Dra. María Antonia Saornil Dr Ciro García Alvarez Dra Elena García Lagarto Hospital Clinico Universitario Valladolid, Spain GLAUCOMA NEOVASCULAR POSTBRAQUITERAPIA EPIESCLERAL EN MELANOMA DE COROIDES Unidad de Tumores Intraoculares del Adulto Hospital Clínico Universitario de Valladolid XXXIX REUNION ANUAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMIA PATOLOGÍA Y DIVISION ESPAÑOLA DE LA ACADEMIA INTERNACIONAL DE PATOLOGÍA. Madrid 4/2/2016
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Dra. María Antonia Saornil
Dr Ciro García Alvarez
Dra Elena García Lagarto
Hospital Clinico Universitario
Valladolid, Spain
GLAUCOMA NEOVASCULAR POSTBRAQUITERAPIA EPIESCLERAL EN MELANOMA DE COROIDES
Unidad de Tumores Intraoculares del Adulto
Hospital Clínico Universitario de Valladolid
XXXIX REUNION ANUAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMIA PATOLOGÍA Y DIVISION ESPAÑOLA DE LA ACADEMIA INTERNACIONAL DE PATOLOGÍA. Madrid 4/2/2016
HISTORIA PERSONAL Y OCULAR
Varón, 51 a
Disminución de visión OI, 2 m
Historia personal y ocular sin patologías relevantes
Examen Ocular
AV OD= 20/20
OI= 20/30 (sombra inferotemporal )
BPA
OD = sin patología valorable OI = sin patología valorable
PIO OD =12 mm Hg
OI = 18 mm Hg
FONDO DE OJO ECOGRAFÍA
Examen Ocular
11x9 mm base
9 mm altura
DIAGNÓSTICO
MELANOMA COROIDES
TAMAÑO MEDIANO (COMS)
EXTENSION
No extraocular
No sistémica
T2M0N0
TRATAMIENTO
BRACHYTHERAPY EPISCLERAL Iodo 125
PLACA COMS 14 mm
85Gy Apex (193h)
SEGUIMIENTO: 2,5 years
Visión preservada
Regresión Tumor (25%)
DR Persistente inferior
SEGUIMIENTO: 3.5 y
AV
OD=1
OI= LP
PIO
OD= 14 mm Hg
OI= 50 mm Hg
BPA
Rubeosis Iris
Angulo cerrado
DR Total
Catarata
TRATAMIENTO: ENUCLEACIóN
Patología Ocular
Patología Ocular
H&E
Ki67
HMB 45
Ocular pathology
Rubeosis
Discusión: Braquiterapia
Tratamiento conservador mas extendido para el melanoma uveal
Alternativa mas comun a la enucleación para melanomas de temaño mediano
≈90% tumor control & preservación del globo ocular
EXPERIENCIA EN BRAQUITERAPIA EPIESCLERAL: 1997-2015 UTI: Unidad de Referencia Nacional desde 2008
Los efectos colaterales de la braquiterapia pueden conducir en un bajo porcentaje de casos al GNV y enucleación secundaria a pesar del éxito del tratamiento sobre el melanoma
El presente caso muestra los hallazgos histopatológicos de la radiación en el tumor y tejidos circundantes
La persistencia de células viables con una capacidad proliferativa y potencial metastásico desconocidos en tumores supuestamente controlados hace que el seguimiento del paciente sea permanente y cuidadoso.