Guía disfunciones respiratorias.09

Universidad De GuayaquilFacultad De Ciencias Medicas

Escuela de Enfermería

DISFUNCIONES RESPIRATORIASMETODOLOGÍA DE ENFERMERÍA.

PATRONES DISFUNCIONALES

PERCEPCIÓN MANEJO DE LA SALUD

ACTIVIDAD Y EJERCICIO

COGNITIVO PERCEPTUAL

SUEÑO Y DESCANZO

AUTOPERCEPCIÓN AUTOCONCEPTO

MEDIOS DE DIAGNÓSTICOOBJETIVO.-Preparar física y psicológicamente al paciente , analizar los

resultados de exámenes reportados.

Hemograma.

Gasometría arterial .Evalúan el aporte de O2 pulmonar y la expulsión del dióxido de carbono ,funcionamiento de los riñones ,mide el bicarbonato para mantener el pH corporal PaO2.Presión arterial de O2, 80 a 100 mmHg.

PaCO2. Presión de dióxido de C 35 a 45 mmHg.

Saturación de O2 95 a 100%

Bicarbonato.- 23 a 27 mEq/l , arterial 22 a 26 mEq/l

Se obtiene por punción arterial radial, femoral, braquial.

ESTUDIOS DE ESPUTO:Se realizan con fines diagnóstico, terapéutico,

pruebas de sensibilidad a fármacos.

Se realiza en ayunas, se pide al paciente que se enjuague la boca y expectore en un recipiente estéril, otras formas de obtener esputo es por aspiración endotraqueal

Se envía la muestra rotulada con el nombre del paciente.

OXIMETRIA DEL PULSO.- Vigila la saturación de O2.

Estudios radiográfico de tórax.-

Se toman antero posterior y lateral. No necesita preparación, se explica en que consiste. Útil en detectar tumores, cuerpos extraños u otros.

ESTUDIOS ENDOSCÓPICOS.

BRONCOSCOPÍA.- Los objetivos son diagnósticos para obtener muestra para biopsia, examen de tejido o recolectar secreciones, localizar sitios de hemorragia, observar si se puede extirpar un tumor

BRONCOSCOPÍA.Objetivos terapéuticos.-Extraer cuerpos

extraños, extraer secreciones si el paciente no lo puede hacer, tratar la atelectasia, destruir y extirpar lesiones.

Preparación.- Estar en ayunas 6 horas antes del estudio, Se administra medicación antes del procedimiento para suprimir el reflejo de la tos, sedar al paciente y disminuir la ansiedad

Se debe quitar prótesis, lentes de contacto.

Después del examen NPO hasta que no se reanude el reflejo de la tos, se vigila al paciente si está confuso, letárgico, el estado respiratorio en busca de cualquier anormalidad.

Toracocentecis.- Es la aspiración de líquido pleural con fines diagnósticos o terapéuticos. Preguntar

alergias

Se prepara al paciente explicando en que consiste el tratamiento y obtener su colaboración, debe mantenerse quieto, si se extrae muestras observar calidad y cantidad de liquido extraído, cubrir el sitio de punción con apósito, mantener al paciente en reposo y observar aumento de la frecuencia respiratoria, vértigo tos incontrolable.

BIOPSIA.- Es la obtención de muestras de tejido por diversos métodos

Útil en la evaluación de lesiones pulmonares, identificación de microorganismos.

TOMOGRAFÍA.-Se utiliza para identificar lesiones tumorales , nódulos.

GANMAGRAFÍA PULMONAR.- Mide la integridad de los vasos pulmonares ,explicar en que consiste y duración que es de 20 a 40 minutos.

EPIDEMIOLOGÍA.- Mayor incidencia en los meses de invierno, en el adulto mayor y en los niños mayores de 5 años, en pacientes alcohólicos, inmunodeficientes con alto riesgo de infección, personas que viven en ambientes especiales asilos.

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Estreptococos Pneumoniae.Inflamación del parénquima pulmonar causada por microorganismos, productos químicos, polvo o alérgenos.

MEDIOS DE DIAGNÓSTICO.Exámenes de laboratorio.-Electrolitos

Pruebas de la función pulmonar.

Cultivo y antibiograma de esputo

Radiografía de tórax

Broncoscopía.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍALa valoración de enfermería se realiza en base a los patrones disfuncionales, la presencia de fiebre, escalofrío o diaforesis nocturna, otros síntomas como dolor pleurítico, fatiga, taquipnea, tos esputo purulento son manifestaciones de neumonía.

En el adulto mayor se vigila alteraciones del estado psíquico, deshidratación, postración e insuficiencia cardíaca, cambios de conducta

Se vigilará Cambios en los datos de la exploración física

VALORACIÓN.-En la valoración se tomará en cuenta los posibles complicaciones que se

pueden presentar:

Hipotensión y choque

Insuficiencia respiratoria

Derrame pleural

Súper-infección

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Mantener permeabilidad de vías aéreas.

Lograr una buena ventilación y oxigenación

Prevenir complicaciones

ETIQUETAS DIAGNÓSTICAS

Patrón respiratorio ineficaz

Limpieza ineficaz de vías aéreas

Ansiedad

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍAPromover el reposo en posición semi- fowler

Mantener una nutrición adecuada

Facilitar la ingestión de líquidos

Administración de analgésicos, antimicrobianos, mucolíticos, vigilar efectos

Limitar la actividad según tolerancia, evitar fatiga

Cambios posturales q 2h, enseñar a toser cubriéndose la boca, dar apoyo emocional, limitar visitas

Prepararlo para Rx de tórax, signos vitales q4h

VALORACIÓN.

Inspeccionar en el patrón percepción manejo de la salud hábitos como tabaquismo, si hay exposición a inhalantes, humo en el trabajo.

En actividad y ejercicio en que momento le falta el aire, características de la respiración, tos

Sus hábitos de alimentación y sueño se han alterado., estado de la memoria.

MEDIOS DE DIAGNÓSTICO.

Exámenes de laboratorio: Hemograma, gasometría arterial

Rx de tórax, Oximetría, determinación del alergéno en caso de asma.

Pruebas de la función pulmonar.- Espirometría.

ETIQUETAS DIAGNÓSTICAS

Patón respiratorio ineficaz

Limpieza ineficaz de vías aéreas

Déficit de auto cuidado.

Intolerancia a la actividad

Conocimientos deficientes

TRATAMIENTO

• Farmacoterapia.- Broncodilatadores por inhalación, como profiláctico antes de realizar alguna actividad.

• Oxigenoterapia.- para mantener una saturación adecuada .

• Los ejercicios respiratorios, drenaje postural, adición de líquidos.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA.

Vigilar efectos de la medicación.

Hidratar al paciente en forma adecuada.

Verificar uso del inhalador

Cambio del estilo de vida

Enseñanza sobre: ejercicios respiratorios, respirar con los labios fruncidos, planificar sus cuidados personales, tener líquidos a mano para beber, dejar de fumar.

Evitar temperaturas extremas.

Valorar características de las secreciones, calidad, cantidad

OXIGENOTERAPIA.Se usa para aliviar la hipoxemia, hipoxia en aquellos pacientes que sufren de

disnea, cianosis y ortopnea.

Mantener vía aérea permeable

El oxigeno se administra húmedo y el paciente en posición fowler o semi fowler

Se administra oxígeno por catéter nasal del 25 al 45%, por mascarilla del 40 al 60% con un flujo de 6 litros/minuto.

No se permite fumar