Guide Nutrition : Le diabète des Seniors Le diabète est une maladie évolutive et métabolique. La personne diabétique souffre d'une production inadaptée en insuline par le pancréas se caractérisant par une hyperglycémie chronique c'est-à-dire un taux de glucose dans le sang anormalement élevé. Le diabète est défini par une glycémie supérieure à 1,26 g/l après un jeûne de 8 heures et vérifiée à deux reprises. On dénombre deux grands types de diabète : Le diabète de type I soit 10% des patients, cette forme de la maladie touche particulièrement les jeunes mais peut survenir chez la per- sonne âgée. A l'origine de cette affection, on retrouve une destruction progressive des cellules bêta du pancréas qui sécrètent l'insuline. Lors de ce mécanisme dit "auto-immun ", l'organisme fabrique, chez une personne génétiquement prédisposée, des anticorps contre son propre pancréas. Le seul traitement consiste en des injections quotidiennes d'insuline. La découverte d'un diabète de type I se fait souvent par la survenue de signes caractéristiques comme un amaigrissement, une soif intense, une asthénie et un besoin fréquent d'uriner. Le diabète de type II soit 90 % des cas encore appelé diabète "gras" ou de "maturité, il apparaît généralement après l'âge de 50 ans. Son expression semble être le résultat de facteurs environnementaux, surcharge pondérale, sédentarité. La maladie évolue de façon insidieuse et reste longtemps asymptomatique. De ce fait, de nombreux diabétiques ignorent leur état. Le diabète de type II est la résultante de deux phé- nomènes : Dans un premier temps, un état d'insulino-résistance . L'organisme développe peu à peu une résistance à l'action de l'insuline et doit en produire une quantité de plus en plus importante afin de maintenir une glycémie constante. Après plusieurs années le pancréas, fatigué de cette stimulation permanente, ne produit plus suffisamment d'insuline : c'est l'insulino-déficience . Avertissement : La mise en place d’un régime diabétique se fait uniquement sur prescription médicale. Objectifs glycémique chez la personne âgée : ces objectifs doivent être adaptés en fonction de l’état de santé de la personne. Prise en charge du diabète : L’alimentation représente un véritable traitement au même titre que l’activité physique et les médicaments Les conseils diététiques pour le patient diabétique âgé, sans complication et sans altération de l’état nutritionnel, sont les mêmes que pour la personne adulte jeune: pas d’interdiction, mais plutôt diversification La surveillance de l’alimentation permet : -d’éviter des modifications importantes de la glycémie -de prévenir l’apparition des complications du diabète Personne en bonne santé Personne avec Co-morbidité Personne à espé- rance de vie li- mitée Avant le repas 0.90g/l à 1.30 g/l Avant le repas 1.20 à 1.60g/l Avant le repas 1.50 à 2g/l 2Heures après le repas 1.30 à 1.8 g/l 2Heures après le repas 1.40 à 2g/l 2Heures après le repas 1.50 à 2g/l Au coucher 1.30 à1.80 g/l Au coucher 1.30 à1.80 g/l Au coucher 1.50 à 2g/l Le Principe Adopter une alimentation équilibrée, dans le respect d’un rythme alimentaire le plus régulier possible: Horaires des repas. Apport glucidique régulier: - à chaque repas, - d’un jour à l’autre. ( Eviter de grandes variations d’un jour à l’autre. ) Les produits sucrés restent à éviter Cependant, ces produits ne sont plus systématiquement interdits chez le diabétique. Ils peuvent être consommés en quantité limitée à la fin du repas, en remplacement du fruit 1 à 2 fois par semaine. Les produits pour diabétiques sont inutiles et souvent plus gras que les aliments de référence, seul les édulcorants peuvent être utilisés. 2010 /Document conçu par le Groupe alimentation de la personne âgée du REGEHVO 2010 / Validation par le CLAN du Centre Hospitalier de Remiremont du 22 novembre 2010