1 HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS CERRAHİSİ SEÇMELİ STAJI İNTÖRN REHBERİ
1
HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ
TIP FAKÜLTESİ
GÖĞÜS CERRAHİSİ SEÇMELİ STAJI
İNTÖRN REHBERİ
2
İÇİNDEKİLER
SAYFA
Tanıtım Bilgileri 3
Stajın Amacı 4
Yeterlikler 4-5
Beklenen Görevler ve Düzeyleri 5-15
Eğitim Ortamları 15
Eğitim Programı 15-16
Eğitimin Yürütülmesi
Çalışma İlkeleri
Servis Çalışma Saatleri ve Nöbetler
Poliklinik Çalışma Saatleri ve Nöbetler
Ders ve Etkinlikler
Diğer Öğrenme Olanakları
16-17
18-19
18-19
19
19
Değerlendirme
Yeterliklerin Değerlendirilmesi
Stajın Değerlendirilmesi
20-22
20-22
Önerilen Kaynaklar 23
3
TANITIM BİLGİLERİ
Göğüs Cerrahisi intörnlüğünün süresi ameliyathane, servis, yoğun bakım ve
polikliniklerde geçirilmek üzere toplam bir aydır. İnternler bir ay boyunca ameliyathanede,
servislerde, yoğun bakımda ve polikliniklerde asistanlar, uzmanlar ve öğretim üyelerinin
gözetimi altında çalışacaklardır. Göğüs Cerrahisi intörnlüğü süresince eğitim verecek öğretim
üyelerinin listesi Tablo 1’de gösterilmiştir.
İletişim Bilgileri:
Göğüs Cerrahisi ABD Başkanı:
Prof. Dr. Rıza DOĞAN
Tel: 305 1774
Göğüs Cerrahisi ABD Dönem 6 (İntörn) Sorumlusu:
Prof. Dr. Rıza DOĞAN
Tel: 305 1774
Tablo 1: Göğüs Cerrahisi İntörnlüğü Süresince Eğitim Verecek Öğretim Üyeleri
ANA BİLİM DALI / BİLİM DALI ÖĞRETİM ÜYESİ
Göğüs Cerrahisi ABD
(Tel: 305 1774)
Prof. Dr. Metin DEMİRCİN
Prof. Dr. Rıza DOĞAN
Prof. Dr. Erkan DİKMEN
Yrd. Doç. Dr. Ulaş KUMBASAR
Dr. Öğr. Üyesi Serkan UYSAL
4
STAJIN AMACI
Bu stajın sonunda intörnlerin, göğüs cerrahisi alanında tıp fakültesi eğitimlerinin
intörnlük öncesi dönemlerinde kazanmış oldukları bilgi, beceri ve tutumları pekiştirmeleri; bu
yeterlikler doğrultusunda klinik uygulamaları insani ve etik değerlere uygun şekilde
gerçekleştirebilir hale gelmeleri amaçlanmaktadır. İntörnlerin, mezun olduklarında pratisyen
hekim olarak göğüs cerrahisi alanında karşılaşacakları sık görülen hastalıklarda tanı, tedavi ve
sevk konusunda yeterlik kazanmaları ve özellikle acil durumlarda temel uygulamaları tek
başına yapabilir olabilmeleri ve tek başlarına halledemeyecekleri durumları tayin ederek vakit
kaybetmeden bir uzman hekime yönlendirmeyi öğrenmeleri hedeflenmektedir.
YETERLİLİKLER
Göğüs Cerrahisi intörnlük eğitimi sırasında intörnlere aşağıdaki yeterliklerin
kazandırılabilmesi amaçlanmaktadır:
- Hastalardan ve gerektiğinde yakınlarından doğru öykü alabilme
- Hastalara detaylı ve sistemik fizik muayene yapabilme
- Hastaların temel tanısal testlerini değerlendirip, göğüs cerrahisini ilgilendiren sık
görülen hastalıkların tanı ve tedavi süreçlerini kanıta dayalı tıp uygulamaları rehberliğinde
yapabilme
- Göğüs Cerrahisine dair acil durumları tanıyabilme ve ilgili mercilere vakit
kaybetmeden yeterli bilgi verebilme
- Gerektiğinde temel ve ileri yaşam destek uygulamalarında bulunabilme
- Hastalardan elde ettiği sağlık ve hastalıkla ilgili verileri tıbbi ve idari bağlamda
düzenleyebilme ve kayıtlarını tutabilme
- Bilimsel bir araştırmanın sonuçlarını değerlendirebilme
- Hizmet sunduğu birey ve toplumda dil, din, ırk, cinsiyet, sosyal ve kültürel ayrım
yapmaksızın mesleki değerler, etik ilkeler ve yasal düzenlemeler çerçevesinde hekim olarak
sorumluluklarını yerine getirme
5
- Bireysel ve toplumsal boyutta sağlığın korunması ve geliştirilmesi, hastalıkların
yönetilmesi süreçlerinde meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile ekip çalışması yapma
- Bireyin ve toplumun sağlığının korunması, geliştirilmesi ve sağlık hizmetinin
toplumu oluşturan bireyler yararına gerçekleşmesi için çaba gösterme
BEKLENEN GÖREVLER VE DÜZEYLERİ
Göğüs Cerrahisi intörnlüğü, Dönem V’de kazanılmış olan teorik bilgilerin pratik
uygulamalar eşliğinde pekiştirildiği bir süreç olarak düşünülebilir. Bu düşünce göz önünde
bulundurularak Tablo 2’de göğüs cerrahisi intörnlük eğitimi sonunda intörnlerin semptomlar,
durumlar ve hastalıklara yaklaşım görevlerini hangi düzeyde yapabilir hale gelmelerinin
beklendiği gösterilmektedir.
Semptom ve durumlar için düzeylendirme:
A: Acil durumu tanımlayarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana
yönlendirebilmeli.
ÖnT: Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli.
T: Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri
yaparak, uzmana yönlendirebilmeli.
TT: Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli.
İ: Birinci basamak şartlarında uzun süreli takip (izlem) ve kontrolünü yapabilmeli.
K: Korunma önlemlerini (birincil, ikincil ve üçüncül korunmadan uygun olan /
olanları) uygulayabilmeli.
6
Tablo 2: Semptomlar/Durumlar/Hastalıklar ve Beklenen Öğrenim Düzeyleri
GÖREV DÜZEY
Akalazya ÖnT
Akciğer kanseri ÖnT-K
Akciğer ödemi A
Allerjik reaksiyon T-A
ARDS A
Asit-baz denge bozuklukları A
Astım TT-A-K-İ
Ateş TT
Bası yaraları TT-K-İ
Bronşiektaziler ÖnT-K-İ
Bronşiolit T-A
Crush yaralanması T-A-K
Dehidratasyon TT-A-K
Derin ven trombozu ÖnT-K
Disfaji ÖnT
Dispne T-A
Gastro-özefageal reflü TT-K-İ
Göğüs ağrısı T-A
Hışıltılı solunum T-A
İlaç yan etkileri TT-A-K-İ
İnfluenza TT-K
İnterstisyel akciğer hastalıkları ÖnT
İlaçların istenmeyen etkileri/etkileşimleri T-K
İştahsızlık ÖnT
Kan ve ürünleri transfüzyon komplikasyonları ÖnT
7
Kardiyo-pulmoner arrest A
Kilo kaybı ÖnT
Kist hidatik hastalığı ÖnT-K
Konjenital akciğer hastalıkları ÖnT
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı TT-A-K-İ
Lenfadenopati ÖnT
Meme hastalıkları ve tümörleri ÖnT-K
Mesleksel akciğer hastalıkları ÖnT-K
Onkolojik aciller A
Öksürük TT
Özefagus benign hastalıkları ÖnT
Özefagus malign hastalıkları ÖnT
Paraneoplastik sendromlar ÖnT
Plevral efüzyon, ampiyem ÖnT
Pnömoniler TT-K
Pnömotoraks T-A
Pulmoner emboli ÖnT-K
Pulmoner hipertansiyon ÖnT
Sağlık hizmetleri ilişkili enfeksiyonlar K
Sepsis T-A
Soliter Pulmoner Nodül ÖnT
Sok T-A
Solunum yetmezliği A
Tüberküloz TT-K-İ
Uyku-apne sendromu ÖnT
Üst gastrointestinal kanama T-A
Üst solunum yolu enfeksiyonları TT-K
8
Tablo 3’de göğüs cerrahisi intörnlük eğitimi sonunda intörnlerin temel hekimlik
becerilerini hangi düzeyde yapabilir hale gelmelerinin beklendiği gösterilmektedir.
Temel hekimlik becerileri için düzeylendirme örneği:
Düzey-1: Uygulamanın nasıl yapıldığını bilir ve sonuçlarını hasta ve/veya yakınlarına
açıklar.
Düzey-2: Acil bir durumda kılavuz/yönergeye uygun biçimde uygulamayı yapar.
Düzey-3: Karmaşık olmayan, sık görülen, durumlarda/olgularda uygulamayı yapar.
Düzey-4: Karmaşık durumlar/olgular da dahil uygulamayı yapar.
Tablo 3: Temel Hekimlik Becerileri ve Beklenen Öğrenim Düzeyleri
GÖREV DÜZEY
Airway uygulama 3
Akılcı ilaç kullanımı 4
Antropometrik ölçüm yapabilme 4
Aydınlatma ve onam alabilme 4
Baş‐boyun ve KBB muayenesi 3
Batın muayenesi 4
Bilinç değerlendirmesi ve ruhsal durum muayenesi 3
Biyolojik materyalle çalışma ilkelerini uygulayabilme 4
Bronkoskopi yapabilme ve değerlendirme 1
Damar yolu açabilme 3
Defibrilasyon uygulayabilme 3
9
Dekontaminasyon‐dezenfeksiyon‐sterilizasyon‐antisepsi
sağlayabilme 4
Deri muayenesi 4
Dış kanamayı durduracak/sınırlayacak önlemleri alabilme 4
Direkt radyografileri okuma ve değerlendirebilme 3
EKG çekebilme ve değerlendirebilme 3
El yıkama 4
Entübasyon yapabilme 3
Epikriz hazırlayabilme 4
Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi 4
Genel ve soruna yönelik öykü alabilme 4
Hasta dosyası hazırlayabilme 4
Hastadan biyolojik örnek alabilme 3
Hastaları uygun biçimde sevk edebilme 4
Hastalık/travma şiddet skorlamasını değerlendirilebilme 4
Hastanın uygun olarak taşınmasını sağlayabilme 4
Hastaya koma pozisyonu verebilme 4
Hava yolundaki yabancı cismi uygun manevra ile çıkarabilme 3
IM‐IV‐SC‐ID enjeksiyon yapabilme 3
İdrar sondası takabilme 3
İleri yaşam desteği sağlayabilme 2
Kan basıncı ölçümü yapabilme 4
Kan transfüzyonu yapabilme 2
10
Kanama zamanı ölçümü yapabilme ve değerlendirebilme 4
Kapiller kan örneği alabilme 4
Kardiyopulmoner resüsitasyon yapabilme 4
Kardiyovasküler sistem muayenesi 4
Kas‐iskelet sistem muayenesi 3
Kötü haber verebilme 3
Kültür için örnek alabilme 3
Laboratuvar inceleme için istek formunu doldurabilme 4
Laboratuvar örneğini uygun koşullarda alabilme ve
laboratuvara ulaştırabilme 4
Meme ve aksiller bölge muayenesi 4
Mental durumu değerlendirebilme 4
Oksijen ve nebul‐inhaler tedavisi uygulayabilme 4
Oral‐rektal‐vajinal ve topikal ilaç uygulamaları yapabilme 3
Ölüm belgesi düzenleyebilme 4
Periyodik muayene-kontrol 3
Plevral ponksiyon yapabilme 2
Puls oksimetre uygulayabilme ve değerlendirebilme 3
Raporlama ve bildirimi düzenleyebilme 3
Reçete düzenleyebilme 4
Sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonları engelleyici önlemleri
alabilme 3
Solunum fonksiyon testlerini değerlendirebilme 3
11
Solunum sistemi muayenesi 4
Tam idrar analizi (mikroskopik inceleme dahil) yapabilme ve
değerlendirebilme 4
Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme 3
Tedaviyi red belgesi hazırlayabilme 4
Temel yaşam desteği sağlayabilme 4
Tıp uygulamalarında etik sorunları çözebilme 3
Tomografi görüntülerini okuma ve değerlendirebilme 3
Toplu yaşam alanlarında enfeksiyonları engelleyici önlemleri
alma 4
Toplumda bulaşıcı hastalıklarla mücadele edebilme 3
Toplumun sağlık sorunlarını epidemiyolojik yöntemlerle
saptayabilme ve çözüm önerme 3
Tüp torakostomi uygulayabilme 1
Uygulanacak ilaçları doğru şekilde hazırlayabilme 3
Yüzeyel sütür atabilme ve alabilme 3
Tablo 4’de göğüs cerrahisi intörnlük eğitimi sırasında intörnlerin hangi temel hekimlik
becerilerini hangi sayıda uygulamalarının beklendiği gösterilmektedir.
12
Tablo 4: Temel Hekimlik Becerileri için Beklenen Minimum Uygulama Sayıları
TEMEL HEKİMLİK BECERİSİ
BEKLENEN
MİNİMUM
UYGULAMA
SAYISI
Acil pnömotoraksa müdahale 1
Airway uygulama 1
Sistemik fizik muayene 10
Damar yolu açabilme 3
Direkt radyografileri okuma ve değerlendirebilme 10
EKG çekebilme ve değerlendirebilme 10
Epikriz hazırlayabilme 10
Genel ve soruna yönelik öykü alabilme 10
Glukometre ile kan şekeri ölçümü yapabilme ve
değerlendirebilme 10
Hasta dosyası hazırlayabilme 10
Hastadan biyolojik örnek alabilme 10
Hastanın uygun olarak taşınmasını sağlayabilme 5
IM‐IV‐SC‐ID enjeksiyon yapabilme 5
İdrar sondası takabilme 1
Kan basıncı ölçümü yapabilme 10
Kapiller kan örneği alabilme 10
Kültür için örnek alabilme 5
Laboratuvar inceleme için istek formunu doldurabilme 10
13
Laboratuvar örneğini uygun koşullarda alabilme ve
laboratuvara ulaştırabilme 10
Mikroskopik inceleme için boyalı‐boyasız preparat
hazırlayabilme ve inceleme yapabilme 1
Nazogastrik sonda uygulayabilme 1
Oksijen ve nebul‐inhaler tedavisi uygulayabilme 5
Oral‐rektal‐vajinal ve topikal ilaç uygulamaları yapabilme 3
Periferik yayma yapabilme ve değerlendirebilme 1
Puls oksimetre uygulayabilme ve değerlendirebilme 10
Solunum fonksiyon testlerini değerlendirebilme 3
Tam idrar analizi (mikroskopik inceleme dahil) yapabilme
ve değerlendirebilme 1
Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını
yorumlayabilme 10
Temel yaşam desteği sağlayabilme 3
Uygulanacak ilaçları doğru şekilde hazırlayabilme 3
Yara‐yanık bakımı yapabilme 5
Yüzeyel sütür atabilme ve alabilme 1
14
Tablo 5’de Göğüs Cerrahisi intörnlüğü süresince intörnlerin gözlemleri gereken temel
hekimlik becerilerinin minimum sayısı belirtilmiştir.
Tablo 5: Gözlemlenmesi Gereken Temel Hekimlik Becerilerinin Minimum Sayıları
TEMEL HEKİMLİK BECERİSİ
BEKLENEN
MİNİMUM
GÖZLEM SAYISI
Airway uygulama 5
Aydınlatma ve onam alabilme 5
Damar yolu açabilme 5
Defibrilasyon uygulayabilme 3
Entübasyon yapabilme 5
IM‐IV‐SC‐ID enjeksiyon yapabilme 20
İdrar sondası takabilme 5
İleri yaşam desteği sağlayabilme 5
Kötü haber verebilme 3
Nazogastrik sonda uygulayabilme 3
Oral‐rektal‐vajinal ve topikal ilaç uygulamaları
yapabilme 5
Ölüm belgesi düzenleyebilme 3
Plevral ponksiyon yapabilme 1
Raporlama ve bildirimi düzenleyebilme 5
Reçete düzenleyebilme 5
Solunum fonksiyon testlerini değerlendirebilme 3
15
Tedaviyi red belgesi hazırlayabilme 1
Temel yaşam desteği sağlayabilme 3
Tüp torakostomi 3
Uygulanacak ilaçları doğru şekilde hazırlayabilme 10
Yüzeyel sütür atabilme ve alabilme 3
EĞİTİM ORTAMLARI
Göğüs Cerrahisi intörnlüğü boyunca servisler ve polikliniklerdeki pratik ve hasta başı
teorik eğitimlerin yanı sıra ameliyathanede vakalar sırasında, servislerin içerisinde bulunan
dersliklerde, polikliniklerdeki toplantı odalarında ve salı günleri Hastane Binası Bölüm 33’ün
karşısında bulunan derslikte eğitimler yapılacaktır.
EĞİTİM PROGRAMI
Servis intörnleri öğretim üyeleri ve asistanlar ile beraber her sabah yaptıkları vizitte
serviste yatan hastalarla ilgili pratik eğitim alırlar. Pratik eğitim ve cerrahi uygulamalar ile ilgili
eğitim, ameliyatlar sırasında ameliyathanede devam eder. Teorik eğitim programı ana bilim
dalı başkanı tarafından servis asistanları ve intörnlerin önerileri de göz önüne alınarak 3 aylık
periyotlarda belirlenir. Bu program içerisinde makale ve seminer sunumları da yer alır. Teorik
eğitimler, her hafta salı günü saat 08:15’te Hastane Binası Bölüm 33’ün karşısındaki derslikte
yapılmaktadır. Eğitim toplantılarına, Göğüs Cerrahisi ABD öğretim üyelerinin tamamı,
uzmanları ve asistanları ve davetli diğer bölüm öğretim üyeleri, uzmanları ve araştırma
görevlileri ve intörnlerin katılımıyla gerçekleştirilir. Her çarşamba Radyoloji ABD 1. katta 1
nolu konferans salonunda gerçekleştirilen Multidisipliner Toraks Konsey’lerine katılarak
kompleks hastaların tanı aşamasındaki değerlendirme basamakları, tedavi protokolleri ve
takipleri konusunda eğitim almış olurlar. Poliklinik intörnleri, ana bilim dalında öğretim
üyelerinin ya da poliklinikler ek binasında hasta kabul eden araştırma görevlilerinin yanında
bulunup, gözetimlerinde çalışarak ayaktan başvuran hastaların değerlendirilmesi konusunda
16
bilgi edinirler. Yoğun bakım intörnleri, öğretim üyeleri ve araştırma görevlilerinin yoğun bakım
hastaları için gezdikleri vizitlere katılarak, yoğun bakımda yatak başı uygulanan invaziv
girişimlerde yardımcı olarak postoperatif ve kritik hasta yönetimini öğrenirler.
EĞİTİMİN YÜRÜTÜLMESİ
Çalışma İlkeleri:
İntörnler staj boyunca kılık ve kıyafetlerine özen göstermeli, yasa ve yönetmeliklere
uygun davranmalıdırlar. Sorumlu öğretim üyesinin bilgisi ve izni dışında devamsızlık
yapılamaz. Servis ve polikliniklerde hasta hizmeti sunarken temiz beyaz önlük veya nöbet
forması giymeleri ve yaka kartı takmaları gerekmektedir.
Servis intörnleri bir ay boyunca sorumlu araştırma görevlisi ve öğretim üyesi
gözetiminde çalışacaklardır. Servis intörnlüğünün ilk gününde servis kıdemli asistanı ve servis
başhemşiresi tarafından servisteki işleyişle ilgili detaylı bilgi ve oryantasyon eğitimi
verilecektir. Servis intörnleri her sabah servis hastaları ile görüşerek ve hemşire gözlemini
inceleyerek bir gece önce hastalarının bir sorun yaşayıp yaşamadığını öğrenmeli ve hastalarının
muayenelerini yapmalıdırlar. Hastaların bir gün önceden planlanmış tetkiklerinin
gönderildiğinden emin olmalıdırlar. Gün içerisinde hastalarının randevularını ve tetkiklerinin
sonuçlarını takip etmeli, hastalarıyla ilgili hasta, hasta yakını veya hemşirelerin ilettiği yeni
gelişen sorunları asistanlarla beraber çözmelidirler. Tetkik sonuçlarında acil müdahale gereken
durumları vakit kaybetmeden asistanlara iletmelidirler. Hastalara gereken girişimsel işlemleri
asistanlarla beraber yapmalıdırlar. Servisteki tüm vizitlere katılmaları gerekmektedir. Dış
bölümlerden gelen konsültan hekimleri karşılayarak hastayla ilgili konsültan hekimin istediği
bilgi ve belgeleri konsültan hekime vermelidir. Konsültan hekimin tetkik ve tedavi önerilerini
asistanlarıyla beraber değerlendirdikten sonra uygun görüldüğü taktirde gerçekleştirmelidirler.
Akşamki servis vizitinden önce hastaların o günkü tüm tetkik sonuçlarını hasta dosyasına
kaydederek vizite hazır olmalıdırlar. Akşam vizitinden sonra nöbetçi olmadıkları günlerde
hastalarının nöbet esnasında takip edilmesi gereken işlerini nöbetçilere devretmeden servisten
ayrılmamalıdırlar. Nöbetçi oldukları akşamlarda ve hafta sonlarında servisteki hastaların
sorumluluğunu üstlendiklerini bilmeli, nöbette hastalarda yeni gelişen sorunları ve yapılan
müdahaleleri nöbet ertesinde hastanın doktoruna detaylı olarak iletmelidirler. Nöbette yeni
yatan hastaların dosyaları nöbetçi intörn tarafından oluşturularak kabul notları hasta yatışından
17
itibaren dört saat içinde konmalı, tetkikleri ve tedavileri sorumlu nöbetçi asistanla beraber
planlanmalıdır.
İntörnler nöbet esnasında hastalarla ilgili danışmaları gereken her konuyu her an
servisin sorumlu nöbetçi asistanına danışabilirler.
Poliklinik intörnleri, ana bilim dalı polikliniklerinde öğretim üyelerinin ve poliklinikler
ek binası göğüs cerrahisi polikliniğinde sorumlu araştırma görevlisinin gözetiminde
çalışacaklardır. Poliklinik intörnlüğünün ilk gününde poliklinikten sorumlu araştırma görevlisi
ve gereğinde öğretim üyeleri tarafından poliklinikteki işleyişle ilgili detaylı bilgi verilecektir.
İntörnler her sabah randevulu hastaların öykülerini alacak, muayenelerini yapacak ve
gerektiğinde asistanlara ve öğretim üyelerine danışarak gerekli tetkikleri isteyecektir. Öğleden
sonra muayene etmiş oldukları hastaların sonuçlarını araştırma görevlileri ile beraber
değerlendirecektir. Ana bilim dalında intörnler öğretim üyeleri ile beraber bire bir hasta
görmektedirler. Poliklinik intörnleri araştırma görevlileri ve öğretim üyelerinin yapmış
oldukları girişimsel işlemleri gözlemler ve yapan kişiye yardımcı olurlar.
Yoğun bakım intörnleri, yoğun bakımda izlenmekte olan hastaların bir gün önceden
planlanmış olan tetkiklerinin sabah vizitinden önce gönderilmiş olduğundan emin olmalıdırlar.
Sabah vizitine katılarak, hastaya o gün için planlanan işlemleri öğrenmeli ve takiplerini
gerçekleştirmelidirler. Hastaların tetkik sonuçlarını takip ederek, normal sınırlar dışında olan
tetkik sonuçlarını vakit kaybetmeden sorumlu araştırma görevlisine bildirmelidirler. Yoğun
bakım intörnleri hastalar için gün içinde planlanan tetkik ve işlemlerin takibinde, randevuların
alınmasında, tetkiklerin yapılmasında, sorumlu araştırma görevlisine yardımcı olmakla
mükelleftirler. Yoğun bakım intörnleri araştırma görevlileri ve öğretim üyelerinin yapmış
oldukları girişimsel işlemleri gözlemler ve yapan kişiye yardımcı olurlar.
İntörnler, ameliyatlara girmek zorunda olmamakla birlikte istedikleri ameliyatları
izlemekte özgürdürler. Ameliyatlara gözlemci olarak veya steril olarak girmek isteyen
intörnlerin hastanın sorumlu öğretim üyesinden ameliyat öncesinde izin alması gerekmektedir.
Ameliyathane kuralları, vakada girecek olan araştırma görevlisi ve sorumlu hemşire tarafından
kendilerine anlatılacaktır. İntörnler başta sterilite olmak üzere ameliyathane kurallarına özen
göstermeyi unutmamalıdır.
18
Çalışma Saatleri ve Nöbetler:
Göğüs Cerrahisi intörnlüğündeki servis çalışma saatleri Tablo 6’da belirtilmiştir.
Tablo 6: Göğüs Cerrahisi Servis İntörnlüğü Çalışma Saatleri
Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma
07:15-08:15 Hastaların
muayenesi ve
asistanlarla
servis viziti
Hastaların
muayenesi ve
asistanlarla
servis viziti
Hastaların
muayenesi ve
asistanlarla
servis viziti
Hastaların
muayenesi ve
asistanlarla
servis viziti
Hastaların
muayenesi ve
asistanlarla
servis viziti
08.15-10:00 Öğretim
üyeleri ile
servis viziti
Teorik eğitim
saati
Multi-
disipliner
toraks
konseyi
Öğretim
üyeleri ile
servis viziti
Öğretim
üyeleri ile
servis viziti
10:00-12:00 Servis
işlerinin
yapılması
Servis
işlerinin
yapılması
Servis
işlerinin
yapılması
Servis
işlerinin
yapılması
Servis
işlerinin
yapılması
12:00-13:00 Öğle tatili Öğle tatili Öğle tatili Öğle tatili Öğle tatili
13:00-16:00 Servis
işlerinin
yapılması
Servis
işlerinin
yapılması
Servis
işlerinin
yapılması
Servis
işlerinin
yapılması
Servis
işlerinin
yapılması
16:00-17:00 Servis asistan
viziti
(Akşam
viziti)
Servis asistan
viziti
(Akşam
viziti)
Servis asistan
viziti
(Akşam
viziti)
Servis asistan
viziti
(Akşam
viziti)
Servis asistan
viziti
(Akşam
viziti)
19
Teorik eğitim programı, sorumlu öğretim üyesi tarafından, asistanlar ve intörnlerin
önerileri de göz önüne alınarak 3 aylık periyotlarda belirlenir. Bu program içerisinde makale
ve seminer sunumu da yer alabilir. Salı günleri saat 08:15’te Hastane Binası Bölüm 33’ün
karşısındaki derslikte yapılacaktır.
Multidisipliner Toraks Konseyi her çarşamba saat 08:30-10:00 arasında Hastanesi
Binbası radyoloji ABD 1. katta 1 nolu konferans salonunda yapılmaktadır. Göğüs Cerrahisi,
Göğüs Hastalıkları, Radyoloji, Nükleer Tıp, Medikal Onkoloji, Radyasyon Onkolojisi ve
davetli diğer bölüm öğretim üyeleri, araştırma görevlileri, intörnler ve öğrencilerin katılımı ile
gerçekleştirilir. Kompleks hastaların tanı ve tedavi süreçleriyle ilgili programlara karar kılınır
ve tedavi süreçleri değerlendirilir.
Göğüs Cerrahisi intörnleri o ay çalışan intörn sayısından bağımsız olarak ayda 5 nöbet
tutarlar. Hafta içi nöbetleri saat 17:00-08:00 arasında, hafta sonu nöbetleri ise 08:30-08:30
arasındadır. Yoğun bakımda her zaman bir doktor bulunması gerekli olduğu için yoğun
bakımda çalışmakta olan intörn, sorumlu araştırma görevlisinden izin almadan görev yerinden
ayrılmamalıdır. Her türlü nöbet değişikliği için öncelikle kıdemli asistanından sonra da sorumlu
öğretim üyesinden izin alınması zorunludur.
Ders ve etkinlikler:
Teorik ders saati (Her salı saat 08:15 Bölüm 33’ün karşısındaki derslikte)
Ders sonrası makale sunumları
Vizitlerdeki hasta sunumları ve yatak başı eğitimler
Multidisipliner toraks konseyi
Ameliyatlarda vaka başı eğitimler
20
DEĞERLENDİRME
Yeterliklerin Değerlendirilmesi:
İntörnlerinin yeterlikleri beraber çalıştıkları asistanların da görüşleri göz önünde
bulundurularak sorumlu öğretim üyesi tarafından değerlendirilir ve staj sonu notu verilir.
İntörnlerin yeterliklerini değerlendirmede Tablo 7’deki form kullanılmaktadır.
Stajın Değerlendirilmesi:
Her staj dönemi sonunda intörnlerden yazılı olarak isim belirtmeden geri bildirim
alınmakta, belli aralıklarda Göğüs Cerrahisi Dönem 6 (İntörn) sorumlusu ve yardımcılarının
yapmış olduğu toplantılarda stajın daha iyi hale getirilmesi için değişiklikler yapılmaktadır.
21
Tablo 7: Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı İntörn Değerlendirme Formu
22
23
ÖNERİLEN KAYNAKLAR
1. Göğüs Cerrahisi Kırmızı Kitap. Nobel Kitabevi. Prof. Dr. Mustafa Yüksel. Prof. Dr.
Akın Eraslan Balcı.
2. Türk Göğüs Cerrahisi Derneği Kitabı. Prof. Dr. İlker Ökten. Prof. Dr. Hasan Sevket
Kavukçu.
3. Surgery of The Chest. Sabiston and Spencer.
4. General Thoracic Surgery. Thomas W. Shields.