Haavaravi - kirurgia

Haavaravivähihaigetel

Annika PaavelÄlis Kulp

Elli Maria Mäesalu

Tartu Tervishoiu Kõrgkool2014

Haavakatted, sidemedKeskkond: puhas, niiske, isoleeritud, kaitstud.

• Imav – marli, puuvill kahe marli vahel, side– Kinni haavaservadele – vigastused, valu eemaldamisel

• Vähe kinnijäävad – spetsiaalne pind/kate(väiksed haavad)

• Läbiimmutatud - parafiniga, antispetikumiga läbiimmutatudmarlikihid (vähe eksudaati)

• Poolläbilaskev – liimiga kaetud polüuretaankile

• Polüsahhariid – tekitavad haavapinnal osmoosi, pastad, tilgad. Määrded – infekts. haav. põletikufaasis.

• Hüdrogeelid – õõnsused.eemaldavad surnud kudet. Jahutavad, valu vähendavad.

• Hüdrokolloidid – tekitavad geeli, loob niiskuse, kaitseb õrna nahka uriini, fekaalide, hõõrdumiseeest

• Hõbe – antimikroobne, antibakteriaalne. Väikekuni suur eksudaat.

• Alginaadid – keskmine kuni suur eksudaat. Imadestekib geel - sobiv niiskus ja temperatuur

• Kollageen – osalise ja täispaksusega haavad, infektsiooniga ja ilma infektsioonita haavad, tunneliga haavad, väike kuni suur eksudaat. Uuekoe tekke soodustamine

• Vaht – kõrge imavusega, granulatsioonikoegahaavad. Termoisolatsioon – niiskuse tagamine.

http://202.67.224.130/pdimage/72/2547472_p5120066.jpg

http://www.worldwidewounds.com/1999/june/Steve-Thomas/images/17-15.jpg

http://img.medscape.com/fullsize/migrated/453/694/dn453694.fig5.jpg

https://www.shopdme.com/store/images/Acticoat-Absorbent-(Part-Number---20381).jpg

Haavaravi põhimõtted

• Esmane sulgemine• Avatud granulatsioon (granulatsioonkoe teke)• Edasilükatud või teisene sulgemine• Siirdamine• Rahu tagamine; infektsiooni korral antibiootilised

ained; • Side mitmekihiline:

– I kiht steriilne marli, keskel hügroskoopne, viimanekiht mittehügroskoopne, õhu juurdepääs; kergesurvega seotud.

Operatsioonihaava ravi

• Dušš lubatud 24-48h pärast operatsiooni.

• Haava ei seebitata, lubatud seebiveel üle voolata.

• Kuivatamine ettevaatlikult tupsutades.

• Enne õmbluste/klambrite eemaldamist väldiujumist, vannis ja saunas käimist. 1 päev pärastõmbluste/klambrite eemaldamist on lubatudhaava märjaks teha.

• Sidemed eemaldatakse 2.operatsioonijärgsel päeval.

Hinnang

• Põhineb teadlikel otsustel

• Subjektiivne, objektiivne hinnang

• Hiljutised arengud tehnoloogiakättesaadavuses,

• Nähtavad tõendid patsientideparanemisest,

• Haava digitaliseerimise ja pilditehnikatarkvara kasutamise väike hind

• Uus ja põnev tegelemisviis

• Oskuslikud, tehnoloogilised teadmised, suhtlusaldis

– usaldus, austus ja turvatunne

http://www.hkbh.org.hk/images/content/img_nurse_clinic_img01.jpg

Haavaravi mõjutavad faktorid

• Vanus (vähenenud koe elastsus, suurenenud võimalussüsteemsete haigusteolemasoluks, ebaadekvaatsedimmuun-ja põletikuvastused, kahjustatud vaskulaarsüsteem)

• Vähenenud hapnikukättesaadavus (kopsuvähk, metastaasid kopsus/kopsudes, aneemia kemoteraapiatulemusena)

http://www.arobella.com/newsite/images/time.jpg

• Toitumus (haavaravis olulised vask, tsink, raud, magneesium, A-, K-, B1-, B2-, C-vitamiinid)

• Infektsiooni varajane märkamine(neutropeenia, ebaadekvaatne põletikuvastus)

• Steroidid, antikoagulandid, kemoterapeutikumid ja

immunoteraapiad,

kiiritusravi

http://www.vitaminsnhealth.com/wp-content/uploads/2011/03/Nature-Made-Vitamins-300x300.png

Läbi naha tungivad vähirakud

• Kontrollida tuumori kasvu

• Ennetada ja peatada pinnaveritsus

• Kus võimalik, taastada naha terviklikkus

• Ravimeetodid: kemoteraapia, kiiritusravi, operatsioon, hormoonravi, kombinatsiooneelnimetatutest.

• Lokaalne ravi: hemostaatilised ravimid, määritavmetronidatsool koos süsteemsete valuvaigistite, antibiootikumide või hüübimist soodustavateravimitega

• Spetsiaalsed sidemed

http://www.idoj.in/articles/2012/3/2/images/IndianDermatolOnlineJ_2012_3_2_151_96726_u1.jpg

http://www.medetec.co.uk/slide%20scans/malignant-wound-images/images/mal-0002.jpg

http://www.surgical-tutor.org.uk/pictures/images/vascular/marjolins_ulcer.jpg

http://www.ijps.org/articles/2010/43/3/images/ijps_2010_43_3_63_70724_f8.jpg

Õendusdiagnoosid

• Ebatõhus tervisehooldus, mis on tingitudisiklikust ebatõhusast toimetulekust, ebapiisavatest ressurssidest, vaimsestpingeseisundist, mis väljendub anamneesispuudulikus tervisele suunatud käitumises.

• Akuutne valu, mis on tingitud haava olemasolust, mis väljendub isumuutustes, häiritud unes, vererõhu muutustes, ärevuses, tardunudnäoilmes, valu kaebamises.

• Häiritud uni, mis on tingitud akuutsest valust, misväljendub ärkveloleku ja väljapuhamatuse tundekaebamises, rahulolematuses unega jategutsemisvõime languses.

• Häiritud kehaline liikuvus, mis on tingitudvalust, mis väljendub piiratud motoorikas, ebakindlas kehaasendis ja aeglustunudliikumises.

• Ebapiisav enesehooldus pesemisel, mis on tingitud nõrkusest vähi tõttu, mis väljendubsuutmatuses oma haavapiirkonda piisavaltpesta, kuivatada ja haavatüsistuste hulgasuurenemises.

• Vähesed teadmised, mis on tingitud teabekättesaamatusest, huvi puudumisest, misväljendub välditavate haavatüsistuste tekkes.

Kasutatud kirjandus• Krishnasamy M, Wound management.• Mustajoki M., Maanselkä S., Alila A., Hyvärinen S., Huttunen

R., Rasimum M. (toim.) (2009) Õe käsiraamat. Tallinn. AS Medicina.

• Reiman A., (1962). Tervishoiu käsiraamat II osa. Tartu: Eesti Riiklik Kirjastus.

• NANDA Internationali Õendusdiagnoosid: definitsioonid jaklassifikatsioon. (2012-2014). Haridus-ja Teadusministeerium.

• Taust - http://thumbs.dreamstime.com/z/pink-ribbon-border-22886098.jpgPildid: • http://202.67.224.130/pdimage/72/2547472_p5120066.jpg• http://www.worldwidewounds.com/1999/june/Steve-Thomas/images/17-15.jpg• http://img.medscape.com/fullsize/migrated/453/694/dn453694.fig5.jpg• https://www.shopdme.com/store/images/Acticoat-Absorbent-(Part-Number---20381).jpg• http://www.hkbh.org.hk/images/content/img_nurse_clinic_img01.jpg• http://www.arobella.com/newsite/images/time.jpg• http://www.vitaminsnhealth.com/wp-content/uploads/2011/03/Nature-Made-Vitamins-300x300.png• http://www.medetec.co.uk/slide%20scans/malignant-wound-images/images/mal-0002.jpg• http://www.surgical-tutor.org.uk/pictures/images/vascular/marjolins_ulcer.jpg• http://www.ijps.org/articles/2010/43/3/images/ijps_2010_43_3_63_70724_f8.jpg