Hacia un sistema integral de salud

Hacia un sistema integral (¿e integrado?) de salud pública

“Salud para el desarrollo humano”

Entre Ríos 2030

Las políticas públicas de salud y los desafíos de las agendas globales

Objetivo 3: Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades

3.1 Para 2030, reducir la tasa mundial de mortalidad materna a menos de 70 por cada 100.000 nacidos vivos3.2 Para 2030, poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y de niños menores de 5 años, logrando que todos los países intenten reducir la mortalidad neonatal al menos hasta 12 por cada 1.000 nacidos vivos, y la mortalidad de niños menores de 5 años al menos hasta 25 por cada 1.000 nacidos vivos3.3 Para 2030, poner fin a las epidemias del SIDA, la tuberculosis, la malaria y las enfermedades tropicales desatendidas y combatir la hepatitis, las enfermedades transmitidas por el agua y otras enfermedades transmisibles3.4 Para 2030, reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles mediante la prevención y el tratamiento y promover la salud mental y el bienestar3.5 Fortalecer la prevención y el tratamiento del abuso de sustancias adictivas, incluido el uso indebido de estupefacientes y el consumo nocivo de alcohol3.6 Para 2020, reducir a la mitad el número de muertes y lesiones causadas por accidentes de tráfico en el mundo3.7 Para 2030, garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva, incluidos los de planificación de la familia, información y educación, y la integración de la salud reproductiva en las estrategias y los programas nacionales.

Metas del Objetivo 3

Metas del Objetivo 3

3.8 Lograr la cobertura sanitaria universal, en particular la protección contra los riesgos financieros, el acceso a servicios de salud esenciales de calidad y el acceso a medicamentos y vacunas seguros, eficaces, asequibles y de calidad para todos3.9 Para 2030, reducir sustancialmente el número de muertes y enfermedades producidas por productos químicos peligrosos y la contaminación del aire, el agua y el suelo3.a Fortalecer la aplicación del Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco3.b Apoyar las actividades de investigación y desarrollo de vacunas y medicamentos para las enfermedades transmisibles y no transmisibles que afectan primordialmente a los países en desarrollo y facilitar el acceso a medicamentos y vacunas esenciales asequibles 3.c Aumentar sustancialmente la financiación de la salud y la contratación, el desarrollo, la capacitación y la retención del personal sanitario en los países en desarrollo, 3.d Reforzar la capacidad de todos los países, en particular los países en desarrollo, en materia de alerta temprana, reducción de riesgos y gestión de los riesgos para la salud nacional y mundial

Definiciones

Tasa de mortalidad infantil: es el cociente entre las defunciones de menores de un año acaecidas durante un año, y el número de nacidos vivos registrados en el transcurso del mismo año, se expresa por cada 1.000 nacidos vivos.

Tasa de mortalidad neonatal: es el cociente entre el número de niños fallecidos en los primeros 27 días de vida durante un año dado, y el número de nacidos vivos en el mismo año, se expresa por cada 1.000 nacidos vivos.

Tasa de mortalidad post-neonatal: es el cociente entre el número de niños fallecidos entre los 28 y los 365 días de vida, durante un año dado, y el número de nacidos vivos en el mismo año, se expresa por cada 1.000 nacidos vivos.

Tasa de mortalidad de menores de 5 años: es el cociente entre el número de muertes de niños menores de 5 años de edad durante un determinado año, y el número de nacidos vivos registrados en el transcurso del mismo año, multiplicado por 1.000.

Situación en

2017

Global Argentina Entre Ríos Metas 2030ODSASSA (OPS)

3.1.-Mortalidad materna

216 / 100.000 nacimientos (2015)

37/100.000 nacimientos (2014) Fuente: Indicadores Básicos 2016 (Ministerio de Salud )

30/100.000 nacimientos (2014) Fuente: Indicadores Básicos 2016

-70/100.000 nacimientos -30/100.000 nacimientos

3.2.-Mortalidad neonatal

19/1.000 nacidos vivos (2015)

7.2/1.000 nacidos vivos(2014)Fuente: Indicadores Básicos 2016

7.4/1.000 nacidos vivos(2014)Fuente: Indicadores Básicos 2016

-12/1.000 nacidos vivos-9/1.000 nacidos vivos

3.6.-Accidentes de tráfico

1,25 M de Muertes (2013)1ª causa de muerte de varones entre 15 y 29 años

7.286 muertes(2016)Fuente: www.luchemos.org.ar

298 muertes(2016)Fuente: www.luchemos.org.ar

-50% de muertes y lesiones

3.8.-Cobertura sanitaria universal

36.1% población

no cubierta con obra social o plan médicoFuente: Indicadores Básicos 2016

35.7% población

no cubierta con obra social o plan médicoFuente: Indicadores Básicos 2016

Lograr la CSU100%

Agenda de Salud para las Américas 2018 - 2030

Principios y valores:

. El derecho al goce del grado máximo de salud que se pueda lograr.

. La solidaridad panamericana.

. La equidad en la salud.

. La universalidad.

. La inclusión social .

Objetivo 1: Ampliar el acceso equitativo a servicios de salud integrales,integrados y de calidad, centrados en la persona, la familia y la comunidad, conénfasis en la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades.

Objetivo 2: Fortalecer la rectoría y gobernanza de la autoridad nacional de salud,a la vez que se promueve la participación social.

Objetivo 3: Fortalecer la gestión y el desarrollo de los recursos humanos para lasalud con competencias que apoyen el abordaje integral de la salud.

Objetivo 4: Alcanzar el financiamiento adecuado y sostenible de la salud, conequidad y eficiencia, y avanzar hacia la protección contra los riesgos financierospara todas las personas y sus familias.

Objetivo 5: Asegurar el acceso a medicamentos esenciales y vacunas, al igual quea otras tecnologías sanitarias prioritarias, según la evidencia científica disponibley de acuerdo con el contexto nacional.

Objetivo 6: Fortalecer los sistemas de información para la salud a fin de apoyar laformulación de políticas y la toma de decisiones basadas en la evidencia.

Objetivo 7: Desarrollar capacidades para la generación, la transferencia y el usode la evidencia y el conocimiento en materia de salud, promoviendo lainvestigación, la innovación y el uso de la tecnología.

Objetivo 8: Fortalecer la capacidad nacional y regional de preparación,prevención, detección, vigilancia y respuesta a los brotes de enfermedades y a lasemergencias y los desastres que afectan la salud de la población.

Objetivo 9: Reducir la morbilidad, la discapacidad y la mortalidad porenfermedades no transmisibles, traumatismos, violencia y trastornos de saludmental.

Objetivo 10: Reducir la carga de las enfermedades transmisibles y eliminar lasenfermedades desatendidas.

Objetivo 11: Reducir las desigualdades e inequidades en torno a la salud pormedio de enfoques intersectoriales, multisectoriales, regionales y subregionales delos determinantes sociales y ambientales de la salud.

Enfoques estratégicos

b) Promoción y coordinación de acciones multisectoriales. Los ministros y secretarios de salud de la Región reconocen que, al igual que en el caso de los ODS, el logro de los objetivos de esta Agenda requerirá una acción intersectorial concertada más allá del sector de la salud. Por lo tanto, se proponen trabajar con todos los sectores relevantes para el desarrollo social, tanto a nivel nacional como internacional. Esta función de promoción abarca no solo abordar los determinantes de la salud, sino también demostrar a otros sectores las ventajas que el desarrollo de la salud les aporta, especialmente por el aumento de la productividad económica y la reducción del gasto en los tratamientos, con unenfoque de la salud en todas las políticas.

Salud en Todas las Políticas (STP) es un enfoque de salud pública que toma en cuenta, de manera sistemática, las implicaciones de las decisiones sobre la salud, busca sinergias, y evita impactos negativos sobre la salud, con el objetivo de mejorar la salud de la población y la equidad en salud.

Muchos de los determinantes sociales, económicos y ambientales de la salud extienden sus orígenes más allá del sector salud y de las políticas de salud. Por ello, es importante que el impacto sobre la salud sea tomado en consideración a través de sectores y a todos los niveles de gobernanza.

El enfoque de STP se centra en legitimidad, rendición de cuentas, transparencia, acceso a la información, participación, sostenibilidad y colaboración multisectorial. Las estructuras y organismos intergubernamentales son quienes apoyan la SeTP, siendo el sector salud el que desempeña un papel central en la promoción de la SeTP.

http://saludentodaslaspoliticas.org/experiencias-por-pais.php?pais=RS00 (Argentina)

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La Nueva Agenda Urbana

2. Según las previsiones, la población urbana mundialprácticamente se duplicará para 2050, lo que hará de laurbanización una de las tendencias más transformadoras en elsiglo XXI. Las poblaciones, las actividades económicas, lasinteracciones sociales y culturales, así como las repercusionesambientales y humanitarias, se concentran cada vez más en lasciudades, y ello plantea enormes problemas de sostenibilidaden materia de vivienda, infraestructura, servicios básicos,seguridad alimentaria, salud, educación, empleos decentes,seguridad y recursos naturales, entre otros.

5. Al reorientar la manera en que se planifican, se diseñan, sefinancian, se desarrollan, se administran y se gestionan lasciudades y los asentamientos humanos, la Nueva Agenda Urbanaayudará a poner fin a la pobreza y al hambre en todas sus formasy dimensiones, reducir las desigualdades, promover uncrecimiento económico sostenido, inclusivo y sostenible, lograr laigualdad de género y el empoderamiento de todas las mujeres ylas niñas a fin de aprovechar plenamente su contribución vital aldesarrollo sostenible, mejorar la salud y el bienestar humanos,fomentar la resiliencia y proteger el medio ambiente.

13. Imaginamos ciudades y asentamientos humanos que:a) Cumplen su función social, entre ellas la función social yecológica de la tierra, con miras a lograr progresivamente la plenarealización del derecho a una vivienda adecuada como elementointegrante del derecho a un nivel de vida adecuado, sindiscriminación, el acceso universal y asequible al agua potable y alsaneamiento, así como la igualdad de acceso de todos a los bienespúblicos y servicios de calidad en esferas como la seguridadalimentaria y la nutrición, la salud, la educación, lasinfraestructuras, la movilidad y el transporte, la energía, la calidaddel aire y los medios de vida;

Nuestros principios y compromisos14. Para lograr nuestro ideal, resolvemos adoptar una Nueva Agenda Urbana guiándonos por los siguientes principios interrelacionados:a) Asegurar que nadie se quede atrás, lo que supone poner fin a la pobreza en todas sus formas y dimensiones, incluida la erradicación de la extrema pobreza, garantizar la igualdad de derechos y oportunidades, la diversidad socioeconómica y cultural y la integración en el espacio urbano, mejorar la habitabilidad, la educación, la seguridad alimentaria y la nutrición, la salud y el bienestar,…

Nuestros principios y compromisosc) Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente, promoviendo el uso de la energía no contaminante y el uso sostenible de la tierra y los recursos en el desarrollo urbano, protegiendo los ecosistemas y la diversidad biológica, entre otras cosas promoviendo la adopción de estilos de vida saludables en armonía con la naturaleza, alentando modalidades de consumo y producción sostenibles, fortaleciendo la resiliencia urbana, reduciendo los riesgos de desastre, y poniendo en práctica medidas de adaptación al cambio climático y mitigación de sus efectos.

32. Nos comprometemos a promover el desarrollo de políticas y enfoques habitacionales integrados que tengan en cuenta la edad y el género en todos los sectores, en particular en los ámbitos del empleo, la educación, la atención de la salud y la integración social, y a todos los niveles de gobierno; políticas y enfoques que incorporen la asignación de viviendas adecuadas, asequibles, accesibles, eficientes, seguras, resilientes, bien conectadas y bien ubicadas, prestando especial atención al factor de proximidad y al fortalecimiento de la relación espacial con el resto del entramado urbano y las esferas funcionales cercanas.

34. Nos comprometemos a promover el acceso equitativo yasequible a la infraestructura física y social básica sostenible paratodos, sin discriminación, incluido el acceso a terrenos habilitadosy asequibles, a la vivienda, la energía renovable y moderna, elagua potable y el saneamiento, la alimentación sana, nutritiva ysuficiente, la eliminación de los desechos, la movilidad sostenible,la atención de la salud y la planificación de la familia, la educación,la cultura, y las tecnologías de la información y lascomunicaciones.

36. Nos comprometemos a promover medidas adecuadas en las ciudades y los asentamientos humanos que faciliten el acceso de las personas con discapacidad, en igualdad de condiciones con las demás, al entorno físico de las ciudades, en particular a los espacios públicos, el transporte público, la vivienda, la educación y los servicios de salud, la información pública y las comunicaciones (incluidas las tecnologías y sistemas de la información y las comunicaciones), y a otros servicios e instalaciones abiertos o de uso público, tanto en zonas urbanas como rurales.

37. Nos comprometemos a promover la creación de espaciospúblicos seguros, inclusivos, accesibles, verdes y de calidad,incluidas calles, aceras y carriles para ciclistas, plazas, paseosmarítimos, jardines y parques, que sean zonas multifuncionalespara la interacción social y la inclusión, la salud y el bienestarhumanos, el intercambio económico y la expresión cultural, y eldiálogo entre una amplia diversidad de personas y culturas, y queestén diseñados y gestionados de manera tal que garanticen eldesarrollo humano, construyan sociedades pacíficas, inclusivas yparticipativas, y promuevan la convivencia, la conectividad y lainclusión social.

39. Nos comprometemos a promover un entorno seguro, saludablee inclusivo en las ciudades y los asentamientos humanos quepermita a todos vivir, trabajar y participar en la vida urbana sintemor a la violencia y la intimidación, teniendo en cuenta que lasmujeres y las niñas, los niños y los jóvenes y las personas ensituaciones vulnerables suelen verse especialmente afectados.

Prosperidad urbana sostenible e inclusiva y oportunidades para todos43. Reconocemos que un crecimiento económico sostenido, inclusivo y sostenible, capaz de ofrecer empleo pleno y productivo y trabajo decente para todos, es un elemento clave del desarrollo territorial y urbano sostenible, y que las ciudades y los asentamientos humanos deberían ser lugares que brinden las mismas oportunidades a todos, permitiendo de ese modo que las personas tengan una vida saludable, productiva, próspera y plena.

54. Nos comprometemos a generar y utilizar energía renovable y asequible y servicios e infraestructuras de transporte sostenibles y eficaces, en la medida de lo posible, de manera que se aprovechen las ventajas de la conectividad y se reduzcan los costos financieros, ambientales y de salud pública de la movilidad ineficiente, la congestión, la contaminación atmosférica, los efectos de isla térmica urbana y el ruido. Nos comprometemos también a prestar especial atención a las necesidades de energía y transporte de toda la población, en particular los pobres y las personas que viven en asentamientos informales…

55. Nos comprometemos a fomentar sociedades saludablesmediante la promoción del acceso a servicios públicos adecuados,inclusivos y de calidad, un medio ambiente limpio, teniendo encuenta las directrices sobre la calidad del aire, incluidas laselaboradas por la Organización Mundial de la Salud, e instalacionese infraestructuras sociales, como los servicios de atención de lasalud, incluido el acceso universal a los servicios de salud sexual yreproductiva para reducir la mortalidad infantil y la materna.

67. Nos comprometemos a promover la creación y elmantenimiento de redes bien conectadas y distribuidas de espaciospúblicos de calidad, abiertos, seguros, inclusivos, accesibles, verdesy destinados a fines múltiples, a incrementar la resiliencia de lasciudades frente al cambio climático y los desastres, como lasinundaciones, los riesgos de sequía y las olas de calor, a mejorar laseguridad alimentaria y la nutrición, la salud física y mental y lacalidad del aire en los hogares y el ambiente, a reducir el ruido ypromover ciudades, asentamientos humanos y paisajes urbanosque sean atractivos y habitables, y a dar prioridad a laconservación de especies endémicas.

75. Nos comprometemos a alentar a los gobiernos nacionales,subnacionales y locales, según el caso, a que desarrollen modos deconstrucción y edificios eficientes desde el punto de vistaenergético y fuentes de energía sostenibles, renovables yasequibles, y a que promuevan la conservación de la energía y laeficiencia en su utilización, fundamentales para hacer posible lareducción de las emisiones de gases de efecto invernadero y lasemisiones de carbono negro, lograr unas pautas de consumo yproducción sostenibles, ayudar a crear nuevos puestos de trabajodecentes, mejorar la salud pública y reducir los costos delsuministro de energía.

88. Velaremos por la coherencia entre los objetivos y las medidasde políticas sectoriales, entre otros, en materia de desarrollo rural,uso de la tierra, seguridad alimentaria y nutrición, gestión de losrecursos naturales, prestación de servicios públicos, agua ysaneamiento, salud, medio ambiente, energía, vivienda y políticasde movilidad, a distintos niveles y escalas de administraciónpolítica, cruzando fronteras administrativas y teniendo en cuentalas esferas funcionales pertinentes, a fin de fortalecer los enfoquesintegrados para la urbanización y de aplicar estrategias integradasde planificación urbana y territorial en las que se hayan utilizadoesos enfoques.

100. Apoyaremos la instauración de redes bien diseñadas de callesy otros espacios públicos seguros, ecológicos y de calidad que seanaccesibles para todos y estén libres de delincuencia y violencia, enparticular libres de acoso sexual y violencia por razón de género,teniendo en cuenta la escala humana, y la adopción de medidasque hagan posible una utilización comercial óptima de las plantasbajas de los edificios, fomenten el comercio y los mercados locales,tanto formales como informales, así como las iniciativascomunitarias sin fines de lucro, permitan reunir a las personas enlos espacios públicos y promuevan la circulación a pie y en bicicletacon el objetivo de mejorar la salud y el bienestar.

108. Apoyaremos la elaboración de políticas de vivienda quepromuevan enfoques de viviendas integradas locales abordandolos fuertes vínculos entre la educación, el empleo, la vivienda y lasalud, de manera que se prevengan la exclusión y la segregación.Además, nos comprometemos a luchar contra la falta de vivienda ya combatir y eliminar su penalización mediante políticas específicasy estrategias selectivas de inclusión activa, por ejemplo conprogramas integrales, inclusivos y sostenibles de tipo “primero lavivienda”.

111. Promoveremos la elaboración de normas adecuadas yaplicables en el sector de la vivienda, incluidos, según el caso,códigos de construcción resiliente, regulaciones, permisos deconstrucción, ordenanzas y leyes del uso del suelo y reglamentosde ordenación, combatiremos y prevendremos la especulación, losdesplazamientos, la falta de vivienda y los desalojos forzososarbitrarios, y velaremos por la sostenibilidad, la calidad, laasequibilidad, la salud, la seguridad, la accesibilidad, la eficienciaen el uso de la energía y los recursos, y la resiliencia…

115. Adoptaremos medidas para desarrollar mecanismos y marcoscomunes en los planos nacional, subnacional y local para evaluarlos beneficios generales de los sistemas de transporte urbano ymetropolitano, incluidos los efectos en el medio ambiente, laeconomía, la cohesión social, la calidad de vida, la accesibilidad, laseguridad vial, la salud pública y las actividades relacionadas con elcambio climático, entre otras cosas.

118. Alentaremos a los gobiernos nacionales, subnacionales ylocales a que desarrollen y amplíen los instrumentos definanciación, permitiéndoles mejorar su infraestructura y sistemasde transporte y movilidad, como los sistemas de transporte públicorápido, los sistemas integrados de transporte, los sistemas aéreos yferroviarios, las infraestructuras seguras, suficientes y adecuadaspara peatones y ciclistas y las innovaciones tecnológicas en lossistemas de transporte y tránsito, a fin de reducir la congestión y lacontaminación y de mejorar la eficiencia, la conectividad, laaccesibilidad, la salud y la calidad de la vida.

119. Promoveremos inversiones adecuadas en infraestructuras deprotección accesibles y sostenibles y en sistemas de servicios deagua, saneamiento e higiene, aguas residuales, gestión dedesechos sólidos, alcantarillado urbano, reducción de lacontaminación del aire y gestión de aguas pluviales, a fin demejorar la seguridad en caso de desastres relacionados con elagua, mejorar la salud, lograr el acceso universal y equitativo alagua potable a un precio asequible para todos, así como el acceso aservicios de saneamiento e higiene adecuados y equitativos paratodos…

123. Promoveremos la integración de la seguridad alimentaria y lasnecesidades nutricionales de los residentes de las zonas urbanas,especialmente los pobres de las zonas urbanas, en la planificaciónurbana y territorial con miras a poner fin al hambre y lamalnutrición. Promoveremos la coordinación de políticassostenibles de seguridad alimentaria y agricultura en las zonasurbanas, periurbanas y rurales… Seguiremos promoviendo lacoordinación de las políticas alimentarias con las políticas relativasa la energía, el agua, la salud, el transporte y los desechos,…

175 párrafos…

En 22 se encuentran referencias directas a la salud (12.57%)

La Nueva Agenda Urbana incorpora la salud como criterio transversal para el desarrollo urbano sostenible

En su objetivo de “repensar la manera en que construimos, gestionamos y vivimos las ciudades”, Naciones Unidas ha puesto de manifiesto la relación íntima que existe entre urbanismo y salud, una asociación que la Organización Mundial de la Salud ha reforzado mediante la presentación del informe “La salud como pulso de la Nueva Agenda Urbana” en la misma Habitat III.

Plataforma Provincial Cambiemos 2015

“… Necesitamos políticas públicas sociales de carácter universal, en las que la educación pública, laica, gratuita, y obligatoria vuelva a ser el gran proyecto igualador y constructor de ciudadanía, y en las que la salud y la vivienda digna sean derechos inherentes a la condición humana…”

“Es imperioso que las políticas sociales se articulen e integren…”

“Problemas complejos y multicausales requieren respuestas inteligentes de parte del Estado, lejos de la tradicional división estricta de competencias entre sectores de la administración pública, y más cerca de abordajes intersectoriales que reconozcan las causas estructurales y definan acciones viables y eficaces para solucionarlos…”.

Plataforma nacional Cambiemos 2015

La política social se concentrará en la ejecución de mecanismos de provisión de bienestar con el objetivo final de crear pisos mínimos de igualdad que se impongan por sobre las diferencias sociales de carácter estructural. Esto implicará un esfuerzo mayúsculo en educación y un trabajo especial en salud y vivienda.

Las políticas sociales deben ser parte de una política económica y social integrada donde cada una actué en complemento y potencialidad de la otra. En esta integralidad y heterogeneidad reside la posibilidad de éxito de la construcción de una matriz de prosperidad.

Plataforma nacional Cambiemos 2015

El sistema de salud argentino es un sistema fragmentado, segmentado y sin coordinación, con resultados ineficientes e inequitativos a pesar de que el país invierte en salud entre 8% y 10% de su economía, un nivel muy superior a los de muchos países de ingresos medios y altos. El sistema de salud está fragmentado administrativamente (descentralización provincial), segmentado por tipo de cobertura (sector público, obras sociales y medicina prepaga) y con demasiados actores y fuentes de recursos. La falta de coordinación de los 24 ministerios de salud provinciales, igual número de obras sociales provinciales, unos 250 fondos de seguridad social, PAMI, 50 empresas de medicina prepaga y múltiples fondos municipales son una muestra clara de la desintegración del sistema.

Plataforma nacional Cambiemos 2015

Nuestro gobierno tiene como objetivos principales mejorar la equidad y la eficiencia del sistema garantizando la universalidad de acceso. Vemos cuatro líneas estratégicas simultáneas:

a) ampliar el acceso equitativo a servicios de salud integrales;

b) fortalecer la rectoría y la gobernanza de las autoridades sanitarias;

c) aumentar y mejorar el financiamiento con equidad y eficiencia; y

d) fortalecer la coordinación multisectorial para abordar los determinantes sociales de la salud.

Proyecto de ley – Sistema integral de salud (Expediente 22.567)

DERECHOS PRINCIPIOS INSTRUMENTOS

Derecho a la vida (Art. 16 CP)

Salud como derecho humano (Art. 19 CP)

Derechos sexuales y reproductivos como derechos humanos básicos (Art. 20 CP)

Atención integral a personas con discapacidad (Art. 21 CP)

Vivir en un ambiente sano (Art. 22 CP)

Alimentación y a un ingreso mínimo (Art. 24)

Vivienda digna (Art. 25 CP)

Concepción integral e intersectorialidadPromoción de la saludParticipación ciudadanaSolidaridad y equidadCobertura universal e igualitariaInversión social prioritariaGratuidadEquidad territorialAPS y jerarquización del 1º nivelDescentralizaciónArticulación multi- nivel Acceso a la información Planificación estratégicaCompetencias municipales Jerarquización de recursos humanosInvestigación en salud pública Articulación con universidades y centros de investigaciónProducción pública de medicamentos Integración funcional

SISPER

Seguro Provincial de Salud

Subsector estatal/privado/SS

Articulación de niveles (1º, 2º y 3º)

Regiones sanitarias

Sistemas Locales de Salud

Consejo Provincial de Salud

Instituto Provincial de Salud

Plan Estratégico de Salud

Administración Provincial de Salud

Programa de Producción Pública de Medicamentos

SECTOR 1 SECTOR 2 SECTOR 3 SECTORSALUD

NIVEL NACIONAL

NIVEL PROVINCIAL

NIVEL REGIONAL

NIVEL LOCAL

ARTIC ULACION

VERTICAL

ARTICULACIÓN HORIZONTAL

CONSEJO REGIONAL

SECTORIAL 2

CONSEJO REGIONAL

SECTORIAL 3

CONSEJO REGIONAL DE

SALUD

CONSEJO REGIONAL

SECTORIAL 1

CONSEJOPROVINCIAL SECTORIAL 1

CONSEJOFEDERAL

SECTORIAL 1

Consejo Económico y Social ? (Art. 53 CP)

CONSEJOFEDERAL DE

SALUD

CONSEJOPROVINCIAL DE

SALUD

MINISTERIO DE SALUD PROV.

CONSEJO PROVINCIAL SECTORIAL 3

CONSEJO PROVINCIAL SECTORIAL 2

CONSEJO FEDERAL

SECTORIAL 3

CONSEJO FEDERAL

SECTORIAL 2

REGIÓN SANITARIA

MINISTERIO DE SALUD NACIONAL

ORGANISMO 3ORGANISMO 2ORGANISMO 1

SISTEMA LOCAL DE SALUD

DELEGACIÓN ZONAL / DEPTAL.

DELEGACIÓN ZONAL / DEPTAL.

DELEGACIÓN ZONAL / DEPTAL.

ORGANISMOMUNICIPAL

SECTORIAL 3

ORGANISMOMUNICIPAL

SECTORIAL 2

ORGANISMOMUNICIPAL

SECTORIAL 1

Hacia un plan estratégico de salud…• Multi – nivel (articulación vertical)

- Municipal – provincial – nacional

• Multi – escalar- SILOS – Regiones – SISPER – Sistemas y redes regionales y nacionales

• Multisectorial (articulación horizontal)- Intrasectorial: Subsectores de salud (estatal, privado y seguridad social)

- Intersectorial: salud y otros sectores de las políticas públicas

• Interactoral (participación ciudadana)

• Estratégico (relaciones de poder, recursos, conflictos, viabilidad)- “Politizar lo técnico y tecnificar lo político” (Carlos Matus)

• Intertemporal (corto, mediano y largo plazo – prospectiva –incertidumbre, dinámica)

• Interdisciplinario (complejidad y multicausalidad)

Muchas gracias!

José Antonio Artusi

joseantonioartusi@gmail

@joseartusi