UNIDAD ICUESTIONARIO DE APOYO PARADESARROLLAR LOS
CONTENIDOSPROGRAMATICOS DEL MODULO SESISTEMA ENDOCRINO, CARRERA
DEMEDICO CIRUJANO, FESI1.- CONCEPTOS1.1 Qu signifca
Endocrinologa?Es la especialidad medica que estudia las glndulasque
producen hormonas, es decir, las glndulas desecrecin interna.
Estudia los efectos normales de sussecreciones, y los transtornos
derivados del malfuncionamiento de las mismas. Tambin se defnecomo
la rama de la medicina encargada del estudio delos desordener
producidos por alteraciones de lasglndulas de secrecin interna, asi
como el concepto,la epidemiologia, la etiologa, cuadro
clnico,diagnostico, tratamiento y complicaciones de
dichasenfermedades.Bernstein, R. & S. Bernstein. 1998. Biologa.
McGraw -Hill. Colombia. 729 pDEBUSE N. Lo esencial en Sistema
endocrino yaparato reproductor. Cursos "Crash" de
Mosby.Harcourt-Brace. 19981.2 Qu es el sistema Endocrino?Es un
Conjunto de rganos y tejidos del organismoqueliberan un tupo de
sustancias llamado hormonas altorrente sanguneopara llegar a un
rgano blancoodiana que permita regular sus funciones. Se
entiendepor sistema endcrino al conjunto de glndulas queelaboran
secrecin interna para conservar junto con elsistema nervioso la
homeostasis. Comprende laanatoma, embriologa y fsiologa de
dichasestructuras.Bernstein, R. & S. Bernstein. 1998. Biologa.
McGraw -Hill. Colombia. 729 pDEBUSE N. Lo esencial en Sistema
endocrino yaparato reproductor. Cursos "Crash" de
Mosby.Harcourt-Brace. 19981.3Cul es la relacin de Endocrinologa
ySistema Endocrino?La endocrinologa estudia el sistema endocrino
por loque se puede decir que el sistemaendocrino es unconjunto y la
endocrinologa es la rama que estudialos elementos, mecanismos,y
resultados que estetiene tanto positivos como negativos para el
serhumano.Eugenio martin cuenca, fundamentos de fsiologa,Thompson
1.4 Con qu otros sistemas se relaciona SistemaEndocrino?Sistema
NerviosoSistema Inmunolgico1.5 Cules son los elementos
constitutivos delsistema endocrino?Glndulas endocrinas
HormonaTorrente sanguneo rgano Blanco1.6 Qu relacin funcional
existe entre lossistemas endocrino-nervioso e inmunolgico?El
sistema nervioso se encarga de captar mediante losreceptores
estmulos tanto externos como internos,analizarlos y enviar
respuesta, que es donde elsistema endocrino participara con la
secrecin dehormonas para que as el rgano blanco realice lafuncin, y
pues la importancia seria que si el sistemanervioso no manda la
seal u orden de la secrecinde una hormona a una glndula, la
defciencia oaumento de esta podra causar daos alorganismo.Actuando
tambin sobre la regulacin delsistema inmunolgico ya que si por
ejemplo la insulinano se genera en buena cantidad, la cantidad de
deleucocitos disminuye generando leucopenia.2.- GLANDULA
CARACTERISTICAS2.1 Cmo se defne a una glndula endocrina?Es una
glndula formada epitelio basal,cerrada o desecrecin interna
productora de hormonas liberadas altorrente sanguneo Diccionario de
medicina Mosby2.1.1 Qu caractersticas tienen las
glndulasendocrinas?Se encuentran sin conexin con el epitelio basal,
sinconducto, su secrecin es mediante vasos sanguneosy es ricamente
vascularizada.1Sobotta, histologa segunda edicin.2.1.2 Qu
mecanismos utilizan para secretarsustancias las glndulas
endocrinas? Exositosis, mediante los vasos sanguneos Sobotta,
histologa segunda edicin.2.1.3 Cules son las glndulas
endocrinasconsideradas clsicas? Pineato Hipfsis Tiroides Paratoides
Pncreas Suprarrenal Gnadas (ovarios y testculos)2.1.4Qu rganos
producen hormonas y no songlndulas endocrinas clsicas?Hipotlamo
Corazn Hgado Rin Clulade Leydigy foliculares2.2 Cmo se defne una
glndula exocrina?Se forma a travs de un epitelio basal, invagina
lascuales las clulas empiezan a secretar hormonas sinperder
contacto con la basal que ser su conducto2.2.1 Cmo
seclasifcanhistolgicamentelas glndulasexocrinas? Unicelulares
(simples) Pluricelulares (complejas)Acinos Tbulo AcinaresTbulo
alveolaresTubulares Alveolos2.2.3Por su modo de secretar Cmo
seclasifcan las glndulas exocrinas?2.3Qu es unaglndula mixta?Es una
glndula decarcter mucoso yseroso, proveniente delepiteliobasal
desecrecin interna yexterna a la vez, estoquiere decir que unaparte
tiene conducto y laotra migra hacia elinterior de la
membrana.Sobotta, histologasegunda edicin.2.3.1Qu caractersticas
tienen las glndulasmixtas?Una parte tienen conexin con el epitelio
basal (conducto) y la otra no pero esta ricamente
vascularizada,ademas poseen una secrecin tanto internacomo
externaSobotta, histologa segunda edicin.2.3.2Cules son glndulas
mixtas y quesecretan hacia la sangre?Sobotta, histologa segunda
edicin.2Glandulas Endocrina ExocrinaPncreas Insulina,
Somatostatina,glucagn Enzimas (lipasa/amilasa )Jugo pancreticoHgado
Factoresdecrecimiento(JGF1 y IGF2),
glucosa,somatomedinasBilisOvario Estrgenos OvuloTestculo
Testosterona, andrgenos EspermatozoideRin Eritropoyetina,
renina,prostaglandinasOrinaMerocrina: Produce secrecin interna y
salesolo su producto Endocrina (T3, T4)Apocrina/Holocrina Produce
secrecin y sale productomas parte de clula (organelos)contando
ncleo, muereG. SudorparaySebcea/ExocrinaHolomerocrina Saca producto
con material declula (organelos) pero no elNUCLEOOvario3 TIPOS DE
COMUNICACIN CELULAR3.1 Cmo se comunican las neuronas en elsistema
nervioso?Se comunican a travs de una Sinapsis, se enva unestimulo o
una respuesta de neurona a neurona Sanders, Debuse. Lo esencial en
sistema endocrino yaparato reproductor. Segunda edicin pp 3 3.1.1
Qucaractersticas tiene la comunicacin nerviosa?Efectos rpidos
(9-11mseg), Accin corta, Muyespecifco, Buena capacidad, Proceso
rpido y localSanders, Debuse. Lo esencial en sistema endocrino
yaparato reproductor. Segunda edicin pp 33.1.2Qu funciones
homeostticas cumple lacomunicacin nerviosa?Temperatura, Respiracin,
locomocin, ritmo, volemia,miccin, defecacin.Jubiz, endocrinologa
clinica.3.2Qu es la comunicacin endocrina?Es aquella en la cual la
celula endocrina secreta untipo de hormonao moolecula como
mensajero altorrente sanguneo y que llegue a la celula
blanco.Jubiz, endocrinologa clinica.3.2.1 Qu caractersticas tiene
la comunicacinendocrina?Es lenta (min. Hrs., das), Larga duracin,
No esespecifca, No tiene capacidad de respuesta ya quedepende del
sistema nervioso central, Sus procesosque controla son lentos y
generalizadosSanders, Debuse. Lo esencial en sistema endocrino
yaparato reproductor. Segunda edicin pp 33.2.2 Cules son las
diferencias entrecomunicacin endocrina y nerviosa?3.2.3Qu funciones
homeostticas cumple lacomunicacin endocrina?Regulacin, Metabolismo,
Reproduccin, Crecimiento3.3 En qu consiste la
comunicacinneuroendocrina?R= Es una comunicacin tanto neural como
endocrina,se comunica una neurona con una glndula,produciendo una
hormona.Sanders, Debuse. Lo esencial en sistema endocrino yaparato
reproductor. Segunda edicin pp 33.3.1 Cul es un ejemplo de
comunicacinneuroendocrina y como ocurre?Ejemplo la vasopresina y la
oxictocinaLas clulas neuroendocrinas (neurosecretoras) son
lainterface, la superfcie de contacto, entre neuronas yglndulas
endocrinas. Reciben seales neuralesprocedentes de otras neuronas y
secretan unahormona en el torrente sanguneo. De esta manera
lasseales elctricas se convierten en sealesneuronales.Mark R.
Rosenzweig; S. Marc Breedlove; Neil V.Watson. Psicobiologia una
introduccion a laneurociencia conductual, cognitive y clinica.
Segundaedicin pp 1773Com. Nerviosa Com. EndocrinaTiempo Rpida (9-11
mseg) Lenta (min, hrs, das)Duracin de respuesta Corta
LargaEspecifcidad Muy especifca No especifcaCapacidad de
respuestaBuena NoProcesos que controla Rapida y local Lenta y
generalizada3.4 Qu es la comunicacin paracrina?Es la comunicacin en
la que los productos qumicosque actan en las clulas cercanas sin
entrar altorrente sanguneopor ejemplo las
homonasintestinales.Sanders, Debuse. Lo esencial en sistema
endocrino yaparato reproductor. Segunda edicin pp 33.4.1 Cules son
las caractersticas de lacomunicacin paracrina y cul es un
ejemplo?Las clulas endocrinas pueden liberar hormonas queactan a
corta distancia a travs del liquido intersticialsobre las clulas
adyacentes. Estas hormonas puedendifundir de una celula a la prxima
o ingresar en eltorrente sanguneo, pero viajanso solo una
pequeadistancia. Son hormonas locales como la testosterona,que se
produce en las clulas de leydig y estimula alas de sertoli para la
produccin de espermatozoides.Eugenio martin cuenca, fundamentos de
fsiologa,Thompson pp3443.5 En qu consiste la comunicacin
autocrina?En este tipo de comunicacin los productos qumicosactan en
la propia clula que los secreta, por ejemploel oxido
ntrico.Sanders, Debuse. Lo esencial en sistema endocrino yaparato
reproductor. Segunda edicin pp 33.5.1 Qu caractersticas tiene la
comunicacinautocrina y cul es un ejemplo?Es cuando una clula libera
una hormona o unneurotransmisor que acta por retroalimentacin
sobrela propia clula que la produce un ejemplo de esto sonlas
prostaglandinasEugenio martin cuenca, fundamentos de
fsiologa,Thompson pp3443.6 Qu caractersticas diferencian a
lacomunicacin intra y yuxtacrina?En la comunicacin yuxtacrina hay
un pequeoespacion entre las clulas y necesitan un
receptorespecifco, mientras que en la comunicacin intracrinala
hormona encuentra su receptor dentro de la celulaya sea en el
nucleo o en su citoplasmaM. Pombo Arias. Tratado de endocrinologa
peditrica,segunda edicin, pp 624.- HORMONA4.1 Cul es el concepto de
hormona y su razetimolgica?La palabra hormona es un neologismo
utilizado porernest Herny Starling que viene del griego hormanque
signifca excitar.La hormona es una sustancia secretada, en
unlimitado numero de tejidos, a la circulacin y que escapaz de
actuar como mediador qumico en otrostejidos. Clsicamente se
describe como celulaendocrina especializada secretada directamente
a lasangre para ejercer un efecto sobre clulas diana adistancia.
Mark R. Rosenzweig; S. Marc Breedlove; Neil V.Watson. Psicobiologia
una introduccion a laneurociencia conductual, cognitive y clinica.
Segundaedicin pp 168Sanders, Debuse. Lo esencial en sistema
endocrino yaparato reproductor. Segunda edicin pp 3Sobotta
histologa pp 1814.1.1 En qu consisten las clasifcaciones
denaturaleza qumica, ubicacin de su receptor,solubilidad y
mecanismo de accin de lashormonas?Por naturaleza qumica
es:reacciones que inducen cambios en la clula. Lahormona acta como
un primer mensajero y losbioqumicos producidos, que inducen los
cambios enla clula, son los segundos mensajeros.4Pueden ser
proteicas (peptidicas y polipeptdicas)esteroideas, glucoproteicas y
aminas.Por ubicacin del receptor es: Por solubilidad
es:Esteroideas- Solubles en lpidos, se difundenfcilmente hacia
dentro de la clula diana. Se une aun receptor dentro de la clula y
viaja hacia algn genel ncleo al que estimula su trascripcin.No
esteroideas- Derivadas de aminocidos. Seadhieren a un receptor en
la membrana, en la parteexterna de la clula. El receptor tiene en
su parteinterna de la clula un sitio activo que inicia unacascada
deSanders, Debuse. Lo esencial en sistema endocrino yaparato
reproductor. Segunda edicin pp 3-94.2 Qu caractersticas generales
tienen lashormonas?Son moleculas transmisoras de informacion.
seencargan de mantener constantes ciertos parametrosfsiologicos
regulando el metabolismo y los liquidoscorporales. suelenestar
reguladasporretroalimentacion negativa.Arthut Guyton, Fisiologia
Medica, Decimo PrimeraEdicion4.3 Culesson lospasos de
labiosntesisde lashormonasproteicas?Se sintetizande la mismamanera
quecualquierotra protena. El adn del nucleo se transcribe al arn my
se traduce en una protena de ribosomas, que a suvez procesa el
aparato de golgi y se alamcena engranulos de secrecin. Muchas
hormonas sufrencambios en el aparato de golgi y consisten
enreacciones de esciston para liberar una hormonapolipeptdica mas
pequea a partir de unaprohormona mayor. Y la adicion de grupos de
hidratosde carbono para formar glucoproteinasSanders, Debuse. Lo
esencial en sistema endocrino yaparato reproductor. Segunda edicin
pp 74.3.1 Cules son los pasos de la biosntesis delas hormonas
esteroides?Se sintetizan a partir del colesterol, cuyo nucle
gonanoconsta de 19 atomos de C en 4 anillos. Es captado porlas
lipoprotenas de tipo LDL por las clulasglandulares que deben
sintetizar las hormonas osintetizado por las mimsmas clulas a
partir de acetilco-a.Unproductointermedioimportanteen
labiosntesisde la mayorparte de lashormonasesteroideases
lapregnenolona el cual despues de 3 hidroxilacionesproduce el
gestageno progesteronaSanders, Debuse. Lo esencial en sistema
endocrino yaparato reproductor. Segunda edicin pp 84.3.2 Cules son
los pasos de la biosntesis deeicosanoides?5Receptor en membrana
IntracitoplasmticasPolipeptdicas Glucopotenas Aminas Eicosanoides
Esteroides Aminas
IodadasInsulinaGlucagonOxcitocinaADHPNASomatostatinaFSHTSHLHHGCAdrenalinaNoradrenalinaDopaminaSerotoninaProstaglandinas
TestosteronaEstradiolProgesteronaCortisolAldosteronaVitamina
D3T3T4Derivan de un fosfolipido que se localiza en lamembrana
plasmtica llamado acido araquidonico quefragmenta por accin de la
enzima fosfolipasa A2.Existen dos vas que los sintetizan.Via de la
ciclooxigenasa: forma prostaglandinas ytromboxanosVia de la
lipooxigenasa: forma leucotrienosSanders, Debuse. Lo esencial en
sistema endocrino yaparato reproductor. Segunda edicin pp 104.4 Qu
elementos participan en el mecanismo deaccin de superfcie
celular?Receptores ligados a las proteinas g y
receptorestirosinasaSanders, Debuse. Lo esencial en sistema
endocrino yaparato reproductor. Segunda edicin pp 104.4.1 Qu es un
receptor?Es una protena de la celula diana que detecta lashormonas
que actuaran en esta.Sanders, Debuse. Lo esencial en sistema
endocrino yaparato reproductor. Segunda edicin pp 104.4.2 Cmo se
clasifcan los receptores desuperfcie celular?Los receptores
hormonales son normalmente lasprotenas o glucoproteinas
localizadas, o en lamembrana plasmtica en caso de las
hormonashidrosolubles (lipofobas) o en el interior de la celula,ya
sea en el citoplasma o en el nucleo en el caso delas hormonas
liposolubles (hidrfobas).Existen dos tipos de receptores de
superfcie celularimplicados en el sistema endocrinoReceptores
ligados a protenas G: es unaglucoprotena con un lugar de unin
hormonal en lasuperfcie extra celular y la unin a la protena G en
lasuperfcie intracelular.Receptores tirosincinas: son receptores
con actividadcinasa (capacidad para aadir grupos fosfato), que
sedesencadena por la union de la hormonaEugenio martin cuenca,
fundamentos de fsiologa,Thompson pp 3504.4.3 Qu son las protenas
G?Protenas de acoplamiento o adaptadoras formadaspor 3 sub-unidades
(alfa, beta y gamma) cada una delas cuales tienen diferentes
isotopos. Dependiendo eltipo de protena G se activan los distintos
tipos deenzimas que son: Adenilato-ciclasa, Fosfolipasa C,
Fosfolipasa AEs una enzima que puede degradar guanin
trifosfato(GTP), a lo que se debe su nombre. Consta de
sossubunidades funcionalesSubunidad alfa: ligada a guanin difosfato
en su estadobasalComplejo beta: ligado a la subunidas alfa si
estapresente guanin difosfato.Sanders, Debuse. Lo esencial en
sistema endocrino yaparato reproductor. Segunda edicin pp 104.4.4
Cules son las sustancias que funcionancomo segundos mensajeros?Son
aquellas que transmiten el mensaje hormonaldesde el receptor hasta
el efector el cual es unaprotena regulada por una hormona que
realiza losefectos celulares como el AMPc, Calcio,
tirosin.cinasa,canales ionicos y GMPcSanders, Debuse. Lo esencial
en sistema endocrino yaparato reproductor. Segunda edicin pp
34.4.5Esquematiza el mecanismo de accin paracada uno de los
siguientes mensajeros: AMPc, IP3y DAG, GMPc, Tirosina cinasa
intrnseca y nointrnseca.4.5 Qu elementos se requieren para
unmecanismo de accin intracelular?Un receptor intracitoplasmatico o
nuclear y unahormona.4.5.1 Cul es la distribucin de los
receptoresintracelulares?Existen protenas que secuestran a los
receptoreshomodimricos (GR, AR - andrgenos- y ER paraestrgenos-) en
el citosol en ausencia de ligando Losreceptores homodimricos son
citoslicos en ausenciade ligando y pasan al ncleo tras unir esas
hormonas.Los receptores heterodimricos (receptores para lavitamina
D3, para el cido retinoico y para lashormonas tiroideas) son
nucleares en ausencia dehormona. En esa situacin funcionan como
represoresde la transcripcin. Tras la unin del ligando seconvierten
en activadores trancripcionales4.5.2 Esquematiza el mecanismo de
accin para:Hormonas esteroides y tiroideas.Mecanismo de accin para
hormona esteroide.Mecanismo de accin para hormona tiroidea.5.-
TEJIDO BLANCO O DIANA 65.1 Qu son los tejidos blanco?Las distintas
hormonas actan sobre distintas clulasespecifcas. Aquellas que
responden a una hormonaconcreta se denominan clulas diana /tejido
blanco) ypueden encontrarse en cualquier lugar del cuerpo.Todas las
clulas diana tienen receptores paradetectar la hormona especifca,
pero el efecto de estapuede variar de una celula a otra. Sanders,
Debuse. Lo esencial en sistema endocrino yaparato reproductor.
Segunda edicin pp 55.2 Qu tejidos son blanco de las hormonas?Las
hormonas pueden actuar a corta distancia en lamisma celula que las
sintetiza; pueden tambinejercer su efecto en tejidos prximos, como
endiferentes tipos de clulas de un mismo rgano ypueden modular la
actividad biolgica de tejidos quese encuentran a grandes
distancias. Bioquimica: la ciencia de la vida, Fornagera
Jaime,universidad estatal p 2595.3 Existe solamente un tejido
blanco para cadahormona?No, una hormona individual a menudo ejerce
efectosmultiples en diferentes grupos de clulas diana. Demodo
similar, un rgano corporal o un procesoindividual puede resultar
afectado por variarhormonas.Mark R. Rosenzweig; S. Marc Breedlove;
Neil V.Watson. Psicobiologia una introduccion a laneurociencia
conductual, cognitive y clinica. Segundaedicin pp 1766.- MECANISMOS
DE AUTOCONTROL6.1 Qu signifca retroalimentacin?Es la respuesta a
las pequeas cantidades dehormonas liberadoras secretadas por el
hipotlamo,se produce la estimulacin de la adenohipofsis paraque
secrete hormonas en cantidades sufcientes paraactuar en rganos
endocrinos de todo el cuerpo.Es una caracterstica casi universal de
la regulacindel sistema endocrino y puede ser directa o
indirecta.La regulacin endocrina tiene como fnalidadmantener el
equilibrio y a adaptacin del organismo;esta regulacin se lleva a
cabo por medio de unmecanismo de retroalimentacin el cual, en el
nivelmismo de la hormona o alguno de los cambiosproducidos por
ella, tienen accin directa sobre laglandula para regular su
secrecin. Existen dos tios deretroalimentacin: retroalimentacin
negativa yretroalimentacin positiva.La mayora de los sistemas de
control del organismoactan mediante una retroalimentacin
negativa.Sanders, Debuse. Lo esencial en sistema endocrino yaparato
reproductor. Segunda edicin pp 21Martinez, martinez, Esquivel.
Hgado y sistemaendocrino su participacin en el metabolismo
pp1406.1.1 En qu consiste la retroalimentacinpositiva?Es un
mecanismo de regulacin menos frecuente, yaque no tiende al
equilibrio, si no al incrementoprogresivo y constante. En este
mecanismo laconcentracin de la hormona en el torrente
sanguneoproduce una estimulacin para la secrecin de mshormona.
Ocasiona inestabilidad del sistema y es tilsolo en casos
especiales.Martnez C.M.S, Martnez C.J.L, Esquivel H.R.I,Hgado y
sistema endocrino su participacin en elmetabolismo, Universidad
Nacional Autnoma deMxico Facultad de Estudios Superiores
Iztacala,Mxico, 1 edicin, 2008.6.1.2 En qu consiste la
retroalimentacinnegativa?Mecanismo de regulacin de la secrecin
msfrecuente. Ciertas hormonas son reguladas porretroalimentacin
negativa. Este tipo de regulacintiende a mantener constante la
concentracin de lahormona.Martnez C.M.S, Martnez C.J.L, Esquivel
H.R.I,Hgado y sistema endocrino su participacin en elmetabolismo,
Universidad Nacional Autnoma deMxico Facultad de Estudios
Superiores Iztacala,Mxico, 1 edicin, 2008.6.1.3 Cules son los
puntos de control de accinde las hormonas tanto de superfcie
comointracelulares?Los receptores intracelulares y los encontrados
en lamembrana celular.Vivaldo S.J.F, Manual de Sistema Endocrino7.-
SITIO DE ACCION DE LASHORMONAS EN EL CONTROL DELMETABOLISMO7.1 Cmo
se defne va metablica?7Una ruta metablica o va metablica es una
sucesinde reacciones qumicas que conducen de un sustratoinicial a
uno o varios productos fnales, a travs de unaserie de metabolitos
intermediarios.Murray R.K, Mayes P.A, Granner D.K, Rodwell
V,W,Bioquimica de Harper, Editorial el manual moderno,Mexico, 14
Edicin.7.1.1 Qu diferencia existe entre va anablica ycatablica?Las
vas anablicas son constructivas y caracterizadaspor la conversin de
sustancias simples enbiomoleculas ms complejas.Las vas catablicas
degradan una serie debiomoleculas y liberan energa para su
utilizacin en eltrabajo metablico.Murray R.K, Mayes P.A, Granner
D.K, Rodwell V,W,Bioquimica de Harper, Editorial el manual
moderno,Mexico, 14 Edicin.7.1.2 Qu es una va anfblica? Da un
ejemplo.Es aquella va que realiza reacciones anablicas ycatablicas,
un ejemplo de esto es el Ciclo de Krebs.Murray R.K, Mayes P.A,
Granner D.K, Rodwell V,W,Bioquimica de Harper, Editorial el manual
moderno,Mexico, 14 Edicin.7.1.3 Qu es una enzima clave?Es la enzima
que realiza las reacciones msimportantes en una va
metablica.Vivaldo S.J.F, Manual de Sistema Endocrino.7.1.4 Cules
son las vas anablicas y catablicasde carbohidratos?Anablicas:
Gluconeogenesis, glucogenogenesisCatablicas: Glucolisis,
glucogenolisisMurray R.K, Mayes P.A, Granner D.K, Rodwell
V,W,Bioquimica de Harper, Editorial el manual moderno,Mexico, 14
Edicin.7.1.5 Cules son las vas anablicas y catablicasde
lpidos?Anablicas: Lipogenesis, cetogenesis, sntesis decidos
grasos.Catabolicas: Lipolisis, beta oxidacin, Martnez C.M.S,
Martnez C.J.L, Esquivel H.R.I,Hgado y sistema endocrino su
participacin en elmetabolismo, Universidad Nacional Autnoma deMxico
Facultad de Estudios Superiores Iztacala,Mxico, 1 edicin, 2008.7.2
Cul es el concepto de glucolisis y, en qucompartimentos celulares
se realiza?Se trata deuna va degradativa donde la glucosa se oxida
apiruvato o lactato. Se relaciona con el metabolismo delglucgeno a
travs de la glucosa 6-P. Las reaccionesde la glucolisis anaerobia
se realizan en el citoplasmacelular. En la glucolisis aerobia se
realiza una serie detransferencias del NADH a travs de la
membranamitocondrial.Martnez C.M.S, Martnez C.J.L, Esquivel
H.R.I,Hgado y sistema endocrino su participacin en elmetabolismo,
Universidad Nacional Autnoma deMxico Facultad de Estudios
Superiores Iztacala,Mxico, 1 edicin, 2008.7.2.1 Cules son las
enzimas clave que regulan laglucolisis? Glucolisis anaerobia:
Hexocinasa oglucosinasa(higado), fosfofructocinasa,
piruvatocinasa.Glucolisis aerobia: Complejo piruvato
deshidrogenasa.Vivaldo S.J.F, Manual de Sistema Endocrino7.2.2 Qu
hormonas regulan las enzimas clave dela glucolisis?Insulina,
glucagon, adrenalina, cortisol, GH. Vivaldo S.J.F, Manual de
Sistema Endocrino.7.2.3 Cules son las funciones homeostticas dela
glucolisis?Es la principal fuente de energa para realizar eltrabajo
metablico. Se logra el equilibrio de glucosa ensangre. La
glucolisis anaerobia es el camino que elorganismo toma en espera
para regresar a unsuministro adecuado de oxigeno, condicin que
seconoce como deuda de oxigeno.Martnez C.M.S, Martnez C.J.L,
Esquivel H.R.I,Hgado y sistema endocrino su participacin en
elmetabolismo, Universidad Nacional Autnoma deMxico Facultad de
Estudios Superiores Iztacala,Mxico, 1 edicin, 2008.7.3 En qu
consiste la gluconeognesis?Es la va de sntesis de glucosa a partir
deprecursores que no son carbohidratos. Martnez C.M.S, Martnez
C.J.L, Esquivel H.R.I,Hgado y sistema endocrino su participacin en
elmetabolismo, Universidad Nacional Autnoma deMxico Facultad de
Estudios Superiores Iztacala,Mxico, 1 edicin, 2008.7.3.1 En qu
compartimentos celulares se realizala gluconeognesis?8En el
citoplasma.Vivaldo S.J.F, Manual de Sistema Endocrino7.3.2 Cules
son las enzimas clave en lagluconeognesis?Piruvato carboxilasa,
PEPCK, Fructosa 1,6 di pasa,glucosa 6 pasa.Vivaldo S.J.F, Manual de
Sistema Endocrino7.3.3 Qu hormonas regulan las enzimas clave
degluconeognesis?Glucagon y cortisol.Tortora G.J, Reynolds G.S,
Principios de antomia yfsiologa, Editorial Oxford, Mxico, 9
Edicion, 2002.7.3.4 Qu rganos realizan gluconeognesis?Hgado y
rin.Martnez C.M.S, Martnez C.J.L, Esquivel H.R.I,Hgado y sistema
endocrino su participacin en elmetabolismo, Universidad Nacional
Autnoma deMxico Facultad de Estudios Superiores Iztacala,Mxico, 1
edicin, 2008.7.3.5 Cules son las funciones homeostticas dela
gluconeognesis?A travs de ella, el hgado puede mantener
lasconcentraciones normales de glucosa sangunea enperiodos de
ayuno, cuando las reservas de hepticasde glucgeno ya se han
agotado.Martnez C.M.S, Martnez C.J.L, Esquivel H.R.I,Hgado y
sistema endocrino su participacin en elmetabolismo, Universidad
Nacional Autnoma deMxico Facultad de Estudios Superiores
Iztacala,Mxico, 1 edicin, 2008.7.4 En qu consiste la
glucogenognesis?Constituye la via por medio de la cual se almacena
laglucosa en forma de un polmero ramifcado, elglucgeno.Martnez
C.M.S, Martnez C.J.L, Esquivel H.R.I,Hgado y sistema endocrino su
participacin en elmetabolismo, Universidad Nacional Autnoma deMxico
Facultad de Estudios Superiores Iztacala,Mxico, 1 edicin,
2008.7.4.1 Cules son las enzimas clave de
laglucogenognesis?Glucogeno sintetasa.Vivaldo S.J.F, Manual de
Sistema Endocrino7.4.2 Qu hormonas regulan las enzimas de
laglucogenognesis?InsulinaHardy R.N, Fisiologa del sistema
endocrino, Editorialel manual moderno, Mxico D.F, 1984.7.4.3 Cules
son las funciones homeostticas dela glucogenognesis?El glucgeno
muscular tiene como funcin proveerglucosa para la glucolisis
durante la contraccinmuscular. El glucgeno heptico es utilizado
paraaportar glucosa a la circulacin, en particular entre
lascomidas, para mantener la glucemia.Martnez C.M.S, Martnez C.J.L,
Esquivel H.R.I,Hgado y sistema endocrino su participacin en
elmetabolismo, Universidad Nacional Autnoma deMxico Facultad de
Estudios Superiores Iztacala,Mxico, 1 edicin, 2008.7.5 En qu
consiste la glucogenolisis?Consiste en la degradacin del glucgeno
paraproducir glucosa. Ocurre por una va diferente a
laglucogenogenesis. Martnez C.M.S, Martnez C.J.L, Esquivel
H.R.I,Hgado y sistema endocrino su participacin en elmetabolismo,
Universidad Nacional Autnoma deMxico Facultad de Estudios
Superiores Iztacala,Mxico, 1 edicin, 2008.7.5.1 En qu compartimento
celular se realiza laglucogenolisis?Hepatocito, en el citoplasma de
la clula.Tortora G.J, Reynolds G.S, Principios de antomia
yfsiologa, Editorial Oxford, Mxico, 9 Edicion, 2002.7.5.2 Cules son
las enzimas clave de laglucogenolisis?Glucgeno fosforilasa y enzima
desramifcante delglucgeno.Murray R. K, et all Bioquimica de Harper,
Ed el manualmoderno, Mxico, 14 ed.7.5.3 Qu hormonas regulan las
enzimas clave deglucogenolisis?La adrenalina y el glucagn activan a
las quinasas, loque favorece la activacin de laglucgeno
fosforilasa,y con ello estimula la degradacin del glucgeno. La
insulina provoca la desfosforilacin de las enzimas,lo que activa a
la glucgeno sintetasa y con ello sefavorece la sntesis del
glucgeno.9Murray R. K, et all Bioquimica de Harper, Ed el
manualmoderno, Mxico, 14 ed.7.5.4 Cules son las funciones
homeostticas dela glucogenolisis?Funciona como hiperglicemiante, ya
que la hidrlisisdel glucgeno de las clulas donde se
almacena,favorece que haya glucosa circulando en la sangreque ser
utilizada como primer combustible corpreo.Murray R. K, et all
Bioquimica de Harper, Ed el manualmoderno, Mxico, 14 ed.7.6 Qu es
la lipognesis?Es el proceso donde se forman triglicridos a partir
delglicerol en rganos que contienen glicerolcinasa y alrealizarse
una fosforilacin.Murray R. K, et all Bioquimica de Harper, Ed el
manualmoderno, Mxico, 14 ed.7.6.1 En qu rganos se realiza la
lipognesis?Hgado; aunque se almacena en tejidos como los delcorazn,
pulmones, cerebro, glndulas mamarias yriones, pero sobre todo en el
adiposo.Murray R. K, et all Bioqumica de Harper, Ed el
manualmoderno, Mxico, 14 ed.7.6.2 En qu compartimentos celulares se
realizalipognesis?En el citoplasma celular.*El alargamiento de la
cadena de los cidos grasostiene lugar en el retculo
endoplsmicoMurray R. K, et all Bioquimica de Harper, Ed el
manualmoderno, Mxico, 14 ed.7.6.3 Cules son las enzimas clave de
lalipognesis?Acetil-CoA carboxilasa y Acido-graso sintetasa.Murray
R. K, et all Bioquimica de Harper, Ed el manualmoderno, Mxico, 14
ed.7.6.4 Qu hormonas regulan a las enzimas clavede la lipognesis?La
insulina activa a la acetil-CoA carboxilasa pordesfosforilacin
provocando la sntesis de triglicridos.Adrenalina y glucagn
inactivan a la acetil CoAcarboxilasa induciendo a la degradacin de
lostriglicridos.Murray R. K, et all Bioquimica de Harper, Ed el
manualmoderno, Mxico, 14 ed.7.6.5 Cules son las funciones
homeostticas dela lipognesis?Acta como hipoglicemiante, debido a
que se ocupaglucosa durante el proceso de lipognesis; tambinacta
como reserva energtica y dan proteccintrmica.Murray R. K, et all
Bioquimica de Harper, Ed el manualmoderno, Mxico, 14 ed.7.7 En qu
consiste la esterifcacin de cidosgrasos?Los cidos grasos se
almacenan como triglicridos(TG) en todas las clulas para ser
utilizados en unfuturo cuando sea necesario. Los triglicridos
estnformados por molculas de glicerol a las que trescidos grasos
han sido esterifcados. Los cidosgrasos que estn presentes en los TG
sonpredominantemente saturados. La estructura msimportante en la
formacin de los TG, en tejidos queno sean el tejido adiposo, es el
glicerol. Los adipositosno tienen la cinasa de glicerol, por tanto,
el precursorpara la sntesis de TG en el tejido adiposo es
ladihidroxiacetona fosfato (DHAP), que se produce en
lagluclisisMurray R. K, et all Bioquimica de Harper, Ed el
manualmoderno, Mxico, 14 ed.1. Qu tejidos realizan esterifcacin
decidos grasos?Tejido heptico, graso y tejido muscular
(Murray,Bioqumica de Harper, p.173)Murray R. K, et all Bioquimica
de Harper, Ed el manualmoderno, Mxico, 14 ed.7.7.2 Cules son las
enzimas clave de laesterifcacin de cidos grasos?La va parte del
glicerol -3P que proviene delagluclisis cuando existe
disponibilidad de abundanteglucosa en el hgado. Los cidos grasos
son activadosa acilCoA mediante una enzima tiocinasa, una
vezactivado el cido graso se une al glicerol-3P en elcarbono uno
para formar un monoacilglicrido.Martinez, martinez, Esquivel. Hgado
y sistemaendocrino su participacin en el metabolismo pp827.7.3 Qu
hormonas regulan la esterifcacin decidos grasos?La insulina y la
catecolamina adrenalina regula eldestino de los cidos grasos para
su esterifcacin10Martinez, martinez, Esquivel. Hgado y
sistemaendocrino su participacin en el metabolismo pp827.7.4 Cules
son las funciones homeostticas dela esterifcacin de cidos
grasos?Regular la disponibilidad de la glucosa en sangre yalmacenar
energa en forma de triacilgliceridos quesern hidrolizados por una
lipasa. Martinez, martinez, Esquivel. Hgado y sistemaendocrino su
participacin en el metabolismo pp457.8 Qu es la liplisis?Proceso
bioqumico en donde se van a formar unglicerol y tres cidos grasos
derivados de untriglicrido.Murray R. K, et all Bioquimica de
Harper, Ed el manualmoderno, Mxico, 14 ed.7.8.1 Cules son las
enzimas clave de la liplisis?Lipasa.Murray R. K, et all Bioquimica
de Harper, Ed el manualmoderno, Mxico, 14 ed.7.8.2 Qu hormonas
regulan a las enzimas clavede la liplisis?La estimulan: Glucagn,
epinefrina, norepinefrina, hormonadelcrecimiento y cortisol.La
inhiben: Insulina.Murray R. K, et all Bioquimica de Harper, Ed el
manualmoderno, Mxico, 14 ed.7.8.3 Cules son las funciones
homeostticas dela liplisis?Utilizar la reserva de energa.Murray R.
K, et all Bioquimica de Harper, Ed el manualmoderno, Mxico, 14
ed.7.9 En qu consiste la beta oxidacin?Es la va metablica que
obtiene energa a partir delos cidos grasos de cadena larga siendo
la va endonde ms ATP se generan y consiste en ladegradacin de un
cido graso de cadena largamediante varias vueltas de oxidacin
cortando en elcarbono beta hasta convertirlo en NAD, FAD y
acetilCoA.Murray R. K, et all Bioquimica de Harper, Ed el
manualmoderno, Mxico, 14 ed.7.9.1 En qu compartimentos celulares se
realizala beta oxidacin?Mitocondria y la activacin previa de la CoA
se realizaen el retculo endoplsmico.Murray R. K, et all Bioquimica
de Harper, Ed el manualmoderno, Mxico, 14 ed.7.9.2 Qu tejidos
realizan beta oxidacin?Todos excepto clulas como eritrocitos, entre
otrasclulas sin mitocondrias.Murray R. K, et all Bioquimica de
Harper, Ed el manualmoderno, Mxico, 14 ed.7.9.3 Cules son las
enzimas clave de la betaoxidacin?Acil-CoA deshidrogenasa,
Hidroxiacil-CoAdeshidrogenasa y beta cetotiolasa.Murray R. K, et
all Bioquimica de Harper, Ed el manualmoderno, Mxico, 14 ed.7.9.4
Qu hormonas regulan a las enzimas clavede la beta
oxidacin?Adrenalina y glucagn la estimulan.Insulina la
inhibe.Murray R. K, et all Bioquimica de Harper, Ed el
manualmoderno, Mxico, 14 ed.7.9.5 Cules son las funciones
homeostticas dela beta oxidacin?Generador de energa en forma de
ATP, sus productosson utilizados en cadena respiratoria y ciclo de
krebs.Murray R. K, et all Bioquimica de Harper, Ed el
manualmoderno, Mxico, 14 ed.7.10 Qu es la cetognesis?Proceso que
inicia como respuesta a niveles bajos deglucosa o al agotamiento de
la reserva de glucgeno.Murray R. K, et all Bioquimica de Harper, Ed
el manualmoderno, Mxico, 14 ed.7.10.1 Qu rganos realizan
cetognesis?Hgado.Murray R. K, et all Bioquimica de Harper, Ed el
manualmoderno, Mxico, 14 ed.7.10.2 Cules son consideradas como
enzimasclave de cetognesis?CPTI Y CPTIIMurray R. K, et all
Bioquimica de Harper, Ed el manualmoderno, Mxico, 14 ed.7.10.3 Qu
hormonas regulan la cetognesis?La cetognesis ocurre sobre todo en
el hgado ypuede afectarse por varios factores:111. El control de la
liberacin de cidos grasos libresdesde el tejido adiposo afecta
directamente el nivel decetognesis en el hgado. Esto es, por
supuesto,regulacin a nivel de substrato.2. Una vez que la grasa
ingresa al hgado, tienen dosdistintos destinos. Pueden ser
activadas a acil.CoAs yser oxidadas, o ser esterifcadas al glicerol
en laproduccin de triacilgliceroles. Si el hgado tienesufcientes
fuentes de glicerol-3-fosfato, la mayor partede las grasas sern
usadas en la produccin detriacilgliceroles.3. La generacin de
acetil.CoA por la oxidacin de lasgrasas puede ser oxidada
totalmente en el ciclo delTCA. Por lo tanto, si la demanda de ATP
es alta eldestino de la acetil.CoA probablemente ser suoxidacin
adicional a CO2.Murray R. K, et all Bioquimica de Harper, Ed el
manualmoderno, Mxico, 14 ed.7.10.4 En qu consiste la cetonemia,
cetonuria ycetosis?CETONEMIA: Presencia normal de cuerpos
cetnicosen la sangreCETONURIA: presencia de cuerpos cetonicos en
laorinaCETOSIS: es un desequilibrio acido-base en loscuerpos
cetnicos Murray R. K, et all Bioquimica de Harper, Ed el
manualmoderno, Mxico, 14 ed.7.10.5 Cules son las funciones
homeostticasde la cetognesis?Mantener la energia durante el
ayunoMurray R. K, et all Bioquimica de Harper, Ed el manualmoderno,
Mxico, 14 ed. PARA LA UNIDAD No. 2, SISTEMA ENDOCRINOMorfologa del
pncrea !. Ana"#$%ca$en"e &C'l e la '(%cac%#n, for$a, "a$a)o *
peo del pncrea en 'n ad'l"o+S%"'ado en el a(do$en 'per%or, de"r del
e"o$ago, en"re el (a,o * el d'odeno.La ca(e,a e"a f%-a por la aa
d'odenal. S' d%recc%#n e .or%,on"al a la derec.a * o(l%c'a .ac%a
arr%(a en la $%"ad %,/'%erda, e l%gera$en"e c'rco, ' conca0%dad
$%ra .ac%a col'$na 0er"e(ral. T%ene 'n peo $ed%o de 12 gra$o. S'
colorac%#n e (lanco gr%ceo.!. &3'4 ar"er%a %rr%gan cada eg$en"o
del pncrea+La ar"er%a de la epl4n%ca, de la pancrea"od'odenal
'per%or 5ra$a de la .ep"%ca6 * de la pancrea"%cod'odenal %nfer%or
5ra$a de la $een"4r%ca 'per%or6. La ana"o$o% de la d%0era ra$a
rodean la glnd'la for$ando el c%rc'lo 12per%pancre"%co. La 0ena
"er$%nan 'na en la 0ena $een"4r%ca 'per%or * epl4n%ca, * o"ra
d%rec"a$en"e en el prop%o "ronco de la 0ena por"a.La 0ac'lar%,ac%#n
de la ca(e,a del pncrea de la a"er%a pancrea"%cod'odeanle 'per%or e
%nfer%or, /'e a ' 0e, %rr%gan la eg'nda porc%#n del d'odeno. Por
e"e $o"%0o, la reecc%#n de la ca(e,a del pncrea de(e aco$odare
"a$(%4n de la e74re% del d'odeno para e0%"ar la necro% %"4$%ca. El
re"o del r%ego ang'neo de la glnd'la depende de la ra$a de la
ar"er%a epl4n%ca * $een"4r%ca 'per%or. La ar"er%a de la epl4n%ca,
de la pancrea"od'odenal 'per%or 5ra$a de la .ep"%ca6 * de la
pancrea"%cod'odenal %nfer%or 5ra$a de la $een"4r%ca 'per%or6. La
ana"o$o% de la d%0era ra$a rodean la glnd'la for$ando el c%rc'lo
per%pancre"%co2. &C'l e el drena-e 0enoo del pncrea+MI8RCOLES
22 DE MA9O DE 222:Irr%gac%#n, ;ac'lar%,ac%#n, e %ner0ac%#n...
Ar"er%a< Crc'lo Per%pancre"%coPancrea"od'odenale, S'p5.ep"%ca6,
Inf. 5$een"4r%ca 'p6.9 ga"rod'odenal5epl4n%ca6La 0ac'lar%,ac%#n de
la ca(e,a del pncreade la a"er%a pancrea"%cod'odeanle 'per%or e
%nfer%or, /'e a ' 0e, %rr%gan la eg'nda porc%#n del d'odeno. Por
e"e $o"%0o, la reecc%#n de la ca(e,a del pncrea de(e aco$odare
"a$(%4n de la e74re% del d'odeno para e0%"ar la necro% %"4$%ca. El
re"o del r%ego ang'neo de la glnd'la depende de la ra$a de la
ar"er%a epl4n%ca * $een"4r%ca 'per%or. La ar"er%a de la epl4n%ca,
de la pancrea"od'odenal 'per%or 5ra$a de la .ep"%ca6 * de la
pancrea"%cod'odenal %nfer%or5ra$a de la $een"4r%ca 'per%or6. La
ana"o$o% de la d%0era ra$a rodean laglnd'la for$ando el c%rc'lo
per%pancre"%co;ena. &3'4 "%po de %ner0ac%#n "%ene el pncrea *
/'e ner0%o par"%c%pan+Ple7o olar, lle0a %ner0ac%#n %$p"%ca *
para%$p"%cafor$ando ple7o per%lo('l%llare13* per%ac%noo 5c4l'la
gangl%onare epecf%ca6. La %ner0ac%#n del pncrea procede del ner0%o
0ago * de lo ner0%o eplcn%co. Lo pr%$ero cond'cen lo %$p'lo /'e
con"rolan la ecrec%#n e7#cr%na $%en"ra /'e lo eg'ndo cond%cen la
en%(%l%dad al dolor?. &C'l e el drena-e l%nf"%co del pncrea+Se
d%0%den en c'a"ro gr'po< !.@ L%nf"%co S'per%ore< a lo largo
del (orde 'per%or del c'erpo. 2.@ L%nf"%co An"er%ore<
decenden"e, e d%r%gen a lo gangl%o $een"4r%co 'per%ore. >.@
L%nf"%co I,/'%erdo< .ac%a el .%l%o del (a,o. ?.@ L%nf"%co
Cefl%co< agr'pado alrededor de la arcada Pancrea"od'odenale,
delan"e * de "ra de la ca(e,a.A. &C'le on la relac%one
ana"#$%ca %n$ed%a"a del pncrea+RELACIONES ANTERIORES Arr%(a del
$eocolon "ran0ero< reponde a la reg%#n '(.ep"%ca. Delan"e de
ella< L#('lo c'adrado del .gado.Al or%f%c%o de al%da del
e"#$ago.La pr%$era porc%#n del d'odeno. De(a-o del $eocolon
"ran0ero< La ca(e,a del pncrea, e" eparada de la cara %nfer%or
de e"e, por aa %n"e"%nale, de(a-o del per%"oneo, lo 0ao $een"4r%co
'per%ore.RELACIONES POSTERIORES De"r de la Bac%a de TREITC, la
ca(e,a delpncrea, reponde a la .o-a an"er%or de la celda renal
derec.a, /'e la epara de la 0enaca0a %nfer%or, .ac%a aden"ro del
pedc'lo renalderec.o, 0ena renal derec.a. RELACIONES DEL CUERPO 9
DE LA COLA. An"er%ore< con0e7o por delan"e * for$a la pared
po"er%or de la re"roca0%dad de lo ep%plone /'e lo epara de la cara
po"er%or del e"#$ago. Po"er%ore< e enc'en"ra la 0ena l%neal,
0ol'$%noa o(l%c'a a(a-o * a la derec.a. S'per%ore< a la derec.a
el c'erpo del pncrea, la ar"er%a .ep"%ca, e apo*a o(re
4l.Infer%ore< Una pe/'e)a par"e del c'erpo del pncrea e
%nfra$eoc#l%ca.2.&C'le on la carac"er"%ca $%croc#p%ca de la
porc%#n endocr%na delpncrea+La porc%#n endocr%na del pncrea e"
con"%"'%da por lo %lo"e de Langer.an, 'for$ado por gr'po de c4l'la
a%lado en"re lo "D('lo gland'lare de la porc%#ne7ocr%na. En lo
%lo"e de Langer.an .a* "re "%po de c4l'la ecre"ora< la c4l'la
alfa, /'e egregan gl'cag#n, la c4l'la (e"a, /'e prod'cen %n'l%na,
la c4l'la del"a, c'*a $%%#n e deconoce por el $o$en"o. E. &C'le
on la c4l'la /'e confor$an el %lo"e de Langer.an+Clulas alfa ()<
prod'cen la .or$ona pol%p4p"%da glucagn.Clulas beta ()< prod'cen
la .or$ona pol%p4p"%da insulina.Clulas delta ()< prod'cen el
p4p"%do somatostatina.Clulas F< prod'cen 'n pol%p4p"%do
pancre"%co /'e %n.%(e la ecrec%one e7ocr%na del pncrea.14Clulas
G< prod'cen la .or$ona pol%p4p"%da gastrina /'e e"%$'la la
prod'cc%#n de =Cl por la c4l'la par%e"ale del e"#$ago.En la
ac"'al%dad e '"%l%,a la %g'%en"e no$encla"'ra< la c4l'la A /'e
ecre"an gl'cag#n, e enc'en"ran rodeada de la c4l'la F /'e ecre"an
%n'l%na. La c4l'la D ecre"an o$a"o"a"%na * la c4l'la B ecre"an
pol%p4p"%do pancre"%co. En el cen"rode la c4l'la A e"n lo cap%lare
por $ed%ode lo c'ale e ecre"an la .or$ona1. &3'4 porcen"a-e
oc'pa cada e"%rpe cel'lar den"ro del %lo"e+Cel F12GCel alfa 22GCel
H AGCelI !GCel PP 5B6 !GJ. &3'4 .or$ona ecre"a cada c4l'la del
%lo"e+Clulas alfa ()< prod'cen la .or$ona pol%p4p"%da
glucagn.Clulas beta ()< prod'cen la .or$ona pol%p4p"%da
insulina.Clulas delta ()< prod'cen el p4p"%do
somatostatina.Clulas F< prod'cen 'n pol%p4p"%do pancre"%co /'e
%n.%(e la ecrec%one e7ocr%na del pncrea.Clulas G< prod'cen la
.or$ona pol%p4p"%da gastrina /'e e"%$'la la prod'cc%#n de =cl Por
La C4l'la Par%e"ale Del E"#$ago.Cel'la PP Pol%pep"%do Pancrea"%co
>. &C'le on lo e0en"o e$(r%ol#g%co en la for$ac%#n del
pncrea+SE BORMA POR DOS ESFOCOS3UE SE ORIIINAN EL EL RE;ESTIMIENTO
ENDODERMICO DEL DUODENOESFOCO ;ENTRAL @@@ DEL CONDUCTO
COLEDOCOESFOCO DORSAL@@@ SITUEDOEN EL MESENTERIO DORSALCUANDO EL
DUODENO EBECTUA SU ROTACION =ACIA LA DEREC=ALOS 2 ESFOCOS SE
BUSIONAN EL PAREN3UIMA 9 EL SISTEMA DE CONDUCTOS DE LOS ESFOCOS
PANCREATICOSESFOCO ;ENTRAL @@@@CAFECAESFOCO DORSAL@@@@CUERPOCOLA :.
&C'le on lo e0en"o /'e oc'rren en la e$(r%og4ne% de lo %lo"e de
Langer.an+SE DESARROLLANA PARTIR DEL TEKIDOPANCREATICO
PAREN3UIMATOSO EN EL TERCER MES DE ;IDA INTRAUTERINA!2. &C'le
on la $alfor$ac%one cong4n%"a /'e oc'rren en la e$(r%og4ne% del
pncrea+Agenesia del pncreas Pncreas ectpico!. De$(ocad'ra del
cond'c"o de L%r'ng en el col4doco Pncreas anular ?. &C'l e la
na"'rale,a /'$%ca de la .or$ona pancre"%ca+POLIPEPTIDOS !!. De la
.or$ona 5In'l%na, Il'cagon, So$a"o"a"%na * Pol%p4p"%do pancre"%co6,
decr%(%r lo e0en"o rele0an"e de do Le need neL c#ite#ia?
:iabetologia 1997G8!>287H2%%.2tolN 4;, =#c'a#d BI, 3#obbee :E.
M'y use t'e o#al glucose tole#ance test? :iabetes Ca#e
199%G1)>1!8%H1!89 2.1.1 Cul es la clasi+icaci-n de diabetes
mellitus aceptada po# la =M2? Diabetes "e tipo # Diabetes "e tipo
$% Diabetes
&estacionalttp!""###.#o.int"mediacentre"factseets"fs$12"es"inde%.tml
2.2Cules son las ca#acte#$sticas de la diabetes mellitus tipo 1?
Bambin llamada insulinodependiente, (u0enil o de inicio en la
in+ancia. 2e ca#acte#i/a po# una p#oducci-n de+iciente de insulina
y #e,uie#e la administ#aci-n dia#ia de esta 'o#mona. 2e desconoce
a1n la causa de la diabetes de tipo 1, y no se puede p#e0eni# con
el conocimiento
actual.ttp!""###.#o.int"mediacentre"factseets"fs$12"es"inde%.tml2.2.1
En ,u consiste la teo#$a autoinmunita#ia de :Mtipo 1 #elacionadas
con0i#us, p#ote$nas de la lec'e, D.5, :4H8 y :O?D.5H528 p#omue0e la
dest#ucci-n completa de las clulas beta en pacientes a+ectos de
:MA:. Existen ot#os genes no asociados con la #egi-n D.5, ,ue
tambin condicionan susceptibilidad a la :MA:> a&
polimo#+ismo del :75 del gen de la insulinaG b& cadenas pesadas
de inmunoglobulinasG c& #ecepto# de clulasBG d& sexoG
e& autoinmunidad ti#ogst#ica, y f& alelo 1 del +acto# J de
p#ope#dina. 5l pa#ece#, de estos +acto#es, elms #ele0ante es la
#egi-n 0a#iable p#oximalal gen de la insulina, en el b#a/o co#to
del c#omosoma 11. El modo de'e#encia de la susceptibilidad pa#a la
:MA: es ob(eto de cont#o0e#sia y se 'an postulado 0a#ias +o#mas>
a& autos-mica dominante simple con gen D.5G b& autos-mica
#ecesi0a simple con gen D.5, y c& combinaci-n de +o#mas
#ecesi0as y dominantes en modelos de 0a#ios alelos est#ec'amente
ligados al D.5 y ot#os loci no D.5. Este 1ltimo es el ,ue me(o#
explica los datos disponibles en la actualidad y se pod#$a #esumi#
en :4 asociado con susceptibilidad tipo #ecesi0a, :48 H:OL.2
susceptibilidad tipo dominante y :4H :48 'alla/gos dominantes y
#ecesi0os, y mayo# penet#ancia ,ue :4 y :48 solos.MEB5J=.A2M= F
7PB4ACAQ7:. 91H98). :e 28H2192.McCance:4, Danson 4., ;ettitt :I,
Jenett ;D, Dadden :4, KnoLle# MC. :iagnosing diabetes mellitus>
do Le need neL c#ite#ia? :iabetologia 1997G8!>287H2%%.2tolN 4;,
=#c'a#d BI, 3#obbee :E. M'y use t'e o#al glucose tole#ance test?
:iabetes Ca#e 199%G1)>1!8%H1!89 2.8.1 Cul es el 0inculo ent#e
n1me#o de c#omosoma y :M tipo M=:F?2.8.2 Cul es la 0a#iedad de M=:F
ms +#ecuente en Mxico?Moby 2H. Cules son los #asgos 'e#edita#ios
pa#a la :M tipo 1, 2 y M=:F?8. Cules son los signos y s$ntomas de
la :M tipo 1?2us s$ntomas consisten, ent#e ot#os, en exc#eci-n
excesi0a de o#ina Cpoliu#iaE, sed CpolidipsiaE, 'amb#e constante
Cpoli+agiaE, p#dida de peso, t#asto#nos 0isuales y cansancio. Estos
s$ntomas pueden apa#ece# de +o#ma
s1bita.ttp!""###.#o.int"mediacentre"factseets"fs$12"es"inde%.tml
2.%.1 Cul es la +isiopatolog$a de signos y s$ntomas de:M tipo 1?.a
dest#ucci-n de las clulas W del pnc#eas po# un p#oceso autoinmune
'a #esultado en una de+iciencia en la sec#eci-n de insulina. Esta
de+iciencia de insulina es la causa de los t#asto#nos metab-licos
asociados con la A::M. 5dems de la +alta de la sec#eci-n de
insulina, la +unci-n de las clulas X del pnc#eas tambin es
19ano#mal. En los pacientes con A::M existe una sec#eci-n excesi0a
de glucag-n. 7o#malmente, la 'ipe#glicemia es lo ,ue #esulta en una
disminuci-n en la sec#eci-n de glucag-n. 2in emba#go, en pacientes
con A::M la sec#eci-n de glucag-n no es sup#imida po# la
'ipe#glicemia. .os ni0eles ele0ados de glucag-nempeo#an los
t#asto#nos metab-licos ya existentes debidos a la de+iciencia de
insulina El t#asto#no metab-lico ms ob0io es la apa#ici-n de la
cetoacidosis diab'tica en pacientes con A::M ,ue no 'an #ecibido
insulina. 2i se administ#a somatostatina con el +in de in'ibi# la
sec#eci-n de glucag-n, tambin se sup#imen los ni0eles de glucosa y
cue#pos cet-nicos. Pno de los p#oblemas de los pacientes con
diabetes es la incapacidad de sec#eta# glucag-n en #espuesta a un
estado 'ipoglicmico. .o cual puede #esulta# en una 'ipoglicemia
+atal cuando se administ#a insulina a estos pacientes.2.%.1.1 Cules
son los c#ite#ios diagn-sticos de la :Mtipo 1?.os 0alo#es ,ue
indican la p#esencia de la :M1 se aplican en todos los casosG los
0alo#es no 0a#$an seg1n la edad, la #a/a, el peso o el sexo de la
pe#sona.2on los mismos 0alo#es ,ue se utili/an pa#a 'ace# el
diagn-stico de la :M2.El 0alo# de glucosa sangu$nea p#opo#cionado
po# el labo#ato#io p#esenta la concent#aci-n de la glucosa en
sang#e, en milig#amos po# decilit#o CmgTd.E o en milimoles po#
lit#o CmmolT.E.El +acto# de con0e#si-n de una medida a la ot#a es
1) Ces deci#, el n1me#o de milimoles de glucosapo# lit#o de sang#e
multiplicado po# 1) es igual al n1me#o de milig#amos de glucosa po#
decilit#o de sang#eE.Day solamente0alo#es ,ue pueden se# utili/ados
pa#a el diagn-stico de la :M1.Cual,uie# 0alo# de lossiguientes
puede utili/a#se pa#a el diagn-stico de la :M1, pe#o tiene ,ue
0ol0e#se a p#esenta# en un total m$nimo de :=2 6ECE2 en la misma
pe#sona, en d$as :A 1E una glucosa sangu$nea en ayunas igual o
mayo# a 12* mgTd. Cigual o mayo# a 7.! mmolT.E, o po# 2E una
glucosa sangu$nea Y2 'o#as despus de una ca#ga o#al de 7% g#amos de
glucosa an'id#a disuelta en aguaZ igual o mayo# a 2!! mgTd. Cigual
o mayo# a 11.1 mmolT.E,o po# E la p#esencia casual de glucosa
sangu$nea de 2!! mgTd. C11.1 mmolT.E (unto con 1 - ms de los
s$ntomas t$picos de la :M1:#.2tan:e .oac'5 s e s o # e n : i a b e
t e s, B i p o 1 : i p l o m a d o d e E d u c a c i - n e n : i a
b e t e s E d u c a d o # e n : i a b e t e s C e # t i + i c a d
o2. Cules son las bases del t#atamiento en la :M tipo 1?El
t#atamiento de las pe#sonas con diabetes tipo 1 es siemp#e insulina
en m1ltiples dosis pa#a intenta# simula# el +uncionamiento natu#al
de la insulina. .a pe#sona diagnosticada con diabetes tipo 1>
Ptili/a# insulinas de e+ecto #pido antes de cada comida e insulinas
inte#mediasTlentas po# la noc'e.:ebe# segui# un plan de
alimentaci-n saludable, con cont#ol en cada comida de los alimentos
#icos en 'id#atos de ca#bono.:ebe# tene# en cuenta la #eali/aci-n
de acti0idad pa#a adapta# las dosis de insulina yTo el apo#te de
ca#bo'id#atos.Bend# ,ue ap#ende# a autocont#ola# las dosis de
insulina seg1n los 0alo#es de la glucemia, la ingesta de comida y
la acti0idad.2i a pesa# de segui# un t#atamiento con m1ltiples
dosis de insulina de +o#ma indi0iduali/ada y un buen mane(o del
autocont#ol no consigue unos #esultados satis+acto#ios, puede
necesita# in+uso#esde insulina continua subcutnea.8. Cules son los
signos y s$ntomas de la :M tipo 2?.os s$ntomas pueden se# simila#es
a los de la diabetes de tipo 1, pe#o a menudo menos intensos. En
consecuencia, la en+e#medad puede diagnostica#se s-locuando ya
tiene 0a#ios a&os de e0oluci-n y 'an apa#ecido complicaciones.
Dasta 'ace poco, este tipo de diabetes s-lo se obse#0aba en
adultos, pe#o en la actualidad tambin se est mani+estando en
ni&os.ttp!""###.#o.int"mediacentre"factseets"fs$12"es"inde%.tml
2.%.2.1 Cul es la +isiopatolog$a de los signos y s$ntomas de :M
tipo 2?5 di+e#encia de los pacientes con diabetes tipo 1, a,uellos
con diabetes tipo 2 tienen ni0eles ci#culantes de insulina
detectables en la sang#e. En base a la p#ueba de tole#ancia o#al a
la glucosa, los elementos esenciales de la diabetes tipo 2 pueden
se#di0ididos en 8 g#upos> a,uellos con tole#ancia no#mal a la
glucosa, diabetes ,u$mica Ctole#ancia disminuida a la glucosaE,
diabetes con 'ipe#glicemia 20m$nima du#ante el ayuno Cglucosa
plasmtica en ayunas [18! mgTd.E, y diabetes mellitus con
'ipe#glicemia ob0ia en ayunas Cglucosa plasmtica en ayunas \18!
mgTd.E. En los pacientes con los ni0eles ms altos de insulina
plasmtica Cel g#upo pe#teneciente a la tole#ancia disminuida de
glucosaE tambin se obse#0a#on ni0eles ele0ados de glucosa plasmtica
lo cual indica ,ue estos indi0iduos son #esistentes a la acci-n de
la insulina. En la p#og#esi-n desde una tole#ancia disminuida a la
glucosa 'asta el diagn-stico de diabetes tipo 2 se e0idencia una
disminuci-n en los ni0eles de insulina lo cual es indicati0o ,ue
los pacientes con diabetes tipo 2 sec#etan menos insulina.2e 'an
#eali/ado estudios ,ue 'an demost#ado ,ue la#esistencia a la
insulina y la de+iciencia a la insulina son ca#acte#$sticas comunes
en los pacientes con diabetes tipo 2. Muc'os expe#tos 'an concluido
,ue la #esistencia a la insulina es la causa p#ima#ia de diabetes
tipo 2, sin emba#go, existen ot#os ,ue mantienen ,ue la de+iciencia
de insulina es la causa p#ima#ia de esta en+e#medad ya ,ue s-lo una
#esistencia m$nima a la insulina no es su+iciente pa#acausa#
diabetes tipo 2. Como se indica ante#io#mente, la mayo#$a de
pacientes con diabetes tipo 2 p#esentan ambos de+ectos..as
p#incipales complicaciones cl$nicas de la diabetes tipo 2 son el
#esultado de la pe#sistencia 'ipe#glucemia, ,ue implica nume#osas
consecuencias +isiopatol-gicas. Como el se ele0a el ni0el de
glucosa en la sang#e la sang#e se 0uel0e ms0iscoso ,ue 'ace
ci#culaci-n de la sang#e en los pe,ue&os capila#es di+$cil. .a
#educci-n de p#ctica se t#aduce en complicaciones 0ascula#es
p#og#esi0a pa#a diabticos #etinopat$a Cdenominado cegue#a
diabticaE, neu#opat$a pe#i+#ica C#esultante de entumecimiento en
las ext#emidades y 'o#migueo endedos de manos y piesE, la mala
cicat#i/aci-n de la 'e#idapoo#, y la dis+unci-n e#ctil. 5dems de
estas p#incipales complicaciones cl$nicas, el cue#po #eacciona
aumentando el ni0el de glucosa exc#eci-n de los #i&ones conduce
a la micci-n +#ecuente ,ue se llama poliu#ia. :ado ,ue la glucosa
es exc#eta es concomitante p#dida de agua pa#a mantene# no#males de
osmola#idad la o#ina. El agua conduce ala p#dida excesi0a sed
llamado polidipsia2.%.2.2 Cules son los c#ite#ios diagn-sticos de
la :Mtipo 2?.a 5sociaci-n 5me#icana de :iabetes #eest#uctu#-como
punto de co#te este ni0el de glicemia.C1E H3licemias a las dos
'o#as de un test de sob#eca#ga o#almayo#es o iguales a 2!! mgTdl
H3licemiaen cual,uie# momento mayo# o igual a 2!!
asociados$ntomas.H Be#apia +a#macol-gicaC 2co#e ame#icano de
:iabetesEC12EH3licemia de ayuno\ 18! mgTdl H3licemia
posp#andial\1*! mgTdlHDb. 3licosiladaC Db 5 1cE \).! "2ob#e la base
de los #esultados del PK;:2 y el :CCB ,algunos auto#es postulan ,ue
la te#apia +a#macol-gica debe se# iniciada si el 0alo# de
Dbglicosilada excede el 7.!",debido a ,ue ambos estudios most#a#on
,ue el t#atamiento de los pacientes diabticos con 0alo#es de Db
glic.en el #ango de *.! a 7.!est asociado a disminuciones
signi+icati0as de complicaciones mic#o0ascula#es.2.%.2. Cules son
las bases de t#atamiento de la :M tipo 2?El t#atamiento depende# de
la +ase en ,ue se 'a diagnosticado la diabetes. ;o# tanto, 'ab#
0a#ias modalidades de t#atamiento..a p#ime#a consisti#$a en segui#
un plan de alimentaci-n ,ue ayudase a ba(a# peso y en #eali/a#
acti0idad +$sica #egula#, ent#ey % 0eces po# semana. 2i con este
t#atamiento el #esultado no +ue#a e+ica/ se a&adi#$an
pastillas. F, si no +uese su+iciente con lost#atamientos
ante#io#es, se pasa#$a a un t#atamientocon insulina. En la diabetes
mellitus tipo 2 la pautade insulina puede se# di+e#ente en cada
paciente seg1n la capacidad #estante del pnc#eas y oscila ent#e una
inyecci-n dia#ia y m1ltiples dosis. Bambin depende# de si con un
plan de alimentaci-n pe#sonali/ado se consigue un buen cont#ol de
la insulina.2.*Cules son las #ecomendaciones de e(e#cicio y dieta
en las 0a#iedades de :M?4ecomiendan actualmente po# lo menos !
minutos deacti0idad +$sica pa#a adultos y po# lomenos *! minutos de
acti0idad +$sica inte#mitente pa#a los ni&osPrograma de Accin
Especfico 2007-2012.Diabetes Mellitus. 2e te#min- de imp#imi# y
encuade#na# en 3#upo Edito#ial 4a+, 2.5. de C.6. 5basolo 7o. 8!,
Col. 2anta 9#sula Coapa, :elegaci-n Coyoacn, C.;. !8*%! Mxico,
:.