Guía de CoordinaciÓn de Los Servicios de cia en Accidentes de TrÁfico en AlcorcÓn

8/14/2019 Gua de Coordinacin de Los Servicios de cia en Accidentes de Trfico en Alcorcn

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Gua de COORDINACIN de los SERVICIOS de EMERGENCIA en ACCIDENTESde TRFICO en ALCORCN

emergenciasG U A d e A C T U A C I N

COORDI NACI N de los SERVI CI OS deEMERGENCI A en ACCI DENTES de TRFI CO.

EXPERI ENCI A en ALCORCNJ. Urbano Heredero, J. C. Lpez Blanco, T.E.M. UVI - 10 061 - MadridJ. D. Corts Fernndez, D.U.E. UVI -SERCAM.

J. Busto Alarte, Bombero- conductorAlcorcnJ. Lafuente Garoz, Mdico UVI - 10 061 - Madrid

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Emergencias. Vol. 10, Nm. 1, Enero-Febrero 1998

ResumenLa coordinacin de los equipos de emergencia ante un accidente detrfico, implica una actuacin conjunta y ordenada de equipospluridisciplinares, que eviten la confusin generada por elaccidente. La organizacin de estas situaciones corresponde a loscuerpos de seguridad (Polica Municipal, Guardia Civil), cuerpos derescate (Bomberos), cuerpos sanitarios (061, Cruz Roja,SAMURy S.E.R.C.A.M .) y, por ltimo, servicios de limpieza ygras.

Palabras clave: Accidente de trfico. Coordinacin. Equipos de emergencia y rescate deprimera intervencin.

IntroduccinA partir del ao 1990 se produce una importante transformacin en el Servicio Especial de Urgencias -

061 del Insalud de Madrid, con la aparicin de las primeras unidadesmviles medicalizadas (UVI mvil).Un ao ms tarde se crea el Servicio de Asistencia Municipal de Urgenciay Rescate (SAMUR) dependiente del Ayuntamiento de Madrid, conunidades tambin medicalizadas. Estos dos servicios prestan una

atencin rpida y eficaz a heridos y enfermos, en el lugar donde se haproducido el accidente, desplazando un vehculo de determinadascaractersticas con material adecuado de inmovilizacin, estabilizacin ytransporte, personal cualificado(mdicos/as, enfermeros/as ytcnicos/as) y entrenado, capaz de

prestar una rpida y eficaz asistencia a estos pacientes en el mismolugar donde se ha producido el suceso. Una de las asistencias msfrecuentes en la va pblica, es la atencin a vctimas de accidentesde trfico.Hasta la aparicin de los dos servicios mencionados, la primeraatencin a las vctimas por accidente de trfico recaa en los testigos

directos del suceso(conductores, peatones, etc.), en los servicios deseguridad (Polica Municipal, Nacional y Guardia Civil ) o en losservicios de extincin de incendios y salvamento (bomberos). En la

mayora de los casos, la falta de conocimiento de primerosauxilios y estabilizacin e inmovilizacin de pacientes

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politraumatizados, aumentaba el riesgo de agravar la patologade los pacientes, ya que la premisa fundamental era sacar ytrasladar rpidamente a las vctimas del lugar del siniestro.Estas conductas inapropiadas debidas a la falta deinformacin, daban lugar a la aparicin de lesiones medularesposteriores al siniestro. Este tipo de lesiones medulares tienenun gran coste social, con graves repercusiones personales y

familiares, adems del elevado coste econmico (tratamientos,rehabilitacin).Los autores pretenden subrayar la importancia de laprevencin de las lesiones medulares, a travs de la formacincontinuada en Soporte

Vital B sico (SVB) , formacin dirigida en general a ciudadanosy servicios de emergencia no sanitarios. A continuacin seexpondr la labor de cooperacin desarrollada por el personal dePolica Municipal, Bomberos del municipio deAlcorcn yServicio de UVI mvil del 061 de Madrid, destinados en elParque de Bomberos de la localidad mencionada ante unaccidente de trfico.

MetodologaSe produce un accidente de trfico en la localidad de Alcorcn.Tras la activacin, stas son las distintas fases por las que pasael sistema de emergencia:1 Prealerta.2 Alerta.3 Movilizacin.4 Valoracin.5 Control de riesgos.

6 Acceso a las vctimas.7 Atencin a las vctimas.8 Salvamento.9 Estabilizacin.10 Transporte.11 Transferencia.12 Recuperacin de la operatividad.Algunas de estas fases podran sintetizarse o subdividirse como se ver en el desarrollo que sigue.1.- PrealertaEs una de las fases fundamentales en este desarrollo, pues constituye la base de la operatividad de todoel sistema. Dos son sus componentes:a) Personal humano . Entrenado y dispuesto para realizar el tipo de trabajo que se requiere, debe ser

un grupo de profesionales que conozcan muy bien sus tareas, preparados a travs de la formacin y larealizacin de simulacros para cooperar con el resto de los servicios de emergencia.b) Material adecuado . Necesario para poder resolver cualquier imprevisto durante la actuacin.2.- AlertaFase en la que se produce la recepcin de la llamada. Requiere un telfononico, fcil de recordar para la poblacin (ej. 092, 061, etc.), pues sernlos ciudadanos los que den la alerta. ------------>Durante esta fase, la central de comunicaciones tomar los datosimprescindibles para valorar de qu clase de emergencia se trata y qurecursos hay que movilizar, prestando la mayor atencin posible a lalocalizacin geogrfica exacta y a las caractersticas del siniestro (n de

vctimas, atrapados, vehculos implicados, etc.).

3.- Movil izacinTras la valoracin primaria de la emergencia, se envan los recursos apropiados.Estos debern confirmar la informacin a su centro de operaciones, dando cuentatanto de su salida como de su llegada y considerando la trayectoria ms corta yde menor riesgo hasta el lugar de la intervencin.

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4.- ValoracinEsta es una de las fases que ms va a influir en el resto,

puesto que consiste en localizar a las vctimas y valorar su estado aparente, lo

que motivar la peticin o anulacin de otros servicios. Es muy importanteprestar una atencin selectiva en cada situacin, descartandola alarma excesiva que conducira a un mal uso de los recursos.5.- Control de riesgos

Consta de tres etapas:a) Valoracin de la dificultad de acceso . Los medios disponiblesutilizan el material y equipo especfico de forma ordenada. Se valorael empleo de otros recursos alternativos o aadidos.b) Atencin al entorno del accidente, evaluando lacirculacin en la zona , vas de acceso segn el estado del terreno,dificultades climatolgicas y prevencin de accidentes secundarios.c) Prevencin de daos al personal sanitario para evitarposibles lesiones. Solicitud de los recursos adecuados y prioridadde las necesidades.

6.- Acceso a las vctimasEn esta fase es fundamental la labor del SEIs (Servicio deextincin de incendios y salvamento), descrita a continuacin,con una breve nota sobre el desarrollo de los equipos desalvamento en los accidentes de trfico.La evolucin del material del Cuerpo de Bomberos para elrescate en los accidentes de trfico, ha supuesto un cambiosustancial, en cantidad y calidad. Los antiguos equipos de corte,

tales como los radiales (utensilios movidos por un motor decombustin interna que hace girar un disco de ferodo)producan una erosin en la chapa de los vehculos,acompaada de un incremento de la temperatura y el ruido. Elruido constitua una fuente de estrs tanto para las vctimas como para los equipos de salvamento. Otrofactor de riesgo era el tiempo transcurrido entre la iniciacin de los trabajos de corte , eldesatrapamiento de las vctimas y su extraccin del vehculo siniestrado. Por otra parte, los serviciossanitarios suelen considerar a todo accidentado como posiblevctima de politraumatismo, necesitado de una estabilizacinosteo-articular y hemodinmica. De esta premisa, nace lanecesidad de reducir en lo posible el tiempo de permanenciaen el vehculo siniestrado.

Con la incorporacin a los SEIs de herramientasoleomecnicas (mecnicas, neumticas y manuales comocizallas, separadores, cojines neumticos, bombas manualescortapedales, etc.) se reducen considerablemente los tiemposde rescate y por tanto disminuye la morbi-mortal idad deestos pacientes. Estos medios proporcionan mayor seguridad alas vctimas y a los rescatadores.

El desarrollo de una intervencin-tipo del SEIspuede describirse a travsde las siguientes etapas: evaluacin, estabilizacin, desatrapamiento yseguridad (activa y pasiva).a) Evaluacin. Consiste en una observacin rpida del accidente, susimplicaciones y actuacin para la extraccin de las vctimas lo ms brevey estable posible, sin olvidar la seguridad. Esto implica el conocimientodel material de trabajo, sus caractersticas y limitaciones tcnicas, sinolvidar las apreciaciones del resto del equipo pluridisciplinar (fuerzas delorden, sanitarios).b) Estabil izacin. Esta maniobra crea

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un campo de trabajo seguro para intervinientes, vctimas y vehculos.Para este proceso se utilizan calzos, cuas, cojines neumticos, etc.,destinados al bloqueo, desplazamiento mecnico y elevacin. Hay queobservar que, en muchos accidentes, los vehculos implicados vuelcan,quedan sobre un costado o se precipitan por terraplenes.

c) Desatrapamiento. Es la fase demayor colaboracin, en la que los

protocolos y pautas a seguir son vitalespara el xito o el fracaso de laintervencin.Hay que tener en cuenta que los habitculos del coche siniestradosuelen ser reducidos debido a las deformidades provocadas por elgolpe. Por el contrario, el material mdico y los tiles de los bomberosson numerosos y tienen gran volumen. Hace falta espacio fsico, de aquque la coordinacin para no obstaculizar el trabajo de los dems ylograr la estabilizacin del paciente, constituya un esfuerzo considerable

de todos los equipos.

Este esfuerzo mejora la asistencia integral al paciente politraumatizado y a los

ciudadanosen general.d) Seguridad activa y pasiva. Abarca todas la fases anteriores, solapndose con ellas, tras analizar elriesgo primario. Los riesgos de los vehculos son principalmente dos: hidrocarburos y acumuladores deelectricidad (batera) y otros, ya que la mezcla de ambos puede producir combustin, con elconsiguiente riesgo para la integridad de todos. Adems, las bateras contienen cido sulfrico en un25% del volumen, proporcin que puede producir una oxidacin de la gasolina.

Otro problema es la prdida de la tapa protectora de la batera,que permite la cada del cido al suelo, sobre el vehculo etc., conriesgo de producir quemaduras cutneas y desprendimiento dehidrgeno, elemento extremadamente ligero e inflamable. Lasmedidas de seguridad que se deben adoptar, son la instalacin demangueras de agua para evitar la ignicin en los alrededores y laproteccin de la zona.e) Conclusin: Presentamos un proceso continuo que, en laprctica diaria, se manifiesta en una intervencin coordinada de losequipos de emergencia para una actuacin precoz; por lo que laforma ptima de intervencin requiere el conocimiento de todos losequipos que intervienen, ms como personas con nombre propio

que como equipos. De esta manera se crea un dilogo antes y despus de las intervenciones, quefacilita el trabajo y corrige los errores.Esta respuesta unnime repercute en la calidad asistencial de los servicios de emergencia, cuyosbeneficiarios somos todos los ciudadanos.

7.- Atencin a las vctimasEs aqu donde se har la seleccin sanitaria de las mismas, eligiendo segnla gravedad y anteponiendo la asistencia segn las lesiones:a) asistencia inmediata (PCR , hemorragia, shock, etc.) que requiereSoporte Vital Bsico y Avanzado para garantizar la supervivencia.b) asistencia secundaria o diferida para lesiones sin riesgo vital inmediato.8.- SalvamentoActuacin conjunta de todos los equipos para la evacuacin de las vctimas,lo que conlleva maniobras encaminadas a la liberacin del medio hostil en el que se encuentran.9.- Estabil izacinSuele realizarse en el vehculo asistencial. Sin embargo, silas circunstancias lo requieren, se realiza en el lugar del

accidente. Esta fase est destinada a mejorar el estado delpaciente para paralizar o retrasar la evolucin de supatologa hasta una posterior evaluacin y tratamiento enun centro sanitario.10.- Transporte

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Se realiza la evacuacin de los enfermos a los centros

sanitarios en funcin de sus lesiones, en UVIs mviles losenfermos graves y en ambulancias convencionales losenfermos leves, insistiendo en la colaboracin de lasfuerzas del orden que facilitan la salida y, si fuera

necesario, elcaminohasta el centro sanitario.11.- TransferenciaIncluye la comunicacin con los centros sanitarios acercadel nmero de heridos y las lesiones que presentan, parahacer un buen uso de los recursos hospitalarios.Esta comunicacin se lleva a cabo a travs del CentroCoordinador sanitario.12.- OperatividadSe realizan las tareas de limpieza y reposicin de materialpara nuevas intervenciones. Una vez terminada esta fase,se comunica al Centro Coordinador.

ConclusinTras dos aos de trabajo en colaboracin con el SEIs ylas fuerzas del orden en la localidad de Alcorcn, los

autores han llegado a la conviccin de la necesidad de formacin y actuacin continuada y conjunta deestos tres cuerpos (sanitario, bomberos y fuerzas de orden), tanto en simulaciones como en situacionesreales, para conseguir una rpida asistencia y evacuacin de las vctimas de los accidentes ya sean de

trfico, laborales, etc. Esta labor coordinada enriquece a los tres servicios, aumentando la confianza yfacilitando la convivencia.

Los autores quieren agradecer l as f aci l idades y l os medios prest ados porel Ayunt amient o de Alcorcn, sin los cuales no habr a sido posible real izarest a labor , as como la colaboracin de los SEIs, Polica Municipal de est e

municipio y S.E.U. 061 del Insalud de Madr id."

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J Urbano Heredero et al Los servicios de emergencias en accidentes de trfico