Rolf Kunkel 1 Deutscher Verband für Manuelle Therapie (Maitland ® - Konzept). DVMT e.V. Haben zervikale Mobilisationen Einfluss auf die Beschwerden von Patienten mit einer Craniomandibulären Dysfunktion (CMD): Eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie Rolf Kunkel eingereicht als ABSCHLUSSARBEIT der OMT-AUSBILDUNG 2005/07 2007
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Rolf Kunkel 1
Deutscher Verband für Manuelle Therapie(Maitland® - Konzept). DVMT e.V.
Haben zervikale Mobilisationen Einfluss aufdie Beschwerden von Patienten mit einer
Mann-Whitney Test Vergleich Kontrollgruppe undInterventionsgruppe Kieferlaterotrusion li.
Nmittlerer
Unterschied Std.Abw.9 -2,888888889 4,075673087
Z Freiheits-grade P-1,654168561 8 0,098093269
Diskussion:
Einleitend soll zunächst in diesem Abschnitt diskutiert werden, ob eine Aussage über
die Effizienz der in dieser Studie untersuchten Beziehungen und
Behandlungsintervention überhaupt neue Erkenntnisse für die zukünftige Therapie
von CMD-Patienten liefern kann. Vorwegnehmend lässt sich sagen, dass die Frage
der Notwendigkeit einer solchen Studie eindeutig mit Ja beantwortet werden muss.
Es ist für die Behandlung von CMD-Patienten von entscheidender Bedeutung, zu
wissen, welche Möglichkeiten der Behandlung zur Verfügung stehen.
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Die Begründung dieser These soll in den folgenden Absätzen erläutert werden.
Effektivitätsstudien wie diese Pilotstudien sind sehr wichtig in der Physiotherapie, da
hierdurch die Kenntnisse zur Behandlung einer Erkrankung erweitert und
Wissenslücken geschlossen werden können. Sie dient als Nachweis der Effizienz
von Behandlungsmethoden.
Durch effektive Behandlungsmethoden können lange Behandlungsdauern gespart
werden, was nicht nur den finanziellen Ressourcen des Gesundheitssystems zugute
kommt, sondern auch den oft sehr langen Leidensweg der Patienten verkürzt, und
somit die Lebensqualität schneller verbessern könnte.
Ein möglicher Grund für nichtsignifikannte Ergebnisse trotz einer durchschnittlichen
Zunahme der Beweglichkeit der Laterotrusion re. und li. liegt vielleicht darin, dass die
Stichprobe zu klein war, somit auch kein t-Test möglich war.
Des weiteren fanden sich auch in der Literatur keine Hinweise auf eine Korellation
zwischen einer Dysfunktion der oberen Halswirbelsäule und einer Einschränkung der
Laterotrusion re. oder li.
Die Ergebnisse der Kieferdepression, also der Mundöffnung vor und nach der
Intervention, lassen jedoch vermuten das ein Zusammenhang zwischen einer
hochzervikalen Dysfunktion und einer CMD bestehen kann und oderumgekehrt.
Welche im Fall dieser Pilotstudie aber nur auf die von den Autoren gescreenten
Probanden der RDC 1a und 1b Kriterien anzuwenden ist.
Schlussfolgerung:
Ziel der vorliegenden Pilotstudie war es, einen möglichen Zusammenhang zwischen
einer CMD und einer hochzervikalen Dysfunktion zu zeigen, welche sich auf eine
sehr gezielte Gruppe von CMD - Patienten bezieht. Durch die
Behandlungsintervention mit Manueller Therapie, konnte gezeigt werden, dass diese
Art der Therapie in der orthopädischen - als auch in der zahnmedizinischen
Fachdisziplin zur Anwendung kommen sollte um dieses Patientenklientel effektiv zu
behandeln. Zumindest sollte diese Art der Therapie als mögliche Behandlungsoption
genutzt werden.
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Um die Wirksamkeit von Manueller Therapie zur Behandlung bei CMD mit
eingeschränkter Kieferöffnung ausreichend beurteilen zu können, bedarf es noch
weiterer Forschung mit weitaus größeren Probandengruppen.
Des weiteren sollten digitale Messsysteme zum Einsatz kommen um eine noch
größere Genauigkeit der Messdaten zu erhalten.
Ein follow up sollte nach 6 und 12 Monaten geplant werden, um einen weiteren
Beweis der Effizienz der Therapie zu erhalten.
Ausblick:
Die Notwendigkeit der Zusammenarbeit von Zahnärzten, Kieferorthopäden,
Orthopäden und Physiotherapeuten ist durch Kenntnis der momentanen Literatur im
Bereich der CMD - Behandlung umstritten.
Wichtige Gründe sprechen für eine verbesserte interdisziplinäre Zusammenarbeit:
In der Allgemeinmedizin und Orthopädie sind die Kenntnisse über CMD und ihrer
Auswirkungen auf das Bewegungssystem mangelhaft bis nicht vorhanden.
Aufgrund dessen erfahren Patienten mit derartigen Funktionsstörungen keine
entsprechende Diagnostik und zielgerichtete Therapie.
So wäre es sinnvoll, eine Netzwerkbildung anzustreben, in der die verschiedenen
Berufsgruppen Hand in Hand arbeiten, um langwierige Beschwerdezeiten des
Patienten zu vermeiden.
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