Gruppo eterogeneo di condizioni, nelle quali i riflessi cardiovascolari, utilizzati normalmente nel controllo della circolazione diventano momentaneamente inappropriati, in risposta ad una causa scatenante che produce vasodilatazione e/o bradicardia > riduzione della PA > ipoafflusso cerebrale - CARDIOINIBITORIE - VASODEPRESSIVE - MISTE
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Gruppo eterogeneo di condizioni, nelle quali i riflessi cardiovascolari, utilizzati
normalmente nel controllo della circolazione diventano momentaneamente
inappropriati, in risposta ad una causa scatenante che produce
vasodilatazione e/o bradicardia > riduzione della PA > ipoafflusso cerebrale
SINCOPE SITUAZIONALE: evento riflesso lg a specifiche condizioni
SINCOPE VASOVAGALE: mediata da emozione o da stress ortostatico.
prodromi: pallore, sudorazione, nausea
BREATH HOLDING SPELL – SPASMI AFFETTIVI
Evento comune, benigno
EVENTO SCATENANTE
RABBIA – FRUSTAZIONE - DOLORE
PIANTO seguito da ESPIRAZIONE FORZATA
SINCOPE
1. Cianogena: pianto vigoroso
2. Pallida: pianto flebile (+ grave)
Esordio: 6-12 mesi
Picco:13 – 24 mesi (raramente dopo i 3 anni)
Causa: disregolazione del s. autonomo > ipereattività del s simpatico/parasimpatico
SINCOPI ORTOSTATICHE: si caratterizzano per disfunzione cronica del sistema nervoso autonomo, con deficit dei meccanismi di adeguamento circolatorio all'ortostasi.
Sono rare nel bambino.
SINDROME DA TACHICARDIA POSTURALE ORTOSTATICA (POTS): è una forma di insufficenza vegetativa caratterizzata da tachicardia e ipoperfusione cerebrale durante la posizione eretta. Disabilità quotidiana.
Ragazzine dopo il menarca, spesso preceduta da infezione virale
ANAMNESI
� Anamnesi familiare:
morte improvvisa < 40 aa
infarto del miocardio < 30 aa
cardiopatie congenite e/o aritmogene familiari,
episodi sincopali in familiari di primo grado
NB : le s. neuromediate hanno elevata familiarità
� Anamesi personale remota:
m cardiaca / aritmia nota
sospetta patologia cardiaca
� Anamesi patologica prossima:
Tipologia di ambiente
Posizione
Ora del giorno e intervallo dall’ultimo pasto
Attività (!! Prima-dopo-durante es fisico).
Riconoscere ev. situazioni tipiche e ricorrenti
Fattori intercorrenti/precipitanti l’evento: febbre, disidratazione,digiuno, mov bruschi del collo, traumi
Inizio dell’attacco: prodromi
Manifestazioni dell’attacco: modalità di caduta a terra (brusca),
colorito cutaneo,durata pdc, respiro, morsicatura lingua, dev rima labiale, movimenti e loro rapporto con pdc