-
FONDO ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA
per i dirigenti di aziende produttrici di beni e servizi
ACI
RTAI
OTN
OD
O A
DIU
GTI
NAS
ER
U TTU
RT S - 1 102 .1 .1LLA
D E
RO
G IV
NI OI
RAFFI
RAT
ER
OTAL
CN
EM
ON
ETA
NOIZ
NE
VN
OC
EH
CIRT
AIOT
NO
DO
EIR
A
TEI
V E -
OD
NOF L
A I TTIR
CSI ILG
ED
O Z ZILITU
OVIS
ULCS
E D
A AVI T
AM
ROF
N IE
NOIZ
UD
ORPI
R A L
E E
NOIZ
AGL
UVI
D A L
ATA
2014www.fasi.itPR
OG
ETT
O P
RE
VE
NZI
ON
E
-
1INDICE
PREMESSA pag. 3
NORME OPERATIVE 5Assistenza in Forma Indiretta
MODALITA DI FATTURAZIONEDELLE PRESTAZIONI ORTODONTICHE ED
ODONTOIATRICHE 9Assistenza in Forma Indiretta
ESAMI DIAGNOSTICI PRE E POST CURE 13
CERTIFICAZIONE DEL LABORATORIO ODONTOTECNICO 15O DELLODONTOIATRA
DI FIDUCIA
CURE ODONTOIATRICHE ESEGUITE ALLESTERO 16
CURE ODONTOIATRICHE ESEGUITE IN REGIME DI RICOVERO 17NOTTURNO
(ITER OPERATIVO)
SUGGERIMENTI AVVERTENZE 19
NORME OPERATIVE 21Assistenza in Forma Diretta
AVVERTENZE AMMINISTRATIVE/SANITARIE 24PER LA FORMA DIRETTA
CENTRALE INFORMATIVA SANITARIA ODONTOIATRICA 26
IMPOSTA DI BOLLO SU RICEVUTE MEDICHE A RIMBORSO 27
STRUTTURE SANITARIE ODONTOIATRICHE 28Convenzionate in Forma
Diretta
ELENCO STRUTTURE SANITARIE ODONTOIATRICHE 29Convenzionate in
Forma Diretta
NOMENCLATORE TARIFFARIO ODONTOIATRIA FASI 1-1-2011 113
PROGETTO PREVENZIONE IN ODONTOIATRIA 129
-
3PREMESSALA COLLABORAZIONE DEGLI ISCRITTIPER UN SERVIZIO
PUNTUALE ED EFFICIENTE
P rosegue, anche nellanno 2014, linnovativo progetto nel campo
della PrevenzioneSanitaria anche in ambito odontoiatrico, trattato
nellapposito capitolo allinternodella Guida.E stata altres
confermata, per lanno 2014, la diversificazione tra le tariffe di
rimborsoper le prestazioni effettuate presso Strutture Sanitarie
Odontoiatriche convenzionate informa diretta con il FASI e quelle
non convenzionate.
Nel caso in cui si scegliesse di eseguire le cure presso una
Struttura Sanitaria conven-zionata in forma diretta, oltre al
vantaggio economico (determinato da un miglior rimborsoper alcune
prestazioni), si ricorda che la procedura amministrativa, per
ottenere i rimborsida parte del FASI, sar svolta direttamente dalle
Strutture stesse.
La presente Guida Odontoiatria 2014, riporta lelenco aggiornato
di tutte le Strutture Sa-nitarie odontoiatriche convenzionate in
forma diretta per lanno 2014 con la specifica diquelle che hanno
aderito anche al Progetto Prevenzione, nonch il
Nomenclatore/Tariffa-rio Odontoiatria edizione 1.1.2011, ancorch
riportante le tariffe del 2011 che rimangonoinvariate per lanno
2014.
Come ormai consuetudine, per agevolare i propri iscritti, si
riepilogano tutti gli adempi-menti stabiliti per accedere ai
rimborsi previsti per le prestazioni odontoiatriche, com-prese le
prestazioni previste dal Progetto Prevenzione, i cui dettagli sono
riportatinellapposito capitolo della presente Guida.
Si invitano gli iscritti, pertanto, a prendere visione della
presente Guida Odontoiatria2014 ed a leggere con attenzione le
diverse sezioni in essa contenute, rinnovando lav-vertenza che
seguire le modalit previste permetter di ottenere un servizio
puntuale edefficiente. Operando diversamente, si potranno
determinare disguidi e/o disservizi, con ilconseguente ritardo
nelle liquidazioni, nonch la possibile perdita del diritto al
rimborsodelle spese sostenute.
-
5MODELLO UNIFICATO PIANO DI CURE/RICHIESTA DI RIMBORSOIl modello
utilizzabile per trasmettere al FASI il Piano di Cure, ove
previsto, oppure, in alterna-tiva, la Richiesta di Rimborso,
limitatamente alle prestazioni odontoiatriche per le quali non
espressamente necessaria la presentazione preventiva al Fondo del
suddetto Piano di Cure (ve-dere colonna obblighi nel
Nomenclatore/Tariffario riportato nella presente Guida).
UTILIZZO DEL MODELLO UNIFICATO COME PIANO DI CUREIl Piano di
Cure consente agli iscritti di conoscere preventivamente quali, tra
le prestazioniivi previste, sulla base delle informazioni in
possesso del Fondo al momento dellesame delPiano di Cure stesso,
saranno ammesse al rimborso, secondo quanto stabilito dal
No-menclatore/Tariffario FASI in vigore, in merito alla tipologia
delle prestazioni da eseguire edelle eventuali limitazioni
temporali.
Nel caso fosse necessario sottoporsi a cure odontoiatriche che
prevedano anche prestazioni di tipoprotesiche e/o implantologiche
e/o ortodontiche, indispensabile inviare preventivamente ilPiano di
Cure utilizzando il modello unificato (si consiglia di fare delle
copie dei modelliancora non compilati, oppure di scaricarlo dal
sito www.fasi.it sezione modulistica - Mo-dello unificato Piano di
Cure/ Richiesta Trimestrale di Rimborso) allegato alla
presenteGUIDA edizione 2014 e quindi:
presentare al proprio odontoiatra di fiducia il
Nomenclatore/Tariffario Odontoiatria unitamenteal suddetto modello
(utilizzare un modulo per ciascun componente il nucleo familiare
assistito,avendo cura di conservarne sempre una ulteriore copia non
compilata e di indicarechiaramente il nominativo della persona
soggetta alle cure odontoiatriche), invitandolodontoiatra medesimo
alla sua compilazione. Per la compilazione, necessario che il
me-dico odontoiatra curante trascriva il codice, da individuare tra
quelli presenti nel Nomencla-tore/Tariffario in vigore,
corrispondente alla prestazione da eseguire, sotto il numero
dellasede dentaria (elemento dentario/arcata/emiarcata) soggetta a
cure (contrassegnare conuna X la relativa casella nel caso di cure
su elementi dentari decidui). Laddove il mediconon riuscisse ad
individuare il codice corrispondente pu contattare la Centrale
InformativaSanitaria Odontoiatrica al n.06.518911 opzione 1;
accertare, prima di iniziare le cure, se per tutte o per alcune
prestazioni odontoiatriche da ese-guire sono previsti limiti od
obblighi da rispettare, rilevabili dal Nomenclatore/Tariffario
Odon-toiatria in vigore. In particolare, i limiti indicano se una
determinata cura odontoiatrica, ai finidellottenimento del rimborso
da parte del FASI, pu essere ripetuta nel tempo da ciascun
as-sistito. Gli obblighi, invece, indicano quali esami diagnostici
e/o certificazioni devono essereobbligatoriamente prodotti al FASI
(esempio: radiografie pre/post cure, copie referti esami
isto-logici/radiologici, copie certificazioni laboratorio
odontotecnico, foto intraorale, ecc.) senza iquali le prestazioni
potrebbero non essere riconosciute come rimborsabili dal Fondo;
ottenuto il Piano di Cure dallodontoiatra, liscritto dovr
trasmetterlo a: FASI SERVIZIOODONTOIATRIA - Via Vicenza, 23 - 00185
Roma, esclusivamente PER POSTA PRIORITA-RIA, unitamente alla
documentazione radiografica o fotografica pre cure prevista dagli
obblighi,anche in copia fotostatica o stampa su carta semplice,
purch leggibile, che verr restituita al-liscritto solo se in
originale unitamente allEsito della Verifica del Piano di Cure. La
mancata indicazione FASI SERVIZIO ODONTOIATRIA, o linoltro in altra
modalit rispettoa quella indicata, ne impedirebbe limmediata
individuazione, causando inevitabili ritardi di lavo-razione. Si
ricorda che non necessario attendere lesito della verifica del
Piano di Cure per ini-
NORME OPERATIVEASSISTENZA IN FORMA INDIRETTApresso Strutture
Sanitarie Odontoiatriche NON convenzionate con il FASI
-
6ziare i trattamenti di cui si necessita; la verifica da parte
del Fondo , infatti, di natura pretta-mente amministrativa e non
vuole, in alcun modo, entrare nel merito della scelta terapeutica
se-guita dal proprio medico odontoiatra di fiducia.
Esito della Verifica del Piano di CureAl ricevimento del Piano
di Cure, il FASI effettuer le opportune verifiche di compatibilit
tra i co-dici inseriti nel Piano di Cure, mediante consulenti
medici odontoiatri, ed invier, entro 12 giornilavorativi dallarrivo
al Fondo del suddetto Piano (se inviato secondo le modalit
previste),ad ogni assistito e per ogni Piano di Cure trasmesso,
lesito della verifica amministrativa iden-tificato da un numero di
riconoscimento univoco.
Nel caso in cui fossero rilevate delle incompatibilit tra i
codici, come sopra riferito, con particolareriguardo alle
specifiche di branca e sottobranca, ai limiti temporali di
rimborsabilit ed agli ob-blighi, riportati nel
Nomenclatore/Tariffario Odontoiatria, il FASI ne evidenzier i
motivi.
La valutazione dei limiti temporali avviene in funzione delle
prestazioni gi liquidate al mo-mento dellesame del Piano di Cure
inviato e non pu, ovviamente, tener conto di quelle invia di
liquidazione. Per tale motivo, seppure una prestazione sia stata
validata allatto della veri-fica del Piano di Cure, al momento
dellesame della Richiesta Trimestrale di Rimborso potrebbeaccadere
che la stessa venga negata con la motivazione di Prestazione
Eccedente i Limiti oppureche non sia riconosciuta poich la
prestazione preventivata risulta diversa da quella eseguita.
SI RICORDA, COME ESPLICITAMENTE RIPORTATO ANCHE NELLE PRECEDENTI
PUB-BLICAZIONI, CHE LESITO DELLA VERIFICA DEL PIANO DI CURE NON
DEVE ESSERECONSIDERATO QUALE IMPEGNO AL PAGAMENTO DA PARTE DEL
FASI. Leffettiva rimborsabilit delle prestazioni richieste,
infatti, pu essere confermata solo dopo lesamedella documentazione
inoltrata con la richiesta di rimborso nella sua interezza
(documenti di spesa,richiesta trimestrale debitamente compilata,
eventuali certificazioni, radiografie e/o fotografie etc.).
Esito verifica anagrafico/contributivaLesito della Verifica del
Piano di Cure comprende anche eventuali segnalazioni, presenti
nellul-tima pagina, in merito a problemi di natura anagrafica e/o
contributiva (proroghe familiari non per-venute, irregolarit
contributiva, etc.), al fine di permettere alliscritto di
provvederetempestivamente alla risoluzione di tali problemi,
evitando cos ritardi nella successiva liquida-zione delle richieste
di prestazioni (i ritardi per irregolarit anagrafiche e/o
contributive riguardanooltre il 10% delle richieste di rimborso che
pervengono al Fondo). Si ricorda che sar ammessa alrimborso solo la
documentazione di spesa, presentata secondo le modalit ed i termini
previsti,emessa nel periodo di assistibilit delliscritto al Fondo.
Si invitano, pertanto, gli iscritti a prendere visione di tutta la
documentazione allegata allesito delPiano di Cure nonch di
monitorare periodicamente lo stato di assistibilit accedendo alla
propriahome/page personale utilizzando la Card MY FASI, oppure
mediante password e codice iscritto.Nel caso fossero necessari
ulteriori chiarimenti di natura anagrafico-contributiva, a
disposizioneil numero 06.518911 opzione 2 del Contact Center.
Invio alliscritto del Modulo Richiesta Trimestrale di Rimborso
Odontoiatria, unicamentenei casi di presentazione del Modello
Unificato come PIANO DI CURE
Contestualmente allesito della verifica del Piano di Cure, il
FASI provveder a trasmettere al-liscritto il Modulo Richiesta di
Rimborso Odontoiatria (graficamente diverso dal Modello
Unifi-cato), pre compilato dal FASI medesimo, nel quale sono
riportate, oltre gli estremi anagraficidelliscritto e/o del
familiare interessato alle cure, anche le istruzioni per la
compilazione. Sul modulo di Richiesta Trimestrale di Rimborso
Prestazioni Odontoiatriche saranno riportate tuttele prestazioni
indicate nel Piano di Cure, indipendentemente dallesito della
verifica, e allo stessosaranno allegati, per la restituzione agli
interessati, gli eventuali accertamenti radiografici e/o
fo-tografici, solo se trasmessi in originale.
-
7Modifica del Piano di Cure Nel caso in cui lodontoiatria
curante disponesse eventuali modifiche di un Piano di Cure gi
tra-smesso dalliscritto al FASI dovr essere inoltrato un nuovo
modello di Piano di Cure, seguendole indicazioni sotto riportate in
caso di:
- ANNULLAMENTO E SOSTITUZIONE del precedente Piano di Cure:
barrare la casella predi-sposta sul modello di Piano di Cure,
indicando il numero del Piano che si intende annullare.Tale opzione
deve essere utilizzata qualora si voglia sostituire tutte o solo
una parte delle pre-stazioni gi richieste. Il modello dovr
riportare tutte le prestazioni del precedente Piano di Cu-re che si
intendono mantenere con laggiunta dei codici delle nuove
prestazioni.
- INTEGRAZIONE del precedente Piano di Cure: barrare la casella
predisposta sul modello diPiano di Cure, indicando il numero del
Piano che si intende integrare. Tale opzione deve esse-re
utilizzata nel caso in cui si voglia semplicemente aggiungere delle
prestazioni al precedentePiano di Cure. Il modello dovr essere
compilato con lindicazione dei soli codici che si inten-dono
integrare al Piano di Cure il cui numero dovr essere specificato
nellapposito spazio.
Nel caso di integrazione di prestazioni, non vincolate ad
obblighi o con obblighi gi presentati,liscritto ha la facolt di
aggiungerle come prestazioni FUORI PIANO DI CURE nella apposi-ta
sezione della Richiesta Trimestrale di Rimborso, ricevuta con
lesito del Piano di Cure, aven-do cura di specificare il codice
delle prestazioni, indicando gli elementi dentari/arcate/emiarca-te
soggetti alle cure e limporto da imputare ad ognuna delle
prestazioni. In questultimo casola verifica di compatibilit delle
prestazioni inserite Fuori Piano di Cure sar effettuata soloallatto
della liquidazione della pratica, valutandole contestualmente a
quelle richieste nel Pia-no di Cure stesso. Per tale motivo, lesito
potrebbe essere diverso da quello precedentementecomunicato.
Nel caso in cui si voglia modificare un Piano di Cure, per il
quale sia stata gi inviata una ri-chiesta parziale di rimborso,
opportuno non trasmettere un Piano di Cure ad annullamento oad
integrazione del precedente, bens un nuovo modello di Piano di Cure
contenente sia leprestazioni di cui non si ancora inoltrata la
richiesta di rimborso sia le nuove prestazioni nonessendo possibile
annullare un Piano di Cure per il quale, sia pure parzialmente, si
siagi provveduto al rimborso.
Il FASI, effettuate le necessarie verifiche amministrative e di
compatibilit rispetto al Nomencla-tore/Tariffario in vigore,
trasmetter alliscritto lesito del nuovo Piano di Cure al quale sar
attribuitoun diverso numero di riconoscimento, nonch un Nuovo
Modello di Richiesta di Rimborso Odon-toiatria. Nel caso si tratti
di una modifica o dellannullamento del precedente, questultimo
esito so-stituir integralmente quello trasmesso in precedenza, che
si consiglia di cestinare.
Monitoraggio on line dello stato di lavorazione del Piano di
CureSi segnala che attraverso la Card MYFASI oppure mediante la
propria password e codice diri-gente, possibile accedere tramite il
sito del FASI (www.fasi.it), alla home/page personale, dovesar
possibile seguire lo stato di lavorazione del Piano di Cure ed
eventualmente stamparne lesitocon il relativo modello di Richiesta
Trimestrale Prestazioni Odontoiatriche ad esso associato,
senzadover attendere necessariamente la risposta trasmessa dal
Fondo per posta.
Invio trimestrale delle richieste di rimborso delle spese
odontoiatriche usufruite in for-ma indirettaIl modulo di Richiesta
Trimestrale di Rimborso Odontoiatria (ricevuto con lesito del Piano
di Cure),al quale liscritto dovr allegare la documentazione di
spesa originale nonch tutti gli obblighi pre-visti dalle cure
effettuate dovr essere trasmesso al FASI SERVIZIO ODONTOIATRIA -
Via Vi-cenza, 23 - 00185 Roma, mediante assicurata o raccomandata
semplice, SENZA RICEVUTADI RITORNO.La richiesta di rimborso delle
prestazioni odontoiatriche dovr essere inoltrata al FASI,
neitermini previsti dallarticolo M del Regolamento vigente,
separatamente dalle richieste dieventuali nuovi Piani di Cure o
dalla richiesta di rimborso riferita ad altre tipologie di pre-
-
8stazioni (visite specialistiche, interventi chirurgici, analisi
di laboratorio, ecc.), per le quali deveessere utilizzato un
diverso modello che prevede anche lapplicazione della etichetta
autoadesivatrimestrale. Si ricorda che, per le spese odontoiatriche
non previsto n lapplicazione delle eti-chette autoadesive n linvio
anticipato della documentazione di spesa rispetto al trimestre di
com-petenza, come possibile invece per le spese mediche non
odontoiatriche di importo uguale osuperiore ad 2.500,00. Linoltro
della richiesta trimestrale, effettuato con modalit diverse da
quelle previste, de-termina ritardi nelle liquidazioni nonch la
possibile perdita del diritto al rimborso dellespese sostenute.
UTILIZZO DEL MODELLO UNIFICATO COME RICHIESTA TRIMESTRALE DI
RIMBORSO
Nel caso in cui non fosse necessaria la presentazione preventiva
del Piano di Cure, in quanto leprestazioni da eseguire non
prevedono tale necessit (vedere in proposito la colonna obblighi
nelNomenclatore/Tariffario Odontoiatria riportato in questa Guida),
sar sufficiente far compilare dalproprio odontoiatra il Modello
Unificato come Richiesta Trimestrale di Rimborso (di colore verde).
Per utilizzare il Modello Unificato come Richiesta Trimestrale di
Rimborso, deve essere indicato,oltre al codice relativo alla
prestazione eseguita, anche limporto fatturato dal proprio medico
odon-toiatra relativamente alla prestazione stessa e non limporto
di rimborso previsto dal Fondo. Il Modello Unificato, compilato
come sopra indicato, accompagnato dalla documentazione di
spesaoriginale, nonch dalla ulteriore documentazione eventualmente
prevista ed esposta nel Nomen-clatore/Tariffario in vigore, dovr
essere inviato con Raccomandata semplice o assicurata a:
FASISERVIZIO ODONTOIATRIA - Via Vicenza 23 - 00185 Roma, con le
consuete modalit e nei ter-mini trimestrali previsti (art. M del
Regolamento), per il relativo rimborso. Si raccomanda, anche in
questo caso, di non associare la richiesta di rimborso
odontoia-tria ad altre richieste di rimborso per tipologie diverse
di prestazioni (visite specialistiche,interventi chirurgici,
analisi di laboratorio, ecc.) oppure a nuovi eventuali modelli di
Pianodi Cure. Linoltro della richiesta trimestrale, effettuata con
modalit diverse da quelle previste, de-termina ritardi nelle
liquidazioni nonch la possibile perdita del diritto al rimborso
dellespese sostenute.
NOTA IMPORTANTENon possibile inviare al Fondo un unico
giustificativo di spesa per prestazioni odontoia-triche relative a
pi assistiti dello stesso nucleo familiare. Qualora ci accadesse si
deter-minano ritardi nei tempi di verifica e di rimborso, oltre ad
eventuali liquidazioni nonconformi alle attese.
E quindi necessario trasmettere una fattura/ricevuta per ogni
assistito che abbia usufruito di cureodontoiatriche, da allegare
alla rispettiva richiesta di rimborso (una richiesta di prestazioni
per ogniassistito) sulla quale dovranno essere riportate le sole
prestazioni eseguite dallassistito stesso.
-
9Non sono rimborsabili: la visita odontoiatrica, lablazione
tartaro, lo sbiancamento dentale, lap-plicazione di fluoro, le
sigillature di elementi dentari, la contenzione ortodontica
separatamentedal codice 2636 (non assimilabile n al codice dello
splintaggio interdentale, n ai codici relativial bite/placche
diagnostiche qualsiasi metodica), il trattamento di
desensibilizzazione, il tratta-mento laser per le tasche
parodontali, la mesostruttura di ricostruzione su impianti (non
assimi-labile n al perno moncone, n allattacco di precisione), la
rimozione di impianti (non assimilabileallestrazione di dente o
radice - qualsiasi tipo, n alla rimozione di corone o perni), la
ripara-zione/aggiunta/sostituzione/saldatura di elementi dentari
e/o ganci di protesi preesistenti, i gancia filo (gi compresi nelle
protesi mobili - qualsiasi tipo e non assimilabile al codice 2633
attacchidi precisione), i trattamenti su elementi soprannumerari o
diastemi o comunque maggiori spazi(naturali o conseguenti al
trattamento ortodontico) esistenti tra le sedi dentarie.
Non sono altres rimborsabili: qualsiasi tipo di riabilitazione
definitiva sia fissa che rimovibile su ar-cate edentule o
parzialmente edentule prima dei 5 anni previsti dal limite
temporale, indipenden-temente dai sistemi terapeutici o dalla
tecnica utilizzata; qualsiasi tipo di barra per la ricostruzionesu
impianti (non assimilabile al codice 2626 Apparecchio scheletrato);
gli attacchi di precisione suimpianti privi di protesi fissa
definitiva; la sostituzione di parte di componenti protesiche
soggettead usura (sar rimborsabile solo lintero componente sempre
nel rispetto dei limiti temporali); gliimpianti
muco-periostei/sotto-periostei (non assimilabili ad impianti
osteointegrati); i mini-impiantiortodontici (non assimilabili ad
impianti osteointegrati per riabilitazione protesica); i
trattamenti dinatura estetica; le faccette protesiche (non
assimilabili alle corone protesiche, alla riparazione difaccette,
agli intarsi, alle corone fuse con faccetta in resina/ceramica); la
struttura di MarylandBridge in presenza di pilastro
naturale/impianto (n come struttura definitiva n come
strutturaprovvisoria); la struttura di Maryland Bridge nelle sedi
con elementi contigui protesizzati con co-rone protesiche; le
otturazioni di qualsiasi classe e la ricostruzione del dente con
ancoraggio a vitesu elementi riabilitati con perno moncone; le rx
endorali o fotografie intraorali oppure ancora lefoto del
morso/morso inverso in assenza dei codici che le prevedono (come
pre e post cure).
Le prestazioni, di qualsiasi tipo, eseguite con metodica diretta
e indiretta non sono rimborsabilicontestualmente e sono, comunque,
soggette a limiti temporali; i codici relativi alle Strutture di
Ma-ryland Bridge, codice 2665 e codice 2666, non sono tra loro
rimborsabili contestualmente nellastessa sede dentaria, sono
comunque soggette a limiti temporali e sono gi comprensive del
re-lativo provvisorio.
Si ricorda, comunque, che le prestazioni non esplicitamente
riportate nel Nomenclatore/Ta-riffario in vigore devono ritenersi
NON RIMBORSABILI (per ulteriori chiarimenti in merito possibile
contattare la Centrale Informativa Odontoiatrica al n. 06.518911
opzione 1). Si ricorda, altres, che le prestazioni odontoiatriche
sono soggette a limiti temporali dirimborsabilit e che le stesse
concorrono al calcolo dei limiti di tutte le prestazioni, com-prese
quelle relative al Progetto Prevenzione in odontoiatria (e
viceversa).
Le fatture devono sempre essere intestate alla persona che ha
eseguito le cure. Come prece-dentemente indicato, non possibile
presentare un giustificativo di spesa relativo a
prestazionieseguite da pi familiari/assistiti. Nel caso di
assistiti minorenni, anche se la fattura viene intestataal Titolare
delliscrizione al FASI, il nome del minore soggetto a cure deve
comunque essere chia-ramente riportato nella fattura, dovendo
sempre essere identificabile lassistito per il quale statoemesso il
giustificativo di spesa.
Si ricorda che i giustificativi di spesa devono essere inviati
in originale al FASI - ServizioOdontoiatria - Via Vicenza 23, 00185
Roma, entro il trimestre successivo a quello di emissionedella
fattura di saldo (art. M del Regolamento), utilizzando il Modulo
Richiesta Trimestrale di Pre-
MODALIT DI FATTURAZIONEDELLE PRESTAZIONI ORTODONTICHE E
ODONTOIATRICHEASSISTENZA IN FORMA INDIRETTA
-
10stazioni Odontoiatria, trasmesso dal FASI di volta in volta in
riscontro alla presentazione del Pianodi Cure, oppure utilizzando,
laddove espressamente previsto, il Modello Unificato
Odontoiatria.
La documentazione originale di spesa inviata al FASI,
indispensabile per accedere ai pre-visti rimborsi, non verr
restituita alliscritto. Il Fondo conserver agli atti gli originali
dispesa ricevuti, impegnandosi a restituirli agli interessati
qualora tali documenti doves-sero essere richiesti esplicitamente
dagli Uffici Finanziari in sede di accertamento della
di-chiarazione dei redditi. Si rammenta inoltre che, nel caso di
invio in un unico plico di pi richieste di rimborso af-ferenti a pi
componenti del nucleo familiare, queste devono essere chiaramente
suddi-vise e distinguibili allinterno del plico stesso.
Possibilmente, il giustificativo di spesa ela eventuale altra
documentazione prevista riferita ad ogni familiare deve essere
spillatoalla relativa Richiesta Trimestrale di Rimborso oppure, al
Modello Unificato utilizzato comerichiesta di rimborso.
Cure Ortodontiche(cicli di cure per correzione di malocclusioni
codice 2636)
Questa tipologia di cure necessita sempre di un primo Piano di
Cure preventivo. Poich si tratta di cure che si estendono, di
norma, su pi anni con pagamenti periodici, per ac-cedere ai
rimborsi previsti dal Fondo potr essere eseguita, in alternativa,
una delle proceduredi seguito riportate:
trasmettere al Fondo ogni trimestre la richiesta di rimborso
allegando la documentazione dispesa rilasciata dal proprio
odontoiatra sino a quel momento (ad es. nel 1 trimestre una
fat-tura, nel secondo unaltra fattura, e cos di seguito;
oppure
raccogliere tutte le fatture relative al trattamento ortodontico
rilasciate nel corso dellanno dalproprio odontoiatra e trasmetterle
in una unica soluzione al Fondo, nei tempi previsti dalla vi-gente
normativa, con la richiesta di prestazioni odontoiatria relativa al
4 trimestr.
Si ricorda, inoltre, che le cure ortodontiche sono rimborsabili
fino allanno di compimento del20esimo anno di et, per un massimo di
tre anni (non sono previste deroghe), anche nonconsecutivi,
indipendentemente dal numero delle arcate sottoposte a trattamento,
secondo lemodalit riportate nellulteriore seguente esempio: arcata
superiore e inferiore fatturate nel2008 corrispondono ad un anno di
rimborso; solo arcata superiore oppure solo inferiorefatturata nel
2009, corrisponde ad un secondo anno. In tale esempio resta quindi
a disposizione un ultimo anno di rimborso per una oppuredue
arcate.
Attenzione: poich il rimborso del trattamento ortodontico (una
arcata o due arcate) an-nuale, non possibile inoltrare una
richiesta di rimborso con documentazione di spesache si riferisca a
pi anni di trattamento (non sono previste altre possibilit).
Si precisa che, per gli anni di cura successivi al primo, nel
caso non siano previste varia-zioni al trattamento in corso, con
modifica delle arcate interessate alla cura, non ne-cessario
inviare un nuovo Piano di Cure.
In tal caso, infatti, possibile trasmettere la documentazione di
spesa unitamente ad unacopia del Modulo Richiesta Trimestrale di
Rimborso Odontoiatria inviato dal FASI a se-guito del ricevimento
del primo Piano di Cure.
Infine, si rammenta che la contenzione ortodontica rimborsabile
solamente con il codice tariffa2636 e non assimilabile ad altra
prestazione presente nel Nomenclatore/Tariffario del
Fondo.Pertanto, anche il trattamento di contenzione concorre al
raggiungimento dei 3 anni di terapiaortodontica rimborsabili dal
Fondo.
-
11
Cure OdontoiatricheQuesta tipologia di cure, che non devono
essere confuse con le cure ortodontiche di cui al pre-cedente
paragrafo, necessita di un Piano di Cure preventivo solo per quanto
riguarda le presta-zioni di tipo protesiche ed implantologiche.
Fatture di acconto
Si ricorda che le fatture di acconto a se stanti non sono
rimborsabili. Le fatture dacconto de-vono sempre essere
accompagnate da quella di saldo, la cui data di rilascio determina
il trime-stre di competenza, nonch il termine entro il quale la
richiesta di prestazione deve essereobbligatoriamente inviata al
FASI per il previsto rimborso.
Si precisa ulteriormente che una fattura dacconto una fattura
che non ha particolarecorrelazione tra i pagamenti e le cure gi
completate e deve, quindi, essere inviata unita-mente a quella di
saldo.
Fatture parziali
La fattura di saldo parziale, una fattura che si riferisce
specificatamente alla parte di cure gieffettuata e terminata,
ancorch altre siano in corso. La fattura di saldo parziale deve
essere in-viata secondo il trimestre al quale si riferisce la sua
data di rilascio. Prima di inoltrare la documentazione di spesa
importante verificare che la somma degli importiinseriti nei
modelli di richiesta di rimborso per spese odontoiatriche
(Richiesta Trimestrale Pre-stazioni Odontoiatria oppure Modello
Unificato) corrisponda al totale della fattura o alla sommadelle
fatture presentate con la richiesta stessa. Ne consegue che tali
fatture non dovranno con-tenere n acconti per prestazioni non
terminate o ancora da eseguire (per le quali si invier la re-lativa
richiesta nei trimestri successivi) n residui di spesa relativi a
precedenti richieste dirimborso per prestazioni gi effettuate e
liquidate dal Fondo.
A tal proposito, allinterno delle richieste di rimborso non
devono essere riportati gliestremi delle fatture per le quali si gi
inoltrata una precedente richiesta di rimborso op-pure si gi
ricevuta la liquidazione. Diversamente, si potrebbero ingenerare
disguidi conil conseguente prolungamento dei tempi di verifica e di
liquidazione.
Si ricorda, che le prestazioni, al momento della liquidazione,
vengono imputate nella schedaanamnestica (consultabile nella
propria home page sul Sito Istituzionale) di ciascun assistito
inrelazione al trimestre a cui si riferisce la data di rilascio
della fattura di saldo/saldo parziale oquietanza di pagamento
(esempio: una prestazione fatturata a saldo nel mese di febbraio
2013,viene imputata al 1 trimestre 2013). Pertanto, la cadenza
della rimborsabilit delle prestazioni soggette a limiti temporali
(ad esclu-sione di: ortodonzia, radiografie e foto), sar calcolata
secondo il seguente esempio: una ottura-zione eseguita su un certo
elemento dentario rimborsabile al massimo una volta ogni 3
anni,indipendentemente dalla tipologia; in tal caso, se la
prestazione stata fatturata nel corso del 2trimestre 2012 e
successivamente rimborsata dal FASI, la medesima prestazione, se
ripetuta, nonpotr essere nuovamente rimborsata se fatturata prima
del 2 trimestre 2015.
Infine, si ricorda che al Modello Unificato utilizzato come
Piano di Cure non deve essereallegata alcuna documentazione di
spesa; se ci accadesse verrebbe restituita al mittentea mezzo posta
ordinaria senza che il Fondo ne conservi copia o traccia. Pertanto,
leven-tuale smarrimento non potrebbe essere imputabile al
Fondo.
Anche in questo caso, si precisa che linoltro effettuato con
modalit diverse da quella pre-vista, determina ritardi delle
liquidazioni nonch la possibile perdita del diritto al
rimborsodelle spese sostenute.
Si precisa, inoltre, che la documentazione di spesa relativa a
prestazioni odontoiatrichenon dovr in alcun modo essere trasmessa
al Fondo con la richiesta di rimborso per pre-stazioni NON
odontoiatriche; qualora ci avvenisse le fatture saranno restituite
alliscrittocon la possibile perdita del diritto al rimborso delle
spese sostenute.
-
13ESAMI DIAGNOSTICI PRE E POST CURE
Si pone in particolare evidenza che, nel caso in cui il Piano di
Cure preveda prestazioni di im-plantologia, protesi fisse o terapia
ortodontica (codici di tariffa: 2615, 2616, 2617, 2618, 2619,2636,
2665, 2666) indispensabile allegare al predetto Piano di Cure gli
accertamenti radio-grafici, che devono essere eseguiti prima
dellinizio delle relative cure. In alternativa alle radio-grafie,
possono essere eseguite foto intraorali con le modalit di seguito
riportate.
Al termine delle prestazioni, sempre limitatamente a quelle
previste dai suddetti codici, unitamenteal Modulo Richiesta
Trimestrale di Rimborso Odontoiatria ed ai giustificativi di spesa
in originale,dovranno essere inviati al Fondo gli accertamenti
eseguiti alla fine delle prestazioni stesse (postcure). Laddove
indicato nel Nomenclatore/Tariffario, dovranno essere inviate anche
le eventualicertificazioni odontoiatriche, odontotecniche, nonch le
copie dei referti istologici, ecc.
Anche per il post cure possibile inviare, in alternativa alle
radiografie, le fotografie intraorali (ve-dere relative
sezioni).
Ortopanoramica Rx endorale Dentascan o Tomografia a fascio
conico
Si precisa che, la documentazione radiografica, deve essere
obbligatoriamente completa di nome,cognome, data e riferimenti
quali: quadrante nel caso di Rx endorali e destra/sinistra nel caso
diOrtopanoramica. Nel caso in cui i documenti fossero inviati su
supporto informatico (esclusiva-mente CD), i dati devono essere
riportati sul supporto stesso, sulla cartella contenente il
docu-mento e sullimmagine jpeg stessa. Qualora lassistito avesse
eseguito come accertamento un Dentascan (pre cure o post cure),
ditale esame dovr essere inviata esclusivamente limmagine Panorex.
Possono essere presentate anche eventuali indagini radiografiche
eseguite precedente-mente linizio delle cure odontoiatriche
riportate nel relativo Piano di Cure, comunque non ante-cedenti a 4
anni, a condizione che nei predetti 4 anni non siano state eseguite
le stesseprestazioni richieste nel Piano di Cure.
Nellinteresse dellassistito, onde evitare smarrimenti delle
indagini conseguenti a mancati reca-piti della corrispondenza, si
consiglia di inviare copia fotostatica o stampa su carta semplice
delleradiografie (Rx endorali - Ortopanoramica - Dentascan) purch
tali copie siano leggibili. Si ricorda che la documentazione
radiografica pu essere, in alternativa, inviata su supportoquale
CD, purch il formato del file sia Jpeg. Non sono ammessi, come
sostitutivo delle radio-grafie, le diapositive, le indagini su
supporto che prevedano linstallazione di programmi per la let-tura,
altri formati file o supporti (USB, floppy etc.) diversi da quelli
indicati.
Fotografia intraorale
Non essendo intendimento del Fondo imporre linee di protocollo
medico, nei casi in cui lodon-toiatra dellassistito non ritenesse
necessario prescrivere le indagini radiografiche previste, in
al-ternativa, il FASI accetter la fotografia o immagine video
intraorale pre e post curesecondo le modalit di seguito
riportate:
- codice 2615 (impianti osteointegrati): le foto devono essere
eseguite, per il pre cure, prima delposizionamento dellimpianto
(pre estrattive o intraoperatorie); non saranno considerate
validele foto che mostrano eventuali vecchi manufatti nella sede
richiesta, mentre, per il post cure, lim-magine deve mostrare la
vite di guarigione, non potranno essere considerate valide le
fotodegli impianti con protesi gi posizionate;
-
- codici 2617-2618-2619-2665-2666: le foto devono essere
eseguite, per il pre cure, prima del po-sizionamento delle corone
definitive, ossia devono mostrare i monconi (naturali o impianti)
senzale protesi per i codici 2617-2618-2619 o lo spazio edentulo
per i codici 2665-2666 mentre, peril post cure, limmagine deve
mostrare le protesizzazioni definitive posizionate nelle sedi
richie-ste. Non potranno essere ammesse le fotografie delle protesi
sui modelli in gesso;
- codice 2616: le foto sono ritenute valide solo come post cure
e devono essere eseguite intrao-peratorie (ossia durante
lintervento).
Nellinteresse dellassistito, onde evitare smarrimenti delle
indagini conseguenti a mancati reca-piti della corrispondenza, si
consiglia di inviare la copia fotostatica o la stampa su carta
semplicedelle fotografie intraorali, purch tali copie siano
leggibili.
Si ricorda che la documentazione fotografica (sempre in copia)
pu essere, in alternativa, inviatasu supporto quale CD, purch il
formato del file sia Jpeg. Non sono ammessi, come sostitutivodelle
fotografie, le diapositive, i negativi, le indagini su supporto che
prevedano installazione diprogrammi per la lettura, altri formati
file o supporti (USB, floppy etc.) diversi da quelli indicati. Di
norma, possibile eseguire la fotografia intraorale presso il
proprio odontoiatra curante. Incaso ci non fosse possibile, si
suggerisce di contattare la Centrale Informativa Sanitaria
Odon-toiatrica FASI (Numero Unico 06.518911 opzione 1), che potr
fornire informazioni in merito.
Cure ortodontiche
Per le cure ortodontiche, in alternativa al telecranio,
possibile inviare come pre cure lafoto del morso/morso inverso,
oppure la foto dei modelli in occlusione, nonch lortopa-noramica.
Non ammesso, come sostitutivo delle indagini appena descritte, il
solo esame cefa-lometrico. Poich non sempre la durata delle cure
ortodontiche coincide con il termine massimodi 3 anni di
rimborsabilit da parte del Fondo, come post cure si potranno
inoltrare le foto suindi-cate allegandole alla richiesta di
rimborso annuale.
1414
-
15CERTIFICAZIONE DEL LABORATORIO ODONTOTECNICO ODELLODONTOIATRA
DI FIDUCIA
Gli iscritti, per ottenere i rimborsi relativi ad alcune
prestazioni (vedere gli obblighi riportati
nelNomenclatore/Tariffario in vigore) devono trasmettere al FASI,
unitamente ai documenti pre-visti per la richiesta di rimborso, la
copia rilasciata dallodontoiatra, della certificazione di
confor-mit del laboratorio odontotecnico, che ha realizzato i
manufatti prescritti dal medico odontoiatracurante.
Si precisa che non si tratta della copia della fattura
rilasciata dal laboratorio odontotecnico al-lOdontoiatra, n della
prescrizione medica redatta dallOdontoiatra, n della scheda di
pro-gettazione tecnica del laboratorio odontotecnico, bens di una
certificazione dei lavori eseguitidal laboratorio odontotecnico
registrato presso il Ministero della Salute, come previsto dalle
nor-mative vigenti, ovvero la Dichiarazione di Conformit alla
Direttiva 93/42/CEE.
Tutti i manufatti, realizzati da un laboratorio odontotecnico,
devono essere certificati per i mate-riali utilizzati, secondo la
normativa appena indicata, indipendentemente dal tempo di
effettivoutilizzo degli stessi come, ad esempio, per i manufatti
provvisori.
Nel caso in cui la documentazione radiografica e/o fotografica
non fosse sufficientemente chiaraper la valutazione, il Fondo si
riserva la possibilit di chiedere certificazione aggiuntiva anche
senon esplicitamente prevista dal Nomenclatore/Tariffario.
Il FASI non rimborsa, in alcun modo, i giustificativi di spesa
rilasciati dai laboratori odon-totecnici in favore degli iscritti;
pertanto non verranno considerate le fatture relative a ma-teriali
usati per la realizzazione dei manufatti chiaramente distinguibili
in quantoassoggettate ad IVA (secondo la normativa vigente).
Inoltre, poich alcuni tipi di lavoro possono essere eseguiti
direttamente dallOdontoiatra(definiti come metodo diretto), sar
sufficiente (esclusivamente nei casi chiaramentespecificati nel
Nomenclatore/Tariffario in vigore) il rilascio di una
certificazione da partedi questultimo, redatta su carta intestata,
dove viene indicato chiaramente il tipo di la-voro effettuato. Si
precisa che le protesi definitive (corone definitive ed intarsi)
possono essere eseguitecon tecniche CAD-CAM direttamente dal medico
odontoiatra curante, se in possesso delrelativo macchinario,
tramite sistemi di lettura ottica elaborati al computer, che
permettela realizzazione dei suddetti manufatti attraverso il
modellamento di appositi blocchettimarcati CEE e rientranti nella
categoria dei dispositivi Medici su Misura. Pertanto, il Mi-nistero
della Salute, ha disposto che il medico odontoiatra curante, che
realizza il manu-fatto per un proprio paziente, comunque tenuto a
fornire allo stesso, in forma scritta,informazioni relative alle
avvertenze, controindicazioni, materiali utilizzati,
rintracciabilitdei materiali e tipologia di macchinario utilizzato
per la realizzazione del manufatto.
Poich la certificazione richiesta dal Fondo si riferisce a
quanto recepito dalla normativa CEE,sono esonerate dalla
presentazione del documento tutte le richieste relative a
prestazioni effet-tuate e fatturate presso Paesi extra-CEE, purch
sia chiaramente indicato nella modulistica e siarilevabile il Paese
in cui sono state effettuate e fatturate le prestazioni.
-
16
Per le prestazioni eseguite allestero rimane invariata la
necessit di presentare un Piano di Curecon i relativi obblighi,
laddove si rendessero necessarie cure protesiche, implantologiche o
ortodon-tiche fornendo la documentazione prevista tra gli obblighi
indicati nel Nomenclatore/Tariffario in vi-gore. Anche in questo
caso non dovr essere associato alcun documento di spesa al Piano di
Cure.
Nel caso in cui non fosse possibile far compilare lapposito
Modello Unificato, per problemi legatialla lingua del paese estero
o di interpretazione del Nomenclatore, potr essere trasmessa
diretta-mente a: FASI Servizio Odontoiatria - Via Vicenza 23 -
00185 Roma, una relazione redatta dal-lodontoiatra (accompagnata da
una traduzione in italiano o in inglese) nella quale siano
specificatein modo dettagliato le prestazioni da eseguire, con
lindicazione degli elementi dentari/arcate/emiar-cate soggette a
cure.
Sar il FASI, nel caso suindicato, a procedere alla
predisposizione dufficio del Piano di Cure e adinviare alliscritto,
allindirizzo registrato presso il Fondo, lesito del Piano di Cure,
identificato da unnumero di riconoscimento univoco, con il relativo
Modulo Richiesta Trimestrale Prestazioni Odonto-iatriche
(prelevabile dalla home/page personale presente sul sito internet
del FASI, accessibile me-diante Card MYFASI oppure password e
codice iscritto), che dovr successivamente esserecompilata e
inviata con i giustificativi di spesa originali e la documentazione
post cure prevista. Nelcaso in cui le prestazioni fossero eseguite
e fatturate in Paesi al di fuori della Comunit Europea, siricorda
che non necessario allegare la certificazione di conformit prevista
dal Nomenclatore/Ta-riffario per alcune prestazioni, purch sia
chiaramente rilevabile il Paese in questione.
In caso di necessit, si potr contattare la Centrale Informativa
Sanitaria Odontoiatrica (n. 06.518911opzione 1), i cui operatori
sono a disposizione per supportare liscritto con lausilio dei
consulentimedici odontoiatri nella compilazione del Piano di Cure,
oppure della richiesta di rimborso. In talcaso, liscritto potr
inviare a mezzo fax la relazione del suo medico odontoiatra e
successivamentegli sar fornita la corretta codifica delle
prestazioni indicate, da riportare sulla relativa modulistica.
Qualora non si trattasse di prestazioni di tipo protesico,
implantologico e ortodontiche, lassistito devecomunque inviare la
relazione sopra indicata con la relativa traduzione e specifica
degli elementisoggetti a cure, allegando al contempo anche la
fattura ed eventuali certificazioni. Sar il FASI adistruire
direttamente la richiesta di rimborso. In alternativa, anche per
questi casi, si potr contattare la Centrale Informativa Sanitaria
Odontoia-trica che fornir la corretta codifica e le indicazioni per
la compilazione della richiesta di prestazioni.
In tutti i casi, la modulistica dovr essere compilata ed
associata ai giustificativi di spesa originali eagli obblighi
previsti per i codici richiesti e spedita a: FASI - Servizio
Odontoiatria - Via Vicenza 23- 00185 Roma.
Poich non tutti i Paesi fuori dalla Comunit Europea utilizzano
lo schema dentario internazionale, assolutamente necessario che
nella relazione del medico odontoiatra, o nella traduzione in
italiano,piuttosto che in quella in inglese, compaia chiaramente il
Paese in cui si effettuano le cure, al fine dipoter imputare
correttamente le prestazioni. Poich le modalit di fatturazione
delle prestazioni odontoiatriche possono variare da Paese a
Paese,il FASI si riserva di richiedere, oltre al giustificativo di
spesa originale, anche la copia della quietanzadi pagamento, in
questo caso, il trimestre di competenza sar determinato dalla data
della quietanzastessa.
Si ricorda infine che, anche per le cure odontoiatriche eseguite
allestero, rimangono validi i limititemporali di rimborsabilit
delle prestazioni e le regole relative allinoltro della
documentazione dispesa per accedere a rimborso delle prestazioni
odontoiatriche, nei limiti economici massimi indicatinel
Nomenclatore-Tariffario in vigore.
CURE ODONTOIATRICHE ESEGUITE ALLESTERO
-
17
Per le prestazioni odontoiatriche eseguite in regime di ricovero
notturno o Day Hospital, non possibile seguire liter descritto
nella presente Guida. Si precisa che, nellambito della
presenteGuida, non sono previsti i rimborsi per laddebito della
degenza notturna o diurna, dei materiali,dei medicinali e delluso
della sala operatoria. Pertanto, qualora liscritto debba sottoporsi
a cureodontoiatriche con anestesia generale che prevedano un
ricovero, si deve fare riferimento al Ta-riffario non odontoiatrico
ed. 1.1.2011 in vigore anche per lanno 2014.
In tal caso, non dovr essere inoltrato un Piano di Cure
preventivo n istruita una richiesta di rim-borso odontoiatrica ma i
giustificativi di spesa originali, emessi dalla Struttura Sanitaria
autoriz-zata dalle autorit competenti, dovranno essere inviati
insieme alle altre spese mediche nonodontoiatriche, allegando una
copia della cartella clinica dalla quale si potranno rilevare tutte
leprestazioni odontoiatriche eseguite e le limitazioni funzionali
che hanno reso necessario il rico-vero e la documentazione pre e
post cure, indicata nella Guida verde laddove prevista.
Il rimborso delle prestazioni odontoiatriche avverr comunque nei
limiti economici e temporaliprevisti dal Nomenclatore/Tariffario
odontoiatria (Guida verde) mentre, per le altre voci non pre-viste
da questultimo, si far riferimento al Nomenclatore/Tariffario non
odontoiatrico edizione1.1.2011 in vigore anche per lanno 2014.
Lanestesia generale rimborsabile esclusivamente nei casi sopra
esposti, secondo la tariffa in-dicata nel Nomenclatore/Tariffario
odontoiatria. Per tutti gli altri casi le spese relative
allaneste-sia sono comprese nelle tariffe di rimborso delle
prestazioni odontoiatriche stesse.
Si ricorda che, per le prestazioni relative alla chirurgia
Maxillo-Facciale, potr essere riconosciutoil rimborso solo se
eseguite in corso di ricovero presso strutture sanitarie
regolarmente autoriz-zate dalle autorit competenti ed
esclusivamente se eseguite da un medico chirurgo con rego-lare
specializzazione (riconosciuta in Italia e registrato presso
lOrdine dei Medici) in ChirurgiaMaxillo-Facciale.
CURE ODONTOIATRICHE ESEGUITE IN REGIMEDI RICOVERO NOTTURNO (ITER
OPERATIVO)
-
19SUGGERIMENTI AVVERTENZE
Si consiglia:
Effettuare sempre una fotocopia del Piano di Cure compilato,
prima di inviarlo al FASI, che potressere cestinata una volta
ricevuto lesito dal FASI.
Una volta ricevuto lesito del Piano di Cure, verificare
attentamente tutti i dati riportati per evitare di-sguidi in fase
di richiesta di rimborso, ad esempio: coerenza con il nominativo di
chi usufruisce delleprestazioni, la presenza di tutte le cure
preventivate dallodontoiatra etc.
Nel caso in cui si debba trasmettere un Piano di Cure in
sostituzione di uno gi inviato, manteneresempre una copia del
precedente esito e del nuovo Piano di Cure fino allarrivo del nuovo
esito. Soloallora si potranno cestinare i precedenti e mantenere
solo la copia pi recente.
Una volta ricevuto lesito del Piano di Cure, unitamente al
modulo per la Richiesta Trimestrale diRimborso, effettuare, come gi
indicato, una copia del modulo di richiesta ancora non compilatadal
medico, che pu rivelarsi utile nel caso fosse necessario effettuare
richieste parziali di rimborso.
Nel caso di richieste parziali di rimborso, si consiglia (sempre
dopo aver eseguito la copia), di can-cellare tutte le prestazioni
per le quali non si deve, ancora, chiedere il rimborso.
Nel caso di Piani di Cure di cui si gi chiesto parzialmente la
liquidazione, ovvero dopo la primarichiesta parziale, per
effettuare una nuova richiesta, eliminare dal modello di Richiesta
Trimestraledi Rimborso tutte le prestazioni di cui si gi chiesto il
rimborso e di quelle di cui non se ne chiedeancora la liquidazione,
trascrivendo solo gli importi fatturati dal proprio medico
odontoiatra curante,accanto alle prestazioni di cui si richiede il
rimborso.
Fare una copia delle richieste di rimborso (totali o parziali),
delle fatture ad esse associate e delladocumentazione inviata,
poich il FASI non effettua in nessun caso servizio copie. La
documen-tazione originale di spesa inviata al FASI, indispensabile
per accedere ai previsti rimborsi,non verr restituita. Comunque, il
FASI conserver agli atti i documenti originali di spesa ri-cevuti,
dopo averli opportunamente utilizzati per i previsti rimborsi,
impegnandosi a resti-tuirli agli interessati qualora tali documenti
dovessero essere richiesti esplicitamente dagliUffici Finanziari in
sede di accertamento della dichiarazione dei redditi.
Conservare sempre, fino allavvenuta liquidazione, il cedolino
della raccomandata con cui si inol-trata la richiesta di rimborso
(che ricordiamo deve essere inviata per raccomandata semplice o
as-sicurata). Si ribadisce che non possono essere inviate richieste
di rimborso per prestazioniodontoiatriche insieme a quelle per
prestazioni non odontoiatriche. Qualora ci accadesse, la ri-cevuta
originale della raccomandata non potr essere inequivocabilmente
imputabile ad una delledue tipologie di richieste di rimborso.
Non inviare, con la stessa busta, Piani di Cure e richieste di
rimborso odontoiatriche insieme allerichieste di rimborso relative
alle altre prestazioni (visite specialistiche, accertamenti
diagnostici,ecc.). Una diversa procedura di inoltro, infatti, pu
dar luogo a ritardi nellesame delle pratiche cre-ando i presupposti
per la perdita del diritto al rimborso.
Sono rimborsabili unicamente le prestazioni descritte nel
Nomenclatore/Tariffario in vigore; tutte lealtre sono da intendersi
come non rimborsabili dal FASI. Tuttavia, nel caso in cui non si
riesca adidentificare il codice relativo alla cura da eseguire, si
consiglia di contattare la Centrale InformativaSanitaria
Odontoiatrica per accertare leffettiva rimborsabilit. Sulla base
della verifica che verreffettuata dai consulenti odontoiatrici del
Fondo, saranno altres fornite indicazioni sulla
eventualedocumentazione aggiuntiva, rispetto a quella gi prevista e
riportata tra gli obblighi, da allegare al-latto della
presentazione della richiesta di rimborso.
Ulteriori avvertenze:
Nei casi in cui, in via residuale, dovesse essere riscontrata la
non idoneit dei mezzi di ac-certamento (foto intraorale,
ortopanoramica, pre e post cure, foto del morso/morso inverso,etc.)
atti a fornire gli elementi di valutazione strettamente
indispensabili al FASI per accer-tare leffettiva esecuzione delle
cure, il FASI medesimo si riserva la facolt di sottoporrelassistito
ad una visita medica di controllo.
-
20Tale visita verr effettuata da un medico incaricato dal FASI,
presso una delle strutture di riferimentoriportate nella Guida, al
fine di fugare eventuali dubbi rilevati durante lesame della
richiesta di rim-borso. In tale contesto, liscritto dovr presentare
tutta la documentazione radiografica/fotografica insuo possesso con
particolare riguardo a quella pre cure relativa alle prestazioni
oggetto della verifica.Nel caso in cui si rendesse necessario, il
predetto medico potr anche prescrivere lesecuzione dieventuali
accertamenti diagnostici.
Si fa presente che per ogni richiesta di rimborso si potrebbero
ricevere tante comunicazioni quantesono le fasi di esame della
pratica ovvero:
1. al ricevimento della richiesta di rimborso, questa viene
esaminata dal punto di vista amministra-tivo, per quanto riguarda
la completezza e la correttezza della compilazione;
2. in caso di errore di compilazione e/o di mancanza o
inadeguatezza della documentazione dispesa, vengono generate tante
comunicazioni quante sono necessarie a superare la problema-tica
rilevata;
3. successivamente, terminata la prima fase, la richiesta viene
sottoposta alla verifica dei consulentimedici che, se necessario,
possono rilevare eventuali problematiche medico/amministrative
nonevidenziabili in precedenza (documentazione
radiografica/certificazioni/chiarimenti vari) gene-rando, cos,
ulteriori comunicazioni;
4. superate queste fasi, la pratica viene avviata alla fase
istruttoria per un ulteriore controllo ana-grafico/contributivo e
alleventuale successiva liquidazione, secondo le medesime modalit
se-guite per le richieste di rimborso di prestazioni non
odontoiatriche.
Pertanto si consiglia, prima dellinvio della richiesta di
rimborso, di controllare la completezza delladocumentazione da
inoltrare con la pratica, onde evitare la ricezione di pi lettere
di sospensioneche determinano ritardi nella liquidazione delle
richieste non ascrivibili al Fondo o la perdita del di-ritto al
rimborso.
-
Come riportato in Premessa, si conferma la diversificazione tra
le tariffe di rimborso perle prestazioni effettuate presso
Strutture Sanitarie Odontoiatriche convenzionate in formadiretta
con il FASI e quelle non convenzionate, con i vantaggi gi noti agli
iscritti.
Si ricorda quindi che, usufruendo delle prestazioni in forma
diretta, oltre a beneficiare del van-taggio economico, conseguente
ad una sensibile diminuzione delle eventuali eccedenze a
caricodegli iscritti, liscritto stesso non deve occuparsi della
procedura amministrativa, prevista per ot-tenere i rimborsi da
parte del FASI, in quanto viene svolta direttamente dalle stesse
Strutture Sa-nitarie Odontoiatriche convenzionate in forma diretta.
Si ricorda che la Struttura SanitariaOdontoiatrica obbligata ad
applicare la forma diretta a tutti gli iscritti/assistiti FASI che
sianoin regola con la posizione anagrafico/contributiva.
Le Strutture Sanitarie odontoiatriche convenzionate con il FASI
sono collegate telematicamentecon il Fondo, 24 ore al giorno per
365 giorni lanno.
Il suddetto collegamento, che garantisce la massima sicurezza
dei dati, con particolare riferi-mento al D.lgs. 196/03 sulla
privacy, ha permesso al FASI di aumentare notevolmente il
numerodelle Strutture odontoiatriche convenzionate in forma
diretta, il cui elenco riportato nellappo-sito capitolo.
Si ricorda che gli accordi di convenzione in forma diretta
prevedono che il Fondo riconosca allaStruttura Odontoiatrica scelta
dalliscritto, la quota a carico FASI sulla base delle tariffe
massimedi rimborso previste dal Nomenclatore/Tariffario in
vigore.
Conseguentemente, liscritto dovr saldare alla Struttura
Odontoiatrica le sole eccedenze, pre-ventivamente concordate tra il
Fondo e la Struttura stessa, rappresentate dalla differenza tra
latariffa applicata dalla Struttura Odontoiatrica convenzionata,
concordata con il FASI allatto delconvenzionamento, e la tariffa di
rimborso prevista dal FASI stesso.
A tutela delliscritto, le Strutture Sanitarie Odontoiatriche
convenzionate con il FASI forniscono,per tutte le prestazioni da
loro eseguite, il proprio listino privato a comprova e garanzia che
le ta-riffe concordate con il Fondo sono sempre inferiori e
vantaggiose per gli iscritti FASI, anche perquelle prestazioni non
rimborsabili dal Fondo, applicando per queste ultime, ove
possibile, delletariffe inferiori rispetto a quelle private
normalmente adottate.
Qualora la Struttura Sanitaria dovesse, anche per un periodo
breve di tempo e per ragioni com-merciali, adottare tariffe private
inferiori a quelle concordate al momento del convenzionamentocon il
Fondo, obbligata ad applicare di volta in volta, agli assistiti
FASI, le tariffe pi favorevoli.
Si precisa, inoltre, che il FASI, per le problematiche di natura
medica, si avvale della SocietPro.ge.sa. (Progetti e Gestioni
Sanitarie), che con i suoi medici-chirurghi-odontoiatri presta
lapropria collaborazione al Fondo. La predetta Societ coadiuvata da
Consulenti Odontoiatri concomprovata esperienza per tematiche
puramente scientifiche.
Ci premesso, di seguito si riportano le procedure da seguire per
accedere alle prestazioniodontoiatriche fornite in forma diretta
dalle Strutture convenzionate:
gli iscritti che desiderino usufruire degli accordi diretti
dovranno comunicare e comprovareimmediatamente (prima di iniziare
le cure e quindi allatto della prima visita), allufficiopreposto
dalle Strutture Sanitarie convenzionate, la loro appartenenza al
Fondo, mediante
21NORME OPERATIVEASSISTENZA IN FORMA DIRETTApresso Strutture
Sanitarie Odontoiatriche convenzionate con il FASI
-
22esibizione del tesserino di iscrizione al FASI (intestato
sempre al titolare della posizione) edi un documento di
riconoscimento (per i minori e/o non abilitati a firmare atti
ufficiali, di chi nefa le veci) ed assumere, o farsi confermare,
presso gli uffici medesimi, tutte le informazioni ne-cessarie per
utilizzare correttamente la convenzione, al fine di evitare
eventuali malintesi;
lodontoiatra prescelto, dopo aver stabilito di concerto con il
paziente le cure da eseguire, sti-ler il Piano di Cure che
trasmetter al FASI per via telematica. Liscritto ha la possibilit
dichiedere alla struttura prescelta copia del Piano di Cure
inoltrato;
nel rispetto delle condizioni statutarie, allatto dellinvio del
Piano di Cure telematico, la Strut-tura Sanitaria potrebbe ricevere
una generica segnalazione sugli eventuali impedimenti al rim-borso
in forma diretta, a seguito di anomalie rilevate sulla posizione
anagrafico/contributivadelliscritto. In questo caso la Struttura
ricever una immediata e sommaria segnalazione dipratica Trasmessa
non Approvata senza che ne siano specificati i motivi. Il Fondo
comuni-cher per lettera, esclusivamente alliscritto (allindirizzo
registrato presso il FASI), lesito dellaverifica
anagrafico/contributiva e la non autorizzazione ad eseguire le
prestazioni secondo leprocedure della forma diretta, trasmettendo
contemporaneamente una Richiesta Trimestraledi Prestazioni
Odontoiatria, da utilizzare per richiedere il rimborso in forma
indiretta secondo itermini previsti dal Regolamento, saldando in
proprio lintero ammontare della spesa (vederecapitolo assistenza in
forma indiretta);
il Fondo effettuer, per le prestazioni presenti nel Piano di
Cure telematico, le previste verifi-che di compatibilit con il
Nomenclatore/Tariffario in vigore, fornendo alla Struttura
Odontoia-trica, entro 12 giorni lavorativi dalla sua
presentazione:
- le motivazioni circa le eventuali prestazioni che potrebbero
non essere ammesse al rim-borso;
- le indicazioni sul superamento di eventuali limiti
temporali/amministrativi allerogazione dirimborsi per specifiche
cure.
La valutazione della rimborsabilit delle prestazioni avviene in
funzione delle prestazioni gi li-quidate al momento dellesame del
Piano di Cure telematico e non pu tener conto di quelle an-cora non
rimborsate dal Fondo. Pertanto, bench una prestazione sia stata
valutata liquidabile nelPiano di Cure, potrebbe accadere che, in
sede di richiesta di rimborso venga negata con la mo-tivazione di
prestazione eccedente i limiti oppure che non venga riconosciuta
qualora la pre-stazione preventivata risulti diversa da quella
eseguita. La Struttura Sanitaria, in caso diprestazioni con esiti
negativi, ne dar comunicazione alliscritto, in quanto tali
prestazioni sarannoa suo totale carico.
Si ribadisce che anche lesito del Piano di Cure di forma diretta
non deve essere conside-rato quale impegno al pagamento da parte
del FASI. Leffettiva rimborsabilit delle prestazionirichieste,
infatti, pu essere confermata solo dopo lesame della documentazione
inoltrata con larichiesta di rimborso.
La Struttura Sanitaria, ricevuto lesito favorevole ad eseguire
le prestazioni con le mo-dalit previste nella forma diretta,
comunicher allassistito quali prestazioni sono sog-gette ad
obblighi pre e post cure. Tale documentazione sar trasmessa al FASI
direttamentedalla Struttura Sanitaria, al termine delle cure
stesse, delle quali lassistito a conoscenza ene ha autorizzato
lesecuzione;
al completamento delle prestazioni previste nel Piano di Cure o
di parte di esse, la Struttu-ra Sanitaria provveder ad emettere i
relativi giustificativi di spesa (eventuali fatture diacconto e di
saldo, o di saldo parziale), inviandoli in originale al Fondo,
unitamente alladocumentazione radiografica (o fotografica) e/o di
laboratorio odontotecnico, oltre alla docu-mentazione
amministrativa prevista, consegnando allassistito copia dei
predetti giustificatividi spesa, dai quali sar rilevabile sia la
quota di competenza del Fondo sia quanto di spettan-za e saldato in
proprio dalliscritto. Anche in questo caso la documentazione
originale di
-
spesa inviata al FASI, non verr restituita alliscritto ma verr
conservata agli atti dalFondo.Anche per le cure eseguite in
convenzione diretta si precisa che le fatture debbono es-sere
assoggettate allimposta di bollo (vedere apposito capitolo);
il FASI, al ricevimento dei giustificativi di spesa originali
(inerenti la quota a carico del FASI equella relativa alleccedenza
saldata in proprio dalliscritto) e di tutta la documentazione
sani-taria prevista, qualora risulti istruita correttamente, avvier
lesame, con lausilio dei consulentimedici, della documentazione
stessa, disponendo, in nome e per conto dei propri iscritti,il
pagamento di quanto dovuto, nei limiti delle tariffe massime
previste dal Nomenclatore/Ta-riffario in vigore per la forma
diretta. Da parte sua, liscritto provveder al pagamento
deglieventuali importi eccedenti la tariffa di rimborso del FASI,
di quelli relativi a qualsiasi pre-stazione non descritta nel
Nomenclatore/Tariffario nonch di qualsiasi prestazione nellostesso
esposta che allatto dellesame della richiesta di rimborso
risultasse non rim-borsabile;
nel caso in cui le ulteriori verifiche anagrafico/contributive,
eseguite dal Fondo su richie-sta del medico Odontoiatra, durante
lesecuzione delle cure, oppure immediatamente primadella messa in
liquidazione della richiesta di rimborso, gi trasmessa dalla
struttura e perve-nuta al Fondo, dovessero evidenziare delle
irregolarit, liscritto dovr saldare diretta-mente alla Struttura
stessa lintero ammontare delle prestazioni fruite. In
questultimocaso, sar indispensabile farsi rilasciare dal Centro
Odontoiatrico prescelto, oltre alladocumentazione di spesa in
originale:
- la stampa del Piano di Cure a suo tempo inviato al FASI, per
via telematica, dalla Strut-tura interessata;
- il dettaglio delle prestazioni oggetto della fatturazione da
parte della Struttura Sani-taria;
- gli eventuali esami radiografici e/o fotografici pre e post
cure gi eseguiti; - le certificazioni previste, etc.;
al fine di poter istruire la pratica di rimborso secondo liter
della forma indiretta conil Fondo, da inviare quindi con le modalit
e i tempi previsti per tale procedura (vederecapitolo assistenza in
forma indiretta). In tal caso, leventuale rimborso sar
calcolatosulla base delle tariffe previste per la forma
indiretta;
il rimborso in forma diretta potrebbe non essere riconosciuto
alla Struttura interessata nel casonon vengano soddisfatti gli
obblighi previsti nel Nomenclatore/Tariffario in vigore, ovvero
anchenel caso in cui lassistito non consegni le eventuali
radiografie, le foto, ecc..in suo possesso ne-cessarie per il
completamento della pratica.
VISITA SPECIALISTICA ODONTOIATRICA GRATUITA DURANTE TUTTO LANNO
2014
Il FASI, al fine di favorire i propri assistiti, ha stipulato
con le Strutture Sanitarie Odontoiatriche chelo hanno richiesto un
accordo di convenzione che prevede visite specialistiche
odontoiatrichegratuite, delle quali si pu usufruire durante tutto
larco dellanno 2014. Le Strutture SanitarieOdontoiatriche
individuate sono esposte nella Guida che segue con specifica
descrizione.
23
-
24AVVERTENZE AMMINISTRATIVE/SANITARIEPER LA FORMA DIRETTA
Si ricorda che:
gli iscritti che fruiscono di prestazioni sanitarie
odontoiatriche in forma diretta non devonoper nessun motivo inviare
alcuna fattura/ricevuta sanitaria al FASI per richiederne il
rim-
borso, in quanto il Fondo riconosce il massimo rimborso
previsto, in nome e per conto delliscrittood avente diritto,
direttamente alle Strutture Sanitarie, sulla base della
documentazione originaletrasmessa al FASI dalle Strutture Sanitarie
stesse;
proibito dalle leggi vigenti emettere due fatture/ricevute
sanitarie originali per lastessa prestazione/servizio; per cui, se
le Strutture Sanitarie convenzionate in forma di-
retta incorressero in tale errore, peraltro penalmente
perseguibile, gli iscritti sono invitati a re-stituirle
immediatamente alla Struttura Sanitaria, richiedendo le relative
fotocopie;
il FASI non pu svolgere un servizio di fotocopiatura delle
fatture/ricevute sanitarie.Pertanto, gli iscritti devono farsi
rilasciare direttamente dalle Strutture Sanitarie con-
venzionate con il Fondo, al momento del pagamento della quota a
proprio carico, le fotocopiedella predetta documentazione,
utilizzabili anche a fini fiscali. Questa procedura deve essere
at-tuata anche nel caso di spese interamente poste a carico del
Fondo senza alcun addebito agliiscritti;
alcune prestazioni non sono rimborsabili dal Fondo. Al fine di
evitare equivoci, nei casi dubbi,gli iscritti possono chiamare la
Centrale Informativa Sanitaria Odontoiatrica del FASI al nu-
mero 06.518911 opzione 1 per ottenere i necessari
chiarimenti;
gli iscritti dovranno sottoscrivere, al termine delle
prestazioni fruite e dopo aver preso visionedella documentazione di
spesa che la Struttura Sanitaria convenzionata inoltrer, lappo-
sito modulo predisposto dal FASI, in possesso delle Strutture
Sanitarie stesse (la mancata sot-toscrizione di tale modulo non
permette lavvio della pratica alla fase istruttoria), attraversoil
quale liscritto/assistito, che ha richiesto ed usufruito delle
prestazioni:
- autorizza le Strutture Sanitarie Odontoiatriche a recuperare
le somme dalle stesseanticipate in suo favore;
- scioglie dal segreto professionale i
medici-chirurghi-odontoiatri che lo hanno tenuto in cura; -
dichiara di aver saldato qualsiasi eccedenza a suo carico, di cui
non ha diritto al rimborso da
parte del FASI; - si impegna a saldare gli importi che, al
momento dellesame della richiesta di rimborso, il
FASI rilevasse come non rimborsabili; - si impegna
inderogabilmente a saldare tutte le prestazioni che,
successivamente alla ero-
gazione delle prestazioni da parte della Struttura non
risultassero liquidabili per la perdita deldiritto alla assistenza
da parte del Fondo;
- si impegna, a norma di quanto previsto dallarticolo M del
Regolamento, a rimborsare alFASI, fino alla concorrenza di quanto
pagato dal Fondo in suo nome, eventuali somme rice-vute da terzi a
titolo di risarcimento, qualora la spesa si riferisca ad eventi
dipendenti da re-sponsabilit di terzi, nei limiti di quanto il FASI
ha pagato in nome e per conto delliscritto;
- concede il consenso al trattamento dei dati personali, comuni
e sensibili, cos come previ-sto dal D.lgs. 196/2003 sulla
privacy.
A
B
C
D
E
-
poich le prestazioni relative alla Prevenzione delle Malattie
Sistemiche, per quanto espo-sto nel relativo paragrafo, sono
interamente a carico del Fondo, la Struttura Sanitaria Odon-
toiatrica convenzionata, diversamente da quanto previsto per
altre prestazioni eseguite in formadiretta, dopo 3 mesi
dallapprovazione del Piano di Cure ed avendo quindi gi iniziato le
cure, purichiedere al FASI il rimborso del 50% della somma
forfetaria - concordata con il FASI ed ugualeper tutte le Strutture
Sanitarie convenzionate che hanno aderito al Progetto Prevenzione -
stabi-lita per il pacchetto prescelto, quale acconto sulle spese
sostenute. In tal caso, liscritto/assistito,dovr firmare anche il
modulo denominato Dichiarazione della Struttura Sanitaria
Odontoiatrica- Trattamento in corso a firma delliscritto/assistito,
con il quale lo stesso conferma di aver effet-tivamente iniziato il
trattamento in questione ed autorizza il Fondo al pagamento del gi
richia-mato acconto. Al termine delle cure previste dal pacchetto
approvato dal FASI, la StrutturaSanitaria Odontoiatrica chieder il
saldo del restante 50%, se ha gi richiesto un acconto,
oppuredellintero ammontare del pacchetto.
gli esami radiografici (Ortopanoramica e/o Dentascan o
Tomografia Volumetrica a fascio co-nico) effettuati per accedere ai
Pacchetti della Prevenzione delle Malattie Sistemiche, se
eseguiti presso la stessa Struttura Sanitaria Odontoiatrica che
esegue il pacchetto prevenzione,saranno da questultima fatturati e
saranno a totale carico del Fondo senza alcuna eccedenza
perliscritto. In caso contrario, si seguir il normale iter di
rimborso.
G
25F
-
26CENTRALE INFORMATIVA SANITARIA ODONTOIATRICA
La Centrale Informativa Sanitaria Odontoiatrica del FASI in
funzione dal luned al venerd
dalle ore 9.00 alle ore 13.00 e dalle ore 14.00 alle ore
17.00
e 06.518911 opzione 1Si ricorda agli iscritti che gli accordi
tariffari con le Strutture Sanitarie Odontoiatriche hanno validit
an-nuale mentre i medici-chirurghi-odontoiatri, che hanno accettato
la convenzione diretta nellambito dellepredette Strutture, possono
variare anche durante larco dellanno.
Gli iscritti, attraverso la Centrale Informativa Sanitaria
Odontoiatrica, possono ottenere i seguenti servizi/informa-zioni,
in ambito sanitario: informazioni sulle prestazioni sanitarie
offerte in forma diretta presso le Strutture Sanitarie
Odontoiatriche con-venzionate con il Fondo;
informazioni sulle Strutture Sanitarie Odontoiatriche che hanno
aderito al Progetto Prevenzione del Carcinomadel Cavo Orale e
Prevenzione delle Malattie Sistemiche attraverso il Trattamento
dellEdentulia;
elenco aggiornato dei nominativi dei
medici-chirurghi-odontoiatri che hanno aderito alle convenzioni in
forma di-retta tra il Fondo e le Strutture Sanitarie Odontoiatriche
anche successivamente alla stampa della presenteGuida che sar,
invece, sempre aggiornato nellapposita funzione prevista sul sito
internet del Fondo (www.fasi.it);
elenco dei poliambulatori diagnostici convenzionati in forma
diretta con il Fondo, presso i quali possibile ese-guire gli
accertamenti diagnostici descritti tra gli obblighi
amministrativi;
chiarimenti sulle procedure da seguire per usufruire dei
rimborsi in odontoiatria, sia in forma diretta che indiretta;
indicazione della Struttura Sanitaria Odontoiatrica che esegue
specifiche e particolari prestazioni; informazioni sulle
prestazioni che il FASI NON riconosce come rimborsabili;
informazioni e verifiche sulle tariffe adottate dalle Strutture
Sanitarie Odontoiatriche convenzionate con il Fondo,per prestazioni
da eseguire o eseguite in forma diretta, comprese le eventuali
eccedenze massime, a totale ca-rico degli iscritti;
supporto, in caso di prestazioni eseguite in forma indiretta sia
in Italia che allestero, per la corretta compilazionedel Modello
Unificato o della Richiesta Trimestrale di rimborso prestazioni
Odontoiatriche;
chiarimenti sugli esiti dei Piani di Cure o sulle eventuali
sospensioni medico/amministrative delle richieste di rim-borso,
eventualmente anche con lausilio dei Consulenti medico-odontoiatri,
qualora si rendesse necessario inrelazione al quesito posto.
NOTA BENE: Per informazioni inerenti problematiche di tipo
anagrafico/contributivo, stato di lavorazionedelle
prestazioni/rimborsi, liquidazioni, interpretazioni statutarie,
sono a disposizione degli iscritti anchei seguenti servizi:-
Servizio INTERNET www.fasi.it (attivo tutti i giorni, 24 ore al
giorno) Il servizio accessibile mediante la password. Attraverso
tale servizio gli iscritti possono verificare la propria po-sizione
anagrafico/contributiva, lo stato di avanzamento delle richieste di
prestazioni/rimborso, stampare gli Esitidei Piani di Cure, assumere
informazioni generali sulle Strutture Sanitarie convenzionate in
forma diretta etc. Lo stesso servizio accessibile anche attraverso
lutilizzo della Card MYFASI, gi inviata a tutti gli iscritti. Tale
Cardpermette di effettuare, oltre alle consuete operazioni, anche
la Gestione del nucleo familiare (per ulteriori infor-mazioni
vedere Guida blu).
- Servizi Informativi Telefonici Automatici con caselle vocali
(sempre attivi) I servizi sono accessibili senza lutilizzo di
password. Attraverso tali servizi possibile formulare un quesito,
utilizzando una propria casella vocale, ed ascoltare la ri-sposta,
generalmente, entro le otto ore lavorative successive.
- Servizi Informativi Telefonici con Operatore (n. 06.518911
opzione 2) Tali servizi, che si suggerisce di utilizzare
limitatamente ai casi in cui le alternative sopra riportate non
soddisfinole personali esigenze, sono attivi tutti i giorni, dal
luned al venerd, dalle ore 9,00 alle ore 13,00 e dalle ore
14.00alle ore 17.00. Attraverso tali servizi possibile ottenere
informazioni esclusivamente di tipo regolamentare e
am-ministrativo.
- Servizio di assistenza al sito istituzionale con Operatore
(opzione 3)Il servizio, attivo dal luned al venerd, dalle ore 9,00
alle ore 13,00 e dalle ore 14.00 alle ore 17.00. LHelp Desk pu
essere contattato come supporto a tutte le problematiche relative
allaccesso alla propria se-zione riservata (home-page personale),
allutilizzo del sito ed ai servizi dispositivi in esso contenuti.Si
prega di accedere a questo servizio avendo a disposizione il
computer tramite il quale si accede al sito ed ilproprio numero di
posizione FASI.
-
27IMPOSTA DI BOLLO SU RICEVUTE MEDICHE A RIMBORSO
Premesso che:
- per effetto dellapplicazione dellarticolo 13 del DPR n. 642/72
ogni esemplare di fattura, nota,ricevuta, quietanza o simile
documento, non soggetta ad IVA, rilasciata per un importo pari o
su-periore ad 77,48 deve essere assoggettata ad imposta di bollo
nella misura attualmente fis-sata (in base alla legge n. 71/2013 di
conversione con modificazioni del Decreto Legge n.43/2013) in 2,00
mediante applicazione, da parte di chi emette il documento di
spesa, di mar-che o bollo a punzone. In alcuni casi e solo per
alcuni soggetti autorizzati dagli organi compe-tenti tale imposta
pu essere assolta in modo virtuale;
- in caso di trasgressione dellobbligo di cui sopra prevista una
sanzione amministrativa com-presa tra il 100% ed il 500% del
tributo dovuto;
- sono obbligati in solido al pagamento del tributo e delle
eventuali sanzioni amministrative tuttele parti che sottoscrivono,
ricevono, accettano o negoziano atti o documenti non in regola
conlassolvimento del tributo ovvero li allegano ad altri atti o
documenti;
il FASI, qualora riceva dai propri assistiti, ai fini del
rimborso, atti o documenti privi di marca o bolloa punzone, ai fini
dellesonero da responsabilit amministrativa, obbligato alla
presentazione ditali documenti allUfficio del Registro.
Ai fini dellaccettazione della documentazione per il rimborso da
parte del FASI, liscrittoo la Struttura Sanitaria Odontoiatrica
convenzionata in forma diretta deve presentare alFASI stesso
fatture regolarmente assoggettate ad imposta di bollo, ove
necessaria. Gli iscritti sono obbligati dalle norme vigenti in
materia a pagare in proprio la marca da bolloanche per le
fatture/ricevute sanitarie emesse da Strutture Sanitarie e/o da
medici-chirurghi-odontoiatri convenzionati in forma diretta con il
FASI. Il costo della marca da bollo non rim-borsato dal Fondo.
-
Le Strutture Sanitarie Odontoiatriche riportate nellelenco che
segue, in virt degli accordi inter-corsi con il FASI, applicano
agli iscritti al Fondo tariffe pi contenute rispetto al proprio
tariffario pri-vato, consegnato al FASI a garanzia degli iscritti e
verificabile presso le Strutture stesse.
Per tutte le prestazioni che rimangono a carico delliscritto,
non essendo esplicitamentepreviste nel Nomenclatore/Tariffario in
vigore o perch dichiarate non rimborsabili dal FASI,sono previste
condizioni di miglior favore per gli iscritti al Fondo. Per
ciascuna Struttura Sanitaria Odontoiatrica, riportata nellelenco
che segue, specificato se talestruttura ha aderito al progetto
Prevenzione e se effettua la visita specialistica gratuita.
SI RICORDA CHE TUTTE LE STRUTTURE SANITARIE ODONTOIATRICHE
ELENCATENELLA PRESENTE GUIDA SONO CONVENZIONATE IN FORMA DIRETTA
PER TUTTE LEPRESTAZIONI ODONTOIATRICHE CONTENUTE NEL VIGENTE
NOMENCLATORE/TARIF-FARIO..
STRUTTURE SANITARIE ODONTOIATRICHECONVENZIONATE IN FORMA DIRETTA
28
-
ELENCO STRUTTURE SANITARIE ODONTOIATRICHECONVENZIONATE IN FORMA
DIRETTACON LE SPECIFICHE DELLA PREVENZIONE 2929
Visit
a spe
cialis
tica
grat
uita
Prev
enzio
neCa
rcin
oma C
avo
Orale
Prev
enzio
neMa
lattie
sist
emich
eTr
atta
men
to d
ellE
dent
ulia
Altre
Info
rmaz
ioni
ABRUZZOLAQUILA Dott. Mummolo Stefano
Via Leonardo da Vinci, 25 - 0862/319811 l
Dott. Parravano MarcoVia Campo di Pile c/o Centro Commerciale
LAquilone - 0862/404060
Avezzano AQ Dott.ssa Fulgenzi Maria Bruna
Via Monsignor Bagnoli, 74 - 0863/21872 l
Luco Dei Marsi AQ Dott. Di Gianfilippo Fiorenzo
Piazza Angizia, 9 - 0863/52147 l
CHIETI Dott. De Sipio Pier Paolo
Via E. Carusi, 23 l
Studio Odontoiatrico Associato Dott.ri di Crecchio Ezio e
AndreaVia Arcivescovado, 42 - 0871/330823 l l
Atessa CH Dott. Carinci Ettore
Viale Rimembranze, 26 l
Ortona CH Dott.ssa Nervegna Manuela
Via Eritrea, 10 - 085/9069239
PESCARA Dott. DArchivio Marco
Via G. Mazzini, 131 - 085/4210423 l
Dott. De Magistris Pasquale DomenicoVia Piave, 110 - 085/293322
l
Dott. Diodati GiulianoVia Milano, 51 - 085/4216591 l
Dott. Giacintucci RobertoViale Regina Elena, 45 - 085/295299
l
Dott. Guiducci GiuseppeVia Venezia, 36 - 085/386258 l l
Dott. Mastrangelo FilibertoViale Marconi, 373 - 085/930665 l
Dott. Palumbo AlessandroCorso Umberto I, 35 - 085/373328 l l
Prof. Paolantonio MicheleVia Campania, 28 - 085/4212843 l l
Dott. Petrelli IvoVia Campania, 32 - 085/4213720 l l
STRU
TTUR
E SA
NITA
RIE:
ABRU
ZZO
-
30
Visit
a spe
cialis
tica
grat
uita
Prev
enzio
neCa
rcin
oma C
avo
Orale
Prev
enzio
neMa
lattie
siste
mich
eTr
atta
men
to de
llEde
ntuli
a
Altre
Info
rmaz
ioni
Dott.ssa Radico PaolaCorso Umberto I, 113 - 085/378162 l
Studio Odontoiatrico Associato DArcangelo - DAttilioVia degli
Aprutini, 29 - 085/4549652 l
Montesilvano PE Dott. Giannetti Antonio
Corso Umberto I, 201 - 085/4455158 l
Turrivalignani PE Dott. DErcole Gianpiero
Via Mulino, 10 - 085/8542368 - 085/8542948 l
TERAMO Dott. Agostinelli Claudio
Piazza Martiri della Libert, 24/B - 0861/240020 l
Dott. Gramenzi MarcoCorso De Michetti, 38 - 0861/1990604 -
0861/248663l
Dott. Nardini GiuseppeVia Della Monica, 4 - 0861/240700 l
Studio Odontoiatrico Dott. Impaloni Serafino e Dott.ssa Di
Battista ClaudiaVia Brigiotti, 12 - 0861/241812 l
Alba Adriatica TE Dott. Alfonsi Claudio
Viale della Vittoria, 100 - 0861/713247 l
BASILICATAPOTENZALauria PZ Dott. Reale Giuseppe
Via G. da Procida, 105 - 0973/628390
MATERA Dott. DAria Girolamo
Via Passarelli, 53 - 0835/332272
Dott. Lorusso BiagioVia Bari, 49 - 0835/384008
CALABRIACATANZARO Dott. Matano Augusto
Viale degli Angioini, 89/B - 0961/751075
Dott. Pacileo ArnaldoVia Scesa Gradoni Osp. Vecchio, 14 -
0961/741598
Soveria Simeri CZ Dott.ssa Caravita Rosanna
C.da Santa Cenere snc - 0961/798455
COSENZA R.M.S. - Centro Odontoiatrico Iris
Via Caloprese, 104 - 0984/37917
Rende CS Dott. Manna Antonio
I traversa A. Volta snc (c/o condominio Katia) - 0984/838673 l
l
San Giovanni in Fiore CS Dott. Mauro Pasquale Domenico
Via Roma, 234 - 0984/992382 l l
STRU
TTUR
E SA
NITA
RIE:
ABRU
ZZO
/BAS
ILIC
ATA/
CALA
BRIA
-
3131
Visit
a spe
cialis
tica
grat
uita
Prev
enzio
neCa
rcin
oma C
avo
Orale
Prev
enzio
neMa
lattie
siste
mich
eTr
atta
men
to de
llEde
ntuli
a
Altre
Info
rmaz
ioni
Crotone CS Calabrodental
Via E. Fermi (Loc. Passovecchio) - 0962/930414 - 0962/930415
REGGIO CALABRIA Dott. Misiano Carmine
Via Carlo Rosselli, 26 - 0965/814993 l
Studio Dentistico Associato Dott. Familiari Agatino e Dott.
Familiari DomenicoVia Possidonea, 27 - 0965/892773 l
Vibo Valentia Dott. Manduca Domenico
Viale della Pace Ia traversa, 12 - 0963/44037 - 0963/325929
l
Studio Odontoiatrico Associato Dott. Michele Mario Figliuzzi
& Dott.ssa Maria AltiliaVia Pasquale De Maria, 9 -
0963/592568
Serra San Bruno VV Dott. Salerno Bruno Renato
Via Aldo Moro, 3 - 0963/70612 l
CAMPANIANAPOLI Dott. Costagliola Andrea
Via Chiaia, 199/D - 081/421330 l l l
Dott. Cuccurullo Paolo MariaVia E. Nicolardi, 110 - 081/7433786
l l
Dott. DAmico DiegoVia Battistello Caracciolo, 16 - 081/5448690 -
081/2180565 l l
Dott. De Crescenzo AlfredoVia Diaz, 8 (angolo Via Roma) -
081/5522525 l
Dott. De Notaris StefanoPiazza Matteotti, 7 - 081/5521492 l
Dott.ssa De Sanctis EnricaVia S. Lucia, 15 - 081/2451396 l
Dott. Della Corte MauroVia F. Crispi, 36/A - 081/662323 l
Dott. Di Maggio PasqualePiazza VII Settembre, 24 -
081/5512266
Prof. Epifania EttoreVia G. Carducci, 29 - 081/406523 l
Dott. Gallitto BartoloVia Luca Giordano, 120 - 081/5567970 l
l
Dott. Gargiulo AlbertoVia M. Schipa, 115 - 081/2461112 l
Dott. Grulliero FabioVia Cavallerizza a Chiaia, 37 - 081/421103
l
Dott.ssa Lettieri CleliaVia Scarlatti, 88 - 081/2412398 l l
Dott. Maddaluno GiovanniViale Colli Aminei, 461 -
081/5921922
Dott.ssa Manfredonia AnnapaolaViale Gramsci, 17/B - 081/664947
l
STRU
TTUR
E SA
NITA
RIE:
CALA
BRIA
/CAM
PANI
A
-
32
Visit
a spe
cialis
tica
grat
uita
Prev
enzio
neCa
rcin
oma C
avo
Orale
Prev
enzio
neMa
lattie
siste
mich
eTr
atta
men
to de
llEde
ntuli
a
Altre
Info
rmaz
ioni
Dott. Marasco ArturoVia dei Fiorentini, 21 - 081/5526471 l
Dott. Marcato LucaLargo Lala, 16 sc. B - 081/5936185 -
081/621189 l
Medical Management 2000 Viale Gramsci, 24 - 081/7614399 l l Cure
odontoiatriche a
domicilio per pazienti non deambulanti
Dott. Petti StefanoVia Cimarosa, 66 - 081/5569026 l
Dott. Sanzullo AlessandroVia Bernardo Quaranta, 11 - 081/5725362
l l
Dott. Stadio LuigiVia Ponte di Tappia, 47 - 081/5520625 l
Studio Associato di Odontoiatria e Parodontologia Dott.ri
Mandolese Salvatore, Esposito GiovanniGalleria Vanvitelli, 2 -
081/5787023 l
Studio Associato Dott.sse Assumma Valeria e Roberta Centro
Napoletano di OrtodonziaVia Giordano Bruno, 169 - 081/664436 -
081/682609 - 081/669899
Studio Odontoiatrico Associato Dott.ri Rapillo Federico e
RosarioVia Ferdinando Galiani, 15 - 081/680934
Studio Odontoiatrico Dott.ri Cirillo Pierpaolo - Assumma
FabrizioVia G. Porzio, 4 Isola A/7 - Centro Direzionale -
081/5625146 l
Dott. Viti AlessandroVia dei Mille, 59 - 081/406530 l
NAPOLICastellammare di Stabia NA Studio Odontoiatrico Associato
De Simone
Dott.ri Rosario Maria E GiulianoVia A. De Gasperi, 75 -
081/8712016 l l
Frattamaggiore NA Studio Dentistico Associato
Dott.ri Armogida Francesco e Castellano GiovanbattistaVia
Biancardi, 22 - 081/8802460 l l
Dott. Cirillo PierpaoloVia Roma, 245 - 081/8801401 l
Frattaminore NA Odonto Service Di Scarallo Patrik & C.
Via A. Moro, 3 - 081/8308713 l l
Mugnano NA Casa Di Cura Villa Dei Fiori
Corso Italia, 110 - 081/7131399 - 081/7121253
Pomigliano DArco NA Dott. Giugliano Gianluca
Via Pisa, 4 - 081/8032594 l
Pompei NA Dott. Langella Lorenzo
Via Lepanto, 38 - 081/8562163 - 081/8636843 l
Portici NA Dott. Perna Pietro
Via Libert, 113 - 081/7753904 l l
STRU
TTUR
E SA
NITA
RIE:
CAM
PANI
A
-
3333
Visit
a spe
cialis
tica
grat
uita
Prev
enzio
neCa
rcin
oma C
avo
Orale
Prev
enzio
neMa
lattie
siste
mich
eTr
atta
men
to de
llEde
ntuli
a
Altre
Info
rmaz
ioni
Pozzuoli NA Dott. Dente Vincenzo
Corso Terracciano, 28/A - 081/5262811 l
Torre Annunziata NA Dott. Tedesco Mario
Via Vesuvio, 6 - 081/5370567 l
AVELLINO A.G.M. Oral Center dei Dott.ri Manzo
Via Vasto, 26 - 0825/441212 l
Dott. Caputo ChristianVia Circumvallazione, 58/V - 0825/792535
l
Dott. Dente Luciano AnielloVia Pescatori, 123 - 0825/679396
l
Dott. Erra MarioVia Casale, 53 - 0825/782141 l
Dott. Miro GiovanniVia M. Capozzi, 4 - 0825/25093 l
Studio Dentistico Masucci Dott.ri Anna ed UgoVia Terminio, 11 -
0825/36029 l
Grottaminarda AV A.G.M. Oral Center
dei Dott.ri Manzo - Associazione ProfessionaleVia Condotto, 1 -
0825/441212 l
Dott. DAmbrosio MicheleVia Nazionale Baronia, 58 - 0825/445219
l
Mirabella Eclano AV Dott. Palermo Rossetti Pietro
Via Porta di Ferro, 17 - 0825/449729 ll
CASERTA Dott. De Vincentiis Guido
Via Don Bosco, 19 - 0823/328685 l
Dott. Rossi AlfredoCorso Giannone, 164 - 0823/323695 l
Studio Associato di Odontostomatologia Dott.ri Campofreda Luigi
e De Gregorio FrancaVia Caduti sul Lavoro, 16 - 0823/443858 l
SALERNO Apollonia Studio Associato Odontoiatrico
Dott.ri L. Guardavaglia - E. AlbanoCorso Vittorio Emanuele, 95 -
089/226812 l
Check Up Day Surgery - Servizio Di Odontoiatria Viale Andrea de
Luca, 5/C - 089/771010 - 089/771363 l
Dott. Giudice MicheleVia Ligea, 112 - 089/241658
Dott. Virno BenedettoPiazza Alario, 1 - 089/239256 l
Dott. Vuolo GianfrancoVia Michelangelo Testa, 8 - 089/221468
l
Bellizzi SA Centro Medico e Odontoiatrico Medicaldent
di Noschese Aldo & C. Via Genova, 10 - 0828/52835 l
STRU
TTUR
E SA
NITA
RIE:
CAM
PANI
A
-
34
Visit
a spe
cialis
tica
grat
uita
Prev
enzio
neCa
rcin
oma C
avo
Orale
Prev
enzio
neMa
lattie
siste
mich
eTr
atta
men
to de
llEde
ntuli
a
Altre
Info
rmaz
ioni
Eboli SA Dott. Aita Massimo
Via L. Ludovici, 2 - 0828/363221 l
EMILIA ROMAGNABOLOGNA Ambulatorio Odontoiatrico Privato Navile
di Dentalmaster
Via Ferrarese, 72/A - 051/352045 l
Ambulatorio Odontoiatrico Privato Rida 32Via Mazzini, 45/A -
051/301890 l l
Ambulatorio privato di Odontoiatria FerrariVia Arno, 21 -
051/544557 l
Dott.ssa Augello Nunzia MariaVia Augusto Murri, 62/C/D -
051/345635 l
Biodont di Castelli Dino e C.Via Ciamician, 2/F - 051/252203
l
Bononia Global Face Center - Centro Medico Odontoiatrico del
Dott. Martone FilippoVia Ruggi, 7/D - 051/5878777 - 800723393 l
l
Dott. Bragaglia BrunoViale Oriani, 48 - 051/346424
Prof. Breschi LorenzoViale Alfredo Oriani, 52 - 051/19984084
Ce Continuing Education - Dott. Corrado GhidiniVia Irnerio, 41 -
051/251744
Centri Medici Unisalute Via Caduti della Via Fani, 5 -
051/505990 - 051/500816 l l
Centro Medico Specialistico BolognesePiazza dei Martiri, 7 -
051/252608 - 051/252612 - 051/241557 l l
Centro Medico Specialistico BologneseVia Massarenti, 46/G -
051/341509 l l
Centro Odontoiatrico MarconiVia Aurelio Saffi, 12 - 051/524236 l
l
Dott. DAlonzo FedeleVia Fioravanti, 59 - 051/357380 l
Dal Monte Mazzoli Dott.ssa Alessandra Via Emilia Levante, 80 -
051/492105 l
Dott.ssa Dal Rio ChiaraPiazza di Porta San Mamolo, 1 -
051/6449770 l