1. Dermatol Pract Concept. 2013; 3: 13–40 2. Int J Clin Pediatr Dent. 2014;7:43-6 3. Am J Dermatopathol. 1982;4:161-70 4. Cutis. 2013;92:80-2 5. J Cutan Pathol. 2002;29:52-4 6. J Cutan Pathol. 1996;23:151-64 7. Indian J Dermatol. 2014;59:621-3 8. Am J Dermatopathol. 2002;24:257-9 9. Indian Dermatol Online J. 2013; 4: 219–221 10.Pediatr Dermatol. 1999;16:166-8 11.Br J Dermatol. 1998;138:875-8 Nevo Epidérmico Verrugoso con disqueratosis y acantolisis en acrosiringios Esquivel Pinto I A 1 ; Mora-Sánchez L 1 ;Toussaint-Caire S 1 ; Vega Memije ME 1 ; Alvarado Deladillo A. 2 1 Hospital General Dr. Manuel Gea González, CdMx, México 2 Ceepi, Tula, Hidalgo REVISIÓN DIAGNÓSTICO BIBLIOGRAFÍA Con los datos clínicos e histológicos se estableció el diagnóstico de un Nevo Verrugoso con disqueratosis y acantolisis en los acrosiringios. HALLAZGOS HISTOLÓGICOS Es llevada a consulta una paciente del sexo femenino de 6 años de edad, originaria y residente de Tula, Hidalgo. Sin antecedentes médicos de importancia, por una dermatosis en miembro pélvico derecho, localizada a la cara plantar del pie que se extiende al primer dedo de dicha extremidad y que consiste en una neoformación de aspecto verrugoso, color piel/amarillento, de 5 por 3 cm, bien delimitada, de bordes irregulares, asintomática y presente desde el nacimiento (Fig. 1). Se tomó biopsia y se envió con diagnóstico de Se observa una biopsia de piel acral con epidermis con estrato córneo laminar compacto, con hiperqueratosis y áreas de paraqueratosis y discorneocitos (Fig. 2). Hay hipergranulosis con presencia de células disqueratósicas en el estrato granuloso. El estrato espinoso muestra acantosis irregular, con procesos interpapilares alargados y ensachados, algunos fusionados (Fig. 3), hay focos de disqueratosis y acantolisis, con formación de cuerpos redondos y granos (Fig.4). En la dermis papilar y reticular superficial se observa un infiltrado inflamatorio conformado por linfocitos e histiocitos. En la luz de los conductos de las glándulas écrinas se observan algunas células disqueratósicas y acantóliticas (Fig. 5). PRESENTACIÓN DEL CASO a. Nódulo en mejilla derecha b. Biopsia de piel, teñida con H&E, mostrando infiltrado abundante en dermis c. Se observan células de aspecto glandular (citoplasma claro y amplio, con núcleo hipercrómico). c La acantolisis y disqueratosis, puede ser observada en diferentes enfermedades, como son: pénfigo vulgar, foliáceo o paraneoplásico; infección por herpes virus, enfermedad de Grover, enfermedad de Darier, neoplasias como en el carcinoma epidermoide, el disqueratoma y el nevo epidérmico verrugoso. 1 El Nevo epidérmico verrugosos es un hamartoma caracterizado por la hiperplasia de la epidermis y de los anexos, se ha asociado a mutaciones en el gene FGFR3. 2 De esta ultima entidad, se han reportado series de casos 3 y reportes de casos, 4-10 incluso en región plantar, siendo un hallazgo poco frencuente. 11 Conclusiones: La importancia en la presentación del caso, radica en considerar los diagnósticos diferenciales que incluyen el hallazgo histológico de acantolisis y disqueratosis en los acrosiringios, algo poco reportado y su asociación con el nevo epidérmico (no referido previamente en la literatura), así mismo, considerar otros diagnósticos diferenciales que también cursan con acantolisis y disqueratosis. Fig. 1 Fig. 2. HyE 4x Fig. 3. HyE 10x Fig. 4. HyE 40x Fig. 5. HyE 40x
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1. Dermatol Pract Concept. 2013; 3: 13–40
2. Int J Clin Pediatr Dent. 2014;7:43-6
3. Am J Dermatopathol. 1982;4:161-70
4. Cutis. 2013;92:80-2
5. J Cutan Pathol. 2002;29:52-4
6. J Cutan Pathol. 1996;23:151-64
7. Indian J Dermatol. 2014;59:621-3
8. Am J Dermatopathol. 2002;24:257-9
9. Indian Dermatol Online J. 2013; 4: 219–221
10.Pediatr Dermatol. 1999;16:166-8
11.Br J Dermatol. 1998;138:875-8
Nevo Epidérmico Verrugoso con disqueratosis y
acantolisis en acrosiringiosEsquivel Pinto I A1; Mora-Sánchez L1;Toussaint-Caire S1; Vega Memije ME1; Alvarado Deladillo A.2
1Hospital General Dr. Manuel Gea González, CdMx, México 2Ceepi, Tula, Hidalgo
REVISIÓN
DIAGNÓSTICO
BIBLIOGRAFÍA
Con los datos clínicos e histológicos se estableció el
diagnóstico de un Nevo Verrugoso con disqueratosis y
acantolisis en los acrosiringios.
HALLAZGOS HISTOLÓGICOS
Es llevada a consulta una paciente del sexo femenino de 6
años de edad, originaria y residente de Tula, Hidalgo. Sin
antecedentes médicos de importancia, por una dermatosis
en miembro pélvico derecho, localizada a la cara plantar del
pie que se extiende al primer dedo de dicha extremidad y
que consiste en una neoformación de aspecto verrugoso,
color piel/amarillento, de 5 por 3 cm, bien delimitada, de
bordes irregulares, asintomática y presente desde el
nacimiento (Fig. 1). Se tomó biopsia y se envió con
diagnóstico de
Se observa una biopsia de piel acral con epidermis con
estrato córneo laminar compacto, con hiperqueratosis y
áreas de paraqueratosis y discorneocitos (Fig. 2). Hay
hipergranulosis con presencia de células disqueratósicas en
el estrato granuloso. El estrato espinoso muestra acantosis
irregular, con procesos interpapilares alargados y
ensachados, algunos fusionados (Fig. 3), hay focos de
disqueratosis y acantolisis, con formación de cuerpos
redondos y granos (Fig.4). En la dermis papilar y reticular
superficial se observa un infiltrado inflamatorio conformado
por linfocitos e histiocitos. En la luz de los conductos de las
glándulas écrinas se observan algunas células
disqueratósicas y acantóliticas (Fig. 5).
PRESENTACIÓN DEL CASO
a. Nódulo en mejilla derecha
b. Biopsia de piel, teñida con
H&E, mostrando infiltrado
abundante en dermis
c. Se observan células de
aspecto glandular (citoplasma
claro y amplio, con núcleo
hipercrómico).
c
La acantolisis y disqueratosis, puede ser observada en
diferentes enfermedades, como son: pénfigo vulgar, foliáceo
o paraneoplásico; infección por herpes virus, enfermedad de
Grover, enfermedad de Darier, neoplasias como en el
carcinoma epidermoide, el disqueratoma y el nevo
epidérmico verrugoso.1 El Nevo epidérmico verrugosos es un
hamartoma caracterizado por la hiperplasia de la epidermis y
de los anexos, se ha asociado a mutaciones en el gene
FGFR3.2
De esta ultima entidad, se han reportado series de casos3 y
reportes de casos,4-10 incluso en región plantar, siendo un
hallazgo poco frencuente.11
Conclusiones: La importancia en la presentación del caso,
radica en considerar los diagnósticos diferenciales que
incluyen el hallazgo histológico de acantolisis y disqueratosis
en los acrosiringios, algo poco reportado y su asociación con
el nevo epidérmico (no referido previamente en la literatura),
así mismo, considerar otros diagnósticos diferenciales que
también cursan con acantolisis y disqueratosis.
Fig. 1
Fig. 2. HyE 4xFig. 3. HyE 10x
Fig. 4. HyE 40x
Fig. 5. HyE 40x
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