Gingivectomia bisel interno

GINGIVECTOMÍA Técnica a bisel interno

Alcántara Prado Gabriela.Cerecedo Huidobro Tania Gabriela

García Gutiérrez MayelaGarcía Mackintos Aide Robertha.

García Solís Beatriz

3007

PERIODONCIA I

C.D. Alejandra Cabrera CoriaC.D. Ivonne González Estrella

Gingivectomía

Eliminación quirúrgica de la pared blanda de la bolsa

para lograr accesibilidad a la superficie radicular y establecer un contorno

gingival.

“Escisión de la encía”

Objetivos…

● Eliminar la pared enferma de la bolsa que daña la superficie dental.

● Proporcionar visibilidad y acceso de la superficie radicular para la eliminación completa de depósitos.

● Crear un ambiente favorable para la cicatrización gingival y la restauración del contorno fisiológico.

Indicaciones…

Bolsas supraóseas con pared fibrosa y firme.

Agrandamientos gingivales.

Abscesos periodontalessupraóseos.

Alargamientos de corona (suficiente encía insertada)

Sonrisa gingival.

Contraindicaciones…

Encía insertada estrecha o inexistente.

Bolsas intraalveolares (bolsas óseas)

Engrosamientos óseos marginales.

Afectación de las furcaciones.

Instrumental…

1x4 Sonda PUNC 15 Jeringa para anestesia Mango de bisturí #3 Hoja 12 y 15c Suero fisiológico Contenedor esteril para suero Canúla eyector Jeringa 20 ml Tijeras para encía Hopkins P1 Hirschfield P20 Prichard Lima de Sugerman Pieza de alta Pieza de baja Fresas de bola y fisura Portaagujas Tijeras para sutura Sutura seda 4-0

Procedimiento...

1) Anestesia infiltrativa correcta de la zona a intervenir.

2) Determinar la profundidad de las bolsas, localizar

UCE y marcar puntos sangrantes.

3) Primera incisión.

Bisel interno

● Es la incisión “base” pues a partir de esta se logra separar un colgajo periodontal para

exponer el hueso subyacente y la raíz.

Objetivos de incisión a bisel interno:

● Eliminar el revestimiento de la bolsa.

● Conservar la superficie externa de laencía.

● Producir un margen del colgajoagudo y delgado para la adaptación ala unión hueso-diente.

Indicaciones de incisión a bisel interno:

● Cuando existe espacio suficiente entre la cresta ósea y el límite amelocementario(2mm).

-Sondeo a hueso.

● Cuando existe una banda de encíaqueratinizada lo suficientemente ancha(para mantener la posición de la encíadespués de la intervención)

Contraindicaciones de incisión a bisel interno:

Cuando no existe suficiente encía queratinizada.

Cuando las bolsas se extienden más allá de la línea mucogingival.

Como realizar una incisión a bisel interno:

● Bisturi Bard Parker hoja 12 B o 15.

● Orientar el bisturí casi paralelo aleje del diente.

● La incisión se dirige hacia la crestaalveolar.

● Para una adaptación adecuada, sepuede extender la incisión 2-3 mm endirección apical a la cresta alveolar.

4) Segunda incisión: (Incisión intrasurcal/ crevicular)

5) Tercera incisión: ( Interdental)

6) Eliminar cuello gingival.

7) Posible eliminación ósea.

7) Reacomodo del colgajo y sutura.

9)Apósito quirúrgico.

Gingivectomía a bisel interno

Ventajas…

Se preserva la encía existente.

Se expone el hueso alveolar marginal lo que nos permite identificar los defectos óseos y hacer un tratamiento adecuado.

Se puede reubicar el colgajo en su nivel coronal normal o apicalmente.

Desventajas…

La posibilidad de hemorragias postoperatorias.

La pérdida de encía queratinizada.

Cuidados post-quirurgicos…

Dieta blanda.

Enjuagues con gluconato de clorhexidina al 0.12%, 30 segundos 2 veces al día.

Cita 4 a 7 días después de la intervención

RCOEversão impressa ISSN 1138-123X

RCOE v.11 n.5-6 Madrid set.-dez. 2006http://dx.doi.org/10.4321/S1138-

123X2006000500005

“Erupción pasiva alterada. Implicaciones estéticas y alternativas terapéuticas

Gummy smile and delayed passive eruption. Therapeutic options”A

RT

ÍCU

LO

La erupción activa es el movimiento que realiza el diente en sentido oclusal hasta contactar con su antagonista.

Así pues, aumenta la longitud de la corona clínica.

Se desarrolla cuando el margen gingival se encuentra sobre la corona anatómica en la edad adulta y no migra apicalmente a una situación

normal pudiendo ser la causa de la existencia de sonrisa gingival.

INTRODUCCIÓN

EPA

Diagnóstico de la erupción pasiva alterada

Opciones terapéuticas

El tratamiento de la EPA pasa inevitablemente por el empleo de la cirugía y su

objetivo es el de exponer la corona anatómica.

1. Gingivectomía a bisel interno

Se emplea cuando existe espacio suficiente

entre la cresta ósea y el LAC.

Cicatrización

Esta técnica no suele requerir sutura puesto que no se eleva colgajo.

Se coloca apósito quirúrgico.

CASO CLÍNICO

Mujer de 23 años.

Motivo de consulta: exceso de encía que mostraba al sonreír.

El estado de salud general era bueno.

El examen intraoral mostraba una erupción pasiva alterada combinada con gingivitis marginal.

Plan de tratamiento

Fase I

Gingivectomía a bisel interno con gingivoplastía.

En la actualidad el exceso de encía al sonreír es cada vez mas motivo de consulta.

Este tipo de técnica la utilizaremos si no necesitamos retirar gran cantidad de tejido fibroso.

Discusión

http://youtu.be/TE2a79Y7DW8

VIDEO BISEL INTERNO:

Bibliografía

Lindhe, J., Lang, N. Karring, Th. Periodontologíaclínica e Implantología odontológica, 5ª edición,México, Edit. Médica Panamericana; 2009

Carranza FA, Newman MG, Takei HH.Periodontología clínica 10ª edición. México; McGraw-Hill Interamericana; 2007

Wolf H.F.., K.H Rateitschak. Atlas en color deOdontología Periodoncia. 3ª edición EditorialElsevier-Masson, 2005