GLOBO OCULAR
GLOBO OCULAR
Caractersticas generales del ojo:
El ojo, junto con el nervio ptico, conforman el rgano de la
visin, que incluye al globo ocular y los anexos del ojo, por
ejemplo: msculos extrnsecos del ojo, membranas oculares, cejas, los
parpados, la conjuntiva y el aparato lagrimal. Este rgano, nos
permite discriminar distancias, profundidades, colores, entre
otros.
El globo ocular mide unos 2.5 cm de dimetro. Se ubica en la
parte anterior de la fosa orbitara, donde sus paredes seas, le
brinda proteccin contra lesiones.
En la parte ms posterior del globo ocular, esta la almohadilla
adiposa de la rbita, recorrida por el nervio ptico. Esta
almohadilla junto con los msculos extrnsecos del ojo, la conjuntiva
y las aponeurosis orbitarias, fija el globo ocular en la fosa
orbitaria.
El globo ocular esta separado de la almohadilla adiposa por
parte de las aponeurosis orbitarias; aponeurosis orbito-ocular o
cpsula de Tenon.
En la parte interna del globo ocular (detrs de la cornea), esta
la cmara anterior, que contiene humor acuoso. Esta limitada:
posterior (iris, que la separa de la cmara posterior y del
cristalino a nivel de la pupila). La cmara posterior, tambin
presenta humor acoso, y ambas cmaras se comunican a travs de una
hendidura entre el cristalino y el iris.
El ojo, posee tres capas o tnicas de tejido conjuntivo: tnica
fibrosa, tnica vascular, tnica interna del ojo.
TUNICAS DEL OJO:
Tnica externa o fibrosa del ojo: forma una cpsula externa
protectora que rodea por completo los dems componentes del globo
ocular. Es gruesa y resistente. Esta compuesta por la cornea (parte
anterior) y la esclertica, unidas por una zona de transicin llamada
limbo esclero-corneal (mantiene la presin normal en el ojo).
CORNEA: Membrana avascular (permite que se transplantable),
transparente, se nutre por el humor acuoso, por la difusin de los
vasos sanguneos y el oxigeno ambiental. Es transparente, tiene
forma ligeramente elptica a causa de que el limbo se superpone un
poco sobre la superficie anterior de la cornea.
Esta compuesta por 5 capas:
1. Epitelio anterior de la cornea; es un epitelio plano
estratificado, no queratinizado, que se continua en la periferia
con el epitelio de la conjuntiva. Se pueden ver mitosis, porque
tiene capacidad de regeneracin. Contiene de 5 a 6 capas celulares
relacionadas entre ellas por desmosomas y fascie occludentes. Se
ven clulas planas.
2. Lmina limitante anterior o capa de Bowman: carente de
estructuras, formada principalmente por microfibrillas de colgeno.
No se aprecian rastros de elastina.
3. Sustancia propia de la cornea o estroma de la cornea:
representa la mayor parte del espesor de la cornea. Es un tejido
conjuntivo regular, transparente cuyos haces forman laminillas de
colgeno (tipo I mayoritariamente) dispuestas en paralelo entre si y
con la superficie de la cornea. Esta disposicin de las laminillas
es as para que la luz que ingresa no se desve. Entre las
laminillas, se observan fibroblastos aplanados que adquieren el
nombre de queratocitos. Contiene clulas linfoides errantes que
emigran desde los vasos sanguneo del limbo corneal.
4. Lmina limitante posterior o membrana de Descemet: es una
delgada capa que representa la membrana basal del epitelio
posterior. Se tie con PAS y es secretada por las clulas
epiteliales.
5. Epitelio posterior o endotelio de la cmara anterior: capa de
clulas aplanadas que reviste la membrana Descemet hacia la cmara
anterior.
La cornea esta inervada por nervios sensitivos, provenientes del
nervio oftlmico y transcurre en mayor parte con los nervios
ciliares largos.
Se nutre por difusin desde la red capilar peri-corneana en la
regin del limbo y por difusin desde el humor acuosa de la cmara
anterior.
ESCLERTICA: membrana fuerte y resistente que rodea la parte
restante del globo ocular como capsula protectora. Va desde el
Limbo Esclero-corneal a la rea Cribosa. Es quien ddetermina tamao y
forma del ojo. Se compone de tejido conectivo denso y posee fibras
de colgeno tipo I y III. Es de color blanca y opaca, a diferencia
de la cornea. En su parte posterior, es atravesada por el nervio
ptico y se contina con la vaina de la duramadre que rodea a dicho
nervio.
Posee 3 capas, desde afuera hacia adentro:
1. Lmina epiescleral: compuesta de tejido conjuntivo laxo y
contiene ms vasos sanguneos que la sustancia propia, sin lmite
definido.
2. Sustancia propia de la esclertica: compuesta por fibras de
colgeno gruesas (tipo I y III), separadas por escasa sustancia
fundamental de proteoglucano.
3. Lmina fusca de la esclertica: contiene fibras de colgeno
delgadas y fibras elsticas. Es caracterstico la presencia de
macrfagos y melanocitos.
La funcin de la esclertica es la de proteccin y junto a la
cornea, determinan el tamao y la forma del ojo.
LIMBO ESCLERO-CORNEAL: Es la zona de transicin entra la cornea y
la esclertica. En ella, se encuentran estructuras de gran
importancia para mantener la presin intra-ocular, dado que all, se
detecta el drenaje del humor acuoso. Las fibras de colgeno se
separan un poco y entre ellas, corren unas trabculas. Esta red de
trabculas, tienen una cara anterior por la cual, nace el canal de
Schlemm que es el encargado del drenaje del humor acuoso. De afuera
hacia adentro, se compone de: la conjuntiva (recubre la superficie
externa del limbo), cpsula de Tenon (tejido conjuntivo de colgeno
denso, se extiende hasta la transicin limbo-corneal), lmina
epiescleral (delgada capa de tejido conectivo denso) y estroma
lmbica (zona de transicin entre las sustancias propias de la cornea
y de la esclertica.
Drenaje del humor acuoso: se da en la parte perifrica de la
cmara anterior, en el ngulo iridocorneal
Conducto de Schlemm, se extiende alrededor de toda la cornea,
ubicado en el surco escleral interno.
Tnica media o vascular del ojo: capa vascular rica en pigmentos
que conforman la capa intermedia de las tres constituyentes del
ojo. Es delgada, blanda, de color pardo. Se compone por tres
capas:
1. Coroides: se ubica posteriormente, es delgada membrana de
color pardo insertada entra la esclertica y la retina. Se divide en
4 capas:
A- Lmina supra-coroidea: ocupa el espacio entre la coroidea y la
esclertica. Esta formada por tejido conectivo denso. Compuesta por
fibroblastos y fibras elsticas como tambin fibras delgadas de
colgeno y elsticas
B- Sustancia propia: representa la masa principal de la
coroides. Formada por tejido conectivo lazo y es ricamente
vascularizada, conteniendo arteriolas, vnulas y pequeas venas.
C- Lmina corio-capilar: red de capilar densa aplanada. Con
fibras elsticas y melanocitos.
D- Lmina basal o membrana de Bruch: membrana basal de la
siguiente capa (epitelio pigmentario de la retina). Formada por
fibras elsticas.
2. Cuerpo ciliar: esta ubicada anteriormente. Es un
engrosamiento a nivel de la coronoides. De los cuerpos ciliares, se
desprenden prolongaciones denominadas procesos ciliares, que son
los encargados de producir el humor acuoso y generar la presin
intra-ciliar.
Esta formado por la continuacin anterior de las capas de la
coroides (sin ser la lamina corio-capilar) y la porcin ciliar de la
retina (no sensible a la luz). Se extiende desde la ora serrata
hasta la raz del iris. Est integrado por los siguientes
componentes:
Lmina supraciliar: zona de transicin entre el cuerpo ciliar y la
esclertica. Es laxo para permitir el desplazamiento del cuerpo
ciliar respecto a la esclertica.
Msculo ciliar: es el msculo de acomodacin del ojo. Compuesta por
clulas musculares lisas. Su funcin es la acomodacin (aumentar la
curvatura del cristalino para la visin de cerca).
Estroma: vascularizado. Corresponde a la sustancia propia de la
coroides.
Membrana de Bruch: es la membrana basal del epitelio ciliar
pigmentado.
Epitelio ciliar pigmentado y no pigmentado: la parte pigmentada
se extiende desde la ora serrata hasta la raz del iris. La parte no
pigmentada se encuentra a nivel de la raz del iris.
El humor acuoso es un lquido claro, ocupa la cmara anterior
posterior del ojo. Desde la cmara anterior, el liquido es eliminado
a travs del ngulo iridocorneal.
3- Iris: parte ms anterior de la tnica vascular. Tiene forma
delgada, disco circular ubicado justo por delante del cristalino,
donde separa las cmaras posterior y anterior. Tiene como funcin
aumentar o disminuir el dimetro de la pupila regulando el paso de
la luz. Se compone de la siguientes capas:
Lamina marginal anterior: se compone de fibroblastos y
melanocitos
Estroma: compuesta por tejido conectivo laxo que contiene fibras
de colgeno. Contiene tambin fibroblastos y melanocitos
Msculo del esfnter pupilar: es de musculatura lisa.
Mioepitelio: dilata la pupila
Caractersticas ultraestructural: la parte apical de las clulas
contienen el ncleo y posee abundantes grnulos de pigmento en el
citoplasma.
Tiene como funciones: Disco Dinmico, Regula el paso de Luz, da
Color al Ojo, Separa Cmara Anterior de Posterior.
Tnica ntima o interna del ojo: est compuesta por la reina (parte
fotosensible y no fotosensible) y por el nervio ptico. El nervio
ptico, penetra el globo ocular por la parte posterior. En esta
parte, la retina carece de elementos sensibles a la luz (punto
ciego).
Por su parte externa, la retina se encuentra unida a la toroide,
dado que la membrana de Bruch es la membrana basal del epitelio
pigmentario de la retina.
Se divide en 10 capas de afuera hacia interno:
1- Epitelio pigmentario: se extiende desde la periferia del
disco del nervio ptico hasta la ora serrata. Se compone de una nica
capa de clulas cbicas. Tiene como funcin el sostn mecnico y
metablico, transfiere metabolitos de la vitamina A y su extremo
apical esta asociado a la fagocitacin y restauracin de la rodopsina
y pigmentos de color.
2- Capa de fotorreceptores: se compone de las prolongaciones
externas con forma de conos y bastones de estas clulas (sus cuerpos
se encuentran en la capa nuclear externa). Los conos y bastones
poseen un sector externo que es la porcin fotosensibible de los
mismos. En este sector, se encuentran productos qumicos que se
descomponen ante la exposicin de la luz y en el curso del proceso,
excitan a las clulas nerviosas transmitiendo la informacin al
nervio ptico. La sustancia sensible ante la luz en los bastones se
llama rodopsina y en los conos se denominan pigmentos del
color.
3- Capa limitante externa: esta compuesta por zonulae adherentes
que unen los segmentos internos de los conos y bastones con las
clulas de Mlher, aunque tambin se pueden encontrar entre dos clulas
de Mlher y entre conos y bastones (en pocos casos).
4- Capa nuclear externa: contiene los ncleos de los conos y
bastones. Ncleos redondos. En las clulas de conos, se localizan en
hilera por dentro de la capa limitante externa. Los ncleos de los
bastones, son ms numerosos, distribuyndose en varias capas.
5- Capa plexiforme externa: zona de transicin entre los
fotorreceptores y la primera neurona en direccin central (neurona
bipolares). Los axones de los fotorreceptores establecen sinapsis
aqu con las prolongaciones de las neuronas bipolares y las clulas
horizontales. Aqu tambin se encuentra las glas llamadas clulas de
Mller cuyas prolongaciones se extiende por todas las capas.
6- Capa nuclear interna: se encuentran los cuerpos celulares y
ncleos de las clulas horizontales, las neuronas bipolares, clulas
de Mller y las clulas amacrinas. Las neuronas bipolares son las
primeras en va de conduccin mientras que las horizontales y
amacrinas cumplen la funcin integradora y moduladora.
7- Capa plexiforme interna: ocupa casi en su totalidad por las
sinapsis de prolongaciones de las clulas amacrinas, axones de
neuronas bipolares y de dendrticas de clulas ganglionares.
8- Capa ganglionar: contiene los cuerpos de las clulas
ganglionares, las clulas son las segundas neuronas en la va
ptica.
9- Capa de fibras del nervio ptico: esta formada por los axones
de las clulas ganglionares que se dirigen hacia el nervio
ptico.
10- Capa limitante interna: se compone de los extremos internos
de las clulas de Mller.
En la retina, en su cara externa, descansa sobre la coroides y
su cara interna se relaciona con el cuerpo vtreo. Se conocen dos
sectores, conocidos como porcin ptica y porcin ciega de la retina.
La transicin entre ambas se llama ora serrata.
La porcin ptica de la ratina, descansa sobre la coroides. Es un
epitelio con varias clases de clulas, como lo son los conos y los
bastones (ambas denominadas clulas receptoras) y las neuronas
ganglionares del nervio ptico.
La porcin ciega de la retina, forma parte del cuerpo ciliar y
del iris. Se subdivide en dos partes denominadas porcin ciliar
(ubicada en la cara interna del cuerpo ciliar, correspondindose al
epitelio ciliar pigmentario y no pigmentario) y porcin irdica (se
ubica en la cara posterior del iris).
La retina es el rgano fotorreceptor.
La zona de la retina que carece de vasos sanguneos y se denomina
Fovea. Se enfocan los rayos luminosos y se produce la mxima agudeza
visual.
Irrigacin de la retina: se da por la arteria y vena central de
la retina. La capa de Epitelio pigmentario (1) fotorreceptores (la
capa 2), que son avasculares y se nutren por difusin de sustancias
provistas por los capilares fenestrados de la capa coriocapilar de
la coroides.
Medios pticos de difraccin: el aparato diptrico comprende la
cornea, el humor acuoso, el cristalino y el cuerpo vtreo.
Cristalino: es un cuerpo transparente bicncavo, localizado entre
el iris (por delante) y el cuerpo vtreo (por detrs). Se encuentra
sostenido por la zonula de Zinn. Su funcin es la de generar un
tercio del poder de enfoque del ojo y separar la cmara anterior de
la cmara posterior. Esta compuesta por una capsula formada por
colgeno tipo I, II y IV, y por un centro de clulas o fibras con
protenas cristalinas.
Humor vtreo: es un lquido trasparente y gelatinoso que rellena
al globo ocular dndole volumen al mismo. Tienen como funcin
mantener en posicin retina y al coloides.