GUÍA DE ATENCION EN TRASLADO DEL PACIENTE

“GUÍA DE ATENCION EN

TRASLADO DEL PACIENTE A SALA

DE OPERACIONES”

INTERNA:RÁZURI CAMARO.

VERÓNICA

UNIVERSIDAD SAN MARTÍN DE PORRES

FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERÍA

INTRODUCCION La protocolización y

uniformidad en el manejo de los pacientes con tratamiento intervencionista (quirúrgico), favorece enormemente la calidad y calidez de la atención y el cuidado de enfermería que se brinda diariamente, influenciado por la tendencia al aumento de demanda de pacientes con procesos operatorios.

La valoración adecuada, recepción y traslado del paciente que ingresa a sala de operaciones es de vital importancia como pilar fundamental para el buen procedimiento qx y por tanto una adecuada recuperación.

PARA REFLEXIONAR

El transporte y la puesta en posición del paciente con seguridad son una habilidad que el personal de cirugía debe desarrollar

TRASLADO DEL PACIENTE DE SOP AL QUIROFANO

TRASLADO DEL PACIENTE DE PISO A SOP

Pre operatorio inmediato

Zona no rígida a zona semi rígida.

Personal de planta o piso (pabellón).

Acceso de familiares (en pabellón y durante parte del traslado.

Trans operatorio Zona rígida Personal de Sala de

Operaciones. Acceso restringido de

familiares.

1) DEFINICION Llevar o cambiar una persona o cosa de un lugar a otro Llevar o trasladar una persona o una cosa de un lugar a otro Poner en marcha una actividad o un movimiento para

conseguir un fin determinado

llevar

Transportar

quedarse

dejar

transferir

trajinar

movilizar

desplazar

TRASLADO

¿Qué significa traslado?

movimiento de pacientes en situación crítica dentro del propio hospital, puede originarse desde distintas áreas del mismo

2) Objetivos:GENERALES:

Manejo oportuno en el traslado del paciente.

Trasladar con seguridad al paciente consciente de una cama a una camilla.

Transportar con seguridad al paciente hacia el quirófano u otro lugar dentro del hospital.

ESPECIFICOS: Garantizar los mejores cuidados de

enfermería durante la recepción y traslado, atendiendo las necesidades bio-psico-sociales de paciente

Describir la posición segura del paciente. Comprender la necesidad de acolchar y

proteger cuidadosamente al paciente durante su ubicación en la posición deseada.

Trasladar con seguridad al paciente inconsciente a una camilla.

A) Instrumental quirúrgico: - Caja de pieza que se va usar - Hojas de bisturí - Drenaje de redón. - Electrocauterio

Materiales:Según las indicaciones del medico y el tipo de cirugía por ejemplo:

B) Material de sutura: - Suturas reabsorbible de vicryl nº 1 con

aguja cilíndrica atraumática - Suturas reabsorbibles de vicryl nº 0 con

aguja cilíndrica atraumática. - Seda 3/0 ó 2/0 con aguja recta

triangular. - Sutura mecánica - Sutura intradérmica - Catgut - Hilos de sutura

C) INSUMOS:C) INSUMOS: Son los materiales que se usan en sala:

Vendas Gorra Botas Camilla de traslado en

piso Camilla de SOP Sujetadores o fijación

corporal Mantas térmicas. Soleras de diversos

tamaños. Frazadas o colchas

según capacidad de insumo

- Solución salina - Solución antiséptica - Aspirador - Unidad de

Electrocauterización y placa para el bisturí eléctrico con su cable.

- Apósitos - Frasco vacío grande para la

muestra rotulado con los datos del pcte / formol

- Ropa para cirugía mayor - Un instrumental básico

mayor - Un juego de valvas

maleables

D) Instrumental:Medico quirúrgico respectivo al tipo de cx.

Se trasladará de la cama /camilla de piso a la camilla de Sala de Operaciones, tener en cuenta:

Trabas para las ruedas

Dispositivos de sujeción

Soportes de sueros

Capacidad de adoptar diversas posiciones

Sábana de tracción

Estante para estabilizar el tubo de oxígeno

Maniobrabilidad de la camilla

Tamaño suficiente

Cabezales y apoyapiés desmontables

Dispositivos para estabilizar el colchón

Superficies fáciles de limpiar

Otros

Aditamentos/ componentes de utilidad en la colocación del paciente para la cirugía Tableros para brazos Almohadas Sacos de lona con arena Rollos para el cuerpo Estribos, correas de lona (para apoyar rodillas y pies, y

acojinar) Tableros para pies Correas para hombros Descansos o soportes lumbares Vac-Pak (corporales o pequeños) Tablero lateral para el brazo Cinta adhesiva (si el paciente no es alérgico) Mesa de extensión Cabecera especial Toallas y cobertores para baño

4) Potencial Humano: - 1 Ayudante (Interno,

etc.) - 1 Anestesista. - 1 Enfermera circulante. - 1 técnica de enfermería Personal responsable: Enfermera circulante Enfermera instrumentista

5) Cuidados pre-operatorio inmediatos Preparación fisiológica • Nutrición • Equilibrio hidro-electrolítico • Eliminación vesical e intestinal • Restauración de la volemia . Preparación física • Control de signos vitales • Piel y anexos • Gastro intestinal • Vesical • Indumentaria especifica • Medicación pre-anestésica • Traslado del enfermo a la sala de operaciones • Registro de observaciones • Quinta etapa: Evaluaciones de las acciones de enfermería

DX DE ENFERMERIA OBJETIVO/ META INTERVENCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO

Intolerancia a la

actividad r/c deterioro

de la función motora,

dolor.

Facilitar la

movilización del

paciente de un lugar

a otro.

1. Establecer relación terapéutica con el paciente.

2. Educación al paciente: Preparación psicológica

- Practicar un apoyo emocional y mantener al paciente tranquilo y

reposado

3. Valoración física y Control de signos vitales

4. Preparación de la piel

- Es recortar/ eliminar pelo existente en la zona a operar

- Limpieza y asepsia de la piel, mantenimiento de la integridad

cutánea.

5. Preparación gastrointestinal

- Mantener la dieta absoluta estricta la cual comienza de 8 a 10 horas

antes

6. Indumentaria especifica

- Bata – gorro – botas

7. Lista de datos a chequear

– Nombre y apellido

– Edad y sexo

– Diagnostico pre-operatorio (principal)

– Intervención propuesta

– Signos vitales antes de pasar al quirófano

– Enfermedades concurrentes

– Operaciones previas (fecha)

– T ransfusiones previas (fecha)

– Analgésico previo (fecha

– Alergia a algún medicamento

– Ultima comida

– Grupo sanguíneo

– Exámenes de laboratorio (últimos)

– Especifique si se administro pre-anestésicos

• Medicación pre-anestésica

– Deben administrarse en un momento oportuno y se recomienda

1. Fomenta la confianza del paciente y se promueve la

empatía.

2. Para responder a sus dudas, disminuyendo su

temor y preocupación al pcte

3. Define la condición del paciente y el plan de

cuidados a brindar. Ayuda a conocer el estado físico

del paciente.

4. Favorece la visualización del área operatoria,

disminuye el riesgo de infección x ser medio de

cultivo.

5. Para evitar la contaminación del quirófano, acumulo

de gases y secreciones, evitar aspiración de

secreciones. Enema cuyo propósito es evitar

lesiones del colon conseguir una mejor visualización

del área quirúrgica y evitar presencia del contenido

fecal en el intra operatorio

6. Mantener las medidas de bioseguridad en el área

quirúrgica, las medidas de esterilidad y limpieza del

quirófano

7. La base legal en la intervención quirúrgica es

también labor de enfermería, constatar la

coincidencia de los datos de la H.C. (documento

medico- legal).

- Se dispone del quirófano a usar.

- grado de homeostasis en el paciente.

- concomitancia patológica: se prevén complicaciones,

tiempo de cirugía, plan de acción.

- se hace constar que todo el material de anestesia y

cirugía se ha pedido para evitar complicaciones.

- si se necesitaran hemoderivados, posible indicación

de intolerancia / alergia a una familia farmacológica.

8. se evalúan los efectos fisiológicos del

esfuerzo físico del paciente a la movilización

activa o necesidad de movilización pasiva:

Procedimientos de enfermería con fundamento científico: preoperatorio inmediato

6. Observaciones y recomendaciones

La cirugía, ya sea programada o de urgencia, es un suceso complejo lleno de tensiones.

La enfermera peri operatoria y peri anestésica abarca las innumerables tareas en tres fases de la experiencia quirúrgica, es decir antes de la operación, durante, antes de la operación, durante, posterior a su practicaposterior a su practica (preoperatorio, peri operatorio, post operatorio)

7) Resumen:Traslado a la camilla

Antes de mover a cualquier paciente consciente de su cama a una camilla, la instrumentadora o el personal de enfermería debe evaluar la situación.

¿Tiene el paciente una sonda vesical permanente?

¿Recibe oxigenoterapia continua? ¿Es un anciano? ¿Tiene limitaciones físicas evidentes tales

como un yeso o una prótesis? ¿Está alerta o sedado?

8. Conclusiones: El transporte seguro requiere

personal capacitado, alerta y que proceda con suavidad.

Además de la utilización segura del equipo de transporte, existe el peligro de que se produzcan emergencias duraste el traslado.

Traslado a quirófano

La enfermera debe de

permanecer cerca

del paciente

resolver los problemas que puedan

identificarse las necesidades de

asistencia de enfermería

planearse, ejecutar las acciones y evaluación

PAE brinda un método sistemático para proporcionar

asistencia individualizada

Paciente trasladado

en una camilla con sabanas

Llegada al Área

Quirúrgica

un recinto restringido sólo al personal médico, de enfermería y auxiliar

      El quirófano tiene una antesala que es donde el paciente es

colocado para esperar su turno en el quirófano.

guardar unas normas de limpieza muy estrictas, que

permiten conseguir la esterilidad necesaria

para realizar las operaciones

saludar a la enfermera, Al anestesista y

al cirujano

explicar algunos detalles y le aclararán

gustosos cualquier duda

Continuación

es importante que le paciente se mantenga tranquilo

Una vez la sala de quirófano ha sido despejada y está lista para recibir al enfermo se realiza su pasaje a esta dependencia.comprobar que todo está correcto, tranquilizarle y darle ánimo

Respirar con calma, Respirar con calma, pensar en cosas agradables pensar en cosas agradables

e intentar relajarse e intentar relajarse será siempre beneficiososerá siempre beneficioso

TECNICAS DE MOVILIZACIÓN Y TRANSPORTE DE PACIENTESCAMBIOS POSTURALES.

Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal del paciente encamado, que forman parte de la enfermería preventiva.

La selección y realización de la planificación de los cuidados debe estar en función de las necesidades del paciente.

En la realización de los cambios posturales se debe tener en cuenta los siguientes puntos:

Evitar en lo posible apoyar directamente al paciente sobre sus lesiones.

Seguir las recomendaciones europeas sobre manejo de pesos y cargas.

Mantener el alineamiento corporal, la distribución del peso y el equilibrio del paciente.

Evitar el contacto directo de las prominencias óseas entre si. Evitar el arrastre. Realizar las movilizaciones reduciendo las fuerzas

tangenciales y de fricción. En decúbito lateral, no sobrepasar los 30º. Si fuera necesario, elevar la cabecera de la cama lo mínimo posible

(máximo 30º) y durante el mínimo tiempo. No utilizar flotadores. Completar la acomodación y favorecer las posiciones deseadas con la

utilización de almohadas, cojines, sabanas o toallas enrolladas, cuñas-tope, soporte para los pies, sacos de arena u otros accesorios.

Cuando el paciente no pueda realizar por sí mismo los cambios, será ayudado, teniendo en cuenta las normas de mecánica corporal.

POSICIONES CORPORALES

Se emplean para facilitar la exploración del paciente, su tratamiento, la prevención de lesiones consecutivas a la inmovilidad.

Para cada posición, según el objetivo, se adoptarán diferentes medidas, como la colación de accesorios y de una sabanilla que cubra al paciente.

Diferentes posiciones corporales de SOP:

Normas fundamentales Adaptar el área en que se realizará la actividad, retirando los objetos que la

entorpezcan y colocando la cama o camilla en la posición apropiada. Aumentar la estabilidad corporal, ampliando la base de sustentación (separando

los pies y adelantando uno respecto al otro) y descendiendo el centro de gravedad (flexionando las piernas).

Utilizar preferentemente los músculos de los muslos y piernas en lugar de los de la espalda, y el mayor número posible de ellos (los dos miembros superiores en lugar de uno sólo).

Sujetar o trasladar un objeto manteniéndolo próximo al cuerpo, porque así se acercan los centros de gravedad.

Al levantar un objeto pesado del suelo, no hay que doblar la cintura, sino flexionar las piernas y elevar el cuerpo, manteniendo recta la espalda. De esta forma, el levantamiento está a cargo de los músculos de las piernas y no de los de la espalda.

Deslizar o empujar requiere menos esfuerzo que levantar. Al hacerlo, la fricción puede reducirse procurando que la superficie esté lo más lisa posible.

Utilizar el peso de nuestro cuerpo para facilitar la maniobra de empuje o tirar de un objeto, contrarrestando su peso, lo que exige menor energía en el desplazamiento.

Girar el tronco dificulta la movilización. El cuerpo debe mantener una alineamiento adecuado mientras hace un esfuerzo.

Cuando la realización de la tarea supone algún riesgo para el paciente o para el auxiliar de enfermería, hay que solicitar la ayuda de otro profesional o de alguna ayuda técnica (grúa o elevador).

. 1 Fase de preparación:

en la cual se determina una vez conocidos el lugar, la distancia y el tiempo de traslado, las necesidades de material y de personal, así como valorar las posibles complicaciones que puedan aparecer. Se preparará el material a utilizar, revisando su correcto funcionamiento, estado de las baterías, comprobación de botellas de oxígeno, respirador de transporte y equipo auxiliar (laringoscopio, tubos endotraqueales, etc.).

2. Fase de transporte: Se tendrán protocolizados para esta fase los

controles a realizar al paciente en función del grupo a que pertenezcan, monitorizando de forma seriada (es aconsejable cada 15 minutos) los signos vitales (frecuencia cardiaca, tensión arterial, ritmo cardiaco), parámetros de ventilación , saturación de oxígeno y nivel de conciencia, teniendo en cuenta que la calidad de los cuidados ofrecidos durante el traslado tiene un claro impacto sobre la aparición de complicaciones y el pronóstico.

Es necesario mantener una correcta coordinación durante el transporte para facilitar el acceso al lugar de destino, controlando los ascensores a utilizar

Los objetivos de esta fase son el de mantener una vigilancia óptima del paciente, realizando una valoración seriada previamente establecida y un soporte adecuado de los sistemas orgánicos en función de las necesidades de cada paciente.

3. Fase de regreso: una vez de vuelta el paciente a la UCI , se

volverán a realizar controles de constantes vitales y si estuviese conectado a un respirador es conveniente monitorizar los parámetros de ventilación y realizar gasometría para valorar la situación actual del paciente. Se revisarán las vías, drenajes, sondas, tubo endotraqueal, bombas de infusión, conexión a monitor de pared, etc., dejando al paciente correctamente instalado en su box. Se terminarán de rellenar los datos de la gráfica de transporte, anotando las incidencias que hubiesen ocurrido durante el mismo.

Nota: en casos de grado dependencia III o IV Está ampliamente aceptado que el

factor fundamental para evitar la aparición de complicaciones que deriven en un aumento de la morbilidad y mortalidad es una adecuada planificación consistente en:

1) estabilización previa del enfermo 2) valoración de peligros potenciales y

de las necesidades individuales 3) necesidad de monitorización 4) preparación del material 5) mantenimiento de la vigilancia

clínica y tratamiento instaurado en UCI.