Karsinoma Vesica Urinaria Lucky Resa Santoso 121 0211 036 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
Karsinoma Vesica UrinariaLucky Resa Santoso121 0211 036
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
Karsinoma Vesica Urinaria• Karsinoma buli-buli biasanya mulai
muncul dari lapisan terdalam di buli-buli yaitu lapisan sel transisional menyebar ke lapisan lainnya yaitu lapisan dinding otot organ-organ sekitar seperti dinding abdomen, pelvis dan KGB.
• Kebanyakan karsinoma buli-buli perkembangannya lambat,
• Dapat terjadi penyebaran hingga jaringan otot, dan dapat terjadi metastase ke paru-paru, hati, tulang dan KGB.
TNM Marshall Uraian
Tis 0 Karsinoma in situ
Ta 0 Tumor papilari non invasif
T1 A Invasi submukosa
T2 B1 Invasi otot superfisial
T3a B2 Invasi otot profunda
T3b C Invasi jaringan lemak prevesika
T4 D1 Invasi ke organ sekitar
N1-3 D1 Metastasis ke limfonudi regional
M1 D2 Metastasis hematogen
Stadium Ca. Buli sesuai sistem TNM
Gejala klinis
• Kasinoma buli-buli pada stadium awal jarang sekali menimbulkan keluhan
• Painless hematuria • rasa nyeri yang sifatnya kambuhan dalam
beberapa bulan. • Hematuria dapat menimbulkan retensi bekuan
darah sehungga pasien datang meminta pertolongan karena tidak dapat miksi
• Pada karsinoma buli-buli dapat juga dijumpai adanya gejala iritatif akibat dari pertumbuhan tumor tersebut. Gejala iritasi ini biasanya timbul pada kasus Ca in situ atau Tis.
• Pada karsinoma buli-buli dengan ukuran yang lebih besar obstruksi ureter, keluhan nyeri pinggang.
• Nyeri pingguil terjadi penyebaran ke jaringan sekitar
• Metastase dari karsinoma buli-buli nyeri pelvis atau adanya edema tungkai
(akibat dari penekanan aliran limfe oleh massa tumor atau oleh kelenjar limfe yang membesar di daerah pelvis)
• Karsinoma invasi progresif metastase BB ↓, kelemahan
• Adanya anemia dan uremia pertanda dari late-stage karsinoma buli-buli.
Palpasi Bimanual
• Palpasi bimanual pada saat sebelum dan sesudah reseksi tumor TUR buli-buli. Jari telunjuk kanan melakukan colok dubur atau vagina sedangkan tangan kiri melakukan palpasi buli-buli di daerah suprasimfisis untuk memperkirakan luas infiltrasi tumor (T).
Terapi
• Tindakan tergantung stadium.
• Tindakan yang pertama kali dilakukan pada pasien karsinoma buli-buli adalah reseksi buli-buli transuretra atau TUR buli-buli.
Alternatif Terapi setelah TUR Buli-Buli
TNM Marshall Uraian
Tis 0 Karsinoma in situ
Ta 0 Tumor papilari non invasif
T1 A Invasi submukosa
T2 B1 Invasi otot superfisial
T3a B2 Invasi otot profunda
T3b C Invasi jaringan lemak prevesika
T4 D1 Invasi ke organ sekitar
N1-3 D1 Metastasis ke limfonudi regional
M1 D2 Metastasis hematogen
Tindakan
TUR BuliInstalasi intravesika
TUR BuliSistektomi atau radiasi
AdjuvankemoterapiRadiasi paliatif