijnlichaamtehebben•M.zegtnietstiltekunnenliggeninbed•M.geeftaantepiekeren•M.heeftveelondersteuningnodigomaantafelmeetekunneneten

•M.maaktopeeninadequatewijzecontactmetbegeleidingdoorbijvoorbeeldopzijnblotebuikteslaan,zijnhandeninzijnwangenteduwen,metnietbestaandewoordentespreken

•M.wilgraaggelduitgevenzonderdaarovernagedachttehebben

Ik kan zelf de volgende maatregelen nemen;•Medicijneninnemenvolgensvoorschrift.•Bijdebegeleidingaangevendatikonrustigben/lasthebvanspanningen.

•Naarhetadviesvandebegeleidingluisterenenhierevengoedovernadenken.

•Mijndagprogramma/pictogrammenopdeafgesprokenwijzevolgen.

•Vertrouwenhebbenindegoedebedoelingenvandebegeleidingenvertrouwenhebbeninmijneigenkunnen.

•Rustnemen.•Muziekluisteren.•Somsbewustdehuiskameropzoekenzodatiknietalleenmaaropmijnkamerben.

•Afleidingzoekenindevormvaneenactiviteitofeenpraatje

Anderen kunnen M. helpen door middel van de volgende punten;•RustigenduidelijktegenM.praten.•M.adviesgevenhoehijweerkanontspannen.•Duidelijkegrenzengeven.•Positiefstimulerenmetbehulpvanhettokensysteem.•Hemuitnodigenvooreenactiviteit.•M.serieusnemeninhetgenewathijaangeeft.•Begriptonenmaarhemwelinderealiteithouden.•Negatiefgedragnegerenofneutraalopreageren

Page 37: Handboek signaleringsplannen - Geestelijke · PDF fileRegio Friesland, Groningen en Drenthe Trajectum - Hoeve Boschoord Adres Boylerstraat 4, 8387 XN Boschoord Telefoon (0561) 42 22

Fase 2: het voorteken is in ernstige mate aanwezig (decompensatie)

Vroege voortekenen Acties uitgevoerd door cliënt, sociaal netwerk en groepsleider/behandelaar

•M.blijftinbedliggen•M.heeftviezekledingaanenwastzichniet•M.blijftstaantijdenseengesprek•M.zweetoverdadig•M.reageertgeagiteerdopsturing•M.isopstandig•M.heefthetgevoeldatallesfoutgaatenbenoemtdatook

•M.wilgeentherapievolgen•M.wilniksaanzijnkamerdoen.Hetiseenrotzooi!•M.wilnietaantafelmeeeten•M.trektzichterugopzijnkamer•AlsM.echtietsnietwilverhefthijzijnstem•M.geeftaanzichverdrietigtevoelen•M.doeterallesvooromzijngeldtekrijgenengeeftdituit

•M.krijgtbepaaldegedachtesnietuitzijnhoofdzoalsbijvoorbeeldvervelendegebeurtenissendieeerderzijnvoorgevallen

M. heeft tijdens deze fase veel ondersteuning nodig van groepsleiding of netwerk. Dit uit zich in:•Uitnodigenvoordeeltenemenaandagelijksedingenzoalsontbijt

•Grenzenaangeven•Neutraalreageren•Dagelijksestructuurhandhaven•Aansturingtotgebruikvanzijnpictogrammen•Gesprekmethemaangaandoorhemoptezoekenennietwachtentothijnaarjouwtoekomt

•Hemletterlijkmoetenzeggen‘watkanjenudoenomteontspannen?’

•Hemuitnodigenvooreenactiviteitenhemdusletterlijkuitde‘slechte’situatiehalen

•Samennaarzijnoverzichtslijstvanhetsignaleringsplankijkenendansameneenstapnaarevenwichtzetten.Dusdoorhemletterlijkaandehandtepakkenensamendestappendoortenemen.

•Hemwijzenopdestappenuitfase1.