ROME REHABILITATION 2012 CORSO TEORICO PRATICO DI TERAPIA DEL DOLORE (S.I.C.D. – FEDERDOLORE) SINDROMI ALGICHE DEL DISTRETTO CERVICO BRACHIALE E DELL’ARTO SUPERIORE SINERGIE TRA MEDICINA DEL DOLORE E MEDICINA RIABILITATIVA Roma, 25,26,27 GIUGNO 2012 Dott.ssa Teresa Venditto Dott. Enrico Maria Achilli Dott. Damiano Galasso U.O.C. Medicina Fisica e Riabilitativa Azienda Policlinico Umberto I - Università “Sapienza” - ROMA GLI ULTRASUONI
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GLI ULTRASUONI - formazionesostenibile.it · ULTRASUONI PULSATI vs ULTRASUONI CONTINUI Gli US pulsati non producono un effetto termico e sono generalmente raccomandati per il trattamento
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ROME REHABILITATION 2012CORSO TEORICO PRATICO DI TERAPIA DEL DOLORE (S.I.C.D. – FEDERDOLORE)
SINDROMI ALGICHE DEL DISTRETTO
CERVICO BRACHIALE E DELL’ARTO SUPERIORESINERGIE TRA MEDICINA DEL DOLORE E MEDICINA RIABILITATIVA
Roma, 25,26,27 GIUGNO 2012 Dott.ssa Teresa Venditto
Dott. Enrico Maria Achilli
Dott. Damiano Galasso
U.O.C. Medicina Fisica e Riabilitativa
Azienda Policlinico Umberto I - Università “Sapienza” - ROMA
GLI ULTRASUONI
Che cosa sono gli ultrasuoni?
Onde sonore trasversali o longitudinali
non udibili dall’orecchio umano perché caratterizzate
da frequenze superiori a 20.000 Hz
• Il primo trattamento con ultrasuoni fu
effettuato da Polhman nel 1938 in un
paziente affetto da periartrite di spalla.
• Il primo trattamento con ultrasuoni fu
effettuato da Polhman nel 1938 in un
paziente affetto da periartrite di spalla.
Il raggio ultrasonoro viene prodotto sfruttando il
fenomeno piezoelettrico opposto, attraverso il quale alcuni
materiali solidi come i quarzi, naturali o artificiali, i
cristalli e le ceramiche, possono essere caricati
elettricamente quando soggetti a stress meccanici
L’applicazione di una corrente alternata ad alta
frequenza ad un trasduttore piezoelettrico causa la sua
espansione e contrazione, determinando cicli di
compressione e rarefazione che danno origine agli
ultrasuoni
ULTRASUONI
IMPEDENZA ACUSTICAIMPEDENZA ACUSTICA
ASSORBITI
Attraversando i tessuti biologici gli
ultrasuoni subiscono una riduzione di
intensità per il fenomeno dell’assorbimento
di energia che viene trasformata in calore
TRASMESSI
Si ottiene nel passaggio degli ultrsuoni tra
due mezzi con diversa impedenza acustica
in quanto direttamente proporzionale alla
differenza di impedenza tra i due mezzi
Si ottiene nel passaggio degli ultrsuoni tra
due mezzi con diversa impedenza acustica
in quanto direttamente proporzionale alla
differenza di impedenza tra i due mezzi
RIFLESSI
Il fascio di ultrasuoni subisce il fenomeno
della rifrazione nel passaggio tra mezzi a
diversa impedenza acustica.
Il fascio di ultrasuoni subisce il fenomeno
della rifrazione nel passaggio tra mezzi a
diversa impedenza acustica.
DENSITA’ DEL MEZZO x
VELOCITA’ DI PROPAGAZIONE
DEL SUONO
EFFETTI FISIOLOGICI E
TERAPEUTICI
EFFETTI FISIOLOGICI E
TERAPEUTICI
• TERMICI
Le molecole tissutali vengono messe in vibrazione e si
trasferiscono energia reciprocamente, determinando
un
incremento di temperatura del tessuto
• TERMICI
Le molecole tissutali vengono messe in vibrazione e si
trasferiscono energia reciprocamente, determinando
un
incremento di temperatura del tessuto
• MECCANICI
Dovuti ai fenomeni di cavitazione e
microfluttuazione, per cui viene modificata
l’attività delle membrane cellulari e
promosso il processo di riparazione dei
tessuti molli
• MECCANICI
Dovuti ai fenomeni di cavitazione e
microfluttuazione, per cui viene modificata
l’attività delle membrane cellulari e
promosso il processo di riparazione dei
tessuti molli
LA PENETRAZIONE DEGLI ULTRASUONI
NEI TESSUTI DIPENDE DA:
•FREQUENZA
•INTENSITA’
•TIPO DI TESSUTO
Nella pratica clinica si utilizzano
onde longitudinali che hanno
una frequenza variabile tra 0,3 e 3 MHz
La profondità raggiunta dagli US è
inversamente proporzionale alla
frequenza
BASSA: <0.3 W/cm2
MEDIA:0.3-1.2 W/cm2
ALTA: 1.2-3 W/cm2
ULTRASUONI PULSATI
vs ULTRASUONI CONTINUI
Gli US pulsati non producono un effetto
termico e sono generalmente raccomandati
per il trattamento del dolore e delle condizioni
infiammatorie acute
Rand SE, Goerlich C, Marchand K, Jablecki N. The physical therapy prescription. American family physician 2007;76(11):1661–6.
INDICAZIONI
1. Artrosi
2. Spalla dolorosa
3. Lesioni dei tessuti molli
4. Sindrome del tunnel carpale
5. Borsite
6. Tendinite calcifica della spalla
7. Morbo di Dupuytren
8. Dolore dell’arto fantasma
9. Epicondilite
10. Ferite chirurgiche
11. Ulcere croniche
12. Ulcere venose
13. Ulcere da pressione
14. Tenosinoviti
15. Fascite plantare
CONTROINDICAZIONI
• Mezzi di sintesi o protesi
• Gravidanza
• Pace-maker
• Neoplasie
• Gonadi
• Sopra l’orbita oculare
• Sopra lesioni infette
• Sopra impianti di plastica
• Anomalie vascolari
5 STUDI
341 pazienti
5 STUDI
341 pazienti
Fino al 2009 sono state pubblicate 7 revisioni sistematiche
della letteratura che hanno valutato l’efficacia del
trattamento con ultrasuoni nei disturbi muscolo-scheletrici.
• Van der Heijden GJ. Shoulder disorders: a state-of-the-art review.
Baillieres Clin Rheumatol. 1999;13:287–309. In una revisione sistemica
della letteratura Lisa e coll.
• Green S, Buchbinder R, Hetrick S. Physiotherapy interventions for