GINECOLOGIA
GINECOLOGIA
CANCER DE OVARIO
Tumor maligno de las glándulas sexuales femeninas
ANATOMÍA DE OVARIO
FACTORES DE RIESGO
EDAD 40-80AÑOS
OBESIDAD IMC >30
NULIPARIDAD
MENOPAUSIA
INGESTA ESTROGENICA SOLA
ANTECEDENTES PERSNALES DE CA MAMA
POSEER MUTACIONES EN GENES, COMO EL BRCA1 Y BRCA2
• TABACO• TALCO (ASBESTO)• ADITIVOS ALIMENTARIOS• RADIOACTIVIDAD• CONTAMINACIÓN ELECTROMAGNÉTICA• ESTRÉS• ADN• MUTACIÓN (SUSTANCIAS
CANCERÍGENAS)
FACTORESA AMBIENTALES
FACTORES DE RIESGO
FACTORES PROTECTORES
MULTIPARIEDAD
LACTANCIA
CIRUGIA GINECOLOGICA: HICTERECTOMIA/LIGADURA TUBARICA
USO DE PILDORAS ANTICONCEPTIVAS
CANCER DE VARIOS TIPOS
• NEOPLASIAS EPITELIALES – Derivados de las células mesoteliales de La
superficie ovárica e incluye : • Seroso• Mucinoso• Endometrioide• Células claras • indiferenciado
CANCER DE VARIOS TIPOS
• PRINCIPALMENTE:– CISTOADENOCARCINOMA SEROSO– CISTOADENOCARCINOMA MUCINOSO– CARCINOMA ENDOMETROIDE– TUMOR MUCINOSOS BAJO POTENCIAL MALIGNO
CUADRO CLINICO
INICIAL: SILENTE
AVANZADO: Los síntomas más frecuentes de cáncer de ovario incluyen:• 1.- Dolor pélvico y abdominal persistente• 2.- Aumento del tamaño abdominal, con sensación de plenitud
continua• 3.- Pérdida del apetito y sensación de estar lleno rápidamente
En cuanto a los signos, en el examen físico de la paciente puede encontrarse: • 1.- Abdomen inflamado y con líquido dentro (ascitis)• 2.- Masa en el abdomen o en el ovario
También pueden producirse otros síntomas más inespecíficos, como son:• 1.- Síntomas urinarios (orinar frecuentemente)• 2.- Cambios en el hábito intestinal (estreñimiento o diarrea)• 3.- Dolor de espalda inexplicable que empeora con el tiempo• 4.- Cansancio excesivo• 5.- Pérdida o aumento de peso sin causa conocida• 6.- Náuseas y vómitos• 7.- Sangrado vaginal y alteraciones del ciclo menstrual
CUADRO CLINICO
DIAGNOSTICO
• H. CLINICA GINECOLOGICA BIEN REALIZADA• EXPLORACION GENERAL Y GINECOLOGICA• PRUEBAS DE LABORATORIO– CITOLOGIA CERVICO VAGINAL– ANÁLISIS DE SANGRE: PARA DETECTAR NIVEL DE
MARCADORES TUMORALES CEA Y CA-125 >35ug/dl.• EXAMENES COMPLEMENTARIOS:– RX TORAX– ECO ABDOMINO PELVICA– TAC DE ABDOMEN
INDICE DE MALIGNIDAD ECOGRAFICO
• CARACTERISTICAS ECOGRAFICAS DE SOSPECHA DE MALIGNIDAD– TAMAÑO ENTRE 5-10CM– TABIQUES DE GROSOR SUPERIOR A 3MM–PRESENCIADE PAPILAS– LIQUIDO EN CANTIDAD MODERADA EN
DOUGLAS
• CARACTERISTICAS ECOGRAFICAS ALTAS DE SOSPECHA DE MALIGNIDAD– TAMAÑO >10CM– BILATERALIDAD– PARED IRREGULAR O TABIQUES IRREGULARES– MULTIOCULARIDAD– PROYECCIONES PAPILARES– ASCITIS
INDICE DE MALIGNIDAD ECOGRAFICO
VIAS DE DISEMINACION
1.PERITONEAL
2. POR CONTIGUIDAD: SE PRODUCE POR RUPTURA DE LA CAPSULA
3. VIA LINFATICA: GANGLIOS PARAORTICOS
4. HEMATOGENA
CLASIFICACION
• FIGO I: El tumor solo afecta al tejido de los ovarios (pueden estar afectados uno o ambos ovarios).
• FIGO II: La enfermedad ya se ha extendido por la pelvis.
• FIGO III: El cáncer de ovario ya se ha extendido a la cavidad abdominal (carcinomatosis peritoneal) o a los ganglios linfáticos.
• FIGO IV: Ya hay metástasis fuera de la cavidad abdominal (por ejemplo, en el pulmón).
Divide CA ovario en 4 estadios diferentes en función de su extensión:
CLASIFICACIÓN FIGO (FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE GINECÓLOGOS Y OBSTETRAS)
TRATAMIENTO
QUIRURGICO• SALPINGECTOMIA• LINFADENECTOMIA: INGUINAL RETROPERITONEAL
PARAORTICO• OMENTECTOMIA• CIRUGIA DX: CITOREDUCCION EN TUMORES <1cm
QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA