Guia Formativa ORL GAI Albacete 2 GUÍA FORMATIVA DE RESIDENTES DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Unidad Docente de OTORRINOLARINGOLOGÍA Jefatura Unidad Docente: Dr. Máximo Rafael García Rodríguez Tutor/es: Dr. Pedro Seguí Moya, Dra. Arancha Pérez Fernández Centro asistencial: Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Aprobado en Comisión de docencia con fecha 18 de febrero de 2.020.
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GUÍA FORMATIVA DE RESIDENTES DE OTORRINOLARINGOLOGÍA · 2020-04-17 · pacientes en régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) o cirugía de corta estancia . Guia Formativa ORL
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Guia Formativa ORL GAI Albacete
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GUÍA FORMATIVA DE RESIDENTES DE
OTORRINOLARINGOLOGÍA
Unidad Docente de OTORRINOLARINGOLOGÍA
Jefatura Unidad Docente: Dr. Máximo Rafael García R odríguez
Tutor/es: Dr. Pedro Seguí Moya, Dra. Arancha Pérez Fernández
Centro asistencial: Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
Aprobado en Comisión de docencia con fecha 18 de fe brero de 2.020.
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1. Bienvenida
2. Unidad Docente de ORL de la GAI de Albacete
1. Recursos humanos
2. Estructura física y ubicación, espacios físicos y equipamientos disponibles
3. Cartera de Servicios
4. Actividades asistenciales que realiza el servicio y organización
de las mismas
3. Programa Formativo oficial del especialista en ORL
4. Guía o itinerario formativo del residente de ORL
4.1. Competencias generales a adquirir durante la formación en cada
área de ORL
4.2. Plan de rotaciones y competencias específicas por rotación
4.3. Actitudes y Asistencia a actividades formativas (sesiones clínicas,
cursos y congresos durante el periodo formativo)
4.4. Biblioteca y accesos a las revistas y tratados de la especialidad
5. Guardias: Protocolo de supervisión de la Unidad de ORL
6. Investigación en el servicio de ORL de la GAI de Albacete
7. Evaluación de residentes de ORL en la GAI de Albacete
7.1. Formativa: hoja de entrevista estructurada tutor-residente
7.2. Hojas de evaluación por rotación
7.3. Hoja de evaluación final
8. Permisos, licencias y vacaciones
9. Plan individualizado de formación
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1. BIENVENIDA Querido residente que ahora empiezas esta nueva etapa: Bienvenida/o!!!
Después de tanto estudio, sacrificio y esfuerzo, por fin vas a iniciar aquello por lo que
tanto has luchado: Ser médico! Y no vas a ser un médico al uso, has elegido una
especialidad como la Otorrinolaringología y en Albacete!! Puede ser que no sea lo que te
habías imaginado, ni donde lo habías imaginado en un principio, pero después de haber
estado formando residentes de ORL en nuestro servicio desde el 2005 de forma
ininterrumpida, puedes estar tranquila/o porque creo que la elección ha sido la correcta.
Todos los que nos hemos formado en el servicio de ORL de la GAI de Albacete,
coincidimos en que ha sido una gran experiencia profesional y vital, cuyos conocimientos y
habilidades que vas a adquirir, van a ser una buena base para poder desarrollarte como
especialista de ORL el día de mañana.
Durante los próximos 4 años, vamos a exigirte trabajo, implicación y actitud proactiva,
pero al mismo tiempo, el servicio se va a volcar en que puedas aprender lo máximo posible
y que tu formación sea lo mas completa, que seamos capaces entre todos de conseguir.
Vamos a acompañarte en el camino para convertirte en especialista y juntos poder superar
todas las dificultades y retos que puedan aparecer.
Si eres de Albacete, no tengo nada que explicarte de la ciudad, si no conoces
Albacete, creo que será una grata sorpresa para ti, con lo que el acierto en elegir será
doble: tanto por la especialidad, como el lugar donde vas a vivir durante los próximos 4
años: Albacete, considerada una de las ciudades con mejor calidad de vida de España.
No puedo mas que darte la enhorabuena por haber llegado hasta aquí y a partir de
ahora, espero que pueda ser una etapa, que para tí sea, como lo ha sido para muchos de
nosotros, de los mejores años de tu vida. Bienvenido/a
Pedro Seguí Moya
(Tutor de Residentes de ORL de la GAI de Albacete)
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2.- UNIDAD DOCENTE DE ORL DE LA GAI DE ALBACETE: 2.1.- RECURSOS HUMANOS. Jefe de Servicio: Dr. Máximo Rafael García
Rodriguez Jefe de Sección: Dr. José Diego
Contreras Sánchez
Tutor: Dr. Pedro Seguí Moya y Dra. Arancha Pérez Férnandez
Número de Facultativos:
- Dr. Manuel Acebal Lucía
- Dr. Antonio Belinchón de Diego
- Dr. Fernando Cerván Rubiales
- Dra. Silvia Crusat Braña (Sustitutida por Dr. Pedro Masegosa Zapata)
- Dr. Javier García Dueñas
- Dr. Manuel García López
- Dr. Juan Pablo Jímenez Roig
- Dr. Ramón Perez Gamazo
- Dra. Arancha Pérez Férnandez
- Dra. Lorena Pérez López
- Dra. Maribel Rodríguez Francos
- Residentes en formación de la Especialidad:
- R4: -Dra. Alicia Mateo Espinosa
- R3: Dra. Aina Muntaner Vives
- R2: -Dra. Sara Alcántara Armenteros
- R1: Dr. Ramiro de León y Lima
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2.2 - ESTRUCTURA FÍSICA Y UBICACIÓN. ESPACIOS FÍSICOS Y EQUIPAMIENTOS DISPONIBLES:
El servicio de ORL de encuentra integrado en el Complejo Hospitalario Universitario de
Albacete:
Dirección Postal Hospital General Universitario: C/ Hermanos Falcó nº 37. 02006 ALBACETE Dirección Postal Hospital Universitario Ntra. Sra. del Perpetuo Socorro: C/ Seminario nº 4. 02006 ALBACETE Podemos dividir los espacios y equipos disponibles en función de cada área asignada del
servicio en:
2.2.1 Área de Consultas
El Servicio de Otorrinolaringología del Complejo Hospitalario Universitario de
Albacete desarrolla su actividad asistencial, fundamentalmente, en las Consultas Externas
del Hospital General y en Consultas externas del Hospital Perpetuo Socorro:
Consulta Nº 18: Consulta con camilla y sistema de VNG, para realizar pruebas calóricas y
rotatorias. Realización de pruebas otoneurológicas. Zona de dormitorio de residentes.
Consulta Nº 19: Dotación de consulta con sillón de exploración, microscopio de
consulta, material de exploración y torre de Cirugía, 20, 21, 22 y 23),
Consultas números 110, 111, 112 y 113 del Centro de Especialidades anexo al
Hospital Nª Sra. Del Perpetuo Socorro, en las áreas de hospitalización (planta 5ª derecha
del Hospital General y planta 2ª del Hospital Nª Sra. Del Perpetuo Socorro) y en las áreas
quirúrgicas.
2.2.2 Área de Urgencias
El área de urgencias dispone de una sala para ORL (sala Nº 3), dotada con el
mobiliario, material de exploración y material fungible adecuados para la resolución de la
patología urgente remitida al servicio de Otorrinolaringología.
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2.2.1 Área del Bloque Quirúrgico
El área de servicios quirúrgicos para ORL consta de unos cinco quirófanos semanales
repartidos entre el Hospital Virgen del Perpetuo Socorro (2 o 3 semanales) y el Hospital
General de Albacete (2 o 3 semanales). Se disponen de microscopios Zeiss, con cámara,
monitor y vídeo, material para la realización de cirugía, faríngea, laríngea, cervical y
esofágica. Se dispone de láser CO2. Se dispone de todo el equipamiento necesario para la
realización de cirugía endoscópica naso-sinusal. Se abordan el resto de las patologías,
excluidas las propias de cirugía máxilo-facial.
2.2.3 Dotación Material:
- Material completo de urgencias otorrinolaringológicas y de consulta (taponamientos,
rinoscopios, férulas, ganchos, pinzas, pinzas de cuerpo extraño, pinza de oído,
aspiradores...)
- nasofibroscopios de exploración (3 Hospital General y 2 en Hospital Perpetuo Socorro),
1 nasofibroscopio de canal de biopsia y 1 nasofibroscopio pediátrico.
- Rinomanometro - 2 cabinas de audiometría completas. - Videonistagmógrafo Ulmer - Estroboscopia - 1 Otoemisiones “Sendero” con posibilidad de Potenciales evocados de estado Estable - 1 Ópticas de exploración de cavidad nasal de 0º y Rígida de 70º Consulta Hospital
General. Optica 0º, 30º y 45º en quirófano de Hospital General. Optica 0º y 30º en H. PPS
- 2 impedanciometros - microscopios de exploración Hospital General y 3 Microscopios Exploracion HPPS - microscopios quirúrgicos (Zeiss S88 y Zeiss antiguo Hospital general, Zeiss Opmni Pico en
HPPS.
- Láser CO2
- Equipo de Radiofrecuencia “Celon” - Monitor del Nervio Facial - Material completo de cirugía otorrinolaringológica (ópticas de 30º, 0º, 45º y 70º, cajas
completas de timpanoplastia, microcirugía laríngea, microcirugía láser,
traquetomía, laringuectomía, vaciamiento cervical, CENS, CENS especial,
2.4.- ACTIVIDADES ASISTENCIALES QUE REALIZA EL SERV ICIO Y ORGANIZACIÓN DE LAS MISMAS:
Se presta asistencia completa a las personas protegidas por el Sistema Nacional de
Salud, consistente en la práctica de técnicas exploratorias y quirúrgicas, tanto en régimen
ambulatorio como de internamiento. La asistencia se presta a petición del médico general
o de familia, pediatra o de otra especialidad.
La actividad asistencial surge de la cartera de servicios asumida por ORL, de los
recursos asignados por la Dirección del Centro y de los objetivos que el servicio de ORL
pacta con la Dirección.
Aunque el servicio de ORL, no se encuentra estructurado en secciones, si que los
facultativos se encuentran distribuidos de forma general en áreas de subespecializacion,
en Otología, rinologia y Oncologia de cabeza y cuello, pero sin perder la perspectiva de
que todos los facultativos ejercen la ORL general de base.
La actividad diaria en el Servicio de Otorrinolaringología incluye la distribución
equitativa de todos los todos los facultativos en:
Quirófano
- Tres quirófanos semanales en el Hospital General de Albacete en horario de mañana,
para pacientes de complejidad mayor, que requieran hospitalizacion con ingreso.
- Dos quirófanos semanales en horario de mañana en el Hospital Perpetuo Socorro, para
pacientes en régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) o cirugía de corta estancia
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- Un quirófano mensual de cirugía menor en el “quirofanillo” del Hospital Perpetuo Socorro,
para cirugía ambulante, con anestesia local o tópica que no requiera hospitalización.
- Quirofano compartido con Oftalmologia los Martes de mañana en HPS para realizacion de
DCRs endoscópica.
- Será fundamental en este apartado que a todo paciente que va a ser intervenido
quirúrgicamente, en él se procede a (Check List):
* Verificar que el paciente no presenta ninguna contraindicación;
* Indicar la profilaxis antibiótica, si esta es necesaria; * Comprobar que los materiales requeridos están en perfecto estado de uso; * Observar que las prácticas que se realicen durante la operación son las adecuadas;
* Realizar la cirugía y comprobar tras ésta que el paciente se encuentra en la situación
adecuada y esperable;
* Prescribir el tratamiento postquirúrgico inmediato; * Informar a los familiares.
Consulta
La organización de la prestación de actividad de consulta del servicio es la siguiente:
- Tres consultas de media diarias en el Hospital Perpetuo Socorro.
- Dos consultas de media diarias semanales en Hospital General de Albacete
- Una consulta semanal monográfica de Patología Tumoral de
cabeza y cuello.
- Una sesión clínica semanal lo lunes por la mañana para pacientes complejos
- Agenda diaria de pacientes con curas
Consulta diaria de Pruebas especiales:
Está adscrito al área de consultas externas en la consulta 18 (VNG), 19 (CELF) y 23 (ATL-
otoemisiones-impedanciometría).
Su actividad: supervisar y emitir un informe de las pruebas realizadas por el técnico
sanitario: audiometría tonal liminar, supraliminar y vocal o logoaudiometría,
impedanciometría (medición de la complianza, timpanometría, estudio de la función tubárica
y del reflejo acústico). Las audiometrías de respuestas
eléctricas (electrococleografía, potenciales auditivos evocados de
tronco cerebral, potenciales evocados de latencia media y potenciales corticales) en
nuestro servicio no se realizan y se solicitan al servicio de Neurofisiología del CHUA, las
otoemisiones acústicas (espontáneas, provocadas y productos de distorsión) y las
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videonistagmografías (exploración del sistema oculomotor, pruebas cinéticas, pruebas
rotatorias y pruebas calóricas) son realizadas en el Hospital General de Albacete con días
habilitado para pruebas funcionales, habitualmente uno a la semana.
Disponemos de rinomanometría a para el estudio de los volúmenes nasales y función
nasal, así como una Estroboscopia situada en una sala en la 5ª Planta derecha
(actualmente debido a la aplicación del Plan director han sido ubicadas en la Sala de VNG
Nº 18 de consultas externas)
Planta
Control de pacientes ingresados a cargo del servicio de Otorrinolaringología con
visita diaria (incluidos los sábados y Domingos) y cura diaria en la sala de curas de ORL sita
en la 5ª planta derecha del CHUA.
El enfermo llega a la planta procedente de urgencias, de la lista de espera para
cirugía programada y de otras áreas de hospitalización para completar diagnóstico y/o
tratamiento ORL.
En esta área se atenderá a cuantas necesidades precise el enfermo: pruebas
diagnósticas y tratamientos, tanto de la enfermedad como de las complicaciones.
Solicitará, si lo considera necesario, interconsultas a otros especialistas e informará al
paciente y familiares del proceso que le mantiene ingresado. Dará de alta al enfermo
cuando no precise hospitalización.
Atención de las Peticiones de interconsultas pendientes de los pacientes ingresados de
otros servicios
Urgencias
- Valoración de pacientes con patología urgente de presencia durante 24h al día todos los días
del año en el Hospital General de Albacete:
En ORL esta área funciona las 24 horas del día prestando atención inmediata a todos los
pacientes que acceden al mismo, bien remitidos por el médico de atención primaria, por otro
especialista o por iniciativa propia. Este servicio se atiende de presencia física.
Recibe atención el paciente con patología específica ORL. Instauración de
tratamiento específico urgente, médico y/o quirúrgico. Posteriormente el paciente se remite
al médico de cabecera, al ORL de zona o se ingresa.
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3. PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DE LA ESPECIALIDAD DE ORL
De acuerdo con la ORDEN SCO/1267/2007 publicada en el BOE 110/2017, por la
que se aprueba y publica el programa formativo de Otorrinolaringología, se define esta
especialidad como “aquella que se ocupa de la prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de las enfermedades del oído y de las vías aero-digestivas superiores (boca,
nariz, faringe, laringe) y de las funciones que derivan de estas (audición, respiración,
olfacción, deglución y fonación: voz y habla) así como de las estructuras cervicales y
faciales conectadas o relacionadas con dichas patologías y funciones”.
Es así que la Otorrinolaringología (ORL) comprende un amplio campo de estudio y
quehacer médico-quirúrgico sobre diversas áreas complejas, implicadas en funciones
fisiológicas y sensoriales vitales para la conservación y evolución del ser humano.
El desempeño de la labor clínica diaria del ORL precisa de una serie de
conocimientos teóricos y prácticos, que quedan garantizados por ley con la obtención del
Título de Médico Especialista en ORL y cuyos contenidos se encuentras especificados en el
Programa Oficial de la Especialidad.
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Durante su período de formación , el médico residente adquiere (mediante el ejercicio
profesional programado , supervisado y tutelado) los conocimientos , habilidades ,
aptitudes y responsabilidad profesional que le permitirán el ejercicio autónomo de la ORL,
tal como queda establecido en el Artículo 15 del Real decreto 183/2008 que señala la
responsabilidad progresiva del residente: “ El sistema formativo MIR implica la asunción
progresiva de responsabilidades en la especialidad que se está cursando y un nivel
decreciente de supervisión, a medida que se avanza en la adquisición de las competencias
previstas en el programa formativo. La supervisión de los residentes de primer año debe
ser siempre de presencia física. La supervisión de los residentes a partir del 2 año, tendrá
carácter decreciente. Cada tutor irá marcando las responsabilidades y competencias que el
residente puede asumir durante su período de formación y estas dependerán de las
características de la especialidad y del grado individual de adquisición de competencias por
cada residente. El médico residente siempre podrá recurrir y consultar a los especialistas
de las diferentes unidades asistenciales cuando lo considere necesario”.
En Castilla la Mancha, la Formación Sanitaria especializada se regula por el Decreto
46/2019 de 21 de Mayo de 2019 del DOCM y que se encuentra en aplicación en la GAI de
Albacete en el momento actual.
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1.1 Objetivos del programa de formación y desarrollo ge neral El documento en el que se establecen y regulan los objetivos, estructura y contenidos de la
especialidad de ORL, es el programa de la especialidad de ORL, elaborado por la Comisión
Nacional de la Especialidad de Otorrinolaringología y verificado por el Consejo Nacional de
Especialidades Médicas, y que como se ha mencionado antes, ha sido publicado en el BOE
110/2017.
En este documento se establece que el programa de formación de especialistas en ORL tiene
como objetivos:
“Proporcionar al médico en formación los conocimientos, en extensión y profundidad, de la
especialidad de Otorrinolaringología con el objeto de dotarle de las habilidades suficientes
para actuar como otorrinolaringólogo general.
Posibilitar que lleve a cabo los procedimientos exploratorios propios de la especialidad
que le permitan diagnosticar y tratar médica y quirúrgicamente la patología prevalente dentro
de todos los ámbitos de la especialidad.
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Inculcar en el médico en formación: Actitudes éticas de relación humana con el paciente,
la mejora continua de la calidad, el aprecio por la investigación y el progreso en el
conocimiento científico, la gestión óptima de los recursos sanitarios y el trabajo en equipo.
Que al finalizar el presente Programa, el médico en formación esté en posesión de los
conocimientos y recursos personales que le permitan desarrollar en el futuro, áreas de mayor
complejidad de la especialidad.”
Para la obtención de estos objetivos, el programa está estructurado en áreas de
aprendizaje específicas, que incluyen las diferentes subespecialidades que las que está dividida
la Otorrinolaringología: Otología y otoneurología; rinología y base craneal anterior; cavidad oral
y faringe; laringe y área cervicofacial; otorrinolaringología pediátrica. Para cada una de estas
divisiones, se especifican los conocimientos, habilidades y nivel de competencia que el médico
residente deberá adquirir durante su período de formación.
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4.- GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE OR L
1. Competencias generales a adquirir durante la formación en cada área
de ORL
2. Plan de rotaciones y competencias específicas por rotacion
3. Actitudes, Investigacion y Asistencia a actividades formativas
(sesiones clinicas, cursos y congresos durante el periodo formativo)
4. Bibliografía recomendada
4.1 Competencias generales a adquirir durante la formac íón en cada área de ORL
1.- Conocimientos y habilidades relativos a la patología otológica durante todo el periodo
de residencia
2.- Conocimientos y habilidades relativos a la patología de la nariz, fosas nasales y senos
paranasales durante todo el periodo de residencia
3.- Conocimientos y habilidades relativos a la patología de la cavidad oral y la faringe
durante todo el periodo de residencia
4.- Conocimientos y habilidades relativos a la patología laríngea y cervicofacial (tiroides y
paratiroides) durante todo el periodo de residencia
5.- Conocimientos y habilidades relativos a la patología foniátrica y de la comunicación oral
durante todo el periodo de residencia.
6.- Cuantificación de la actividad quirúrgica durante el periodo de
residencia
7.- Otros
7.1 conocimientos específicos y afines
7.2 a las actitudes
7.3 a la investigación
7.4 las rotaciones y guardias durante el periodo formativo
7.5 Sesiones clínicas, cursos y congresos. Comunicaciones, artículos y doctorado.
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4.1.1.- Conocimientos y habilidades relativos a la patología otológica durante todo
el periodo de residencia
1.1 Primer año de residencia: - Anamnesis.
- Exploración física e instrumental.
- Audiometría tonal y verbal.
- Impedanciometría.
- Laboratorio de hueso temporal.
- Extracción de tapones y cuerpos extraños.
- Realización e interpretación de las pruebas neurofisiológicas.
- Asistente en Cirugía de oído medio y externo.
1.2 Segundo año de residencia:
- Otoemisiones acústicas.
- Extracción de tapones y cuerpos extraños.
- Laboratorio del hueso temporal.
- Miringotomia.
- Drenajes transtimpánicos.
- Participación en tiempos de cirugía de oído medio.
- Ayudante en cirugía de oído medio.
- Rehabilitación vestibular.
- Cuidados del paciente postquirúrgico.
- Exploración del nervio facial.
1.3 Tercer año de residencia:
- Laboratorio de hueso temporal.
- Exploración mediante potenciales evocados auditivos.
- Miringoplastias.
- Participación en tiempo de reconstrucción tímpano-
osicular y cirugía de la ostosclerosis.
- Mastoidectomia.
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- Participación en cirugía de traumatismos, malformaciones y
abordajes laterales de base de cráneo.
- Participación en cirugía de dispositivos implantables.
- Cuidados del paciente postquirurgico.
- Tratamientos intratimpánicos.
- Exploración del nervio facial.
1.4 Cuarto año de residencia:
- Laboratorio de hueso temporal.
- Exploración sistema vestibular y oculomotor.
- Evaluación de adaptación protésica.
- Evaluación y manejo de los dispositivos implantables.
- Cirugía reconstructiva del oído medio.
- Participación en abordajes de base de cráneo, cirugía oncológica, cirugía de
implantes y cirugía de las malformaciones.
- Participación en cirugía del nervio facial.
- Cuidados del paciente postquirúrgico.
Dominio de la anatomía: disección de cadáver. Es esencial y obligatorio que el
residente realice un mínimo de 8 disecciones de huesos temporales antes de pasar a
realizar la cirugía como cirujano principal.
Entrenamiento en interpretación radiológica. Cursos de cirugía en directo y en diferido
(videocirugía) Adiestramiento en paciente real, con tutor, en las diferentes técnicas de cirugía
otológica.
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4.1.2.- Conocimientos y habilidades relativos a la patología de la nariz, fosas nasales y
senos paranasales durante todo el periodo de reside ncia
2.1 Primer año de residencia:
- Rinoscopia anterior y posterior.
- Exploración microscópica.
- Resolución de las urgencias de nariz y senos no quirúrgicas. Epistaxis:
taponamiento anterior y posterior.
- Curas microscópicas/Endoscópicas de operados de nariz y senos.
2.2 Segundo año de residencia:
- Interpretación de las técnicas por imagen.
- Técnicas de exploración endoscópica rígida y flexible.
- Exploración funcional de las fosas nasales.
- Coagulación endoscópica de la a. etmoidal anterior y esfenopalatina.
Biopsias nasales, punciones de senos.
- Septoplastia como ayudante.
- Curas microscópicas/Endoscópicas de operados de nariz y senos. Curas de
abordajes externos.
2.3 Tercer año de residencia:
- Septoplastia como cirujano.
- Rinoplastia como ayudante.
- Cirugía de abordaje externo como ayudante. Cirugía endoscópica básica, como ayudante.
2.4 Cuarto año de residencia:
- Rinoplastia como cirujano.
- Cirugía endoscópica básica como cirujano.
- Cirugía de abordaje externo como cirujano. Cirugía endoscópica
avanzada, como ayudante. Cirugía de base de cráneo anterior, como
ayudante.
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4.1.3.- Conocimientos y habilidades relativos a la patología de la cavidad oral y
la faringe durante todo el periodo de residencia
3.1 Primer año de residencia:
- Anamnesis en faringología.
- Inspección y palpación cérvico-facial.
- Examen clásico y endoscópico de la orofaringe y cavidad oral.
- Examen por rinoscopia posterior y endoscópico de la rinofaringe.
- Examen por laringoscopia indirecta y endoscópico de la hipofaringe. Resolución
de las urgencias de faringe no quirúrgicas
3.2 Segundo año de residencia:
- Interpretación de las técnicas por imagen. Exploración funcional de la faringe. Biopsias
anestesia local.
- Biopsias anestesia general.
- Adenoidectomía.
- Amigdalectomía como ayudante.
- Uvulopalatoplastia.
- Curas de abordajes externos cirugía tumoral. Cirugía de urgencia de los abscesos
periamigdalares.
Tercer año de residencia:
- Como cirujano:
- Adenoidectomía.
- Amigdalectomía como cirujano.
- Resto de cirugía básica de la faringe (ver apartado anterior).
- Como ayudante:
- Cirugía de tumores benignos vía externa.
- Cirugía de los tumores malignos de la amígdala y orofaringe. Cirugía de los tumores
malignos de la base de la lengua. Cirugía de los tumores malignos de la hipofaringe.
- Colgajos libres para la reconstrucción faríngea.
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- Colgajos por rotación y desplazamiento para la reconstrucción Colgajos pediculados
cervico-torácicos para la reconstrucción
3.4 Cuarto año de residencia:
- Como cirujano:
- Toda la cirugía básica de la faringe (ver apartado anterior). Cirugía de tumores benignos
vía externa.
- Cirugía de los tumores malignos de la amígdala y orofaringe. Cirugía de los tumores
malignos de la base de la lengua. Cirugía de los tumores malignos de la hipofaringe.
- Colgajos por rotación y desplazamiento para la reconstrucción
- Como ayudante:
- Colgajos libres para la reconstrucción faríngea.
- Colgajos pediculados cervico-torácicos para la reconstrucción Colgajos libres para la
reconstrucción faríngea.
4.1.4.- Conocimientos y habilidades relativos a la patología laríngea y cervicofacial
(incluido tiroides, paratiroides y glándulas saliva les) durante todo el periodo de residencia
4.1 Primer año de residencia:
- Anamnesis en laringología.
- Inspección y palpación laringo-cérvico-facial.
- Examen por laringoscopia indirecta y endoscópico de la laringe.
- Resolución de las urgencias de laringe no quirúrgicas.
- Traqueotomía reglada.
- Anamnesis en patología cervical. Inspección y palpación cervical. Examen por imagen
cervical.
- Anamnesis en patología de tiroides.
- Exploración clínica de la glándula tiroides.
- Anamnesis en patología de las glándulas salivales.
- Exploración clínica de las glándulas salivales.
4.2. Segundo año de residencia:
- Interpretación de las técnicas por imagen.
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- Exploración estroboscópica de la laringe.
- Biopsias anestesia local.
- Biopsia por microcirugía laríngea.
- Interpretación de las pruebas funcionales de la glándula tiroides.
- Interpretación de las pruebas funcionales de las glándulas paratiroides.
- Interpretación de las técnicas por imagen en glándulas salivales: radiología
simple, sialografía, gammagrafía con tecnecio, TC, RMN, ecografía.
- Cateterismo de conductos de Wharton y Stenon para realización de
sialometría y sialoquimia.
- Curas de abordajes externos cirugía tumoral. Traqueotomía/ laringotomía de extrema
urgencia.
- Biopsias anestesia local. Adenectomía.
- Curas de abordajes externos cirugía tumoral.
- Como ayudante:
- Cirugía de tumores benignos pequeños. Resolución de las urgencias de
quirúrgicas menores cervicales.
- Paratiroidectomía.
- Tiroidectomía subtotal.
- Hemitiroidectomía.
- Tiroidectomía total con y sin vaciamiento ganglionar.
4.3 Tercer año de residencia:
- Estroboscopia.
- Análisis funcional de la voz.
- Como cirujano:
- Cirugía láser de pequeños tumores.
- Resto de cirugía básica de la laringe (ver apartado anterior).
- Cirugía de pequeños tumores benignos.
- Resto de cirugía cervical básica (ver apartado anterior).
- Vaciamiento funcional y radical cervical ganglionar.
- Cirugía láser.
- Fistuloplastias fonatorias.
- Cirugía de tumores benignos y malignos cervicales.
- Vaciamiento funcional y radical cervical ganglionar.
- Paratiroidectomía (hiperplasias)
- Exéresis de calculos ductales.
- Submaxilectomía.
- Exéresis extracapsular de tumor benigno.
- Como ayudante:
- Laringectomía subtotal.
- Laringectomía supracricoidea.
- Faringolaringuectomías.
- Cirugía de los tumores malignos del seno piriforme.
- Cirugía reconstructiva faringolaríngea con colgajos.
- Colgajos libres con microanastomosis.
- Colgajos regionales.
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- Paratiroidectomía.
- Tiroidectomía subtotal.
- Tiroidectomía total con y sin vaciamiento ganglionar.
- Parotidectomía subtotal.
- Parotidectomía total conservadora.
- Parotidectomía total radical con y sin vaciamiento ganglionar.
- Reconstrucción del nervio facial. 4.1.5.- Conocimientos y habilidades relativos a la patología foniátrica y de la
comunicación oral durante todo el periodo de reside ncia.
5.1 Primer año de residencia:
- Laringoscopia indirecta con espejillo y óptica rígida.
- Microcirugía endolaríngea tipo Kleinsasser como ayudante.
5.2 Segundo año de residencia:
- Fibrolaringoscopia.
- Laringoscopia directa.
- Microcirugía endolaríngea tipo Kleinsasser como cirujano.
5.3 Tercer año de residencia:
- Laringoestroboscopia.
- Análisis espectrográfico de la voz.
- Microcirugía endolaríngea convencional como cirujano.
- Microcirugía endolaríngea con láser como ayudante.
5.4 Cuarto año de residencia:
- Fonocirugía como ayudante.
- Microcirugía endolaríngea con láser como cirujano.
Guia Formativa ORL GAI Albacete
24
4.1.6.- Cuantificación de la actividad quirúrgica d urante el periodo de residencia
Se considera necesario cuantificar una actividad quirúrgica mínima exigible al residente
de Otorrinolaringología como primer cirujano, a lo largo de su periodo de formación.
Para realizar esta actividad quirúrgica, el residente ha debido llevar a cabo, con carácter
previo y supervisado un número de procedimientos quirúrgicos, variable en cada caso, que le
capaciten para la adquisición del nivel adecuado que le permita actuar como primer cirujano.
A este respecto se recomienda, como mínimo, que el residente realice, en calidad de
primer cirujano:
- Adenoidectomías: 40.
- Amigdalectomía: 40.
- Drenajes transtimpánicos: 20.
- Microcirugía de laringe: 30.
- Septoplastias: 15.
- Cirugía del oído medio: 15.
- Traqueotomías: 20.
- Cirugía endoscópica naso-sinusal: 10.
- Cirugía oncológica de laringe (incluyendo láser): 10.
- Vaciamientos cervicales: 6.
Este numero será muy variable debido a que influyen factores de programación quirúrgica
y de casuística en los quirófanos que cada residente tenga asignados, siendo algo
difícilmente controlable en la estructura actual de funcionamiento del servicio de ORL. Es por
ello, que los números antes mencionados son orientativos y deben servir como guía para
adecuar la actividad del residentes según las deficiencias que presente.
Por tanto es esencial contar con un monitoreo en tiempo real de las cirugías que va
realizando el residente durante el periodo formativo, tanto como primer cirujano y como
ayudante. Es por ello, que la aplicación FORMIR desarrollada por la comisión de formación de
la SEORL, se presenta como una herramienta de gran utilidad para registrar en tiempo real el
porcentaje de consecución de todos los objetivos formativos del residente y según la
Guia Formativa ORL GAI Albacete
25
deficiencias que presente, ir variando la carga de trabajo en la planificación trimestral
para corregir dichas deficiencias.
Todo ello esta desarrollado en el Protocolo de Supervisión del residente de ORL de
la GAI de Albacete.
4.1.7.- Otros
7.1 Conocimientos específicos y afines:
7.1.2 Cirugía Cosmética en ORL
- La Cirugía Cosmética del Pabellón Auditivo: (malformaciones menores en niño y adulto,
malformaciones mayores del pabellón).
- La Cirugía Cosmética de la Pirámide Nasal: (cirugía integral de la nariz, rinoseptoplastia
de exceso. Indicaciones y técnicas, rinoseptoplastia de aumento. Indicaciones y técnicas),
- La Cirugía Cosmética Facial vinculada con aspectos propios de esta especialidad.
7.1.3 Fundamentos de Gestión Clínica en ORL.
7.1.4 Fundamentos de Bioética en
otorrinolaringologia 7.1.5 Audioprótesis Externas e
Implantables.
- Prótesis Externas (Audífonos): Indicaciones de las Prótesis Auditivas Externas. La
Prescripción de Audioprótesis Externas. Evaluación Audiológica Protésica. Corrección
Audioprotésica.
- Prótesis Implantables de Oído Externo Medio: Prótesis de Oído externo. Indicaciones,
cirugía y programación. Prótesis implantables de oído medio: tipos, indicaciones, cirugía y
programación.
- Prótesis implantables de oído interno (Implante Coclear) y Tronco Cerebral.
+ Estructura de un implante coclear. Tipos. Estructura de un programa de implante coclear.
Indicación y Criterios de Selección.
+ Evaluación Pre quirúrgica y Audiológica. Cirugía.
+ Programación.
+ Rehabilitación y seguimiento.
Guia Formativa ORL GAI Albacete
26
+ Complicaciones tempranas y tardías.
+ Implante Auditivo de Tronco Cerebral. Indicaciones. Aspectos específicos de cirugía,
Programación y rehabilitación.
4.2 Plan de rotaciones en la especialidad de ORL y comp etencia especificas por rotacion
Cada unidad definirá a criterio del tutor del residente, las rotaciones a realizar por las
especialidades de: Atención Primaria, Radiodiagnóstico, Posibilidad de Cirugía Plástica, Estética
y Reparadora o Cirugía Oral y Maxilofacial, Cirugía General, Rotacion en IOGI (instituto
Otologico García Ibañez), Sección de Otoneurologia (Hospital La Fé, Hospital de Getafe) y
Rotacion en Servicio de prestigio internacional en campo de base de cráneo u otología de R4
(viene especificado en cada PIF) . Su duración suele ser un mes. El momento de su realización
debe ser elegido por el tutor teniendo en cuenta las características de centro y las preferencias
del residente. Por regla general se distribuyen las siguientes rotaciones en la GAI DE ALBACETE
para los residentes de ORL según año de residencia:
4.2.1 Rotaciones correspondientes a R1
2.1 Rotación Atención Primaria:
Duración: 1 mes
Contexto de trabajo: Centro de Salud Zona 1 o Zona 8 preferiblemente, consultas,
quirofano de cirugía menor de primaria, atención domiciliaria,..... Se concertará la asignación
del tutor correspondiente de AP con la Jefa de Estudios de AP, la Dra. Maria Emilia Villena
Objetivos formativos:
- Conocimientos:
o Deberá adquirir conocimientos básicos sobre el funcionamiento de una
consulta de atención primaria adquiriendo las habilidades de anamnesis y
exploración básica en una consulta general así como conocer las posibilidades de
diagnóstico, tratamiento y derivación de la patología ORL en la consulta de
atención primaria.
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- Habilidades técnicas:
o Exploración general básica en adultos y niños.
o Palpación cervical, otoscopia, fondo de ojo, orofaringoscopia, etc
o Peticion de PICs, de placas, ecografía, conocimiento de Turriano, etc...
2.2 Rotación en Radiología de Cabeza y Cuello:
- Duración: 14 días laborables.
- Contexto de trabajo: Servicio de Radiología del CHUA. Radiólogos
especializados en cabeza y cuello: Dr. Abad Ortiz, Dra. Lozano Setién y Dra. Rosa
Collado. Sección de radiologia Vascular intervencionista (Dr. Juliá)
- Objetivos formativos:
- - Aprendizaje fundamentalmente de patología y anatomía radiológica
de TAC de Peñasco, senos paranasales, faringe laringe, cervical, glándulas salivares,
etc
- Conocimientos en RM de patología de punta de Peñasco y CAIS, conocimiento
de RM cerebral y protuberancia
- Conocimientos de ECO y ECO PAAF en glándulas cervicales y tiroides. ECO
doppler cervical.
- Visualizar procedimientos de radiología vascular intervencionista de cabeza y cuello
2.3 Rotación en Cirugía General (Sección de Cirugía Endocrina):
- Duración: 2 meses.
- Contexto de trabajo: Servicio de Cirugía General del CHUA. Sección de cirugía
endocrina: Dr. García Blázquez, Dra. Moreno y Dr. Cascales.
- Objetivos formativos:
- Durante la rotación en Cirugía General, el R1 deberá afinazar las técnicas quirúrgicas
básicas de sutura, incisión, ligadura, exposición de campo quirúrgico, etc
- Aprendizaje de exploración, anamnesis y exploración clínica de patología cervical
central (tiroidea y paratiroidea)
Guia Formativa ORL GAI Albacete
28
- Aprendizaje y estudio de la cirugía y patología de Tiroides y paratiroides
- Aprendizaje de monitorización de Laringeo recurrente y nervio Vago.
4.2.2 Rotaciones correspondientes a R2
3.2.2.1 Rotación Otoneurología Hospital de referencia a definir (La Fé, Getafe, H. Virgen de la
Macarena...)
• Duración: 1 mes
• Contexto de trabajo: Servicio de ORL del hospital nacional de refencia en Otoneurologia.
• Objetivos Formativos:
- Completar la formación otoneurológica fundamentalmente en el diagnóstico,
manejo y tratamiento médico y quirúrgico del vértigo y patología vestibular.
- Rotación en la Unidad de Otoneurología y aprendizaje de técnicas de exploración y
diagnosticas que no se realizan en el Complejo Hospitalario de Albacete al no tener una
unidad específica de otoneurología
- Actividades específicas a desarrollar: Aprendizaje de técnicas específicas
exploratorias, de diagnóstico y tratamiento en uno de los centro de referencia a nivel
nacional de la especialidad, en la patología vestibular, siendo referente para casos
complejos la patología del vertigo. Aprendizaje de técnicas de exploración con la VNG, V-
HIT, Posturografía, etc, que no se encuentra disponible ni en el CHUA ni en otro centro de
Castilla la Mancha. Aprendizaje de tratamiento de patología vertiginosa tanto médica,
como quirúrgica que no se realiza en nuestro centro (rehabilitación vestibular, infiltración
intratimpánica, neurectomía, laberintectomía química o quirúrgica, erc).
4.2.3 Rotaciones correspondientes a R3
3.2.3.1 Rotación en el Instituto otológico de García Ibáñez en Barcelona:
- duración: un mes.
- Contexto de trabajo: clínica otológica, cirugía de otología de base de cráneo en
el centro Teknon. Laboratorio de disección de hueso temporal.
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29
- Objetivos formativos: - Aprendizaje de técnicas específicas exploratorias y fundamentalmente quirúrgicas
otras lógicas en uno de los centros de referencia mundiales de la especialidad como
son: cirugía de oido medio (estapedectomía con A. Local, timpanoplastias,
reconstrucción de cadena, mastoidectomia modificada), cirugía de reinervación del
nervio facial, cirugía de la base del cráneo, cirugía a través de fosa media,
neurectomía vestibular, laberintectomía quirúrgica, Cirugía de implantes de
conducción ósea, cirugías de sistemas implantables de oído medio, cirugía de
implante coclear, cirugía de implante de tronco cerebral….
- El centro instituto otológico de Garcia Ibañez es uno de los centros de referencia
españoles y mundiales en la formación de disección de hueso temporal con un curso
de disección de hueso temporal que cumple más de 100 ediciones.
- En el centro se cuenta con un laboratorio de hueso de de disección en el que los
residentes de otorrino tienen acceso y disponibilidad para para poder practicar la
disección del hueso temporal y mejorar en esta habilidad fundamental para el otorrino
en formación.
B . Curso de disección de hueso temporal en el Instit uto otológico de García Ibáñez
en Barcelona
- Se intenta que durante la rotación en el IOGI el residente de ORL, pueda realizar al mismo
tiempo el curso intensivo de disección de hueso temporal que imparten durante ese periodo.
Por lo que la rotación se intenta hacer coincidir con la celebración del mencionado curso
Guia Formativa ORL GAI Albacete
30
4.2.3 Rotaciones correspondientes a R4:
3.2.3.1 Servicio de referencia Nacional o extranjer o a determinar vs consolidación de
oportunidad laboral:
Duración: 1 mes
Contexto de trabajo: hospitalización, quirófanos, Consulta, Laboratorio de disección en
cadáver. Objetivos de la rotación:
1.- O completar la formación en cirugía endoscópica avanzada y cirugía endoscópica de
base de cráneo del residente en formación.
2.- O completar rotación externa en centro referente en extranjero
3.- O Rotación/convenio docente con centro para consolidación de futuro contrato laboral
una vez finalizada dicha rotación
Justificación de la rotación externa1:
1.- : Rotación en la Unidad superespecializada de Cirugía endoscópica de Base de
Cráneo del servicio de Neurocirúgia/ORL, donde trabajan de forma combinada
Otorrinolaringólogos y Neurocirujanos, en la realización de técnicas de exploración y
quirúrgicas de gran complejidad, para la resolución de patología de base de cráneo, que no se
realizan en el Complejo Hospitalario de Albacete, ni en ningún centro de la Comunidad
Autónoma.
En la última década hemos asistido a un espectacular desarrollo de la cirugía endoscópica
nasal que, apoyándose en el progreso tecnológico, en la experiencia acumulada y en la
colaboración con especialidades afines como la neurocirugía y la oftalmología, ha rebasado los
límites de la cavidad nasal para abordar las estructuras vecinas.
Guia Formativa ORL GAI Albacete
31
El ánimo de esta rotación de cirugía endoscópica avanzada dirigido a residentes de ultimo año
de ORL, que ya ha adquirido experiencia en CENS básica y que supone poder adquirir
conocimientos tanto anatómicos, como técnicos y de manejo de patología tratable mediante
cirugía endoscópica de la BASE del cráneo, aprender técnicas de abordaje transnasal, a la base
del cráneo y la órbita, así como los colgajos mucosos empleados en la reconstrucción, además
de la actitud a seguir ante las posibles complicaciones que nos podamos encontrar - un
hematoma orbitario, una fístula de LCR o una hemorragia cataclísmica – que creemos a su vez,
otorga la confianza imprescindible para alcanzar el dominio de las técnicas básicas, que son las
exigibles al residente una vez finalizado su periodo formativo.
En España hay varios servicios de referencia al respecto de estas técnicas, en nuestro caso
tenemos ya tenemos experiencia muy satisfactoria al haber enviado a principio de año 2018 a
nuestra antigua R4, la Dra. Colucho Rivas, al el servicio de NCR del Hospital Virgen del Rocio de
Sevilla, en su unidad multidisciplinar de base de cráneo combina especialistas de reconocido
prestigio, entre los que se encuentra el Dr. Eugenio Cardenas, albaceteño y antiguo alumno de
la primera promoción de medicina del la Facultad de Albacete, que en los últimos años han
realizado una gran labor formativa para residentes del todo el territorio nacional. Además el
servicio cuenta con una gran casuistica y recursos técnicos/materiales, que permite asistir a
múltiples cirugías durante el periodo de rotación, que en otros hospitales sería difícilmente
equiparable.
2-. O completar rotación externa en centro referente en extranjero como paso previo a
posterior Fellowship:
Existen centros de referencia mundiales en diferentes técnicas quirúrgicas
fundamentalmente en Cirugia Endoscopica-Base de Craneo y en otologia, en los que podría ser
recomendable realizar una rotación, tanto para adquirir experiencia en dichos centros y como
incluso paso previo para seguir un Fellowship una vez terminada la residencia. A continuación se
exponen los centros de referencia mundial en ORL, donde preferiblemente podrán realizar su
Guia Formativa ORL GAI Albacete
32
rotación final los R4 del servicio de ORL de Albacete
2.1 : Rotación extranjero Cirugía endoscopica Base de Cráneo:
- Jackson Memorial Hospital, University of Miami (EEUU): Roy R. Casiano, M.D.,
FACS. El Dr. Ayoze Lemes realizó durante rotación final d e R4 un Mini Fellowship
en Rinologia Con el Dr. Roy Casiano en Enero 2019.
- University of Pittsburgh: UPMC Center for Cranial Base Surgery: Paul Gardner, MD;
Carl Snyderman MD, Juan Férnandez-Miranda, MD.
- Otros: Charité- Universitätsmedizin Berlin (Alemania): Departament of Audiology and
Phoniatrics
2.2 : Rotación extranjero Otología:
- Fondazione Onlus Mario Sanna (Gruppo otologico) Piacenza (Italia): Dr. Mario Sanna
- House Ear Institute, Los Angeles, California (EEUU) : Dr. John W. House y M. Jennifer
Deberey, MD:
La Dra. Mateo Espinosa realizó una estancia formati va como Observer en la “Unidad
de Otology-Neurotology- Vestibular disordes. Neuros urgery” de la Clínica House de los
Angeles desde el 13/01/2020 al 7/02/2020. Podrá ver cirugías en el Hospital “St. Vincent
Medical Center.
En este centro se pretende el aprendizaje de técnicas específicas exploratorias y
fundamentalmente quirúrgicas en uno de los centros de referencia mundiales de la especialidad
y posiblemente de mayor prestigio Histórico a nivel mundial, como son: cirugía de reinervación
del nervio facial, cirugía de la base de cráneo, cirugía a través de la fosa media, neurectomías
vestibulares, laberintectomía quirúrgica, cirugía de sistemas implantables de oído medio, cirugía
de implante coclear avanzada, cirugía de implante de tronco cerebral. Tratamiento clínico y
quirúrgico de trastornos del equilibrio. Aprendizaje en Audiologia. Tecnicas avanzadas de
tratamiento de la trompa de Eustaquio. Además supone una estancia formativa de
prestigio a nivel curricular para nuestra residente.
3.- O Rotación/convenio docente con centro para consolidación de futuro contrato laboral
una vez finalizada la residencia:
Guia Formativa ORL GAI Albacete
33
Una de las opciones durante los últimos meses de residencia, es realizar un convenio
docente, habitualmente de un més, con el centro receptor al que el residente tenga interés de
asistir, por motivos de futuro contrato laboral, para realizar funciones de adjunto/residente
durante ese periodo, siempre y cuando haya un compromiso y garantías razonables por parte
del centro receptor, en ofrecer un contrato una vez finalizada la residencia. En dicho caso, se
debería concertar y agilizar los tramites durante los últimos meses de residencia.
4.3 Actitudes y asistencia a actividades formativas (se siones clinicas, cursos y
congresos durante el periodo formativo)
4.3.1 Actitudes
4.3.1.1 Génericas:
- Disponibilidad para el aprendizaje y la formación permanente. Capacidad para asumir
compromisos y responsabilidades. Aproximación a los problemas asistenciales con mente crítica
y espíritu resolutivo.
- Respeto y valoración positiva del trabajo de los demás.
- Apertura y flexibilidad en relación con los pacientes, miembros de su grupo de trabajo,
colegas de otras especialidades y autoridades sanitarias y educativas en general.
4.3.1.2 Profesionales y cientificas:
- Cooperación y abordaje multidisciplinar en el tratamiento de las diversas patologías que
originan el tratamiento quirúrgico.
- Conformidad con la misión de servicio hacia los pacientes y la sociedad a que obliga el
ejercicio de la medicina.
- Percepción de la multiplicidad de funciones que los médicos especialistas han de ejercer
en el ámbito del sistema nacional de salud.
- Reconocimiento del derecho de los pacientes a una asistencia pronta y digna en
Guia Formativa ORL GAI Albacete
34
condiciones de equidad.
- Atención preferente hacia las necesidades de los pacientes y de sus familias con especial
referencia al derecho de información.
- Conciencia de la repercusión económica de las decisiones.
- Preocupación por los aspectos deontólogicos y éticos de la medicina en general y de la
otorrinolaringología en particular.
- Colaboración con los poderes públicos, sociedades científicas y organizaciones nacionales
e internacionales.
- Asumir la práctica clínica basada en la evidencia científica.
- Conciencia de la importancia de una formación científica y clínica lo más sólida posible.
- Participación personal en el desarrollo de las funciones asistencial, docente y científica de
la especialidad.
4.3.3 Asistencia a actividades formativas (Sesiones clínicas, cursos y congresos
durante el periodo formativo)
Se realizaran una serie de cursos considerados como obligatorios por el programa de la
especialidad y de gran interés científico propuesto por el tutor, que se detallan en el capítulo de
actividad asistencial según el año de residencia.
Los residentes deben participar de toda actividad científica programada por el servicio así
como de la realización de cualquier protocolo de actuación o guía práctica.
3.3.3.1.- Sesiones clínicas y bibliográficas a impartir por el residente:
A los residentes de la especialidad se les asignará la realización mensual de una sesión
bibliográfica o tema monográfico que se deberá debatir con el resto de componentes del
servicio durante la sesión clínica semanal de los viernes y la sesión de residentes de Martes
como se ha expuesto anteriormente
Por otro lado los residentes en formación se ocuparán de realizar los viernes en la sesión
general del servicio una revisión de los casos que se presentarán en sesión clínica de los lunes. Y
del pase de planta.
En el servicio de Otorrinolaringología existen dos sesiones clínicas semanales: en una los
martes por la mañana a las 07:45 horas, se realizan sesiones bibliográficas o monográficas
expuestas por los residentes en formación y seleccionadas por su interés científico por el tutor y
en la segunda sesión se estudian los casos quirúrgicos de las semanas próximas así como el
comentario de los casos más interesantes o con controversia de la consulta; a su vez se comenta
Guia Formativa ORL GAI Albacete
35
los temas que puedan interesar a todo el servicio así como temas organizativos de la semana.
Anualmente se intenta realizar una sesión Hospitalaria anual sobre un tema general de la
especialidad enfocada a la divulgación de la patología ORL que afecte a otras áreas de la
medicina.
Ocasionalmente los miembros del servicio más dirigidos a una materia concreta de la
especialidad se encargan de la realización de talleres formativos a los médicos en formación
desglosándose en:
- Un taller de fresado del hueso temporal y cirugía de oído medio
- Un taller de cirugía endoscópica nasosinusal y de base de cráneo.
- Un taller de patología de voz
- Taller de patología del vértigo
Los miembros del servicio de ORL siempre están dispuestos a la realización de charlas y
sesiones en servicios de atención primaria o especializada que así lo soliciten sobre materias de
otorrinolaringología que le puedan interesar a otros compañeros.
4.3.3.2 Docencia en la Facultad de Medicina del CHUA, cursos 4º de Medicina y Rotatorio
de 6º de Medicina:
El servicio de ORL del CHUA, se encarga de la docencia de la Asignatura de ORL de 4º de
Medicina de la Facultad que consta de clases en la facultad de medicina (distribuidos en 4
grupos), asignadas de 8:15 a 10:00 a.m y posteriormente con prácticas de los estudiantes de
medicina en el servicio de 10:30 a 12:30 horas. Permite a los residentes de ORL, dar clases y
seminarios en la Facultad de medicina a los estudiantes, como profesores colaboradores, siendo
un punto de gran valor a nivel curricular y de experiencia docente.
Así mismo, los estudiantes de 6º curso de Medicina, solicitan un Rotatorio de 1 mes en
nuestro servicio, en los cuales, se realiza Docencia de ORL práctica, integrándose en el
funcionamiento del servicio y donde la función docente del residente de ORL con los
estudiantes es fundamental.
4.3.3.3.- Calendario individual de cursos:
- Plan de Formación Común Transversal de la Comisión de Docencia del CHUA: Se
realizarán los cursos obligatorios de formación transversal que designe la comisión de
docencia en los horarios y ediciones que se vayan definiendo anualmente: - Curso de Acogida, Curso Mambrino XXI, Curso de Electrografía, Curso de Urgencias,
Curso de Entrevista Clínica, Curso de Bioética, Curso de Investigación, Los cursos considerados como obligatorios durante el periodo de residencia de
Otorrinolaringología en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, a parte de los ya
mencionados como obligatorios por la Comisión de docencia y que son propios de la
Guia Formativa ORL GAI Albacete
36
especialidad se esquematizan en: - 2 cursos de fresado del hueso temporal (preferiblemente Curso de García Ibañez a
finales de R2 y Curso de Arístegui a finales de R4) -2 cursos de cirugía endoscópica nasosinusal, uno de carácter básico incluyendo fosas
nasales y senos paranasales y otro avanzado con disección de base de cráneo.
- 1 curso de fisiología de la audición y técnicas en audiología (posibilidad de ser online).
- 1 curso de fisiología y patología de la voz (posibilidad de ser Online).
- 1 Curso de Otoneurología (preferiblemente en el periodo de la rotación por
otoneurologia si se realiza)
4.3.3.4.- Revisión o elaboración de guías clínicas, protocolos, documentos, etc. del
servicio. Será obligatorio que los médicos en formación participen en la elaboración de las guías y
protocolos que el servicio lleve a cabo, tanto para profundizar en los conocimientos sobre el
cual el documento trate así como para ser parte activa en la dinámica de trabajo del servicio y
ser corresponsables de las medidas que se practican a los pacientes.
4.3.3.5.- Cursos opcionales, congresos, reuniones o jornadas científicas donde la
asistencia de los residentes es recomendable Durante el periodo formativo para los médicos residentes es recomendable la asistencia a
congresos propios de la especialidad, insistiendo desde el equipo de trabajo en la participación
en tres tipos de reuniones fundamentalmente:
- Asistencia anual al congreso de la sociedad castellano-manchega de ORL y al de la
sociedad Española de Otorrinolaringología (A partir de R3), recomendado para actualizar
conocimientos en nuestro ámbito y poner en común aspectos del trabajo diario. - Asistencia a un congreso o reunión monográfica de la especialidad,
fundamentalmente las reuniones de la comisión de rinología, de la comisión de plástica facial
y el congreso de otoneurología que son las más desarrolladas en nuestro medio y permiten al
residente profundizar en aspectos propios de la especialidad - Asistencia a un congreso Europeo o Mundial que aporta al residente una experiencia
vital y de trabajo, además de aprender los últimos avances en la especialidad y les permite
Guia Formativa ORL GAI Albacete
37
conocer otros métodos de trabajo que al final como resultado tendrá la dinamización del propio
servicio. Se propiciará la realización de todo curso presencial u on-line que estando debidamente
acreditado o justificado el tutor consideré de utilidad para la formación del médico residente.
4.4 Biblioteca y accesos a las revistas y tratados de l a especialidad Se dispone de un buen servicio de biblioteca, pudiendo acceder a multitud de revistas en
la especialidad de ORL así como a manuales y libros esenciales de la especialidad. La biblioteca
también está dotada en el momento actual bien en formato electrónico o presencial de las
La biblioteca está en disposición de adquirir cuantas publicaciones necesitemos, siempre por
cuenta del solicitante. A su vez el servicio cuente con un fondo con los manuales, libros, atlas, ponencias y libros
más usados en el estudio de la especialidad en constante actualización. Y que se encuentran en
formato PDF en los ordenadores de la consulta de ORL del Hospital General.
Guia Formativa ORL GAI Albacete
38
5.- GUARDIAS: PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DE LA UNIDAD DE ORL
5.1. Guardias La comisión de docencia y los órganos de dirección del centro deberán garantizar
la adecuada supervisión de las guardias de presencia física por personal de plantilla Todos los residentes de otorrinolaringología realizan guardias de presencia física en el
servicio ORL al menos 4 y un máximo de 6, siempre acompañadas de un médico facultativo especialista de Otorrinolaringología de presencia física, debiendo ir adquiriendo paulatinamente más autonomía y responsabilidades en función a cada año de residencia.
La distribución de guardias se realizará de forma trimestral, buscando la equidad entre los
residentes. La actividad especifica de las guardias viene especificada en cada PIF por año de residente
CARACTERISTICAS DE LA ACTIVIDAD DE GUARDIA:
o De promedio el residente de ORL realizará entre 4-6 guardias mensuales,
dependiendo de las necesidades del servicio.
o Las guardias siempre serán de ORL y no de puerta u otras especialidades según el
rotatorio
o El residente según su año de residencia deberá tener una autonomía gradual hasta
un control prácticamente completo de la patología urgente no quirúrgica de ORL
a la finalización dela residencia de 4º año
o Dichas guardias, la atención a los pacientes tendrá un grado de autonomía
progresivo, en el que podrá desde R1 historiar y explorar previamente al paciente
y después requerir la supervisión del adjunto de guardia de ORL presencia física.
El alta es imprescindible que sea supervisada por el Adjunto de presencia, y
posteriormente recomendable que sea supervisada por el mismo. El R4 tiene
capacidad para poder dar el alta de forma autónoma de la patología urgente mas
habitual en ORL si así lo considera necesario.
o Las guardias se seguirán de una libranza al día siguiente reflejada en el planing de
actividad de residentes
o Durante los rotatorios internos en otros servicios la cadencia de guardias se seguirá
de igual manera que si el residente estuviese en el servicio de ORL
Guia Formativa ORL GAI Albacete
39
o La organización de la actividad del residente con el busca por la mañana se
encuentra en el anexo III.
o Cuando durante la guardia el residente de ORL sea requerido para la sutura de una
herida facial, la tutorización de dicha actividad se enmarcará en el “Protocolo de
Manejo de Heridas No Complejas” que esté vigente y que depende de la
Dirección Médica.
o El Residente de 4º año debe finalizar la residencia pudiendo realizar como primer
cirujano las cirugía urgentes mas habituales (control de hemorragia, obstrucción
de vía aérea, Abscesos mastoideos y orbitarios, etc. )
5.2. Protocolo de supervisión El Servicio de Otorrinolaringología posee un protocolo de supervisión y responsabilidad
progresiva del residente, aprobado por la Comisión de Docencia que se actualiza regularmente. Este está disponible como fichero adjunto en la Web de la Comisión de Docencia, en el apartado de Subcomisión de Medicina y dentro de la sección de Información de las Unidades y Servicios Docentes de la GAI de Albacete en la información del Servicio de Otorrinolaringología.
Se dispone de un documento adjunto, en el servicio de ORL que de forma detallada explica como se realiza el seguimiento formativo del residente según año de residencia, utilizando la aplicación Formir
Guia Formativa ORL GAI Albacete
40
6.- INVESTIGACIÓN EN EL SERVICIO DE ORL DE LA GAI D E ALBACETE
Uno de los puntos de mejora que se deben desarrollar en el servicio, se encuentra la
actividad de investigación. Es por ello que en el momento actual se han abierto 2 lineas de
investigación formales, a partir de las cuales poder realizar publicaciones y tesis doctorales.
El hospital presenta una estructura inmejorable para iniciar un proyecto de investigación,
al tener a nuestra disposición la Unidad de Investigación del CHUA (en un edificio anexo al
hospital con dotación de laboratorios, animalarios, quirofanos experimentales y personal
especializado en técnicas de laboratorio) donde se desarrollan diversos proyectos de
investigación a los cuales se puede sumar cualquier residente en formación. De la misma
manera, la relación con la facultad de Medicina es estrecha y permite a los residentes en
formación la iniciación de trabajos de investigación con los profesores de la Facultad, además
de disponer de la sala de disección de Anatomía, para realizar prácticas de disección de cabeza
y cuello en cadáver.
Así mismo, dentro del servicio, hay residentes que han iniciado su Tesis Doctoral
tutorizados por miembros del servicio de ORL Doctorados.
El servicio de Otorrinolaringología se adhiere a la normativa común de la Comisión de
Docencia del Complejo Hospitalario de Albacete respecto a los objetivos y obligaciones de los
residentes en relación con el apartado de investigación biomédica:
6.1.- Realización y superación de los cursos y acti vidades de formación en investigación
clínica y básica :
- BASES DE DATOS BIBLIOGRÁFICOS EN CIENCIAS DE LA SALUD (REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA)
(20 plazas, 9 horas lectivas). CUATRO ediciones: septiembre a diciembre de 2019 (horario tarde, según disponibilidad); Da. Marisa Rodriguez Vera (Bibliotecaria del Hospital General de Albacete).
- CURSO DE METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN EN CIENCIAS DE LA SALUD
(RESIDENTES DE PRIMER AÑO) (80 plazas por edición, 20 horas lectivas) 2020
(fechas por confirmar, según disponibilidad).(Comisión de Investigación)
- CURSOS LINE SOFOS: Los residentes tienen a su disposición abundantes cursos
formativos on line
Guia Formativa ORL GAI Albacete
41
6.2- Unidades De Apoyo Existentes (Investigación, F ormación, Grupo De Ayuda Al Residente Investigador, Bioética, Calidad).
El Hospital cuenta con los siguientes recursos para la ayuda al Residente investigador:
o Comisión de Docencia
o Comisión de Investigación
o Unidad de Investigación
o Comisión de Formación Continuada
o Grupo de trabajo de apoyo al residente investigador novel.
7. EVALUACION DE RESIDENTES DE ORL EN LA GAI DE ALBACE TE
La evaluación de residentes de CHUA, constaría de los siguientes apartados
1.- Evaluación del residente: formativa o continua, anual y final.
2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes.
3.- Evaluación de la estructura docente del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.
4.1.- MARCO LEGAL. CRITERIOS GENERALES
Según lo dispuesto en el Capítulo VI del REAL DECRETO 183/2008, de 8 de febrero, por el
que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada, se establecen unos
criterios comunes básicos para la realización del proceso evaluativo de todas las comisiones de
docencia que forman el núcleo principal de la normativa de evaluación de los residentes de la
GAI de Albacete. También se señalan algunos aspectos de la evaluación de los servicios y del
centro docente. Entre otros, los más relevantes se citan a continuación:
- Artículo 16: “el seguimiento y calificación del proceso de adquisición de competencias
profesionales durante el período de residencia se llevará a cabo mediante las evaluaciones
formativa, anual y final”.
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- 7.1 Formativa: hoja de entrevista estructurada tu tor-residente
- Artículo 17: “La evaluación formativa efectúa el seguimiento del proceso de aprendizaje del
especialista en formación, permitiendo evaluar el progreso en el aprendizaje del residente,
medir la competencia adquirida en relación con los objetivos establecidos en el programa de
formación de la correspondiente especialidad, identificar las áreas y competencias susceptibles
de mejora y aportar sugerencias específicas para corregirlas”. Son, entre otros, instrumentos de la evaluación formativa:
a) Entrevistas periódicas de tutor y residente, de carácter estructurado y pactado, que favorezcan la
autoevaluación y el autoaprendizaje del especialista en formación. Estas entrevistas,
trimestrales, se realizarán para valorar los avances y déficits y posibilitar la incorporación al
proceso de medidas de mejora. Las entrevistas se registrarán en el libro del residente y en los
informes de la evaluación formativa elaborados para tal fin por la Comisión de Docencia.
b) Instrumentos que permitan una valoración objetiva del progreso competencial del residente
según los objetivos del programa formativo y según el año de formación que se esté cursando. c) El libro del residente (memoria del residente asistencial y docente, autobaremo o
autoevaluación) como soporte operativo de la evaluación formativa del residente. - Artículo 20: “La evaluación anual tiene la finalidad de calificar los conocimientos, habilidades y
actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los años que integran el programa
formativo”, en función de la consecución de los objetivos, podrá ser positiva o negativa. Las
evaluaciones anuales negativas podrán ser recuperables, en los supuestos previstos en el
artículo 22.1 y 22.2 del RD 183/2008, y no recuperables, en los supuestos previstos en el
apartado 3 de dicho artículo. El informe anual del tutor es el instrumento básico y fundamental
para la valoración del progreso anual del residente en el proceso de adquisición de
competencias profesionales, tanto asistenciales como de investigación y docencia. Este informe
debe contener: a) Informes de evaluación formativa, informes de las rotaciones, resultados de otras valoraciones
objetivas, participación en cursos, congresos, seminarios o reuniones científicas relacionados
con el correspondiente programa. b) Informes de evaluación de rotaciones externas no previstas en el programa formativo siempre
que reúnan los requisitos previstos al efecto.
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c) Informes que se soliciten de los jefes de las distintas unidades asistenciales integradas en la
unidad docente de la especialidad en la que se esté formando el residente.
La evaluación anual se llevará a cabo por el correspondiente comité de evaluación durante los
15 días anteriores a la conclusión del correspondiente año formativo, y sus resultados se
trasladarán a la comisión de docencia para que proceda a su publicación en los términos
previstos en el artículo 23 del RD 183/2008. - Artículo 25: “La evaluación final tiene como objeto verificar que el nivel de competencias
adquirido por el especialista en formación durante todo el periodo de residencia le permite
acceder al título de especialista”. La evaluación final se someterá al siguiente procedimiento: 1.- Se realizará a los residentes tras la evaluación del último año de residencia y se llevará a
cabo por el comité de evaluación de la especialidad que en cada caso corresponda, en el
plazo de diez días desde la fecha en que la comisión de docencia convoque a dichos comités,
trasladándoles las evaluaciones del último año, en los términos previstos en artículo 23.3 del
RD 183/2008. Cuando las evaluaciones finales procedan de procesos de revisión de
evaluaciones anuales negativas del último año, se llevarán a cabo por el comité de evaluación
en el plazo de cinco días desde que la comisión de docencia comunique al correspondiente
comité de evaluación el resultado de la revisión, en los términos establecidos en el artículo
24.6.
2.- El comité de evaluación, a la vista del expediente completo de todo el periodo de residencia,
levantará acta otorgando a cada residente una de las siguientes calificaciones: a) Positiva apto.
b) Positiva destacado (en este caso cabe la opción de positiva excelente).
c) Negativa.
No podrá evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formación que hayan obtenido
una evaluación positiva en todos los años del período de residencia. Cuando la evaluación final
sea positiva o positiva destacado, el residente podrá solicitar su revisión ante la comisión
nacional de la especialidad (CNE) de que se trate, para optar a la calificación de destacado con
mención o de destacado con mención especial de dicha comisión, mediante la realización de
una prueba. Cuando la evaluación final sea negativa, el residente podrá solicitar su revisión ante la comisión
nacional de la especialidad para realizar la prueba ordinaria y, en su caso, extraordinaria. 3.- Los comités de evaluación trasladarán las evaluaciones finales a la comisión de docencia que
publicará en su tablón de anuncios una reseña, firmada por el presidente, para que en el plazo
de diez días puedan consultarse en la secretaría de la comisión, en el horario que se indique, las
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calificaciones obtenidas en las evaluaciones finales. En dicha reseña se informará a los
interesados que a partir de su publicación se iniciará también el cómputo del plazo de diez días
para solicitar la revisión de las evaluaciones finales, positivas y negativas, ante la comisión
nacional de la especialidad y para solicitar las aclaraciones que el residente considere necesario
por parte del comité de evaluación (para ello deberá solicitar por escrito reunirse con el comité
de evaluación durante los 10 días de publicación de las evaluaciones). La publicación en el
tablón de anuncios de dicha reseña incluirá la inserción en la misma de una diligencia específica
del presidente de la comisión de docencia para hacer constar la fecha exacta de su publicación.
Por otro lado, las solicitudes de revisión que estén dirigidas al presidente de la comisión
nacional de la especialidad de que se trate, se presentarán a través de la comisión de docencia
que la trasladará al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) y éste a la CNE
correspondiente. 4.- Transcurrido dicho plazo, el presidente de la comisión de docencia remitirá con carácter
inmediato al Registro Nacional de Especialistas en Formación (SIREF) las evaluaciones finales y
las solicitudes de revisión de las mismas. Dicho registro dará traslado de las evaluaciones finales
positivas al Ministerio de Educación y Ciencia, a través del MSSSI, a efectos de la expedición de
la correspondiente orden de concesión del título, y comunicará a las comisiones nacionales de
las distintas especialidades las solicitudes de revisión que, en su caso, se hubieran formulado.
Las evaluaciones anuales y finales se harán constar en las correspondientes actas del comité de
evaluación.
- Artículo 19: Comités de evaluación. Composición.
1.- Se constituirá un comité de evaluación por cada una de las especialidades cuyos programas
formativos se desarrollen en el centro o unidad docente. Los comités tendrán el carácter de
órgano colegiado y su función será realizar la evaluación anual y final de los especialistas en
formación. 2.- Los comités de evaluación estarán integrados, al menos:
a) Por el jefe de estudios de formación especializada, que presidirá el comité y dirimirá con su
voto los empates que pudieran producirse. b) Por el presidente de la subcomisión que en su caso corresponda.
c) Por el tutor del residente.
d) Por un profesional que preste servicios en el centro o unidad de que se trate, con el título de
especialista que en cada caso corresponda, designado por la comisión de docencia (otro
facultativo especialista o el jefe de servicio). e) Por uno de los vocales de la comisión de docencia designado por la comunidad autónoma.
- Artículo 18: El libro del residente.
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1.- El libro del residente es el instrumento en el que se registran las actividades que realiza cada
residente durante su período formativo. 2.- Son características del libro del residente:
a) Su carácter obligatorio.
b) Ser el registro individual de actividades que evidencian el proceso de aprendizaje del
residente, por lo que en dicho libro se incorporarán los datos cuantitativos y cualitativos que
serán tenidos en cuenta en la evaluación del proceso formativo.
c) Registrar las rotaciones realizadas, tanto las previstas en el programa formativo como las
externas autorizadas, según lo previsto en el artículo 21 del RD 183/2008. d) Ser un instrumento
de autoaprendizaje que favorezca la reflexión individual y conjunta con el tutor a fin de mejorar
las actividades llevadas a cabo por el residente durante cada año formativo. e) Ser un recurso de referencia en las evaluaciones junto con otros instrumentos de valoración
del progreso competencial del residente. 3.- El libro es propiedad del residente, que lo cumplimentará con ayuda y supervisión de su
tutor. Los datos que contenga estarán sujetos a la legislación aplicable sobre protección de
datos de carácter personal y secreto profesional. 4.- La comisión nacional de la correspondiente especialidad diseñará la estructura básica del
libro del residente, que será aprobado por el MSSSI, correspondiendo a la comisión de
docencia garantizar la adaptación individual de su contenido (plan individual de formación) a la
guía o itinerario formativo aprobado por ella a propuesta de los tutores de cada especialidad. Dado que el proceso de revisión del “libro del residente” por las respectivas Comisiones
Nacionales de las Especialidades se está llevando a cabo y se está a la espera de su nuevo
desarrollo y estructura, tal y como se ha hecho en los últimos cursos con el conocimiento del
MSSSI y SESCAM, en la GAI de Albacete la memoria anual del residente tiene carácter
obligatorio y será el sustituto de libro del residente en el formato electrónico excel que se ha
aprobado por la comisión de docencia del CHUA - 7.2 Hojas de evaluación por rotación
- Artículo 21: Rotaciones externas, su autorización y evaluación.
Se consideran rotaciones externas los períodos formativos, autorizados por el órgano
competente de la correspondiente comunidad autónoma, que se lleven a cabo en centros o
dispositivos no previstos en el programa de formación ni en la acreditación otorgada al centro o
unidad docente. El centro donde se haya realizado la rotación externa emitirá el correspondiente informe de
evaluación siguiendo los mismos parámetros que en las rotaciones internas previstas en el
programa formativo, siendo responsabilidad del residente el traslado de dicho informe a la
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secretaría de la comisión de docencia de origen para su evaluación en tiempo y forma. Las rotaciones externas autorizadas y evaluadas conforme a lo previsto en este artículo, además
de tenerse en cuenta en la evaluación formativa y anual, se inscribirán en el libro del residente.
1.- Evaluación negativa por no alcanzar los objetivos formativos fijados, debido a insuficiencias
de aprendizaje susceptibles de recuperación. En estos supuestos el comité de evaluación
establecerá una recuperación específica programada que el especialista en formación deberá
realizar dentro de los tres primeros meses del siguiente año formativo, conjuntamente con las
actividades programadas de este otro año, quedando supeditado el seguimiento del programa,
y la prórroga anual del correspondiente contrato por los restantes nueve meses, a la evaluación
positiva del mencionado período de recuperación. En las evaluaciones anuales negativas de último año el período de recuperación implicará la
prórroga del contrato por el tiempo que dure el periodo de recuperación. La evaluación negativa del periodo de recuperación no tendrá carácter recuperable y supondrá
la extinción del contrato salvo que el residente solicite la revisión de la evaluación en los
términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008 y su resultado posterior fuera positivo. 2.- Evaluación anual negativa debida a la imposibilidad de prestación de servicios por un
período superior al 25 por ciento de la jornada anual, como consecuencia de la suspensión del
contrato o de otras causas legales. En estos supuestos el comité de evaluación establecerá la
prórroga del período formativo por el tiempo que crea necesario, o incluso la repetición
completa del año, cuando así lo aconseje la duración de la suspensión o las circunstancias del
caso. Una vez completado el periodo de recuperación que corresponda, se procederá a su
evaluación. La repetición completa del año requerirá el informe previo de la correspondiente
comisión de docencia y será resuelta por el Ministerio de Sanidad y Política Social. La prórroga
del periodo formativo o la repetición del año conllevarán la prórroga del contrato por el período
que en cada caso corresponda.
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La evaluación negativa del periodo de recuperación o repetición de curso no tendrá carácter
recuperable y supondrá la extinción del contrato, salvo que el residente solicite la revisión de la
evaluación en los términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008 y su resultado fuera
positivo. 3.- Evaluación anual negativa debida a reiteradas faltas de asistencia no justificadas, a notoria
falta de aprovechamiento o a insuficiencias de aprendizaje no susceptibles de recuperación.
En estos supuestos el comité de evaluación propondrá la extinción del contrato que se llevará a
efecto, salvo que el residente solicite la revisión de la evaluación en los términos previstos en el
artículo 24 del RD 183/2008 y su resultado fuera positivo. - Artículo 23: Publicación de las evaluaciones anuales y sus efectos.
1.- Todas las comisiones de docencia dispondrán de un tablón de anuncios en el que se
insertarán los avisos y resoluciones de las mismas. El mencionado tablón será el medio oficial de
notificación de las resoluciones relativas a las evaluaciones, por lo que la fecha de inserción en el
mencionado tablón implicará el inicio del cómputo de los plazos que en cada caso
correspondan. La inserción en el tablón de anuncios requerirá la inclusión en la resolución de
que se trate de una diligencia específica del presidente de la comisión de docencia para hacer
constar la fecha exacta de su publicación. Las comisiones de docencia informarán a los residentes sobre la ubicación del tablón de
anuncios y de sus posibles cambios. Lo anteriormente expuesto se entiende sin perjuicio de la
utilización de otros medios añadidos, incluidos los telemáticos, que faciliten la divulgación de
los citados anuncios (de hecho se utilizará el correo electrónico para comunicar y trasladar todos
los anuncios de plazos, publicaciones de resoluciones, etc). 2.- Efectuadas las evaluaciones anuales, los comités de evaluación trasladarán sus resultados a la
comisión de docencia, que insertará en el tablón oficial de anuncios una reseña, firmada por su
presidente, para que en el plazo de 10 días puedan consultarse, en la secretaría de la comisión y
en el horario que se especifique en dicha resolución, las calificaciones obtenidas en las
evaluaciones anuales, tanto positivas como negativas, especificando en este último caso si son
recuperables o no recuperables. A partir de la fecha de inserción en el citado tablón de anuncios
se iniciará también el cómputo del plazo de 10 días para solicitar, ante la comisión de docencia,
la revisión de las evaluaciones negativas, no recuperables, en los términos previstos en el
artículo 24 del RD 183/2008. Sin perjuicio de lo previsto en el apartado 3, la comisión de
docencia, en el plazo de 15 días desde la publicación de la mencionada reseña, remitirá al
Registro Nacional de Especialistas en Formación la relación de evaluaciones anuales positivas y
negativas, especificando, en este último caso, si son recuperables o no recuperables. 3.- Transcurrido el plazo de diez días desde que se publique la reseña que se cita en el apartado
anterior, el presidente de la comisión de docencia convocará a los respectivos comités de
evaluación, trasladándoles las evaluaciones positivas de último año y las negativas de último año
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no recuperables por no haberse formulado solicitud de revisión, para que con carácter
inmediato procedan a llevar a cabo las evaluaciones finales. 4.- Cuando las evaluaciones anuales negativas sean recuperables y el periodo de recuperación o
repetición de curso sea evaluado negativamente, el plazo de 10 días para solicitar su revisión
ante la comisión de docencia se computará a partir de la fecha en la que, concluido el período
de recuperación, se notifique al residente dicha evaluación negativa. - Artículo 24: Procedimiento para la revisión de las evaluaciones anuales negativas no
recuperables. 1.- Dentro de los diez días siguientes a la publicación o, en su caso, notificación de las
evaluaciones anuales negativas no recuperables, en los términos previstos en el artículo anterior,
el residente podrá solicitar por escrito su revisión ante la correspondiente comisión de docencia,
que, previa citación del interesado, se reunirá dentro de los 15 días posteriores a la recepción de
la solicitud. Al acto de revisión el residente podrá acudir acompañado por su tutor.
2.- Los miembros de la comisión de docencia, a la vista del expediente del interesado y de las
actas del correspondiente comité de evaluación, formularán las preguntas que consideren
oportunas y decidirán, por mayoría absoluta de sus miembros, la calificación definitiva del año
formativo de que se trate. 3.- Cuando en la comisión de docencia a la que corresponda realizar la revisión no esté
representada la especialidad a evaluar, dicha comisión solicitará de la comunidad autónoma la
designación de un especialista, preferentemente tutor, que no haya intervenido directamente en
la evaluación del residente. El mencionado especialista actuará como vocal de la comisión de
docencia, con voz y voto, a los solos efectos del procedimiento de revisión. Sin perjuicio de lo
previsto en el artículo 28 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las
Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, se considerará que
concurre causa de abstención cuando el vocal de la comisión de docencia haya intervenido en
el comité que ha llevado a cabo la evaluación negativa del solicitante. En estos supuestos, dicho
vocal se sustituirá, cuando sea necesario, por otro designado por la comunidad autónoma que
actuará como vocal de la comisión de docencia, con voz y voto, a los solos efectos del
procedimiento de revisión. 4.- En los procedimientos de revisión, la presidencia de la comisión de docencia se asumirá por
el vicepresidente si lo hubiere o, en su caso, por el vocal que corresponda en aplicación de lo
previsto en el artículo 23.2 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre. 5.- Los acuerdos de la comisión de docencia resolviendo la revisión de las evaluaciones anuales,
excepto las del último año de formación, tendrán carácter definitivo. La comisión de docencia
notificará la evaluación negativa al residente y al gerente del CHUA, el cual notificará al
interesado la extinción de su relación laboral con el centro como consecuencia de dicha
evaluación negativa.
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6.- Si el acuerdo de revisión de la evaluación fuera positivo, se procederá a su publicación en el
tablón de anuncios en el plazo de cinco días, contados desde la fecha de la revisión.
7.- Los acuerdos de la comisión de docencia resolviendo la revisión de las evaluaciones anuales
de último año se trasladarán, cualquiera que sea su signo, al correspondiente comité de
evaluación con carácter inmediato para que dicho comité lleve a cabo la evaluación final en los
términos previstos en el artículo 25 del RD 183/2008. 8.- La comisión de docencia notificará al Registro Nacional de Especialistas en Formación el
resultado de los acuerdos de revisión de las evaluaciones anuales en el plazo de 10 días desde
su notificación o, en su caso, publicación. - Artículo 26: La revisión de las evaluaciones finales.
1.- Revisión de las evaluaciones finales negativas. Cuando la evaluación final del periodo de
residencia sea negativa, la CNE procederá a la realización de una prueba a los residentes que lo
hayan solicitado, para la revisión de dicha calificación. La prueba deberá realizarse en los 30 días
siguientes a la comunicación de las solicitudes de revisión a la comisión nacional de la
especialidad por el Registro de Especialistas en Formación. La prueba se diseñará con sujeción a
los criterios de evaluación que establezca la CNE de que se trate y tendrá como finalidad
verificar si el residente ha adquirido el nivel suficiente de conocimientos, habilidades y actitudes
para considerar que ha cumplido los objetivos del programa formativo. La evaluación final
positiva o negativa, en este último caso, motivada, se decidirá por mayoría absoluta de sus
miembros y se notificará a los interesados. Si se mantuviera la evaluación negativa, el interesado tendrá derecho a realizar una prueba
extraordinaria ante la misma CNE, entre los seis meses como mínimo y un año como máximo, a
contar desde la prueba anterior. La comisión estará obligada a notificar al interesado la fecha de
esta prueba extraordinaria con un mes de antelación. La calificación de la prueba extraordinaria
se decidirá también por mayoría absoluta y será definitiva. La calificación final obtenida tras
seguirse el mencionado procedimiento será definitiva y se anotará en el Registro Nacional de
Especialistas en Formación con los efectos previstos para las evaluaciones finales respecto a la
concesión del título de especialista. 2.- Revisión de las evaluaciones finales positivas. Cuando la evaluación final del período de
residencia sea positiva, la CNE procederá a la realización de una prueba a los residentes que lo
hayan solicitado, para la obtención, según la siguiente gradación ascendente, de alguna de las
siguientes calificaciones: a) Destacado con mención de la CNE.
b) Destacado con mención especial de la CNE. Dicha prueba deberá realizarse en los treinta
días siguientes a la comunicación de las solicitudes a las correspondientes comisiones
nacionales de especialidad por el Registro Nacional de Especialistas en Formación. Cuando el
número de solicitudes así lo aconseje, se podrá convocar a los aspirantes a la mencionada
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prueba mediante resolución que se publicará en el Boletín Oficial del Estado. La finalidad de
esta prueba, que se diseñará con sujeción a los criterios de evaluación que establezca la CNE
que corresponda, será evaluar si el nivel de competencias adquirido por el residente durante su
periodo formativo le permite obtener alguna de las calificaciones antes mencionadas. Las calificaciones otorgadas por la correspondiente CNE en esta prueba se decidirán por
mayoría absoluta, tendrán carácter definitivo sin posibilidad de prueba extraordinaria y se
anotarán en el Registro Nacional de Especialistas en Formación. Los aspirantes que no obtengan alguna de las calificaciones antes mencionadas mantendrán la
inicialmente otorgada por el comité de evaluación. Las calificaciones de destacado con mención y de destacado con mención especial otorgadas
por la correspondiente CNE, darán derecho a la expedición por el MSSSI de un diploma
acreditativo de las mismas que será tenido en cuenta a los efectos previstos en el artículo 31.4
de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, y en el artículo 38 de la Ley 44/2003, de
11 de noviembre, en los términos que determine cada comunidad autónoma. - Artículo 27: Efectos de la evaluación final.
1.- La evaluación final positiva del período de residencia dará derecho a la obtención del título
oficial de especialista, por lo que, una vez notificada al Registro Nacional de Especialistas en
Formación, el MSSSI procederá a su traslado al Ministerio de Educación y Ciencia junto con la
documentación necesaria para que se dicten las ordenes de concesión de los títulos de
especialista. Simultáneamente a la solicitud del citado título, el Registro Nacional de
Especialistas en Formación expedirá el certificado que se cita en el párrafo segundo del artículo
3.3 del RD 183/2008.
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2.- La evaluación final negativa del período de residencia, motivada por la no presentación o por
la no superación de la prueba ordinaria o, en su caso, extraordinaria que se cita en el apartado 1
del artículo anterior, tendrá carácter definitivo, por lo que impedirá la obtención del título de
especialista. Asimismo, la citada evaluación negativa implicará la pérdida de derechos respecto
a la prueba selectiva en la que se hubiera obtenido la correspondiente plaza en formación. - Artículo 29: Evaluación y control de calidad de la estructura docente.
1.- Las unidades docentes y centros acreditados para la formación de especialistas en Ciencias
de la Salud se someterán a medidas de control de calidad y evaluación, con la finalidad de
comprobar su adecuación a los requisitos generales de acreditación que prevé el artículo 26 de
la Ley 44/ 2003, de 21 de noviembre, en relación con el artículo 5 del RD 183/2008, la correcta
impartición de los programas formativos y el cumplimiento de las previsiones contenidas en las
distintas normas que regulan la formación sanitaria especializada. 2.- La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud coordinará las auditorías, informes y
propuestas necesarios para acreditar las unidades docentes y para evaluar, en el marco del Plan
de Calidad para el Sistema Nacional de Salud y del Plan Anual de Auditorías Docentes, el
funcionamiento y la calidad del sistema de formación, para lo cual podrá recabar la colaboración
de las agencias de calidad de las comunidades autónomas, de sus servicios de inspección y de
los profesionales que con autorización de la correspondiente comunidad autónoma estén
acreditados como auditores por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud para
realizar dichas funciones. Asimismo, dicha colaboración podrá llevarse a cabo por las entidades
previstas en el artículo 62.2 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del
Sistema Nacional de Salud. 3.- Las comisiones de docencia de centro o unidad elaborarán un PGCD respecto a la/s unidad/
es de las distintas especialidades que se formen en su ámbito. Dicho plan se aprobará y
supervisará por la comisión de docencia con sujeción a los criterios que establezcan las
comunidades autónomas a través de los órganos competentes en materia de formación
sanitaria especializada y la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud. En los
mencionados planes de gestión de calidad se contará con la necesaria participación de los
residentes que anualmente evaluarán, a través de encuestas o de otros instrumentos que
garanticen el anonimato, el funcionamiento y adecuación de los recursos humanos, materiales y
organizativos de la unidad en la que se estén formando, así como el funcionamiento, desde el
punto de vista docente, de las distintas unidades asistenciales y dispositivos por los que roten
durante sus períodos formativos. 4.- La evaluación desfavorable de la actividad docente de un centro o unidad implicará la
revisión de su acreditación y, en su caso, su revocación total o parcial, con sujeción a lo previsto
en el artículo 5 del RD 183/2008. 5.- Las comunidades autónomas, con la finalidad de efectuar el seguimiento de la calidad de la
formación especializada, realizarán, a través de los órganos competentes en la materia, una
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encuesta anual y anónima a todos los residentes que se formen en sus respectivos ámbitos, para
comprobar su grado de satisfacción en cuanto a la formación recibida.
6.- La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud y las Comunidades Autónomas
colaborarán y se facilitarán mutuamente la información necesaria para llevar a cabo la
evaluación de centros y unidades docentes
Actualmente la evaluación de residentes se ha modificado en base al BOE de 19 de Abril de
2018 Num. 95, sec III pag 40610, que aprueba las directrices básicas de los documentos
acreditativos de las evaluaciones de los especialistas en formación.
• Acuerdo 1 Febrero 2016 de la Mesa General de Negociación de los Empleados Públicos de Castilla-La Mancha
(Correspondiente al incremento general de las retribuciones, a la devolución de las cantidades pendientes de la paga extraordinaria de diciembre de 2012, a la recuperación de los días de permiso por asuntos particulares y de los días adicionales de vacaciones por antigüedad, a la recuperación de la disminución retributiva efectuada por la ley 1/2012, de 21 de febrero, y a los días de ausencia por enfermedad o accidente sin baja médica)
• Instrucciones relativas a la formación sanitaria especializada en el ámbito del SESCAM
• Real Decreto-ley 20/2012, medidas para garantizar la estabilidad presupuestaria y de fomento de la competitividad
(Artículo 8, Disposición Transitoria Primera, Disposición Derogatoria única 4.a)
• Ley 6/2012, Medidas Complementarias para la Aplicación del Plan de Garantías de Servicios Sociales
(Artículos 3, 4 y 5) (Acompañamiento de la Ley 1/2012)
• Ley 1/2012, de Medidas Complementarias para la Aplicación del Plan de Garantías de Servicios Sociales
Modificada por la Ley 7/2015
• Ley 7/2015, de 2 de diciembre, que modifica la Ley 1/2012, 21 de febrero, en materia de jornada de trabajo.
• Ley 4/2011, de 10 de marzo, del Empleo Público de Castilla-La Mancha
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(Modificado por la Ley 3/2016, los art. 74, 75,107, 108 y 115)
• Pacto sobre la Ordenación de los Descansos en Atención Primaria del SESCAM. 13 de Marzo de 2008
• Ley 7/2007, de 12 de abril, del Estatuto Básico del Empleado Público
(Artículos 47 a 51)
• Ley Orgánica 3/2007, de 22 de marzo, para la igualdad efectiva de mujeres y hombres
• Decreto 21/2006, de 28-02-2006
Sobre permisos derivados de la participación de los empleados públicos en proyectos de cooperación internacional. (Financiados por el Fondo Castellano-Manchego de Cooperación o por la JCCM)
• Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud
(Artículos 46 a 60 y Disposición Adicional Segunda)
• Ley 39/1999, de 5 de noviembre, de conciliación de la vida familiar y laboral de las trabajadoras
• Pacto 1 junio 1993, entre Administración Sanitaria del Estado y organizaciones más representativas del sector
Sobre permisos, licencias y vacaciones. (Modificado por Acuerdo 28/10/2014 de la Mesa Sectorial de II.SS. sobre condiciones para el disfrute del permiso por asuntos particulares)
pacto_1-06-93_permisos_licencias_y_vacaciones.pdf
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9. PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIÓN
En el inicio de cada año de residencia (Mayo) se va a generar un documento especifico
para cada residente.
En él se especifican los objetivos de formación para un residente de esta especialidad y
año perteneciente a esta GAI, adaptando, en la medida de lo posible, las situaciones personales
del residente a la Guía de Otorrinolaringología aprobada. Se pone especial hincapié en sus
conocimientos, habilidades, actitudes, motivaciones e intereses.
Esta planificación intentará ser flexible, pudiendo ser modificada cuando sea necesario, de
forma compartida y negociada, en los márgenes que permita la legalidad vigente en materia de
formación de residentes.
La guía contará con un cronograma de rotaciones y se enviará a docencia al inicio del curso