Gram Negativos Fermentadores

ENTEROBACTERIAS

Bacilos gram negativos

Anaerobios facultativos

Fermentan la glucosa, reducen los nitratos a nitritos, dan negativa la reacción de la oxidasa

Algunas son móviles por flagelos peritricos

ENTEROBACTERIAS: ESTRUCTURA ANTIGÉNICA

• Cápsula: de naturaleza polisacárida (Ag K)

• Flagelo: naturaleza proteica (Ag H)

• Lipopolisacárido: cadenas laterales de Ag O

• Fimbrias: naturaleza proteica

ENTEROBACTERIAS: CLASIFICACIÓN

1. Géneros patógenos para el hombre

Escherichia

Salmonella

Shigella

Yersinia

2. Géneros oportunistas

Proteus

Enterobacter

Citrobacter

Serratia

Klebsiella

ENTEROBACTERIAS: ACCIÓN PATÓGENA

1. Mecanismo invasor

2. Mecanismo toxigénico

ENTEROBACTERIAS: CUADROS CLÍNICOS

Infecciones por Salmonella enterica

Fiebre tifoidea: serovariedad typhi

Fiebres paratifoideas: serovariedad paratyphi

Enteritis salmonelósicas

Infecciones por Shigella: shigelosis (cuadros entéricos de intensidad variable)

S dysenteriae

S flexneri

S boydii

S sonnei

ENTEROBACTERIAS: CUADROS CLÍNICOS

Infecciones por Escherichi coli

Enteritis

Otras: ITU, infecciones de herida

Infecciones por Yersinia

Peste

Enteritis

Procesos autoinmunes

ENTEROBACTERIAS: INFECCIONES OPORTUNISTAS

Factores locales Factores generales

Heridas y microheridas Período neonatalÚlceras de decúbito PrematuridadQuemaduras DiabetesHeridas quirúrgicas CirrosisSondas urinarias NeoplasiasCatéteres venosos Transplantes Intubación respiratoria DrogadicciónPrótesis SIDA Tto antimicrobiano

Algunos de los factores predisponentes locales y generales de infección oportunista

BACILOS GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADORES (BGNNF)

Pseudomonas

Burkholderia

Acinetobacter

Stenotrophomonas

Moraxella

Alcaligenes

Achromobacter

Flavobacterium

Peudomonas aeruginosa

BGN móvil,oxidasa +, aerobio de vida libre en ambientes húmedos. Puede producir patología en plantas, animales y humanos.

Produce pigmentos:

Piocianina

Pioverdina

Piorubina

Puede crecer en colirios,

Desinfectantes y soluciones

salinas

Pioverdina

P. aeruginosa: PATOGENIA

1. Factores microbianos

Lipopolisacárido

Cápsula

Pili

Bacteriocinas o piocinas

Exotoxina A

Otras enzimas y toxinas: hemolisinas,enterotoxinas, enzimas proteolíticos (colagenasa, elastasas..)

P. aeruginosa: PATOGENIA

2. Factores del huésped

Tratamientos antimicrobianos previos

Defectos del sistema inmune

Enfermedades subyacentes (F quística,

diabetes..)

Instrumentación (sondas, catéteres,

respiradores..)

Grandes quemados y politraumatizados

P. aeruginosa: CLÍNICA

ITU

Septicemia

Endocarditis

Inf del tracto respiratorio

Inf oculares

Inf ORL: otitis asociada a piscinas

Inf cutáneas (heridas y quemaduras)

Osteomielitis

Inf SNC

P. aeuruginosa: EPIDEMIOLOGÍA

Patógeno nosocomial

Fuente: Agua, vegetación y suelo. Tb flora transitoria

Reservorios hospitalarios

• Desinfectantes

• Soluciones “estériles” de diálisis, irrigación,

colirios...

• Equipos de anestesia y respiradores

P. aeuruginosa: EPIDEMIOLOGÍA

Transmisión: Persona-persona. Contacto con líquido

contaminado

Población susceptible: patógeno oportunista

Profilaxis:

Fuente: Aislar a los enfermos.

Asepsia rigurosa

Comprobar la esterilidad de soluciones

Transmisión: lavado de manos…

Receptores: aislamiento preventivo y vacunas

GENERO Acinetobacter

Cocobacilos gram negativos, aerobios estrictos, oxidasa -

Especie: A. baumannii

Amplia distribución: suelo, agua, leche, saprofito de piel, intestino, aparato genital y tracto respiratorio.

Patógeno oportunista, productor de infección nosocomial

Microorganismo muy resistente