H. Poissant et al.-AQUETA- Mars2003 1 Le trouble déficitaire dattention avec ou sans hyperactivité (TDAH) et la dépression chez les enfants et les adolescents.

H. Poissant et al.-AQUETA-Mars2003

1

Le trouble déficitaire d’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) et la dépression chez les enfants et les

adolescents

(1) Cameron Montgomery, (2) Nicole George

Université d’[email protected]

H. Poissant et al.-AQUETA-Mars2003

2

Plan de l’exposé

• Histoire et prévalence du TDAH• Activité brise glace• Objectif• Facteurs de risque : la génétique et

l’environnement• Synthèse : génétique ? Environnement?

H. Poissant et al.-AQUETA-Mars2003

3

Objectif de notre recherche

Mettre en évidence les « facteurs de risque » dans l’étiologie du TDA\H afin d’en retirer une meilleure compréhension lors des interventions.

H. Poissant et al.-AQUETA-Mars2003

4

• Avez-vous déjà observé des comportements préoccupants chez l’enfant atteint du TDAH autres que l’hyperactivité ou des problèmes d’attention?

Lesquels? -pas rester assis-sensibilité accrue (réactionnaire)-parler fort (déranger)-verbal moteur (parler bc sans écouter)-manque de contrôle (motricité)-couper la parole-difficulté à suivre

H. Poissant et al.-AQUETA-Mars2003

5

Visionnement d’un enfant TDAH

H. Poissant et al.-AQUETA-Mars2003

6

S’agit-il d’un trouble nouveau?

Non. Il a été identifié dans la littérature médicale il y a plus de 100 ans

On en retrouve aussi des traces dans un conte d’Hoffmann “Struwwelpeter”

H. Poissant et al.-AQUETA-Mars2003

7

Histoire de philippe

H. Poissant et al.-AQUETA-Mars2003

8

Histoire de philippe

H. Poissant et al.-AQUETA-Mars2003

9

Histoire de philippe

H. Poissant et al.-AQUETA-Mars2003

10

Troubles pédopsychiatriques fréquents

• Le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDA\H)

• Les troubles anxieux (ANX)• La dépression (DEP)• L’abus de substance (SA)• Les troubles de la conduite (TC)• Les troubles oppositionnels (Opp.)• Les difficultés d’apprentissage (TA)

H. Poissant et al.-AQUETA-Mars2003

11

Prévalence du TDA\H (combinaison)

• 1% à 3% des enfants d’âge scolaire

• 5% à 10 % ont d ’autres problèmes/désordres psychiatriques:– Troubles oppositionnel & conduite,

anxiété,dépression

• 20% à 30% ont des problèmes d ’apprentissage

H. Poissant et al.-AQUETA-Mars2003

12

• 30% ont un retard au niveau du développement des habiletés motrices

• 3 garçons pour 1 fille développent un TDAH

• 30% à 50% manifesteront encore des symptômes à l ’âge adulte

H. Poissant et al.-AQUETA-Mars2003

13

À toi Nicole!!!!!

H. Poissant et al.-AQUETA-Mars2003

14

Les facteurs de risque

La recension des recherches indique …Qu’il existe 2 grands types de facteurs de risque :

• Les facteurs génétiques• Les facteurs sociaux ou environnementaux

H. Poissant et al.-AQUETA-Mars2003

15

Étiologie

les jumeaux

les parents de premier degré père/mère, fatrie

combinaison– Chez l’enfant et chez sa

famille

événements Pré & Périnataux

facteurs socioéconomiques

problèmes familiaux

Génétique Environnement

Barkley, R. (1997)

H. Poissant et al.-AQUETA-Mars2003

16

L’environnementfamilial

Les “facteurs d’adversité” :

Corrélations positives: entre les FA et le TDAH

• discorde maritale sévère• niveau socioéconomique faible• famille nombreuse• criminalité chez le père• désordre mental chez la mère• placement en milieu d’accueil

H. Poissant et al.-AQUETA-Mars2003

17

Méta-analysePoissant, H., Montgomery. C.

Facteurs génétiques

&

Facteurs environnementaux

H. Poissant et al.-AQUETA-Mars2003

18

Études génétiques

Jumeaux identiques (MZ)

Jumeaux non-identiques (DZ)

MZ + DZ

40-79%

30-32%

61-75%

H. Poissant et al.-AQUETA-Mars2003

19

Études génétiques

• Combinaison chezTDA\H

– DEP

– ANX

– Opp

– TC

– BPD

• 4-25%

• 15-57%

• 23-47%

• 11-44%

• 5%

H. Poissant et al.-AQUETA-Mars2003

20

Études génétiques

TDA\H chez fratrie & Parents

Combinaison chez fratrie & Parents– DEP

– ANX

– Opp.

– TC

– Autres problèmes mentaux

4-10%

• 1-4%

• 1%

• 0-1%

• 1%

• 0-11%

H. Poissant et al.-AQUETA-Mars2003

21

Études environnementales

• Accident durant la grossesse

• Cigarettes durant grossesse

• Problèmes familiaux

• Faible niveau socioéconomique

• Facteurs d’adversité

• Chirurgie chez le nouveau-né

• 2%

• 4%

• 2%

• 1-7%

• 9%

• 2%

H. Poissant et al.-AQUETA-Mars2003

22

Conclusion

• Une meilleure compréhension de l’origine du TDAH peut nous aider à mieux intervenir.

- les jumeaux

- la famille

- le niveau SE

- les facteurs d’adversité

H. Poissant et al.-AQUETA-Mars2003

23

Questions?