Guía de trámites - IOMA

Guía de trámitespara las/os trabajadoras/es del IOMA

Edición Diciembre 2021

1

GUÍA DE TRÁMITES PARA LAS/OS

TRABAJADORAS/ES DE IOMA

DICIEMBRE 2021

GUÍA DE TRÁMITES PARA LAS/OS

TRABAJADORAS/ES DEL IOMA

Guía de trámites para las/os trabajadoras/es del IOMA

AUTORIDADES

Axel Kicillof

Gobernador de la provincia de Buenos Aires

Verónica Magario

Vicegobernadora de la provincia de Buenos Aires

Nicolás Kreplak

Ministro de Salud de la provincia de Buenos Aires

Homero Giles

Presidente del IOMA

Federico Paruelo

Director General de Regionalización del IOMA

Santiago Giorgetta

Director de Coordinación de Regiones IOMA

La Plata, Buenos Aires, Diciembre de 2021

ÍNDICE DE CONTENIDOS

1. AFILIACIONES

1.1 Mapa, mail de delegaciones. Pasos para afiliarse . . . . . . . . . . . . . . . P.13 A 21

1.2 Cómo afiliarse a IOMA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. 22

1.3 ¿Cómo renovar la afiliación? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.22

1.4 ¿Puede una persona afiliarse de forma voluntaria? . . . . . . . . . . . . . . P.22

1.5 ¿Puede derivar sus aportes como monotributista? . . . . . . . . . . . . . . P.22

1.6 ¿Cómo afiliar a hija/o recién nacida/o? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.23

1.7 ¿A quién puedo afiliar a mi cargo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.23

1.8 ¿Existen distintos planes de cobertura? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.24

1.9 ¿Cómo continuar siendo afiliada/o después de los 21 años y estudiando? P.24

1.10 Si la/el cónyuge tiene otra obra social obligatoria ¿Puede ponerse a

cargo?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.25

1.11 ¿Cómo dar de baja a un familiar a cargo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.25

1.12 ¿Se aporta más por grupo familiar? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.25

1.13 ¿Cómo continuar con la afiliación al comenzar el trámite jubilatorio? . . P.25

1.14 ¿Qué trámite tiene que hacer una persona jubilada del IPS dada de baja en

IOMA? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.26

1.15 ¿Cómo continuar con cobertura cumplido los 27 años? . . . . . . . . . . . P.26

1.16 Boletas de pago. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.26

2. MEDICAMENTOS E INSUMOS

2.1 ¿Cómo se solicita el medicamento? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.31

2.2 ¿Cómo se identifica que la receta esté correctamente confeccionada

para realizar el trámite de autorización del medicamento? . . . . . . . . . P.31

2.3 ¿Cómo se solicita la autorización de los medicamentos por delegación?

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.31

2.4 ¿Por cuánto tiempo se autorizan los medicamentos? . . . . . . . . . . . . . P.32

2.5 ¿Qué pasos debe seguir la persona afiliada para retirar los medicamentos?

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.32


3. AUTORIZACIÓN DE MEDICACIÓN ONCOLÓGICA

3.1 ¿Cómo se inicia una práctica médica ambulatoria oncológica en un centro

prestador de IOMA? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.35

3.2 Documentación necesaria para el inicio de trámite por medicación

oncológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.35

3.3 Documentación por cambio de drogas a utilizar . . . . . . . . . . . . . . . . . P.36

3.4 ¿Qué debe hacer la persona afiliada si el centro profesional elegido no

es prestador de IOMA? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.37

3.5 Cobertura mediante trámite de excepción, vía autorización a cargo del

directorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.37

4. MEDICAMENTOS - PLAN MEPPES

4.1 ¿Qué es el plan MEPPES? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.43

4.2 ¿Qué tipo de patologías y medicamentos cubre? . . . . . . . . . . . . . . . . . P.43

4.3 ¿Cómo se solicita el medicamento? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.43

4.4 ¿Cómo se identifica que la receta esté correctamente confeccionada para

realizar el trámite de autorización del MEPPES? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.44

4.5 ¿Cómo se solicita la autorización de los medicamentos por delegación? . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.44

4.6 ¿Por cuánto tiempo se autorizan los medicamentos? . . . . . . . . . . . . . P.45

4.7 ¿Qué pasos debe seguir la persona afiliada para retirar los medicamentos? . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.45

4.8 Patologías MEPPES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.46

5. ACCESORIOS

5.1 Accesorios colostomía/ileostomía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.51

5.2 Urostomía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.51

5.3 Incontinencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.52

5.3.1. Pañales y sondas para cateterismo permanente . . . . . . . . . . . . . . . . P.52

5.3.2. Sondas para cateterismo intermitente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.53

5.4 Patología respiratoria y otros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.54

5.5 Accesorios para alimentación enteral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.55

5.6 Aplicación de inmunoglobulina subcutánea o antibioticoterapia

endovenosa domiciliaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.56

6. INTERNACIÓN DOMICILIARIA

6.1 Internación domiciliaria (ID) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.59

6.2 Documentación a presentar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.60

6.3 Instancias del trámite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.60

6.3.1 Carga de trámite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.61

6.3.2 Auditoría en terreno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.62

7. AMBULATORIO

7.1 Hemodiálisis ambulatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.65

7.2 Prácticas de laboratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.65

7.3 Anestesiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.67

7.4 Psoriasis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.68

7.5 Oftalmología - óptica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.68

7.6 Nutrición/ obesidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.70

7.7 Kinesiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.71

7.8 Otorrinolaringología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.74

7.9 Derivaciones a CABA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.74

7.10 Estudios de baja, mediana y alta complejidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.75

8. PRESTACIONES INDIVIDUALES

8.1 Cuidador domiciliario/a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.79

8.2 Acompañante terapéutico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.83

8.3 Prestadores, requisitos para facturar y documentación a presentar . . P.86


9. FACTURACIÓN

Requisitos básicos de facturación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.91

10. PRESTACIONES ESPECIALES

10.1 Enfermería domiciliaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.95

10.2 Nutrición domiciliaria enteral y parental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.98

10.3 Oxigenoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.99

11. SALUD MENTAL

11.1 Psicología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.107

11.2 Internación en establecimientos de salud mental . . . . . . . . . . . . . . . . P.109

11.3 Dispositivos ambulatorios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.110

11.4 Internación en establecimientos de salud mental . . . . . . . . . . . . . . . P.114

12. EDUCATIVO TERAPÉUTICO

12 Documentación básica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.117

12.1 Centro de día . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.120

12.1.1 Instituciones sin convenio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.120

12.1.2 Instituciones con convenio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.122

12.2 Centro educativo terapéutico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.123

12.3 Escuela de educación especial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.125

12.3.1 Ciclo lectivo de marzo a diciembre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.125

12.3.2 Escuela de verano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.127

12.4 Tratamiento ambulatorio multidisciplinario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.128

12.5 Hogar básico para personas con discapacidad . . . . . . . . . . . . . . . . . P.130

12.6 Hogar asociado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.133

12.7 Programa TEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.136

12.8 Evaluación TEA: Convenio FLENI 905020. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.142

12.9 Psicopedagogía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.143

13. TRANSPORTE Y TRASLADO

13.1 Transportes y traslado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.149

13.2 Personas que concurren a Centros de día, Centros educativos terapéuticos

y Escuelas especiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.152

13.3 Rehabilitación y pacientes ambulatorios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.154

13.4 Traslados en ambulancia durante una internación . . . . . . . . . . . . . . . . P.155

13.5 Traslados programados (call center) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.157

14. DEPARTAMENTO DE TRABAJO SOCIAL

14.1 Hogares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.161

14.2 Geriátrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.163

HERRAMIENTAS DIGITALES

15. IOMA DIGITAL PARA AFILIADOS/AS

15.1 Registro afiliadas/os web . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.169

15.2 Registro afiliadas/os app . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.169

15.3 Credencial digital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.170

15.3.1 En web . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.170

15.3.2 En app . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.170

15.4 TOKEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.170

15.4.1 En web . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.171

15.4.2 En app . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.171

15.5 Receta electrónica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.172

15.6 Turnos online . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.172

15.7 Olvido de contraseña . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.173

15.8 Trámites digitales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.173

15.8.1 Iniciar un trámite digital desde la app . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.174


15.8.2 Iniciar un trámite digital desde la web . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.175

15.8.3 Puntos de Acceso Digital (PAD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.177

15.9 Seguimiento de trámites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.177

16. GESTOR DE TRÁMITES DIGITALES

16.1 Registro de trabajadoras/es . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.178

16.2 Acceso al visor de trámites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.179

16.3 Instancias de visado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.184

16.3.1 Visión de carga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.184

16.3.2 Visión de visador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.186

16.3.3 Visión mesa de entrada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.187

16.3.4 Visión del auditor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.189

16.3.5 Visión DAFMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.191

16.3.6 Visión DGP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.192

16.4 Síntesis según sistema correspondiente al trámite . . . . . . . . . . . . . . P.193

16.4.1 Accesorios y oncológicos (ex API) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.193

16.4.2 Ambulatorios a La Plata y compras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.193

16.4.3 MEPPES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.194

16.4.4 Prácticas médicas por excepción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.194

16.4.5 Listado de posibles gestiones digitales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.195

16.4.6 ¿Cómo continúan los trámites según cada sistema? . . . . . . . . . . . . P.196

17. PRESTADORES

17.1 Registro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.197

17.2 Validador TOKEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.197

17.3 Receta electrónica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.198

17.4 Olvido de contraseña . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.199

CENTROS DE ATENCIÓN EXCLUSIVA

18. POLICONSULTORIOS Y CLÍNICAS

18.1 Policonsultorios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.203

18.2 Clínicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.203

19. REHABILITACIÓN Y PRÓTESIS

19.1 Requisitos para la cobertura de rehabilitacion ambulatoria e internacion en

Instituciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P.209

19.2 Equipamiento: Ortésico-Protésico y Silla de ruedas . . . . . . . . . . . . . P.215

19.3 Hogar y Centro de día para discapacitados adultos crónicos . . . . . . P.220

ANEXO I - MEDICAMENTOS

DESDE PAGINA 225 A 233

Requisitos generales

Requisitos específicos

1. Lupus eritematoso sistémico

2. Esclerodermia

3. Dermatomiositis

4. Enfermedad de Sjogren

5. Artritis reumatoidea

6. Diabetes

7. Insulinas

8. Pubertad precoz

9. Diabetes gestacional y diabetes en situación de estrés

10. Epilepsia

11. Esclerosis lateral amiotrófica

12. Esclerosis múltiple

13. HIV

14. Hepatitis crónica Hepatitis B


15. Hepatitis C

16. Incompatibilidad RH

17. Inmunodeficiencias primarias

18. Trasplantes

19. Osteoporosis y enfermedad de Paget

20. Tuberculosis

21. Policitemia Vera

22. Enfermedad inflamatoria intestinal

23. Inmunodeprimidos y micosis profundas

24. Situaciones especiales

25. Suplementos nutricionales

26. Hepatología

27. Infectología

28. Oncológicas

29. Fibrosis quística/ patología respiratoria

30. Hipertensión pulmonar

31. Insuficiencia pancreática

ANEXO II - MATERIAL EN GUARDA Y CUSTODIA

DESDE PAGINA 237 A 240

1. Solicitud de insumos

2. Retiro

3. Archivo

4. Desarchivo

5. Destrucción

Para sugerencias e información que sea de utilidad en la guía, comunicarse al

mail: [email protected]

mailto:ediciones.ioma.dgr%40gmail.com?subject=

AFILIACIONES


13

1.1 MAPA. MAIL DE DELEGACIONES. PASOS PARA AFILIARSE A

IOMA

MAIL DE DELEGACIONES

En los siguientes cuadros se encuentran los correos electrónicos de las delegacio-

nes por región y en orden alfabético


14

15


16

17


18

19


20

21

PASOS PARA AFILIARSE

• Ingresar a www.IOMA.gba.gob.ar

• Hacerclicenelbotón“AutogestiónAfiliadas/os”

• IngresaralPortaldeAfiliadas/osyhacerclicen“Afiliaciones/

Trámitesafiliatorios”.

• Luegoseleccionarlaopcióncorrespondiente.

CONTACTOS DE DIRECCIÓN DE AFILIACIONES SEDE CENTRAL

OBLIGATORIOS: [email protected]

VOLUNTARIOS: [email protected]

SECTOR ARTÍCULO 19: [email protected]

CONVENIOS COLECTIVOS: [email protected]

CONVENIOS CON PROVINCIAS: [email protected]


1.2 ¿CÓMO AFILIARSE A IOMA?

Pararealizartrámitesafiliatoriossedebeenviaruncorreoelectrónicoala

DELEGACIÓNcorrespondienteasudomicilio(Ver página 13 a 21).

Documentación básica a presentar:

• FotocopiadelDNI

• Fotocopiadelúltimorecibodehaberes

• ConstanciadeCUIL

• Fichadeafiliacióncumplimentadaensutotalidad,quesepuede

solicitarenlaDelegaciónoimprimirdesdelaWebdeIOMA.

1.3 ¿CÓMO RENOVAR LA AFILIACIÓN?

Siporalgúnmotivolapersonafuedadadebajaycontinúatrabajandoparalaprovincia

deBuenosAires,tienequepresentarseenlaDelegaciónoenviaruncorreoelectrónico

aladelegaciónquecorresponda,presentandoladocumentaciónsolicitadaenelpunto

anterior.

1.4 ¿PUEDE UNA PERSONA AFILIARSE DE FORMA VOLUNTARIA?

Por el momento los trámites de ALTAS NUEVAS DE AFILIACIONES VOLUNTARIAS(quere-

quierenestudiosprevios)están temporalmente SUSPENDIDOS.

SísepuederealizarCONTINUIDADES,estoquieredecirquesisepierdelarelacionlaboraly

sedejadeserafiliadoobligatorio,sepuederealizarlacontinuidadcomovoluntariodentrode

los60díascorridos.

1.5 ¿PUEDE DERIVAR SUS APORTES COMO MONOTRIBUTISTA?

Las personas monotributistas NO pueden derivar los aportes a IOMA,portratarsedeuna

contribucióndejurisdicciónnacional.Noesimpedimentoparasolicitarunaafiliación

voluntaria(actualmentesuspendida)esosí,deberápagardosobrassociales.

22

https://www.ioma.gba.gob.ar/index.php/como-me-afilio-a-ioma/

23

1.6 ¿CÓMO AFILIAR A HIJA/O RECIÉN NACIDA/O?

Pararealizartrámitesafiliatoriosdereciénnacidas/ossedebeenviaruncorreoelec-

trónico a la Delegación (Ver página 13 a 21).

El correo tendrá que contar con la siguiente documentación:

• FotocopiasdelDNIdeambos;

• Últimoreciboocomprobantedecobrodehaberes;oultimaboletade

pagoencasodequienesposeanafiliaciónvoluntaria.

• EncasodenocontaraúnconelDNIdelreciénnacidosepuedepresen-

tarprovisoriamente,laConstanciadepartoendondefigureelnombredela

madreyelpadreoCertificadodenacimientodelapersonamenoraincorporar.

SegeneraunnúmerodeDNIprovisorioqueluegoseremplazaporeldefinitivo.

1.7 ¿A QUIÉN PUEDO AFILIAR A MI CARGO?

• Hijasehijossolteras/osmenoresde21años;

• Hijasehijosmayoresde21años,conafectaciónporunaincapacidad

superioral66,67%totaloparcialypermanente;carentederecursosobienesde

rentayquenoseencuentrensujetasosujetosaotraobrasocialobligatoria;

• Hijastrosohijosdelaparejacónyuge/convivienteacargo,menoresde

21añoscarentesderecursosobienesderenta;solteros.

• Menoresde18añosbajoguardaintegral,tenenciaotutela;

• Hijasehijossolteras/os,mayoresde21añosyhastalos26inclusive,

siemprequeacreditenseralumnasoalumnosregularesdeestablecimientos

deenseñanza,secundaria,terciariaouniversitaria,oficialesoreconocidos;

• Nietasynietos(deberánserhijasohijosdepadreomadremenoresde

21años,acargodelapersonaafiliadadirecta,cuyoprogenitoroprogenitorano

poseaotrorégimenasistencialobligatorio).


24

• Incapacessometidas/osacuratela;(postulantesconcuradoresoper-

sonasdeapoyo)

• Madresypadres,suegrasysuegros,mayoresde60años,conafecta-

ciónporunaincapacidadsuperioral66,67%,totaloparcialypermanente;

carentederecursosyquenoseencuentrensujetasosujetosaotrorégimen

asistencialobligatorio;

• Convivientes:seconsideraaquienhubieseconvividoporeltérminode

dos(2)añosyquetenganUniónConvivencial.

1.8 ¿EXISTEN DISTINTOS PLANES DE COBERTURA?

NO.Las/osafiliadas/osvoluntarias/osasícomolas/osobligatorias/ostienenla

mismacobertura,sóloquelosprimerostienenunperíododecarenciaparacomenzar

a utilizar las prestaciones. NO HAY DISTINTOS PLANES PARA ADHERIRSE.

1.9 ¿CÓMO CONTINUAR SIENDO AFILIADA/O DESPUÉS DE LOS 21

AÑOS Y ESTUDIANDO?

Apartirdelos21años,sedebepresentarcertificadodealumna/oregularparaque

continúeacargocomoHIJA/OESTUDIANTE.Tienequeseractualizadocadaaño,en

losmesesdemarzoyabril,pararenovarlaafiliación.

La afiliación vence al 30/4 (renovar antes).Estacondiciónsemantienehastacumplir

los27años.Elcertificadodealumna/oregularpuedeseremitidoporunestablecimi-

entoterciario,universitarioosecundario(oficialoincorporado).

Esmuy importantetenerpresenteque lacondicióndehija/oestudianteacargose

pierdesi:

• La/elhija/odejalosestudios;

• Serecibe;

• Secasa;

• Cumplelos27años.

25

1.10 SI LA/EL CÓNYUGE TIENE OTRA OBRA SOCIAL OBLIGATORIA

¿PUEDE PONERSE A CARGO?

Sila/elcónyugeestáadherida/oaotraobrasocial,esdecirqueenlacertificaciónde

ANSESseindicaquepresentasujeciónaotrorégimenasistencialobligatorio,puede

incorporarseaIOMAconunaporteadicionalquesedescontarádelrecibodesueldo

delapersonaafiliadatitular.

Paraesto,sedebepresentarla“Planilladeaceptacióndedescuento”.

1.11 ¿CÓMO DAR DE BAJA A UN FAMILIAR A CARGO?

Sila/elafiliada/oobligatoria/oquieredardebajaaunfamiliarasucargo,debepresen-

tar la planilladeBAJAenlaDelegación,adjuntandounjustificativo.

1.12 ¿SE APORTA MÁS POR GRUPO FAMILIAR?

Los Afiliados Obligatorios tienenelaportedeLeydel9,6%:el4,8%sedescuentadel

sueldo,elotro4,8%loaportasuenteempleador.Elaporteeselmismoparaélopara

todosugrupofamiliar.Enelúnicocasoquedeberápagarunaporteadicionalessi

decideincorporarasucargoasuesposa/ooconvivienteyestapersonatieneyaotra

obrasocialobligatoria.Deberádeclararla/oensuDelegación(deformaOnlineypre-

sencial)ydespuésdefirmaruna“Aceptacióndedescuento”(seencuentradisponible

ennuestrapáginaweb),recibiráeldescuentodeesacuotaenelrecibodesueldo.El

trámiteseiniciaenlaDelegaciónovíamail.

Los Afiliados Voluntariospaganportodosycadaunodelosintegrantesdelgrupofa-

miliar,dependiendolacantidaddehijossehaceundescuentoproporcionalenlacuota.

1.13 ¿CÓMO CONTINUAR CON LA AFILIACIÓN AL COMENZAR EL

TRÁMITE JUBILATORIO?

Las/osfuturas/osjubiladas/osopensionadas/osDELAPROVINCIA,deberánpresen-

tarensuDelegaciónoenviarunmailasuDELEGACIÓNlasiguientedocumentación:

https://www.ioma.gba.gob.ar/wp-content/uploads/2020/11/aceptacion_descuentos_2020.pdf

http://sistemasl.ioma.gba.gob.ar/formularios/ficha_5_baja.pdf


26

• CertificadodeiniciodetrámiteexpedidoporelIPS,CajadeJubilados

yPensionadosdePolicíaoResolucióndecesedeservicios(sóloparajubila-

cionesypensionesentrámite).

• Credencialoriginalocertificaciónafiliatoria.

1.14 ¿QUÉ TRÁMITE TIENE QUE HACER UNA PERSONA JUBILADA

DEL IPS DADA DE BAJA EN IOMA?

Siyafinalizósutrámitedejubilación,ydentrodeltranscursodeunaño,lapersona

deberápresentarparatenerelaltadefinitiva:

• DNI;

• ConstanciadeCUIL;

• RecibodeIPS.

1.15 ¿CÓMO CONTINUAR CON COBERTURA CUMPLIDO LOS 27 AÑOS?

Alcumplirlos27años,lapersonapuedecontinuarconIOMAenlamodalidaddeAfi-

liaciónVoluntariaidividual.EltitulardebepresentarseenlaDelegacióndentrodelos

60díasconCertificadodealumna/o regularactualizadoodeúltimamateria.Allí le

confeccionaránuntrámiteporcontinuidadyledaránla1°boletaparapagar.

Pasadosesos60días,sepierdeelbeneficiodelacontinuidadylapersonadeberíain-

gresarconcarenciaypre-existencia;esdecir,tendráquerealizarseestudiosmédicos

ypreviaaprobaciónde laauditoríamédica.Enestecaso, tendrá3mesesdeespera

para usar la obra social (en este momento los ingresos con carencia se encuentran

suspendidos).

1.16 BOLETAS DE PAGO

¿Cómo se descarga la boleta de pago?

Sepuededescargarlaboletadepagodeformamuysencilladesdenuestrositioweb:

27

• IngresaralawebdeIOMA

• Hacerclicen“AutogestiónAfiliadas/os”

• Hacerclicenelbotón“Imprimítufactura”.

Información de pagos

Antesdel2°vencimientolapersonapuedeabonarsuboletaenlossiguienteslugares:

• HomeBanking;

• CajerosautomáticosdelaredLINK;

• www.linkpagos.com.ar;

• ProvinciaNet

Despuésdel2dovencimientodeberádirigirsealaDelegaciónparalaimpresióndela

nuevaboletadepago,con los interesescorrespondientes.Luego,podrácancelar la

deudaenelBancodelaProvinciadeBuenosAires,encualquierProvinciaNetoatra-

vésdeLinkPagos.Esimportanteconservarloscomprobantesdepago.

Silapersonaestábancarizada,podrácontinuarnormalmentesuspagosvía

homebanking.Esnecesariobuscarelcódigolinkqueseencuentraenlapartesuperior

derechadelaboleta,lamismasepuededescargardelawebdeIOMAdesdeel“Portal

deafiliadas/os” o recibirlaaldomicilioenelcasodesermayorde60años.

Silospagosestánaldía,conestecódigosepodráabonarlacuotavíainternetenlos

BancosycajerosautomáticosdelaRedLink.Unavezqueseingresa,enelítemMedi-

cinaPrepagayObrasSocialesfiguraelInstitutodeObraMédicoAsistencial.

Siseoptaporpagarfísicamente,puedehacerseencualquierProvinciaNet (consultar

enlaweblasucursalmáscercanaaldomicilio).Noesnecesariollevarlaboleta,puede

realizarseelpagoconlasolamencióndelnúmerodeDNIylaindicacióndelperíodoa

abonar.

http://www.IOMA.gba.gob.ar/

www.linkpagos.com.ar

https://sistemas.ioma.gba.gov.ar/Afiliadxs/ioma.html


https://www.provincianet.com.ar/donde-pago


Vencidas o errores de pago

Cuandoserecibenboletasconesteproblema,esmuyprobablequesehayaimpreso

conanterioridadalpago.Silapersonatienesucomprobante,puededesestimarloque

lehayallegado.Paramásinformación,contactarsecon:

AfiliacionesVoluntarias: 0221 429-5974 / 952

Mail: [email protected]

Aparece para pagar alguna boleta ya paga

Enestecasosedebeenviarunmaila:[email protected],detallando

lasituacióny,siesposible,adjuntandoimagendelaboletaabonada,ademásdein-

formarlosdatos,númerodeafiliada/oyteléfonodecontacto.

Una vez que se pagan las boletas adeudadas, ¿cuándo se da de alta?

Unavezquesehayanabonadolosmesesadeudados,lapersonadeberáacercarsea

suDelegaciónconloscomprobantesparaqueseaninformadosalsectorcorrespon-

dienteypuedanuevamenteaccederalacobertura,semodifiquesuestadoEparaZ

(incorporarlonuevamenteenelpadrón).

¿Cómo acceder a la boleta si la persona está dada de baja?

Enestecaso,deberásolicitarlaboletaactualizadaenlaDelegaciónquelecorresponda

pordomicilio.

¿Qué hago si aboné 2 veces el mismo mes?

Frenteaestasituación,[email protected] los com-

probantesdepagocorrespondientes.

28

MEDICAMENTOSE INSUMOS


31

2. MEDICAMENTOS AMBULATORIOS

LosmedicamentosambulatoriossoncargadosenelsistemaSOL.

2.1 ¿CÓMO SE SOLICITA EL MEDICAMENTO?

Pasosparatramitarmedicaciónambulatoria:

LapersonaafiliadadebeconcurriraunaInstituciónoaunprofesionalqueseapres-

tadordelIOMApararealizarlaconsultacorrespondienteparalasolicituddelmedica-

mento.Ahíseleentregarálarecetaparaelmedicamentoambulatorio.

2.2 ¿CÓMO SE IDENTIFICA QUE LA RECETA ESTÉ CORRECTAMENTE CON-

FECCIONADA PARA REALIZAR EL TRÁMITE DE AUTORIZACIÓN DEL MEDI-

CAMENTO?

• DeberáestarconfeccionadaenlosrecetariosdelInstitutooenreceta-

riosSAMO(consellocorrespondientealHospitalpúblico)

• Tendráquecontarconlapatologíadescripta(Diagnóstico)

• Deberáencontrarsedentrodelos30díasdelaprescripciónVencimien-

to)

• Tendráqueincluirel/losmedicamento/sprescripto/sengenérico(nom-

bredeladroga),ladescripcióndedosispordíayladuracióndeltratamiento.

2.3 ¿CÓMO SE SOLICITA LA AUTORIZACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS

POR DELEGACIÓN?

Unavezquelapersonaafiliadatienelarecetapuedehacerlodemanerapresencialen

laDelegacióncorrespondienteasudomiciliopara iniciarel trámitecon lasiguiente

documentaciónENFOTOCOPIA:


32

• DNI

• Receta(fotocopia)

• Resumendehistoriaclínica,condiagnósticoactualizadoyobjetivo

terapéuticobuscado(fotocopia)

• Estudioscomplementarios(siesquetiene,fotocopiasdelosque

correspondan)

• Paralarenovación,lapersonaafiliadadeberárealizarelmismotrámite

en su Delegación

• Parasolicitaruncambioeneltratamiento,deberápresentarestudios

que justifiquenlamodificación

• Parasolicitarmayorcobertura,deberápresentarelrecibodesueldo.

Actualmentetambiénsepuedeniniciarestetipodetrámitesporlawebylaapp (ver

página169)

2.4 ¿POR CUÁNTO TIEMPO SE AUTORIZAN LOS MEDICAMENTOS?

Losmedicamentossonautorizadosporciclos,dependiendodeldiagnóstico,patología

omedicamento.Lapersonaafiliadapuedeseguirlaevolucióndesutrámiteatravésde

laappodelasección“Autogestióndeafiliadas/os”desdelawebdeIOMA

2.5 ¿QUÉ PASOS DEBE SEGUIR LA PERSONA AFILIADA PARA RETIRAR

LOS MEDICAMENTOS?

Retiro de autorización por Delegación:

Lapersonaafiliadadeberápresentarseenladelegaciónconlarecetaoriginaldondese

leentregarálaordendeprovisiónyseautorizaráconfirmadel/lamédica/oauditor/a,la

recetaparapresentarenlafarmacia,quedandoenpoderdelafiliada/olassubsiguien-

tesórdenesdeprovisión(mensuales/ciclos)quedeberáretirarmesames.

AUTORIZACIÓN DE MEDICACIÓN

ONCOLÓGICA


35

AUTORIZACIÓN DE MEDICACIÓN ONCOLÓGICA

3.1 ¿CÓMO SE INICIA UNA PRÁCTICA MÉDICA AMBULATORIA ON-

COLÓGICA EN UN CENTRO PRESTADOR DE IOMA?

Lapersonaafiliadadeberáconcurriralprestador(profesional,instituciónoagentesa-

nitario)quefiguraenlacartilla,quienpodrásolicitarlaautorizaciónvíaweb.También

existelaposibilidaddequeel/laafiliado/arealicesupropiagestiondigitalviawebo

app (verpágina169)

Para ello deberá presentar la siguiente documentación:

• DNI

• Credencialdigitalofotocopiadesuversiónfísica.

• OrdenMédica

• ResumendeHistoriaClínica

• EnelcasodequimioterapiaLLEVARFOTOCOPIADERECETA

MEPPESOTORGADAPORIOMAparaentregarlealprestador.

Encasodelaautorizacióndeunaprácticacomplementariaoporunasegundainstan-

ciasedeberápresentar:

• Estudioscomplementariosqueestadifiquenlapatología.

• Diagnósticohistopatológicoqueconfirmelapatologíaatratar.Ensu

defecto,elinmunohistoquímico.

3.2 DOCUMENTACIÓN NECESARIA PARA EL INICIO DE TRÁMITES POR

MEDICAMENTOS

LapersonaafiliadadeberápresentarseensuDelegaciónconlasiguientedocumen-

taciónpersonal:


36

• DNI

• Diagnósticohistopatológicoqueconfirmelapatologíaatrataroensu

defecto,elInmunohistoquímico.

• Estudioscomplementariosqueestadifiquenlapatología.

• Fichaoncológicacondetalledepeso,tallaysuperficiecorporal,detalle

delosmedicamentos,dosis,víasdeadministraciónydíasdeaplicación,así

comoelintervalointercicloylacantidaddeciclosprogramados.

• ResumendeHistoria.

• Recetaoriginal.

Documentación necesaria para la renovación del trámite

LapersonaafiliadadeberápresentarseenlaDelegaciónconlasiguientedocumenta-

ciónpersonal:

• DNI;

• Estudioscomplementariosqueevalúenlarespuestaaltratamiento;

• Fichaoncológicacondetalledepeso,tallaysuperficiecorporal,

detalledelosmedicamentos,dosis,víasdeadministraciónydíasdeaplica-

ción,asícomoelintervalointercicloylacantidaddeciclosprogramados;

• Evoluciónclínica;

• Fotocopiadelareceta.

3.3 DOCUMENTACIÓN POR CAMBIO DE DROGAS A UTILIZAR

Lapersonaafiliadadeberápresentarseenladelegaciónconlasiguientedocumenta-

ción:

• DNI;

• Detalledelasdrogassolicitadas;

• Historiaclínicaespecificando:motivodelcambio,progresión,faltade

respuestaaltratamientoydetalledepeso,tallaysuperficiecorporal;

• Estudiosquejustifiquenelcambio.

37

3.4 ¿QUÉ DEBE HACER LA PERSONA AFILIADA SI EL CENTRO PRO-

FESIONAL ELEGIDO NO ES PRESTADOR DE IOMA?

EnaquelloscasosenlosqueelCentrooprofesionalelegidonoseanprestadoresasí

comolasprestacionesconvenidas,desdeladelegaciónsedeberáiniciaruntrámitede

excepcióncondecisiónfinalacargodelDirectorio.

Documentación necesaria para estos casos:

• DNI;

• Ordenmédica;

• Historiaclínica;

• Estudioscomplementariosrealizados;

• Protocolodeanatomíapatológica;

• Presupuestodelaprácticaarealizar.

3.5 COBERTURA MEDIANTE TRÁMITE DE EXCEPCIÓN, VÍA AUTORI-

ZACIÓN A CARGO DEL DIRECTORIO EN:

• Radiocirugía

• Radioisótopos

Para trámites denominados de Excepción, las situaciones pueden ser las si-

guientes:

1) Losmedicamentossolicitadossonlosdenominadosdecompraabierta.

Silapersonaafiliadasolicitamayorcobertura,deberáagregarsecomodocumenta-

ciónindispensable:

• Notaexplicandolosmotivosporlosquesolicitamayorcobertura;

• Certificadodediscapacidad;

• Recibodesueldo.


38

2) Trámitesdeexcepción

Sonmedicamentosqueseencuentranfueradeconvenios,porejemplo,loscompren-

didosenlaResolución5410/18(denominadosdecompradirecta).Estosproductos

sonadquiridosporIOMAatravésdedrogueríasysedebeadjuntarlarecetaoriginal,

yaqueesrequisitoindispensablepararealizarelcircuitodecompra.

LaDireccióndeSistemasdeInformaciónyEstadísticaestádesarrollandounaam-

pliacióndelsistemademedicamentosdecomprayelrequisitodelarecetaoriginala

labrevedadvaaperdervigencia.Igualmente,siempreesimportantemostrarlareceta

originalychequearlaconlacopia,paraevitarerrores.

3) Losmedicamentosrequierenautorizaciónpreviaaladispensa.

Puedeserdescentralizada(conresolucióndeauditoríaenIOMAregión)o centraliza-

da(laauditoríadebeserrealizadaenIOMAcentral).Apartados51,3y17.

4) Respectoalosmedicamentosimportados.

Nosóloesnecesariatodaladocumentaciónderigor,sinotambiénuntrámitepre-

vioquedeberealizarlapersonaafiliadaenelANMAT(entereguladorquepermiteel

ingresoenelpaísdelmedicamentosolicitado)queseráadjuntadoalmomentode

iniciar el trámite.

La cobertura incluye:

• Prácticasdiagnósticasnoinvasivasenprestadoresadheridos.

• Prácticasdiagnósticasinvasivasdeúltimageneraciónenpresta-

doresadheridos.

• Consultasmédicassegúncategoríadelprofesionalelegido.

Internacionesclínicasyquirúrgicaspararesección,excéresis,extirpación,

quimioterapia(cuandoseanecesario),porcomplicaciones.

• Quimioterapiaambulatoriaenprestadoresadheridos.

• Colocaciónyprovisióndesistemasdeinfusióndedrogas,cuando

39

resulte necesario.

• Provisióndedrogasoncológicasdeacuerdoaprotocolosynormasde

IOMA con consenso.

• Tratamientosradiantesdecobaltoterapia,aceleradorlineal,braquitera-

piadebajaydealtatasadedosis,aceleradorlinealconplanificacióntridmen-

sional,tratamientosradiantesconestereotaxia.

• Tratamientosradioquirúrgicosintracerebralesyextracerebrales

(víaexcepción).


PLAN MEPPES


43

MEDICAMENTOS PLAN MEPPES

NiveldeCoberturaal100%.ActualmentelosmedicamentosdelPlanMEPPES,pueden

gestionarsedemaneradigital(verpágina169).

4.1 ¿QUÉ ES EL PLAN MEPPES?

Esunsistemadeautorizaciónycontrolmédicoeinformáticoparalarealizacióndetrá-

mitesquepermiteelseguimientodelaentregadeciertosmedicamentos.Paragaranti-

zarunamejorcalidadenelservicioprestacional,tantoeltrámitecomoladispensación

demedicamentosserealizaenla localidadderesidencia.Eltrámitesecargaenlas

Regionesy/oDelegacionesylaauditoríaserealizaonlineenSedeCentralodescentra-

lizada,segúncorresponda.

4.2 ¿QUÉ TIPO DE PATOLOGÍAS Y MEDICAMENTOS CUBRE EL PLAN

MEPPES?

•Patologíasespecialesodealtoimpacto(oncológicos,hematológico,HIV,

esclerosismúltiple,osteoporosis,afeccionespsiquiátricas,trasplantados,

diabetes).Concoberturadel100%

•Todamedicaciónincluidaenprotocolooncológico.Concobertura

del100%

•Medicamentosduranteunainternación.Concoberturadel100%

•Trasplantados,inmunodepresores

4.3 ¿CÓMO SE SOLICITA EL MEDICAMENTO?

LapersonaafiliadaconcurreaunaInstituciónoprofesionalprestadordeIOMAareali-

zarlaconsultacorrespondienteparalasolicituddelmedicamento.Ahíseleentregará

la receta.


44

4.4 ¿CÓMO SE IDENTIFICA QUE LA RECETA ESTÉ CORRECTAMENTE

CONFECCIONADA PARA REALIZAR EL TRÁMITE DE AUTORIZACIÓN DEL

MEPPES?

• DeberáestarconfeccionadaenlosrecetariosdelInstitutooen

recetariosSAMO(consellocorrespondientealHospitalpúblico);

• ElmedicamentodeberáestarincluidoenelplanMEPPES;

• TendráquecontarconlaPatologíadescripta(Diagnóstico)

• Deberáencontrarsedentrodelos30díasdelaprescripción

(vencimiento).

• Tendráqueincluirel/losmedicamento/sprescripto/sengenérico

(nombredeladroga),ladescripcióndedosispordíayladuracióndel

tratamiento.

4.5 ¿CÓMO SE SOLICITA LA AUTORIZACIÓN DE LOS MEDICAMEN-

TOS POR DELEGACIÓN?

Unavezquelapersonaafiliadatienelareceta,sepresentaráenlaDelegacióncorres-

pondienteasudomicilioparainiciareltrámiteconlasiguientedocumentaciónperso-

nal:

• DNI;

• Receta(original);

• Resumendehistoriaclínica,condiagnósticoactualizadoyobjetivo

terapéuticobuscado(original);

• Estudioscomplementarios(siesquetiene,losquecorrespondan,

enfotocopia);

• Paralarenovación,lapersonaafiliadadeberárealizarelmismotrámite;

• Parasolicitaruncambioeneltratamiento,deberápresentar

estudiosquedocumentenlamodificación.

45

4.6 ¿POR CUÁNTO TIEMPO SE AUTORIZAN LOS MEDICAMENTOS?

Losmedicamentossonautorizadosporciclosdependiendosiempredeldiagnóstico,

patologíaomedicamento.Losciclospuedenvariaryseestablecenporcantidadde

días,quepuedenserentre21y50,deacuerdoalpedidomédico.

LapersonaafiliadapuederealizarelseguimientodesutrámiteporlaaplicaciónIOMA

digitaloporAutogestión.

4.7 ¿QUÉ PASOS DEBE SEGUIR LA PERSONA AFILIADA PARA RETI-

RAR LOS MEDICAMENTOS?

Retiro de autorización por Delegación: Unavezobtenida laautorizaciónde la

recetadelplanMEPPES,lapersonaafiliadadeberáretirarporlaDelegaciónlaautori-

zaciónimpresa,conlosdatospersonales,losmedicamentosautorizadosylascanti-

dadescorrespondientes.Deacuerdoalacantidaddeciclosautorizadosseemitenlas

órdenesdeprovisiónoautorizaciones,ycadaunatendráfechadevigenciacorrespon-

dientealmismo.

Por emergencia Covid-19 se autorizó que la persona afiliada no tenga

que volver a su médica/o a que le firme la receta autorizada.

Retiro del medicamento:Con la recetaMEPPESyaobtenida, lapersonaafiliada

sepresentaráenlafarmaciaqueestéadheridaalPlanMEPPESysolicitaráelmedi-

camentocorrespondiente.Quedaráensupoder laconstanciacorrespondientepara

retirarelmedicamento.La farmaciasolicitaráelmedicamentoconelcódigodeau-

torizacióngenerandoelprocesodeprovisiónydespensainformándolea lapersona

afiliadaeltiempoaproximadoenelquedeberávolverpararetirarlo.

Seguimiento post auditoría: Lasrecetasingresadasalafarmaciapuedenvisuali-

zarseenlasolapadepostauditoríadelaaplicaciónCentrodeControlMEPPESOnline.

Allísepuedeobservarlafechadeingresoenfarmacia,lafechayladrogueríaasignada

yelremitodeentregadelamedicaciónenfarmacia.


46

Tenerencuentaquelasrecetasingresadastienenunplazodeentregadelamedica-

ciónde48a72h.

Pasadoesetiempo,sepuederealizarelreclamoenCentrodeControl,enviandounco-

rreoelectrónico.Luegoseindicarásisetratadeunamedicaciónenfalta,siserealiza

elreclamopordemoradeentregaylospasosaseguir.

4.8 PATOLOGÍAS MEPPES Y SITUACIONES ESPECIALES (ORDENA-

DO POR ESPECIALIDAD) Y REQUISITOS ESPECÍFICOS DE CADA UNA

Cardiopatías congénitas

•Cardiopatíaisquémicayanginainestable.

•Colagenopatías(coberturade2°a4°líneadetratamiento):Artritisreumatoi-

dea,Artritispsoriásica,Psoriasis,LupusE.S.Esclerodermia,Enfermedadde

Behcet.

•Diabetes.

•OsteoporosisyEnfermedaddePager.

•Hipopituitarismo,Pubertadprecoz,AcromegaliaySíndromedeTurner.

•EnfermedadFibroquística.

•Epilepsia(coberturade2°a4°líneadetratamiento).

•Esclerosislateralamiotrófica.

•Esclerosismúltiple.

•Parkinson(coberturade2°a4°líneadetratamiento).

•Parálisiscerebral,BlefaroespasmoyEstrabismo.

•Esquizofrenia,Psicosisyenfermedadesrelacionadas(coberturade2°a4°

líneadetratamiento).

•Hemofilia.

•IncompatibilidadRHMaterna.

•Inmunodeficienciasprimarias.

•Profilaxisencirugíadecaderayrodillas,Trombosisvenosasprofundas,

TromboembolismopulmonarySíndromefosfolipídico.

47

•Talasemiasyhemocromatosis.AnemiashemolíticasydéficitdelC1Qdel

complemento.

•Policitemiavera.

•Mielodisplasia.

•Hepatitiscrónica.

•Enfermedadintestinalinflamatoria.

•InsuficienciaRenalCrónica(solamentelasquenopertenecenalconvenio

IOMA-AsociaciónRegionaldeDiálisisylasquepertenecenaHospitales

Públicos).

•VIH+.

•ProfilaxisVirusSincicialRespiratorio.

•Inmunodeprimidosconmicosisprofundasendiversaspatologías.

•Patologíaoncológicayoncohematológicadelniñoydeladulto.

•Trasplantes(cardíaco,cardiopulmonar,renal,hepáticoydemédulaósea).

•Situacionesespeciales:suplementosnutricionalesenelmarcodepatologías

MEPPES.Factoresdecrecimientomieloidesenaplasia.

•Hipertensiónpulmonar.


ACCESORIOS


51

Losaccesoriosseencuentranporordenalfabético.

5.1 ACCESORIOS COLOSTOMÍA / ILEOSTOMÍA

• Bolsasdeostomíacerradas(colostomía)unapieza;

• Bolsasdeostomíacerradas(colostomía)2piezas;

• Bolsasdeostomíaabiertas(colostomía)2piezas;

• Bolsasdeostomíaabiertas2piezas(ileostomía);

• Discos(p/bolsasde2piezas);

• Pastasparaostomía;

• Polvosparaostomía;

• Pastamoldeable.

Requisitos

• Receta;


• Protocoloquirúrgico;

• Estudioanatomopatograma.

5.2 UROSTOMÍA

• Bolsasdeurostomía1pieza;

• Bolsasdeurostomía2piezas;

• Discos(p/bolsasde2piezas);

• Pastasparaostomía;

• Polvosparaostomía;

• Pastamoldeable.


52

Requisitos

• Receta;



• Estudioanatomopatograma.

5.3 INCONTINENCIAS

5.3.1 PAÑALES Y SONDAS PARA CATETERISMO PERMANENTE:

• Bolsascolectorasdeorinaparacamahasta10unidadespormes;

• Bolsascolectorasdeorinadepiernahasta10unidadespormes;

• Pañalesdescartablesadultos3.10Pañalesdescartablesinfantes;

• Sondadelátexconbalónde2vías(FoleypuntaNelatónoTiemann);

• Sondadesiliconaconbalónde2vías(FoleypuntaNelatónoTiemann);

• Sondadesiliconaconbalónde2vías(FoleypuntaNelatónoTiemann)

hasta2unidades

• Sondadelátexconbalónde3vías(FoleypuntaNelatónoTiemann);



• Taponesanales.

Requisitos

• Receta;




• Laboratorioc/fxrenal;

• Urocultivo;

• Ecografíarenaldevíasurinariasyvejiga(soloenelinicio);

• Resonanciamagnéticanuclear(soloparatraumatismomedularo

53

enfermedadesneurológicasEM,ACV).

5.3.2 SONDAS PARA CATETERISMO INTERMITENTE

• SondaparacateterismointermitentedelátextipoNelatonsinlubricar

hasta120unidadespormes;

• SondaparacateterismointermitentetipoNelatonlubricadashasta120

unidadespormes;

• SondaparacateterismointermitentetipoNelatonlubricadasehidrofíli-

casadultoshasta120unidadespormes;


caspediátricashasta120unidadespormes;


casneonatalhasta120unidadespormes;

• SondaparacateterismointermitentetipoNelatonprelubricadase

hidrofílicashasta120unidadespormes;

• CatéterestipoK.

Requisitos

• Receta;


• CUD(CertificadoÚnicodeDiscapacidad).

Estudios para sondas

• Laboratorioc/fxrenal(inicioyrenovación);

• Urocultivos(inicioyrenovación);

• Ecografíarenal,devíasurinariasyvejiga(inicioytodasaquellasque

serealiceneneltranscursodelañoprevioalasolicitud);

•CUGM(cistouretrografíamiccional)(iniciooenlasolicitud

siguienteasurealizaciónoapedidodelaauditoríacentral);


54

•Estudiourodinámico(cistometría,flujometríaEMG)(iniciooenla

solicitudsiguienteasurealizaciónoapedidodelaauditoríacentral);

•Resonanciamagnéticanuclear(traumatismomedular,enfermedad

neurológica,EM,ACV).

5.4 PATOLOGÍA RESPIRATORIA Y OTROS

• Aerocámara

• AgujastipoButterfly

• Apósitosestériles

• Apósitoadhesivotransparente

• Barbijosrígidoshasta2unidadespormes

• Barbijosnorígidoshasta10unidadespormes

• Bolsasdealimentación

• Cánulaparatraqueostomíahasta6unidadespormes(reutilizables)

• CatéterestipoKparasecrecióndemucusocánulasdeaspiración

hasta150pormes;

• Cintas;

• Filtrosparacánuladetraqueostomíahasta30unidadespormes;

• Filtrosparahumidificadorhasta30unidadespormes;

• Gasasporunidad;

• Guíasdesueromicrogoteo;

• Guíasdesueromacrogoteo;

• Guantesdescartables;

• Guantesestériles;

• Jeringas5cco10cc60unidadespormes;

• Jeringasde5-10cc;

• Llavedetresvías;

• PipetatipoPari;

• Pipetasparanebulizar2únicasprovisiones;

55

• Perfusparainfusiónantibióticoterapia;

• PipetaPari;

• Sondasnasogástrica;

• SondaK30P;

• SondastipoK108(alimentaciónnasogástrica);

• Tubosendotraquealeshasta2unidadespormes;

• Vendas.

Requisitos

• Receta;


• CUD(CertificadoÚnicodeDiscapacidad);

• Protocoloquirúrgico.

5.5 ACCESORIOS PARA ALIMENTACIÓN ENTERAL

• Bolsasparaalimentaciónenteral;

• Sondasnasogástricas(SNG).

Requisitos

• Receta;

• Historiaclínica.


56

5. 6 APLICACIÓN DE INMUNOGLOBULINA SUBCUTÁNEA O ANTIBIO-

TICO TERAPIA ENDOVENOSA DOMICILIARIA

• Agujas;

• Apósitoadhesivotransparente;

• Dispositivosbetterfly;

• Gasa;

• Guíasdesuerodemacrogotero/microgoteo;

• Guantes;

• Jeringas;

• Llavedetresvías.

Requisitos

• Receta;


• Cultivos,epicrisis,protocoloquirúrgico,ecocardiograma;

• Tenertrámiteaprobadodeinmunoglobulinaoantibióticoterapia

endovenosa.

INTERNACIÓN DOMICILIARIA

INTEGRAL


59

6.1 INTERNACIÓN DOMICILIARIA (ID)

Lainternacióndomiciliariaeselconjuntodeaccionesorganizadaspordiversospro-

fesionales,técnicosyadministrativos,paralaatencióndepatologíascomplejas,bajo

protocolosdefinidosdeprestaciónyregistrosunificadosdeasistencia,administrados

eneldomiciliodel/lapaciente.

Estádirigidaapacientesquehansufridounapatologíaaguday,habiendosuperado

dichoevento,requierenabordajemultidisciplinarioparatransitarensudomicilioelpe-

riodosubagudodesuenfermedadysuevolucióndemayoramenorcomplejidad.

Objetivos:

• Fomentarlaevolucióndelapersonaafiliadaenunentornosocio-fa-

miliar,enelcualtengaparticipaciónactiva,motivoporelcualserequiereque

novivasolayquecuenteconciertascondicionesenelhogar;

• Evitarlainstitucionalizaciónylosdíasdeinternación,disminuyendola

probabilidaddeinfecciónintrahospitalaria.

PATOLOGÍAS QUE INCLUYE

• Tratamientosendovenososprolongados;

• Heridasquenoadmitentratamientoambulatorio;

• Asistenciarespiratoriamecánica;

• Secuelasgravesdeenfermedadesquerequieranmantenimientodelas

funcionesvitales.

PATOLOGÍAS QUE EXCLUYE

• Adultosmayoresquenorequierandeenfermeríaprofesional;

• Pacientessecuelarescrónicospermanentessincomplejidad;

• Enfermedadessistémicascrónicassinrequerimientodeinsumosni

enfermeríaprofesional;


60

• Pacientesqueasistenaunainstitución,establecimientodesaludo

enseñanza;

• Pacientesquesolorequieranalimentaciónenteralconbomba.

En estos casos, evaluar si las prestaciones que requieren son individuales,

por ejemplo, cuidador domiciliario (ver página 79).

6.2 DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR

• Planilladesolicituddeprestaciónpormédico/adecabecera;

• Documentación:carnetyDNIdelapersonaafiliadadirectayfamiliar

acargo(Af.Obligatorio/a),últimorecibodehaberes(Af.Obligatorio/a)y/o

comprobantedepago(Voluntario/a);

• Planilladeevaluaciónypropuestadeinternacióndomiciliariapor

médico/adelaempresa;

• Estudioscomplementarios,epicrisis(siestuvointernado/a),certificado

dediscapacidad(sifuerapertinente)uotradocumentaciónmédicaqueaporte

el/lamédico/adecabecera;

• DeclaraciónJuradafirmadaporfamiliar.

6.3 INSTANCIAS DEL TRÁMITE

6.3.1 CARGA DE TRÁMITE

Documentación requerida:

1)Planilladesolicitudcompletadapormédico/adecabecera,mencionandodescrip-

cióndelapatologíadel/lapacienteytareasquedebenrealizarlosprofesionalesque

lo/aasistan. (Planilla 1)

No serán autorizadas las planillas realizadas por médicos/as que pertenezcan

a la empresa prestadora del servicio

2)Datosdelapersonaafiliada:

• CarnetyDNIdelapersonaafiliadadirectayfamiliaracargo(Af.

Obligatorio/a);

• Últimorecibodehaberes(Af.Obligatorio/a)y/ocomprobantedepago

(Voluntario/a).

3)Planilladeevaluaciónypropuestadeatencióndomiciliaria,completadaporMédico/a

deempresaprestadora,quienseleccionaunmóduloqueseaelmásapropiadosegúnla

patologíadel/lapaciente.(Planilla 2)

4)Estudioscomplementarios:

• Epicrisis(siestuvointernado/a);

• Certificadodediscapacidad(sifuerapertinente)uotradocumentación

médicaqueaporteel/lamédico/adecabecera.

5)Declaraciónjuradaacompletaryfirmarporfamiliaropersonaacargodelafiliado/a

(noaceptarsisoloseencuentrafirmadaporlaempresa)

61

https://www.ioma.gba.gob.ar/wp-content/uploads/2020/05/PLANILLA-SOLICITUD-SERVICIOS-ATENCION-DOMICILIARIA-INTEGRAL-3544-15-1-2.pdf

https://www.ioma.gba.gob.ar/wp-content/uploads/2020/05/PLANILLA-DE-EVALUACI%C3%93N-Y-PROPUESTA-DE-ATENCI%C3%93N-DOMICILIARIA-INTEGRAL2.pdf

https://www.ioma.gba.gob.ar/wp-content/uploads/2021/03/2021_03_16_declaracion-jurada.pdf


Importante:

• Sellodefolioencadahojadeltrámiteantesdeescanear;

• Enviartodaslashojasdeltrámite,desdelacarátulahastalaúltima

hoja;

• Sialgunodeestosdocumentosfalta,norealizarlacargadelmismo.

Amparos:Porfavor,cargarporGDEBArápidamente,porestarjudicializados.Seenvía

trámitealaRegiónparalacorrespondienteauditoríaenterreno.

6.3.2 AUDITORÍA EN TERRENO

LamismaesllevadaacaboporelmédicoauditordelaRegióncorrespondiente.De-

sarrollarlapatologíadelapersonaafiliada,prestacionesquerequiereymóduloquele

corresponde.

Enelcasodeunarenovación,aclararquéprestacionesrealesnecesitaysiconcuerda

conlasqueestárecibiendo.

• Planillaqueel/lamédico/aauditor/adebecompletar;

• Datosdelapersonaafiliada(nombre,apellidoyDNI);

• Patología;

• Necesidadesrealesyprestacionesquerequiere;

• Datosdelapersonaentrevistada(nombre,apellidoyDNI);

• Firmadel/lamédico/aauditor/a.Siespresencial,firmadepersona

entrevistada.Siestelefónica,firmadel/ladirectora/adedichaRegión.

Amparos: Alserunaintervenciónjudicial,debedarseprioridad.Correspondeiniciar

trámiteporGDEBAdesdelaDelegaciónyrealizarrápidamentelaauditoría.

El trámite continua su curso (Auditoría/ Actas) en Sede Central de IOMA.

62

https://www.ioma.gba.gob.ar/wp-content/uploads/2020/06/Auditor%C3%ADa-en-terreno-2.pdf

AMBULATORIO


7.1 HEMODIÁLISIS AMBULATORIA

Elcentrodediálisisesquienrecibeladocumentaciónyrealizalapráctica.Éstapres-

taciónposeecoberturadel100%.Incluye:

• Accesosvasculares;

• Provisióndemedicamentosespecíficos;

• Materialdescartable;

• Trasladosdesdeeldomiciliodelafiliadohastaelcentroconretorno;

• Honorariosdelosprofesionalesintervinientes.

Documentación necesaria

• DNI;

• Carnet;

• Recibooúltimaconstanciadepago(paraafiliadosvoluntarios).

No se solicita orden médica ya que la genera el centro anualmente

Paradiálisisenotraprovinciasedebesolicitarautorizaciónpreviamediantetrámitede

excepciónconpresupuesto.

Losinsumosparadiálisisenhospitalespúblicossedebensolicitarconautorización

previamediante“Trámitedeexcepción”conpresupuesto.

Parahemodiafiltraciónsedebesolicitarautorizaciónpreviamediantetrámite.

7.2 PRÁCTICAS DE LABORATORIO

Cuandoellaboratorioautorizalaordeninmediatamenteserealizalapráctica.

LasprácticasprestacionalesdelaboratorioincluidasenelconvenioIOMA-FABA:

• Bioquímicaclínica;

• Hematología;

• Endocrinologíaymetabolismo;

• Bacteriología;

• Virología;

• Parasitología.

65


Cobertura

Atravésdelbonoy/oauditoríaOnlineporpartedeFABA:

• Seautorizanenformaautomáticahasta13prácticasacada

beneficiario/aporañocalendario.

Según convenio vigente:

• Paradiabetesoinsuficienciarenalcrónicaseautorizan24anualesen

formaautomática;

• Parapatologíasoncológicas,portadoresdeHIVotrasplantadosel

límiteesde36prácticasanuales;

• ParalarealizaciónexclusivadeltestdeSOMF(sangreocultaenmate-

riafecal).

La cobertura es del 100% y no requiere autorización

¿Cómodebeprocederelafiliado?

Concurrirdirectamenteallaboratorioconlaordendepráctica,dondeseleexpenderán

elbonoúnicoconunvalorde$200.DesdeallísesolicitalaautorizaciónOnlineaFABA.

AfiliadosconenfermedadescrónicasquerecibanmedicaciónporPlanMEPPESno

pagan bono.

¿CómodebenprocederlosafiliadosatendidosdeCapitalFederal?

SilaprácticaserealizaenelSanatorioGüemes,enelInstitutoFLENIoenelHospitalde

Clínicas,lasórdenesseautorizanenlaRegiónCapitalFederal,ubicadaenReconquista

N°46,3erpiso.

InstructivogeneralparaelinicioenelprogramaOMS042IOMA-FABA

Laplanilladesolicitudinicialdelprogramadebesercompletadaporelmédicodecabe-

ceradelpaciente,paraladeterminacióndecargaviralyCD4.Elprogramatiene cober-

tura del 100%nodebiendoelafiliadoabonarmontoalgunoporlasprácticas.

Elafiliadodeberállevarallaboratoriodeanálisisbioquímicos:

• Credencialfísica,digitaloverificaciónafiliatoria;

• Fotocopiaderesultadosconfirmatoriosdeenfermedadwestern blot

66

https://autogestion.ioma.gba.gov.ar/usuarios/certificacion

positivos;

• Laplanilladelprograma,sepuederetirarenlaDelegacióndeIOMAo

descargaraquí.

Esteprocesoserealizaráporúnicavez,ellaboratoriocargarádichainformaciónyle

darádealtaenelprogramaparasuautorizaciónporlaauditoríadeFABA.

Ver para cuales Institutos o Clínicas se solicita el Anexo III o derivación.

EncasodequeFABAnoautoricealgunaprácticasedeberáinformaralafiliadoqueen

elsitiowebdeIOMAexisteunlistadodelasprácticasconsusvaloresparaquesepa

cuántodebeabonarporcadauna.Elafiliadopuedesolicitarelreintegrodeloabonado

mediantetrámitedeexcepciónsujetoaauditoríamédicadelIOMA.

7.3 ANESTESIOLOGÍA

En regiones con convenio con anestesistas:

Con internación,seautorizavíaonline/webenelcentrodelprestador.

AmbulatoriaseautorizapreviamenteenDelegación/bocadeexpendio.

En regiones sin convenio con anestesistas:

Sedeberáiniciaruntrámitedeexcepciónconladocumentaciónpertinente,lade-

legaciónrecibeeltrámiteyloresuelve.

Documentación para el inicio del trámite

Reintegros:

• Facturaoriginal;


• Fichaanestésicaconfirmaysello.

Autorización:

• Presupuestomédicoanestesiólogo;

• Ordenmédica;

• Estudioscomplementarios.

67

http://sistemasl.ioma.gba.gob.ar/formularios/planilla_programa_OMS042_ioma_faba.pdf

https://www.ioma.gba.gob.ar/wp-content/uploads/2020/12/IOMA-Valores-de-referencia-pr%C3%A1cticas-no-autorizadas-DIC-2020.pdf


7.4 PSORIASIS

Prestaciones:

• Prácticasambulatoriasdeterapiafotodinámica/fototerapiacon

rayosultravioletas;

• MóduloP.U.V.A.Methoxsalen–U.V.B.–U.B.A.

Para este tipo de tratamiento se solicita un único trámite.

Cobertura:

• LassesionesU.V.A.seotorganportresmesesconrenovación;

• Elfármacoseproveehastadosenvasespormes.

Documentación básica:

• Fotocopiasdecredencialdelafiliado,frenteydorsodelDNIy

últimorecibodesueldooúltimopagoencasodeafiliadosVoluntarios;

• Ordenmédica;


• PresupuestodelassesionesdeUVAoUVBcondosis,consumo

mensual;

• Recetadelmedicamentosensibilizante(originalycopia).

7.5 OFTALMOLOGÍA - ÓPTICA

Lacoberturaessegúnvaloresestablecidos,porprovisióndirectaoreintegro:

• Lentesdecontactoblanda;

• Lentesdecontactoblandatórica;

• Lentesdecontactoflexible;

• Lentesdecontactogaspermeable;

• Lentesparavisióndelejos;

• Ayudaópticacerca(paravisiónsubnormal)/Ayudaópticalejos

(paravisiónsubnormal);

• PrótesisocularStandard;

• Prótesisoculartipocascarilla.

68

Intervenciones quirúrgicas:

• Cirugíaconexcimerláser;

• Cirugíadealtamiopíaconcolocacióndelenteintraocularfáquica

(ICL);

• Cirugíadefacoemulsificacióndecatarata.Secubrenhonorarios

médicosygastosal100%.

La cobertura es online, solicitada directamente por el profesional en cirugía

y tratamiento láser de miopía y astigmatismo miópico.

Cobertura según dioptrías:

• Lentesaéreos.Astigmatismoapartirde1.5Dioptrías;

• Lentesaéreos.Hipermetropíasymiopíasapartirde3dioptrías;

• Lentesdecontactoapartirde6dioptrías,encasodehipermetro-

píasymiopías;

• Lentesdecontactoapartirde3dioptrías,encasodeastigmatismo;

• Cirugía:apartirde6dioptrías,encasodemiopíapurayapartirde

3encasodeastigmatismo;

• Larenovacióndelentesdecontactoylenteslejospuedenefectuar

seapartirdelos24mesesyenigualesperiodossucesivos.(Antesde

eseperíodojustificandounincrementodedioptríasmayor20%);

• Larenovacióndelentesdecontactoylenteslejospueden

efectuarseapartirdelos24meses,esigualenperiodossucesivos.Antes

delperiodode24meses,sepuedesisejustificaunincrementode

dioptríasmayor20%).

Se autorizan previamente en la delegación correspondiente.

Documentación necesaria:

• Ordenmédicacon:diagnóstico,tipodecristalesolentesy

cantidaddedioptrías;


69


• Presupuesto,sepuedesolicitarencualquieróptica.

En caso de reintegro se debe agregar:

• Reciboofacturadepago;

• PlanilladeautorizacióndetransferenciacuentaBAPROadjuntando

N°deCBUyN°deCUIT/CUIL.

7.6 NUTRICIÓN/OBESIDAD

Prestaciones:

• Módulodetratamientoambulatoriodelaobesidad;

• Consultasdeevaluaciónmédico/nutricional.

Documentación básica para el módulo de tratamiento ambulatorio:

• Ordenmédicadederivaciónparainiciareltratamientodelaobesidad.

(Parapacientespediátricosdeberáadjuntarderivacióndelmédicopediatra);

• Solicitudmédicacompletaemitidaporelcentroprestadorqueincluya:

- Resumendehistoriaclínica(antecedentespatológicos/comorbilidades),

- Evaluaciónnutricional:antropometría(peso,talla,IMC,perímetrode

cintura,curvadepesosicorresponde.Pesomáximoymínimoalcanzados),

- Tratamientospreviosrealizadosdedescensodepeso,

- Resultadosobtenidos,

- Exámenescomplementarios(laboratoriocompletoyespecializado

segúnlapatologíadelpaciente),

• Entrevistapsicológicadeadmisión;

• Presupuesto.

70

http://sistemasl.ioma.gba.gob.ar/formularios/autorizacion_de_transferencia_bapro.pdf

Cómoaccedeelafiliadoalasprestaciones:

1) Solicitarenlaregión/delegacióncorrespondienteloscentrosprestado-

resqueofreceIOMA.

2) Iniciartrámitedeexcepciónbajolamodalidad“autorización”conla

documentaciónmencionada.

3) LaRegión/Delegaciónrecibeladocumentación,SedeCentralresuelve

eltrámiteyunavezfinalizadovuelvealaregión/delegaciónconlaautoriza-

cióncorrespondienteparaqueloretireelafiliado.

4) Sepresentalaautorizaciónconvigenciade60díasenelprestador

adheridoelegidoparainiciareltratamiento.

Cobertura para módulo ambulatorio trimestral que incluye:

Pormes:

• 1(Una)entrevistadeadmisión;

• 2(Dos)consultasmédicas;

• 4(Cuatro)consultasconnutricionista;

• 4(Cuatro)gruposterapéuticosoentrevistasconpsicóloga;

• 8(Ocho)clasesdeactividadfísicapersonalizada;

• 2(dos)Consultasmédicasmensualesdemantenimiento.

CadaautorizaciónemitidaporIOMApodráincluirhasta3mesesdetratamientotanto

paralosmódulosambulatorioscomoparalasconsultasmédicasdemantenimientose

evaluarálaevolucióndeacuerdoadatosantropométricosinformadosparapróximas

solicitudes.

7.7 KINESIOLOGÍA

Cobertura en kinesiología ambulatoria

• Técnicasdemanipulación,masoterapia,técnicasderelajación,traccio-

nescefálicasypodálicas;

• Técnicasdegimnasiacorrectivayreeducaciónpostural(RPG);

• Reeducacionesrespiratoriasycardiorrespiratorias,técnicadevibración,

71


percusiónydeavenamiento;

• Aplicacióndetécnicasevaluativosfuncionalesmanualesoinstrumen-

tales;

• Técnicasdefacilitaciónneuromuscular(bobat,kabat);

• Drenajelinfáticomanualeinstrumental(presoterapia)confinalidad

terapéutica;

• Todotipodemovimientometodizado,manualoinstrumentalcon

finalidadterapéutica.

Coberturaenfisioterapiaambulatoria:

• Agentesdefisioterapia,electroterapia,corrientesanalgésicasT.E.N.S,

corrientesdetonificaciónyprotecciónmuscular,interferenciales,cuadrangu-

laresyrectangulares,electroestimulación,galvanismo,iontoforesis,ultrasono-

terapia,infrarrojo,ultravioleta,láser,ondacorta,magnetoterapia,crioterapiay

rehabilitaciónenelaguaatravésdelahidroterapia;

• Utilizacióndetécnicasdehumidificación,nebulizadorescomuneso

ultrasónicos;

• Utilizacióndeelementosdeayudapararemocióndesecrecionesytodo

agentefísicoreconocido,confinalidadterapéuticayquepuedaincluirseenel

tratamientodereeducación.

Mododelibreeleccióndeprofesionalesadheridos

Lasprestacionesseagrupanenmódulosconformadosdeacuerdoalapatología,

laevoluciónylaedaddelafiliado.Estainformaciónseráprovistaporelprofesional.

Cómodebeprocederelafiliado

Debepresentarseenelconsultoriodelprofesionaladheridoyadquirirallíunbonoki-

nésicoqueelprofesionalsolicitademaneraOnlineaCOKIBA(Colegiodekinesiólogos

delaProvinciadeBuenosaires),quienautorizademanerainmediata.

Denopodertrasladarsealconsultoriosepuedeaccederalacobertura domiciliaria,

bajolamismamodalidad(solosepagaelbono).Elprofesionaldeberájustificarenla

72

historiaclínicalaimposibilidaddeltraslado.

Elbonodeprestaciónkinésicaincluye10sesionesconunvalorde$600($60porse-

sión).Losafiliadosqueacreditencertificadodediscapacidadtienencobertura100%

paraatenciónkinesiologíaynodebeadquirirelbono,tantoparaatenciónambulatoria

comodomiciliaria.

RESOLUCIÓN6415/2012

Documentación necesaria al momento de concurrir al consultorio:

• Ordenmédica;

• Resumendehistoriaclínica.

Si cobran un valor por encima del bono es un ilícito, cobro indebido y

se debe denunciar aquí.

Que hacer en caso de necesitar más sesiones

Siseagotanlassesionesestipuladas/convenidasyla/elafiliada/onecesitacontinuar

coneltratamientosepuedesolicitarunacontinuidadmediantetrámitedeexcepción

quequedaaconsideracióndelaauditoríakinésicacentralizada.

Documentación necesaria para el trámite de excepción:

• Ordenmédica;

• Resumendehistoriaclínica;

• Estudioscomplementariosqueavaleneldiagnóstico/patología.

En caso de iniciar trámite de excepción por reintegro se debe agregar:

• Reciboofacturaoriginalemitidaporelprofesionalyplanilladeasisten-

ciaconfirmadeconformidaddelafiliado;

• Encasodeprácticasespecialesconsultarrequisitosendelegación

confinalidadterapéutica.

73

http://sistemasl.IOMA.gba.gov.ar/formularios/2012-Res_6415.pdf

http://sistemasl.ioma.gba.gov.ar//mailer/buscadorpornumero.php


7.8 OTORRINOLARINGOLOGÍA

Prestaciones:

• Rinolaringofibroscopia;

• Rinolaringoscopia(convideo);

• Estudiodepotencialesevocadosauditivos.

Cobertura

• Seautorizansegúncategoríadelprofesionalquerealizalapráctica.

El afiliado solo debe pagar el valor del diferenciado.

Cómodebeprocederelafiliado:

EnProvinciadeBuenosAires:seencuentranconvenidosconloscírculosmédicosque

nuclean.FEMEBAyFEMECONbajoloscódigos88livianostantoenProvinciacomoen

LaPlata:elafiliadodebedirigirsealcírculomédicoobocadeexpendiocon:

• Ordenmédica;

• Historiaclínicadetallada.

Allí Solicitarelbonodeautorizaciónsegún la categoríadel profesionalque realice la

práctica.

Parahonorariosdeimplantecoclear,insumos,encendidoycalibraciónsedebeiniciar

autorizaciónpreviamediantetrámitedeexcepciónconpresupuestos,historiaclínica

yestudiosdediagnóstico

7.9 DERIVACIONES A CABA (CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS

AIRES)

ElIOMAtieneconveniosconprestadoresdeCABA,parapatologíasespecíficasydealta

complejidadenlossiguientescasos:

• CuandonoexistenenlareddeprestadoresdeIOMA,cercanoal

domicilio,lacomplejidadnecesariaparaeltratamientoqueserequiere;

74

• Paradarcontinuidadauntratamientodeterminado;

• CuandoelIOMAporcircunstanciasprestacionalesparticulares

consideraconvenientelaautorizacióndeladerivación.

Cómo acceder

ElafiliadoconladerivacióndelmédicodebetramitarelAnexoIIIenladelegaciónde

IOMAcercanaasudomicilio,yseráauditoríamédicaquiendecidalaautorización.

(Listado de prestadores de CABA con convenio)

Consultas médicas

Paralosafiliadosdelaprovinciadebuenosairesquenecesitenunaconsultaenuncen-

troprestadordeIOMAregióncapitalfederaldebenconcurriralaregión/delegaciónco-

rrespondienteysolicitarunanexoIIIyelbonodeconsultaemitidoporentidadmédica

(encasodequelaprestaciónseencuentrecapitadaenprovinciadebuenosaires).Conel

anexoyelbonodeberádirigirsedirectamentealprestador.

Prácticas

Elafiliadoquenecesiterealizarseunaprácticaqueporsucomplejidadsoloserealice

enunprestadordelaciudadautónoma,deberácontarconelanexoIIIquesegestiona

enlaregión/delegacióncorrespondienteyseauditademaneraOnlineensedecentral,

yprevioalarealizacióndelamismapresentarseenlaregióncapitalfederalparaque

autoricenlamismayleemitanelbonosicorrespondiera.

7.10 ESTUDIOS DE BAJA, MEDIANA y ALTA COMPLEJIDAD

Prácticas de baja y mediana complejidad

Seautorizanlasprácticasdirectamenteenelconsultoriomédico.


• Concurriralprofesionalelegido, solicitarlaordendelapráctica

informandodiagnósticoyresumendehistoriaclínica;

• Elegirprestadordonderealizarelestudio;

• Concurriralprestadorpararealizarla;

75


Listadodeprácticasdebajacomplejidad.Enestoscasos,eldiferenciadodelbono,de-

pendiendodelacategoríadelprofesionalelegido,seabonaalmomentoderealizarse.

Listadodeprácticasdemedianacomplejidad. Tienencobertura100%,noseabonasuma

alguna por estas prácticas.

Prácticas de alta complejidad


• Elafiliadodebeconcurrirasumédico,quienlecompletaralaplanillade

altacomplejidad,conelresumendehistoriaclínicaylosestudiosprevios,si

correspondiera.Allíconsignara:datosafiliatorioscompletos,datosdelmédico

solicitante,diagnostico,resumendeHistoriaclínica,justificacióndelapráctica

yestudiospreviosrealizados;

• ElegirprestadordonderealizaraelestudioypresentarseconDNI,

credencialyplanilladealtacomplejidad;

• Elprestadorcorroboraladocumentaciónentregada,solicitaautoriza-

cióndemaneraOnlinealaauditoríacentralizadadelIOMAlacualtieneunplazo

de72h.paraauditarelpedido;

• Unavezautorizadalaprácticaseasignaunturnoparalarealización.

Listadodeprácticasdealtacomplejidad Tienencobertura100%,noseabonasumaalgu-

na por estas prácticas

76

https://www.ioma.gba.gob.ar/wp-content/uploads/2020/12/COPAGO-B-Y-C-PRACTICAS-20201.pdf

https://www.ioma.gba.gob.ar/index.php/servicios-y-prestaciones/estudios-de-mediana-complejidad/

https://www.ioma.gba.gob.ar/index.php/servicios-y-prestaciones/estudios-de-alta-complejidad/listado-de-estudios-de-alta-complejidad/

PRESTACIONES INDIVIDUALES


8. PRESTACIONES INDIVIDUALES

8.1 CUIDADOR/A DOMICILIARIO/A

Coberturaporvíadeautorización.

Destinadoaafiliadas/osdependientesdeterceros,mayoresde18años,paralaasis-

tenciaenlasactividadesdelavidadiaria,lasactividadesinstrumentalesydeinserción

social,demaneracomplementariaasuredprimariadeapoyo.

Esimportantequela/elafiliada/osepaquedebecontarconesaredprimaria,esoesun

grupofamiliary/oungrupodepertenencia,conincapacidadparcialparalacontención

debiendocompartirun tiempode laatencióndiariaconelCuidadorDomiciliario.Se

debetenerencuentaquesielafiliadonoposeefamiliaositieneperonoescontinente,

puedeestarcomoresponsablede laprestaciónunaamigooenelcasodeser judi-

cializado,uncuradoroficial.Encasodenocontarconella,laprestacióndeCuidador

Domiciliarionopodráserautorizada.

ElCuidadordesarrollarásu tareaeneldomiciliodelafiliado/ay/oenámbitosocio-

recreativos,previaautorizacióndelaredprimariadeapoyo.

NO podrá brindarse esta prestación en estos casos:

• Quienesesténcursandointernacióntransitoriaopermanenteenefec-

toresdecaráctersocialesosanitariostantodelámbitoprivadocomoestatal;

• Quienesesténrecibiendoatencióndomiciliariaintegral(Internación

domiciliaria),ycoberturasvariadasqueensuconjuntoexcedanlas24horas,

porej. AcompañanteTerapéutico+CentrodeDía+CuidadorDomiciliario.

Objetivos:

• Queelafiliado/apuedapermanecerensuhogarelmayortiempo

posible,conservandosusrolesfamiliaresysociales,conelfindemejorarsu

calidaddevida;

79


• Propiciarsuautonomíayevitarladependencia;

• Evitarlainstitucionalización;

• Mejorarsucalidaddevida.

NOTA:Cabedestacarquesila/elafiliada/oquerequieredeestacoberturaesmenorde

18años,igualmentepuederealizarlasolicituddecoberturadeCuidado/aDomiciliario/a

queseráevaluadaporelDepartamentodeAsistentesSociales,enprimerainstancia;y

luego,laresoluciónyconfeccióndelactadeautorizaciónserárealizadaporelDirecto-

riodeIOMA.

Cabedestacarquehaylocalidadendondenosebrindancursosdecapacitación,porlo

quelaspersonaspropuestasnocuentancontítuloqueloshabilite,entalcaso,serea-

lizaunaauditoríaespecializadaenelDepartamentodeAsistentesSocialessugiriendo

queseevalúeeneldirectoriolaposibilidaddeotorgarlaprestaciónydeserllevarade-

lanteporelprofesionalseleccionado,comprometiendoalafamiliayalprestadorquea

lahoraderealizarlarenovaciónprestacional,debehabercumplidoconlacapacitación

solicitadaporresolución,comprometiendodeestamaneralarenovacionprestacional.

Quiénes pueden brindar el servicio

Aquellos efectores de salud capacitados para ejercer como: Cuidador Domiciliario,

Cuidadorparapersonascondiscapacidad,Auxiliargerontológico,Auxiliardefamilia,

AuxiliaresdeEnfermeríaocarrerasafines.Entodosloscasos,lostítulos/certificacio-

nesdeberánestarreconocidosporOrganismospúblicos(Nacionales,Provincialesy/o

MunicipalestalescomoMinisteriodeDesarrolloSocial,MinisteriodeSalud,Dirección

GeneraldeCulturayEducación(DGCyE),DirecciónProvincialdeGestiónPrivada(DI-

PREGEP)yUniversidadesNacionales.

BúsquedayeleccióndelCuidador/a

Labúsqueda,entrevistayeleccióndelCuidador/aDomiciliario/aestaráacargodel/la

afiliado/a,delresponsabley/osuredprimariadeapoyo.PodránconsultarenlaCartilla

dePrestadoresdelapáginadelIOMA.

Unavezseleccionado/ael/laCuidador/aDomiciliario/a,eltrámitedesolicituddeAu-

torizacióndebeseriniciadodemanerapresencialoporlasplataformasqueIOMAdis-

80

https://sistemas.ioma.gba.gov.ar/Cartilla/Prestacion/OtrosServicios

https://sistemas.ioma.gba.gov.ar/Cartilla/Prestacion/OtrosServicios

pongaparatalfinporla/elafiliada/otitular,unapersonaautorizaday/oquienacredite

vínculofamiliarenlaDelegacióndeIOMAmáscercanaasudomicilio,llevandolado-

cumentaciónrequerida.

Documentación necesaria para solicitud o renovación del trámite

• FotocopiadelDNIdelapersonaafiliada;

• FotocopiadeCertificadoÚnicoDiscapacidadvigente(emitidopor

organismooficial);

• Planilla 1,completadaporelmédicoqueindicalaprestación;

• Planilla 2,completadaporel/laafiliado/aofamiliar.

Documentacióndel/laprestador/a:

• FotocopiadeDNIdelprestador;

• Planilla 3debesercompletadayfirmadaporelprestador;

• Certificadodeformaciónencasoqueelprestadornoseencuentreenla

Cartilla,quedandosupeditadalaautorización;

Encasodereintegroademásdeladocumentaciónantesmencionadasedebeadjuntar:

• CBUdelafiliado/aofamiliar;

• Facturaoriginalfirmadayselladaporelprestador.

NOTA:lasactasdeautorizaciónseencuentrandisponiblesparaserdescargadasdes-

delapáginadeIOMA,AutogestiónAfiliadas/os,“MisGestiones”.

Baja,cambioorenunciadelCuidador

SielCuidadorDomiciliario renunciaono trabajamás (BAJADEPRESTADOR),sino

necesitomás laprestación (BAJADEPRESTACIÓN)osideseocambiaralCuidador

(CAMBIODEPRESTADOR)

Sedebencomunicartalessituaciones,mediantelapresentacióndelaPlanilla 6 o bien

medianteunanotaendondedeberánconsignarfechasymotivosyadjuntarunacopia

delaordendeprestaciónencuestión.Sedebenotificarcon15díasdeanticipaciónpor

partedel/laafiliado/a,delresponsabley/osuredprimariadeapoyo.

81

http://sistemasl.ioma.gba.gov.ar/formularios/Planilla_1_cuidador_domiciliario.pdf


http://sistemasl.ioma.gba.gov.ar/formularios/Planilla_3_Cuidador_domiciliario.pdf



Ampliación horaria

SedebeiniciarunnuevotrámitedeSOLICITUDDEAMPLIACIÓNHORARIADECUIDA-

DORDOMICILIARIO.Sieselmismocuidador,sóloadjuntarunresumendehistoriaclí-

nicadondejustifiquedichorequerimientoylaPlanilla 3.

Unavez ingresadoel trámite, losauditoressecomunicaráncon la/elafiliada/opara

realizarunaauditoría telefónicaoendomicilioy le informaránenelmomentode la

resolucióndelmismo.

Porello,esmuyimportantequealmomentodeiniciarseinformeunoodosnúmeros

telefónicosdecontacto.

Procedimiento de las/os trabajadoras/es de IOMA

Unavezquela/elafiliada/opresentaladocumentacióndetalladaarribaenlaDelega-

cióncorrespondiente,las/ostrabajadoras/esdeIOMAverificanlamisma.Luego,lado-

cumentaciónesevaluadaporel/laauditor/aregionaly,trasello,seleotorgaunnúmero

detrámitepararemitirdichadocumentaciónaIOMACentral.

ÉstaingresaráporMesadeEntradas,SalidasyArchivo,dondelas/ostrabajadoras/es

deIOMArealizanlacargaadministrativayluegolaenvíanalaDireccióndeProgramas

Específicos,DepartamentodeAsistentesSociales.

Allí ladocumentaciónesevaluadapor laauditoríaespecializadaparaemitir informe

técnico.SilaprestaciónseencuentrajustificadaycompletadadentrodelasResolu-

cionesvigentes,seráaprobadaporel/laDirector/adelsector,enquienelDirectoriode

IOMAdelegaesafacultad.

Lasactasdeautorizaciónseencuentrandisponiblesparaserdescargadasdesde la

páginadeIOMA,AutogestiónAfiliadas/os,“MisGestiones”.LasquesonActasporDi-

rectoriooporamparodebenserretiradasenpapelporDelegación.

Procedimiento de las/os trabajadoras/es de IOMA para gestionar

reintegro





82

http://sistemasl.ioma.gba.gov.ar/formularios/Planilla_3_Cuidador_domiciliario.pdf



Específicos,DepartamentodeAsistentesSociales



cionesvigentes,esaprobadaporel/laDirector/adelsector,enquienelDirectoriode

IOMAdelegaestafacultad.

Unavezaprobadalasolicituddereintegro,las/ostrabajadoras/esdeIOMArealizanla

cargaenelSistemadeReintegrosyloderivanalSectorReintegrosdelaDirecciónde

Finanzas,comoúltimopasoadministrativopararealizareldepósitoenlacuentadel/

laafiliado/a.

8.2 ACOMPAÑANTE TERAPÉUTICO (AT)

ElATestáindicadoparalaatencióndeafiliadas/osconpatologíascongénitasoad-

quiridas, quepor lascaracterísticasdesusdiagnósticosquedanexcluidos/asde la

atenciónhabitualbrindadaeninstitucionesespecializadas,yrequierenasistenciaper-

manenteypersonalizadaenéstasoensusdomicilios.

Con lafiguradelAT se intentaalcanzarelobjetivodecontinuarun tratamientosin

aislaral/lapacientedesuentornosocio-familiar,esdecirevitandoelrecursoextremo

delainternaciónopreviniendolosefectosdelasreinternaciones.Permitetrabajarla

continuidaddetratamientosambulatoriosodomiciliarios.

Destinadoaniñas/osyadolescentescontrastornosdeldesarrollo,autismoyconmul-

tidiscapacidad,personasadultasyadultasmayorescondiagnósticodepsicosis,pato-

logíasneurológicasypsiquiátricas.

ParaaccederalacoberturadeATsedeberealizaruntrámiteporvíaAutorización,se-

gúnResolución101/07.

Lacoberturaeninstitucióneducativa(escuelacomún)soloserácubiertaparaafilia-

das/osquepadecenpatologíasdelespectroautistaconproyectodeeducacióninte-

grada(Disposición53/06D.G.CyE).

Quedan excluidas del módulo las prestaciones que

correspondan a atención de enfermería.

83


Procedimientodel/aafiliado/aparaaccederalacoberturadeAT

Labúsqueda,entrevistayeleccióndelATestaráacargodel/laafiliado/a,delrespon-

sabley/osuredprimariadeapoyo.PodránconsultarenlaCartilladePrestadoresdela

páginadelIOMA.Unavezseleccionado/ael/laAT,eltrámitedesolicituddeAutoriza-

cióndebeseriniciadodemanerapresencialoporlasplataformasqueIOMAdisponga

paratalfinporla/elafiliada/otitular,unapersonaautorizaday/oquienacreditevínculo

familiarenlaDelegacióndeIOMAmáscercanaasudomicilio,llevandoladocumenta-

ciónrequerida.

Del/aafiliado/a:

• FotocopiadeDNIdelapersonaafiliada;

• FotocopiadeCertificadodeDiscapacidadvigente(emitidopororganis-

mooficial);

• Notadel/lafamiliaroresponsablelegalsolicitandolaprestación;

• Prescripciónmédicaconcarácterdederivaciónredactadapor

médico/adecabecera.Detallandojustificacióndelpedido,indicacionestera-

péuticasparaelatycargahorariasugerida;

• Informedetalladodelasituacióndel/laafiliado/arealizadoporel/la

profesionalquedirigiráysupervisaráeltratamiento.

Del prestador:

• FotocopiadelDNI;

• ConstanciadeCUIT;

• Certificadodeformaciónencasoqueelprestadornoseencuentreenla

Cartilla,quedandosupeditadalaautorización;

• Plandetrabajoconaccionesadesarrollar,estrategiasterapéuticasdel

equipointervinienteyobjetivosalograr;

• El/laAcompañanteTerapéuticodeberácompletarypresentaruna

DeclaraciónJuradadelaReso.490/2021,conconformidaddelafamilia.

84

https://sistemas.ioma.gba.gov.ar/Cartilla/Prestacion/Acompa%C3%B1anteTerapeutico

https://sistemas.ioma.gba.gov.ar/Cartilla/Prestacion/Acompa%C3%B1anteTerapeutico

http://www.ioma.gba.gob.ar/wp-content/uploads/2021/03/DECLARACION-JURADA-PARA-SOLICITUD-AT.pdf

ParatramitarlaRENOVACIÓN,la/elafiliada/orepetiráelmismoprocesoanterior,su-

mandolasiguientedocumentación:

• Plandetrabajoactualizadoconaccionesadesarrollar,estrategias

terapéuticasdelequipointervinienteyobjetivosalograr,enelcasoquelos

objetivossehayanmodificado;

• Encasodeestarconcurriendoaunainstitucióneducativa/escuela

común,adjuntarcopiadeOrdendeAutorizaciónyactadelamismapresentado

conformidadaltrabajodelAT.Lasactasdeautorizaciónseencuentrandispo-

niblesparaserdescargadasdesdelapáginadeIOMA,AutogestiónAfiliado,

“MisGestiones”;

• InformedeseguimientocompletorealizadoporelAT;

• Fotocopiadelaúltimaautorización(sicorresponde).

EncasodeREINTEGRO,ademásdeloantesmencionadodeberáadjuntar:

• CBUdel/laafiliado/aofamiliar;



Unavezquela/elafiliada/opresentaladocumentaciónanteriormentedetalladaenla

Delegacióncorrespondiente,las/lostrabajadoras/esdeIOMAverificanlamisma.Lue-

go, ladocumentaciónesevaluadaporelauditor regionaly, trasello,se leotorgaun

númerodetrámitepararemitirdichadocumentaciónaIOMACentral.



Específicos,SectorPrestacionesIndividuales.





85


Procedimiento de las/os trabajadoras/es de IOMA para gestionar

reintegro

Unavezquela/elafiliada/opresentaladocumentaciónantesdetalladaenlaDelega-

cióncorrespondiente,las/lostrabajadoras/esdeIOMAverificanlamisma.Luego,la

documentaciónesevaluadaporelauditorregionaly,trasello,seleotorgaunnúmero


ÉstaingresaráporMesadeEntradas,SalidasyArchivo,dondelas/ostrabajadoras/

esdeIOMArealizanlacargaadministrativayluegolaenvíanalaDireccióndeProgra-

masEspecíficos,SectorPrestacionesindividuales.

Allíladocumentaciónesevaluadaporlaauditoríaespecializadaparaemitirinforme




Unavezaprobadalasolicituddereintegro,las/lostrabajadoras/esdeIOMArealizan

lacargaenelSistemadeReintegrosyloderivanalSectorReintegrosdelaDirección

deFinanzas,comoúltimopasoadministrativopararealizareldepósitoenlacuenta

del/laafiliado/a.

Lasactasdeautorizaciónseencuentrandisponiblesparaserdescargadasdesdela

páginadeIOMA,AutogestiónAfiliadas/os,“MisGestiones”.LasquesonActaspor

DirectoriooporamparodebenserretiradasenpapelporDelegación.

8.3 PRESTADORES, REQUISITOS PARA FACTURAR Y DOCU-

MENTACIÓN A PRESENTAR

Todoaquelprestadorquefacturademaneraindividualdeberápresentarladocumen-

taciónenlaDelegacióncorrespondiente.

Documentación a presentar:

1)Facturaoriginalfirmadaysuduplicado

Unapormes,amesvencido,del1al10decadames.Esdecirenfebreropre-

sentarálafacturacorrespondientealmesdeenero.

IVAexento,ponerelServicioquehanprestado(porejemplo:CuidadorDomi-

86

ciliario),nombre,apellidoynúmerodeafiliadoquecorresponda,elmontoau-

torizadoenlaOrdendePrestaciónydeberásercorrespondientealmescalen-

darioencuestión.

NºdeCUITdeIOMA:IVAexento30628249527

2)PlanilladeResumenmensualenoriginalfirmadaysuduplicado(ambas

originales).

3)OrdendePrestación(originalsieselprimermesfacturadoocopiaapartir

delsegundomesfacturadoosubsiguiente).

4)PlanilladeAsistenciaDiariafirmada(enPlanilla3).

5)ConstanciadeopcióndeAFIP(cadavezquesepresentelafacturación).

6)FotocopiadelDNIdequienfirmalaasistenciadiaria,sisuactalorequiere.

7)ConstatacióndecomprobantesconCAEdecadafactura.

8)CBUextendidoporelBancooporHomeBanking.

LospertenecientesaLaPlata,debenconcurriraCalle6N°1120e/55y56,enelhorario

de8.00a13,sinexcepción.

DíasderecepciónenLaPlata:del1al15decadames.Díashábiles.

Recordarqueporcadafacturaahorasegeneraunnúmerodetrámite.

87


FACTURACIÓNREQUISITOSBÁSICOS


30628249527IVA Sujeto Excento

9,00 0,00 0,00 8412,12

8412,12

8412,12

0,00

934,68unidades

46 886 Piso:04 La Plata Noroeste de la calle 50, BuenosAires

INSTITUTO DE OBRA MÉDICO ASISTENCIAL

9 (nueve) Sesiones de Psicología pordiscapacidad. Mes de abril 2021 Según resolución 746-2021-GDEBA-IOMANombre y Apellido: DNI: IOMA Nº: Tipo Afiliado: Voluntario Individual

Requisitos básicos relacionados a la Facturación Destinado a las y los trabajadores de la Delegación Al recibir la facturación, tené en cuenta estos items:

Tipo de comprobante que se aceptan: factura electrónica, B o CNota: IOMA es una entidad cuya situación impositiva es IVA EXENTO

12

3

4

6

5

En la factura deberá constar:

Descripción del Producto/Servicio:

A - Detalle de la prestación

B - Mencionar el acto administrativo que autoriza la misma

C - Tipo afiliatorio

IMPORTANTE: Debe presentarse una factura

diferente para cada �po afiliatorio: obligatorios, voluntarios individuales y colec�vos.

No es obligatorio la firma y sello del prestador

Fecha de emisión: la prestación se factura a mes vencido.

Período facturado: mes prestacional presentado.

Razón social: INSTITUTO DE OBRA MÉDICO ASISTENCIAL

CUIT: 30628249527

Condición frente al IVA: IVA Sujeto Exento

Consultas: [email protected]

91

9. FACTURACIÓN


PRESTACIONESESPECIALES


10. PRESTACIONES ESPECIALES

10.1 ENFERMERÍA DOMICILIARIA

Estaprestaciónincluyetodaprácticadeenfermeríaprofesionalefectuadaeneldomi-

ciliodelas/osafiliadas/osimposibilitadas/osdevalerseporsímismos/as,cursando

patologíasagudas,subagudas,crónicas,en fasesde rehabilitación, terminales,post

quirúrgicoinmediatoodealtahospitalariaconindicacionesespecíficasdeenfermería,

segúnresoluciónvigente5830/15.

Cabedestacarqueesnecesarioque la/elafiliada/ocuenteconuna redprimariade

apoyo(grupofamiliary/opertenencia)yqueestaprestaciónseautorizasegúnnorma-

tivasvigentesdelIOMA:espormódulos,segúnniveldeformacióndelprestadorydela

cantidaddevisitasrequeridas.

Comola/elafiliada/oaccedealacoberturadeenfermeríadomiciliaria

EltrámitedesolicituddeAutorizacióndebeseriniciadodemanerapresencialporla/el

afiliada/otitular,unapersonaautorizaday/oquienacreditevínculofamiliarenlaDele-

gacióndeIOMAmáscercanaasudomicilio,(segúnResolución1242/08yResolución

2088/08),llevandoladocumentaciónrequerida.

Del/laafiliado/a:


• Notadel/lafamiliarsolicitandoelservicio;

• Indicaciónmédica;

• Historiaclínicacompletayresultadosdeestudioscomplementarios(no

seretendráneneltrámiteestudiosoriginales);

• Planilla 1 deIndicacióndeEnfermeríaDomiciliaria,acompletarpor

la/elmédica/otratante,detallandolasprácticasespecíficasdeenfermeríaque

requierela/elpaciente,frecuenciadelasmismas(diarias,semanales,etc.),

duracióndeltratamientoindicadooperiododecoberturasolicitadoyfechade

iniciodelaprestación;

95

http://sistemasl.ioma.gba.gov.ar//formularios/planilla_1_enferm_domiciliaria.pdf


• Planilla 2 deindicacióndeEnfermeríaDomiciliaria,acompletarporla/el

Enfermera/oylapersonaafiliada,familiaroresponsable.Incluiráelnivelde

formacióndel/laprofesionalysumatrículahabilitante,eldetalledeprácticas

deenfermeríaarealizar(acordealoindicadoporel/lamédico/atratante),fre-

cuenciasemanaldeasistencia(díasqueconcurriráaldomicilio)yhorarioa

realizar.Deberáconstarfirma,sello,númerodeMatrículayteléfonodecontacto

del/laprofesional.

Del/a enfermero/a:

• Copiafieldetítulohabilitantedeauxiliardeenfermeríaoenfermera/o

profesionalregistradoenelMinisteriodeSaluddelaProvincia(amboslados);

• FotocopiadeMatrículahabilitante,otorgadaporelMinisteriodeSalud

provincial;

• Parasolicitarlaprórrogaorenovación,debeadjuntarfotocopiadela

últimaautorización;

• FotocopiadeDNIdel/laenfermero/a;

• ConstanciadeinscripcióndeAFIP.

En caso de solicitud de autorización:presupuestooriginalcondetalledetareas.

En caso de solicitud de reintegro:recibodepagoofacturaenformularioBoCdebi-

damenteconformados.

El reintegro correspondesiempreycuandoNOhayaprestadordisponibleparalapres-

taciónquerequierela/elafiliada/o.EltrámitedebegenerarseenlaDelegacióndema-

nera presencial.


PARA AUTORIZACIÓN

Unavezque la/el afiliada/opresenta ladocumentacióndetalladaarriba en laDele-

gacióncorrespondiente, las/los trabajadoras/esde IOMAverifican lamisma.Luego,

ladocumentaciónesevaluadaporel/laauditor/aregionaly,trasello,seleotorgaun


96

http://sistemasl.ioma.gba.gov.ar//formularios/planilla_2_enferm_domiciliaria.pdf


deIOMArealizanlacargaadministrativayluegolaenvíanalDepartamentodeDisca-

pacidadyRehabilitación,sectorPrestacionesIndividuales.


técnico-médico.Silaprestaciónseencuentrajustificadaycompletadadentrodelas

Resolucionesvigentes,esaprobadaporel/laDirector/adeProgramasEspecíficos,en

quienelDirectoriodeIOMAdelegaestafacultad.

LaOrdendePrestaciónseemiteporduplicado:eloriginalseremitealaDelegación

correspondienteparasuposteriorentregaal/laafiliado/a(quienfacilitaráeloriginalal

prestadordelservicio,aefectosdelaposteriorpresentacióndefacturación).

Encasoqueeltrámitenoalcanceloscriteriosdeaprobación,seemiteunaOrdende

PrestaciónRECHAZADAconelmotivoporelcualnoseautorizalaprestaciónyencaso

de corresponder se sugieren alternativas prestacionales. La copia queda adjunta al

trámiteoriginalysearchiva.


PARA REINTEGRO


cióncorrespondiente, las/los trabajadoras/esde IOMAverifican lamisma.Luego, la





Específicos,SectorEducativoTerapéutico.





Unavezaprobadalasolicituddereintegro, las/lostrabajadoras/esdeIOMArealizan

lacargaenelSistemadeReintegrosyloderivanalSectorReintegrosdelÁreadeFi-

nanzas,comoúltimopasoadministrativopararealizareldepósitoenlacuentadel/la

afiliado/a.

97


10.2 NUTRICIÓN DOMICILIARIA ENTERAL Y PARENTAL

Estaprestaciónincluyelanutriciónenteralyparenteralefectuadasadomicilio.

Procederdel/laafiliado/aparaaccederalacoberturadelaprestaciónde

nutrición enteral y parental domiciliarias




2088/08),llevandoladocumentaciónrequerida:


• EncasodeposeerCertificadodeDiscapacidadvigente,adjuntarcopia

(noexcluyente);

• Derivaciónmédicacondocumentaciónqueavalelapatologíadel/la

afiliado/ayjustifiquelaimplementacióndelSoporteNutricionalDomiciliario:

informesdeestudioscomplementarios,HistoriaClínicadelainternaciónu

otrodatodeinterés.Enningúncasoseretendráneneltrámiteestudiosorigi-

nalesdelafilado,sólosetomaelinformedeAuditoríaMédicaRegional;

• Evaluaciónypropuestaterapéuticaconfeccionadaporlaempresaque

brindarálaprestación;frecuenciadetratamiento;

• Presupuestodelprestadordelservicio;

• ParasolicitarPrórrogasedebeadjuntarfotocopiadelaautorización

anterior.

Proceder de las/los trabajadoras/es de IOMA

PARA AUTORIZACIÓN





98



Específicos,SectorAuditoríadeNutriciónEnteral/ParenteralDomiciliaria.

Ladocumentaciónesevaluadaporlaauditoríaespecializadaparaemitirinformetécni-

co-médico.SilaprestaciónseencuentrajustificadaycompletadadentrodelasReso-

lucionesvigentes,esaprobadaporel/laDirector/adeProgramasEspecíficos,enquien

elDirectoriodeIOMAdelegaestafacultad.

Actualmente laOrdendePrestaciónesporduplicado.Unaquedaen el trámite y la

otralaempresaretiraendelegación,capitalfederalymardelplata.Enalgúnmomento

lasOPfueronaDelegacionesperoseperdían,elafiliadonolasretiraba,lasempresas

pidieronquevuelvaaserenIOMAcentralyseaccedió.Sedioundíaporsemanapara

quevenganaretirarlasOPenplantabaja.

10.3 OXIGENOTERAPIA

Estaprestaciónincluyeserviciodeoxigenoterapiayasistenciaventilatoria.

Acceder a la cobertura de Oxigenoterapia: T6 (tubos de oxígeno gaseoso)

- MUT (mochila de oxigeno gaseoso) – MOL (mochila de oxigeno liquido) –

CC+T1 (concentrador)






• PlanilladeSolicituddeOxigenoterapiafirmadaporneumonólogoo

especialistaenvíasrespiratorias;

• Espirometría;

• 2gasometríasconaireambientalcon2semanascomomínimode

99


diferenciaenperíododeestabilidadparacomienzodelaprovisión;

• InformedeRxdetóraxoTomografíadetórax;

• Pruebademarchadelosseisminutoscuandoestáindicado(PO2mayor

oiguala60mmdehg)yencasodesolicitarmochiladeoxígeno;

• Noserequierepresentarpresupuesto.

AccederalacoberturadeAsistenciaVentilatoria(CPAP–BPAP–Respira-

dor – Oxímetro de Pulso – Monitor de Apneas)





• Documentaciónbásica(indicadaanteriormente);

• PlanilladeAsistenciaVentilatoriafirmadaporNeumonólogooespecia

listaenvíasrespiratorias;

• Estudiosqueavaleneldiagnóstico(porejemplo:polisomnografía,en

casodeapneas);

• Noserequierepresupuesto.

Losdatosdebenseravaladosporlosestudioscorrespondientes.Sinelloscarecerán

devalidez

RENOVACIÓN. Para ambas prestaciones se requiere la siguiente documentación:

• Documentaciónbásica(indicadaanteriormente);

• PlanilladeControlEpidemiológico(OxigenoterapiaoAsistenciaVentila-

toria,segúncorresponda),

• Estudiosrealizadosenlosúltimosmeses,

• Noserequierepresupuesto.

NOTA: no hay posibilidad de reintegro para ninguna de estas dos prestaciones, sólo se

100

cubren a través de trámite de autorización por convenio IOMA-FEMAPE.





númerodetrámiteparaserremitidoporFAXaFEMAPE.

FEMAPE envía ese número de trámite a través de correo electrónico (oxigenoio-

[email protected])alaAuditoríadeOxigenoterapia.Allíesevaluadaporlaauditoría

especializadaparaemitirinformeenplanilladeautorizaciónporduplicado,conconfor-

midaddel/laDirector/adeProgramasEspecíficos.

Seguidamente,las/lostrabajadoras/esdeIOMAdebenenviaruncorreoelectrónicoa

FEMAPEcon laautorizacióncorrespondiente,yesFEMAPEquienasignay remite la

ordendeprovisiónalproveedordeoxigenoterapia.

ElFEMAPEfacturalaprestaciónadjuntandoelremitodebidamenteconformadoporla/

elafiliada/oylaautorizaciónemitidaporlaauditoría.

NOTA: estamodalidadeslaqueseestállevandoacaboantelasmedidasdecuidadoy

prevencióndelCOVID-19.

Anteriormente,elcircuitoeraelsiguiente:laRegiónenviabaeltrámiteoriginalalpiso9,

yporfaxaFEMAPE.FEMAPEporbolsínenvíaalaDireccióndeProgramasEspecíficos,

lostrámitesquerecibióporRegiónparaauditoríade IOMA.Unavezautorizados,se

envíaaRegióneloriginaldelaauditoríafirmadaporel/laauditor/ayeljefededepar-

tamentolacualeraretiradaporFEMAPE.

Procederdel/laafiliado/aparaaccederalacoberturatotal(100%)uotor-

gamiento de Nebulizadores, Aspiradores y Dispositivos de Kinesioterapia

Respiratoria

Enestoscasos,lacoberturaesdel100%,sinembargosoloseotorgaráparaaquellos

casosdepatologíasrespiratoriasquelojustifiquen.Lasolicituddebeseriniciadacomo

trámitedeExcepción.

NOTA: lacoberturaesparaNebulizadoresapistón(noultrasónicos).

101







• Ordenmédica;

• HistoriaClínica;

• Estudioscomplementarios;

• Presupuesto original.








Específicos,SectorProgramasEspeciales.



cionesvigentes(aligualquesinocumplecondichascondiciones),debeserenviada

alHonorableDirectorioparalaresoluciónfinal.Encasodeseraprobada,ladocumen-

tacióndebesergiradaalaSubdireccióndeComprasySuministrosparasulicitación,

adjudicaciónyconfecciónderemito.

El remito se envía a la Delegación correspondiente para su posterior entrega al/la

afiliado/a(quienfacilitaráeloriginalalprestadordelservicio,aefectosdelaposterior

presentacióndefacturación).

Encasoqueeltrámitenoalcanceloscriteriosdeaprobación,yelresultadoseadene-

gado,las/ostrabajadoras/esdeIOMAdebennotificaral/laafiliado,haciéndolellegarel

ActadeDirectorioenlaqueconstalanegativa.

102

103

En caso de REINTEGRO:

ElreintegrocorrespondesiempreycuandoNOhayaprestadordisponibleparalapres-

taciónquerequiereel/laafiliado/a.EltrámitedebegenerarseenlaDelegacióndema-

nerapresencialporla/elafiliada/o,llevandotodaladocumentaciónrequerida:


• Ordenmédica;


• Estudioscomplementarios;

• Recibodepagoencasodesolicitarreintegro.


PARA REINTEGRO







Específicos,SectorProgramasEspeciales.





Unavezaprobadalasolicituddereintegro, las/lostrabajadoras/esdeIOMArealizan

lacargaenelSistemadeReintegrosyloderivanalSectorReintegrosdeDirecciónde


laafiliado/a.


SALUD MENTAL


11. SALUD MENTAL

11.1 PSICOLOGÍA

Estacoberturaincluyeasistenciapsicológicaindividual,paralacualseproponelalibre

elecciónentreprofesionalesadheridosalconvenioactualmentevigentesuscriptoen-

treIOMAyelColegiodePsicólogosdelaProvinciadeBuenosAires.Enelmencionado

convenioestablece lacoberturade44sesiones inicialesa razónde$484deabrila

junio,$508dejulioaseptiembrey$562desdeoctubrede2021decoberturaporsesión

acargodelinstituto,montosobreelcualelafiliadodeberáabonar$100decopagopor

cadasesión.Encasoderesultarnecesario,eltratamientopodráprorrogarse,siendo

el/laprofesionalquienlosolicite.Enprimeraprórrogalacoberturapodráextenderse

por22sesionesmás,ascendiendoa$120porsesiónelcopagoporpartedelafiliado.

navezcumplidas,podrásolicitarseunasegundaprórrogaporotras22sesiones,as-

cendiendoenestecasoauncopagode$130porsesión.

Elconveniomencionadoincluyetambiéncoberturaparapsicoterapiadepareja,fami-

liar,grupal,educacional,evaluaciónpsicológica,evaluaciónneurocognitiva,psicodiag-

nósticoclínicoyneurocognitivo.

En los casos de afiliadas/os con discapacidad (CUD), no se exigira copago

por parte del afiliado, la cobertura es del 100% a cargo de IOMA.

Procederdel/laafiliado/aparaaccederalacoberturadeprestacionesen

Psicología

Unavezestablecidoelcontactoconelprofesionalseleccionado,elmismorealizarálas

solicitudesdecoberturapormediodelsistemaexclusivoparaprestadoresadheridos.

EnloscasosenqueNOhayaprestadoresadheridosodisponiblesparalalocalidadde

residenciadelafiliado,eltrámitepodrágenerarsedemanerapresencialenladelega-

ción,conformandountrámitecontodaladocumentaciónrequerida:

107


• FotocopiadeDNIdelapersonaafiliada,

• HistoriaClínicacondiagnósticoydescripciónsintomatológicasegún

DSMIV;

• Presupuesto;

• Documentaciónqueacreditecondicióndeprofesionaleinscripciónen

AFIP;

• Planillacorrespondientealaprestación:

•PlanilladeiniciodetrámitedePsicoterapiaindividual(psicologíay

Psiquiatría)

•PlanilladeEvolucióndehistoriaclínica(PsicologíayPsiquiatría)

•Planilladepsicoterapiafamiliarodepareja(PsicologíayPsiquiatría).

Debeseriniciadodemanerapresencialporla/elafiliada/otitular,unapersonaauto-

rizaday/oquienacreditevínculofamiliarenlaDelegacióndeIOMAmáscercanaasu

domicilio,(segúnResolución1242/08yResolución2088/08).

EncasodeREINTEGROsedeberáadjuntartodaladocumentaciónmencionadaante-

riormente,agregando:

• CBUdel/aafiliado/aofamiliar;









Específicos,ÁreaSaludMental.



108

https://www.ioma.gba.gob.ar/wp-content/uploads/2020/12/planilla_psicoterapia_individual.pdf

https://www.ioma.gba.gob.ar/wp-content/uploads/2020/12/evolucion_historia_clinica.pdf

https://www.ioma.gba.gob.ar/wp-content/uploads/2020/12/Psicoterapia_familiar.pdf



Encasodereintegro,unavezaprobadalasolicitud,las/lostrabajadoras/esdeIOMA

realizan lacargaenelSistemadeReintegrosy loderivanalSectorReintegrosde la

DireccióndeFinanzas,comoúltimopasoadministrativopararealizareldepósitoenla

cuentadel/laafiliado/a.

11.2 PSIQUIATRÍA

Respectodelaasistenciaambulatoriaporpartedeunprofesionalpsiquiatra,sepodrá

accederalacoberturaquebrindaesteinstitutoconcurriendoaunprestadoradherido,

abonandoalmismoeldiferenciadoquecorrespondasegúnsucategoría(A,BóC).En

lapáginaWEBdeIOMApodráconsultarselanóminadeprestadoresadheridossegún

localidad.

Procederdel/laafiliado/aparaaccedera lacoberturadeasistenciaambulatoriapor

profesionalpsiquiatraencasodeNOCONTARCONPRESTADORESADHERIDOSensu

localidadderesidencia

EnloscasosenqueNOhayaprestadoresadheridosodisponiblesparalalocalidadde

residenciadelafiliado,eltrámitepodrágenerarsedemanerapresencialenladelega-

ción,conformandountrámitecontodaladocumentaciónrequerida:

• Documentaciónafiliatoria;

• Encasodeserafiliado/avoluntario/a,presentarfotocopiadeboletade

pagovigente;

• Planilladeiniciodepsicoterapiacompletadaporel/laprofesional

psiquiatra,segúnlaprestacióncorrespondiente;

• PlanilladeEvolucióndehistoriaclínica(PsicologíayPsiquiatría);

• Presupuestodel/laprofesional(sisetratadetrámitedeautorización).




109

https://www.ioma.gba.gob.ar/wp-content/uploads/2020/12/planilla_psicoterapia_individual.pdf

https://www.ioma.gba.gob.ar/wp-content/uploads/2020/12/evolucion_historia_clinica.pdf



Eltrámitedeexcepcióndebeseriniciadodemanerapresencialporla/elafiliada/oti-

tular,unapersonaautorizaday/oquienacreditevínculofamiliaren laDelegaciónde

IOMAmáscercanaasudomicilio,(segúnResolución1242/08yResolución2088/08).

Procederdelas/lostrabajadoras/esdeIOMA

VÍATRÁMITEDEEXCEPCIÓN

Unavezquela/elafiliada/opresentaladocumentacióndetalladaenlaDelegaciónco-

rrespondiente,éstaesverificadaporlas/ostrabajadoras/esdeIOMAyevaluadaporel/

laauditor/aregional,trasloqueseleotorgaunnúmerodetrámiteconelqueseremite

ladocumentaciónaIOMACentral.








11.3 DISPOSITIVOS AMBULATORIOS

HOSPITAL DE DÍA

EstacoberturaincluyeasistenciaambulatoriaenHospitalesdeDía,(paradiagnósti-

copsiquiátricosengeneralyespecíficosparatrastornosdealimentación:Bulimia,

AnorexiayTANE).Lacoberturaseotorgaatravésdetrámitesdeexcepción,estando

laeleccióndelosestablecimientosacargodel/laafiliado/ayaquenosecuentacon

conveniosvigentesconprestadores.Entodosloscasosdebetratarsedeinstitucio-

nescorrectamentehabilitadasparatalfinporelMinisteriodeSaluddelaProvinciade

BuenosAires.

110

Procederdel/laafiliado/aparaaccederalacoberturaenHospitaldeDía




IOMAmáscercanaasudomicilio,(segúnResolución1242/08yResolución2088/08),

llevandoladocumentaciónrequerida:


• HistoriaClínicacondiagnósticoydescripciónsintomatológicasegún

DSMIV;

• Presupuesto;

• Plandetratamientoycronogramadeactividades;

• HabilitacióndelMinisteriodeSalud.

EncasodeREINTEGROseránecesarioagregar:



Proceder las/los trabajadoras/es de IOMA












Encasosdereintegro,unavezaprobadalasolicitud,las/lostrabajadoras/esdeIOMA


111




CabeagregarqueesteIOMAsolicitalaCarpetaInstitucionaldelaInstituciónelegida

(porúnicavez),encasodenoposeerantecedentesdelHospitaldeDía,ysereservael

derechodeaprobarlacoberturatodavezquelamismacumplaconlosrequisitoscon-

sideradosindispensablesparalaasistenciadenuestras/osafiliadas/os.

COMUNIDADES TERAPÉUTICAS - PROBLEMÁTICAS DE CONSUMO DE

SUSTANCIAS

Enrelaciónalacobertura,paraeltratamientodeadiccionesesteÁreacumpleenin-

formarqueesteInstitutonotieneconvenioconningunainstituciónPRIVADAdedicada

alarehabilitacióndelasadicciones.NoobstanteSI,efectúaunreconocimientodelos

gastosquedemandanestostratamientosporlavíadelTrámitedeExcepción.

Procederdela/elafiliada/oparaaccederalacoberturadetratamientode

adicciones

VÍATRÁMITEDEEXCEPCIÓNOREINTEGRO



IOMAmáscercanaasudomicilio,(segúnResolución1242/08yResolución2088/08),

llevandoladocumentaciónrequerida:

• Encasodeserafiliada/ovoluntaria/ofotocopiadeboletadepago

vigenteocertificaciónafiliatoria;

• Indicaciónmédicadetratamiento;

• HistoriaClínicabrindadaporlaComunidadTerapéutica;

• Presupuestodegastos(enelcasodequesesoliciteunaautorización

detratamiento).



112



NOTA:la/elafiliada/odebeserquienelijaalainstitucióntratante,yaqueIOMA

nocuentaconunregistrodeprestadores.

CabeagregarqueIOMAsolicitalaCarpetaInstitucionaldelaInstituciónelegida(por

únicavez),encasodenoposeerantecedentesdelaComunidadTerapéutica,ysere-

servaelderechodeaprobarlacoberturatodavezquelamismacumplaconlosrequisi-

tosconsideradosindispensablesparalaasistenciadenuestras/osafiliadas/os.

Encasoquela/elafiliada/orequieramayorcobertura,ladebesolicitaradjuntandouna

notaeneltrámite.Enestoscasos,lasolicitudesevaluadaporAsistentessocialesque

emiten un informe socioeconómico para ser considerado luego por el Directorio de

IOMA,quienemitesudecisiónfinal.














Encasodereintegro,unavezaprobadalasolicitud,las/lostrabajadoras/esdeIOMA



113



11.4 INTERNACIÓN EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MENTAL

EsteInstitutobrindaasistenciapsiquiátricaenurgenciaseinternaciónenclínicas

adheridasalconveniovigenteconABEASM,sincostoalgunoparael/laafiliado/a.

Parasolicitarasistenciasedebecomunicaralteléfono0800-333-1988las24hs.

TambiénsemantienevigenteelconvenioconclínicaspsiquiátricasadheridasaFE-

CLIBA,atravésdelascualestambiénsepodráaccederacoberturatotalparainterna-

ciónpsiquiátrica.

Incluyediagnósticospsiquiátricosengeneralyespecíficosparatrastornosdealimen-

tación:Bulimia,AnorexiayTANE,enHospitaldeDía

Procederdel/laafiliado/aparaaccederalacoberturadeasistenciaambu-

latoria


Eltrámitedebeseriniciadodemanerapresencialporla/elafiliada/otitular,unaper-

sonaautorizaday/oquienacreditevínculofamiliarenlaDelegacióndeIOMAmás

cercanaasudomicilio,(segúnResolución1242/08yResolución2088/08),llevandola

documentaciónrequerida:

• Encasodeserafiliada/ovoluntaria/ofotocopiadeboletadepago

vigente;

• DerivaciónmédicacondiagnósticosegúnDSMIV;

• HistoriaClínicarealizadaporprofesionalesyplandetratamiento;

• Presupuestoorecibosdepago

SisetratadeuntrámitedeREINTEGROadjuntar:


• Planilladeasistenciadeconformidaddelafiliado.

114

https://www.ioma.gba.gob.ar/wp-content/uploads/2021/03/planilla_asistencia_diaria_03_25.pdf

EDUCATIVO TERAPÉUTICO


117

12. PRÁCTICAS EDUCATIVO TERAPÉUTICAS

Puedenhacerlo todos losCentrosdeDía,Centros educativo terapéutico,Hogaresu

Hogaresasociados,EscuelasdeEducaciónEspecialyProgramaTEA.Todasellasson

institucionesparapersonascondiscapacidadcrónicaymenoresde60años.

El Centro de Díaesunainstitucióndeconcurrenciadiurna(de8a16h)parajóveneso

adultoscondiscapacidadseveraoprofunda,conelobjetodeposibilitarelmásade-

cuadodesempeñoensuvidacotidianamediantelaimplementacióndeactividadesque

tiendanaalcanzarelmáximodesarrolloposibledesuspotencialidades.

El Centro Educativo Terapéuticoesunestablecimientoquetieneporobjetivolaincor-

poracióndeconocimientosyaprendizajesdecaráctereducativoatravésdeenfoques,

metodologíasytécnicasdecarácterterapéutico.Estádirigidoaniñosyjóvenescuya

discapacidadno lepermiteaccederalsistemadeeducaciónespecialsistemático,y

requiereestetipodeserviciospararealizarunprocesoeducativoadecuadoasuspo-

sibilidades.

El Hogar eslainstitucióndonderesidenpersonascondiscapacidad,cuyafinalidades

otorgar cobertura a los requerimientos básicos esenciales de hábitat, alimentación,

atención especializada a personas con discapacidad carentes de grupo familiar o

cuandoelmismonoescontinente.

El Hogar asociadoesunhogarconprestacionesadjuntascomocentrodedía,centro

educativoterapéuticoyescueladeeducaciónespecial.

El Programa TEAbrindacoberturapersonalizada,intensivaeinterdisciplinariaendo-

micilio,policonsultoriooCentroEducativoTerapéuticoalas/osafiliadas/osconTras-

tornosdelEspectroAutista.

Lasinstitucionesquebrindanprestacionesdecentrodedía,centroeducativoterapéu-

ticoyhogarpuedentener(ono)unCONVENIOconIOMA.Segúnseaelcaso,eltrámite

paralasolicituddecoberturasetramitaconalgunasdiferenciasentresí.

Requisitos para la cobertura

Sibieneliniciodeltrámiteparagestionarlacoberturadeprestacionesenestasinstitu-

cionesrequieredelamismadocumentación básica para iniciar trámite:



mooficial);

• FotocopiadeDNIdelapersonaafiliada,

• Prescripciónmédicaconcarácterdederivaciónredactadapormédico/a

decabecera;

• Informedeadmisióndelainstitución;

• Plandetratamientoycronogramadeactividadespropuestosporla

institución,

• Presupuestopropuestoporlainstitucióndondeacudirá.

NOTA:Encadacasoparticularseaclarasiserequierealgunadocumentaciónextra.

Cambio de modalidad de 4 a 8 h

DocumentaciónbásicarequeridaparapresentarseenlaDelegaciónmáscercanapor

el/laafilliado/a:


mooficial);


decabecera;

• Plandetratamientoycronogramadeactividadespropuestosporla

Institución;

• Presupuestopropuestoporlainstitucióndondeconcurrirá;

• FotocopiadelaúltimaOrdendeAutorización;

• Informedeevolucióncompletojustificandoelcambiodemodalidad.

Renovación o prórroga de cobertura:

Larenovaciónlarealizalainstituciónvíaweb.La/elafiliada/onoiniciatrámite.

Las/osafiliadas/osqueenelperiodoanteriorcontaronconautorizacióndelIOMApara

estacoberturapodránaccedera la renovacióno¨Prórrogadecobertura¨siemprey

cuando:

• Lainstituciónseencuentrehabilitadaparasufuncionamientoenla

118

modalidadadecuadaporelMinisteriodeSaluddelaProvinciadeBuenosAires

olaotorgadaporlaSuperintendenciadeServiciosdeSaluddeNación;

• LaOrdendePrestacióndelIOMAparael/laafiliado/aólaOrdendePres-

tación(Resolución713-09)noexpresealgunaleyendaenobservaciones;

• LaInstitucióningreselainformaciónqueserásolicitadaparalaprórroga

decoberturadelañoencursoatravésdelsitiowebdelInstituto:

- paraverelinstructivoparalacarga.

- para realizar la misma Módulodeprórroga.

Lacoberturaporprórrogaquedasupeditadaalinformedelaauditoríacentraly/oen

terreno.AquelCentrodeDíaquenocumplaconlosrequisitosestablecidosporlaReso-

lución,oquedesdeelSectorEducativoTerapéuticoseconsiderequeporalgúnmotivo

debierasuspenderselacobertura,seránotificadoyquitadodelcircuitodeliquidación

hastaqueconstatequesehanmodificadolasrazonesquedieronlugaralainterrup-

cióndelaautorización.

En el caso de institución queNOCUMPLE con las condiciones y/o requisitos de la

“Prórrogadecobertura”.Esposiblegestionareltrámitedelasiguienteforma:debeser

iniciadaporla/elafiliada/o.Presentandoladocumentación básica para renovación:

• FotocopiadeCertificadodeDiscapacidadvigente(otorgadopororga-

nismooficial);

• FotocopiadelDNIdelapersonaafiliada;


decabecera;

• Informedeevolucióncompleto;

• Plandetratamientoycronogramadeactividadesdelainstitución;

• Presupuestopropuestoporlainstituciónalacualconcurrirá,condetalle

demontos;

• CopiadeúltimaOrdendeAutorización.

Cadainstitucióntienesushabilitacionesparticularesysuspresupuestos(distintosse-

gúnlainstitucióndelaquesetrate).

119

http://sistemasl.ioma.gba.gov.ar//archivos/Instructivo-Prorroga-Instituciones.pdf

http://sistemas.ioma.gba.gov.ar/prorrogainstituciones/


2.1 CENTRO DE DÍA

ElCentrodedíaesunainstitucióndestinadaarecibirpersonasjóvenesy/oadultascon

discapacidadensituacióndedependencia,egresadas/osde laescuelaespecial,sin

posibilidadesdeaccederalsistemalaboralprotegido;y/oniñas/osqueporlascarac-

terísticasdesudiscapacidadnopuedenaccederalascurrículascontempladasenel

áreadeEducaciónEspecial.

LosvalorescubiertosseencuentranestipuladosenlaResolución1237/21deIOMA.

12.1.1 INSTITUCIONES SIN CONVENIO

EsteesuntrámitequeserealizaporvíadeAutorización,segúnResolución101/07.La

solicitudde laprestaciónenInstitucionesNoConvenidasdebeser iniciadapor la/el

afiliada/otitular,unapersonaautorizaday/oquienacreditevínculofamiliar,enlaDele-

gacióndeIOMAmáscercanaasudomicilio,segúnResolución 12422/08yResolución

2088/08.Demanerapresencialyllevandotodaladocumentaciónbásica.(verpágina

117).

NOTA:Encasodetratarsedeafiliados/asenedadescolaroconposibilidadesdeacce-

deralsistemalaboralprotegido,sedebepresentarlabajaescolar.

PROCEDERDELAS/OSTRABAJADORAS/ESDEIOMA

TRÁMITESDEINSTITUCIONESSINCONVENIO





EstadocumentacióningresaporMesadeEntradas,SalidasyArchivo,dondelas/ostra-

bajadoras/esdeIOMArealizanlacargaadministrativayluegolaenvíanalaDirección

deProgramasEspecíficos,SectorEducativoTerapéutico.

Ladocumentaciónesevaluadaporlaauditoríaespecializadaparaemitirinformetéc-

nico.SilaprestaciónseencuentrajustificadaycompletadadentrodelasResoluciones

120

https://www.ioma.gba.gob.ar/wp-content/uploads/2021/08/VALORES-CENTROS-DE-D%C3%8DA_-TERAP%C3%89UTICOS_ETC-agosto21-3.pdf

vigentes,esaprobadaporel/laDirector/adelsector,enquienelDirectoriode IOMA

delegaestafacultad.

LaOrdendeAutorizaciónseemiteporduplicado:eloriginalseremitealaDelegación

correspondienteparasuposteriorentregaala/alafiliada/o(quienfacilitaráeloriginal

alprestadordelservicio,aefectosdelaposteriorpresentacióndefacturación).

EltrámiteoriginaljuntoconlasegundacopiadelaOrdendeAutorizaciónsearchiva.

TRÁMITEDEPRÓRROGADECOBERTURA

Instituciones que cumplen las condiciones

Las/ostrabajadoras/esdeIOMAdebencomunicarseconlasinstitucionesdelaRegión

alosefectosdeinformarsobreelprocedimientoparalacargaonlinecorrespondiente

a¨Prórrogadecobertura¨.

Silainstituciónlosolicita,las/ostrabajadoras/esdeIOMApuedenbrindarorientación

paraeladecuadocumplimientodelacarga.

LadocumentaciónenviadaporlainstituciónesrecibidaonlineporlaDireccióndePro-

gramas Específicos, Sector Educativo Terapéutico, donde es evaluada por auditoría

especializadaparaemitir informetécnico.Si laprestaciónseencuentrajustificaday

completadadentrodelasResolucionesvigentes,seráaprobadaporel/laDirector/adel

sector,encuyafigurasedelegadeestafacultadporpartedelDirectoriodeestaObra

Social.

Enelcasode“Prórrogaporcobertura”laOrdendeAutorizaciónseemiteporduplicado:

eloriginalseremitealaDelegacióncorrespondiente,parasuposteriorentregaalaIns-

tituciónaefectosdelaposteriorpresentacióndefacturación,unacopiaseentregaal

SectorLiquidacionesylatercerasearchivaenelSectorEducativoTerapéutico.

Instituciones que NO cumplen las condiciones


ción correspondiente, las/os trabajadoras/es de IOMA verifican lamisma. Luego, la






121




vigentes, esaprobadapor el/laDirector/adel sector, encuyafiguraelDirectoriode





EltrámiteoriginaljuntoconlasegundacopiadelaOrdendeAutorización,seenviarán

aarchivounavezretiradoeloriginalporelDelegadoregional.

12.1.2 INSTITUCIONES CON CONVENIO

Enestoscasos,la/elafiliada/oNOiniciatrámite.

LasolicituddeAutorizaciónserápresentadaporlainstituciónenloscasosdealta,re-

novación(quenocumplaconrequisitosde“Prórrogadecobertura”),cambiodemoda-

lidadoaltogradodedependenciaenlaDelegaciónoRegiónmáscercanaaldomicilio

declarado.

Lainstitucióndebepresentarunasolicituddecoberturaporcadaafiliada/o,acercando

la documentaciónbásica(verpágina117).

NOTA:Encasodetratarsedeafiliados/asenedadescolaroconposibilidadesdeacce-

deralsistemalaboralprotegido,sedebepresentarlabajaescolar.


TRÁMITESDEALTA,RENOVACIÓNOCAMBIODEMODALIDADENINSTI-

TUCIÓN QUE NO CUMPLE CON REQUISITOS

Unavezque la instituciónCONConveniopresenta ladocumentacióndetalladaen la

DelegaciónoRegióncorrespondiente,éstaesverificadaporlas/ostrabajadoras/esde

IOMAquienesdebenasignarunnúmerodetrámiteadichadocumentaciónyelevarlaa

MesadeEntradas,SalidasyArchivo,dondelas/ostrabajadoras/esdeIOMArealizanla

cargaadministrativayluegolaenvíanalaDireccióndeProgramasEspecíficos,Sector

EducativoTerapéutico.



122


delegaestafacultad.

LaOrdendeAutorizaciónseemiteenoriginalycopia:eloriginaldelaOrdendeAuto-

rizacióndebeserretiradoporla/elDelegada/odelaRegiónafindeserentregadoala

Instituciónconvenidaalosefectosdelaposteriorpresentacióndelafacturación.

TRÁMITESDERENOVACIÓNPORSISTEMA“PRÓRROGAAUTOMÁTICA”

Las/os trabajadoras/es deberán proceder de lamismamanera que si se tratara de

Instituciónnoconvenida.Enestecasolas/ostrabajadoras/esdelaDelegaciónodela

Regiónsoloseencargandeentregarlasautorizacionesporprórrogasdecoberturaya

emitidasporelSectorEducativoterapéuticoyfirmadasporlaDireccióndeProgramas

Específicos.

COBERTURAENINSTITUCIONESCONCONVENIO

Porautorizaciónoporcargaonlinesegúnelcasoyal100%decobertura.La/elafiliada/o

nodebeabonararanceldiferenciadobajoningúnconcepto.

12.2 CENTRO EDUCATIVO TERAPÉUTICO

ElCentroEducativoesunservicioparapersonascondiscapacidad,suobjetivoesin-

corporarconocimientos,aprendizajesycaractereseducativosa travésdeenfoques,

metodologíasytécnicasde índoleterapéutica.Esteservicioestádestinadoaniñas/

osyjóvenesquesudiscapacidadnolespermiteingresarelcircuitodeeducaciónsis-

temática,necesitanestetipodeatenciónpararealizarunprocesoeducativoacordea

susnecesidades.


Eltrámitedebeseriniciadodemanerapresencialporla/elafiliada/oenlaDelegación

máscercanaasudomicilio(segúnResolución4320/11), llevandoladocumentación

básica.

EsteesuntrámitequeserealizaporvíadeAutorización,debeseriniciadodemanera

presencialporla/elafiliada/otitular,unapersonaautorizaday/oquienacreditevínculo

familiar;enlaDelegaciónmáscercanaasudomicilio(segúnResolución4320/11),lle-

vandoladocumentaciónbásica(verpágina117).

123

https://www.ioma.gba.gob.ar/wp-content/uploads/2021/08/VALORES-CENTROS-DE-D%C3%8DA_-TERAP%C3%89UTICOS_ETC-agosto21-3.pdf


NOTA: Enestecasoserequiereinformecompletorealizadoporelequipodeorientación

delainstitucióneducativa.


TRÁMITEAUTORIZACIÓNDESOLICITUD












LaOrdendeAutorizaciónseemiteporduplicado:eloriginalysucopiaseremitenala

Delegacióncorrespondienteparasuposteriorentregaal/laafiliado/a(quienfacilitaráel

originalalprestadordelservicio,aefectosdelaposteriorpresentacióndefacturación).

EltrámiteoriginaljuntoconlasegundacopiadelaOrdendeAutorización,permanecerá

alaesperadelafacturaciónensectorLiquidacionesdelDepartamentoDiscapacidad

yRehabilitación.

GESTIONARPRÓRROGADECOBERTURA




Silainstituciónlosolicita,las/ostrabajadoras/esdeIOMApuedenbrindarorientación





completadadentrode lasResolucionesvigentes, seráaprobadaporel/laDirector/a

124

delsector,encuyafigurasedelegaestafacultadporpartedelDirectoriodeestaObra

Social.


eloriginalysucopiaseremitenalaDelegacióncorrespondiente,parasuposterioren-

tregaalaInstituciónaefectosdelaposteriorpresentacióndefacturación.

Instituciones que NO cumplen las condiciones

Enestecaso,lasolicituddelarenovacióndebeseriniciadaporla/elafiliada/o.Unavez

quela/elafiliada/opresentaladocumentaciónenlaDelegacióncorrespondiente,las/

ostrabajadoras/esdeIOMAverificanlamisma.Luego,ladocumentaciónesevaluada

porelauditorregionaly,trasello,seleotorgaunnúmerodetrámitepararemitirdicha

documentaciónaIOMACentral.











EltrámiteoriginaljuntoconlasegundacopiadelaOrdendeAutorización,permane-

cerána laesperade la facturaciónenel sectordeLiquidacionesdelDepartamento

DiscapacidadyRehabilitación.

12.3 ESCUELA DE EDUCACIÓN ESPECIAL

12.3.1 CICLO LECTIVO DE MARZO A DICIEMBRE

CoberturaenEscuelasdeEducaciónEspecialde:EstimulaciónTemprana,Educación

especialensusniveles inicial,primaria,secundaria,FormaciónLaboralyApoyoa la

Inclusión Escolar.

125


Encuantoa lamodalidaddeEstimulaciónTempranayApoyoa la InclusiónEscolar,

encasodecorresponderautorizarlasmencionadasprestacionesseotorgacobertura

homologadaavalordejornadasimple(4horas),presentandolosrequisitossolicitados

paraEscueladeEducaciónEspecialdegestiónprivada.

Seotorgacoberturaenestablecimientoseducacionalesquebrindenprestacionesde

educaciónespecial,dependientesdeDIPREGEPyenescuelasradicadasenlaCiudad

AutónomadeBuenosAires.

Lacoberturade laprestaciónseencuentraestipuladaenResolución 6528/11 y los

valoresdecoberturaenResolución 855/21.

LasolicituddeAutorizacióndebeseriniciadademanerapresencialporla/elafiliada/o

titular,unapersonaautorizaday/oquienacreditevínculofamiliar,enlaDelegaciónde

IOMAmáscercanaasudomicilio(segúnResolución1242/08),llevandoladocumenta-

ción básica(verpágina117).Sepuedesolicitareliniciodelacoberturadelaprestación

durantetodoelciclolectivo.

NOTA: EnestecasoserequiereinformecompletorealizadoporelequipodelaEscuela

deEducaciónEspecial.

Larenovaciónlarealizalainstituciónvíaweb.La/elafiliada/onoiniciatrámite.

Esposiblequelas/osafiliadas/ossolicitenla¨Prórrogadecobertura¨deEscuelade

EducaciónEspecialunavezculminadoelciclolectivoyaautorizadooporiniciarseuno

nuevoentodossusniveles:inicial,primaria,secundaria,FormaciónLaboralyApoyoa

la inclusión Escolar.

Las/osafiliadosqueenelperíodoanteriorcontaronconautorizacióndelIOMApueden

accederala¨Prórrogadecobertura¨siempreycuandolaInstitucióningreselainfor-

maciónqueserásolicitadaparalaprórrogadecoberturadelañoencursoatravésdel

sitiowebdeIOMA.


TRÁMITEALTADECOBERTURA





126








LaOrdendeAutorizaciónseemiteporduplicado,eloriginalseremitealaDelegación


prestadordelservicio,aefectosdelaposteriorpresentacióndefacturación).Eltrámite

originalsegiraalaRegiónalaesperadelafacturaciónysuposteriorarchivo.Lase-

gundacopiaquedaráarchivadaenelSectorEducativoTerapéutico.

GESTIONARPRÓRROGADECOBERTURA



a¨Prórrogadecobertura¨.Silainstituciónlosolicita,las/ostrabajadoras/esdeIOMA

puedenbrindarorientaciónparaeladecuadocumplimientodelacarga.






Social.




12.3.2 ESCUELA DE VERANO

CoberturaenEscueladeveranodelunesaviernes,duranteunperíodode6horasdia-

riascon:atencióndeprofesionales,atenciónasistencialyalimentación.

LacoberturaseotorgaenfuncióndelosvaloresestablecidosporlaResoluciónvigen-

127


tedeEscuelaEspecialduranteunmesdelperíodoestival(eneroofebrero).

Puedenacceder las/osafiliadas/osquehubieranconcurridoaEscuelaEspecialcon

coberturadeIOMAduranteelciclolectivodelañoanterior.

El establecimientodeberácontarpor cadagrupode15concurrentescon las/ossi-

guientes profesionales: una/o profesora/o de Educación Física, un/a maestro/a de

Educación Especial, un/a preceptor/a, un/a profesional nutricionista para la elabo-

racióndelmenúdelosconcurrentes,un/amédico/acomomínimo(paralatotalidad

delas/osconcurrentes)yun/aguardavidascomomínimo(paralatotalidaddelas/os

concurrentes)encasodecontarconpiscina.

La instituciónes la encargadade iniciar el trámitede cobertura. La/el afiliada/ono

inicia trámite.

LainstituciónpresentaenelIOMAmáscercanolanóminafirmadadeprofesionalesy

técnicas/osqueintervendránjuntoconelplandetrabajo, laindicacióndeldomicilio

dondesedesarrollaránlasactividades,ellistadodeafiliadas/osconcurrentesylado-

cumentaciónespecificadadelafacturación(planilladeconformidaddel/laafiliado/a,

facturación,etc.).


UnavezquelaInstituciónentregaladocumentacióndetalladaenlaDelegacióncorres-

pondiente,éstaesverificadaporlas/ostrabajadoras/esdeIOMAyevaluadaporel/la

auditor/aregional,trasloqueseprocedeasufacturación.

12.4 TRATAMIENTO AMBULATORIO MULTIDISCIPLINARIO

Estacoberturade tratamientomultidisciplinarioesunmóduloquecontiene las tres

prestacionesquesedetallanacontinuación.Entodosloscasoslosvalorescubiertos

seencuentranestipuladosenlaResolución4270/10deIOMA.

Fonoaudiología

LasolicituddecoberturasetramitaenlaDireccióndeAuditoríayFiscalizaciónMédico

128

Ambulatoria.RemitirseaFonoaudiología:Foniatría(MóduloIVDiscapacidad).

Psicología

LasolicituddecoberturaseresuelveenlaDireccióndeAuditoríayFiscalizaciónMé-

dicoAmbulatoria.RemitirseaSaludMental:TratamientoPsicoterapéuticoIndividualo

PrácticasquerequierenTrámitesdeExcepción.

Psicopedagogía y Estimulación Temprana

BajoestamodalidadquedanincluidoslosTratamientosambulatoriosdePsicopedago-

gíayEstimulaciónTemprana.

EsuntrámiteporvíadeAutorización,segúnresolución3624/10.Lasolicituddebeser

iniciadademanerapresencialporla/elafiliada/otitular,unapersonaautorizaday/o

quienacreditevínculofamiliar,enlaDelegacióndeIOMAmáscercanaasudomicilio

(segúnResolución1242/08yResolución2088/08),llevandoladocumentaciónbásica

(verpágina117).

NOTA: Encasosedebesumar,

• Plandetratamientoconpronósticoyobjetivospropuestosporla/elpro-

fesionalacargodelmismo.

• EnelcasodeEstimulaciónTempranasedebeincluirinformede

admisión.

• Elpresupuestodebecontenerdetalledelacantidaddesesionesydel

valorporcadauna.

Gestión de renovación y autorizaciónparalascoberturasdePsicopedagogía,Musico-

terapia,EstimulaciónTempranay/oEstimulaciónVisual

LosvaloresdelacoberturaseaplicansegúnlaResolución 401/21.Ladocumentación

requeridaparaestetrámiteeslasiguiente:


mooficial)

• FotocopiadeDNIdelapersonaafiliada.

• Prescripcióndelaprestaciónconcarácterdederivación,redactadapor

el/laprofesionaldelasalud.

129


• Plandetratamientoconobjetivosypronósticoaproximadopropuesto

porel/laprofesionalacargodelmismo.

• Informedeevolucióncompleto,realizadoporel/laprofesionalactuante

(EncasodeRenovación).

• FotocopiadelaúltimaOrdendeAutorización.

• Presupuestodetallandocantidaddesesionesyvalordecadauna.

• Títuloymatrículaprofesionaldelfuturoprestadorcompetentealapres-

taciónsolicitada.


RENOVACIÓN O AUTORIZACIÓN












LaOrdendeAutorizaciónseemiteporduplicado:eloriginalysucopiaseremitenala

Delegacióncorrespondienteparasuposteriorentregaal/laafiliado/a(quienfacilitaráel

originalalprestadordelservicio,aefectosdelaposteriorpresentacióndefacturación).

12.5 HOGAR BÁSICO PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD

ElHogaresunserviciodestinadoapersonascondiscapacidadante laausenciade

contenciónfamiliar,cuyoobjetivoescubrirlosrequerimientosdevivienda,alimenta-

ción,recreaciónyatenciónespecializada.Existendosmodalidadesdehogar:Básico

(12.5)oAsociado(12.6).

130

El Hogar básicoesunainstitucióncuyosserviciosestándestinadosaaquellasperso-

nascondiscapacidadqueposeenungradodeautovalidamientoeindependenciasu-

ficienteparadesarrollaractividadesenunservicioexterioralhogar(inserciónlaboral,

tallerprotegidoy/oinstanciaescolar);tambiénsedestinaapersonasqueporsualto

gradodediscapacidadybajoniveldevalimientonecesitandeasistenciaespecializada

permanente,yapersonasquecarecendecapacidadremanenteparaaccederaotras

instanciaseducativasy/oterapéuticas.

Quedanexpresamenteexcluidasdeesteprogramatodaslasmodalidadesdeatención

gerontológicay/odestinadasapacientesgeriátricos.


EltrámiteporvíadeAutorizaciónsegúnResolución4320/11.LasolicituddeAutori-

zaciónenInstitucionesNoConvenidasdebeseriniciadademanerapresencialporla/

elafiliada/otitular,unapersonaautorizaday/oquienacreditevínculofamiliar,en la

DelegacióndeIOMAmáscercanaasudomicilio(segúnResolución4320/11),llevando

la documentaciónbásica(verpágina117).

NOTA: Enestecasosedebetenerencuentalasiguientedocumentación.

• Notadelapersonaconvínculofamiliar,del/laresponsablelegalodel

organismoestatalsolicitandoelingresoalhogar.

• Prescripciónqueindiquesisetratadehogarbásico

• Elinformedeadmisióndebeespecificarfechadeingreso.

• Elcronogramadebeespecificardelunesalunes.

• Presupuestoquedetallelosmontospropuestos.

Si la institución no cumpleconlascondicionesy/orequisitosdela“Prórrogadecober-

tura”esposiblegestionarla,perolasolicituddelarenovacióndebeseriniciadaporla/

elafiliada/o.Presentandoladocumentaciónbásicapararenovación(verpágina119).

NOTA: Enestecasosedebeagregar,notadel/lafamiliaroRepresentantelegal,solici-

tandolarenovacióndelhogar.

131



GESTIÓNDEPRÓRROGADECOBERTURA









delsector,atentoalaDelegacióndeesafacultadporpartedelDirectoriodeestaObra

Social.




GESTIÓN DE PRORROGA DE COBERTURA EN INSTITUCIONES QUE NO

CUMPLEN CON LAS CONDICIONES







Específicos,SectorEducativoTerapéuticoyAsistentesSociales.




delegaestafacultad.




132


cerána laesperade la facturaciónenelsectorde LiquidacionesdelDepartamento


12.6 HOGAR ASOCIADO

ElHogarAsociadocomprendealosestablecimientosquearticulandosmodalidades

complementarias: laprestacióndebasequeatiendeel desarrollode capacidades y

nuevasaptitudesparalamejorrealizaciónsocial,enelhorariocorrespondienteyelho-

garquebrindalasprestacionesbásicasdehábitatdelbeneficiariocarentedeconten-

ciónfamiliar.ElserviciodehogarAsociadoestádestinadoapersonasquepresentan

discapacidadyquenocuentanconfamiliacontinente:

• Hogar asociado a Escuela de Educación Especial:eselserviciodestina-

doaniñas/osyjóvenesquetienencapacidadespararecibirelabordajepedagógicoen

el sistema escolar especial.

• Hogar asociado a Centro de Educación Terapéutico:eselserviciodesti-

nadoaniñas/osyjóvenescuyadiscapacidadnolespermiteaccederalsistemaoficial

deeducaciónespecialyrequierendeestetipodeserviciospararealizarunproceso

educativoespecíficoconadecuaciónasusposibilidades.Suobjetivoeslaincorpora-

cióndeconocimientoyaprendizajedecaráctereducativoatravésdeabordaje,meto-

dologíaytécnicasdecarácterterapéutico.

• Hogar asociado a Centro de Día:eselserviciodestinadoaniñas/os,jó-

venes y adultos condiscapacidad severao profunda, personas en situacióndede-

pendencia,egresadas/osde laescueladeeducaciónespecial,sinprobabilidadesde

accederalsistemalaboralprotegidoy/oniñas/osqueporlascaracterísticasdesudis-

capacidadnopuedenaccederalascurrículascontempladaseneláreadeeducación

especial.

LosvalorescubiertosseencuentranestipuladosenlaResolución 1237/2021 deIOMA.

LasolicituddeAutorizaciónparalostrescasosdebeseriniciadademanerapresencial

porla/elafiliada/otitular,unapersonaautorizaday/oquienacreditevínculofamiliar,

en laDelegaciónde IOMAmáscercanaasudomicilio (segúnResolución4320/11),

133


llevandoladocumentaciónbásica(verpágina117).

NOTA: Enestecasoademássedebetenerencuentalasiguientedocumentación,

• Notadelapersonaconvínculofamiliar,del/laresponsablelegalodel

organismoestatalsolicitandoelingresoalhogar.

• Prescripciónqueindiqueaquéhogarasociadosevincula.

• Elinformedeadmisióndebeespecificarfechadeingreso.

• Elcronogramadebeespecificardelunesalunes.

• Informesocialyplanilladehogarasociadocumplimentadaporel

establecimientoprestador.

• Presupuestoquedetallelosmontospropuestos.

EncasodeserasociadoaCentroEducativoTerapéuticooCentrodeDía:

• BajaEscolareinformerealizadoporlaEscuelaEspecialfundamentado

laderivaciónalCentro,segúnelcaso.

• InformedeadmisióndelCentro.

• PlandetratamientopropuestoporelCentro.

• CronogramadeactividadesdelCentro.

Las/osafiliadas/osqueenelperiodoanteriorcontaronconautorizacióndelIOMApara

estacoberturapodránaccederala¨Prórrogadecobertura¨siempreycuandolains-

titucióncumplaconlascondiciones.Larenovaciónlarealizalainstituciónvíaweb.El

afiliadonoiniciatrámite.

Si la institución no cumpleconlascondicionesy/orequisitosdela“Prórrogadecober-

tura”esposiblegestionarla,perolasolicituddelarenovacióndebeseriniciadaporla/

elafiliada/o.Presentandoladocumentaciónbásicapararenovación(verpágina119).

NOTA: Enestecasosedebeagregar,notadel/lafamiliaroRepresentantelegal,solici-

tandolarenovacióndelhogar.


AUTORIZACIÓNDECOBERTURAENHOGARASOCIADO

Unavezquela/elafiliada/opresentaladocumentacióncorrespondienteenlaDelega-

134

cióncorrespondiente(segúnsetratedeunHogarasociadoaEscueladeEducaciónEs-

pecial,CentroEducativoTerapéuticooCentrodeDía),las/ostrabajadoras/esdeIOMA

verificanlamisma.Luego,ladocumentaciónesevaluadaporelauditorregionaly,tras

ello,seleotorgaunnúmerodetrámitepararemitirdichadocumentaciónaIOMACen-

tral.







delegaestafacultad.





cerána laesperade la facturaciónenel sectordeLiquidacionesdelDepartamento


GESTIÓN“PRÓRROGADECOBERTURA”








completadadentrodelasResolucionesvigentes,seráaprobadaporel/laDirector/adel

sector,enquiensedelegadeestafacultadporpartedelDirectoriodeestaObraSocial.




135


GESTIÓN DE PRORROGA DE COBERTURA EN INSTITUCIONES QUE NO

CUMPLEN CON LAS CONDICIONES







Específicos,SectorEducativoTerapéuticoyAsistentesSociales.




delegaestafacultad.





cerána laesperade la facturaciónenelsectorde LiquidacionesdelDepartamento


12.7 PROGRAMA TEA

ElProgramaTEAestápensadoparabrindarcoberturapersonalizada, intensivae in-

terdisciplinariaendomicilio,policonsultoriooCentroEducativoTerapéuticoa las/os

afiliadas/osconTrastornosdelEspectroAutista,dentrodeestándaresdeexcelencia

encalidad,conprestadoresespecialmentecapacitados.

EstePrograma incluye: SíndromedeRett,AspergeryTGDnoespecificado; y reúne

todaslasprestacionesbásicasenunaúnicasolicitud:

• Supervisióndelequipoprofesionalacargodemédicopsiquiatras,

neurólogos/asy/opsicólogos/as.

• Psicología.

• Fonoaudiología.

136

137

• Psicopedagogía.

• Terapiaocupacional.

Prestacionescomplementarias:

• Psicomotricidad.

• Musicoterapia.

• AcompañanteTerapéutico(endomicilioy/oinstitucióneducativa

comúndegestiónestataloprivada).

ParaingresaralProgramaTEAla/elafiliada/odebesolicitarellistadodeefectoresins-

criptosenelPrograma,puedenhacerloenlaDelegaciónmáscercanaasudomicilioo

enviandouncorreoelectrónicoa:[email protected]

Unavezquela/elafiliada/oobtieneellistadodeprestadores,debeelegirunoycontac-

tarseparaacordarunaentrevista.Trasdichaentrevista,la/elafiliada/oeligelaInstitu-

ciónoelequipoquerealizarálasprestaciones,aquien/esdebesolicitar/lesladocu-

mentaciónnecesaria-debajosedetalla-parainiciarlaautorizacióndelacoberturaen

la Delegación más cercana.

NopuedenaccederalprogramaTEAaquellas/osafiliadas/osqueyacuentenconel

sistemadeAtenciónDomiciliaria Integral (InternaciónDomiciliaria),queconcurrana

CentrodeDíay/oqueresidanenHogaresconcoberturadeIOMA.

EncasodequeelafiliadorecibieraautorizacióndeprogramaTEAenDOMICILIO,no

podrátenercoberturaenCET,consultoriosyviceversa.

GESTIÓN SOLICITUD DE ALTA EN EL PROGRAMA TEA

EltrámitedebegenerarseenlaDelegacióndemanerapresencialporla/elafiliada/o,

llevandotodaladocumentaciónrequerida:

• FotocopiadeDNIdelapersonaafiliada

• Certificadodediscapacidad(noexcluyente)

• Planilla 1,completadaporlafamilia

• Planilla 2,Prescripciónmédicaehistoriaclínica*

• Planilla 3,correspondienteaResolución6351/15

• Plandetratamientoqueincluya:objetivos,áreasdeabordaje,métodos

ytécnicasdeintervención,etc.Deberáestarrealizadoporla/elprofesionalque

dirigirá,supervisaráycoordinaráeltratamientointerdisciplinario.

https://www.ioma.gba.gob.ar/wp-content/uploads/2020/01/2020_01_27_planilla-TEA-1.pdf




• Cronogramahorario(esfundamentalsuinclusiónafindeevaluarsureal

prestación).

*Realizadaspormédico/a(NeurólogooPsiquiatra)opsicólogosexternosaestainsti-

tución.

NOTA:seautorizaunmínimode6yunmáximode12mesessegúncriteriosdeaudito-

ríaespecializadayconposibilidaddeserrenovadocondebidajustificación.

Renovación de las coberturas del Programa TEA


conladocumentaciónpresentadaparalasolicitudinicial,agregando:

• Informedel/lacoordinador/adelequiporespectodesupervisiones

realizadaseindicacionesespecíficasdelastareasdecadaprofesionaldelgrupo.

• CopiadelaAutorizacióndelperíodoanterior.


INGRESO AL PROGRAMA TEA

Unavezquela/elafiliada/opresentaladocumentacióndetalladaarribaenlaDele-

gacióncorrespondiente,las/ostrabajadoras/esdeIOMAverificanlamisma.Luego,





masEspecíficos,SectorEducativoTerapéutico.


nico.Silaprestaciónseencuentrajustificadayconladocumentacióncorrespondien-

tedentrodelasResolucionesvigentes,esaprobadaporel/laDirector/adelsector,en

quienelDirectoriodeIOMAdelegaestafacultad.




138

RENOVACIÓN PROGRAMA TEA

Unavezquela/elafiliada/opresentaladocumentacióncorrespondientealarenova-

ciónenlaDelegacióncorrespondiente,las/ostrabajadoras/esdeIOMAverificanla

misma.Luego,ladocumentaciónesevaluadaporel/laauditor/aregionaly,trasello,

seleotorgaunnúmerodetrámitepararemitirdichadocumentaciónaIOMACentral.



masEspecíficos,SectorEducativoTerapéuticoyAsistentesSociales.

Ladocumentaciónesevaluadaporlaauditoríaespecializadaparaemitirinforme








ceránalaesperadelafacturaciónenelsectordeLiquidacionesdelDepartamento


PRESTACIONES OPCIONALES DEL PROGRAMA TEA

ElProgramaTEAcuentaconlassiguientesprestacionesopcionales:

• Acompañanteterapéuticoendomicilio,

• Acompañanteterapéuticoeninstitucióneducativacomún(degestión

estataloprivada).

Estacoberturadetratamientoesunmóduloquecontienelastresprestacionesquese

detallanacontinuaciónsegúnlaResolución5830/15deIOMA.

Parainiciareltrámitedesolicituddeautorizacióndecoberturadelasprestaciones

opcionales,la/elafiliada/odebepresentarseenlaDelegaciónmáscercanaasudomi-

cilioconlasiguientedocumentaciónrequeridaparacadacasoydetalladaacontinua-

ción.

Entodosloscasos,elseguimientoy/olasaveriguacionespertinentesalestadodel

139


trámitedesolicituddeautorizacióniniciadoporel/laafiliado/ahastasuresolución

finaldebenrealizarseenlaDelegaciónoRegióncorrespondienteoennuestrositio

web,enelbotónMis trámites.

Documentación inicial para solicitar autorización de la prestación opcio-

nal Acompañante terapéutico en domicilio:

• FotocopiadeDNIdelapersonaafiliadaycertificadodediscapacidad.







• TítulohabilitantedelAT

• Cronogramahorario(esfundamentalsuinclusiónafindeevaluarsureal

prestación).

• Plandetrabajoarealizaratentoalasindicacionesdelequipointervi-

niente

• Detalledecargahoraria.

*Realizadaspormédico/a(NeurólogooPsiquiatra)opsicólogosexternosaestainsti-

tución.

NOTA:seautorizaunmínimode6yunmáximode12mesessegúncriteriosdeau-

ditoríaespecializadayconposibilidaddeserrenovadocondebidajustificación.El/la

afiliado/adebetenerunmínimode6añosparasolicitarestaprestación.

Documentación inicial para solicitar autorización de la prestación opcio-

nal Acompañante terapéutico en institución educativa común, de gestión

estatal o privada:

• FotocopiadeDNIdelapersonaafiliadaycertificadodediscapacidad.


140

https://autogestion.ioma.gba.gov.ar/cuentas/login?signin=6b568c2783b980d8013894630b1bf1e5










• TítulohabilitantedelAT


ytécnicasdeintervención,etc.Deberáestarrealizadoporla/elprofesional

quedirigirá,supervisaráycoordinaráeltratamientointerdisciplinario.

• Presupuestodetallandocantidaddesesionesmensualesydiarias.

• Cronogramahorario(esfundamentalsuinclusiónafindeevaluarsu

real prestación).

• AutorizacióndelaDGCyEoDIPREGEPrespectodelingresodelaperso-

napropuestaparacumplirelrolenlainstituciónescolar.Laautorizacióndebe

contenerelnombreyapellidodelapersonaquerealizarálatarea

• Plandetrabajoarealizaratentoalasindicacionesdelequipointervi-

niente.

NOTA:seautorizaunmínimode6yunmáximode12mesessegúncriteriosdeau-

ditoríaespecializadayconposibilidaddeserrenovadocondebidajustificación.Esta

prestaciónesapartirdenivelinicial.

Renovación de las coberturas de las Prestaciones opcionales

Paragestionarlarenovacióndelacoberturadecualquieradeestasprestaciones

opcionales,la/elafiliada/odebepresentarenlaDelegaciónmáscercanaladocu-

mentacióninicialmásunInformedeevoluciónconfeccionadoporla/elAcompañante

terapéutico(yaseadomiciliariooeninstitucióneducativacomún,degestiónestatalo

privada).


SOLICITUD DE PRESTACIONES OPCIONALES DEL PROGRAMA TEA


141













delegaestafacultad.




12.8 EVALUACIÓN TEA: Convenio FLENI 905020

EsteCONVENIOFLENI905020atiendealmódulodetrastornosgeneralizadosdeldesa-

rrollo (Resolución vigente 605/21).

Elmismoestápensadoparabrindarcoberturadeunmódulodeevaluacióndiagnóstica

personalizadoeinterdisciplinarioenelCentrodeRehabilitaciónFLENI,conSedeenla

ciudaddeEscobar,paraafiliadas/osconpresunciónodiagnósticoTEA.

EltrámiteesiniciadodirectamenteporelCentrodeRehabilitaciónFLENI-SedeEsco-

bar-,atravésdelawebenvíaladocumentaciónalÁreaEducativoTerapéutico.

Documentación requerida para solicitar la cobertura del Convenio:

• FotocopiadeDNIdel/latitularydel/lafamiliarparaelcualsesolicitael

servicio;

• FotocopiadeCredencialdeTitularydelapersonaafiliadaparalaque

sesolicitaelservicio;

• FotocopiadelCertificadoÚnicodeDiscapacidad,siseposee;

• EnelcasodeposeerCredencialdeDiscapacidadotorgadaporIOMA,

éstareemplazaráladocumentaciónbásica(FotocopiadeDNI,Fotocopiade

142

Credencial,Fotocopiadeúltimorecibodesueldoodepagoenelcasodeafilia-

dos/asvoluntarios/asydeCertificadoÚnicodeDiscapacidad);

• Prescripciónmédicaporun/aprofesionalqueNOpertenezcaaFLENI;

• HistoriaClínica,puedeserrealizadaporpediatraomédico/ade

cabecera;

• Informedeevaluación(enloscasosenlosqueyaseharealizado

evaluaciónenFLENI);

• Informedecadauno/adelos/asprofesionalesqueatiendenactual-

menteal/laafiliado/aporquiensesolicitalacobertura(sirecibeactualmente

tratamientos);

• PresupuestodeFLENI.

12.9 PSICOPEDAGOGÍA

LassolicitudesdecoberturapuedenserpormodalidaddeAutorizaciónoporReintegro.

Enelcasoautorización,sedebepresentarlasiguientedocumentación:

• Ordendesolicituddecobertura,reseñadehistoriaclínicaconfeccionada

porprofesionaldelasalud;

• Plandetratamientoqueincluyalosobjetivosatrabajar;

• Presupuestoespecificandocantidaddesesionesmensualesyperiodo;

lassesionesnopodránbrindarsedeformaconsecutivanisermenoresa45

minutoscadauna;

• Delefectordelservicio:copiadetítulohabilitante,curriculumvitae,co-

piadecertificadoconnúmerodematrículaemitidaporMinisteriodeSaluddelapro-

vinciadeBuenosAires-RegistroÚnicodePrestadores(RUP).

Para el caso de solicitud de renovación de cobertura deberá incluirse la misma docu-

mentación solicitada en autorización junto con: Informe de evolución y plan de trata-

miento actualizado.

EnelcasodesolicitarREINTEGRO,sedeberpresentarlosmismosrequisitosparaau-

torizacióneincluir:

• Planillasdeasistenciaqueincluyandíadeatención,horariodeinicioy

143


findesesión;

• Firmadefamiliarydeprofesional;

• Facturaemitidaanombredelafiliadoconfirmaysellodeprofesionaly

leyendadePAGADO;

• ConstanciadeCBU;

• PlanilladesolicitudReintegro.

CIRCUITO ADMINISTRATIVO

Unavezquela/elafiliada/opresentaladocumentacióndetalladapreviamenteenlaDe-

legacióncorrespondiente,las/lostrabajadoras/esdeIOMAverificanlamisma.Luego,



EnelcasodeReintegroelpersonaladministrativotambiéndeberárealizarlacargaen

elsistemadeReintegrosantesderemitirladocumentaciónaIOMACentral.

LadocumentacióningresaráporMesadeEntradas,SalidasyArchivo,dondelas/ostra-

bajadoras/esdeIOMArealizanlacargaadministrativayluegolaenvíanalaDirección

deProgramasEspecíficos,DepartamentoDiscapacidadyRehabilitación,SectorEdu-

cativoTerapéutico.Allí ladocumentaciónesevaluadapor laauditoríaespecializada

paraemitirinformetécnico.

Paraelcasodesolicitudesdecoberturapormodalidadadministrativadeautorización,

silaprestaciónseencuentrajustificadaydentrodelasResolucionesvigentes,esapro-

badaporel/laDirector/adelsector,enquienelDirectoriodeIOMAdelegaestafacultad.

Encasosdesolicituddemodalidadadministrativadereintegro,unavezqueeltrámite

esauditadoporequipotécnico,sederivaalSectorReintegrosdelaDireccióndePro-

gramasEspecíficosoaDirecciónGeneraldePrestacionesoComisióndePrestaciones

deDirectoriopreviopaseporDireccióndeFinanzassegúnseaelmontoareintegrary

dondeserealizarálacargaenelsistemawebdereintegros.Paraelpasodereintegros

autorizadosseprocederáalibrarelpagoalacuentaquecorrespondasegúnelcaso,y

paracadaafiliado.

144

145


TRANSPORTE Y TRASLADO


13.1 TRANSPORTE Y TRASLADO

Estaprestaciónincluyetransporteparapersonasafiliadascondiscapacidadquecon-

currena:

• Centrosdedía,CentroseducativosterapéuticosyEscuelasespeciales;

• Trasladosarehabilitación;

• Trasladosdepacientesambulatorios.

EnlostrescasoslostrasladospuedengestionarsevíaAutorizaciónoReintegro.

Descripción de la prestación: transporteparalas/osafiliadas/osquepresentancom-

promisomotorsevero,trastornosseverosdelapersonalidad,retardomentalmodera-

do,severooprofundo,sensoriales,viscerales,cualquierotrocuadroqueporsusca-

racterísticasimpidahacerusodeltransportepúblicoytrastornosdelEspectroAutista.

Ademásincluyeprestaciónparaafiliadas/osnodiscapacitadas/osconnecesidadde

trasladopararehabilitación,estudioscomplementarios,terapiasespecialesycontroles

médicos,cuandoelcuadroclínicoporsucomplejidad,justifiqueuntraslado.

Asimismo,incluyealaspersonasafiliadascondiscapacidadauditivaoceguera,enel

casodequelaInstitucióna lacualconcurreacreditequelapersonaafiliadaaúnno

puedetransportarseenformaindependiente.Delocontrario,sedeberecurriralusodel

paselibreeneltransportepúblico.

Tambiénincluyeeltrasladoenambulanciaparapacientes100%Internados.

Losmediosdetransporteautorizadossonlossiguientes:

• Combi/colectivos;

• Transporteadaptadoparasillasderuedas;

• Automóvilhabilitado(remisotaxi).

Para estos tres móviles se computan los kilómetros con el paciente a bordo.

• Ambulancias:

• Sinmédico/a,

• Conmédico/a.

149


• UTIM(Unidadmóvildecuidadosintensivos):pacientesquerequieren

soportedesusfuncionesvitalesopresenteninestabilidadclínicamanifiesta;

• UTIMNeonatal(Unidadmóvildecuidadosintensivosneonatales):neo-

natosquerequierensoportedesusfuncionesvitalesopresentaninestabilidad

clínicamanifiesta.

NOTA:Todotrasladoenambulanciasuponeunaesperamáximade2horas,superada

lacualseadicionandeformanofraccionablelosmontosporhoradeespera.

COBERTURAPORTRASLADO,VÍAAUTORIZACIÓNOREINTEGRO



gacióndeIOMAmáscercanaasudomicilio,(segúnResolución 1242/08 yResolución



• Notasolicitandoautorizaciónoreintegro(segúncorresponda);

• Ordenmédicacondiagnósticoyespecificacióndelmotivodeltraslado

indicandoorigenydestino;

• Historiaclínicaespecificandojustificacióndelmotivodeltraslado;

• PresupuestoofacturaBoCcondetalledekilómetroysucostopor

kilómetro;

• Fotocopiadehabilitaciónmunicipaly/oministerialdelaunidadde

traslado;

• Constanciadelservicioalqueasiste.

NOTA:Paraafiliada/ocondiscapacidadanexarfotocopiadecertificadodediscapaci-

dadvigente(otorgadopororganismooficial).Enelcasodeposeercredencialdedisca-

pacidadotorgadaporIOMA,éstareemplazaladocumentaciónbásicayelCertificado

deDiscapacidad.

EncasodetratarsedeReintegrosedebeincluirplanilladetransferenciacuentaBAPRO

ycomprobantedeCBU.

150

Exclusiones:

• Lasinstituciones(CentrodeDíayCentrosEducativosTerapéuticos)

quepresentenDeclaraciónJuradadetrasladonúmero348/04;

• LasambulanciassolicitadasvíaCallCenter.


EN CASO DE REINTEGRO

Losreintegrossondescentralizados,porloquedebenresolverseenlaRegióncorres-

pondiente.Sepresenta lamismadocumentaciónqueparaautorizaciónde traslado.

UnavezverificadayevaluadaporauditoríaespecializadadelaRegión,seemiteinfor-

meyseconfeccionaelActadereintegroconfirmadel/laDirector/adeRegión.

Seentregaal/laafiliado/aeloriginaldelActadeReintegro.

ElpagoesporcuentaBapro.

EN CASO DE AUTORIZACIÓN



ladocumentaciónesevaluadaporel/laauditor/aregional,quienemiteenplanillade

autorizacióndetrasladoyelevaeltrámiteaSedeCentral.

LaAuditoríadelSectorTrasladosratificaelinformedeauditoríadeRegión,conconfor-

midaddel/laDirector/adeProgramasEspecíficos.EltrámitevuelveaRegióndondese

confeccionalaOrdendePrestaciónconfirmadel/aDirector/adeRegión.

Seentregaal/laafiliado/aeloriginalde laOrdendePrestaciónquien laentregaráal

prestadordelservicioaefectosdelaposteriorpresentaciónconjuntamenteconlafac-

turación.

EltrámiteoriginalpermaneceráenlaRegiónalaesperadelafacturación,unavezad-

juntadaseenvíaalSectorLiquidacionesdelDpto.DiscapacidadyRehabilitación.

SOLICITUDDEKILÓMETROSEXCEDENTES


ción,las/lostrabajadoras/esdeIOMAverificanlamisma.Luego,ladocumentaciónes

evaluadaporel/laauditor/aregional,quienemiteenplanilladeautorizacióndetrasla-

151


doyelevaeltrámiteaSedeCentral.

LaAuditoríadelSectorTrasladosratificaelinformedeauditoríadeRegión,conconfor-

midaddel/laDirector/adeProgramasEspecíficos.EltrámitevuelveaRegióndondese

confeccionalaOrdendePrestaciónconfirmadel/aDirector/adeRegión.

Seentregaal/laafiliado/aeloriginalde laOrdendePrestaciónquien laentregaráal

prestadordelservicioaefectosdelaposteriorpresentaciónconjuntamenteconlafac-

turación.

EltrámiteoriginalpermaneceráenlaRegiónalaesperadelafacturación,unavezad-

juntadaseenvíaalSectorLiquidacionesdelDpto.DiscapacidadyRehabilitación.

13.2 PERSONAS QUE CONCURREN A CENTROS DE DÍA, CENTROS

EDUCATIVOS TERAPÉUTICOS Y A ESCUELAS ESPECIALES

Las/osafiliadas/osqueaccedenalserviciodetrasladosonaquellas/osquepresentan

compromisomotorsevero,trastornosseverosdelapersonalidad,retardomentalmo-

derado,severooprofundo,sensoriales,visceralesycualquierotrocuadroqueporsus

característicasimpidahacerusodeltransportepúblico.

1) Centro educativo terapéutico o Centro de día SIN CONVENIO con IOMA.

El/laafiliado/apuedeoptarporunasdelassiguientesopciones:

A)CentrodedíaoCentroEducativoTerapéuticoquecuentacontransportepropioo

tercerizadoyel/laafiliado/adecideutilizaresteservicio:

El trasladoserequiere juntocon lasolicituddecoberturaporconcurrenciaa la Ins-

titución.Bajoesamodalidadseotorganhasta20Km.diarios.Porlosexcedentesde

kilómetrossedebeiniciartrámitedeautorización.

B)Siel/laafiliado/avienerecibiendocoberturadeprestaciónbásicaydeltrasladohas-

ta20Km.diarios(10Km.paralaiday10Km.paralavuelta)desdesudomiciliohaciala

Instituciónysuregreso,yelCentrocumpleconlosrequisitosparaaccedera“prórroga

decobertura”,nodebeiniciartrámitealguno.

C) Si el Centro de Día o Centro Educativo Terapéutico tiene la presentación básica

152

sintransporteydeseaincluirlodebecompletarlaDeclaraciónJuradadeTrasladoNº

348/04yenviarlavíaDelegaciónoRegiónalSectorTrasladosdeSedeCentral.Sólo

sereconocevíaautorizaciónydesdeelmomentodelapresentacióndelaDeclaración

Jurada.SilosKm.superanlos20Km.pordía,el/laafiliado/adebeiniciartrámitesoli-

citandoelexcedentedekilómetrosdiarios.

D)SielCentrodeDíaoCentroEducativoTerapéuticonocuentacontransportepropio

otercerizadodebesolicitarcoberturaportrámite.

2) Escuela Especial

Sesolicitalacoberturaportrámite,víaautorizaciónoreintegro.

3) Centro De Día o Centro Educativo Terapéutico CON CONVENIO con IOMA

Eltrasladoestádentrodelapresentaciónbásicahastalos20Km.diarios(10Km.vuel-

ta),desdesudomiciliohacialaInstituciónysuregreso.Siseexcedenloskilómetros

mencionadoslacoberturadeladiferenciadekilómetrossesolicitamediantetrámite

deautorización.

PROCEDERDELAS/OSAFILIADAS/OSDEIOMAPORTRASLADO

VÍA AUTORIZACIÓN O REINTEGRO











kilómetro;


153


traslado;

• Constanciadelservicioalqueasiste;

• Paraafiliada/ocondiscapacidadanexarfotocopiadecertificadode

discapacidadvigente(otorgadopororganismooficial).Enelcasodeposeer

credencialdediscapacidadotorgadaporIOMA,éstareemplazaladocumenta-

ciónbásicayelCertificadodeDiscapacidad.

NOTA:encasodetratarsedeReintegrosedebeincluirplanilladetransferenciacuenta

BAPROycomprobantedeCBU.

Exclusiones:




13.3 REHABILITACIÓN Y PACIENTES AMBULATORIOS

EstaprestaciónincluyelaconcurrenciaaCentrosdeRehabilitaciónconosinconvenio

conIOMA,oaconsultoriosparadiferentesterapiasderehabilitación(kinesiología,fo-

noaudiología,hidroterapia,etc.)conuntratamientodemásdetresmesesdeduración.

PROCEDERDELAS/OSAFILIADAS/OSDEIOMA

VÍA AUTORIZACIÓN O REINTEGRO










154


kilómetro;


traslado;

• Constanciadelservicioalqueasiste;

• Paraafiliado/acondiscapacidadanexarfotocopiadecertificadode

discapacidadvigente(otorgadopororganismooficial).Enelcasodeposeer

credencialdediscapacidadotorgadaporIOMA,éstareemplazaladocumenta-

ciónbásicayelCertificadodeDiscapacidad.

NOTA:encasodetratarsedeReintegrosedebeincluirplanilladetransferenciacuenta

BAPROycomprobantedeCBU

Exclusiones:





TRATAMIENTOSINFERIORESATRESMESESDEDURACIÓN

El/laafiliado/apresentaladocumentacióndetalladaenlaDelegaciónoRegióncorres-

pondiente.Verificadalamisma,esevaluadaporlaauditoríaespecializadadelaRegión,

quienemiteinformeenPlanilladeautorizacióndetrasladoyseconfeccionalaOrden

dePrestaciónconlafirmadel/laDirector/aregional.

EltrámiteNOseenvíaaSedeCentral.

Encasodeautorización o reintegroverpágina149.

13.4 TRASLADO EN AMBULANCIA DURANTE UNA INTERNACIÓN

Estaprestaciónincluyeel100%delostrasladosenambulanciasduranteunainterna-

ciónenunaclínicadelaprovinciadeBs.As.odelaCiudadAutónomadeBuenosAi-

res.Lasentidadesprestadorasdesegundoytercernivelestablecenlaoperatividaddel

155


sistemayseresponsabilizandequelosmismosseanefectuadosentiempoyforma.

Paraellosecreóuncentrodetraslados(CALLCENTER)dondelasclínicassecomuni-

can para solicitar la ambulancia.

PROCEDERDELAS/OSAFILIADAS/OSPARAACCEDERALAPRESTACIÓN

Trasladosparapacientesquerequieranrehabilitaciónporperíodosmenoresatresme-

sesdetratamiento.Paraaccederaestaprestación,la/elafiliada/otitular,unapersona

autorizaday/oquienacreditevínculofamiliar,debeacercarsealaDelegacióndeIOMA

máscercanaasudomicilio(Resolución1242/08yResolución2088/08.), llevandola

documentaciónrequerida;puedesolicitareltrasladovíaCallCenter:

• FotocopiadeDNIdelapersonaafiliada(directaotitular)ydelaperso-

naafiliadaparalaquesesolicitaelservicio;

• FotocopiadeCarnetdelOMAdelafiliadodirectootitularydelafiliado

paraelcualsesolicitaelservicio;

• EncasodeposeerCertificadoÚnicodeDiscapacidademitidoporOrga-

nismoOficial,copiadelmismo;

• Fotocopiadeúltimorecibodesueldo(afiliadoobligatorio)odeúltimo

comprobantedepago(afiliadas/osvoluntarias/os);

• EncasodeposeerCredencialdeDiscapacidadotorgadaporlOMA,

éstareemplazaladocumentaciónbásica(FotocopiadeDNI,Fotocopiade

Credencial,Fotocopiadelúltimorecibodesueldoodepagoencasodeafi-

liadosvoluntarios)yalCertificadoÚnicodeDiscapacidad.Sólosedeberá

anexarlaVerificaciónAfiliatoria(CódigoQR);

• ResumendeHistoriaClínicay/oinformeemitidoporprofesionalcom-

petente,justificandoelmotivodeltrasladocondiagnósticoeindicación,desde

yhastadondeseproduciráeltraslado,fechas,horariosytipodemóvil;firma-

doysellado.


TRATAMIENTOSINFERIORESATRESMESESDEDURACIÓN

Unavezque la/elafiliada/opresenta ladocumentacióncorrespondiente,en laDele-

gación, las/lostrabajadoras/esde IOMAverifican lamismayotorganunnúmerode

156

trámite.Luego,procedenarealizarlacargadeltrámiteenSistemaSolIOMA/GDEBA,

conunmínimode48a72hdeantelación,yloelevanaRegión.

UnavezeltrámiteesrecepcionadoenlaRegióncorrespondiente,suDirector/adebe

analizarladocumentaciónyconfeccionaruninforme(consufirmaysusello)enelque

justifiquelanoexistenciadeprestadoresenlazona,yenelqueconstelasiguiente

información:nombreynúmerodeafiliada/o,diagnóstico,motivodeltrasladoytipode

móvil,direccióndepartida,direccióndedestino,teléfonosdecontacto,fechas,hora-

riosyelnúmerodeSistemaSolIOMA/GDEBAconquesecargóeltrámite.

DesdelaRegiónseelevaeltrámitecomodocumentaciónrespaldatoriaaIOMACentral,

sectorTrasladosCallCenterDPE,ycargaenSistemaSol,enobservacioneselresulta-

dodelmismo:“TrasladoCallCenter,desdeyhasta,fechayhora,frecuenciaytipode

móvil”.

Toda ladocumentaciónpresentadaporel/laafiliado/ayel Informedel/laDirector/a

debenserenviadosaCallCenterArgentina,mediantefaxocorreoelectrónico.

NOTA:Encasodealgúninconvenienteconeltraslado,las/ostrabajadoras/esdeIOMA

debeninformarvíatelefónicaaIOMACentraldeltraslado.

13.5 TRASLADOS PROGRAMADOS (CALL CENTER ARGENTINA)

Los/asbeneficiarios/asdeestaprestaciónsonafiliadas/osconcertificadoúnicode

discapacidad(CUD)oCertificaciónMédicaquerequieran:

• Controlesmédicosambulatoriosprogramados;

• Estudiosporimágenesolaboratorio(sinohayenlaRegión

quienlosrealiceadomicilio);

• TratamientosdeQuimioterapiauotroautorizadoporIOMA;

• Terapiasderehabilitaciónenformaambulatoria,sinohubiesepresta-

doresenlazona;

• AsistenciaaCentrosdeDía,CentrosEducativosTerapéuticos,Escuelas

Especiales,EscuelasInclusivas,HospitalesdeDíayHogares,sinohubiese

prestadoresenlazona;

• InternaciónDomiciliaria,noemergencia,quedebanrealizardiversos

controles/estudiosylaprestaciónnoestécontempladadentrodelmódulo

157


autorizadoporIOMA.

PatologíasPsiquiátricas:seevaluaránconjuntamenteconelÁreadeSaludMental.Se

puederealizareltraslado,enelcasodenocontarconprestadoresypresentandouna

historiaclínicalacualavale,justifiqueadichomóvil.Noseautorizantrasladospara

evaluacionespsiquiátricas,solamentederivacionesparainternaciónavaladasporel

ABEASM.

CALL CENTER ARGENTINA: 0800-444-7640 o 0800-666-4509

Trasladosdesde/haciaclínicasdeRehabilitación(3ºNivel)conpacientesinternados:

el/laafiliado/ay/olasclínicasdeberánsolicitareltrasladoporlamismavía,anterior-

menteenunciada,alosefectosdelacargacorrespondienteygeneracióndenúmero

detrámiteenSistemaSolIOMA/GDEBA.Todoslostrasladosdeberánsolicitarsecon

unmínimode48/72h,sinexcepción.

PROCEDER DEL CALL CENTER ARGENTINA

Las/osagentesdeCallCenterArgentinadebencargartodaladocumentaciónenlaWeb

alosefectosdesuevaluaciónyaprobaciónonoenIOMACentral,DireccióndeProgra-

masEspecíficos,ÁreaTrasladosCallCenter,haciendoreferenciaalnúmerodetrámite

gestionadoporIOMAregional:

1)Auditaeltrámite,aprobandoorechazándo.

2)LaRegiónsolicitaconfirmaciónacentraldelresultadodelmismo.

158

DEPARTAMENTO DE TRABAJO

SOCIAL


14. DEPARTAMENTO DE TRABAJO SOCIAL

14.1 HOGARES

SeentiendeporHogaralrecursoinstitucionaldestinadoacubrirlosrequerimientosde

vivienda,alimentación,recreaciónyatenciónespecializadadeaquellaspersonascon

discapacidadcarentesdegrupofamiliaroreddeapoyo,ocuandoelmismonotienela

posibilidaddecubrirlasnecesidadesasistencialesdelapersona.

Esteprogramaestádestinadoapacientesconsecuelasincapacitantesenlasquepor

suestadiocrónicoagotarontodaslasinstanciasderehabilitación,requiriendoensu

estado actual elmantenimiento de las funcionesmotoras y cognitivas remanentes,

asistenciaparcialototalenactividadesbásicascotidianasydelavidadiaria(aseoe

higiene,alimentación,movilidad,etc.)

Modalidad de cobertura: segestionavíatrámitedeautorizaciónmedianteiniciodeun

trámiteenlaDelegacióncorrespondientealdomiciliodel/laafiliado/a.

HOGARparaadultosconpatologíascrónicasadquiridas,reglamentadaenelaño2008

por la Resolución 6694/08.

PROCEDERDEL/LAAFILIADO/APARAACCEDERALACOBERTURA

EltrámitedesolicituddeAutorizaciónenInstitucionesNoConvenidasdebeserinicia-

dodemanerapresencialporla/elafiliada/otitular,unapersonaautorizaday/oquien

acreditevínculofamiliarenlaDelegacióndeIOMAmáscercanaasudomicilio,según

Resolución1242/08yResolución2088/08,llevandoladocumentaciónrequerida:

• Notadel/lafamiliaroresponsablelegalsolicitandoelingresoalHogar;

• Derivaciónmédica;

• Certificadodediscapacidad;


• InformedeadmisióndelHogar.Evaluaciónypropuestaterapéutica

confeccionadaporelcentroquebrindarálaprestación;

• InformeSocialconteniendolaevaluacióndelgradodecontención

familiarenlasolicituddecoberturadeHogar;

161


• CronogramadeactividadesdelHogar,nóminayhorariosdeprofesio-

nalesintervinientes;

• PresupuestodelEstablecimientoprestador.

DebidoaqueparalaatencióndelaspersonasadultasmayoreslosHogaresdeSostén

ymantenimientonosonsuficientes,yalosefectosdepoderdarrespuestaalademan-

dadelos/asafiliados/asdetodadelaprovincia,esquesedacoberturaporvíadeex-

cepciónaafiliadas/osquesonasistidas/osenResidenciasGeriátricashabilitadaspor

DecretosReglamentarios1190/12o3280/90delMinisteriodeSaludde laProvincia

deBuenosAiresodelaCiudadAutónomadeBuenosAires,encuyazonaderesidencia

noexistanHogaresonocuentenconvacantesalmomentoderequerirlainternación.

TipodeCobertura:sehomologaa losvaloresdelmóduloBajoGradodeDependen-

cia(BGD)delaresoluciónvigentequereglamentalosHogaresparapersonasadultas

mayoresconpatologíascrónicasadquiridas.Estahomologaciónalmenorvalorque

estipuladicharesolución,sebasaenquelosHogaresparapersonascondiscapacidad

cuentanconunaestructurayplantelprofesionalsuperioralaexigidaparalosGeriá-

tricos.




gacióndeIOMAmáscercanaasudomicilio,segúnResolución 1242/08yResolución

2088/08,llevandoladocumentaciónrequerida:

• Notadel/lafamiliaroresponsablelegalsolicitandoelingresoalGeriá-

trico;

• Derivaciónmédica;


• CertificadodeDiscapacidad;

• Presupuesto;

• HabilitacióndelMinisteriodeSaluddelaProvinciadeBuenosAireso

CiudadAutónomadeBuenosAires.

EncasodeREINTEGRO,ademásdeladocumentaciónantesmencionadadeberáad-

162

juntar:








SeingresaporMesadeEntradas,SalidasyArchivo,dondelas/ostrabajadoras/esde

IOMArealizanlacargaadministrativay luegolaenvíana laDireccióndeProgramas





delegaestafacultad.

Unavezaprobadalasolicituddereintegro,las/lostrabajadoras/esdeIOMArealizanla



laafiliado/a.

14.2 GERIÁTRICO

DebidoaqueparalaatencióndelaspersonasadultasmayoreslosHogaresdeSostén

ymantenimientonosonsuficientes,yalosefectosdepoderdarrespuestaalademan-

dadelos/asafiliados/asdetodadelaprovincia,esquesedacoberturaporvíadeex-

cepciónaafiliadas/osquesonasistidas/osenResidenciasGeriátricashabilitadaspor

DecretosReglamentarios1190/12o3280/90delMinisteriodeSaludde laProvincia

deBuenosAiresodelaCiudadAutónomadeBuenosAires,encuyazonaderesidencia

noexistanHogaresonocuentenconvacantesalmomentoderequerirlainternación.

TipodeCobertura:sehomologaa losvaloresdelmóduloBajoGradodeDependen-

cia(BGD)delaresoluciónvigentequereglamentalosHogaresparapersonasadultas

163


mayoresconpatologíascrónicasadquiridas.Estahomologaciónalmenorvalorque

estipuladicharesolución,sebasaenquelosHogaresparapersonascondiscapacidad

cuentanconunaestructurayplantelprofesionalsuperioralaexigidaparalosGeriá-

tricos.




gacióndeIOMAmáscercanaasudomicilio,segúnResolución1242/08yResolución

2088/08,llevandoladocumentaciónrequerida:

• Notadel/lafamiliaroresponsablelegalsolicitandoelingresoalGeriá-

trico;

• Derivaciónmédica,


• CertificadodeDiscapacidad;

• Presupuesto;

• HabilitacióndelMinisteriodeSaluddelaProvinciadeBuenosAireso

CiudadAutónomadeBuenosAires.

EncasodeREINTEGRO,ademásdeladocumentaciónantesmencionadadeberáad-

juntar:

• CBUdel/laafiliado/aofamiliar.







SeingresaporMesadeEntradas,SalidasyArchivo,dondelas/ostrabajadoras/esde

IOMArealizanlacargaadministrativay luegolaenvíana laDireccióndeProgramas


164




delegaestafacultad.

Unavezaprobadalasolicituddereintegro,las/lostrabajadoras/esdeIOMArealizanla



laafiliado/a.

165


HERRAMIENTASDIGITALES


169

15. IOMA DIGITAL PARA AFILIADAS/OS

15.1 REGISTRO AFILIADA S/OS WEB

Alusarunaherramienta,sepideingresaralusuario“Misgestiones”.Paraesoesne-

cesarioestarregistrada/oenlaplataforma.Registrarsesolounavezyaseamediante

weboapp,enambosseiniciaconelmismousuarioycontraseña.

1) IngresaralsitiowebdeIOMA(www.ioma.gba.gob.ar)

2) LuegohacerclicenAutogestiónafiliadas/os al seleccionar una

herramientadelportaldeafiladosseredirigiráa“Misgestiones”.

3) Hacerclicen“Registrarme”.

4) Sedebecompletarunregistroconlosdatosdelapersonaafiliada

(DNI,númerodetrámitedelDNI,númerodeCUIL,correoelectrónicoycontra-

seña,sirveparaaccederalaweb,porloqueserecomiendaqueseadeuso

exclusivoparaelloyfácilderecordar).

5) Unavezregistradoelusuario,laplataformaenvíauncorreoelectróni-

coconunenlaceparavalidarlaidentidaddelapersonaregistradaypoder

habilitarelusuario.

15. 2 REGI STRO AFILIADA S/OS APP

1) Descargarlaapp“IOMADigital”desdePlayStore o App Store.

2) Pararegistrasecompletarlosdatosdelapersonaafiliada(DNI,núme-

rodetrámitedelDNI,númerodeCUIL,correoelectrónicoycontraseña,sirve

paraaccederalaapp,porloqueserecomiendaqueseadeusoexclusivo

paraelloyfácilderecordar).

3) Unavezregistradoelusuario,seenvíauncorreoelectrónicoconun

enlaceparavalidarlaidentidaddelapersonaregistradaypoderhabilitarel

usuario.


https://play.google.com/store/apps/details?id=ar.gob.gba.ioma.iomamovil

https://apps.apple.com/ar/app/ioma-digital/id1474269875


170

15. 3 CREDENCIAL DIGITAL

15. 3.1 EN WEB

1) Ingresarenlaweb,presionarlaopciónAutogestiónafiliadas/os.

2) SeleccionarCredencialdigitalenelPortaldeafiladosseredirigiráa

“Misgestiones”.

3) IngresarconelCUILylacontraseñaestablecidacuandosehizoel

registro.

4) Sepuedevisualizarlacredencialdigitalconlossiguientesdatos:nom-

breyapellido,númerodeafiliada/o,DNI,CUIL,sexo-comofiguraenelDNI-,

cese-sicorresponde-,tipodeafiliación-sicorresponde-,estado(activo/inac-

tivo);TOKENdinámicoyuncódigoQR.

15. 3. 2 EN APP

1) Luegodedescargarlaaplicaciónyhaberseregistradodealgunadelas

dosmanerasposibles.SepuedeingresaralaappconCUILycontraseña.

2) Unavezdentrodelaapptocarlaopción“Credencialdigital”

4) Sevisualizalacredencialdigitalconlossiguientesdatos:nombrey

apellido,númerodeafiliada/o,DNI,CUIL,sexo-comofiguraenelDNI-,

cese-sicorresponde-,tipodeafiliación-sicorresponde-,estado(activo/inac-

tivo);TOKENdinámicoyuncódigoQR.

5) Sepuedemostrarlapantalladelcelularotabletal/laprestador/a:

desdelaplataformaohacerunacapturadepantallapreviamente.

15. 4 TOK EN

ElTOKENesuncódigoúnicoe irrepetiblequeconstadeseisposicionesnuméricas

quevalidanlasprestacionesutilizadas.ActualmentelautilizacióndelTOKENesuna

prácticaoptativa,tantoparaprestadoras/escomoparaafiliadas/os.


171

Si las/osprestadoras/estrabajanconherramientasdeIOMADigital,sepuedecerti-

ficarlaprestaciónrecibida(cuandosetratedeunbono,cualquierasealacategoría)

compartirelTOKENcon la/elprofesionalcorrespondiente.Deesta forma,elTOKEN

reemplazalafirmadeconformidadenunaplanillaenpapel.ElTOKENpuedeutilizarse

tantoparaunaconsultapresencialcomoparaunateleconsultamédica-atravésde

unavideollamada-.

15. 4 .1 EN WEB


2) HacerclicenTOKENPreimpresooTOKENDinámicoenelPortalde

afiladosseredirigiráa“Misgestiones”.


registro.

4)SiseeligióTOKEN dinámico,seleccionar“Códigodinámicodeseguridad

TOKEN”enlapantallaseveráuncódigoQR(odebarras,sisehaceclicenla

flechadeladerecha),los6dígitosdelTOKEN,unalíneaqueindicaeltiempo

restantepararenovarelTOKENylosmediosparacompartirloconelprestador

(Imprimir,enviarpormailocopiarenelportapapeles).Enelcasodeseleccionar

imprimir,sedescargayguardaenformato.PDF.

5)SiseeligióTOKEN preimpreso,sedebepresionarsobrelaopción“+ gene-

rar“.Automáticamenteelsistemacrealas3clavesTOKENcorrespondientes

alperíodomensualencurso,cadaunaválidaparaunsolouso.Paradescargar

eimprimirlosTOKENpreimpresosedebedarclicallogodelaimpresora.

15. 4 . 2 EN APP

EnelcasodesolicitarelTOKENpormediodelaapp,sedebenseguirlospasospara

obtenerlacredencialdigital.DeestamanerajuntoconlacredencialapareceelTOKEN.

Sepuedemostrardesdelapantalladelcelular/tabletohacerpreviamenteunacaptura

depantalla.



172

15. 5 RECETA ELEC TRÓNIC A


2) HacerclicenRecetaelectrónica.


registro.

4) UnavezqueseingresóaMisgestiones,sepuedevisualizarlainforma-

cióndetodaslasrecetaselectrónicasdelapersonaafiliada(previamente

generadas)alhacerclicenelgraficodelojoalaizquierda.

5) Almomentodeingresaralavisualizacióndealgunadelasrecetas,se

puedeaccederalosdatosdelamismaydescargarlarecetaenformatoPDF

desdelaparteinferiordelpanel.

15.6 TURNOS ONLINE

1) IngresaralsitiowebdeIOMA-Autogestióndeafiliados

2) Hacerclicenturnos,luegoingresaraMisgestionesconelCUILyla

clavepreviamentegenerada.

3) EnlaWebdeIOMAsemostraranlosturnospreviamenteadquiridos

(encasodehaberalguno),yalhacerclicenel“+”sepodránsolicitarnuevos

turnos.Ahísepermitiráelegireltipodeturno.

3a) Sielturnorequeridoesenalgunadelasdelegacioneslocalizadasenla

provinciadeBuenosAires(trámiteadministrativo),setienequeseleccionarel

motivo,elpartidocorrespondientealaDelegaciónaconcurrir,lafechayhorario,

dentrodelosdisponibles.Parapoderterminardegenerarlareserva,sedebe

apretarelbotón“reservar”.

3b) Sielturnorequeridoesparaunaatenciónmédicaenlosestablecimie-

tospropiosdeIOMA,setendráqueponerlaespecialidadcorrespondienteala

oelprofesionalaconsultar,elpuntodeatención(seagreganotros,acordese

sumennuevospostulantesalainiciativa)y,porúltimo,seleccionarfechayho-


173

rario.Parapoderterminardegenerarlareservasedebehacerclicen“reservar”.

15.7 OLVIDO DE CONTRASEÑA

Similaralagestiónderegistro,encasodehaberolvidadooextraviadolacontraseña

correspondientealusuariode“Misgestiones”,sepodrácargarelcorreoelectrónico

delusuarioregistrado.Laplataformaenviaráunemailconunenlace,elcualpermitirá

restablecerlacontraseñadelusuarioencuestión.

15.8 TRÁMITE S DIGITALES

Parainiciaruntrámitedigitalexistendoscanalesposibles:laAppdeIOMADigitalyel

sitioWebdeIOMA.Paraaccederacualquieradeellosesnecesariocontarcontuusua-

rio(númerodeCUIL)ycontraseña.

Enelcasodenocontarconlasherramientasdeconectividadsepuederecurriralos

PuntosdeAccesoDigitales(PAD)dondesebrindalaatenciónnecesaria.

Por elmomentosepuedesolicitar dos tiposde trámitesdigitales:Medicamentos y

TrámitesdeExcepcióndePrácticasmédicas. Porotraparte,lostrámitesdereintegroy

deamparosaunNOPUEDENserrealizadosdemaneradigital.

TodaslaspersonasafiliadasaIOMApuedenregistrarseenlaAppIOMADigitaly/oen

elsitioWebdeIOMAyaccederalasherramientasdigitalesdelInstituto,talescomosu

propiacredencial,consultarvademécum,cartilladeprestaciones,etc.

Sinembargo,sólolas/osafiliadas/ostitularespuedeniniciaruntrámitedigital.Desde

elusuariodelapersonaafiliadatitularesposiblegestionarlostrámitesdetodoelgru-

pofamiliar.

Las/osagentesdeIOMAresponderánaliniciodeltrámiteendíasyhorarioslaborales.


174

15. 8.1 Iniciar un t rámite digital desde la A pp

DesdeunteléfonomóvilsepuededescargareingresaralaAppdeIOMADigital.Unavez

allí,sedespliegaunmenúconvariasopcionestalescomo:Iniciartrámite,Notificaciones,

Mistrámites,Misprestaciones,Credencialdigital,ProgramasdeSalud,Vademécum,Con-

tactaraIOMA,Serviciodeemergencias.

1) Seleccionar iniciar trámite

2) ElegirdependesielTrámiteesdeMedicamentosoPrácticas

Médicas

3) Sedebeseleccionarel/laafiliado/adelgrupofamiliarporquien

se inicia el trámite.

4) Cargarlosrequisitosnecesariosparainiciareltrámite.

Receta-sisetratadeunTrámitedeMedicamentos

Ordenmédica-sisetratadeuntrámitedePrácticasMédicas

Historiaclínicayestudios.

5) Porúltimosecompletanteléfonosdecontacto,ademásse

cuentaconunespacioparainformaciónadicionalsobreeltrámite,de

maneraoptativa.Seleccionar“Enviar”ylaplataformadevuelveuncartelde

confirmación.

175

15. 8. 2 Iniciar un t rámite digital desde la we b

SepuedeiniciarlagestióndeuntrámitedigitalmedianteelsitiowebdeIOMA.

Unavezenelsitioweb,ingresaralaopción“Autogestiónafiliadas/os”

Seabreunmenúconopciones,enlaparteinferiordelapáginaseleccionar“Mistrámi-

tes”.Sesolicitaingresara“Misgestiones”conCUILycontraseña.

https://www.ioma.gba.gob.ar


Enlapestaña“Trámites”seleccionarlaopción“Iniciargestiónde...”lacualseredirige

al siguiente paso.

Enelrecuadrocelestesebrindainformaciónparacompletarcorrectamenteelformu-

lariodeiniciodetrámite.

Seleccionar tipo de prestación (medicamentos o prácticas médicas), luego a que

afiliada/ocorrespondeeltrámite.

Adjuntarlosrequisitosnecesarios(ordenmédicaoreceta,historiaclínicayestudios

complementarios),sebuscandesdeelequipoyunavezcargadosseleccionarlaop-

ciónsubir.Finalmentedarclicenlaopción“Iniciargestión”,ysebrindaraunnúmero

de gestión.

176

Porcadacamposepuedesubirocargarunsóloarchivo (Receta,HistoriaClínica,

EstudiosComplementarios).Encasodetenermúltiplesarchivosparaadjuntaraun

mismocampo(porejemplo,másdeunestudiocomplementarioparaelsitioWeb,o

másdetresparalaApp),sesugiereincluirlosatodosenunsóloarchivodePDF.Esto

esposibleconplataformascomo:

www.ilovepdf.com

15.8.3 Puntos de Acceso Digitales (PAD)

LosPADsonespaciosfísicosubicadosenlosorganismosquenucleanalas/osafilia-

das/osdeIOMA,cuentanconlapresenciadeagentescalificadosdispuestosaayudar

yasistirenlarealizacióndetrámitesdigitales.

ElpersonaldelosPADnotieneaccesoadatosafiliatorios,usuariosnicontraseñas,es

informaciónpersonalyprivada.CadaPADbrindaaccesoaundispositivoelectrónico

conectadoaInternetyasesoramientosobrelasplataformasdigitalesparalagestión

detrámites.

ElúnicorequisitoparaaccederalosPADesserafiliada/oalIOMA.Sepuedesolicitar

ayudaentodoslosPAD,auncuandonoexistavinculaciónopertenenciainstitucional

conelorganismodondeseancla.

15.9 SEGUIMIENTO DE TRÁMITES

Paraconocersiuntrámitefueautorizado,desestimadoy/osisedebeenviarmás

datosodocumentación,sepuedeconsultardesdecualquierherramientadigitalde

IOMA.

DesdelaAplicaciónIOMADigital,sepuedeactivarpararecibirnotificaciones(al

momentodeladescarga)amododemensajesoseingresaaunadeestasopciones:

“Mistrámites/Misgestiones”o“Notificaciones”.

177

https://www.ilovepdf.com


AtravésdelsitioWebdeIOMA,entraren“Autogestiónafiliadas/os”,unavezallíhacer

clicen“MisTrámites”,luegoenlaopción“Trámites”/”Seguimiento”/TrámitesyExpe-

dientes”.

16. GESTOR DE TRÁMITES DIGITALES

DELEGACIÓN VIRTUAL

ApartirdelaimplementacióndeIOMADigital,cadaunadelasdelegacionestradiciona-

lesincorporanlaposibilidaddeoperarcomounaDelegaciónDigital.Estosignificaque

laDelegacióncomienzaarecibirtrámitesdeformadigital.

Enestesentido,esimportanteseñalarquelarecepcióndetrámitesdigitalesactual-

menteconviveconlarecepcióndetrámitesenpapel,esdecirpresencial.Asimismo,

las/osagentesdeIOMAtienenunrolprotagónicoenladifusióndelaposibilidadde

realizartrámitesdigitalesentrelas/osafiliadas/os.

CadaDelegaciónVirtualcuentaconunVisor de Trámites Digitalesquepermite:

• DisponerdeunabandejadeentradadeTrámitesDigitalesdonde

sevisualizansolamentelostrámitesdesudelegación;

• Validarlacalidaddelosdocumentosdigitales;

• Ingresareltrámiteenlaplataformainformáticaquecorresponda.

16.1 REGISTRO TRABAJADORAS/ES

ParaingresaralVisordetrámitesdigitalesesnecesariousuarioycontraseña,queen

casodenoposeerlosedebesolicitarmedianteGDEBAalaDireccióndeSistemasde

InformaciónyEstadística.

Paraelloesprecisoenviarunanotaendondeseespecifiquenlossiguientesdatos:

178

• Nombreyapellidocompletodela/elagentedeIOMAquerequiere

accesoalaplataforma;

• Númerodelegajodelempleado/aqueaccederáalaplataforma;

• Nombredelaplataformaalacualsolicitaacceso(ej.Gestorde

archivos,SistemadeTrámitesdeMedicamentos,etc.).

Encasodetenerdudasoconsultasrespectoalanotaapresentaroplataformasauti-

lizar,consultarconlaDireccióndeláreacorrespondiente.

16.2 ACCESO AL VISOR DE TRÁMITES

LosagentesdeIOMApuedeniniciar lagestióndearchivosmedianteelsitioWebde

IOMA.Unavezallí,darclicalbotón“IntranetAgentesdeIOMA”,disponiblealfinalde

la pantalla.

ParalagestióndearchivosesnecesarioingresarenlaopciónSistemas,dondeseveun

menúenordenalfabético.Acontinuaciónsedetallaranlossiguientes:

A) “Visordetrámitesdigitales”

B) “Sistemademedicamentos–accesoriosyexcepción”

C) “Prácticasmédicasporvíadeexcepción”

179

https://www.ioma.gba.gob.ar/

https://www.ioma.gba.gob.ar/


Alhacerclicenalgunadeestasopciones,seabreelsistemaelcualsolicitausuarioy

contraseñaparaoperar.

A) VISOR DE TRÁMITES DIGITALES

Dentrodelsistema,seaccedealVisordetrámitesdigitales.

En este menú se encuentran las solapas donde se alojan las gestiones:

1. Hacerclicaquíparaempezarlaobservacióndelostrámitesqueson

paravisar.

2. Enéstapestañafiguranlasgestionesquefueronobservadaspararevi-

sarporfalta/fallaenlacargadedocumentaciónodocumentaciónincompleta.

3. Enestasolapasepuedenencontrarlostrámitesqueyaseencuentran

asociadosenelsistemacorrespondientes,comolosonelSOLyMEPPESentre

180

otros.

4. Enesteespacioseencuentranlostrámitesquehayansidodesesti-

mados.Estopuedesucedercuandonocorrespondealsistema,cuandoson

trámitesrepetidos,cuandoeltrámiteeserróneo,etc.

5. Enestacolumnasepuedenverlostrámitesdiferenciadosportipode

prestación.

6. Estasdoscolumnasmarcanlafechadeiniciodelagestiónysuúltimo

movimiento.Loscoloresreflejaneltiempoquellevanlostrámites:

a. Verde:hasta48horas

b. Amarillo:entre49y96horas

c. Rojo:97horasomás

7. Enestefiltrosepuedediscriminarportipodeprestación(Medicamen-

tosotrámitesdeexcepción)

8. Tambiénsepuedebuscarpornombredelafiliada/o,pornúmerode

Gestión,DNIy/ogénero(RARO)

9. Paravisarunagestión,presionareneliconodelojo.

Estapantallaseabrepara larevisiónde lagestión.Aquísepueden losdocumentos

cargadosporelafiliado.Hayquedescargarlos,revisarlos,y,enelcasoqueesténtodos

181


losdatoscorrectosyladocumentacióncompleta,Asociar (1)estagestiónaunnúmero

detrámitepormediodelsistemaquecorresponda.Esimportantesaberquelostrá-

mitesseasocianenúltimolugar,unavezrevisadoycargadoensurespectivosistema.

Dehaberalgúninconvenientecomolafaltadedocumentación,unaaclaraciónoinclu-

soslasimágenes,siesquehay,sonilegibles,sedebeObservar (2) cuáleseldetalle,

paraquienhayarealizadoeltrámitepuedacorregirlo.

Cuando la consulta del afiliadono requiere ningún tipo de trámite y/o autorización,

comopor ejemplo: pastillas anticonceptivas,medicamentos de compra abierta, au-

torizacionesde prácticas que se realizandirectamente con el prestador, solicitudes

repetidas,etc.;esposibleDesestimar (3).

Entodosloscasossepuedeenviar una notificación a la/el Afiliada/o (4) Se permite

enviarcomunicacionesencualquiermomentosinmodificarlasituacióndeltrámite.Es

posibleutilizarlopararecordarleala/elafiliada/oquedebeguardarlarecetay/oque

debetraerlaalmomentoderetirarlaautorizaciónparasurespectivoselladoyfirmado.

A continuación se encuentran los datos (5)afiliatoriosydecontactodel/aafiliado/a.

Enlamismapestañaseencuentraladocumentación (6)cargadaporel/laafiliado/a,se

tienenquedescargaryrevisarqueseancorrectos.

Unavezlagestiónesasociadaseleasignaunanúmerodetrámitequeposibilitasu

seguimiento.Existelaposibilidaddeseguirlalínea del tiempo (7)delmismo,dondese

observalosmovimientosycomentariosdeltrámite.

B,C) SISTEMA DE MEDICAMENTOS Y PRÁCTICAS MÉDICAS

POR VÍA DE EXCEPCIÓN

EnamboscasossedebeingresardesdelawebdeIOMA,alfinaldelapagina“Intranet

agentesdeIOMA”/Sistemas,apareceellistadoyseseleccionaelquecorresponde.

182

Alingresarseencuentraelpanelprincipal,estesepuedenver:el listado (1)delos

trámites,alhacerclicaquísedesplegarándosopcionesquefiltranpor a- “Trámites

poraccesorios”yb-“Trámitesdeexcepción”;buscar un trámite (2),buscar la droga o

patología (3)paraversicorrespondee Iniciar una gestión (4).

Unavezseleccionadaellistadocorrespondiente,sepuedeseleccionareliconodel

lápizparaverlasopciones de ese trámite (5)oeliconodelojoparaverlosestudios

cargadosporel/laafiliado/a.

Al ingresar a un trámite,silosdocumentossoncorrectosylegiblesapretarelbotón

“Enviar a visar” (1);sieltrámitenocumpleconlosrequisitossolicitadosexistela

posibilidadde“Desestimar trámite” (2).

Luegodelosdatosdel/laafiliado/aapareceellistadodearchivoscargados,estosse

debenverconeliconodelojoodescargar,paraverificarqueseancorrectosylegibles.

Enlaesquinainferiorderechaseencuentraunalíneadetiempodondesevenrefleja-

dosmovimientosycomentariosdequienesintervenganeneltrámite.

183


16.3 INSTANCIAS DE VISADO

Alolargodesucircuitoporelsistemalostrámitespasanpordiferentesinstanciasde

visadoparalograrsuaprobaciónyefectivización.Paraentraracualquier“Visión”,sea

deCarga,Visador,Mesadeentrada,Auditor,DAFMAy/oDGP,esnecesarioingresaral

sistemaespecíficoenlawebdeIOMA,conusuarioycontraseña(Verpágina97).

16.3.1 VISIÓN DE CARGA

Alingresar,sobrelaizquierdasedespliegaunacolumnaenlacualsepuedever(1) el

listadodetodoslostrámites,buscar (2) untrámite,Iniciar (3)eltrámiteencasodeque

la/elafiliada/osehagapresenteenladelegación.

Parainiciaruntrámitesedebeseleccionarlaidentidaddela/elafiliada/oeingresarsu

númerodeDNI (4). Hacer clic en el botón buscar (5)quedaráporresultadolosdatosde

la/elafiliada/o.Posteriormente,elegirquétipodesolicitud (6), prestación (7) y práctica

(8)sedesea.Contodoslosdatosseleccionados,apretarelbotón“Generar trámite” (9).

Posteriormente,enunrecuadroverde,aparecelaconfirmación del trámite iniciado

(10)ysunúmerocorrespondiente.Paracontinuarlacargadedocumentosaltrámite

iniciado,hacerclicenelenlace.

184

Dentrodeltrámiteiniciado,paracargararchivosydocumentoscorrespondientes

desdelacomputadorapresionarelbotón Buscar (1).Unavezcargadoelarchivo,se

puedecolocaruna descripción (2)delmismoypresionarSubir (3)parahacerefectiva

lacargayhabilitarladeunnuevoarchivo.Unavezquetodoslosdocumentosfueron

cargados,hacerclicenEnviar a visar (4)paracontinuarelcursodeltrámite.

Inmediatamentedespués,apareceunanotificacióndondesepuedeadjuntar un co-

mentario (1)paraexplicardequésetrata.Alapretar“Aceptar” (2)seenvíaavisaryel

trámiteyanoesmodificable.

185


16.3.2 VISIÓN DE VISADOR

Alingresaralsistema(verpágina97),sobrelaizquierdasedespliegaunpanelenel

cualsepuedebuscar (1) trámites,consultar históricos (2) y desplegarel listado de

trámites(3);alpresionaresteúltimobotónseveráunlistadodetodoslostrámitesde

la región.

Enlalista,alpresionarelícono “+” (4)sedesplieganlasopcionesdeesetrámiteparti-

cular.Despuésdeesosepuedehacerclicenel ícono del ojo (5)paraverlosdocumen-

toscargados.

Unavezingresadoeneltrámite,hayquedescargar y ver (1)losdocumentosparaveri-

ficarqueseanloscorrectosyseanlegibles.

Posteriormentesepuedentomardosacciones:

Luegoderevisarlosdocumentosyqueestosestánbien,sepuedenEnviar a Mesa de

Entrada (2).

186

Sialgúndocumentonoeselcorrecto,oestáilegible,sedevuelveparaqueseacorregi-

do,enestecasohayqueObservar el trámite (3).

Alpresionar“EnviaramesadeEntrada”apareceráenpantallaunanotificacióndonde

sepuedeadjuntar información (1)quedetalleel trámite.Alapretar“Aceptar” (2) se

envíamesadeentradas.

16.3.3 VISIÓN MESA DE ENTRADA

Alingresaralsistema(verpágina97),sepuedever(1) el listadodetodoslostrámites

en la región. Al presionar el ícono de la tabla (2)sedesplieganlasopcionesdeltrámite

seleccionado.

Unavezdentrodeltrámite,hayquedescargar y ver (3)losdocumentos,verificarque

seancorrectosyesténlegibles.

Silosdocumentossoncorrectossepuedenenviar a auditar (4),porelcontrariosihay

algoincorrectooilegible,semandaaobservar el trámite (5) paraquepuedasercorre-

gido.

187


Alpresionarenviaraauditar(6) aparece en pantalla un recuadrodondeseselecciona

el sector (7)dondesedebeauditar,ademássepuedenadjuntar un comentario (8) que

detalleeltrámite.Alapretaraceptarsaldráuncartel que confirma el envío correcto (9).

Cuandountrámiteesobservadoodevueltoporauditoría,vuelveamesadeentrada

parasercorregido.Enlasolapa“Mesadeentrada”sepodránverlostrámitesysues-

tado (1),aprobados,paraauditarylosdevueltos.Enestosúltimos,sedebeproceder

comoseexplicóanteriormente,corregirlomarcadoporelauditorymandarnuevamen-

teaauditar.Sedebevolveraseleccionarelsectoralqueseenvíaaauditaryunabreve

descripción (2) de lo corregido.

188

16.3.4 VISIÓN DEL AUDITOR

Alingresaralsistema(verpágina97),sobreelcostadoizquierdo,luegodepresionarel

botón “trámites para auditar” (1)sedespliegaunmenúconellistadodelostrámites

delsectoralcualperteneceelvisor.Alpresionarel ícono del martillo (2)sedespliegan

lasopcionesdeesetrámite.

Unavezdentrodeltrámite,hayquedescargar y ver (3) losdocumentos,verificarque


Si losdocumentossoncorrectossepuedenaprobar cobertura (4),sihayalgo inco-

rrectooilegible,semandaaobservar el trámite (5) paraquepuedasercorregido;se

puedeenviardenuevoamesadeentradaalhacerclicen devolver el trámite (6). Por el

contrario,sinocorrespondeloauditadosepuederechazar cobertura (7).

189


Alpresionar“devolvertrámite”apareceráuncarteldondesedebeadjuntar un comen-

tario (8)quedetalleporquésedevuelve.

Alpresionar“aprobarcobertura”,apareceelrecuadrodeconformaciónysecompleta

conelmontodecoberturaaprobadoyunadescripción del trámite (9). Dar clic en acep-

tarycontinuasucursosegúncorrespondadependeeltrámiteyelmonto.

190

16.3.5 VISIÓN DAFMA

Unavezingresadodentrodelvisor,sepuedeconsultarellistado de trámites (1).Alha-

cer clic en el ícono de la tabla (2)sedesplieganlasopcionesdeltrámiteseleccionado.

Unavezdentrodeltrámite,hayquedescargar y ver (3)losdocumentos,verificarque


Silosdocumentossoncorrectossepuedenenviar a DGP (4)desernecesarioporsupe-

rarlosmontosestablecidos.Dehaberalgoincorrectooilegible,semandaaobservar el

trámite (5)paraquepuedasercorregido;porelcontrario,sinocorrespondeloauditado

sepuededenegar trámite (6).

Alpresionar“enviaraDGP”secompletaelrecuadroquepideunafirma (7)dequienlo

envía.

191


16.3.6 VISIÓN DGP

Unavezingresadodentrodelvisor,sepuedeconsultarellistado de trámites (1).Ydes-

plegarlainformacióndeltrámiteseleccionado.Unavezdentrodeltrámite,hayquever

losarchivoscargadosylainformacióndeloautorizado(2) para verificar.Silosdocu-

mentossoncorrectosysepuedenenviar a directorio (3);sinocorrespondeloauditado

sepuededenegar trámite (4).

Siseenvíaadirectorioapareceunrecuadroenelcualseadjuntaunabreve descripción

del trámite (5). Ysedaclicenaceptarparaquesigasucurso.

192

16.4 SÍNTESIS SEGÚN SISTEMA CORRESPONDIENTE AL TRÁMITE

Fuente: Región 1 - Bahía Blanca

16. 4 .1 ACCESORIOS Y ONCOLÓGICO (E X API)

16. 4 . 2 AMBUL ATORIOS A L A PL ATA Y COMPR A S

En estesistemael trámite vadirectamentealDTC151210120.NoenviaraMesade

entrada.

193


Al momento de enviar la notificación, recordar a la persona afiliada que debe guardar la

receta y traerla al momento de retirar la Autorización. Las/os agentes de IOMA deben re-

cordar que la Autorización va sellada y firmada por la/el médica/o auditor.

16.4.3 MEPPES

Enestesistemalostrámitesnollevanauditoríadel/lamédico/adelaRegión.Secarga

yloveel/laprofesionalauditor/adeLaPlatadirectamentedesdeelVisordetrámites,

poresoesdesumaimportanciaquelasimágenesseanlegibles.

16.4.4 PRÁCTICAS MÉDICAS POR EXCEPCIÓN

194

16. 4 . 5 LISTADO DE P OSIBLES GESTIONES DIGITALES

195


16. 4 .6 ¿CÓMO CONTINÚAN LOS TRÁMITES SEGÚN CADA

SISTEMA?

196

17. PRESTADORES

17.1 REGISTRO

1) IngresaralportaldeIOMAPrestadores

2) Hacerclicen“RegistrodePrescripcionesdemedicamentos”luegoen

“Registrate”.

3) Paradarelaltadeusuariosedebecompletarunregistroconlosdatos

personalesrequeridos.

4) Laplataformaenvíauncorreoelectrónicoconunenlacealacasilla

establecida,paravalidarlaidentidad.

17.2 VALIDADOR TOKEN


2) Hacerclicenelbotón“Ingresar”paraaccederalusuariodelprestador

previamentecreado.

3) Unavezingresadoslosdatossevisualizaelmenúprincipaldelperfil

Prestadoresdelaplataformadigital.Enelextremoizquierdoseveunaba-

rraconherramientasdisponibles,sedebeseleccionarlaopción“Validador

TOKEN”.

4) Elsistemapermitelacargamanualdelosdatosdelapersonaafiliaday

delaclaveTOKENprovistapreviamenteparapodervalidarlaprestaciónsolici-

tada,establecerunafechadeinicio/finygenerarunaconstanciadeclaves

TOKENvalidadas.

197

https://www.ioma.gba.gob.ar/index.php/acceso-prestadores/



17.3 RECETA ELECTRÓNICA


2) Hacerclicenelbotón“Ingresar”paraaccederalusuariodelprestador

previamentecreado.

3) Unavezingresadoslosdatossevisualizaelmenúprincipaldelperfil

Prestadoresdelaplataformadigital.Enelextremoizquierdoseveunabarra

conherramientasdisponibles,sedebeseleccionarlaopción“Recetaelectróni-

ca”.

4) Sepuedeelegirentrevisualizarel“Listado”derecetasgeneradaprevia-

menteogeneraruna“NuevaReceta”

4.a) Encasodeseleccionarlaopción“Listado”seaccedealatotalidadde

lasrecetasgeneradasporelusuario.Laherramientacuentaconlaposibilidad

defiltrarporrecetayaccederalavisualizaciónoanulacióndelamisma.

Almomentodeingresaralavisualizacióndealgunasdelasrecetassepodrá

accederalosdatosdelamisma

4.b) Encasodeseleccionarlaopción“NuevaReceta”secarganlosdatos

correspondientesalarecetaydelapersonaafiliada.

Enelcasodequenohayaningúninconvenientesecarganlosdatosdel/lapro-

fesionalprescriptor/a:nombre,apellido,profesión,especialidad,matrícula

nacional/provincialyprovinciaemisora.Encasocontrario,elsistemaarroja

unaalertaquenotificaelmotivoeimposibilitacontinuarelprocedimientode

carga.

5) Unavezculminadosestospasossedalaposibilidadalprestadorde

compartirlarecetaconlapersonaafiliadamedianteuncorreoelectrónico.

198


17.4 OLVIDO DE CONTRASEÑA

Encasodenorecordarlacontraseñacorrespondientealusuariodeprestador,alinten-

taringresarseencuentralaopción“Recuperarcontraseña”,dondesepuedecargarel

correoelectrónicodelusuarioregistrado.Laplataformaenvíauncorreoconunenlace

quepermiterestablecerlacontraseñaencuestión.

199


CENTROS DE ATENCIÓN

EXCLUSIVA


18.1 POLICONSULTORIOS

LosPoliconsultoriossoncentrosdeatención exclusivayprimariaquesurgencomo

unainiciativadeIOMAparafortalecerlaspolíticassanitariasdelaInstituciónyelPri-

merNiveldeAtención,almismotiempoquesebuscagarantizaunaaccesibilidadgeo-

gráficayevitarabusoscomosonloscobrosindebidos,graciasaquecuentanconuna

coberturaal100%

EnestesentidoIOMAdecidepolíticasparasusafiliados/asyplanteaunesquemabá-

sicodesalud:MédicoClínico,PediatrayGeneralista,queapuntaaincorporardiferentes

especialidades.

Además,cadaunodelosPoliconsultoriosqueexistenenlasregionesdelaprovincia

llevanincorporadoslosdiferentessistemasdigitales,TOKEN,turnosonlineehistorias

clínicasdigitales,paraunamayorcalidaddeatención.

LosPoliconsultoriostambiéncuentanconlapresenciadeAgentesSanitarios,quebrin-

danelacompañamientoyasesoramientonecesarioparafortalecerelvínculoentreel

universoafiliatorioylaobrasocial,queayudaatransitarporelsistemadesaludyacer-

cándolelosnuevosprogramasdepromociónyprevención.

EnlawebdeIOMAsepuedeverellistadodepoliconsultoriosymapainteractivopara

ubicarelmáscercanoaldomicilio.Encadacasosepuedenver lasdiferentesespe-

cialidadesqueposeelaclínica.Tambiénsepuederevisarelarchivoonline,elcualse

actualiza regularmente.

Correodecontactopoliconsultorios:[email protected]

18.2 CLÍNICAS

ComopartedelaatenciónexclusivaycoberturatotalaluniversoafiliatoriodelaInsti-

tuciónexistenlasClínicasdegestiónpropiadeIOMA.Construidassobrelospilaresdel

sistemasolidariodesalud,brindanprestacionesyevitanloscobrosindebidos,alavez

quegarantizanunacoberturaal100%entodaslasprestacionesdisponibles.

203

https://www.ioma.gba.gob.ar/index.php/policonsultorios-y-clinicas-ioma/

https://docs.google.com/document/d/1ETNkpKR6E02qM4R5ALfZqRtJjnOFDKOQad2nr_z2WG4/edit?usp=sharing


204

HOSPITALIOMAGABRIELACARRIQUIRIBORDE

Av.Perón4798.SanJosé,Temperley.

Teléfonoadmisión:011-3527-3535–interno1001.Delunesaviernesde9a18horas.

Mail:[email protected]

Whatsappparaturnos:+549115624-1457

Paramásinformaciónsobreespecialidadesyservicios.

NUEVA CLÍNICA SAN MIGUEL

CalleSarmiento1646,SanMiguel

Horariodeatención:Guardiaslas24hs.

TurnosporWhatsapp:11–5006-6281

Turnosconsultoriosexternos:11-500-66281

Mail:[email protected]

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Especialidades:

• Clínicamédica

• Medicinadefamilia

• Consultoriodeldolor

• Traumatología

• Reumatología

• Infectología

• Cardiología

• Cardiologíavascular

• Ginecología

• Obstetricia

• Neonatología

• Obstetricia

• Cirugía

https://www.ioma.gba.gob.ar/index.php/hospital-gabriela-carriquiriborde-2/

https://www.ioma.gba.gob.ar/index.php/hospital-gabriela-carriquiriborde-2/

205

• Neurocirugía

• Traumatología

• Hemodinamia

• Diagnóstico por imágenes

• UTI

• UCO(hemodinamia)

• Consejeríadesaludsexualyreproductiva, InterrupcióndelEmbarazo/

Turnosyconsultas:[email protected]

Servicios y estudios complementarios:

• Radiología

• Ecografía

• Tomografía


REHABILITACIÓN Y PRÓTESIS


209

19. REHABILITACIÓN Y PRÓTESIS

Aquíseincluyenlasprestacionesligadasatratamientosderehabilitaciónambulatoria

y/oen Instituciones.Sebrindacoberturade tratamientosde rehabilitaciónen todas

susmodalidades(ambulatoriasy/omedianteinternación),eninstitucionesquecuen-

tanonoconconvenioconIOMA(segúnResolución4270/10yResolución3020/20del

MinisteriodeSalud)yqueacreditenhabilitaciónministerial.

Estasmodalidadesprestacionalesestándestinadasabrindartratamientoapacientes

conpatologíasdiscapacitantes,querequieranunabordajeterapéuticomultidisciplina-

rio(enterapiasdekinesiología,terapiaocupacional,fonoaudiología,psicología,psico-

pedagogíaehidroterapia)conindicación,planificaciónyseguimientoporespecialistas

enrehabilitación.

LostratamientossepodránrealizarenCentrosconvenidosconIOMA,concobertura

del100%oenInstitucionessinconvenio,porTrámitedeExcepción.

19.1 REQUISITOS PARA LA COBERTURA DE REHABILITACIÓN

AMBULATORIA E INTERNACIÓN EN INSTITUCIONES

EltrámitedeAutorizaciónparalacoberturaderehabilitaciónambulatoriaeinternación

eninstituciones,encualquieradelasdosmodalidades.incluyelassiguientesáreas:

• Terapia Ocupacional

• Kinesiología

• Psicomotricidad

• Estimulación Temprana

¿Dónde y cómo se gestiona el trámite de Solicitud de Cobertura de reha-

bilitación ambulatoria?


llevandotodaladocumentaciónrequerida:



210

• Ordenmédicaoriginalrealizadaporespecialistaneurólogo/a,

traumatólogo/a,fisiatra,psiquiatra,pediatra,segúnprestaciónsolicitada,

indicandodiagnóstico,frecuenciayperíododetalladoasolicitar;

• Evaluaciónypresupuestodelprestadororiginal;

• Fotocopiadelamatrícula;

• Fotocopiadeltítulohabilitante;

• Fotocopiadelregistronacionaldeprestador;

• ConstanciadeOpcióndeAFIP;

• Plandetrabajo;

• IndicaciónmédicacorrespondientealÁrea(terapiaocupacional,

kinesiología,psicomotricidad,estimulacióntemprana).

¿Cómo deben proceder las/los trabajadoras/es de IOMA?







Específicos,SectorRehabilitaciónyPrótesis.








El trámiteoriginal juntocon lacopiade laOrdendeAutorización,seráarchivadoen

AdeA.

NOTA:ParaeliniciodeltrámiteNOesindispensablequela/elafiliada/ocuenteconun

certificadodediscapacidad.

211

¿Cuándo se puede solicitar reintegro para las prestaciones de rehabi-

litación ambulatoria y qué documentación se debe adjuntar?

ElreintegrocorrespondesiempreycuandoNOhayaprestadordisponibleparalapres-

taciónquerequiereel/laafiliado/a.EltrámitedebegenerarseenlaDelegacióndema-

nerapresencialporla/elafiliada/o,llevandotodaladocumentaciónrequerida:


• Ordenmédicaoriginalrealizadaporespecialistaneurólogo/a,

traumatólogo/a,fisiatra,psiquiatra,pediatra,segúnprestaciónsolicitada,

indicandodiagnóstico,frecuenciayperíododetalladoasolicitar;

• Evaluaciónypresupuestodelprestadororiginal;

• Fotocopiadelamatrícula;

• Fotocopiadeltítulohabilitante;

• Fotocopiadelregistronacionaldeprestador;

• ConstanciadeOpcióndeAFIP;

• Plandetrabajo;

• IndicaciónmédicacorrespondientealÁrea(terapiaocupacional,

kinesiología,psicomotricidad,estimulacióntemprana);

• CBUdelafiliadoofamiliar;

• Facturaoriginalfirmadayselladaporelprestador;

• Planillasdeconformidadfirmadasporprestadoryafiliado.

¿Cómo deben proceder las/los trabajadoras/es de IOMA para gestio-

nar el reintegro?

Unavezque la/el afiliada/opresenta ladocumentacióndetalladaarribaen laDele-



númerodetrámite.Inmediatamente,las/ostrabajadoras/esdeIOMArealizanlacarga

enelSistemadeReintegros,pararemitirdichadocumentaciónaIOMACentral.


212





técnico.SilaprestaciónseencuentrajustificadaycompletadadentrodelasResolucio-

nesvigentes,esaprobadaporel/laDirector/adelsector,enquienelDirectoriodeIOMA

delegaestafacultad.Finalmente,sederivaalSectorReintegrosdelÁreadeFinanzas,

comoúltimopasoadministrativopararealizareldepósitoenlacuentadel/laafiliado/a.

Dependiendodelmontoautorizadoeltrámiteesremitidoaregión,Direccióngeneralde

prestacionesoDirectorio(previopaseporReintegrosdeFinanzas)

¿Dónde y cómo se gestiona el trámite de Solicitud de Cobertura de re-

habilitación vía internación en Instituciones CON convenio con IOMA?

Paraaccederaestamodalidaddecobertura,la/elafiliada/odebesolicitarunturnode

evaluaciónenelCentrodeRehabilitaciónelegido,peroNOdebeiniciarningúntrámite

(dedichagestiónseencargalaInstituciónqueprestarálaatenciónmédica).

Almomentodetomarelturno,el/laafiliado/adebellevarsuDNIalCentrodeRehabi-

litación,quienseocupadegirarladocumentaciónalÁreadeDiscapacidaddeIOMA.

AquísepuedeconsultarellistadodeinstitucionesCONconvenioconIOMA:http://

sistemasl.ioma.gba.gov.ar//formularios/centros_%20rehabilitacion_con_convenio.pdf

¿DóndeycómosegestionaeltrámitedeSolicituddeCoberturaderehabilitaciónvía

internaciónenInstitucionesSINconvenioconIOMA?

Enestecaso,esprecisorealizareltrámiteporvíadeAutorización.Eltrámitedebeser

iniciadodemanerapresencialporla/elafiliada/oenlaDelegaciónmáscercanaasu

domicilio(segúnResolución4320/11),llevandoladocumentaciónrequerida:


• Derivacióndel/lamédicodecabeceraconmodalidaddetratamiento

indicada;

213

• Resumendehistoriaclínica,informedeestudioscomplementarios;

• Evaluaciónfisiátricacompletaconobjetivosderehabilitación,modali-

dadsolicitadaycronogramadeactividadesPresupuestodeltratamientoporel

prestadordelservicio;

• Evaluaciónneuropsiquiátricaenlesionadoscerebrales.

NOTA:silainstitucióncuentaconcargaonlineesposiblerealizarlasolicitudporesa

vía.

¿Cómo deben proceder las/los trabajadoras/es de IOMA para ges-

tionar la “Prórroga de cobertura” en instituciones CON convenio con

IOMA?

Las/lostrabajadoras/esdeIOMAdebecomunicarseconlasinstitucionesdelaRegión



Silainstituciónlosolicita,las/lostrabajadoras/esdeIOMApuedenbrindarorientación


La documentación enviada por la institución es recibida online por la Dirección de

ProgramasEspecíficos,SectorRehabilitaciónyPrótesis,allíesevaluadaporauditoría




Social.Dependiendoelcaso,laautorizaciónesremitidaaregiónoentregadaensede

centralalprestador

¿Cuál es la documentación necesaria que debe presentar el/la

AFILIADO/A para iniciar el trámite de solicitud de la RENOVACIÓN en

Instituciones SIN Convenio con IOMA?

Ladocumentaciónqueel/laafiliado/adebepresentareslasiguiente:



214

• Derivacióndel/lamédico/adecabeceraconmodalidaddetratamiento

indicada;

• Resumendehistoriaclínica,informedeestudioscomplementarios.

• Evaluaciónfisiátricacompletaconobjetivosderehabilitación,modali-

dadsolicitadaycronogramadeactividades;

• Presupuestodeltratamientoporelprestadordelservicio;

• Evaluaciónneuropsiquiátricaenlesionadoscerebrales;

• Informeevolutivomédicofisiátricoyporáreas.

¿Cómo deben proceder las/los trabajadoras/es de IOMA para gestio-

nar la RENOVACIÓN en Instituciones SIN Convenio?







Específicos,RehabilitaciónyPrótesis.








EltrámiteoriginaljuntoconlacopiadelaOrdendeAutorización,seenviaránaarchivo

unavezretiradoeloriginalporelDelegadoregional.

215

19.2 EQUIPAMIENTO: ORTÉSICO-PROTÉSICO Y SILLA DE RUEDAS

Estaprestaciónincluyesillasderuedasyequipamientoortésico-protésico(bipedes-

tador,equipamientodemarcha,colchónantiescaras,valvas,etc.)conunacobertura

del100%querequieredelaautorizaciónpreviaporauditoríamédicaespecializada,a

valoresestablecidosporResolución3609/14(ysusvaloresvigentes).Asimismo,se

cubreequipamientoquenosehallanomencladoendicharesolución,aunqueenese

casoeselHonorableDirectorioelqueavalaorechazalasolicitud,deacuerdoalaau-

ditoríamédica.

¿Quiéndebeiniciareltrámiteyquédocumentaciónserequiereparaaccederalacober-

turadeEquipamientoOrtésico-ProtésicoySilladeRuedasqueseencuentranincluidos

en la Resolución2345/09(ysusactualizacionesdevalores):



IOMAmáscercanaasudomiciliollevandoladocumentaciónrequerida:

• FotocopiadeCertificadodeDiscapacidadvigente(siesqueel/la

afiliado/adisponededichacertificación);


• Resumenhistoriaclínicarealizadaporla/elmédica/oquederiva;

• Planilla 1completadaporla/elmédica/oqueprescribe,dondeconste

lacodificacióndelelementosolicitadosegúnResolución(provistaporlaDele-

gaciónodisponibleenelsitiowebdeIOMA);

• Estudioscomplementarios(referentesalapatologíadiscapacitante,no

sonsuficientessólolosestudioscomplementarios);

• PresupuestodelelementoconvaloresdentrodeResolución(encaso

quela/elafiliada/onopresentepresupuestodelelementosolicitado,igualmen-

tesepuedeingresareltrámite.ElÁreadecomprasysuministrosluegolicitará

sinreferenciaporcódigosolicitado).

http://sistemasl.ioma.gba.gov.ar//formularios/resol_2345%20_09_elemen_prot.pdf

http://sistemasl.ioma.gba.gov.ar//formularios/Solicitud_medic_prescriptor-1.pdf


216

¿Cómo deben proceder las/los trabajadoras/es de IOMA para la auto-

rización de equipamiento INCLUIDO en la Resolución 2345/09?







Específicos,Sectorrehabilitaciónyprótesis.



cionesvigentes,esaprobadaporel/laDirector/a,enquienelDirectoriodeIOMAdelega

estafacultad.Luegoseremiteeltrámiteasubdireccióncomprasysuministrospara

realizarlalicitacióndelelemento.

¿Quién debe iniciar el trámite y qué documentación se requiere para

acceder a la cobertura de Equipamiento Ortésico-Protésico y Silla de

Ruedas que NO se encuentran incluidos en la Resolución 3609/14?




• FotocopiadeCertificadodeDiscapacidadvigente;


• Planilla 1completadaporla/elmédica/oqueprescribe(provistaporla

DelegaciónodisponibleenelsitiowebdeIOMA);

• Planilla4(provistaporlaDelegaciónodisponibleenelsitiowebde

IOMA)completadaporla/elmédica/oqueprescribedondeconstelacodifica-

cióndelelementosolicitadosegúnResolución.;

• Estudioscomplementarios(referentesalapatologíadiscapacitante);


http://sistemasl.ioma.gba.gov.ar//formularios/ficha_solicit_no_nomenclada_4.pdf

• Presupuesto;

• Auditoríademédico/afisiatradelSectordeRehabilitaciónyPrótesis.

¿Cómo deben las/los trabajadoras/es de IOMA?












NOTA:es importante informaral/laafiliado/aqueeste tipode trámites tienemayor

demoraenlagestióndadoquerecorreuncircuitomásamplioy,altratarsedeunequi-

pamientononomenclado,elprocesodelalicitaciónresultamásextensoenrelacióna

laescasacantidaddeproveedores.

Lostrámitesdeelementosnonomenclados,sontratadosporDirectorio(previaaudi-

toriadeDirecciónProgramasEspecíficos,SectorRehabilitaciónyPrótesis),luegoson

remitidosaSubdirecciónComprasySuministrosparalalicitación

.

¿Quién debe iniciar el trámite y qué documentación se requiere para

acceder a la cobertura de Silla de Ruedas Motorizadas?:





• FotocopiadeCertificadodeDiscapacidadvigente;


• Planilla 1conresumendeHistoriaClínicayjustificaciónmédicadela

misma,evaluacióndeun/aFisiatra,detalletécnicodelasilladeruedascon

característicasymaterialdeconstrucción;

• Planilla 2(provistaporlaDelegaciónodisponibleenelsitiowebde

IOMA)completadaporla/elmédica/oauditordeIOMA;

• Planilla 3(provistaporlaDelegaciónodisponibleenelsitiowebde

IOMA)completadaporla/elmédica/oqueprescribe;

• Estudioscomplementariosreferentesalapatologíadiscapacitante;

• Presupuesto.





detrámitepararemitirdichadocumentaciónaIOMACentral.Las/lostrabajadoras/es

deIOMAdebenasegurarsedequela/elafiliada/osellevebienanotadoelnúmerode

trámite.



Específicos,SectorAuditoríadeRehabilitaciónyPrótesis.


técnico.SilaprestaciónseencuentrajustificadaycompletadadentrodelasResolucio-

nesvigentes,esrefrendadaporel/laDirector/adeProgramasEspecíficosyseremitea

laSubdireccióndeComprasySuministros(enelcasodematerialesnomenclados).En

elcasodematerialesnonomenclados,yjustificadasucobertura,esrefrendadaporel/

laDirector/adeProgramasEspecíficos,yelevadoeltrámiteaconsideracióndelHono-

rableDirectorioparasuresoluciónfinal.

Habiéndosecumplimentadolospasoscitados(solicituddematerialesnomencladosy

nonomenclados),eltrámiteesgiradoalaSubdireccióndeComprasySuministrosafin

deconfeccionarlaordenderequerimientoencasodeProvisiónDirecta,oprocedera

218


http://sistemasl.ioma.gba.gov.ar//formularios/auditoria%20en%20terrreno_planilla2.pdf

http://sistemasl.ioma.gba.gov.ar//formularios/silla_ruedas_moto_3.pdf

sulicitaciónenelcasodecompradirecta.

Dehaberresultadodenegadalaprovisión,senotificaal/laafiliado/aatravésdeunActa

deDirectorio,laqueesgiradaalaDelegacióndeIOMAcorrespondiente.

Las/lostrabajadoras/esdeIOMAdebeninformaral/laafiliado/aquesielequipamien-

toentregado-segúnelrequerimientoemitidoporcompras-noeseladecuado,puede

presentarunahistoriaclínicayunaordenmédicarechazandoelequipamientoencues-

tión,deestamanera,podrávolverarealizartodoelcircuitodeauditoríayreconsidera-

ciónpendiente.

NOTA: las/los trabajadoras/es de IOMA deben chequear que los trámites iniciados

cuentenexpresayclaramenteconlasiguientedocumentaciónaportadaporlas/osafi-

liados,segúneltipodecoberturaqueéstas/ossoliciten,asícomoconocerelcircuito

decadaunadeestasgestiones:

• EncasosquesolicitanEquipamiento Ortésico incluido en la Resolución

2345/09:verificarqueladocumentacióncuenteconunadescripcióndetalladaporla/

elmédica/oqueprescribeenlaPlanilla1(queseráprovistaporlaRegiónoDelegación

deIOMAydisponibleenlawebdeIOMA),queallíconsteelnúmerodecódigosegún

elnomencladorvigente(dondesedescribelascaracterísticastécnicasymaterialde

construcción)ylajustificaciónmédicadelosbeneficiosquela/elafiliada/oobtendrá

conelmismo,segúnladiscapacidaddescritaporresumendeHistoriaClínica.

• Encasosquesolicitan Equipamiento Ortopédico NO incluido en la Reso-

lución 2345/09:recordarqueestasolicituddecoberturaserealizamedianteuntrámite

deexcepciónyrequieredeunafundamentadajustificaciónmédica.Esimportantete-

nerpresentequeeltrámiteesevaluadoporauditoríamédica,quienluegodejustificarlo

ono,loelevaalHonorableDirectoriosiendoesteúltimoquiendecidelaaprobacióny

posteriorpasealaSubdireccióndeComprasySuministrosparasulicitación.

• EncasosquesolicitanSillas de Ruedascuyascaracterísticastécnicas

NOseencuadrenenlavigenteresolución:recordarqueestasolicituddeberáserfun-

damentadatécnicaymédicamentedesdeladiscapacidadquepresentala/elafiliada/o,

verificar,asimismo,queallíseexpresenlasdiferenciastécnicasconlasqueseencuen-

tranincluidasenlaResolución.Esdecir,esprecisochequearqueenestasolicitudel/

219


lamédica/ofisiatradetalleclaramentelarealnecesidaddel/laafiliado/a,tomandoen

cuenta:patología,edadysusactualescondicionesclínicas.

Informar que los elementos ortopédicos cotizados por IOMA

no poseen marca comercial.

19.3 HOGAR Y CENTRO DE DÍA PARA DISCAPACITADOS ADULTOS

CRÓNICOS

EstaprestaciónincluyecoberturaparalaconcurrenciaaHogaroCentrodeDíaAdultos

Crónicos,segúnResolución4063/10deIOMA.

¿Dónde se gestiona el trámite de Autorización de solicitud de cober-

tura en un hogar?

Eltrámitedebeseriniciadodemanerapresencialporla/elafiliada/otitular,unaper-

sonaautorizaday/oquienacreditevínculofamiliarenlaDelegaciónoRegióndeIOMA

máscercanaasudomicilio,segúnResolución1242/08yResolución2088/08,llevando

ladocumentaciónrequerida:


mooficial);


• Notadel/afamiliaroresponsablelegalsolicitandoelingresoalHogaro

CentrodeDìaAdultos;

• Derivaciónmédica(puedecorresponderseconalgunadeestasáreas:

Clínica,Psiquiatría,Neurología,Fisiatría,Gerontología)condocumentaciónque

avalelapatologíadel/laafiliado/a:informesdeestudioscomplementarios,Epi-

crisis-encasodeserderivadodeunsegundonivel-,delainternación,Historia

clínicacompletauotrodatodeinterés;

• InformedeadmisióndelHogar,evaluaciónypropuestaterapéuticacon-

feccionadaporelcentroquebrindarálaprestación.PresentarEvaluaciónFIM;

220

• InformeSocialconteniendo laevaluacióndelgradodecontención fa-

miliarenlasolicituddecoberturadeHogar.CumplimentarlasplanillasdeANEXO4:

SolicituddecoberturayFIMdelaresolución4756/14(EstaplanillalaposeeelCentroy

seencuentradisponibleenlawebdeIOMA);

• CronogramadeactividadesdelHogar,nóminayhonorariosdeprofesio-

nalesintervinientes;

• PresupuestodelEstablecimientoPrestador.

ListadodeHogaresparadiscapacitadosadultoscrónicos.


Esmuyimportantetenerpresentequeenningúncasootrámiteseretendránlosestu-

diosoriginaleslas/osafiliadas/os.Soloserecibeelinformedeauditoríamédicaregio-

nal.Hechaestaaclaración,seguidamenteserecuerdaelcircuitodeltrámite.





Las/lostrabajadoras/esdeIOMAdebenasegurarsedequela/elafiliada/osellevebien

anotadoel númerode trámite e informarleque, condichonúmero ydesdeel icono

^Consultadetrámite^delsitiowebdeIOMA,cadaafiliada/opuederealizarelsegui-

mientodelagestióniniciada.

LadocumentaciónrecibidaenlaDelegacióningresaporMesadeEntradas,Salidasy

Archivo,dondelas/ostrabajadoras/esdeIOMArealizanlacargaadministrativayluego

laenvíanalDepartamentodeDiscapacidadyRehabilitación,sectorRehabilitación.


técnicoyporelDepartamentoAsistentesSocialesparalaevaluaciónsociosanitaria

quejustifiquelacoberturadelainternación.Silaprestaciónseencuentrajustificaday

completadadentrodelasResolucionesvigentes,esaprobadaporel/laDirector/ade

ProgramasEspecíficos,enquienelDirectoriodeIOMAdelegaestafacultad.

221

http://sistemasl.ioma.gba.gob.ar/formularios/Solicitud_de_%20int_%20centro_%20dia_hogar_anexo4.pdf

http://www.legisalud.gov.ar/pdf/bsasiomares4756_2014anexo.pdf

https://www.ioma.gba.gob.ar/index.php/servicios-y-prestaciones/discapacidad/hogar-y-centro-de-dia-para-discapacitados-adultos-cronicos/


ANEXO IREQUISITOS GENERALES MEDICAMENTOS


225

REQUISITOS GENERALES

• RecetadeIOMAconlaindicacióndeldiagnósticoyladrogasolicitada;

• Historiaclínicadetalladayactualizadaconobjetivoterapéutico;

• Estudiosquejustifiquenlaindicación(verrequisitosespecíficos).

REQUISITOSESPECÍFICOS

1. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

• RecetadeIOMA,historiaclínicacompletayactualizadadondese

incluyanlaslesionesdepiel,trastornodelosdiferentessistemasyórga-

nos.

• CriteriosdeLaboratorio:leucopenia,linfopenia,trombocitopenia

(enfaseactivadelaenfermedadofueradetratamiento).

• CriteriosInmunológicos:Anti-ADN,anticuerposanticardiolipina,

anticoagulantelúpidoPOSITIVO,anticuerpoanticardiolipinasPOSITIVO,

anticuerpoantinuclear(ANA):POSITIVO.

2. ESCLERODERMIA

• RecetadeIOMA,historiaclínicadetallada,completayactualizada

(localosistémica).

• CriteriosdeLaboratorio:AnticuerposAntinucleares(ANA),anticuerpos

antitopoisomerasaI:Positivosenel25-75%deloscasos,anticuerpoantecen-

trómero:Positivoenel45-80%deloscasos.

• EstudiosComplementarios:Capilaroscopiadellechoingueal,RXtórax.

• Otrosestudiosrelacionadosconeldiagnóstico.

• RecetadeIOMA,historiaclínicadocumentandoelcompromisomuscular;

• CPK-LDH-TGO:elevadas;

• Biopsiamusculary/ocutánea:positivas.


226

3. DERMATOMIOSITIS

• RecetadeIOMA

• Historiaclínicadocumentandoelcompromisomuscular;

• CPK-LDH-TGO:elevadas;

• Biopsiamusculary/ocutánea:positivas.

4. ENFERMEDADDESJOGREN

• RecetadeIOMA;


• Querato-conjuntivitisseca:TestdeSchimermenorde9mmde

humedaden5minutos;

• Xerostomía;

• Informedelmédicooftalmológico;

• CriteriosdeLaboratorio:FactorReumatoideoPositivo,anticuerposantinu-

cleares(ANA)Positivo,anticuerposcontralosAntígenosCitoplasmáticos(SSA):Posi-

tivaenel50%deloscasos.

5. ARTRITIS REUMATOIDEA

• RecetadeIOMA,historiaclínicacompleta;

• Tiempodeevolucióndelaenfermedad;

• Informeradiológicodelasarticulacionescomprometidas;

• Informedelaboratorio(hemogramacompleto,ERS,PCR,LátexparaAR,

RoseRagan,factorreumatoideo,anti-PCC).

6. DIABETES

• RecetadeIOMA,historiaClínicaconpeso,tallayBMI;

• Tratamientosinstituidoshastalafecha,dosisyrespuestaobjetiva

obtenida;

• Glucemiaenayunasmayoresa126mg%endosomásocasiones;

• Glucemiamayora200mg%asociadaasíntomasdelaDiabetes;

227

• Tresmesesdedietapreciosaltratamientofarmacológico;

• AdjuntarInformeOftalmológico,MicroalbuminuriayHbG.

7. INSULINA

• RecetadeIOMAyevaluaciónclínica(BMI,peso,talla,trofismo);

• LaboratorioGeneral;

• Glucemiabasal;

• Glucemiaposprandial;

• Pruebadetoleranciaoralalaglucosa;

• Hemoglobinaglicosilada;

• Exámenescomplementariosreferentesalapatologíaysus

complicaciones.

8. PUBERTADPRECOZ

• RecetadeIOMAeinformemédicocompleto;

• InformededosajedeLH/FSHbasalyestimuladaconGnRH;

• Urocitograma;

• Informedeedadósea;

• Informedeecografíaanexial(niñas);

• Curvapeso-altura-edad.

9. DIABETESGESTACIONALyDIABETESENSITUACIONDESTRESS

• RecetadeIOMA,historiaclínica,peso,talla,BMI;

• Glucemias;

• Hbglicosilada;

• Informeoftalmológicoymicroalbuminuria(decontarcondicho

estudio);

• Esquemacompletodetratamiento.


228

10. EPILEPSIA

• HistoriaClínicadondeconsteeltipodeepilepsiaymanifestaciones

clínicasdelaenfermedad;

• CopiadeexámenescomplementariosdondeconsteEEG,Resonancia,TAC;

• Tratamientoinstituidoconotrasdrogas;

• Evoluciónconeltratamiento;

• Motivodeladiscontinuacióndecadadroga;

• Encasodetoxicidadsedebedocumentarlamisma;

• Encasodefaltaderespuestadocumentarlamismacondosajede

cadadrogautilizadaensangreafindeobjetivarquerecibaunaposología

adecuada.

11. ESCLEROSISLATERALAMIOTROFICA

• HistoriaClínicadondeconstefechadeiniciodelaenfermedady

manifestacionesdeinicio;

• Exámenescomplementariosquepermitanrealizareldiagnóstico;

• InformedeElectromiograma;

• RutinadelaboratorioqueincluyaHemograma,ERS,Dosajede

vitaminaB12,folato,TSH,VDRLyElisaparaHIV;

• Resonanciamagnéticadecolumnacervical.

12. ESCLEROSIS MULTIPLE

• Historiaclínicadondeconstemanifestacionesclínicasdela

enfermedad;

• Exámenescomplementariosconlosquearribóaldiagnóstico,Reso-

nanciaMagnética,PotencialesevocadosyLíquidoCefalorraquídeoconbúsqueda

debandamonoclonales;

• Formaclínicadelaenfermedad;

• Númerodebrotesdocumentados.

229

13. H I V

• HistoriaClínicadondeconstefechadediagnósticoadjuntandofotoco-

piadeestudiosconfirmatorios(W.Blot);

• CVyCD4realizadosenlosúltimos3meses.

14. HEPATITISCRÓNICAB

• CriteriosclínicosquepermitandefinirelcuadrocomounaHepatitis

Crónica,documentandoelaumentopersistentedelasTransaminasaspor6

meses como mínimo.

• DemostracióndeVirusCporSerología.Deserposiblesedebedocu-

mentarelserotipoycargaviral;

• Biopsiahepáticacompatible.

15. HEPATITIS CRÓNICA C

• CriteriosclínicosquepermitandefinirelcuadrocomounaHepatitis

Crónica,documentandoelaumentopersistentedelasTransaminasaspor6

meses como mínimo.

• EvidenciadereplicaciónviralatravésdeHbeAgpositivooDNApositvo.

• BiopsiahepáticacondiagnósticodeHepatitiscrónica.

16. IMCOMPATIBILIDADRH

• Historiaclínicadondeconsteeltiempodeembarazo;

• PruebadeCoombs(indirecta);

• GruposanguíneodelamadreyfenotipodelRH.

17. INMUNODEFICIENCIASPRIMARIAS

• Historiaclínicacompatibleprecisandoedad,tipodepresentación

ydenominacióndelaentidad.


230

18. TRASPLANTES

• Historiaclínicacompletadondeconste:órganotrasplantadoytipo

(cadavérico,vivo),lafechadetrasplanteyepisodiosderechazosi

loshubiere.

19. OSTEOPOROSISYENFERMEDADDEPAGET

• Densidadmineralóseamenora2,5desvíosStandardcorrespondien-

tesa0,90grs/cm2encolumnalumbaro0,70grs/cm2encuellodefémur,con

densitómetrotipoLunarosimilar;

• Adjuntarestudioscomplementariosdondesearribóaldiagnóstico;

• Marcadoresderecambioóseo;

• Calcioensangreyorinade24h.,fósforo,hemograma,ERS,

proteinograma,creatinina,glucemia.Análisisdesangre.

20. TUBERCULOSIS

• Radiografíadetóraxalinicioyevoluciónbajotratamientoinstituido;

• CultivodeesputoyBAAR,alinicio.Antibiogramadelagenteaislado.

21. POLICITEMIA VERA

• Resumendetalladodehistoriaclínicaconlamedicióndemasaglobular;

• Saturacióndeoxígeno;

• Hematológicocompleto;

• Dosajedeeritropoyetina.

22. ENFERMEDADINFLAMATORIAINTESTINAL

• HistoriaClínicadondeconstecomienzodelaenfermedad,númerode

deposicionesdiarias,manifestacionesclínicas,presenciadefiebreuotrosín-

tomadecompromisosistémico;

• Pesoytalla;

• Exámenesdelaboratorioycoprocultivo;

231

• Estudioscomplementarios:informedeendoscopía,radiología,biopsia.

23. INMUNODEPRIMIDOSYMICOSISPROFUNDAS

• AdjuntarresumendeHistoriaClínicaconsignandofactorderiesgo

ytipodehuésped;

• Datosclínicosdepresentación.

24. SITUACIONES ESPECIALES

• Adjuntarestudiohematológicoactualizado;

• Tallaypeso.

25. SUPLEMENTOS NUTRICIONALES

• Resumendehistoriaclínicadondeconste:BMImenorde17,albumina

menorde3gr/100ml,colesterolmenora130;

• Curvadecrecimientoenniños.

26. HEPATOLOGÍA

• HistoriaClínicaoriginal,copiadeestudiosqueavalenlapatología;

• Copiadeestadificacióndeenfermedad(onco-hemato);

• Fundamentodeindicacióndedrogassolicitadasydetalleterapéutico;

• Paralarenovación:historiaclínicaoriginaldeseguimientoyrespuesta

altratamiento.Detalleterapéutico.

27. INFECTOLOGÍA

• ParaARV,resumendehistoriaclínica.Estudioscomplementarios

como,WesternBloty/ocargaviral,recuentodecd4,estudiosporimágenesy

molecularessegúncorresponda;

• ParaATB,resumendehistoriaclínica,cultivosbacteriológicoscon

antibiograma,estudiosporimágenessegúnfoco(rx,ecografías,tac,

resonancia);


232

• Paraantifúngicos,resumendehistoriaclínica,cultivomicológico,

laboratorioenalgunoscasos;

• Paraantivirales:resumendehistoriaclínica,serologíasy/oPCR

segúnlapatología,imágenes.

28. ONCOLÓGICAS

• RecetadeIOMA,historiaclínicacompleta;

• Biopsia;

• Análisisdelaboratorio;

• Esquemaoncológico;

• Tomografía,resonanciamagnética.

29. FIBROSISQUÍSTICA/PATOLOGÍARESPIRATORIA

• Resumendehistoriaclínicacompleta,dondeconstepeso,talla,

IMC,historiadeexacerbacionesenelúltimoaño;

• Testdelsudor;

• EstudiogenéticoparaFQ;

• Espirometría,TACtorácicadealtaresolución,gasesensangreo

saturacióndeO2,laboratorioconfunciónhepáticayrenal;

• Epicrisis.

30. HIPERTENSIÓN PULMONAR

• Resumendehistoriaclínicaclasificandoalpaciente,conevaluaciónde

riesgo;

• Laboratorio;

• TACtorácicadealtaresolución;

• Espirometría,DLCO;gasesensangre;

• Testdemarcha6minutos;

• Ecocardiograma;

• Cateterismocardíaco.

233

31. INSUFICIENCIAPANCREÁTICA

• Resumendehistoriaclínicadondeconstelacausadelainsuficiencia

pancreática:fibrosisquística,cáncerdepáncreas,pancreatitis,pancreatecto-

mía;

• Elastasamenosde200ug/grenhecesoVandeKamercongrasasen

24h.mayorde6oesteatocritomayorde2.


ANEXO IIMATERIAL EN GUARDA Y CUSTODIA


MATERIAL EN GUARDA Y CUSTODIA

Archivo de documentación mediante cajas

Elsistemadeguardaycustodiadedocumentaciónencajasserealizaatravésdeunpresta-

dorcontratadoparatalfin,obienenelArchivoconelquecuentaelInstituto.

Elservicioconsistebásicamenteenpreservarladocumentaciónencajas,paraello:

1. Seproveedelosinsumosnecesarios.

2. Seretiraelmaterialdelasdistintasdelegaciones.

3. Searchiva,enalgunadelasopcionesmencionadas.

4. Sedesarchiva,siesnecesariorealizarunaconsultasesolicitael

retornodela/scaja/s.

5. Destruccióndeladocumentaciónunavezalcanzadalafecha

máximadeguarda.

Para hacer más dinámico estos procedimientos se generó un único canal de comunica-

ción específico, vía correo electrónico [email protected] , cabe aclarar que dicho

mail solamente responderá inquietudes y/o solicitudes que refieran a los procedimientos

anteriormente mencionados de archivo de documentación.

1. SOLICITUD DE INSUMOS

Elproveedorseencargadeabastecernosdelosinsumosnecesarios,asaber:

• Cajas,consusrespectivastapasynumeradasmedianteobleaso

etiquetasadhesivas.

• Precintosdeseguridadnumerados(optativosyacordeala

documentaciónaresguardar).

237


LasdiferentesdelegacionessolicitaranlosinsumosalrepresentanteenlaRegiónalaque

pertenecen.Estaúltimaserálaencargadaderequeriralcorreodecontactolacantidad

decajasqueseannecesariasretirándolasporlaMesaGeneraldeEntradas,Saliday

ArchivoSedeCentralparaluegodistribuirlasalossolicitantes.

2. RETIRO

Lascajastienenunacapacidaddealmacenajede15Kg.aproximadamente,unavez

alcanzadoestelímiteobiencompletadosuvolumenseconsideraráqueestálistapara

serretirada.Paraelloladelegacióndeberácomunicarleconlaregióncorrespondiente

paraquela/sretireyla/senvíealaMesadeEntradadelaSedeCentral.

3. ARCHIVO

UnavezrecibidaenlaMesadeEntradasseverificaráquecumplalosrequerimientos

explicadosparaluegoserremitidaalsectordeArchivo.Enestaprimeraetapa,toda

ladocumentaciónseráderivadaalArchivodel IOMA.Donde ladocumentaciónserá

archivadadurante5añoscomomáximo,conexcepcióndeloscontratosdelocacióny

originalesdepagosquedeberánserarchivadospor10años.

4. DESARCHIVO

Cuandoserequieramodificar,controlar,oampliaralgunadocumentacióndeuna/sde

lascajasqueyaestánencustodia,sepuedesolicitareldesarchivodela/smismas.

Paraestosedeberá[email protected]úmero

delaolascajassolicitadas,comotambiénelnombredelsolicitanteyladelegacióna

laquepertenece.

Unavezidentificadaselesharállegarporintermediodelaregiónquecorresponda.

238

5. DESTRUCCIÓN

El expurgo de la documentación se realizara cuando se haya cumplido su período

máximodeguarda,yquedaacargodelsectorde logísticade laMesadeEntradas,

cumpliendoconelDecreto-Ley8583/62.

PROCEDIMIENTO PARA ARCHIVO

• Lascajasestánnumeradasparafacilitarsuidentificación,perosucon-

tenidocorreexclusivamente,porcuentadelaDelegaciónquelaconfecciona.

• Cadacajadebecontenerdocumentaciónquepertenezcaalmismoaño

afindepoderllevaruncontroldearchivovencidoalfinaldeltiempodeguarda

yposteriordestrucción.Asimismoellofacilitasuarchivoyeventualbúsqueda.

• Debegenerarseundocumento(conformatoExcel,Word,etc.)connú-

merodecajadondesedescribalacantidad,númeroyañodeltrámitey/oexpe-

dientequeseencuentreensuinterior.Estedocumentoentresejemplaresuno

paraladelegación,unoparalaMesaGeneraldeentradasyunoparaelArchivo.

• EnelsistemaSOLdeberáinsertarseenlapartedeobservacioneso

extractodecadaexpedienteotrámitequeelmismoseencuentraenestadode

archivoconnúmerodecaja.Delamismamanerasepodráoptarpor“darsali-

da”ingresandoelcódigo151201012alostramitesqueconformenlacaja.

239


Si la documentación es de guarda por tiempo indeterminado, como por ejemplo libros, actas,

expedientes o trámites, deberán ir en una caja aparte indicando que es lo que contiene, inde-

pendientemente de su fecha.

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INSTITUTODEOBRA MÉDICO ASIS

TENCIALLAOBRA SOCIAL DE LA PROVINCIADEBUENOSAIRES

Guía de trámites - IOMA

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