Ginecologie Bazinul osos

BAZINUL

BAZINUL OSOS - centura ososasa formata de oasele iliace ,sacrul si coccisul.

Aceste oase sunt unite intre ele prin 4 articulatii ,din care 3 sunt simfize:

o anterior = simfiza pubianao posterior si lateral = simfizele sacro-iliaceo posterior si inferior = articulatia sacro-

coccigiana

Bazinului osos i se descriu:o o suprafata exetrioarao o suprafata interioara o 2 deschideri (superioara si inferioara)

Suprafata exterioara Prezinta dinspre anterior spre posterior :o lama qvadrilateralao ramura orizontala si ramura descendenta a

pubisuluio fosa iliaca externao cavitatea cotiloidao ramura descendenta a ischionuluio tuberozitatea ischiadicao fata posterioara a sacrului si coccisului

Suprafata interioara este asemenea cavitatii pelviene pe care o delimiteaza.

Aceasta este divizata de un relief aproape circular (stramtoarea superioara) in 2 parti :

o superioara = marele bazino inferioara = micul bazin

Stramtoarea superioara este formata din :o anterior – marginea superioara a simfizei pubiene

si corpul pubelui, crestele pectineale, eminentele iliaco-pectinee

o lateral – liniile nenumite si marginea anterioara a aripilor sacrate

o posterior – promontoriu

DIAMETRELE STRAMTORII SUPERIOARE

1. Diametrele antero – posterioare:a) Diametrul promonto-suprapubian = 11 cm de la promontoriu la extremitatea superioara a

simfizei pubiene

b) Diamentrul promonto-retropubian = 10.5-10.8 cm de la promontoriu la punctul retropubian al lui

Crouzat

c) Diametrul promonto-subpubian = 12 cm (masurabil clinic)

2. Diametrele transversale

a) Diametrul transversal maxim = 13.5 cm maxim uneste punctele cele mai indepartate ale

liniilor arcuate

b) Diametrul transversal median = 13 cm intretaie diametrul promonto-retropubian la

mijlocul lui

3. Diametrele oblice = 11-12 cm

se intind de la eminenta ilio-pectinee, cu acelasi nume, la sinusul sacroiliac opus

de obicei, diametrul oblic stang este cel utilizat de prezentatie

MICUL BAZIN (excavatia)

Este limitat :o anterior – fata posterioara a simfizei pubiene si fata

interna a gaurii ischiopubiene;o lateral – o fata lipsa in raport direct cu cavitatile

cotiloideo posterior – fata anterioara, concava a sacrului si

coccisului.

Excavatia prezinta o ingustare denumita stramtoarea medie.

Aceasta raspunde din posterior spre anterior, articulatiei dintre aIVa si aVa vertebra sacrata , micului ligament sciatic, spinei sciatice si marginii inferioare a simfizei pubiene.

Axul excavatiei este reprezentat de o linie curba, concava spre anterior ,concentrica cu curbura sacrului si care trece la egala distanta de marginea anterioara si cea posterioara a micului bazin.

Toate diametrele excavatiei sunt sensibil egale si masoara 12 cm , mai putin diametrul transversal al stramtorii medii care masoara 10.8 cm.

Stramtoarea inferioara este osteofibroasa, neregulata

Limitata de :o anterior – marginea inferioara a simfizei pubieneo posterior – coccisul o in lateral, din fata spre spate - marginea inferioara a

ramurilor ischio-pubiene si a tuberozitatii ischiadice, si de marginea inferioara a ligamentelor sacro-sciatice.

DIAMETRELE STAMTORII INFERIOARE

1. Diametre antero-posterioare a) diametrul subcocci-subpubian = 9.5 cm, dar poate

atinge 11-12 cm cand coccisul este retropulsatb) Diametrul subsacro-subpubian = 11 cm, uneste

varful sacrului cu marginea inferioara a pubelui

2. Diametrul transevrsal = 11 cm uneste fetele interne ale tuberozitatilor