(Gyógyászati) segédeszközök

(Gyógyászati) segédeszközök

Vajna MártonEgyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi

Szervezési Intézet

2007/2008

• Gyógyászati segédeszközökVégtagortézisek· bokaízületi, · térdízületi, · csuklóízületi, · könyökízületi rögzítők, szorítók. Törzsfűzők és -ortézisek· medenceszorító övek; · haskötők; · emlékeztető hevederek; · nyakrögzítők. Ortopéd cipők· méretvétel; · készítés; · átadás (Szuper Bt.). Lúdtalpbetétek· gyári (Scholl, Tacco, LBT, Salus); · egyedi készítés (Gay Capron)    helyben megvásárolható. Mozgást segítő eszközök· botok, mankók, járókeretek; · gyermekkocsi; · kerekes székek; · utcai kocsik; · elektromos kocsik. Higiénés eszközök· szobai WC-k (fix, gördíthető); · WC-magasító; · WC-kapaszkodó; · fürdőkádülőke; · fürdőkád-kapaszkodó; · fürdőkádlépcső; · fürdőkád-csúszásgátló. Terápiás eszközök· Ministim (bénult izom rehabilitációja); · Corposano stimulátor; · inhalálókészülékek; · TENS ingeráram-készülékek; · KS-pipa, pick-flow; · gimnasztikai labdák; · THERA BAND szalagok; · hévízi gyógyiszap (kompressz). Beurer· lábmasszázsfürdők; · infravörös testmasszírozó; · cellulitisz-masszírozó; · elektromos hőpárna, ágybetét; · infralámpa. Antidecubitus-segédeszközök· ülőpárnák (Perimed, GYO-PÁR, Duren); · matracok (Perimed, Duren); · betegalátétek (Drytex). Mellprotézisek· ideiglenes; · szilikonteljes, részleges; · melltartók (Amoena, Anita, Contana). Diagnosztikus eszközök· vércukormérők, tesztcsíkok; · vérnyomásmérők; · fonendoszkópok. · terhességi és ovulációs tesztek. Inzulinbeadás eszközei· Micro-Fine, · Myjector, · Pelinol-Mat, · Novo Pen, · B-D Pen, · MOM-JET fecskendőpisztoly; · tűk, fecskendők. Kültakaró-sérülésekhez· parókák Égési sérülésekhez· kompressziós csőkötszerek. Kompressziós harisnyák, pólyák· Pharmatex; · Medi; · Sigvaris; · JOBST; · Venosan; · Ricompress; · Rosidal. Enterosztómás segédeszközök· Saniliac; · Medicor IL-nyitott, KO-zárt; · Medisintec COLO; · farkasfecskendők. Urogenitális segédeszközök· katéterek; · vizeletgyűjtők; · incontinencia pelenkák; · pelenkázónadrágok. Scholl· gyógypapucsok; · szandálok; · cipők. Petejan, Maci, Salus korrekciós· gyermekszandálok (nyitott, zárt); · gyermekcipők. Egészségügyi munkaruhák (férfi, női)· köpenyek, tunikák; · ingek, blúzok; · kertésznadrágok; · sztreccsnadrágok; · kardigánok; · mellények, pólók. Orvosi eszközök Solingen· bőr- és körömollók; · reszelők; · csipeszek; · bőrgyalu; · készletek. Ivóvíz- és levegőtisztitók· Brita víztisztítók standard és oval; · vízszűrőbetétek; · Bionaire asztali és szobai    levegőtisztítók és ionizátorok; · Bionaire asztali és szobai    párásítók; · páramérők. Lázmérők Egyebek· ágytál, vesetál; · kacsa (férfi, női); · irrigálók; · gumióvszerek; · gumilepedő; · frottíros, gumírozott; · matracvédő, harántlepedő; · gyógypárnák; · baba-mama ápolási termékek. · tejszívók (kézi, elektromos); · tejzacskók; · mellbimbóvédők; · színes gipszek, járótalpak; · zoknik, harisnyák; · harisnyanadrágok; · masszírozó- (kezelő-) asztal; · masszírózó eszközök; · fogyasztóöv; · fogyasztó (akupresszúrás) talpbetét.

Inkontinencia

• Definíció: Vizeletinkontinencia az akaratlan vizeletelfolyás panasza

• Ez csak húgycsövön keresztüli vizeletvesztést jelenti. (Más mód, pl.: sipoly (fistula, csőtályog), extraurethrális vizeletvesztés)

Inkontinencia II.Okai:• Stesszinkontinencia (a húgycső

zárómechanizmuának elégtelen működése – fizkai aktivitás, evetés tüsszenés, torna)

• Urge (késztetéses) inkontinencia (akaratlanul összehúzódik húgyhólyag izomzata – infekció, tumor, hólyagkő, neurogén)

• Kevert vizeletinkonnencia (a késztetés és az erőlködés együtt)

• Túlfolyásos inkontinencia (a hólyagizomzat v. a kifolyás zavara – vizeletürítési zavarral járó inkontinencia)

• Enuresis nocturna (alvás alatt)• Folyamatos inkontinencia

Inkontinencia III.Tárolási tünetek• Nappali frekvencia gyakorisága• Nocturia – éjszaka többször• Urgencia – hirtelen rátörő késztetésKockázati tünetek• Életkor• Terhesség• Szülés• Menopauza• Kismedencei műtétek• Kövérség• Alsó húgyúti tünetek• Mozgáskorlátozottság• Neurogén elváltozások

Inkontinencia IV.

Előfordulás

• Férfiaknál fele annyi

• Nőknél nehéz megállapítani, (ebben szenvedők 30-40 %-a fordul orvoshoz) kb. 30 %

• 37% enyhe, 17% súlyos vzelet vesztő

• 70% stressz ik., 17% urge ik., 13% vegyes ik.

Inkontinencia V.

Kezelés

• Sebészeti

• Konzervatív

Inkontinencia VI.

Az inkontinencia súlyosságának fokozatai a 4 órás időszak során kiválasztott vizelet (ml-ben megadott) átlagértékéhez viszonyítva kerültek felosztásra

• csöpögő inkontinencia 50ml-ig• könnyű inkontinencia 50-100ml• közepesen súlyos inkontinencia 100-200ml• súlyos inkontinencia 200-300ml• nagyon súlyos inkontinencia 300ml felett

a súlyos és nagyon súlyos inkontinencia széklet inkontinenciával párosul

Inkontinencia VII.

ENYHE INKONTINENCIA Urológiai betét• Szórványosan előforduló önkéntelen és

kismennyiségű vizeletvesztés, pl. nőknél fizikai erőlködés során, férfiaknál a prosztata-megnagyobbodás következtében fellépő izom-instabilitás miatt és a prosztata műtétet követően.

• 30 év feletti nők körében minden negyediknek vizelettartási problémái vannak, miközben a 45-60 évesek körében ez az arány már 57%.

• Formájuk a test vonalához igazodik, kívülről nem láthatók. Ragasztócsík segítségével rögzíthetők a fehérneműhőz, használatukhoz hálós rögzítőnadrágra nincs szükség

Inkontinencia VIII.

KÖZEPES INKONTINENCIA

Anatómiai betétek

• Az anatómiai pelenkabetétek közepesen súlyos és súlyos inkontinenciában szenvedő betegek számára. Egyaránt alkalmazhatóak az aktív életmódot folytató személyek körében és a fekvőbeteg ápolásban.

Inkontinencia IX.

SÚLYOS ÉS NAGYON SÚLYOS INKONTINENCIA

Nadrágpelenka• A nadrágpelenkák közepesen súlyos és súlyos

inkontinenciában szenvedő betegek számára. Egyaránt alkalmazhatóak aktív életmódot folytató személyek körében és a fekvőbeteg ápolásban. Ezek nappali használatra szánt nadrágpelenkák.

• Derékgumírozással egészülnek ki, így kiválóan illeszkednek a test vonalához. A ragasztószalagok alkalmazása révén nem szükséges rugalmas rögzítőnadrág használata.

Inkontinencia X.

Betegalátétek

• A betegalátétek fontos szerepet töltenek be az urológiai problémákkal érintett betegek ápolásában, és az ágy, illetve ágynemű kiegészítő és kiváló védelmét szolgálják a szennyeződésekkel és átnedvesedéssel szemben.

Inkontinencia XI.

Rétegei:Puha réteg – spec. nedvszívó réteg – eloszlató réteg –

spec nedvszívó réteg – légáteresztő borítás (szuper abszorbens – folyadék+szag)

Kapacitás:Urológiai betét:• teljes nedvszívó kapacitás 70-200gAnatómiai betét• teljes nedvszívó kapacitás 100-900gNadrágpelenka• teljes nedvszívó kapacitás 1260-1400g

Szonda

Felosztás• Szonda (A szonda olyan műanyag vezeték, melyet

testüregbe helyeznek drénezés, beöntés, illetve gyógyszerbeadás céljából.)– Dréncső– Beöntő cső– Szélcső– Gyomor– Oxigén– Katéter

• Leszívó katéter• Uréter katéter

– Thiemann, Foley, Nelaton• Kanül

– Branül (Braunüle – brachium, kar)

Katéter

• A hólyag katéterezése a húgyhólyagban meggyűlt vizelet eltávolítására szolgál

• Katéterezés: diagnosztikus v. terápiás célból.

• Előbbi ritkább az ultrahangkészülékek elterjedése miatt.

Katéter II.

Terápiás célból viszont:

• Akut vizeletrekedés megoldására

• Hólyag átöblítésre

• Hólyag gyógyszeres kezelésére

• Vérző hólyagnál az alvadék elvezetésére, kialakulásának megakadályozására

• Egyéb vizeletelvezetés céljából

Katéter III.

Alkalmazása

• Egyszeri

• Intermittáló, bizonyos rendszerességgel

• Rövid, néhány napos időszakra

• Tartósan

Katéter IV.

Katéterezés technikája• Tiszta, vagy steril körülmények, steril

kesztyű, húgycső nyílásának tájékát alaposan dezinficiálni

• Húgycsőbe érzéstelenítőt, érzéstelenítős nyákot vagy csak a csúsztató anyagot tenni

• Határozott mozdulattal bevezetni a katétert a húgycsőbe

Katéter V.

Katéter típusok

• Nelaton – egyenes végű

• Thiemann – hajlított végű

• Foley – ballonos

• 3 furatú speciális

• Pezzer, Malecot, félmerev, fém, üveg,

Katéter VI.

• Thiemann k. csak férfiaknak, anatómiai kiképzés, a másik végén jelölővel, mindig has felé;

• Nelaton k. unisex, egyenes végű;• 3 furatú hólyagmosó k. végén 3 lyuk, a folyadék ki

és befelé is mehet, másik végén 3 csatlakozó, bemenet (izotóniás só, bórsavas víz 3%, permanganát oldat régen), kimenet és a harmadikon felfújható. Haematúriához.

• Foley k.-n egy második nyílás is van, amin keresztül ballon keletkezik a katéter végén, rögzíti a hólyagba a k.-t, 10 ml folyadékot bele kell fecskendezni

• Egyéb rögzítési lehetőség: parittyakötés

Katéter VII.

Katéter paraméterei

• Anyag: szilikon – többször használatos (fertőtlenítés után), hosszabb időre, akár 3 hétig is; műanyag – egyszer használatosak, 1 hét-10 napra; puha k. – gumi, műanyag, félmerev k. – selyemszövet viaszlakkal impregnálva, merev k. – fém, műanyag, üveg

• Átmérő – Ch (Charrière), 1 Ch = 0,33 mm

• Hossz. Ha rövid, akkor női

Katéter VIII.

Csúsztatók, síkosítók, glics• Instillagél• Mucilago ad catheteremMucilago hydroxyaethylcellulosi 30gPhenylhydrargyrum boricum solutum 0,1%

10gvelThyomersalum solutum 0,1%Aqua destillata 60g

Sebészeti varróanyagok

• Legkorábbi időkben lószőr, gyapot, bőrcsík, termeszhangya feje

• Sir Joeph Lister követelte meg először a sebészeti fonalak karbolsavas fertőtlenítését (antrax, gázgangréna, tetanusz)

• 1874-ben szabadalmaztatták az első atraumatikus tű-fonal egységet

• Állati: halszálka, szőr, ín, bél; növényi: kender, gyapot, gyógyfüvek, fakéreg rost; emberi: hajszál

Sebészeti varróanyagok II.

Felosztás

• Alapanyaguk: természetes, mesterséges

• Szerkezetük: monofil, multifil

• Szervezetben való viselkedésük: felszívódó, fel nem szívódó

Sebészeti varróanyagok III.SzerkezetMonofil fonal• Előny: sima felület, kis súrlódás és ellenállás,

kisebb szövettrauma, stb.• Hátrány: nehéz kezelhetőség és csomózásMultifil• Előny: erősség, rugalmasság, puhaság, jó

csomótartás, könnyű kezelhetőség• Hátrány: megnyúlás, szöveti trauma,

bevágás, kapillaritás, stb.

Sebészeti varróanyagok IV.

AlapanyagTermészetes• Előny: kezelhetőség, csomózás• Hátrány: enzimatikus-, kiszámíthatatlan

felszívódás, szöveti reakciókSzintetikus• Előny: gazdaságos, hidrolízises-,

kiszámítható felszívódás, erősség• Hátrány: monofilek nehezen kezelhetők

Sebészeti varróanyagok V.

A felszívódás mechanizmusa

Felszívódók

• Előny: lebomlik, nem marad idegen anyag

• Hátrány: sebösszetartás ideje korlátozott

Fel nem szívódók

• Állandó sebösszetartás

• Hátrány: marad idegen anyag, varratbevágás, varratkilökődés

Sebészeti varróanyagok VI.

Sebösszetartás, (felszívódási idő (nap))

• Nagyon rövid (gyors)7-14 (35-42, 60-90)

• Rövid(gyors) 14-21 (90-120)

• Közepes 28-35 (56-80)

• Hosszú 49-56 (160-180)

Sebészeti varróanyagok VII.

Varróanyagok mérete(Mindig a lehető legvékonyabb, de kellő

szakítószilárdságú kell!)• Fonal hossza: általában 45-75 cm (atraumat.)• Fonal átmérője: leggyakoribb mértékegység:• USP - intervallumok, pl: 11-0• Metrikus (EP) - tized milliméter• B&S (Brown & Sharp) - 40-tól 18-ig skála• Pl: USP,Metrikus, B&S átm• 3-0 2 30 0,2-0,29mm

Sebészeti varróanyagok VIII.

Sebészi tűk:

• Régen: akác tövis, halszálka, csont, fémtű (XIX. sz.-tól)

• Ma: atraumatikus – fonal tű egység vagy befűzős

• Legyen: nem elhajló, minimális szöveti reakció és traumatizáció, vékony, könnyen sterilezhető

Sebészeti varróanyagok IX.

Tű részei• Tűhegy• Tűtest• TűfokA tű alakja• Egyenes• Hajlított végű (sí)• Teljesen hajlított (1/4, 3/8, ½, 5/8), (még

öszetett hajlított tű)• Vágótű - körtű

Sebészeti varróanyagok X.

Példák: • Bőr: nem felszívódó, atraumatikus, monofil• Izom: (gyorsan gyógyul) közepes felszívódású• Gyomor: (gyorsan gyógyul) monofil, felszívódó

és nem felszívódó• Vékonybél: monofil, felszívódó• Rectum: (lassú gyógyulás) nem felszívódó• Légutak: (lassú gyógyulás) nem felszívódó,

monofil• Érprotézis: multifil, nem felszívódó

Sebészeti varróanyagok XI.Fonalak anyaga: (felszívódók)

• Nagyon rövid sebösszetartás: Catgut (nem macska bél), juh v. marha vékonybél, BSE, visszaszorult. Ma szintetikus „catgut”: poliglikolsav, poliglaktin, poliglikon

• Rövid: krómcatgut, krómsós kezelés - 2× szakítószilárdság, poliglekapron

• Közepes: poliglaktin, poliglikolsav

• Hosszú: poliglikonát, polidioxanon

Sebészeti varróanyagok XII.

Fonalak anyaga: (fel nem szívódók)

• Len alapú

• Selyem alapú

• Poliamid alapú

• Poliészter alapú

• Polipropilén alapú

• Fém alapú (acél)

Sebészeti varróanyagok XII.

Egyéb szövetegyesítés

• Kapcsozó gépek

• Sebtapasz csíkok

• Ragasztók (fibrin alapú és cianoakrilát)

• Villámzár: Ethizip

Tű

• A tűnyél rozsdamentes acélcsövecske. Hossza, külső átmérője és a cső falának vastagsága alapján jellemezhető.

• Hosszát: általában inchben adják meg (1 inch = 2,54 cm), amit tű hegyétől a szájáig mérnek.

• Vastagságát, ami a külső átmérőt jelenti, Gauge-ben (G) fejezik ki. A Gauge azon tűk száma, melyek egy egy inch belső átmérőjű hengerben elférnek. Azonos Gauge-számnál különbözhet a tűfal vastagsága, ahol az üreg átmérője növekedhet a fal vastagságának csökkenésével.

• A tű hegye lehet rövid vagy hosszú a szögtől függően, melyet a hegy bezár. Különböző csiszolások találhatók az oldalán, mert ígya bőrbe könnyebben behatolhat.

Tű II.Külső átmérő

(mm) Gauge-szám Színkód

2,1 14 világoszöld

1.65 16 levendula

1,2 18 rózsaszín

1,1 19 csont/krém

0.9 20 sárga

0.8 21 zöld

0.7 22 fekete

0.6 23 kék

0.55 24 lila

0.5 25 narancs

0.45 26 barna

0.4 27 világosszürke

0.29 30 fehér

Tű III.

• Az intradermális tűket, melyeket más néven bőrközti, rövidítve: IC tűknek nevezik, a dermisz és az epidermisz közé szúrják 15 -os szögben. Nagyon kis űrtartalommal rendelkezik, kevesebb, mint 1ml folyadékot juttatunk a szervezetbe. Ezek a tűk nagyon rövidek és vékonyak (28 G - 25 G; 3/8 - 3/4 inch). Felhasználásuk pl.: tuberkulinteszt, allergiateszt (lokális reakció kiváltása

Tű IV.

• A bőr alatti tűket (röv.: SC) a bőraljában található kötő- és zsírszövetbe szúrják. Korlátozott űrtartalma van (maximum 2 ml), felszívódásuk lassú. A tű rövid, hosszú heggyel (25 G - 23 G; 3/8 - 1 inch). Használata lehet inzulin, vakcinák beadása

Tű V.

• Izmon belüli tűket (röv.: IM) az izomszövetbe adják, elsősorban a farizomba, combizomba, felkar izmába. Az űrtartalom nagyobb lehetséges, kb.5 ml. A tű szélesebb és hosszabb és hosszú heggyel (22 G - 19 G; 1.25 - 2 inch) rendelkezik. Mivel az izomban jobb a vérkeringés a SC-hez képest, gyorsabb a felszívódás

Tű VI.

• Intravénás (röv.: IV) injekciók tűit egyenesen a véredénybe szúrnak. Ezek a tűk rövid hegyűek, a véna perforációjának minimális kockázata miatt (23 G - 20 G, 1 - 1.5 inch). Felhasználásuk vérvételkor történik

Tű VII.

• A felszívótűk hosszúak és vastag a tűjük, melynek rövid hegye van. Nagy üreggel rendelkeznek, folyadékok felvételére használják

Tű VIII.

• A lumbálpunkciós tű L3 és L4 (lumbális csigolyák) közé, a szubarachnoidális térbe történő bevezetésre alkalmas. A tű ovális, rövid csúcsban végződik (Quinck típusú), a tű szája többnyire rozsdamentes acél. Belülről egy vezetődróttal van ellátva. Hossza: 40, 75 vagy 90 mm, átmérő: 0,5 - 1.25 mm

Tű IX.

• Az érzéstelenító (Tuohy) tűket az epidurális vagy peridurális helyre szúrják, hegyük görbe, hosszuk 50-90 mm, átmérőjük 1.5-1.6 mm), a katéterbe is lehet szúrni azokat

Tű X.

• A szárnyas tűk olyan rövid tűk, melyeknek a szája két oldalról „szárnnyal” van ellátva. és erre 7-30 cm hosszú cső csatlakozik. Átmérőjük 14G - 27G lehet, könnyen rögzíthetőek a bőrre. A cső végén luerlock csatlakozó található latex kupakkal. Felhasználása pediátria, RX kontrasztanyagok rövid időtartamú beadása lehet

• Sztóma (A sztóma latin eredetű szó, nyílást jelent. Mesterséges összeköttetést hoznak létre egy belső szerv és a bőr között.)

• Fistula (sipoly) – az a rendellenes járat, mely két természetes testüreget vagy ürös szervet egymással összeköttetésbe hozott, vagy a természetes üregek egyikét, vagy egy ürös szervek a külfelszinnel összeköttetésbe juttat

• luerlock