GUIA PARA LA ELABORACIN PARA EL PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE
RESIDUOS PELIGROSOS Y HOSPITALARIOS UNIVERSIDAD DE LA SALLE Por:
Ing. Guillermo Acosta Prez
Alcance En la siguiente gua se presentan los contenidos mnimos
que deben contener los Planes de Gestin Integral de Residuos
Hospitalarios y Similares-PGIRH para las dependencias de la
Universidad de La Salle, teniendo en cuenta la normatividad vigente
correspondiente al Decreto 2676 del 2000 que reglamenta la gestin
integral de los residuos hospitalarios y el Decreto 4741 de 2005
que establece las disposiciones generales para la gestin de
residuos peligrosos. Las dependencias de la Universidad de La Salle
que presten servicios de salud a humanos y/o animales e igualmente
a las que generen, identifiquen, separen, desactiven, empaquen,
recolecten, transporten, almacenen, manejen, aprovechen, recuperen,
transformen, traten y/o dispongan finalmente los residuos
hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo
e instalaciones relacionadas con: La prestacin de servicios de
salud, incluidas las acciones de promocin de la salud, prevencin de
la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin. La docencia
e investigacin con organismos vivos o con cadveres. Bioterios y
laboratorios de biotecnologa. Consultorios, clnicas, farmacias,
laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoolgicos. Otras
actividades que generen residuos de riesgo biolgico.
Objetivo General Establecer un documento gua para la elaboracin
de los Planes de Gestin de Residuos Hospitalarios y Similares-
PGIRH en la Universidad de La Salle Objetivos Especficos Definir
los contenidos mnimos de los PGIRH Estandarizar el contenido mnimo
de los documentos PGIRH
CONTENIDO PGIRHS 1. Introduccin Se debe contextualizar la
problemtica en cuanto al manejo de residuos hospitalarios en la
dependencia de la Universidad, se debe resaltar y justificar la
importancia de la implementacin del PGIRH en la dependencia, se
deben destacar los beneficios, el cumplimiento de requisitos de
ley, el horizonte en el tiempo y las pretensiones del documento. 2.
Objetivos Objetivo general (Debe enfocarse a la planificacin de la
gestin integral de residuos hospitalarios, en el marco de las
polticas nacionales e institucionales y de normativa sanitaria y
ambiental colombiana vigente). 2.2. Objetivos especficos Deben
plantear soluciones concretas para el cumplimiento de la
problemtica actual. El cumplimiento de los objetivos especficos
garantiza el cumplimiento del objetivo general. 3. Misin y Visin En
este numeral se debe detallar la Misin y Visin definida por el
Sistema de Gestin de Calidad de la Universidad y se debe articular
las labores de la dependencia al cumplimiento de la poltica de
calidad, misin y visin. 4. Alcance del Plan Se debe delimitar el
alcance de las acciones propuestas en cuanto a las dependencias, el
personal, los recursos y el rea de aplicacin de PGIRH. 5. Marco
Legal Se debe sintetizar a manera de tabla el marco legal aplicable
a la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y la Gestin Integral
de Residuos Peligrosos. Se recomienda utilizar un cuadro que
contenga los siguientes criterios: Tipo de Norma, nmero y fecha de
sancin Titulo de la norma Contenido general de la norma
6. Marco Conceptual Es necesario contar con un marco conceptual
y/o Glosario donde se sinteticen los trminos ms importante del
PGIRH, estos trminos deben ir acompaados con su respectiva
definicin, de tal forma que lectores nefitos puedan entender el
texto.
7. Presentacin de la Institucin En este numeral se debe
describir brevemente la Institucin, su ubicacin geogrfica
(preferiblemente acompaado de mapas, grficos y/o planos), describir
la dependencia generadora de residuos hospitalarios (servicio
mdico, Clnica, laboratorio, etc.), la ubicacin de la dependencia
dentro de la Universidad, y una breve descripcin de los procesos,
actividades y/o servicios prestados por la dependencia. 7.1
Descripcin de Instalaciones Se debe realizar una descripcin de las
instalaciones de la dependencia generadoras de Residuos
Hospitalarios con los siguientes criterios: Identificacin de reas
Ubicacin de reas en planos o grficos Descripcin del tipo de
infraestructura existente) Equipos existentes
7.2 reas y actividades Una vez identificada las instalaciones se
deben describir las reas y las actividades realizadas por la
dependencia. Es necesario acompaar de planos y/o grficos donde se
ubiquen fcilmente las reas y actividades. 7.3 Personal En este
numeral se debe describir el personal existente, los cargos,
funciones y cantidad de personas que trabajan en la dependencia
generadora de Residuos Hospitalarios. 8. Grupo Administrativo de
Gestin Ambiental en la Institucin Se debe citar el grupo
administrativo de gestin ambiental de la Universidad de La Salle
que fue conformado mediante Resolucin 090 de 2010 y est integrado
por: 1. El Jefe de la Oficina de Servicios Generales, quien har las
veces de Presidente 2. El Director de la Clnica Veterinaria 3. El
Director de la Clnica de Optometra 4. El Jefe de Bienestar
Universitario 5. El Jefe de la Oficina de Almacn y Suministros 6.
El Coordinador del Servicio Mdico 7. El Coordinador de Laboratorios
del rea de Ciencias bsicas o quien haga sus veces. 8. El Director
del Programa de Ingeniera Ambiental y Sanitaria 9. El Profesional
de la Oficina de Personal para Salud Ocupacional 10. El Ing. de
Gestin Ambiental de la Oficina de Servicios Generales, que actuara
como lder tcnico. Sin embargo se recomiendo que al interior de cada
dependencia se forme un grupo de gestin ambiental que se encargue
de la gestin interna de residuos hospitalrios. En caso de que
la
dependencia decida tener el grupo de gestin ambiental interno se
debe citar sus integrantes en este numeral. 9. Diagnstico
Situacional La elaboracin del PGIRH componente interno parte de
realizar el diagnstico ambiental y sanitario del manejo de los
residuos hospitalarios y similares, frente al cumplimiento de la
normatividad vigente sobre los diferentes temas. En el diagnstico
se debe efectuar la caracterizacin cualitativa y cuantitativa de
los residuos generados en las diferentes secciones de la
institucin, clasificndolos conforme a lo dispuesto en el decreto
2676 de 2000 y este Manual. El diagnstico incluye la evaluacin de
los vertimientos lquidos al alcantarillado municipal, las emisiones
atmosfricas, las tecnologas implicadas en la gestin de residuos, al
igual que su capacidad de respuesta ante situaciones de emergencia.
9.1 Descripcin de Procesos Se debe realizar una descripcin general
de los procesos, actividades y/o servicios prestados en la
dependencia y se deben relacionar con la generacin de residuos. Es
necesario realizar diagramas de flujo donde se muestre la etapa del
proceso y las entradas (materias primas) y salidas (residuos).
Figura 1. Ejemplo diagrama de flujo de procesos y Residuos.
Fuente: PGIRH, Compaa de Servicios Funerarios, Ing. Guillermo
Acosta Prez
9.2 Caracterizacin Cualitativa de Residuos Peligrosos (Clasi La
caracterizacin cualitativa de los residuos peligrosos se realiza
con el fin de identificar el tipo de residuos generados en las
actividades diarias de los generadores de residuos Hospitalarios de
la Universidad de La Salle los cuales se clasifican conforme a lo
dispuesto en el Decreto 2676 de 2006 y el Decreto 4741 de 2005. 9.3
Clasificacin e identificacin de Residuos Peligrosos El Decreto 4741
de 2005 del MAVDT1, establece como obligacin del generador la
identificacin de caractersticas de peligrosidad de cada uno de los
residuos o desechos peligrosos que genere. Se debe presentar la
clasificacin de Residuos Peligrosos de acuerdo a lo establecido en
el Anexo I y II del Decreto 4741 de 2005. 9.4 Identificacin de reas
y/o fuentes generadoras de RESPEL Se deben identificar los residuos
generados en cada rea de la dependencia y definir las reas
crticas2, para este fin es til utilizar herramientas como el
Ecomapa:
P04
Extracc in
Pre PCR
PCR
Electrofresis
ElectroforsisLOCA LIZACION
P06
P04
P04
Corredor Biologa Molec ular P04 P03
Cuarto OscuroCuarto Oscuro P06
P02 Biotecnologa
Preparacin de Muestras
BalanzasS
LavadoLav adoS
IR - UV -VIS
P07S
S
P02
P02
P01
P01
Corredor principal
P01
Salida de Emergencia
S
S
S
S
P03
CasillerosS
Almacn de ReactivosAlmac en Reactivos
P03
P08
Ves tieres
Laboratorio GeneralLaboratorio general P07 Pues tos de
trabajo
Puestos de TrabajoS
Cromatrografa y AACromatografa y AA
S S
C ON TIENE: O C OP IA L AY OUT:
A RQU ITE CTO RE SPONSA BLE:
OBSER VACIONES:
N .
DA
MES J ul io
MODIFICACIONES
REV IS A P ROB
UNIVERSIDAD DE LA SALLEPLANEACION
PLANO LABORATORIOS
LIAC-A02_v1.dwg
JAVIER BARRERA GUZMNA RQUITE CTOS C OL AB ORADORES:
A-01V ERS IN N 02
P ROYE CTO:
E SCALA:
FECHA E LA BORA CIN:
C D IGO D E FICH ERO:
E LA BORA CIN:
V o.B o. APR OBA CIN
PROYECTO LABORATORIOS LIACBOGOTA . COLOMBIA
1:50
LIAC
N ATS-ULS
NELLY AMPARO TURMEQUE S. IVAN DARIO MORALES PALACIOS
Figura 1. Ejemplo Ecomapa Fuente: PGIRH, Compaa de Servicios
Funerarios, Ing. Guillermo Acosta Prez
1
Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial reas
donde se generan residuos de mayor peligrosidad y/o riesgo
2
9.5 Caracterizacin Cuantitativa de Residuos Peligrosos En este
numeral se incluir la cantidad de residuos hospitalarios y
similares generados, la informacin debe ser presentada con los
siguiente criterios: Cantidad Total de Residuos generados en Kg/mes
y Kg/ da Generacin mensual de residuos del ao inmediatamente
anterior (Kg/mes), debe incluir grfica. En lo posible generacin de
residuos por cada rea Nmero de procedimientos por da, nmero de
consultas da, nmero de anlisis de laboratorio da. Se debe calcular
la PPC3 en trminos de (Kg/Consulta-da, Kg/Procedimiento-da)
Cantidad de Residuos por tipo Composicin porcentual de residuos (%
de residuos de cada tipo), acompaado de grfico.
9.7 Programa de Formacin y Educacin Descripcin actual del
programa de capacitaciones en cuanto a la gestin de residuos
peligrosos, incluir registros. 9.8 Segregacin en la Fuente y
Clasificacin Selectiva La clasificacin selectiva consiste en hacer
la separacin de los residuos peligrosos de los ordinarios e
inertes; su acondicionamiento, manipulacin y almacenamiento
temporal dependen bsicamente de los recipientes de contencin. Por
esto, una vez identificadas las reas de generacin de residuos
peligrosos, se hace importante hacer una descripcin detallada de
los contenedores utilizados para cada tipo de residuo. Se deben
tener en cuenta los siguientes criterios: Caractersticas de los
contenedores para cada tipo de residuosClasificacin de los
residuos, color y tipo de recipiente, pictograma y codificacin
respectiva Inventarios actual de recipientes Ubicacin en plano de
recipientes
9.9 Desactivacin de Residuos La desactivacin se debe llevar a
cabo para prevenir los riesgos ocupacionales, ambientales y de
salud pblica relacionados con el manejo de residuos hospitalarios.
Por esta razn, y de acuerdo a la clasificacin establecida en el
PGIRH, es necesario describir las tcnicas de desactivacin o
tratamiento utilizados para los diferentes residuos generados en La
Universidad de La Salle El numeral debe describir las acciones
actuales para la desactivacin de residuos en la dependencia
generadora
3
Produccin Per Capita de Residuos
9.10 Movimiento Interno de Residuos Describir las rutas y
actividades para la recoleccin interna de residuos hospitalarios
teniendo en cuenta los siguientes criterios: Responsable(s) de la
recoleccin Frecuencia (cantidad de das en la semana que se realiza)
Descripcin de la ruta, acompaada de un grfico y/o plano. Destino de
la recoleccin interna Gestor Externo Frecuencia de la recoleccin
externa Procedimiento y condiciones para la recoleccin Equipo
utilizado Elementos de proteccin personal
9.11 Almacenamiento Central de Respel Describir las
caractersticas del almacenamiento (s) central de residuos
hospitalarios y peligrosos, se deb utilizar la siguiente lista de
chequeo CUMPLE Decreto 2676/2000 SI NOX X X X x X X X X
ITEMreas de acceso restringido, con elementos de sealizacin
Cubierto para proteccin de aguas lluvias Iluminacin y ventilacin
adecuadas Paredes lisas de fcil limpieza, pisos duros y lavables
con ligera pendiente al interior Equipo de extincin de incendios
Acometida de agua y drenajes para lavado Elementos que impidan el
acceso de vectores, roedores, etc. Programa de Limpieza y
desinfeccin. Localizado al interior de la institucin, aislado del
edificio de servicios asistenciales y preferiblemente sin acceso
directo al exterior. Disponer de espacios por clase de residuo, de
acuerdo a su clasificacin Permitir el acceso de los vehculos
recolectores. Disponer de una bscula y llevar un registro para el
control de la generacin de residuos. Debe ser de uso exclusivo para
almacenar residuos hospitalarios y similares y estar debidamente
sealizado En el almacenamiento central los residuos hospitalarios
peligrosos sern colocados en canastillas o recipientes rgidos,
impermeables y retornables Cuenta con Nevera, para la refrigeracin
de residuos anatomopatlogicos en caso de que se produzcan.
X X X X X
No Aplica
Se debe incluir adems: Descripcin de infraestructura Planos
Fotografas Actividades actuales de limpieza y desinfeccin
Tambin incluir las caractersticas de los almacenamientos In Situ
de cada dependencia. 9.12 Recoleccin y Transporte de Residuos
Indicar el gestor(es) externo de recoleccin de residuos
hospitalarios y peligrosos teniendo en cuenta los siguientes
criterios: Gestor Externo Tipos de residuos que recolecta
Caractersticas del vehculo (Decreto 1609 de 2002) Elementos de
proteccin personal Procedimiento para la recoleccin
9.13 Tratamiento y Disposicin Final de Residuos Describir el
tratamiento y disposicin final de acuerdo al tipo de residuo
incluyendo: Gestor Externo Licencia Ambiental Procesos de
Tratamiento y disposicin final
9.14 Aguas Residuales y emisiones Atmosfricas Describir la
situacin actual en cuanto a Vertimiento de aguas residuales y
emisiones atmosfricas 10. Formulacin del PGIRHS
Los generadores, prestadores del servicio de desactivacin y
prestadores del servicio especial de aseo de residuos hospitalarios
y similares, disear e implementaran el PGIRH de acuerdo con las
actividades que desarrollen, teniendo como punto de partida su
compromiso institucional de carcter sanitario y ambiental, el cual
debe ser: real, claro, con propuestas de mejoramiento continuo de
los procesos y orientado a la minimizacin de riesgos para la salud
y el medio ambiente. 10.1 Procedimientos de Gestin de Residuos
Peligrosos Se deben formular procedimientos para: Gestin de
Residuos de Riesgo Biolgico Gestin de Residuos de Riesgo Qumico
10.2 Programas de Gestin El PGIRH debe incluir los siguientes
programas de gestinCDIGOEDU
PROGRAMAPrograma de Formacin y Educacin
DESCRIPCINEl programa de formacin y educacin contemplar las
estrategias y metodologas de capacitacin necesarias para el xito
del Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios Asegurar la
separacin selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una
de las fuentes determinadas, dndose inicio a una cadena de
actividades y procesos cuya eficacia depende de la adecuada
clasificacin inicial de los residuos. Acciones para disminuir la
peligrosidad o inertizar los residuos en las etapas de gestin
subsiguientes. Acciones para trasladar los residuos en forma rpida
y segura, desde las fuentes de generacin hasta el sitio de
almacenamiento temporal o central Definir lugares adecuados para el
almacenamiento de Residuos Peligrosos Definir un gestor que cumpla
con la normatividad vigente apra el transporte de sustancias
peligrosas Acciones y estrategias para asegurar el adecuado
tratamiento y disposicin final del Residuos Hospitalarios y
Similares Acciones para el manejo de aguas residuales y emisiones
atmosfricas Estrategias para proteger al personal que maneja
residuos peligrosos Acciones para el uso de tecnologas limpias
SEG
Programa de Segregacin en la Fuente
DES
Programa de Desactivacin de Residuos
MOVI
Programa de Movimiento Interno de Residuos
ALM TRANS TRAT-DISP ATM-LIQ SISO TECH
Programa de Almacenamiento de Residuos Programa de Recoleccin y
Transporte de Residuos Programa de Tratamiento y Disposicin Final
de Residuos Programa de Manejo de Efluentes Lquidos y Emisiones
Atmosfricas Programa de Seguridad Industrial y Salud Ocupacional
Programa de Tecnologas Limpias
Para el diseo del PGIRHS, en su componente interno se realizaron
fichas tcnicas las cuales contienen las acciones a seguir en la
ejecucin del plan. Las fichas tcnicas para el desarrollo del PGIRHS
tienen el siguiente contenido: 1. Identificacin de la Ficha, Etapa
de Gestin a la que Aplica 2. Objetivo de la Ficha Tcnica 3. Tipo de
Medida 4. Impacto Ambiental que se busca gestionar 5. Acciones a
desarrollar 6. Fotografa o Esquema 7. rea de Aplicacin de las
medidas propuestas 8. Cronograma de aplicacin 9. Indicadores 10.
Responsable 11. Costos 12. Beneficios 10.3 Plan de Contingencia El
Plan de Contingencia forma parte integral del PGIRH - componente
interno y debe contemplar las medidas para situaciones de
emergencia por manejo de residuos hospitalarios y similares por
eventos como sismos, incendios, interrupcin del suministro de agua
o energa elctrica,
problemas en el servicio pblico de aseo, suspensin de
actividades, alteraciones del orden pblico, etc. 11. Programa de
Seguimiento y Monitoreo Con el fin de garantizar el cumplimiento
del Plan de Gestin de Residuos Hospitalarios y Similares de La
Universidad de La Salle, se establecen mecanismos y procedimientos
que permiten evaluar el estado de ejecucin del este y realizar los
ajustes pertinentes. 11.1 Indicadores Para el clculo de los
indicadores se deber llevar un registro diario de generacin en el
formato RH1 en el cual se especifica el tipo y cantidad de
residuos, en peso y unidades, que entrega al prestador del servicio
especial de aseo ECOCAPITAL para su desactivacin, tratamiento y
disposicin final. Estos formatos deben estar a disposicin de la
autoridad ambiental en cualquier momento. El formulario deber
incluir los siguientes aspectos: Nombre de la institucin: Se debe
especificar el nombre del centro y la sede que reporta los datos.
Direccin, telfono, ciudad: Donde se ubica la sede que diligencia el
formato. Responsable: Es la persona encargada de entregar los
residuos a la empresa especial de aseo y diligenciar el formulario
diariamente. Da: Teniendo en cuenta el da y la hora del pesaje de
residuos en el almacenamiento central de cada centro. Nmero de
consultas por da: Especificar el nmero de consultas diarias que
realiza en la Unidad de Salud Integral. Nmero de bolsas entregadas:
Se debe contar el nmero total de bolsas que se recogen en cada
recorrido. Almacenamiento Peligroso: Es el nmero de das que
permanecieron los residuos en la institucin hasta que fueron
recogidos por la empresa especial de aseo. Hora de recoleccin: Es
la hora en la cual la empresa especial de aseo recoge los residuos.
Color de bolsa utilizada: Identificar si el color de la bolsa que
se entrega es el correspondiente al residuo que debe llevar.
Es el clculo de la cantidad de residuos sometidos a desactivacin
de alta eficiencia, incineracin, reciclaje, disposicin en rellenos
sanitarios, u otros sistemas de tratamiento dividido entre la
cantidad total de residuos que fueron generados.
. INDICADORES DE DESTINACIN
Indicadores para desactivacin de alta eficiencia Indicadores
para reciclaje: Indicadores para incineracin: Indicadores para
rellenos sanitarios: Indicadores para otro sist.
Donde:
Idd = Rd / RT *100
IDR = RR / RT *100
IDI = RI / RT * 100
IDRS = RRS / RT * 100
IDos = ROS / RT * 100
Idd = Indicadores de destinacin desactivacin Kg./ mes. DR =
Indicadores de destinacin para reciclaje. RR = Cantidad de residuos
reciclados en Kg./ mes. DI = indicadores de destinacin para
Incineracin. RI = Cantidad de residuos incinerados en Kg./ mes. DRS
=Indicadores de destinacin para relleno sanitario. RRS = Cantidad
de residuos dispuestos en relleno Sanitario en Kg./ mes. Dos =
Indicadores de destinacin para otros sistemas de disposicin final
aceptada por la legislacin RT = Cantidad total de Residuos
producidos por la Unidad de Salud Integral en Kg./mes. Rd =
Cantidad de residuos sometidos a desactivacin en Kg./ mes. Ros=
Cantidad de residuos sometidos a desactivacin de alta eficiencia,
incineracin, otros sistemas de tratamiento, reciclaje y enviados a
rellenos sanitarios.
INDICADORES DE CAPACITACION Establece el nmero de funcionarios
que participaron en la capacitacin para la formulacin del PGIRHYS,
y continan en su implementacin.Donde:
Indicadores de capacitacin a empleados de servicios generales en
La Universidad de La Salle
Ic = #Tt / #Tc *100
Ic: Indicador de capacitacin a empleados #Tt: Numero total de
trabajadores de servicios generales #Tc: Nmero de trabajadores de
servicios generales capacitados en el Plan de Gestin integral de
Residuos Hospitalarios y Similares.
INDICADORES DE ACCIDENTALIDAD Este ndice relaciona el nmero de
accidentes relacionados con el manejo de los residuos por un mes.
Indicadores accidentalidad de los empleados de servicios generales
en La Universidad de La Salle IF = Numero de accidentes mes por
residuos hospitalarios * 2400 / Numero total de horas trabajadas
mes
Donde: IF: Indicador de accidentalidad asociados al manejo de
residuos. 2400 corresponde a 50 semanas por 8 horas por 6 das a la
semana.
12. Auditoras Externas e Interventorias Externas
A continuacin se establecen las responsabilidades para el
control y seguimiento del presente Plan. Auditoras Internas: Las
auditoras internas sern realizadas por el responsable designado
para cada rea Interventoria Externa: La interventora externa se
realizara una vez al ao por el Ing. de gestin Ambiental de la
Universidad de La Salle.
13. Plan de Accin (Cronograma de Actividades) Realizar un plan
de accin consolidado en forma de cronograma que incluya Actividad
Fecha de realizacin Responsable Indicador Costos En este plan debe
estar el consolidado de todas las acciones propuestas en todos los
programas de gestin de residuos hospitalarios 14 Revisin y
Mejoramiento Continuo Incluir elaboracin y revisin de: Auditorias
Internas Interventoras Externas Indicadores Informes
Definir acciones : correctivas, preventivas y de mejora.
BIBLIOGRAFA
1. Decreto Nmero 4741 de 2005. 30 DIC 2005 2. Consejo Colombiano
de Seguridad [online]. Direccin en Internet:
http://www.laseguridad.ws/consejo/consejo/home.htm 3. Freeman, H.
M., "Standard Handbook of Hazardous Waste Treatment and Disposal.
Edit. McGraw-Hill, 1997. 4. Decreto 2676 de diciembre 22 de 2000
Por el cual se reglamenta la gestin integral de los residuos
hospitalarios y similares. Ministerio de Medio Ambiente, Bogot D.C.
Colombia 2002. 5. Manual de Procedimientos para la Gestin Integral
de Residuos Hospitalarios y Similares MPGIRHS Ministerio de Medio
Ambiente, Bogot D.C. Colombia 2002. 6. Documento de la secretaria
de ambiente: Lineamientos Generales para la Elaboracin de Planes de
Gestin de Residuos o Desechos Peligrosos a Cargo de Generadores. 7.
Plan de Gestin de Residuos Hospitalarios y Peligrosos, LIAC
Universidad de La Salle. Marzo 2011