Grand Father by Herry

8/18/2019 Grand Father by Herry

1/51

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Suatu bangsa dapat dikatakan maju adalah dilihat dari harapan hidup penduduknya.

Demikian juga dengan Indonesia sebagai suatu negara berkembang yang tingkat kesehatan

penduduknya cukup baik (Darmojo dan Martono,1999). Meningkatnya status kesehatan

masyarakat, selain digambarkan dengan makin menurunnya angka kesakitan dan kematian juga

dapat digambarkan dengan meningkatnya umur harapan hidup (Djojosugito, !!!). Sebagai

akibat penurunan angka kelahiran, angka kesakitan, dan angka kematian menyebabkan terjadi

peningkatan jumlah penduduk lanjut usia (lansia). Makin panjangnya umur harapan hidup

disamping sebagai suatu kebanggaan tetapi dilain pihak juga merupakan tantangan yang sangat

berat, mengingat tidak sedikit masalah yang bisa timbul sebagai dampak penuaan. "enyakit #

penyakit pada lansia pada umumnya memiliki karakterisrik berupa penyakit multiple, degenerati$

yang kronis. Sering kali keluhan sakit pada lansia tidak diikuti oleh adanya kondisi yang patologis,

sehingga hanya berupa suatu keluhan subyekti$ dari lansia (Ilness) ("earson and %aughan,

19&'). Studi morbiditas menunjukkan baha tingkat keluhan sakit dari penduduk Indonesia, dan

lansia berdasarkan SS*+S 199 sebesar 1,! - dan menunjukkan peningkatan yang sangat

berarti pada tahun 199 yakni sebesar ,& - (Djojosugito,!!!)."andangan sebagian

masyarakat yang menganggap lansia sebagai manusia yang tidak mampu, lemah dan sakit/

sakitan menyebabkan mereka memperlakukan lansia sebagai manusia yang tidak berdaya

sehingga segala akti$itas sangat dibatasi (Menuh,!!!).

0agaimanapun kuatnya kemauan, harapan dan usaha pengembangan karir yang

dilakukan akhirnya akan mencapai puncaknya kemudian tanpa terasa akan mengalami

kemunduran baik aktiitas $isik, peman$aatan $ungsi psikologis maupun kegiatan sosial.

Sebenarnya keadaan para 2ansia tidak separah seperti menurut pandangan dan mitos/mitos,

karena mereka masih memiliki potensi dan dapat menjadi usia keemasan (golden age) dan atau

senior coti3en."ada saat ini pergeseran kondisi sosial masyarakat yang mengarah pada pola

hidup indiidu mengakibatkan kondisi hidup lansia semakin menderita. 0anyak lansia yang

ditelantarkan oleh keluarga akibat ketidakmampuan meraat dan tidak sedikit dari mereka kini

hidup di jalanan dan hanya sebagian kecil yang masih beruntung bisa diraat di "anti/"anti

32


2/51

4reda. 5eadaan ini memerlukan antisipasi dari semua pihak termasuk diantaranya pro$esi

keperaatan.

5eadaan lansia yang serba terbatas memerlukan perlakuan hak asasi sama seperti

manusia lainnya, khusus karena kondisinya yang menurun, bantuan peningkatan kesejahteraan

sosial dan sentuhan keperaatan yang khusus sehingga dapat mengurangi angka morbiditas

lansia serta menjadikan mereka hidup lebih sejahtera sesuai dengan kondisinya. 6leh karena itu

praktek keperaatan lansia di "anti 4reda merupakan suatu langkah nyata untuk merealisasikan

upaya peraatan khususnya keperaatan bagi lansia, dengan $okus peningkatan kesehatan,

pencegahan penyakit, optimalisasi $ungsi $isik dan mental serta pemerliharaan kesehatan untuk

mendapatkan ketenangan hidup dan berprodukti$.B. Tujuan

1. Tujuan umum

Setelah melakukan proses pembelajaran lapangan7klinik diharapkan dapat mempelajari

asuhan keperaatan pada lansia dan meningkatkan pro$esionalisme "ro$esi

keperaatan di "anti 4erda Sosial 80ahagia8 Magetan.

2. Tujuan Khusus

Diharapkan mahasisa mampu a. Melakukan pengkajiian peraatan pada lansia

b. Melakukan perencanaan tindakan keperaatan pada lansia

c. Melakukan tindakan keperaatan pada lansia

d. Melakukan ealuasi asuhan keperaatan pada lansia di "anti Sosial 4erdha

80ahagia: Magetan.

C. LingkupBatasan !asalah

"ada laporan kasus ini membahas tentang 8suhan 5eperaatan 2ansia ;n. S dengan


3/51

b. Studi kasus dengan melakukan asuhan langsung pada lansia mulai pengkajian

hingga ealuasi.

Sistematika "enulisan

00 1 "*+D>2+

. 2atar 0elakang

0. ;ujuan

?. 2ingkup70atasan Masalah

D. Sistematika "enulisan

00 ;I+@+ ;*6=I

. ;eori 2ansia0. ;eori suhan 5eperaatan pada 2ansia dengan S+

00 5*SIM"2+ D+ S=+

. 5esimpulan

0. Saran

32


4/51


5/51

,. Te'ri /Aut'imun0

"roses menua dapat terjadi akibat perubahan protein pasca tranlasi yang dapat

mengakibatkan berkurangnya kemampuan sistem imun tubuh mengenali dirinya sendiri

(Self recognition). @ika mutasi somatik menyebabkan terjadinya kelainan pada

permukaan sel, maka hal ini akan mengakibatkan sistem imun tubuh menganggap sel

yang mengalami perubahan tersebut sebagai sel asing dan menghancurkannya

al ini dibuktikan dengan makin bertambahnya

prealensi auto antibodi pada lansia (0rocklehurst,19&C dikuti$ dari Darmojo dan

Martono, 1999). Dipihak lain sistem imun tubuh sendiri daya pertahanannya mengalami

penurunan pada proses menua, daya serangnya terhadap antigen menjadi menurun,sehingga sel/sel patologis meningkat sesuai dengan menigkatnya umur (Suhana,199B

dikuti$ dari +uryati, 199B)

(. Te'ri /ree &a(i,al0

"enuaan dapat terjadi akibat interaksi dari komponen radikal bebas dalam tubuh

manusia. =adikal bebas dapat berupa superoksida (6), =adikal >idroksil (6>) dan

"eroksida >idrogen (>6). =adikal bebas sangat merusak karena sangat reakti$ ,

sehingga dapat bereaksi dengan D+, protein, dan asam lemak tak jenuh. Menurut 6en

(199A) yang dikuti$ dari Darmojo dan Martono (1999) menyatakan baha makin tua umur

makin banyak terbentuk radikal bebas, sehingga poses pengrusakan terus terjadi ,

kerusakan organel sel makin banyak akhirnya sel mati.

e. ear 3Tear Te'ri

5elebihan usaha dan stress menyababan sel tubuh rusak.

4. Te'ri k'lagen

"eningkatan jumlah kolagen dalam jaringan menyebabkan kecepatan kerusakan jaringan

dan melambatnya perbaikan sel jaringan.

2. Teori Sosiologi

a. ctiity theory, ketuaan akan menyebabkan penurunan jumlah kegiatan secara

langsung.

b. ;eori kontinuitas, adanya suatu kepribadian berlanjut yang menyebabkan adanya suatu

pola prilaku yang meningkatkan stress.

c. Disengagement ;heory, putusnya hubungan dengan dunia luar seperti hubungan

dengan masyarakat, hubungan dengan indiidu lain.

32


6/51

d. ;eori Strati$ikasi usia, karena orangyang digolongkan dala usia tua akan mempercepat

proses penuaan.

3. Teori Psikologis

a. ;eori kebutuhan manusia dari Maslo, orang yang bisa mencapai aktualisasi menurut

penelitian - dan tidak semua orang bisa mencapai kebtuhan yang sempurna.

b. ;eori @ung, terdapat tingkatan/tingkatan hidup yang mempunyai tugas dalam

perkembangan kehidupan.

c. ?ourse o$ >uman 2i$e ;heory, Seseorang dalam hubungan denga lingkungan ada tingkat

maksimumnya.

d. Deelopment ;ask ;heory, ;iap tingkat kehidupan mempunyai tugas perkembangansesuai dengan usianya.

B. Peruahan5Peruahan )ang Terja(i pa(a Lansia

1. Peruahan isik

a. Sistem pernafasan pada lansia.

1) 6tot perna$asan kaku dan kehilangan kekuatan, sehingga olume udara inspirasi

berkurang, sehingga perna$asan cepat dan dangkal.

) "enurunan aktiitas silia menyebabkan penurunan reaksi batuk sehingga potensial

terjadi penumpukan sekret.

A) "enurunan aktiitas paru ( mengembang E mengempisnya ) sehingga jumlah

udara perna$asan yang masuk keparu mengalami penurunan, kalau pada

perna$asan yang tenang kira kira !! ml.

B) leoli semakin melebar dan jumlahnya berkurang ( luas permukaan normal

!mF), menyebabkan terganggunya prose di$usi.

) "enurunan oksigen (6) rteri menjadi C mm>g menggangu prose oksigenasi

dari hemoglobin, sehingga 6 tidak terangkut semua kejaringan.

') ?6 pada arteri tidak berganti sehingga komposisi 6 dalam arteri juga menurun

yang lama kelamaan menjadi racun pada tubuh sendiri.

C) kemampuan batuk berkurang, sehingga pengeluaran sekret E corpus alium dari

saluran na$as berkurang sehingga potensial terjadinya obstruksi.

b Sistem persyarafan.

1) ?epatnya menurunkan hubungan persyara$an.

) 2ambat dalam merespon dan aktu untuk ber$ikir.

32


7/51

A) Mengecilnya syara$ panca indera.

B) 0erkurangnya penglihatan, hilangnya pendengaran, mengecilnya syara$ pencium

E perasa lebih sensiti$ terhadap perubahan suhu dengan rendahnya ketahanan

terhadap dingin.

c Perubahan panca indera yang terjadi pada lansia.

1) "englihatan

d). 5ornea lebih berbentuk skeris.

e). S$ingter pupil timbul sklerosis dan hilangnya respon terhadap sinar.

$). 2ensa lebih suram (kekeruhan pada lensa).

g). Meningkatnya ambang pengamatan sinar daya adaptasi terhadap kegelapanlebih lambat, susah melihat dalam cahaya gelap.

h). >ilangnya daya akomodasi.

i). Menurunnya lapang pandang E berkurangnya luas pandang.

j). Menurunnya daya membedakan arna biru atau arna hijau pada skala.

) "endengaran.

a). "resbiakusis (gangguan pada pendengaran)

b). >ilangnya kemampuan (daya) pendengaran pada telinga dalam, terutama

terhadap bunyi suara, antara lain nada nada yang tinggi, suara yang tidak

jelas, sulit mengerti kata kata, ! - terjadi pada usia diatas umur ' tahun.

c). Membran timpani menjadi atropi menyebabkan otosklerosis.

d). ;erjadinya pengumpulan serumen, dapat mengeras karena meningkatnya

kreatin.

A) "engecap dan penghidu.

a) Menurunnya kemampuan pengecap.

b) Menurunnya kemampuan penghidu sehingga mengakibatkan selera makan

berkurang.

B) "eraba.

a) 5emunduran dalam merasakan sakit.

b) 5emunduran dalam merasakan tekanan, panas dan dingin.

d Perubahan cardiovaskuler pada usia lanjut.

1) 5atub jantung menebal dan menjadi kaku.

32


8/51

) 5emampuan jantung memompa darah menurun 1 - pertahun sesudah berumur

! tahun. >al ini menyebabkan menurunnya kontraksi dan olumenya.

A) 5ehilangan elastisitas pembuluh darah.

5urangnya e$ekti$itasnya pembuluh darah peri$er untuk oksigenasi, perubahan

posisi dari tidur keduduk ( duduk ke berdiri ) bisa menyebabkan tekanan darah

menurun menjadi ' mm>g ( mengakibatkan pusing mendadak ).

B) ;ekanan darah meningkat akibat meningkatnya resistensi pembuluh darah peri$er

(normal G 1C!79 mm>g ).

e Sistem genito urinaria.

1) , ;S>, KS> dan 2>.

86 Menurunnya aktiitas tiriod 0M= turun dan menurunnya daya pertukaran 3at.

96 Menurunnya produksi aldosteron.

:6 Menurunnya sekresi hormon bonads progesteron, estrogen, testosteron.

32


9/51

;6 De$isiensi hormonall dapat menyebabkan hipotirodism, depresi dari sumsum tulang

serta kurang mampu dalam mengatasi tekanan jia (stess).

g Perubahan sistem pencernaan pada usia lanjut.

16 5ehilangan gigi, "enyebab utama adanya periodontal disease yang biasa terjadi

setelah umur A! tahun, penyebab lain meliputi kesehatan gigi yang buruk dan gi3i

yang buruk.

26 Indera pengecap menurun, danya iritasi yang kronis dari selaput lendir, atropi

indera pengecap (G &! -), hilangnya sensitiitas dari syara$ pengecap dilidah

terutama rasa manis, asin, asam E pahit.

76 *so$agus melebar.86 2ambung, rasa lapar menurun (sensitiitas lapar menurun ), asam lambung

menurun, aktu mengosongkan menurun.

96 "eristaltik lemah E biasanya timbul konstipasi.

:6 Kungsi absorbsi melemah ( daya absorbsi terganggu ).

;6 2ier ( hati ), Makin mengecil E menurunnya tempat penyimpanan,

berkurangnya aliran darah.

h Sistem muskuloskeletal.

16 ;ulang kehilangan densikusnya rapuh.

26 resiko terjadi $raktur.

76 kyphosis.

86 persendian besar E menjadi kaku.

96 pada anita lansia L resiko $raktur.

:6 "inggang, lutut E jari pergelangan tangan terbatas.

;6 "ada diskus interertebralis menipis dan menjadi pendek ( tinggi badan berkurang ).

a.


10/51

1) 5ulit keriput akibat kehilangan jaringan lemak.

) 5ulit kering E kurang elastis karena menurunnya cairan dan hilangnya jaringan

adiposa

A) 5elenjar kelenjar keringat mulai tak bekerja dengan baik, sehingga tidak begitu

tahan terhadap panas dengan temperatur yang tinggi.

B) 5ulit pucat dan terdapat bintik bintik hitam akibat menurunnya aliran darah dan

menurunnya sel sel yang meproduksi pigmen.

) Menurunnya aliran darah dalam kulit juga menyebabkan penyembuhan luka luka

kurang baik.

') 5uku pada jari tangan dan kaki menjadi tebal dan rapuh.C) "ertumbuhan rambut berhenti, rambut menipis dan botak serta arna rambut

kelabu.

&) "ada anita L '! tahun rambut ajah meningkat kadang kadang menurun.

9) ;emperatur tubuh menurun akibat kecepatan metabolisme yang menurun.

1!) 5eterbatasan re$lek menggigil dan tidak dapat memproduksi panas yang banyak

rendahnya akit$itas otot.

j Perubahan sistem reproduksi dan kegiatan seual.

1) "erubahan sistem reprduksi.

a) selaput lendir agina menurun7kering.

b) menciutnya oarium dan uterus.

c) atropi payudara.

d) testis masih dapat memproduksi meskipun adanya penurunan secara berangsur

berangsur.

e) dorongan seJ menetap sampai usia diatas C! tahun, asal kondisi kesehatan baik.

) 5egiatan seJual.

SeJualitas adalah kebutuhan dasar manusia dalam mani$estasi kehidupan yang

berhubungan dengan alat reproduksi. Setiap orang mempunyai kebutuhan seJual,

disini kita bisa membedakan dalam tiga sisi 1) $isik, Secara jasmani sikap seJual

akan ber$ungsi secara biologis melalui organ kelamin yang berhubungan dengan

proses reproduksi, ) rohani, Secara rohani tertuju pada orang lain sebagai

manusia, dengan tujuan utama bukan untuk kebutuhan kepuasan seJualitas melalui

pola pola yang baku seperti binatang dan A) sosial, Secara sosial kedekatan

32


11/51

dengan suatu keadaan intim dengan orang lain yang merupakan suatu alat yang

apling diharapkan dalammenjalani seJualitas.

SeJualitas pada lansia sebenarnya tergantung dari caranya, yaitu dengan cara yang

lain dari sebelumnya, membuat pihak lain mengetahui baha ia sangat berarti untuk

anda. @uga sebagai pihak yang lebih tua tampa harus berhubungan badan, msih

banyak cara lain unutk dapat bermesraan dengan pasangan anda. "ernyataan

pernyataan lain yang menyatakan rasa tertarik dan cinta lebih banyak mengambil alih

$ungsi hubungan seJualitas dalam pengalaman seJ.

2. Peruahan5peruahan mental

.1. Kaktor/$aktor yang mempengaruhi perubahan mental adalah a. "ertama/tama perubahan $isik, khususnya organ perasa.

b. kesehatan umum

c. ;tingkat pendidikan

d. 5eturunan (herediter)

e. 2ingkungan

.. "erubahan kepribadian yang drastis keadaan ini jarang terjadi lebih sering berupa

ungkapan yang tulus dari perasaan seseorang, kekakuan mungkin oleh karena $aktor lain

seperti penyakit/penyakit.

5enangan (memory) ada dua 1) kenangan jangka panjang, berjam/jam sampai berhari/

hari yang lalu, mencakup beberapa perubahan, ) 5enangan jangka pendek atau seketika

(!/1! menit), kenangan buruk.

Intelegentia uation 1) tidakberubah dengan in$ormasi matematika dan perkataan erbal,

) berkurangnya penampilan,persepsi dan keterampilan psikomotorterjadi perubahan pada

daya membayangkan, karena tekanan/tekanan dari $aktro aktu.

.A. "engaruh proses penuaan pada $ungsi psikososial.

1. perubahan $isik, sosial mengakibatkan timbulnya penurunan $ungsi, kemunduran

orientasi, penglihatan, pendengaran mengakibatkan kurangnya percaya diri pada

$ungsi mereka.

. Mundurnya daya ingat, penurunan degenerasi sel sel otak.

A.


12/51

2.8. K'nsep +angguan Harga Diri

arga diri merupakan satu dari empat komponen konsep diri. ipersensiitas terhadap kritik ringan

/ "enuh kata/kata yang muluk.

.B.. Kaktor/$aktor yang berhubungan


13/51

NO HARI/

TGL

DX EVALUASI TTD

1

2

Selasa,05/3/02

Rabu,06/3/02

1

2

3

1

2

S : Kle!"e!#u!#$a%$a! %e&asaa! 'a! %$&a!

(e!#e!a '&!)a *alau se&!# +'a$ sesua '!#

$ea'aa!!)a

O : Kle! (e!uls su&a+ $e%a'a %e(b(b!# -SIK .

$e%!a$a!!)a '(a'u! )# s!)a (!+a ua!# u/

%ula!# $e-a%ua su&a+ +'$ 'sa(%a$a!

(e!#!'a& $le! be&(asala '!# %a$

%a!+$le! be&ula!#ula!# (e!#a+a$a! $e!#!a!

!)a u/ %ula!# $e-a%uaA : "asala belu( +e&a+as

P : Te&us$a! &e!4a!a !+e&e!s N 2,3,,5,6

S : Kle! (as (e!#elu !)e& %a'a se!',7a&7a&

+a!#a! . $a$

O : Kle! (as sul+ (e!##e&a$ 7a& +a!#a! . $a$

+e&leb %a# a&,lu+u+ #e(e+a& saa+ 'ba*a

ba!#u! be&'&

A : "asala belu( +e&a+as

P : Te&us$a! &e!4a!a !+e&e!s N1 s/' 6

S : -

O : Kle! +'$ se#a&a ba!#u! 'a& 'u'u$/be&'&,be&a+

a+ saa+ $e$a(a& (a!'/89

A : "asala +e&a+as seba#a!

P : Te&us$a! &e!4a!a !+e&e!s N 1 s/' 5



$ea'aa!!)a(e!4e&+a$a! $esu$sesa! 'ulu .

$eua!#a!!)a saa+ !

O : :e&ula!#ula!# (e!#a+a$a! $e!#!a! !)a u/

%ula!# $e"a'u! . -a%ua,'u'u$ '%!+u *s(a

(aass*a


P : Te&us$a! &e!4a!a !+e&e!s N 2,3,,5,6


+a!#a! . $a$

32


14/51

3

Ka(s,0;/3/02


15/51

0B/3/02

2

3

O : Kle! (e!uls su&a+ $e%a'a $e%!a$a!!)a

'(a'u! )# s!)a (!+a ua!# u/ %ula!# $e-a%ua

su&a+ 'sa(%a$a! $e %a$ %a!+$le! be&ula!#

ula!# (e!#a+a$a! $e!#!a!!)a u/ be&+e(u

$e%!a$a!!)a . %ula!# $e-a%ua


P : Te&us$a! &e!4a!a !+e&e!s N 2,3,,5,6

S: Kle! (as (e!#elu !)e& %a'a se!',7a&7a&

+a!#a! . $a$



ba!#u! be&'&A : "asala belu( +e&a+as

P : Te&us$a! &e!4a!a !+e&e!s N1 s/' 6

S : Kle! (e!#a+a$a! 'a'a!)a (as be&'eba&

'eba&,(e&asa bsa! '$a(a&

O : Kle! 'a+a!# $e*s(a (aass*a,be&a+a+ saa+

$e$a(a& (a!'/89$le! $elua& 7ala!7ala!,

Te!s@165/0 ((H#,Na'@ BB >/(!+,RR@2

>/(!+,suu@ 36,B04


P ? Te&us$a! &e!4a!a !+e&e!s N 1,3, . +a(baa!

ambar 1. Hubungan harga diri dengan timbulnya berbagai masalah keperawatan.

Dari konsep diatas dapat dirumuskan beberapa diagnose keperaatan pada klien yang

mengalami gangguan harga diri yaitu

1).


16/51

5aji tentang keadaan umum

5aji tentang keadaan $isik dengan melakukan pemeriksaan $isik

5aji tentang kemampuan D2 klien dan lakukan penilaian dengan indeks D2 5at3.

5aji tentang data mental, dengan sekala depresi beck, Short "ortable Mental Status

uestionnaire (S"MS), dan Mini Mental State *Jam (MMS*) serta tingkat

keasadarn klien.

...=ematik

"engertian a7 penyakit in$lamasi sistemik kronis yang tdk diketahui penyebabnya (karena

merupakan suatu sindrom yang sebagaian besar tdk diketahui penyebabnya)

Dikarakteristikan oleh kerusakan E proli$erasi membran sinoial yg menyebabkan

kerusakan pada tulang E sendi.ankilosis E de$ormitas,mekanisme immunologi lebih

berperan penting mencetuskan E memperberat penyakit.(Darmojo.1999).

*tiologi

Sebab/sebab gangguan rematik7muskuloskletal dpt dikelompokan sbb

a. Mekanik "enyakit sendi degenerati$ (osteoartritis),stenosis spinal.

b. Metabolik 6steoporosis,MyJederma,penyakit peget

c. "enyakit keganasan rtropati karsinoma7+euromiopati, Dermatomyositis,

6steoartropati hipertropika.

d. "engaruh obat

e. =adang "olymyalgia reumatika,temporal giant cell,


17/51


18/51

/ SD" meningkat pada proses in$lamasi

..A =encana 5eperaatan

1). Gangguan harga diri b.d kegagalan hidup sekunder tidak bekerja, masalah finansial,

masalah dengan hubungan keluarga serta instiusionalisasi.

;ujuan

Setelah diraat klien menunjukan harga diri positi$

/ Mengungkapkan perasaan dan pikiran mengenai diri

/ Mengidenti$ikasi atribut positi$ mengenai diri

/ Dapat mengeidenti$ikasi akibat gangguan harga diri

5riteria/ 5lien dapat akti$ beraktiitas

/ 5lien dapat tidur /' jam sehari

/ 5lien dapat berkomunikasi secara terbuka dengan sesama lansia.

Interensi

INTERVENSI RASIONALISASI1 Te+a%$a! ubu!#a! sal!# %e&4a)a %e&a*a+

$le! 'e!#a! 4a&a?

• D&!# !''u (e!#u!#$a%$a!

%e&asaa!• D&!# !''u be&+a!)a +e!+a!#

(asala 'a! %e!a!#a!a! se&+a a$ba+ 7$a (asala s+&ess +'a$ 'a+as

• :e&$a! !C&(as )a!# +e&%e&4a)a 'a! %e&$ua+ !C&(as )a!# +ela 'be&$a!

• -e&7elas (e!#e!a $!se% aa '&, %e&a*a+a! 'a! %e(be& %ela)a!a! %e&a*a+a!

• H!'a& $&+$ !e#a+C

• :e&$a! %&as a+au l!#$u!#a! a(a!

2 T!#$a+$a! !+e&a$s ssal

3 H!'a& %e&l!'u!#a! be&leba!

D&!# #e&a$a!/la+a!

5 Gal $e$ua+a! 'a! su(be& su(be& %a'a!''u

6 Ds$us$a! +e!+a!# &eal+as a&a%a! 'a!al+e&!a+C

; Ru7u$ $e su(be&su(be& $%!# )a!#

1 De!#a! a'a!)a sal!# %e&4a)a $le! a$a!(au (e!#u!#$a%$a! %e&asaa! )a!#+e&%e!'a( )a!# be&es$ (e!(bul$a!

s+&ess se!##a 'e!#a! %&ses $a+a&ss beba! 'u% $le! a$a! be&$u&a!#se!##a aa '& $le! a$a! (e!7a'se(a$! ba$

2 U!+u$ (e!!#$a+$a! !+e!s+as ubu!#a!se!##a se(a$! ba!)a$ %&ses $a+a&ss

)a!# 'a%a+ 'la$u$a! 'e!#a! $le!3 Seba#a $%!# )a!# 'a%a+ (e!!#$a+$a!

$!se% '& $le! A#a& $le! 'a%a+ (e!7ala! 'u% se4a&a

&as!al sesua 'e!#a! $!'s!)a saa+ !5 U!+u$ (e(ba!+u (e(e4a$a! (asala

'e!#a! (e!4a& be&ba#a 'u$u!#a!$%!#

6 U!+u$ (e(%e&+!## &asa %e&4a)a '&$le! se!##a (a(%u (e!!#$a+$a!aa '& $le! (e!4%+a$a! s+uasubu!#a! )a!# sal!# (e(ba!+u

; U!+u$ (e!#u&a!# beba! %s$l#s

se!##a 'a%a+ (e&'u$s s+&ess

32


19/51

la!B :e& '&!#a! +e&a'a% a$++as %ss+C

'a! $!+a$ 'e!#a! +e(a! )a!# +ela'la$u$a!

:a!+u $e! (e!#e%&es$a! %$&a! 'a! %e&asaa!!)a

10 Lba+$a! 'ala( a$++as ssal, $e+&a(%la!'a! $e7u7u&a! se&+a be&$a! b(b!#a! %&la$u sesua !&(a

B A#a& a$++as $le! leb +e&a&a 'a!se4a&a la!#su!# 'a%a+ (e!#u&a!#$ese(%a+a! $le! (e!)e!'& )a!# 'a%a+(e(u!4ul$a! +(bul!)a s+&ess

2) Nyeri kronis b.d disfungsi jaringan dan destruksi sendi

Tu7ua! ? N)e& +e&$!+&l/be&$u&a!# se+ela 'la$u$a! $(%&es a!#a+ 30 (e!+

K&+e&a asl ?

Kle! (e!)a+a$a! !)e& be&$u&a!#/la!# Kle! leb &le$s/+e!a!#

INTERVENSI RASIONAL1 :e&$a! $(%&es a!#a+ %a'a lu+u+ )a!# !)e& 2 Obse&as $elua! !)e&

3 A7a&$a! +e!+a!# +e!$ &ela$sas

He 'a! be& 4!+ a#a& $le! (au (e!##u!a$a! ala+ ba!+u,be&%e#a!# %a'a '!'!# saa+ $e$a(a& (a!'/7ala!

5 A!7u&$a! $le! a#a& +'$ +eesa#esa ba!#u!/'u'u$ se+ela la(a %a'a %ss +e&+e!+u/be&ba&!#

6 :e&$a! ba+ a!al#es$

1 Vas'la+as . &ela$sas %e&se!'a! )# !)e&

2 "e(ba!+u 'l((a!a7e(e! !)e& .$eeCe$+Ca! %&#&a(

3 S+&ess 'a%a+(e!!#$a+$a! $a'a& $&+sl )a!# be&sCa+

(u!su%&esa! "e!#!'a&/(!(al$a!4'e&a

5 A$++as )# (e!'a'a$ '%+ (e!!#$a+$a! s+a+us(u!l# Kle! 7u#a bsa+e&7a+u

6 "e!#u&a!#/(e!#la!#$ a! !)e&

3) Resiko terjadi trauma b.d penurunan fungsi & kelemahan bagian ekstrimitas tubuh

Tu7ua!Se+ela '&a*a+ $le! 'a%a+ (e!#e!al 'a! (ela$u$a! (e!4e#aa! +e&a'a% &es$ +e&

7a' +&au(a 'a! +&au(a +'a$ +e&7a'

K&+e&a ?

L!#$u!#a! a(a! 'a& be!'abe!'a )a!# be&baa)a

La!+a +'a$ l4!

Kle! 'a%a+ bee&a$ 'e!#a! %ss )a!# be!a&

Te(%a+ +'u& a(a!

32


20/51

Kle! be&se'a (ela$u$a! %e(e&$saa! $esea+a! se4a&a +e&a+u&

Te$a!a! 'a&a !&(al

INTERVENSI RASIONALISASI1 A(a!$a! be!'abe!'a be&baa)a )a!# a'a ' se$+a&

$le!2 -e&a+$a! a#a& la!+a 7a!#a! +e&lalu l4!3 He a#a& $le! a+a+ bla ba&u ba!#u! +e&u+a(a 7$a

$e%ala %us!# :e&+au a#a& $le! 7a!#a! sala %ss 7$a bee&a$


21/51

BAB 3TINJAUAN KASUS

31 -e!#$a7a! A Da+a :#&aC

Na(a ? S


22/51

9 R*a)a+ -e$e&7aa!-e$e&7aa! saa+ ! ? Ala(a+ %e$e&7aa! ? :e&a%a 7a&a$ 'a& &u(a ?Ala+ +&a!s%&+as ?-e$e&7aa! sebelu(!)a ? Ke%ala Desa ' :ubul B


23/51

La!la!

?

G Ds$&%s $e$ususa!Kebasaa! &+ual ? La!sa be&a#a(a Ka+l$,$e#e&e7a bla 'be&$a!I7!,be&'a,%uasa 'a! (e(ba4a al$+ab

Fa!# la!!)a ? Kle! su$a (e!)a!) 'a! (e!a&H S+a+us Kesea+a!

S+a+us $esea+a! u(u( sela(a se+au! )a!# lalu ? N)e& %a'a %e&se!'a!,7a&7a&$a$ 'a! +a!#a! se&+a bau

S+a+us $esea+a! u(u( sela(a l(a +au! )a!# lalu ? La!sa su'a +e&'e+e$s(e!'e&+a +e$a!a! 'a&a +!## se7a$ +au! 16,Kle! (e!#ala( 4'e&a %a'a

lu+u+/'sl$as %a+ela se+ela be&(a! se%a$ bla +au! 16 Kelua! u+a(a ?

• -&$a+e/-ala+e ? "e&asa !)e& saa+ ba!#u! +'u&/%a# a&• Jual+)/Jua!++) ? :sa ba!#u! se+ela 'a( +'$ bee&a$

sela(a 2030 (e!+• Re#! ? -e&se!'a!7a& $a$ 'a! +a!#a! se&+a bau

$/$a• See&+) s4ale ? Sa!#a+ susa 7$a (e!##e&a$a! +ubu• T(!# ? '&asa$a! saa+ ba!#u! +'u&/%a# a& a+au

'u'u$/be&'& %a'a sua+u %ss )# la(aOba+ba+a! )a!# '#u!a$a! $le! saa+ !

NO NA"A O:AT DOSIS KET

12

:1A>ala! Tab

1X1 +ab3X1 +ab

U!+u$ ba+ sa$+ %e#al ba'a!!)a'be&$a! / %e&a*a+ %a!+ 1 a&

S+a+us (u!sas ? +a$ !#a+Ale ?

• Oba+ba+a! ? • "a$a!a! ? 'a#!# 'a! $a! ba!'e!# ba'a! #a+al#a+all• a$+& l!#$u!#a!?

-e!)a$+ )a!# ''e&+a? saa+ '$a7 la!sa +'a$ (e&asa$a! a'a!)a sua+u %e!)a$+

Te+a% $le! (e!#elu %e&se!'a!,7a& +a!#a! 'a! $a$ se&!# $ese(u+a!/sa$+I A$++as H'u% Sea&a&Indeks Katz ? A La!sa (a!'& 'ala( al (a$a!, $!+!e!, be&%!'a, $e $a(a&

$e4l, be&%a$aa! 'a! (a!'Oksigenas ? NaCas 1B X/(!+, Sua&a %a&u !&(al, 8 /, R /, ba+u$ , sesa$ Cairan dan ekektr!it ? "!u( u+a(a a& %u+ 5 #elas 200 44/a& '+a(ba

+e La!sa (!u( $%%a# . s&eN"trisi ? "a$a! 3 $al sea& 'e!#a! lau$ sesua )a!# 'se'a$a! -a!+ Se(ua

(a$a!a! )a!# 'se'a$a! bsa 'abs$a! NaCsu (a$a! ba$Ei#inasi ? bab 1 $al sea& %a#, 7u(la 'a! $!ss+e!s !&(al

32


24/51

Akti$itas ? Kle! a$+C be&a$++as se%e&+ (e!#$u+ $e#a+a! ssalsas 'a!$e#a+a! la! )a!# 'la$sa!a$a! le %a!+ Kle! (e&asa se!a!# 7$a a'a $e#a+a!bu&a!be&$u(%ul 'e!#a! &e$a! sesa(a %e!#u! %a!+

Istira%at dan tid"r ? $le! +'a$ %e&!a +'u& sa!#, (ala( $le! basa +'u& %$ 0100'a! ba!#u! %$ 0300 Kle! se&!# +e&ba)a!#ba)a!# $esu$sesa! (asa lalu 'a!&asa be&sala a$ba+ +'a$ bsa be&+a!##u!#7a*ab +e&a'a% $eluaa

Pers!na %&giene ? Ke%ala be&s, 'u!#, +el!#a 'a! (ulu+ be&s Kle! (a!' 2> sea& 'e!#a! sabu!, $le! (e!##s$ ## 2 > sea& 'e!#a! (e!##u!a$a!

%as+a ## Ku$u $a$ $le! +a(%a$ $+&, +a( 'a! %a!7a!# Kul+ be&sSeks"al ? La!sa (e!#a+a$a! (as (e(%u!)a $e!#!a! se$s +e&a'a% la*a!

7e!s La!s (as bsa +e&a!#sa!# 'a! e&e$s bla (ela+ +ubu *a!+a )a!#se$s Te+a% $le! (e!)a'a& se$a&a!# $le! su'a a'a ' %a!+ 'a! a&us(e!#$u+ a+u&a! )a!# a'a

Rekreasi ? Kle! 'a%a+ be&e$&eas 'e!#a! sesa(a la!sa (elalu $e#a+a! &e$&eas

)a!# 'la$u$a! le -a!+ se+a% a& Rabu De!#a! $e#a+a! ! $le! 'a%a+(e!)alu&$a! b (e!)a!) 'a! (e!a&!)a

Psik!!gis ?• Perse'si kien ? La!sa (e!#a+a$a! ba*a 'a (e(l +!##al ' -a!+

$a&e!a +e&la!+a& 'a! +'$ (a(%u be$e&7a la# 'a! +'a$ (e(l$ 'a!a )a!#4u$u% u!+u$ (e!#'u% '&!)a la!sa (e!#a+a$a! +ela #a#al 'ala('u%!)a Te+a% la!sa (e!)a'a& ba*a se(ua ! (e&u%a$a! !asb 'a! #a&s'u% )a!# a&us '7ala! 'u4a%$a! sa(bl (e!a!#s

• K!nse' diri ? La!sa be&a!##a%a! (e(l$ $a&s(a u/ (e!u!'u$$a! a+&a!#•

E#!si ? La!sa !a(%a$ se' se+a% (e!4e&+a$a! $ea'aa! '&!)a 'a!&*a)a+ $e'u%a!!)a Kle! su$a be&4a!'a 'a! +e&+a*a• Ada'tasi ? La!sa 4e%a+ a$&ab 'e!#a! %e+u#as La!sa (e!#a+a$a! +'$

be+a +!##al ' -a!+ a !#! $e(bal $e-a%ua +a% a %e&lu ua!#Kle!(e!uls su&a+ $e%a'a $eluaa/$e!ala!/"aass*a ba*a a sa!#a+(e(e&lu$a! ua!# u/$e(bal $e-a%ua,saa+ %e!#a$a7a! $le! (e!+%$a! su&a+u/%e(b(b!# -SIK +'$ 'sa(%a$a! $a*a+& $le! (e!'a%a+ +e#u&a! 'a&

%a$ %a!+• (ekanis#e 'erta%anan diri? Su$a (e!4e&+a$a! $esul+a!/$esusaa! !)a

$e%a'a se(ua 'e!#a! (a$su' (e!'%a+$a! belas $asa!/'be&ua!#/(a$a!a!(a!%ulas


25/51

Da'a 'a! %u!##u!# ? :e!+u$ !&(al, s(e+&s, #e&a$a! s(e+&s, Sua&a %a&ues$ule& Sua&a 7a!+u!# S1 S2 !&(al, 4+s $&'s %a'a I999 5 $& Tula!#

bela$a!# +'a$ '+e(u$a! $ela!a!

5 Ab'(e! 'a! %!##a!# ? -a'a %e(e&$saa! ab'(e! 'a! %!##a!# +'a$'+e(u$a $ela!a!6 E$+&e(+as a+as 'a! ba*a ? E$+&e(+as $a!a! . $& 'ala( $ea'aa!

!&(al,LLA@ 2B 4(, -a+ela 'sl$as &*a)a+ 4'e&a saa+ se%a$ bla; Ss+e( ((u!e ? T'a$ '+e(u$a! a'a!)a $ela!a! )a!# be&ubu!#a!

'e!#a! ss+e( (u!B Ge!e+ala ? be&s 'a! !&(al Re%&'u$s ? la!sa (e&asa (as (a(%u (ela$u$a! a$++as se$sual10 -e&sa&aCa! ? A'a!)a $ele(aa! %a'a !e&us $&a!als IV, VI, 'a! VII

(a+a s%+ (e!#a!+u$ +e&us11 -e!#e4a%a! ? la!sa (as (a(%u (e(be'a$a! se(ua &asa

12 -e!4u(a! ? T'a$ '+e(u$a! #a!##ua! %e!4u(a!13 Ta$+l &es%! ? T'a$ a'a (asala

K S+a+us K#!+C / ACe$+C / Ssal 1 S&+ -&+eble "e!+al S+a+us Jues+!a&e S-"SJ ?Kesalaa! 0 )a+u Cu!#s

!+ele$+ual u+u 2 "! "e!+al S+a+e E>a( ""SE ? Nla 2B )a+u as%e$ $#!+C . Cu!#s

(e!+al +'$ (e!#ala( %e!u&u!a! 3 I!e!+a&s De%&es :e4$? Nla 15 De%&es se'a!# A-GAR Keluaa ? Nla ? $!'s $eluaa +'a$ $!'usC u!+u$ la!saL Da+a -e!u!7a!# 1 Lab&a+&( ? 2 Ra'l# ? 3 EKG ? USG ? 5 9T S4a! ?

6 Oba+ ba+a! ? A>ala! 3X1+ab

32


26/51

II ANALISA DATA

N

O

)ATA *SI+N,S(PTO(. INTERPRETASI

*ETIOLO+I.

(ASALA/

*PROBLE(.

1 2 3

1

2

• DS ?La!sa (e&asa #a#al 'ala('u%, la!sa (e&asa +e&la!+a&, +'a$

%u!)a 'a!a, la!sa (e&asa +'a$ (a(%u be&+a!##u!#7a*ab +e&a'a%$eluaa, Dulu la!sa seba#a $e%ala'esa )a!# ba$ . su$ses :la+e&!#a+ (asa lalu la!sa se&!# sul++'u& La!sa +'u& 3 7a(/a&Kle! !#! (e!uls su&a+ $e%a'a

%e(b(b!# -SIK . $eluaa!)a'(a'u! (!+a ua!# u/ $e(bal$e-a%uaDO ?Se+a% be&4e&+a (asa lalu

la!sa (e!a!#s 'a! !#! $e(bal$e-a%ua . $e+e(%a+ $e%!a$a!'(a'u! +a% +'$ %u!)a ua!# S$ala'e%&es be4$ 15 'e%&es se'a!#,susa +'u&, +'u& 3 7a(/a&-e&asaa! be&sala, $a(a& $+&,selalu (e!4e&+a$a!$esul+a!/$esusaa! $e%a'a se(ua u/ (e!'a%a+$a! sesua+u(a!%ulas

• DS ?Kelua! !)a& %a'a %e&se!'a!,7a& $a$ 'a! +a!#a!,-a+ela 'sl$as,7a& $a$ 'a! +a!#a!$a$u, +e(%a+ +'u& +!##, l$as-a!+ )a!# !a$ +u&u!

DO ? /(!+, RR@1B >/(!+

Ke#a#ala! 'u%

La!saM

Tula!#'e!s+),be&$u&a!

# . &a%uM

-e!)a$+!Cla(as .

ss+e($ $&!$ M

Ke&usa$a!+ula!#,se!' .

G#! aa '&

N)e& $&!s

32


27/51

$e$a$ua!M

sul+/!)e& saa+

bee&a$ M

L!#$u!#a! +'$ $!'usC

M-e&+aa!a! +ubu

+'$ s+ablM


28/51

3030 Peren1anaan

1) angguan harga diri b.d kegagalan dalam hidup dan koping yang tidak adekuat

ditandai dengan skala depresi 1!"depresi sedang)# tidur hanya 3$% jamhari#

sering melakukan mekanisme koping manipulasi# menangis jika men'eritakan

masa lalunya# klien tidak punya simpanan# keluarga menolak klien.

Tu7ua! ?

Se+ela '&a*a+ $le! (e!u!7u$a! aa '& %s+C ?

"e!#u!#$a%$a! %e&asaa! 'a! %$&a! (e!#e!a '& "e!#'e!+C$as a+&bu+ %s+C (e!#e!a '&

Da%a+ (e!#e'e!+C$as a$ba+ #a!##ua! aa '&

K&+e&a?

Kle! 'a%a+ a$+C be&a$++as +a!%a be&b!# u/ (e!'a%a+$a! ua!# . (a$a!a!

Kle! 'a%a+ +'u& 56 7a( sea&

Kle! 'a%a+ be&$(u!$as se4a&a +e&bu$a 'e!#a! sesa(a la!sa

Re!4a!a +!'a$a!Ha&/

+a!##al

INTERVENSI RASIONALISASI

Selasa,5/3/2002

Rabu,

6/3/2002

1 Te+a%$a! ubu!#a! sal!# %e&4a)a %e&a*a+ $le! 'e!#a! 4a&a?

• D&!# !''u (e!#u!#$a%$a! %e&asaa!

• D&!# !''u be&+a!)a +e!+a!#(asala 'a! %e!a!#a!a! se&+aa$ba+ 7$a (asala s+&ess +'a$

'a+as• :e&$a! !C&(as )a!# +e&%e&4a)a

'a! %e&$ua+ !C&(as )a!# +ela'be&$a!

• -e&7elas (e!#e!a $!se% aa'&, %e&a*a+a! 'a! %e(be& %ela)a!a! %e&a*a+a!

• H!'a& $&+$ !e#a+C

• :e&$a! %&as a+au l!#$u!#a!a(a!

2 T!#$a+$a! !+e&a$s ssal

• H!'a& %e&l!'u!#a! be&leba!

1 De!#a! a'a!)a sal!# %e&4a)a $le!a$a! (au (e!#u!#$a%$a! %e&asaa!)a!# +e&%e!'a( )a!# be&es$(e!(bul$a! s+&ess se!##a 'e!#a! %&ses $a+a&ss beba! 'u% $le!a$a! be&$u&a!# se!##a aa '&$le! a$a! (e!7a' se(a$! ba$

2 U!+u$ (e!!#$a+$a! !+e!s+asubu!#a! se!##a se(a$! ba!)a$ %&ses $a+a&ss )a!# 'a%a+ 'la$u$a!'e!#a! $le!

3 Seba#a $%!# )a!# 'a%a+(e!!#$a+$a! $!se% '& $le!

A#a& $le! 'a%a+ (e!7ala! 'u%se4a&a &as!al sesua 'e!#a!

$!'s!)a saa+ !

32


29/51

• D&!# #e&a$a!/la+a!3 Gal $e$ua+a! 'a! su(be& su(be&

%a'a !''u

Ds$us$a! +e!+a!# &eal+as a&a%a! 'a!al+e&!a+C5 Ru7u$ $e su(be&su(be& $%!# )a!#

la!

6 :e& '&!#a! +e&a'a% a$++as %s+C 'a! $!+a$ 'e!#a! +e(a! )a!# +ela'la$u$a!

; :a!+u $e! (e!#e%&es$a! %$&a! 'a! %e&asaa!!)a

B Lba+$a! 'ala( a$++as ssal,$e+&a(%la! 'a! $e7u7u&a! se&+a be&$a! b(b!#a! %&la$u sesua !&(a

5 U!+u$ (e(ba!+u (e(e4a$a!(asala 'e!#a! (e!4a& be&ba#a'u$u!#a! $%!#

6 U!+u$ (e(%e&+!## &asa %e&4a)a '&$le! se!##a (a(%u (e!!#$a+$a!aa '& $le! (e!4%+a$a! s+uasubu!#a! )a!# sal!# (e(ba!+u

; U!+u$ (e!#u&a!# beba! %s$l#sse!##a 'a%a+ (e&'u$s s+&ess

B A#a& a$++as $le! leb +e&a&a 'a!se4a&a la!#su!# 'a%a+ (e!#u&a!#$ese(%a+a! $le! (e!)e!'& )a!#'a%a+ (e(u!4ul$a! +(bul!)a s+&ess

32


30/51


31/51

6/3/2002 be&baa)a )a!# a'a ' se$+a& $le!

2 -e&a+$a! a#a& la!+a 7a!#a! +e&lalu l4!

3 He a#a& $le! a+a+ bla ba&u ba!#u! +e&u+a(a 7$a$e%ala %us!# :e&+au a#a& $le! 7a!#a! sala %ss 7$a bee&a$


32/51

3 -ela$sa!aa!/ari,tg Tindakan E$a"asi 2!r#ati2

*/asi.Selasa

5/3/2002

0;010

Rabu,6/3/2002

0B00130

Ka(s;/3/2002

0B00115

ala! Tab 1 bua

; "e(be&$a! $(%&es a!#a+ %a'a $e'ualu+u+B "e(be&$a! la+a! #e&a$ se!' 7a& $a$ .

+a!#a! $a/$ "e(be& '&!#a! +e&a'a% a$++as

%ss+C 'a! $!+a$ 'e!#a! +e(a! )a!#+ela 'la$u$a!

10 "e(ba!+u $le! (e!#e%&es$a! %$&a!'a! %e&asaa!!)a

11 "elba+$a! $le! 'ala( a$++as ssal12 "e!)a(%a$a! $!'s )a!# 'ala( $le!

seubu!#a! 'e!#a! a'a!)a #e7ala&e(a+$,%e&la$u $le! )# su$a (e(!+a

/(e(!7a( ua!# %a'a la! se&+a(e!)a(%a$a! a'a!)a %e!)a$+ la! )#''e&+a le $le! HT )a!# be&%e!#a&u+e&a'a% %&la$u . $!'s Cs$ $le! saa+!$e%a'a %e!a!##u!#7a*ab %a!+

13 "e!#bseas $!'s $le! seubu!#a!'e!#a! !)e& 'a'a )# 'ala( le $le!

1 :e&%a(+a! %a'a $le!

Kle! be&4e&+a *alau se&!# +'$ sesua 'e!#a! $e!)a+aa! s%+ $le!(e(l$ ba!)a$ ua!# se+a% bula!'$&( ua!# a!a$/$e%!a$a!!)a

Kle! (au +e&bu$a 'e!#a! %e&a*a+*alau $a'a!# 4e&+a!)a +'$ be!a&

$e+$a 'al'as la#

Lu+u+ $le! (as sa$+

Kle! (e!#u!#$a%$a! !#! %ula!#$e&u(a $e%!a$a! !)a '(a'u!+a% +'$ '7!$a! (a&a,N)e& 'a'a$& Te!s@ 1B0/110 ((H#, Na'@132 >/(!+, RR@30 >/(!+

$le! 'ba*a $e-us$es(as '%+ ba+Dae%a( 1,5 (# 2>1, H9T 1>1,A!+al#! 500 (# 1>1

Kle! (as (e!#elu !)e& 'a'a .le(as +a% su'a 7ala!7ala! *alausu'a '+e#u&/!#a+$a! u/s+&aa+++al


33/51

35 EVALUASI


34/51

NO HARI/

TGL

DX EVALUASI TTD

1

2

Selasa,05/3/02

Rabu,0

6/3/02

1

2

3

1

2



$ea'aa!!)a

O : Kle! (e!uls su&a+ $e%a'a %e(b(b!# -SIK .

$e%!a$a!!)a '(a'u! )# s!)a (!+a ua!# u/

%ula!# $e-a%ua su&a+ +'$ 'sa(%a$a!

(e!#!'a& $le! be&(asala '!# %a$

%a!+$le! be&ula!#ula!# (e!#a+a$a! $e!#!a!

!)a u/ %ula!# $e-a%ua

A : "asala belu( +e&a+asP : Te&us$a! &e!4a!a !+e&e!s N 2,3,,5,6


+a!#a! . $a$



ba!#u! be&'&


P : Te&us$a! &e!4a!a !+e&e!s N1 s/' 6

S : -

O : Kle! +'$ se#a&a ba!#u! 'a& 'u'u$/be&'&,be&a+

a+ saa+ $e$a(a& (a!'/89


P : Te&us$a! &e!4a!a !+e&e!s N 1 s/' 5



$ea'aa!!)a(e!4e&+a$a! $esu$sesa! 'ulu .$eua!#a!!)a saa+ !

O : :e&ula!#ula!# (e!#a+a$a! $e!#!a! !)a u/

%ula!# $e"a'u! . -a%ua,'u'u$ '%!+u *s(a

(aass*a


P : Te&us$a! &e!4a!a !+e&e!s N 2,3,,5,6


+a!#a! . $a$



35/51

3

Ka(s,0;/3/02


36/51

2

3



$e%!a$a!!)a . %ula!# $e-a%ua

A : "asala belu( +e&a+asP : Te&us$a! &e!4a!a !+e&e!s N 2,3,,5,6


+a!#a! . $a$



ba!#u! be&'&


P : Te&us$a! &e!4a!a !+e&e!s N1 s/' 6

S : Kle! (e!#a+a$a! 'a'a!)a (as be&'eba&'eba&,(e&asa bsa! '$a(a&



Te!s@165/0 ((H#,Na'@ BB >/(!+,RR@2

>/(!+,suu@ 36,B04




37/51

DATA& PU"TAKA

A'e& R . 9e! N 11 (he nfluen'e *f +onditioning *n mmune Response,

-s)4!eu&((u!l#) 2 !' E' A4a'e(4 -&ess I!4 Sa! De#

As H 1 ,anajemen -paya esehatan -sia /anjut di 0uskesmas AK-ER D& O++e! :a!'u!# "a$ala

:u4a&' 9, 10 (he ield of (he 0hisi'al 'tiity 4'ien'e. Hu(a! K!e+4s:$s 9a(%a#!

Da&(7 'a! "a&+!, 1 eriatri. -e&4e+a$a!Fu's+&a


38/51

BAB 8PE!BAHA"AN

Dalam pengkajian klien dengan gangguan pola aktiitas akibat dari =ematik

perubahan $isik yang terjadi berupa pada sistem muskuloskletal berupa kekakuan pada jari

tangan E kaki, dan sitem pencernaan yaitu gigi yang hanya tinggal menyebabkan

kemampuan memotong, mengunyah dan menelan menurun, sedangkan sistem

perna$asan, sistem kardioaskueler, sistem perkemihan, sistem reproduksi masih dalam

batas normal, kemungkinan hal ini disebabkan karena pengaruh kinerja klien sebelum

menjelang masa tuanya sebagai perkerja dan bersikap santai.

Masalah/masalah yang muncul pada kien ;n. S tidak sekomplek dengan masalah

yang didapatkan di teori pada klien dengan =ematik umumnya, hal ini disebabkan karena

tingkat kemampuan, adaptasi dan koping indiidu yang berbeda antara yang satu dengan

yang lainnya. Masalah/masalah yang muncul adalah +yeri kronis, risiko cedera dan

kemampuan dalam peraatan mandiri.disamping masalah psikologis gangguan harga diri

Dalam interensi dan implementasisecara umum tidak banyak perbedaan, hanya

saja perlu modi$iksi untuk mempermudah dan bersi$at operasional sehingga bisa

dilaksanakan dan diaplikasikan oleh klien sesuai dengan kemampuan dan sumber dayadan dana yang ada.

*aluasi dari yang telah dilakukan dari berbagai tindakan baik independent

maupun interdependent dan dalam catatan perkembangannya memberikan ealuasi yang

baik alaupun tidak maksimal, disamping muncul masalah baru yaitu hipertensi klien dan

nyeri dada muncul kembali. tetapi hal tersebut lebih disebabkan karena kasus insidentil

akibat klien ditegur7tdk diijinkan u7 pulang kerumah keponakannya.(kebiasaan klien saat

keluar selalu meminta uang keorg/org dengan mengaku sebagai lansia yg ditelantarkan

oleh panti tetapi semuanya bisa diatasi dengan baik berkat kerjasama semua pihak. 5lien

merupakan lansia bermasalah baik secara $isik maupun psikologis sehingga memerlukan

pengaasan yang ketat dan pendekatan yang lebih intensi$ serta penuh

kelembutan7kesabaran.


39/51

BAB 9

KE"#!PULAN DAN "A&AN

. 5esimpulan

1. "roses menua terjadi pada setiap indiidu dengan masalah/masalah yang

berariasi sesuai dengan tingkat kemampuan $isik, psikologis, sosial dan

lingkungannya sebelum menjelang masa tuanya.

. "elayanan peraatan klien ;n. S meliputi pemenuhan kebutuhan harga

diri, aktibitas sehari/hari seoptimal mungkin, memelihara dan meningkatkan

kesehatannya, bimbingan keterampilan peraatan mandiri dan penjelasan tentang

status gi3i serta $aktor/$aktor yang mempengaruhi proses ketuaan serta

penggunaan alat bantu.

A. Dalam menyelenggarakan implementasi peraat melibatkan klien untuk

mengatasi masalah yang terjadi.

B. 5egiatan pelayanan yang diberikan juga menitikberatkan pada promoti$

dan preenti$ serta minimal curati$ dan rehabilitati$.

. "roses pendokumentasian dilakukan tiap hari untuk mengikuti

perkembangan klien dalam bekerja sama mengatasi masalahnya.

0. Saran

1. "elayanan lanjut usia diselenggarakan dalam bentuk pelayanan

kepereraatan secara komprehensi$ dengan melibatkan beberapa disiplin ilmu

meliputi bidang kesehatan, rehabilitasi dan sosial.

. "eningkatan pendidikan kesehatan dilaksanakan secara terpadu sesuai

dengan media yang sehingga dapat mengoptimalkan lansia dalam memenuhi

kehiudpan sendiri secara mandiri sehingga siap diresosialisasikan.

A. >endakny dalam peraatan klien dilakukan dengan memperhatikan

aspek psikologis klien (?ara menegur7menasehati klien lansia ).


40/51

TINJAUAN KASUS

31 -e!#$a7a!

A Da+a :#&aC Na(a ? S


41/51

9 R*a)a+ -e$e&7aa! Su(be&su(be& %e!'a%a+a! 'a! $e4u$u%a! +e&a'a% $ebu+ua!?

Kle! +e&+a!#$a% saa+ Raa $a&e!a +'$ (e(ba*a 'e!++as 'a!##a%

seba#a la!sa +e&la!+a&, $elua#a '"a'u! +'$ (au (e!a(%u!#,'%a!+ $le!se&!# (e(!+a ua!# $e%a'a 'e!#a! (e!#a+a$a! '&!)a seba#a la!sa+e&la!+a& +e&leb bla $le! '7!$a! $elua& %a!+ se%e&+ $e#e&e7a,&u(a$e%!a$a! 'a! la!!)a

D R*a)a+ L!#$u!#a! H'u%T)%e +e(%a+ +!##al ? -a!+ Ssal T&es!a 8&e'a :aa#a '8s(a

A&(b


42/51

• T(!# ? '&asa$a! saa+ ba!#u! +'u&/%a# a& a+au'u'u$/be&'& %a'a sua+u %ss )# la(a

Oba+ba+a! )a!# '#u!a$a! $le! saa+ ! NO NA"A O:AT DOSIS KET

12

:1A>ala! Tab

1X1 +ab3X1 +ab

U!+u$ ba+ sa$+ %e#al ba'a!!)a'be&$a! / %e&a*a+ %a!+ 1 a&

Ale ?

• "a$a!a! ? 'a#!# 'a! $a! ba!'e!# ba'a! #a+al#a+all

• a$+& l!#$u!#a!? -e!)a$+ )a!# ''e&+a? saa+ '$a7 la!sa +'a$ (e&asa$a! a'a!)a sua+u

%e!)a$+ Te+a% $le! (e!#elu %e&se!'a!,7a& +a!#a! 'a! $a$ se&!#$ese(u+a!/sa$+I A$++as H'u% Sea&a&

Indeks Katz ? A La!sa (a!'& 'ala( al (a$a!, $!+!e!, be&%!'a, $e$a(a& $e4l, be&%a$aa! 'a! (a!'

Oksigenas ? R /, ba+u$ Cairan dan ekektr!it ? La!sa (!u( $%%a# . s&eN"trisi ? +'$ a'a (asalaEi#inasi ? T'$ a'a (asalaAkti$itas ? T'$ a'a (asalaIstira%at dan tid"r ? $le! +'a$ %e&!a +'u& sa!#, (ala( $le! basa +'u& %$

0100 'a! ba!#u! %$ 0300 Kle! se&!# +e&ba)a!#ba)a!# $esu$sesa!(asa lalu 'a! &asa be&sala a$ba+ +'a$ bsa be&+a!##u!#7a*ab +e&a'a%$eluaa

Pers!na %&giene ? Ku$u $a$ $le! +a(%a$ $+&, +a( 'a! %a!7a!#Seks"al ? T'$ a'a (asalaRekreasi ? T'$ a'a (asalaPsik!!gis ?

• Perse'si kien ? La!sa (e!#a+a$a! ba*a 'a (e(l +!##al '-a!+ $a&e!a +e&la!+a& 'a! +'$ (a(%u be$e&7a la# 'a! +'a$ (e(l$'a!a )a!# 4u$u% u!+u$ (e!#'u% '&!)a la!sa (e!#a+a$a! +ela#a#al 'ala( 'u%!)a Te+a% la!sa (e!)a'a& ba*a se(ua !(e&u%a$a! !asb 'a! #a&s 'u% )a!# a&us '7ala! 'u4a%$a! sa(bl(e!a!#s

• K!nse' diri ? La!sa be&a!##a%a! (e(l$ $a&s(a u/ (e!u!'u$$a!a+ &a!#

• E#!si ? La!sa !a(%a$ se' se+a% (e!4e&+a$a! $ea'aa! '&!)a'a! &*a)a+ $e'u%a!!)a Kle! su$a be&4a!'a 'a! +e&+a*a

• Ada'tasi ? La!sa 4e%a+ a$&ab 'e!#a! %e+u#as La!sa (e!#a+a$a!+'$ be+a +!##al ' -a!+ a !#! $e(bal $e-a%ua +a% a %e&luua!#Kle! (e!uls su&a+ $e%a'a $eluaa/$e!ala!/"aass*a ba*a asa!#a+ (e(e&lu$a! ua!# u/$e(bal $e-a%ua,saa+ %e!#a$a7a! $le!


43/51

(e!+%$a! su&a+ u/%e(b(b!# -SIK +'$ 'sa(%a$a! $a*a+& $le!(e!'a%a+ +e#u&a! 'a& %a$ %a!+

• (ekanis#e 'erta%anan diri? Su$a (e!4e&+a$a!$esul+a!/$esusaa! !)a $e%a'a se(ua 'e!#a! (a$su' (e!'%a+$a!

belas $asa!/'be& ua!#/(a$a!a!(a!%ulasala! 3X1+ab

32 -&&+as Da#!se Ke%e&a*a+a!1 Ga!##ua! aa '& b' $e#a#ala! 'ala( 'u% 'a! $%!# )a!# +'a$

a'e$ua+ '+a!'a 'e!#a! s$ala 'e%&es 15 'e%&es se'a!#, +'u& a!)a 3 7a(/a&, se&!# (ela$u$a! (e$a!s(e $%!# &as!alsas, (e!a!#s 7$a(e!4e&+a$a! (asa lalu!)a, $le! +'a$ %u!)a s(%a!a!, $eluaa (e!la$ $le!

2 N)e& $&!s b' 'sCu!#s 7a&!#a!/'es+&us se!'3 Res$ +e&7a' +&au(a/7a+u b' $ele(aa! ba#a! +ubu 'a! +e$a!a! 'a&a

)a!# +'a$ s+abl


44/51

II ANALISA DATAN

O

)ATA *SI+N,S(PTO(. INTERPRETASI

*ETIOLO+I.

(ASALA/

*PROBLE(.1 2 3

1

2

• DS ?La!sa (e&asa #a#al 'ala('u%, la!sa (e&asa +e&la!+a&, +'a$

%u!)a 'a!a, la!sa (e&asa +'a$ (a(%u be&+a!##u!#7a*ab +e&a'a%$eluaa, Dulu la!sa seba#a $e%ala'esa )a!# ba$ . su$ses :la+e&!#a+ (asa lalu la!sa se&!# sul++'u& La!sa +'u& 3 7a(/a&Kle! !#! (e!uls su&a+ $e%a'a

%e(b(b!# -SIK . $eluaa!)a'(a'u! (!+a ua!# u/ $e(bal$e-a%uaDO ?Se+a% be&4e&+a (asa lalula!sa (e!a!#s 'a! !#! $e(bal$e-a%ua . $e+e(%a+ $e%!a$a!'(a'u! +a% +'$ %u!)a ua!# S$ala'e%&es be4$ 15 'e%&es se'a!#,susa +'u&, +'u& 3 7a(/a&-e&asaa! be&sala, $a(a&

$+&,selalu (e!4e&+a$a!$esul+a!/$esusaa! $e%a'a se(ua u/ (e!'a%a+$a! sesua+u(a!%ulas

• DS ?Kelua! !)a& %a'a %e&se!'a!,7a& $a$ 'a! +a!#a!,-a+ela 'sl$as,7a& $a$ 'a! +a!#a!$a$u, +e(%a+ +'u& +!##, l$as-a!+ )a!# !a$ +u&u!

DO ? /(!+, RR@1B >/(!+

Ke#a#ala! 'u%

La!saM

Tula!#'e!s+),be&$u&a!

# . &a%uM

-e!)a$+!Cla(as .

ss+e($ $&!$ M

Ke&usa$a!

+ula!#,se!' .$e$a$ua!M

sul+/!)e& saa+ bee&a$

ML!#$u!#a! +'$

$!'usC M

-e&+aa!a! +ubu+'$ s+abl

M

G#! aa '&

N)e& $&!s


45/51


46/51

• D&!# #e&a$a!/la+a!11 Gal $e$ua+a! 'a! su(be& su(be&

%a'a !''u12 Ds$us$a! +e!+a!# &eal+as a&a%a! 'a!

al+e&!a+C13 Ru7u$ $e su(be&su(be& $%!# )a!#

la!

1 :e& '&!#a! +e&a'a% a$++as %s+C 'a! $!+a$ 'e!#a! +e(a! )a!# +ela'la$u$a!

15 :a!+u $e! (e!#e%&es$a! %$&a! 'a! %e&asaa!!)a

16 Lba+$a! 'ala( a$++as ssal,

$e+&a(%la! 'a! $e7u7u&a! se&+a be&$a! b(b!#a! %&la$u sesua !&(a

5 U!+u$ (e(ba!+u (e(e4a$a!(asala 'e!#a! (e!4a& be&ba#a'u$u!#a! $%!#

6 U!+u$ (e(%e&+!## &asa %e&4a)a '&$le! se!##a (a(%u (e!!#$a+$a!

aa '& $le! (e!4%+a$a! s+uasubu!#a! )a!# sal!# (e(ba!+u

; U!+u$ (e!#u&a!# beba! %s$l#sse!##a 'a%a+ (e&'u$s s+&ess

B A#a& a$++as $le! leb +e&a&a 'a!se4a&a la!#su!# 'a%a+ (e!#u&a!#$ese(%a+a! $le! (e!)e!'& )a!#'a%a+ (e(u!4ul$a! +(bul!)a s+&ess

2) Nyeri kronis b.d disfungsi jaringan dan destruksi sendi

Tu7ua! ? N)e& +e&$!+&l/be&$u&a!# se+ela 'la$u$a! $(%&es a!#a+ 30 (e!+

K&+e&a asl ?

Kle! (e!)a+a$a! !)e& be&$u&a!#/la!#

Kle! leb &le$s/+e!a!#

/ARI,

TAN++AL

INTERVENSI RASIONAL

Ka(s,;/3/2002

; :e&$a! $(%&es a!#a+ %a'alu+u+ )a!# !)e&

B Obse&as $elua! !)e&

A7a&$a! +e!+a!# +e!$ &ela$sas

10 He 'a! be& 4!+ a#a& $le!(au (e!##u!a$a! ala+ ba!+u,be&%e#a!# %a'a '!'!# saa+$e$a(a& (a!'/7ala!

11 A!7u&$a! $le! a#a& +'$ +eesa#esa ba!#u!/'u'u$ se+elala(a %a'a %ss+e&+e!+u/be&ba&!#

12 :e&$a! ba+ a!al#es$

; Vas'la+as . &ela$sas %e&se!'a! )# !)e&

B "e(ba!+u 'l((a!a7e(e! !)e& .$eeCe$+Ca! %&#&a(

S+&ess 'a%a+(e!!#$a+$a! $a'a& $&+sl)a!# be&sCa+(u!su%&esa!

10 "e!#!'a&/(!(al$a! 4'e&a

11 A$++as )# (e!'a'a$ '%+ (e!!#$a+$a! s+a+us(u!l# Kle! 7u#a bsa+e&7a+u

12 "e!#u&a!#/(e!#la!#$a! !)e&

3) Resiko terjadi trauma b.d penurunan fungsi & kelemahan bagian ekstrimitas

tubuh

Tu7ua!


47/51

Se+ela '&a*a+ $le! 'a%a+ (e!#e!al 'a! (ela$u$a! (e!4e#aa! +e&a'a% &es$

+e&7a' +&au(a 'a! +&au(a +'a$ +e&7a'

K&+e&a ?

L!#$u!#a! a(a! 'a& be!'abe!'a )a!# be&baa)a

La!+a +'a$ l4!

Kle! 'a%a+ bee&a$ 'e!#a! %ss )a!# be!a&

Te(%a+ +'u& a(a!

Kle! be&se'a (ela$u$a! %e(e&$saa! $esea+a! se4a&a +e&a+u&

Te$a!a! 'a&a !&(al

/ARI,

TAN++AL

INTERVENSI RASIONALISASI

Rabu,

6/3/2002

6 A(a!$a! be!'abe!'a be&baa)a )a!# a'a ' se$+a& $le!

; -e&a+$a! a#a& la!+a 7a!#a! +e&lalu l4!

B He a#a& $le! a+a+ bla ba&u ba!#u! +e&u+a(a 7$a$e%ala %us!# :e&+au a#a& $le! 7a!#a! sala %ss 7$a bee&a$


48/51

3 -ela$sa!aa!/ari,tg Tindakan E$a"asi 2!r#ati2

*/asi.Selasa

5/3/2002

0;010

Rabu,6/3/2002

0B00130

Ka(s;/3/2002

0B00115

ala! Tab 1 bua

21 "e(be&$a! $(%&es a!#a+ %a'a $e'ualu+u+22 "e(be&$a! la+a! #e&a$ se!' 7a& $a$ .

+a!#a! $a/$23 "e(be& '&!#a! +e&a'a% a$++as

%ss+C 'a! $!+a$ 'e!#a! +e(a! )a!#+ela 'la$u$a!

2 "e(ba!+u $le! (e!#e%&es$a! %$&a!'a! %e&asaa!!)a

25 "elba+$a! $le! 'ala( a$++as ssal26 "e!)a(%a$a! $!'s )a!# 'ala( $le!

seubu!#a! 'e!#a! a'a!)a #e7ala&e(a+$,%e&la$u $le! )# su$a (e(!+a

/(e(!7a( ua!# %a'a la! se&+a(e!)a(%a$a! a'a!)a %e!)a$+ la! )#''e&+a le $le! HT )a!# be&%e!#a&u+e&a'a% %&la$u . $!'s Cs$ $le! saa+!$e%a'a %e!a!##u!#7a*ab %a!+

2; "e!#bseas $!'s $le! seubu!#a!'e!#a! !)e& 'a'a )# 'ala( le $le!

2B :e&%a(+a! %a'a $le!

Kle! be&4e&+a *alau se&!# +'$ sesua 'e!#a! $e!)a+aa! s%+ $le!(e(l$ ba!)a$ ua!# se+a% bula!'$&( ua!# a!a$/$e%!a$a!!)a

Kle! (au +e&bu$a 'e!#a! %e&a*a+*alau $a'a!# 4e&+a!)a +'$ be!a&

$e+$a 'al'as la#

Lu+u+ $le! (as sa$+

Kle! (e!#u!#$a%$a! !#! %ula!#$e&u(a $e%!a$a! !)a '(a'u!+a% +'$ '7!$a! (a&a,N)e& 'a'a$& Te!s@ 1B0/110 ((H#, Na'@132 >/(!+, RR@30 >/(!+

$le! 'ba*a $e-us$es(as '%+ ba+Dae%a( 1,5 (# 2>1, H9T 1>1,A!+al#! 500 (# 1>1

Kle! (as (e!#elu !)e& 'a'a .le(as +a% su'a 7ala!7ala! *alausu'a '+e#u&/!#a+$a! u/s+&aa+++al


49/51

NO HARI/

TGL

DX EVALUASI TTD

1

2

3

Selasa,05/3/02

Rabu,06/3/02Ka(s,0;/3/02

ala!

+able+ 'e!+$a!

S ? Kle! (e!#a+a$a! 'a'a!)a sa$+ 'a! be&'eba&

'eba&

O ? Kle! +'$ se#a&a ba!#u! 'a& 'u'u$/be&'&,

(e&!#s ba$a! (e!a!#s, Te!s@ 1;0/0 ((

H#,Na'@B0 >/(!+,RR@2 >/(!+, suu@36,5 04


P : Te&us$a! &e!4a!a !+e&e!s N 1,3,,5 Kle!

:e'&es+ ++al,-ss se( C*le&,bse&as $e+a+S : Kle!"e!#u!#$a%$a! %e&asaa! 'a! %$&a!


$ea'aa!!)a

O : Kle! (e!uls su&a+ $e%a'a $e%!a$a!!)a

'(a'u! )# s!)a (!+a ua!# u/ %ula!# $e-a%ua



$e%!a$a!!)a . %ula!# $e-a%ua



50/51

2

3

P : Te&us$a! &e!4a!a !+e&e!s N 2,3,,5,6


+a!#a! . $a$

O : Kle! (as sul+ (e!##e&a$ 7a& +a!#a! . $a$+e&leb %a# a&,lu+u+ #e(e+a& saa+ 'ba*a

ba!#u! be&'&


P : Te&us$a! &e!4a!a !+e&e!s N1 s/' 6

S : Kle! (e!#a+a$a! 'a'a!)a (as be&'eba&

'eba&,(e&asa bsa! '$a(a&



Te!s@165/0 ((H#,Na'@ BB >/(!+,RR@2>/(!+,suu@ 36,B04




51/51

"ato$isiologi

=ematik merupakan sindroma penyakit in$lamasi sistemik kronik yg disebabkan

Mekanik

Metabolik

"enyakit keganasan

"engaruh obat

=adang

+yeri 5erusakan E "roli$erasi membran sinoial

Grand Father by Herry

Documents