-
DIURETIK & ANTI DIURETIK
Dept. Farmakologi dan Terapeutik,
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
-
VOLUME URINE
DIURETIK
ANTI DIURETIK
-
DIURETIK
DIURETIK OSMOTIK
PENGHAMBATKARBONIK ANHIDRASE
DIURETIK
DIURETIK KUAT
TIAZID
DIURETIK HEMAT KALIUM
-
DIURETIK OSMOTIK
Absorpsi : per-oral jelek (diberi parenteral) Tidak dimetabolisme
Ekskresi : - Filtrasi (+)- Sekresi (-)- Sekresi (-)- Reabsorbsi (-)
Mekanisme : bekerja pada tubulus yang sangat permeabelterhadap air tubulus proximal & ansa of henle descendens
Natriuresis kurang berarti dibanding diuresis air yang
mungkin menyebabkan hipernatremia.
-
Indikasi Meningkatkan volume urine Penurunan tekanan intra-kranial Penurunan tekanan intra-okuler
ToksisitasA. * Ekspansi cairan ekstraseluler & hiponatremia A. * Ekspansi cairan ekstraseluler & hiponatremia
menimbulkan : - gagal jantung kongestif - edema paru
* sakit kepala * mual & muntah
B. * Dehidrasi* hipernatremia
-
Penghambat karbonik anhidrase Absorbsi oral baik Ekskresi : sekresi tubulus Mekanisme kerja :
menghambat aktivitas karbaonik anhidrase di tubulus proksimal menekan reabsorbsi bikarbonat di tubulus proximal.
Indikasi* Glukoma * Alkalinisasi urine* Alkalosis metabolik* Mountain sickness acute ( lemah, pusing, insomnia, sakit kepala,muntah)* Epilepsi * Paralitis periodik hipokalemia* me ekskresi fosfat pada hiperfosfatemia berat
Indikasi
-
Toksisitas Asidosis metabolit hiperkloremia Batu ginjal Hilangnya kalium ginjal Rasa mengantuk Parastesia Hipersensitivitas
Kontra Indikasi Sirosis hepatis
-
Diuretik Kuat
Absorbsi melalui oral cepat Eliminasi melalui ginjal
- filtrasi- sekresi
Mekanismekerja :Mekanismekerja :menghambat sistem transpor pasangan Na+ / K + / 2 Cl -di membran luminal bagian tebal ansa Henle ascendens potensial (+) lumen berkurang ekskresi Mg +, Ca+ (terjadi hipomagnesia )
-
Indikasi * Odem paru akut* Hiperkalsemia akut* Hiperkalemia* Gagal ginjal akut
ToksisitasToksisitas* Alkalosis metabolik hipokalemia * Ototoksisitas * Hiperurisemia * Hipomagnesemia* Reaksi alergi* Dehidrasi
-
Tiazid Absorbsi umumnya baik mell.oral kecuali
klortiazid, klortalidon Eliminasi mell.seksresi tub.ginjal Mek.kerja: menghambat reabsorpsi NaCl dr bgn
luminal sel epitel tubulus kontortus distal.
Indikasi * Hipertensi * Gagal jantung kongestif* Nefrolitiasis* Diabetes insipidus nefrogenik
-
Toksisitas* Alkalosis metabolik hipokalemia & hiperurisemia* Toleransi gangguan karbohidrat hiperglikemia* Hiperlipidemia * Hiponatremia * Reaksi alergi* Lain : - lemah* Lain : - lemah
- rasa capek/lelah- parastesia- impotensi
-
Diuretik Hemat Kalium
Absorpsi melalui oralMetabolisme melalui hati ( triamteren)Mekanisme kerja:
- me absorpsi Na+ di tubulus & duktus - me absorpsi Na di tubulus & duktus kolektivus. - hambatan melalui reseptor spironolakton - tanpa melalui reseptor triamteren & amiloride
-
Indikasi * Keadaan mineralo kortikoid >> akibat
- hipersekresi primer : sindrom Cohnproduk ACTH ektopik
- aldosteronisme sekunder : gagal jantung kongestif gagal jantung kongestif sirosis hepatis sindroma nefrotik
-
Toksisitas* Hiperkalemia * Asidosis metabolik hiperkloremia* Ginekomastia * Gagal ginjal akut * Batu ginjal
-
Antagonis ADH Absorpsi melalui oral Metabolisme: hati Eliminasi: melalui sekresi tubulus ginjal Mekanisme kerja :
menghambat efek ADH pd tub.kolektivus menghambat efek ADH pd tub.kolektivus
Indikasi * SIADH (sindrome of Inappropriate ADH secretion)* Penyebab lain yang menyebabkan pe ADH
-
Toksisitas * Diabetes insipidus nefrogenik * Gagal ginjal :
- gagal ginjal akut - nepritis intertitial kronis
* Lain :- gemetar* Lain :- gemetar- penurunan mental- kardiotoksik- ggn.fungsi tiroid- leukositosis
-
Anti diuretik1. ADH
- vasopresin (alamiah)- desmopresin (sintesis)
* Absorpsi peroral : tidak efektif karena segera mengalami inaktifasi oleh tripsin.
* Mekanisme kerja pengaturan sekresi ADH diatur oleh * Mekanisme kerja pengaturan sekresi ADH diatur oleh konsep :
1. Osmoreseptordehidrasi osmolalitas plasma >> sekresi ADH >>
2. Reseptor volume volume darah yang beredar perangsangan sekresi ADH .
-
3. Stres emosional atau fisik 4. Obat : - nikotin
- klofibrat- siklofodfamid- antidepresan trisiklik- karbamezepin - diuretik
2.Benzotiadiazid untuk yang resisten terhadap ADH (diabetes insipidus nefrogen)
Mekanisme kerja Natriuretik Na deplesi reabsorbsi Na >> di tubulus proksimal.
3. Indometasin ( penghambat sintesa prostaglandin)
Indikasi: diabetes insipidus
