glanda mamara

GLANDA MAMARATEHNICI UZUALE DE MASTECTOMIE

Oana Andreea Dobrin, gr 119, seria VIII

Glanda mamara – substrat anatomic

Definitie. Topografie Limite Vascularizatie arteriala Drenaj venos Drenaj limfatic Cadranele sanului Tehnica de palpare a sanului

Definitie. Topografie

Sanul sau mamela - organ pereche existent la ambele sexe, dar la cel masculin doar in forma rudimentara, este situat pe fata anterioara a peretelui toracic, in fascia superficiala, anterior de fascia muschiului pectoral mare.

este format din glanda mamara propriu-zisa impreuna cu stroma conjunctiv-adipoasa si pielea de invelis.

Limite

Superioara: coasta III (II) Inferioara: coasta VII (VI) Medial: linia parasternala Lateral: linia axilara anterioara

Vascularizatia arteriala

Lateral – ramurile provin din artera axilara – din arterele toracica suprema, toracoacromiala, toracica laterala si subscapulara.

Medial – ramurile arteriale provin din artera toracica interna (artera mamara interna)

Profund – ramurile provin din arterele intercostale, prin ramurile perforante

Drenajul venos

Reteaua venoasa superficiala:

Superior in plexul cervical superficial

Lateral în vena cefalică via vena toracoacromială

Inferior in venele superficiale ale peretelui abdominal

Reteaua venoasa profunda:

Venele profunde sunt satelite ramurilor arteriale si dreneaza in doua mari curente sangvine

Lateral – vena toracica laterala si apoi vena axilara

Medial – vena toracica mediala

Drenaj limfatic

Conform descrierii facute de C.D. Haagensen grupele majore de ganglioni mamari si axilari sunt:

Grupul 1: Ganglionii mamari externi dispusi sub marginea externa a marelui pectoral

Grupul 2: Ganglionii scapulari situati la nivelul vaselor subscapulare

Grupul 3: Ganglionii centrali dispusi in tesutul grasos din centrul axilei

Grupul 4: Ganglionii interpectorali(Rotter) intre cei doi muschi pectorali

Grupul 5: Ganglionii venei axilare Grupul 6: Ganglionii subclaviculari

Din punct de vedere chirurgical, ganglionii sunt incadrati in 3 nivele stabilite in functie de relatia cu muschiul mic pectoral:

Nivelul I : ggl localizati extern marginii laterale a micului pectoral – grupele 1,5,2

Nivelul II: ggl localizati posterior micului pectoral – grupele 3 si partial 6

Nnivelul III: ganglionii situati intern micului pectoral incluzand ggl din grupul subclavicular

Cadranele sanului

Topografic, văzut din faţă, sânul este divizat în 5 cadrane: superomedial, superolateral, inferomedial inferolateral , dea lungul a două axe(verticală şi orizontală), ce trec prin mamelon plus cel central.

SL

SM

IMIL C

Palparea glandei mamare

Palparea(autopalparea) urmareste modificarea de consistenta a sanului cat si aderenta la planurile profunde.

Examenul se efectuaza cu degetele III-IV-V unite, respectiv cu mana stanga pentru sanul drept si mana dreapta pentru sanul stang, palpand de jur imprejur dupa un model circular, in sus si in jos, sau dupa dispunerea spitelor de roata(in functie de cadrane)

Se va acorda aceeasi atentie regiunii axilare si foselor supraclaviculare.

Cancerul mamar

Este una dintre cele mai frecvente afectiuni maligne la femei.

Cand o pacienta prezinta un nodul mamar, diagnosticul de cancer mamar trebuie confirmat prin punctie-biopsie mamara, cu evaluarea histopatologica.

Odata diagnosticat trebuie stabilit stadiul tumorii

Stadializarea tumorii

Consta in definirea: - marimii tumorii primare - localizarii exacte a tumorii - numarului si localizarii nodulilor limfatici cu adenopatie tumorala - prezenta si localizarea eventualelor metastaze

Clasificarea TNM