ORGANIZAREA ŞI FUNCŢIONAREA SERVICIILOR DE SĂNĂTATE MINTALĂ Ghid practic “…Centrul de sănătate mintală trebuie să devină piesa fundamentala a sistemului de sănătate mintală. Centrul de sănătate mintală trebuie să devină unitatea de bază a îngrijirilor psihiatrice, ele prezentând, de fapt, deplasarea accentului îngrijirilor spre ambulatoriu, o alternativă la spitalizare, ce permite o mai bună monitorizare a tratamentului şi a programelor de reabilitare şi realizarea unui raport optim cost- eficienţă. Pe lângă aceasta, Centrul de sănătate mintală – ca element structural major al sistemului de îngrijiri – trebuie să poată îndeplini şi alte funcţii importante, precum screeningul pentru identificarea factorilor de risc şi a nevoilor concrete ale unui anumit teritoriu sau implementarea unor programe de prevenţie selectivă şi focalizată…” 2010 Jana Chihai Larisa Boderscova Irina Jdanov Corina Popa Gabriela Popenco
65
Embed
Ghid_organizarea Si Functionarea_Serviciilor Comunitare de Sanatate Mintala
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 3
ORGANIZAREA ŞI FUNCŢIONAREA SERVICIILOR DE SĂNĂTATE MINTALĂ Ghid practic
“…Centrul de sănătate mintală trebuie să devină piesa fundamentala a sistemului de sănătate mintală. Centrul de sănătate mintală trebuie să devină unitatea de bază a îngrijirilor psihiatrice, ele prezentând, de fapt, deplasarea accentului îngrijirilor spre ambulatoriu, o alternativă la spitalizare, ce permite o mai bună monitorizare a tratamentului şi a programelor de reabilitare şi realizarea unui raport optim cost-eficienţă. Pe lângă aceasta, Centrul de sănătate mintală – ca element structural major al sistemului de îngrijiri – trebuie să poată îndeplini şi alte funcţii importante, precum screeningul pentru identificarea factorilor de risc şi a nevoilor concrete ale unui anumit teritoriu sau implementarea unor programe de prevenţie selectivă şi focalizată…”
2010
Jana Chihai Larisa Boderscova
Irina Jdanov Corina Popa
Gabriela Popenco
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 4
SUMAR
Introducere
Valori şi principii de organizare ale reformei sistemului de î ngrijiri
Principii de organizare a centrului de sănătate mintală
Scopul şi obiectivele Centrului
Obligaţiile şi drepturile Centrului
Beneficiarii
Organizarea şi funcţionarea Centrului
Organizarea şi funcţionarea Centrului de zi
Organizarea şi funcţionarea Plasamentului temporar
Organizarea şi funcţionarea Serviciului de Asistenţă la Domiciliu
Organizarea şi funcţionarea Serviciului de Locuinţe Protejate
Anexa 2 – CSM. Evaluarea iniţială a beneficiarului
Anexa 3 – CSM. Fişa psihiatrică
Anexa 4 – CSM. Fişa nursei psihiatrice
Anexa 5 – CSM. Fişa psihologică
Anexa 6 – CSM. Fişa logopedică
Anexa 7 – Lista documentelor necesare în vederea întocmirii dosarului personal al
beneficiaruluu
Anexa 8 – Planul individualizat de asistenţă
Anexa 9 – CSM. Acord de colaborare
Anexa 10 – CSM. Contract
Anexa 11 – Regulament-tip privind organizarea CCSM
Anexa 12 – Fişa postului: director
Anexa 13 – Fişa postului: psihiatru
Anexa 14 – Fişa postului: psiholog
Anexa 15 – Fişa postului: asistent social
Anexa 16 – Fişa postului: asistent medical
Anexa 17 – Fişa postului: logoped
Anexa 18 – Drepturile persoanelor cu tulburările psihice
Anexa 19 – Contract de voluntariat
4
5
7
8
9
10
10
11
17
18
22
25
27
29
29
31
33
36
38
41
42
43
46
47
48
52
54
56
58
60
62
64
65
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 5
INTRODUCERE
Sănătatea mintală şi bunăstarea sunt componentele de bază ale vieţii cotidiene, sănătatea mintală fiind o componentă esenţială a stării de sănătate. Sănătatea mintală (care, deşi este o parte a stării de sănătate, în general este partea invizibilă a sănătăţii) reflectă echilibrul dintre individ şi mediul său. O bună sănătate mintală şi păstrarea acesteia este importantă atât din punct de vedere individual, cât şi din punct de vedere al societăţii ca un întreg. Raportul anual al Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii arată că tulburările psihice sunt o importantă sursă de dizabilităţi, cinci din primele zece poziţii ale ierarhiei bolilor în funcţie de capacitatea de a genera dizabilităţi fiind ocupate de tulburări psihice, iar îngrijirile acestora se concentrează la spitalele de psihiatrie. În ultimii 30 de ani s-au înregistrat reforme majore şi destul de semnificative în procesul de îngrijire a persoanelor cu disfuncţii mintale. Descentralizarea şi reformele sistemelor financiare sunt două mari schimbări care s-au răsfrânt pozitiv asupra domeniului de sănătate mintala. Astfel, a sporit necesitatea finanţării adecvate a serviciilor de sănătate, deoarece a sporit conştientizarea necesităţii serviciilor pentru sănătatea mintală în sistemele generale ale sănătăţii. Procesul de dezinstituţionalizare a avut ca urmare şi reducerea numărului de paturi al pacienţilor din spitalele de psihiatrie, rămânând o serie de probleme nesoluţionate, care necesitau crearea noilor alternative şi crearea noilor servicii. S-a evidenţiat şi importanţa colaborării dintre diverse sectoare: ONG, instituţii academice şi rezidenţiale, sectorul public al serviciilor de sănătate, servicii neoficiale pentru sănătate etc., având ca rezultat dezvoltarea serviciilor comunitare atât de necesare la momentul actual. Aşadar, Centrul de sănătate mintală trebuie să devină piesa fundamentala a sistemului de sănătate mintală. Centrul de sănătate mintală trebuie să devină unitatea de bază a îngrijirilor psihiatrice, ele prezentând, de fapt, deplasarea accentului îngrijirilor spre ambulatoriu, o alternativă la spitalizare, ce permite o mai bună monitorizare a tratamentului şi a programelor de reabilitare şi realizarea unui raport optim cost-eficienţă. Pe lângă aceasta, Centrul de sănătate mintală – ca element structural major al sistemului de îngrijiri – trebuie să poată îndeplini şi alte funcţii importante, precum screeningul pentru identificarea factorilor de risc şi a nevoilor concrete ale unui anumit teritoriu sau implementarea unor programe de prevenţie selectivă şi focalizată. Asistenţa comunitară va dezvolta şi măsuri de prevenţie secundară prin colaborarea cu serviciile de asistenţă sociala privind: - interesarea părinţilor în realizarea unui statut de îngrijire corespunzătoare a copiilor cu diferite riscuri; - identificarea precoce a copiilor cu semne minore de dezvoltare/dezadaptare (performanţe şcolare proaste,
hiperactivitate, tulburări de atenţie etc.), întrucât ei constituie un contingent cu riscuri mai mari de comunicare, de construire a stimei de sine, cu riscuri comportamentale, depresie, adiţie la substanţe, violenţă;
- dezvoltarea unor oportunităţi bazate pe resursele locale care să urmărească compensarea dificultăţilor enumerate prin stimularea socializării secundare în grupuri de adolescenţi, prin dezvoltarea unor deprinderi sănătoase de petrecere a timpului liber, a stimei de sine şi capacităţilor normale de adaptare la comunitate;
- dispensarizarea la un nivel mai complex (biopsihosocial), mai intens şi mai competent decât cel prezent, la nivelul echipei terapeutice şi cu ajutorul unor oportunităţi multiple (case protejate, ateliere protejate, vizite la domiciliu, grupuri terapeutice, sprijinite/dezvoltate cu ajutorul autorităţilor/comunităţilor locale.
Rezultate aşteptate: 1. accesibilitate sporită a serviciilor (prin distribuţie teritorială echilibrată); 2. servicii orientate spre nevoile comunităţii (prin dezvoltarea centrelor de sănătate mintală); 3. creşterea calităţii îngrijirilor (prin diversificare şi respectarea standardelor de calitate); 4. reducerea factorilor de risc pentru sănătatea mintală şi orientarea spre nevoile grupurilor celor mai
vulnerabile (prin dezvoltarea abordării preventive); 5. dezvoltarea serviciilor de sănătate mintală în spitalele generale şi la nivelul asistenţei primare; 6. finanţarea echitabilă, transparentă şi adaptată nevoilor serviciilor de sănătate mintală; 7. dezvoltarea unui cadru de colaborare intersectorială pentru a răspunde complexităţii problemelor de
sănătate mintală (funcţionarea unui comitet interministerial pentru sănătate mintală); 8. dezvoltarea parteneriatelor cu societatea civilă în promovarea sănătăţii mintale.
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 6
VALORI ŞI PRINCIPII DE ORGANIZARE ALE REFORMEI SISTEMULUI DE ÎNGRIJIRI
COMUNITARE DE SĂNĂTATE MINTALĂ
Trecerea de la sistemul tradiţional de îngrijiri de sănătate mintală la unul care pune accent pe integrarea
persoanei în comunitate implică acceptarea unui set de valori explicite. Acestea sunt:
1. Responsabilitatea echipei comunitare - presupune responsabilitatea pentru persoana cu probleme de
sănătate mintală la orice moment, indiferent dacă aceasta se află într-o facilitate de îngrijire (spitalicească,
centru de zi, centru de reabilitare etc.) sau în comunitate. A avea această responsabilitate este un lucru dificil,
deoarece persoana frecventează numeroase unităţi de îngrijire, nu are o constantă profesională şi, de regulă,
dispune de resurse limitate de trai independent. Responsabilitatea pentru persoanele cu probleme de sănătate
mintală se încadrează unei logici de cuprindere geografică şi se operaţionalizează după o evaluare prealabilă
a nevoilor populaţionale din aria de acoperire (pentru evaluarea problemelor existente în comunitatea
deservită şi identificarea posibilelor soluţii de întâmpinare a acestora).
2. Participarea comunităţii - comunitatea deservită de un sistem integrat de îngrijiri de sănătate mintală
participă la deciziile şi coordonarea acestuia. În general, implementarea unor programe comunitare de
îngrijiri de sănătate mintală s-a confruntat, la început, cu o rezistenţă sporită din parrea comunităţii de a-şi
asuma şi de a susţine aceste iniţiative. Aceste rezerve şi prejudecăţi ale comunităţii se datorează, pe de o
parte, atitudinilor negative care mai persistă în legătură cu boala mintală, dar şi faptului că implementarea
programelor s-a făcut iniţial fără consultarea comunităţii. În prezent, în consiliile directoare ale sistemelor de
suport comunitar sunt invitaţi să participe lideri politici şi persoane marcante din comunitate, precum şi orice
persoană care poate să deţină statut de lider informal (în special lideri ai comunităţilor etnice sau religioase).
Tendinţa actuală în sistemele funcţionale de îngrijiri de sănătate mintală este aceea de a realiza planul de
servicii cu sprijinul reprezentanţilor comunităţii. Realizarea planurilor de servicii se face după o şcolarizare
prealabilă a participanţilor asupra sistemului de îngrijiri, precum şi de informare asupra resurselor
disponibile, asupra prevederilor legale şi de funcţionare practică a unităţilor de îngrijire din sistem. Planul de
servicii pentru o populaţie dintr-o anumită arie de acoperire se realizează nu numai prin consultări cu liderii
comunitari, ci şi printr-o prealabilă analiză a nevoilor populaţionale şi după o consultare cu reprezentanţi ai
beneficiarilor şi familiilor lor.
3. Accesibilitatea serviciilor - presupune toate mecanismele puse în joc pentru ca persoanele care au nevoie
de îngrijiri să cunoască serviciile din comunitate şi să facă uz de acestea. În primul rând, accesibilitatea unui
serviciu presupune un spaţiu uşor de localizat, precum şi o accesibilitate lingvistică - acolo unde există
minorităţi etnice/lingvistice, serviciul va cuprinde în echipa sa terapeutică persoane aparţinând respectivei
comunităţi. Accesibilizarea serviciilor presupune şi angajarea echipei terapeutice în acţiuni sociale, care
implică campanii de promovare a serviciilor, intervenţii care să crească şansa ca persoanele care au nevoie de
tratament să beneficieze într-adevăr de acesta, găsirea unor soluţii de asistenţă locativă mai ieftină, precum şi
identificarea unor oportunităţi şi soluţii pentru reinserţia profesională. Pentru a realiza aceste obiective,
echipa terapeutică trebuie să se angajeze activ în acţiuni şi campanii de reducere a stigmatizării persoanelor
cu probleme severe de sănătate mintală.
4. Echilibru între componentele sistemului - fiecare componentă a sistemului trebuie să fie în echilibru cu
celelalte, astfel încât persoana în dificultate să poată beneficia de îngrijiri, indiferent de nevoile ei. A realiza
un echilibru între componentele unui sistem comunitar este un lucru dificil din mai multe puncte de vedere.
În primul rând, serviciile publice private pot să propună programe care, în fond, nu fac nimic altceva decât să
dubleze oferta, lăsând componente de servicii subdezvoltate sau chiar nedezvoltate. În al doilea rând,
existenţa unor profesionişti, echipe de profesionişti sau grupe de consumatori care se angajează activ în
dezvoltarea unui anumit sector al sistemului poate să aibă ca rezultat subdezvoltarea altor sectoare prin
alocarea preferenţiala de resurse umane şi materiale. Pentru a asigura echilibrul ofertei de servicii, fiecare
sistem de suport comunitar necesita un management centralizat care să aloce resursele în funcţie de nevoile
reale ale beneficiarilor.
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 7
5. Continuitatea îngrijirilor - în mod ideal, continuitatea îngrijirilor ar însemna că fiecare consumator
beneficiază de servicii de la aceiaşi profesionişti pe tot parcursul îngrijirii sale. Serviciile de sănătate mintală
tind să fie compartimentalizate, iar transferul informaţiilor despre evoluţia, tratamentele şi nevoile
beneficiarilor se face uneori anevoios, datorita birocraţiei crescute şi aspectelor legate de confidenţialitate în
transmiterea informaţiilor. Alternativa cea mai eficientă este aceea a managementului de caz. Managerul de
caz ideal are atât rol de susţinător al consumatorilor (prin acţiuni de advocacy), de manager de sistem, prin
integrarea tuturor informaţiilor despre serviciile şi programele disponibile în teritoriu, precum şi de terapeut.
Pentru a-şi îndeplini aceste obiective, managerul ar trebui să aibă o încărcătură de cazuri redusă, deservind în
mod ideal maximum 15 clienţi.
6. Alternative minimal restrictive - alternativele minimal restrictive presupun tratarea persoanelor cu
probleme de sănătate mintală în unităţi de îngrijire care să interfereze cât mai puţin cu drepturile lor civile şi
cu participarea lor la viaţa comunitară. În această ordine de idei, spitalizarea va fi indicată numai atunci când
este strict necesară, fie datorită riscului de auto- sau heteroagresivitate, fie datorită necesităţii aplicării unor
tratamente sau investigaţii speciale.
7. Accentul pe reabilitare - interesul pentru reabilitare este dublu. În primul rând, politicile de
dezinstituţionalizare grăbite ale anilor’70 au „aruncat” în stradă mulţi psihotici cronici, al căror risc de
deteriorare a funcţionării este foarte rapid în comunitate. De asemenea, întârzierea demarării procesului
reabilitativ după debutul maladiei aduce cu sine o creştere a potenţialului de dizabilitate. Apariţia noilor
generaţii de neuroleptice, cu efecte secundare considerabil mai puţine, favorizează de asemenea procesul de
reabilitare. Principalul punct de greutate al procesului de reabilitare ar trebui să fie inserţia sau reinserţia
profesională, precum şi îmbunătăţirea abilităţilor funcţionale.
8. Specializarea îngrijirilor - asigurarea unor servicii care să deservească un anumit tip de patologie sau care
să ofere un anumit tip de îngrijire. În România, de exemplu, la un nivel momentan neoficial, sunt
recunoscute subspecializările, cum ar fi gerontopsihiatria, psihiatria comunitară, psihiatria legală,
psihoterapia sau tratamentul adicţiilor, dar nu există prevederi legale care să statueze aceste supracompetenţe
sau profesiuni în sine (cum este cazul psihoterapiei). Unităţile de îngrijire, cu rare excepţii, sunt de tip
„psihiatrie generală”, alăturând clienţi cu patologii şi niveluri de funcţionare psihosocială diferite.
9. Implicarea beneficiarilor şi a familiilor acestora în procesul de îngrijire - oferta actuală a sistemului de
îngrijiri de sănătate mintală este, în mare măsură, sub controlul psihiatrului. Consultarea beneficiarilor, a
familiilor acestora sau a formelor asociative constituite sub egida implicării consumatorilor de servicii de
sănătate mintală sunt acţiuni deloc uzuale în practica zilnică. Dezvoltarea unor sisteme de îngrijiri care
urmăresc o integrare comunitară optimă implică un parteneriat activ între profesionişti şi utilizatorii de
servicii în domenii cum ar fi: acţiuni sociale comune, consultarea consumatorilor în ceea ce priveşte
furnizarea de servicii, dezvoltarea noilor servicii sau restructurarea celor existente, implicarea familiilor ori
comunităţii în procesul de îngrijiri, sprijinirea iniţiativelor de întrajutorare şi suport comunitar etc.
10. Centrarea pe probe a practicii clinice şi comunitare - o serie de iniţiative şi tehnologii în domeniul
sănătăţii mintale şi-au dovedit, în momentul de faţă, fie ineficienţa, fie faptul că sunt extrem de costisitoare
în comparaţie cu proceduri sau servicii alternative. Stabilirea unor standarde de calitate pentru serviciile de
îngrijiri şi asistenţă şi importarea şi adaptarea unor tehnologii şi formule de organizare care şi-au dovedit
eficienţa şi efectivitatea trebuie să reprezinte o prioritate a organizatorilor reformei.
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 8
PRINCIPII DE ORGANIZARE A CENTRULUI COMUNITAR DE SĂNĂTATE MINTALĂ
Centrul de Comunitar de Sănătate Mintala îşi desfăşoară activitatea în baza următoarelor principii:
a) principiul disponibilităţii şi accesibilităţii – Centrul asigură accesul deplin şi nemijlocit al
beneficiarilor la serviciile prestate în cadrul centrului;
b) principiul intervenţiei personalizate – e necesar ca toate cazurile să fie individualizate, managerul
de caz va realiza împreuna cu echipa multidisciplinară beneficiarul sau ruda acestuia planul
individual de asistenţă;
c) principiul abordării multidisciplinare – este necesar ca fiecare dosar să fie abordat la şedinţa
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 32
Anexa nr.2 Centrul de Sănătate Mintală
Data_____________
Evaluarea iniţială a beneficiarului
Se completează după ce se iniţiază contactul cu beneficiarul, după observaţie şi interacţiune cu beneficiarul şi după ce se identifică toată documentaţia existentă în instituţie cu privire la beneficiar (fişe de evaluare, observaţie, fişe medicale, foi de vizită, etc.). Completarea acestui formular se realizează în urma discuţiilor cu beneficiarul, discuţii cu personalul-cheie şi alte persoane relevante din viaţa beneficiarului (profesor, educator, medic, etc.). 1. Date generale Nume Prenume: _________________________________________________________________________________ Diagnoza _______________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Data naşterii: ____________________________________________________________________________________ Adresa:_________________________________________________________________________________________ Telefon _________________________________________________________________________________________ Certificat de naştere/buletin de identitate nr.:____________________________________________________________ Vârsta la data evaluării (ani, luni):____________________________________________________________________ Statut legal:______________________________________________________________________________________ Numele persoanei responsabile pentru beneficiar:________________________________________________________ Relaţia de rudenie cu acea persoană:___________________________________________________________________ Tipul serviciului solicitat:___________________________________________________________________________ Traseul instituţional (la necesitate):____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ 2. Condiţii de trai: (tipul, nr. de camere, accesibilitate, curăţenie, alte observaţii, et.) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Relaţii în familie şi relaţii sociale Se completează după ce se iniţiază contactul cu beneficiarul, după observaţie şi interacţiune cu beneficiarul şi după ce se identifică toată documentaţia existentă cu privire la beneficiar. Completarea acestui formular se face prin discuţii cu beneficiarul, discuţii cu personalul-cheie şi alte persoane relevante din viaţa beneficiarului (profesor, educator, medic, etc.). Natura relaţiilor cu membrii familiei (î cunoaşte pe nume, ştie care este relaţia dintre ei, este ataşat de cineva anume, are anumite sentimente declarate fata de el/ea, etc.) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Natura relaţiilor cu alte persoane:_____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Existenţa relaţiilor speciale de prietenie:________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Participarea la activităţi din comunitate:________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 33
Existenţa situaţiilor de abuz cunoscute şi documentate în istoria beneficiarului: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4.Comportament social (anti-social) Aceste informaţii pot fi colectate prin intermediul discuţiilor cu familia sau alte persoane, dar şi prin observarea beneficiarului în diferite circumstanţe, inclusiv în comunitate. Prezenţa agresivităţii faţă de alte persoane (natura abuzului, consecinţele, etc.) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Prezenţa comportamentelor dificile (natura lor, când se produc şi care sunt factorii declanşatori, etc.): _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Prezenţa viciilor sociale (folosirea alcoolului, tutunului, substanţelor narcotice, etc). _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Prezenţa comportamentelor sexuale deosebite (descrieţi comportamentul şi când se produce). _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Alte observaţii relevante legate de comportamentul beneficiarului: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. Educaţia Nivelul studiilor beneficiarului: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Prezenţa abilităţilor profesionale (dacă există un interes special pentru o anumită meserie, carieră profesională): _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Prezenţa interesului faţă de instruire: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Alte observaţii relevante legate de educarea beneficiarului până în acest moment. Menţionaţi dacă beneficiarul a fost la şcoală, a beneficiat de programe speciale de sprijin, programe de intervenţie timpurie, etc.: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 6. Planuri de viitor Prin intermediul discuţiilor cu beneficiarul sau alte metode de comunicare adecvate, evaluatorul trebuie să încerce să identifice care sunt speranţele de viitor ale beneficiarului în toate aspectele vieţii sale. În funcţie de abilităţi şi nivelul de dezvoltare, prin desen sau alte metode, beneficiarul trebuie să fie implicat în elaborarea unor dorinţe pentru viitor. Este important de reţinut că nu este profesionist să fie făcute promisiuni care nu pot să fie respectate sau să fie desconsiderate opiniile beneficiarului. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Persoana responsabila _______________________
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 34
specificări Gradul deficienţei de vedere (menţionaţi gradul şi bilateralitatea deficienţei)
Se uită la faţa celeilalte persoane
Iniţiază contactul vizual
Urmăreşte obiecte / oameni cu privirea
Observă îndeaproape obiectele din mână
Se uită la sursa de lumină
Se priveşte în oglindă
Fixează cu privirea obiecte care nu se mişcă
Îşi stimulează vederea: - cu propriul corp (mâna)
- cu obiecte
- cu surse de lumină
- cu jocuri de lumină şi umbre
- privind la obiecte specifice din camera
Are probleme cu vederea (specificaţi)
Nu are probleme cu vederea
Percepţia auditivă
Reacţionează la diferite zgomote
Reacţionează la voci
Se uită la vorbitor
Reacţionează când i se pronunţă numele
Înţelege sensul cuvintelor
Ascultă muzică şi reacţionează la ea
Are probleme cu auzul (specificaţi)
Nu are probleme cu auzul
Percepţia spaţială:
Adoptă poziţii neobişnuite ale corpului
Are comportamente stereotip (de ex. se leagănă)
Se învârte mult timp pe loc
Se caţără asumându-şi riscuri
Este orientat în spaţiu
Percepţia tactilă Reacţionează pozitiv la stimularea tactilă
Îi place masajul
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 40
Îi place să facă baie
Bagă obiecte în gură
Preferă să atingă / să fie atins cu anumite obiecte
Dezvoltarea socio-emoţională Jocul
Îşi arată preferinţele
Recurge la acţiuni-stereotip în timpul activităţii sau a jocului Preferă să se joace singur
Împarte jucăriile
Rămâne pentru un timp într-o activitate
Dă dovadă de un interes activ în mediul înconjurător
Începe să imite
Experimentează cu jucăriile pentru a le afla scopul
Foloseşte jucăriile aşa cum trebuie
Reacţionează atunci când un altcineva se joacă cu el
Comportament social / emoţional
Îşi manifestă sentimentele prin expresia feţei
Iniţiază contactul cu alte persoane
Răspunde pozitiv contactelor din partea adulţilor / copiilor
Interacţionează bine cu alţi beneficiari
Interacţionează bine cu personalul
Interacţionează bine în cadrul grupului
Este auto-agresiv
Are accese de furie
Este agresiv faţă de ceilalţi
Îl interesează să fie curat
Îşi exprimă în mod clar dorinţele (eventual non-verbal, prin gesturi)
Este rezervat
Plânge mult
Se implică în activităţi fără a i se cere
Dă dovadă de un comportament-stereotip/autostimulare
E neliniştit
E apatic
Refuză contactul vizual în cazul contactului fizic
Cunoştinţe despre propria imaginea
Ştie ce vârstă are
Reacţionează adecvat la atitudini prietenoase / neprietenoase
Îşi înţelege trecutul (cunoaşte propria familie)
Înţelege pericolul
Ce-i place
Interese
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 41
Este sensibil la nevoile altora
Reacţionează la străini
Reacţionează la situaţii neobişnuite
Detalii despre orice problemă de comportament –
din trecut sau prezent Comentarii / nevoi ale beneficiarului
Abilităţi intelectuale Comentarii / nevoi ale beneficiarului
Amănunte legate de instruire
Abilităţi de scriere
Abilităţi matematice
Abilităţi de concentrare (atenţie distributivă)
Abilităţi de rezolvare a problemelor (puzzle, construcţii)
Îndeplinirea instrucţiunilor
Abilităţi de memorare
Poate să descrie evenimente
. Da Nu Uneori Comentarii / nevoi ale
beneficiarului Comunicarea
Beneficiarul care nu vorbeşte Foloseşte sunete pentru a exprima dorinţa Răspunde prin sunete Reproduce sunete Cântă Construieşte lanţuri silabice folosind consoane şi vocale împreună E atent când i se vorbeşte Reacţionează la cuvinte/întrebări specifice (de ex. ora mesei, oliţa) Beneficiarul care vorbeşte Rosteşte nume Rosteşte câte un singur cuvânt Se foloseşte de limbaj pentru a-şi exprima dorinţele Pune întrebări Vorbeşte bine şi clar Are un vocabular bogat Se bâlbâie Repetă întrebarea care i se pune fără a răspunde Foloseşte fraze-stereotip Reproduce/foloseşte cuvinte fără a înţelege sensul lor Abilităţi de rezolvare a situaţiilor problemă Capacitatea de luare a deciziilor Creativitatea
Semnătura _______________________________
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 42
Anexa nr.6 FIŞA LOGOPEDICĂ
Data examinării: __________________________________________________________________________________ I. DATE GENERALE: numele şi prenumele_______________________________________________________________________________ data naşterii______________________________________________________________________________________ domiciliul______________________, str.______________________tel.______________________________________ II. ANAMNEZA FAMILIALĂ: Eriditatea________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ atitudinea părinţilor faţă de limbajul copilului ___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ stimularea socială şi lingvistică ______________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ III. ANAMNEZA PERSONALĂ Sarcina/naştere____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________tratament___________________________________________________________________________________________________________ alimentaţia_______________________________________________________________________________________ ridica capul (vârsta) _______________________________________________________________________________ merge susţinut ____________________________________________________________________________________ merge independent_________________________________________________________________________________ controlul sfincterian (vârsta) ________________________________________________________________________ IV. EVOLUŢIA VORBIRII Gânguritul_______________________________lalatiunea________________________________________________ primul cuvânt _____________________prima propoziţie _________________________________________________ ritmul vorbirii____________________________________________________________________________________ limba maternă____________________________________________________________________________________ limba mediului înconjurător_________________________________________________________________________ atitudinea copilului fata de vorbire____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ V. DIAGNOSTICUL TULBURĂRILOR DE LIMBAJ – EXAMEN LOGOPEDIC apariţia tulburării__________________________________________________________________________________ pronunţarea sunetelor________________________________________________________________________________ pronunţarea silabelor________________________________________________________________________________ sunete afectate_____________________________________________________________________________________ vocea____________________________________________________________________________________________ respiraţia_________________________________________________________________________________________ auz fonematic______________________________________________________________________________________ motricitatea generală_________________________________________________________________________________ motricitatea aparatului fono-rticulator ____________________________________________________________________ ritmul şi fluenţa vorbirii_____________________________________________________________________________ structura logico-gramaticală a vorbirii__________________________________________________________________ SCRIEREA:__________________________________________________________________________ ___________ dictarea__________________________________________________________________________________________ copierea_________________________________________________________________________________________ compunerea _____________________________________________________________________________________ structura logico – gramaticală ________________________________________________________________________ CITIREA _______________________________________________________________________________________ VI. PROBLEMA LOGOPEDICĂ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ VII. OBSERVAŢII ASUPRA PROCESULUI DE CORECTARE - metode, exerciţii folosite în diferite etape de corectare, dificultăţi________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 43
Anexa nr.7
LISTA DOCUMENTELOR NECESARE ÎN VEDEREA ÎNTOCMIRII DOSARULUI PERSONAL
AL BENEFICIARULUI
1. Evaluarea iniţială a beneficiarului (se completează în primele patru zile de către asistentul social);
2. Ancheta socială – evaluarea iniţială (se completează în primele patru zile de către asistentul social);
3. Fişa de evaluare psihologică – (se completează în primele patru zile de către psiholog);
4. Fişa de evaluare psihiatrică - (se completează în primele patru zile de către psihiatru);
5. Fişa nursei psihiatrice (se completează în primele patru zile de către nursa psihiatrică);
6. Fişa kinetoterapeutului (la necesitate);
7. Planul Individualizat de Asistentă se completează în primele două săptămâni de la preluarea cazului
(managerul de caz);
8. Acord de colaborare cu beneficiarul;
9. Contract de prestare a serviciilor (se semnează între beneficiar/gestionar şi prestator de servicii);
10. Recomandarea medicului specialist sau a medicului de familie;
11. Copia buletinului de identitate;
12. Rezultatele investigaţiei medicale generale complexe şi lista dispensarizărilor după caz;
13. Poliţa de asigurare obligatorie de asistenţă medicală;
14. Copia certificatului de invaliditate;
15. Controlul medical la internare;
16. Extras al fişei de la ultima internare în spital;
17. Cererea de admitere în Centru a persoanei sau a reprezentantului legal, după caz;
18. Alte documente, după caz.
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 44
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 48
Anexa nr.10
CONTRACT
municipiul Bălţi „____” ___________ 20___ Centrul de Sănătate Mintală ce activează conform Statutului şi Regulamentului ca instituţie publică cu sediul în _________________ este reprezentat de directorul _________________________________, numit în continuare „Consultant”, pe de o parte şi ____________________________________, numit în continuare „Beneficiar”, pe de altă parte, cu adresa __________________________________________, tel ___________________ confirmat prin documentul ____________________________ Nr_________________ eliberat de of.________, la data de _______________________, încheie prezentul contract referitor la: Beneficiarul_________________________________________________________________________________________________ născut(a) la data de _______________________, cu adresa ___________________________________________________________ confirmat prin (denumirea actului)____________________________, nr. _________________, eliberat de of. ________, la data de ___________________________________________________________________________________________________________ tel ________________________________________________________________________________________________________ este solicitant al serviciilor_____________________________________________________________________________________ pe o perioada de timp_________________________________________________________________________________________ prelungirea termenului________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ cu următoarele servicii: Centru de zi ______________; Plasament temporar______________________________________________ cu următorul grafic de frecventare________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Altele_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Prezentul contract prevede: 1. Serviciile prestate: - consultanţă psihoprofesională; - terapie ocupaţională; - ergoterapie; - susţinere alimentară. 2. Durata serviciilor prestate de „Consultant” sunt următoarele: - Centru de zi – până la trei ani - Plasament temporar – până la trei luni pe an 3. Obligaţiile „Beneficiarului”: - Vezi anexa nr.1 la contract 4. Confidenţialitate: - de-a lungul şederii Beneficiarului la Centrul de Sănătate Mintală şi după expirarea termenului prezentului contract, Consultantul
nu va face publice sub nici o formă informaţii ce îl vizează pe Beneficiar. Responsabilităţi:
- Beneficiarul este responsabil de bunurile materiale ale Centrului; - Va respecta regulamentul intern al Centrului; - Beneficiarul şi rudele acestuia vor da dovadă de activitate participativă în viaţa Centrului; - Beneficiarul va utiliza lenjerie de pat şi de corp de la domiciliu şi va asigura schimbarea lor o data pe săptămână; - Părinţii şi aparţinătorii se obligă să menţină în curăţenie lenjeria de pat şi hainele Beneficiarilor. Deoarece regimul şederii la Centrul de Sănătate Mintala este liber, Consultantul nu se obligă să răspundă de plecarea nemotivată a Beneficiarului, neaşteptată şi fără acordul Centrului. În cazul iresponsabilităţii Beneficiarului sau imposibilităţii lui de a lua hotărâri, acestea revin pe seama părinţilor, unei rude directe sau tutorelui. Rezilierea contractului:
Beneficiarul este în drept să desfacă prezentul contract la proprie iniţiativă; În cazul expirării termenului prevăzut, Consultantul este în drept să anuleze prezentul contract; În cazul expirării termenului de trei ani, Consultantul este în drept să anuleze prezentul contract; În cazul nerespectării de către Beneficiar a obligaţiilor expuse în acord, Consultantul este în drept să anuleze prezentul
contract fără a oferi explicaţii. „Consultant” „Beneficiar” _______________ ______________ _______________ ______________ _______________ ______________ Anularea contractului: Data „____”__________________20____ Cauzele_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ „Consultant” „Beneficiar” _____________ ____________
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 49
Anexa nr.11 Regulament-tip
privind organizarea şi funcţionarea Centrului Comunitar de Sănătate Mintală
Capitolul I
Dispoziţii generale
1. Prezentul Regulament este elaborat în temeiul Legii privind sănătatea mintală nr.1402-XIII din 16 decembrie 1997 cu modificările ulterioare; Politicii Naţionale de sănătate; Programului naţional de sănătate mintală pentru anii 2007-2011 (HG RM nr.353 din 30 martie 2007), altor acte normative aferente şi are drept obiectiv asigurarea continuităţii îngrijirilor în comunitate a pacienţilor cu afecţiuni mintale. 2. Centrul Comunitar de Sănătate Mintală (în continuare Centrul) este o structură funcţională autonomă al secţiei consultative în cadrul instituţiei medico-sanitare spital raional/asociaţie medico-teritorială municipală, care acordă la indicaţii medicale servicii medicale de profil în condiţii de ambulatoriu, supraveghere şi servicii psiho-sociale de reintegrare în societate a populaţiei arondate. Centrul răspunde necesităţilor reale de îngrijiri specifice ale persoanelor cu probleme de sănătate mintală, oferind asistenţa primară şi asistenţa psihiatrică ambulatorie în scopul oferirii beneficiului public. 3. Centrul preia atribuţiile specialistului psihiatru din cadrul secţiei consultative, precum şi informaţiile deţinute de acesta privind pacienţii cu afecţiuni mintale aflaţi sub supraveghere. 4. Centrul îşi organizează activitatea în conformitate cu principiul respectării drepturilor omului şi demnităţii umane, responsabilitatea pentru persoana cu probleme de sănătate mintală la orice moment, continuităţii şi flexibilităţii îngrijirilor întru adaptarea şi integrarea socială a persoanelor cu deficienţe mintale în conformitate cu necesităţile reale adaptate ale populaţiei teritoriului pe care o deserveşte. 5. Centrul se călăuzeşte în activitatea sa de Constituţia Republicii Moldova, decretele Preşedintelui Republicii Moldova, legile şi hotărârile Parlamentului, tratatele internaţionale la care Republica Moldova este parte, hotărârile Guvernului Republicii Moldova, de alte acte normative, precum şi de prezentul Regulament. 6. Adresa juridică a Centrului este _______________________________________________________.
(se indică locaţia sau localitatea)
Capitolul II Scopul, obiectivele şi atribuţiile Centrului
7. Scopul principal al activităţii Centrului este ameliorarea stării sănătăţii mintale a populaţiei şi crearea premiselor benefice de reabilitare şi integrare socio-familială a persoanelor afectate de maladiile mintale. 8. Obiectivele Centrului sunt:
1) Reabilitarea medico-psiho-socială a copiilor, tinerilor şi adulţilor cu probleme de sănătate mintală. 2) Prevenirea instituţionalizării, dezinstituţionalizarea şi incluziunea socială a copiilor, tinerilor şi
adulţilor cu probleme de sănătate mintală. 3) Sporirea accesului populaţiei generale la asistenţa medico-socială în cazul problemelor de sănătate
mintală conform principiului multidisciplinarităţii şi integrităţii serviciilor prestate, în special a celor în situaţii de risc sporit şi deosebit de vulnerabili.
4) Crearea unor servicii complexe cost-eficienţă orientate spre incluziunea socială a persoanelor cu probleme de sănătate mintală şi asigurarea continuităţii serviciilor de sănătate mintală în comunitate.
5) Asigurarea suportului consultativ – metodic şi informaţional în sănătatea mintală prin sporirea nivelului de cunoştinţe, formarea atitudinilor şi practicilor sigure la populaţia teritoriului arondat ce ţin de propria lor sănătate şi dezvoltare.
6) Implicarea nemijlocită a comunităţii în reabilitarea psiho-socială a persoanelor cu probleme de sănătate mintală, precum şi în prevenirea şi promovarea sănătăţii mintale în societate.
Obiectivele specifice ale Centrului sunt:
Crearea condiţiilor favorabile pentru dezvoltarea psiho-socială a copiilor, tinerilor şi adulţilor cu probleme de sănătate mintală şi sporirea gradului de adaptare a lor în societate.
Reabilitarea psiho-socială a copiilor, tinerilor şi adulţilor cu probleme de sănătate mintală. Menţinerea şi îmbunătăţirea sănătăţii copiilor, tinerilor şi adulţilor cu probleme de sănătate mintală. Stimularea procesului de (re)socializare a copiilor, tinerilor şi adulţilor cu probleme de sănătate
mintală, precum şi (re)integrarea lor în mediul familial. Dezvoltarea abilităţilor primare, de autodeservire şi educaţionale a copiilor, tinerilor şi adulţilor cu
probleme de sănătate mintală.
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 50
Sporirea nivelului de conştientizare a beneficiarilor, familiei lor şi comunităţii asupra importanţei menţinerii persoanei cu necesităţi speciale în familie şi în comunitate.
Organizarea serviciilor prestate de Centru prin intermediul echipei comunitare multidisciplinare terapeutice.
Oferirea de tratament farmacoterapeutic de susţinere respectiv maladiei. Implicarea beneficiarilor şi rudelor în procesul de activitate al Centrului. Promovarea sănătăţii mintale prin intermediul editării materialelor promoţionale şi organizării
diferitor măsuri de psihoigienă şi psihoprofilactică. Oferirea serviciilor de consultanţă psihiatrică, psihologică şi juridică pentru beneficiari si pentru
familii. Oferirea serviciilor psihoterapeutice pentru beneficiari si pentru familii. Oferirea asistenţei la domiciliu în cazurile de urgenţă prin intermediul echipei mobile. Oferirea unui plasament temporar şi social. Oferirea unei alimentaţii adecvate.
9. Întru realizarea scopului şi obiectivelor propuse, Centrul are următoarele atribuţii:
1) detectează şi soluţionează problemele de sănătate mintală legate de depresie, anxietate, tulburări legate de stres, dependenţa de substanţe şi tulburările psihotice, tulburările somatoforme etc.
2) oferă pacienţilor cu tulburări mintale severe, în special celor cu tulburări mintale stabilizate, rezidenţi în comunitate, acces la medicaţia psihotropă şi intervenţii psihoterapeutice în conformitate cu recomandările de specialitate şi a ghidurilor de bune practici.
3) asigură servicii de asistenţă mobilă şi servicii de reabilitare prin echipe multidisciplinare, după caz reprezentate prin : a) Servicii de asistenţă mobilă – pentru pacienţi dificil de tratat sau care refuză să frecventeze
structurile medicale, dar care acceptă tratamentul sau pentru acoperirea unor necesităţi psiho-sociale variate, care necesită o deplasare a unor membri ai echipei multidisciplinare.
b) Programe de reabilitare. În funcţie de condiţiile locale, fiecare Centru oferă programe specializate de reabilitare, cum ar fi programele de reabilitare vocaţională, programe de petrecere a timpului liber, programe de consiliere pentru pacienţi şi familii.
4) trimite la consultaţia specialiştilor de alt profil în cazurile complexe. 5) organizează intervenţii în stare de criză ce vor preveni dezvoltarea episoadelor acute de boală şi
deteriorarea celor preexistente. 6) asigură colaborarea cu alte sectoare necesare pacienţilor cu tulburări mintale cum ar fi medicina
legală, adăposturi temporare sau protejate, ateliere protejate, comisiile de expertiză a capacităţii de muncă, sectoare de ajutor social, învăţământ, alte sectoare ale sănătăţii.
Centrul îşi desfăşoară activitatea pe baza următoarelor principii: a) respectarea interesului major al beneficiarului; b) confidenţialitate; c) respectarea opiniei beneficiarului; d) non-discriminare; e) interdisciplinitate şi multidisciplinitate; f) flexibilitate; g) accesibilitate la servicii de calitate; h) transparenţa informaţiei; i) promovarea cunoştinţelor despre sănătatea mintală; j) susţinerea familiei beneficiarului; k) respectarea drepturilor omului.
Capitolul III
Obligaţiile şi drepturile Centrului
10. Centrul este obligat să:
1) aplice politica de respectare a drepturilor pacienţilor, inclusiv a procedurilor existente de respectare a confidenţialităţii;
2) desfăşoare activităţi de prevenire a tulburărilor mintale la toate etapele: prevenirea primară - promovarea modului sănătos de viaţă, prevenirea secundară - diagnosticare precoce şi iniţierea promptă a tratamentului diferitor probleme de sănătate mintală; organizarea şi efectuarea examinărilor profilactice şi screening-urilor la populaţia cu risc major; tratament adecvat şi îngrijire medicală a problemelor depistate, prevenirea terţiară - reabilitare cu includerea atât a reabilitării medicale, cât şi celei psiho-sociale.
3) asigure o abordare holistică a sănătăţii de pe poziţii multidisciplinare, în corespundere cu standardele de calitate ale serviciilor de sănătate mintală.
3A. să gestioneze lucrul tuturor specialiştilor cu beneficiarii în Centru prin echipa multidisciplinară a Centrului;
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 51
3B. să asigurare o abordare individualizate a beneficiarului, elaborând un Plan Individualizat de Servicii de către echipa multidisciplinară, în urma colectării tuturor datelor, realizării anamnezei medicale şi sociale;
4) acorde suportul psihologic în soluţionarea diferitor probleme ale persoanelor afectate de maladii mintale prin ajutarea pacienţilor de a se auto-cunoaşte, auto-înţelege, de a lua decizii.
5) promoveze serviciile comunitare de sănătate mintală la nivel teritorial, prin realizarea unui şir de activităţi de sensibilizare şi mobilizare a comunităţii în problemele de sănătate mintală şi dezvoltarea premiselor de reabilitare psiho-socială; prin conlucrarea cu autorităţi locale, societatea civilă - mese rotunde, întâlniri, conferinţe, evenimente de presă etc.
6) realizeze studii şi evaluări locale a necesităţilor populaţiei, în servicii de sănătate mintală, în baza cărora va elabora planul de activitate adaptat la necesităţile locale în servicii de sănătate mintală.
11. Centrul are dreptul să:
1) dispună şi aplice un sistem de monitorizare şi evaluare a serviciilor de sănătate mintală existente în aria
de deservire; 2) elaboreze şi distribuie materiale informaţionale şi promoţionale ale serviciilor de sănătate mintală
(panouri, postere, calendare etc.); 3) dispună de un sistem de referinţă (algoritm de referinţă clar, tipărit, afişat la îndemâna specialiştilor
clinicii); 4) elaboreze programe şi realizeze activităţi instructiv-metodice ce ţin de sănătatea mintală; 5) elaboreze programe instructive, selecta şi instrui tineri voluntari; 6) participe la instruirea continuă a specialiştilor şi voluntarilor în domeniile prioritare de activitate; 7) reprezinte instituţia de referinţă pentru medicii de familie şi alte instituţii ce oferă în pachetul de bază
servicii de sănătate mintală; 8) conlucreze în strânsă legătură cu alţi specialişti de profil a secţiei consultative a instituţiei medico-
sanitare spitalul raional/asociaţiei medicale teritoriale municipale, alte servicii existente; 9) presteze servicii contra plată pentru unele servicii peste Programul unic al asigurării obligatorii de
asistenţă medicală. 1) organizeze activităţi de identificare, atragere şi colectare de fonduri de la diferite structuri
guvernamentale şi neguvernamentale, menţine relaţii de colaborare cu alte instituţii de resort; 2) efectueze interpelări către structurile ce deţin informaţia privind datele necesare în procesul de prestare a
serviciilor; 3) încheie acorduri de colaborare cu alte organizaţii din acelaşi domeniu de activitate; 4) reprezinte interesele Centru în organele de Stat şi alte organizaţii cu drept decizional; 5) asigure protecţia drepturilor şi intereselor colaboratorilor săi cât şi a intereselor sociale importante în
domeniul său de activitate; 6) difuzează liber informaţia despre activitatea sa, conform legislaţiei în vigoare.
Capitolul IV
Structura organizatorică a Centrului 12. Centrul îşi desfăşoară activitatea pe teritoriul structurii administrativ-teritoriale (raion sau sector
municipal) de care aparţine, conform principiilor şi standardelor de calitate ale serviciilor de sănătate mintală.
13. Cerinţele minime faţă de organizarea activităţii şi amenajarea edificiului Centrului este stabilita în
funcţie de starea tehnico-materială a instituţiei medico-sanitare raionale/municipale şi corespunde prevederilor anexei nr. 2 al prezentului Regulament.
14. Centrul este condus de către un Director executiv, psihiatru de specialitate, subordonat administraţiei
instituţiei medico-sanitare din care face parte. Directorul executiv este angajat şi eliberat din funcţie respectiv de administraţia instituţiei medico-sanitare publice raionale/municipale. 14A. În activitatea sa, Directorul executiv se conduce de actele normative şi legislative în vigoare, deciziile şi ordinele instituţiei medico-sanitare raionale/municipale şi de prezentul Regulament. 14B. Directorul executiv este administratorul tuturor resurselor, are dreptul de a angaja şi concedia angajaţii în conformitate cu legislaţia în vigoare, este responsabil de activitatea juridică şi administrativă a CCSM. 14C. Directorul executiv este responsabil de organizarea activităţii CCSM şi de calitatea serviciilor prestate. 14D. Directorul executiv asigură:
a. funcţionarea Centrului conform standardelor minime de calitate; b. gestionarea resurselor financiare şi materiale ale Centrului, conform standardelor naţionale de
contabilitate; c. organizarea şi evaluarea activităţii personalului Centrului, conform fişelor postului; d. asigurarea confidenţialităţii registrelor şi a dosarelor beneficiarilor;
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 52
e. completarea şi prezentarea formularelor şi rapoartelor privind activitatea Centrului către autorităţile administraţiei publice locale;
f. reprezentarea Centrului în relaţiile cu alte instituţii publice sau private; g. asigurarea şi supravegherea instruirii continue a personalului.
14E. Directorul executiv convoacă şedinţele de planificare a activităţii Centrului săptămânal sau, la necesitate, în mod extraordinar. 14F. Directorul executiv încheie acorduri de prestare a serviciilor specializate cu alte organizaţii/instituţii de profil.
15. Baza sistemului de îngrijiri o reprezintă o unitate funcţională constituită de echipa multidisciplinară şi structurile în care aceasta îşi desfăşoară activitatea deservind populaţia din raza de activitate stabilită.
1) echipa multidisciplinară este compusă din medici psihiatri, psihologi, asistenţi sociali, asistenţi medicali de psihiatrie, şi alte categorii de personal necesare în funcţie de activităţile desfăşurate şi de specificul sectorului.
2) echipa este condusă de un medic psihiatru. 3) cerinţele minime faţă de schema statelor de personal a Centrului corespunde cerinţelor stabilite
în anexa nr.1 a prezentului Regulament. 4) şeful echipei cooptează, după caz, în activităţile sale de bază reprezentanţi ai organelor publice
locale, liderilor neformali, minorităţilor şi organelor de cult, altor instituţii şi organizaţii guvernamentale şi neguvernamentale ce activează în domeniu, inclusiv pe bază de voluntariat.
15A. Personalul Centrului este format din specialişti din diferite domenii, conform legislaţiei în vigoare, care corespund necesităţilor de funcţionare ale Centrului. 15B. La momentul angajării, iar ulterior la fiecare şase luni, personalul este obligat să efectueze examenul medical, conform standardelor Ministerului Sănătăţii. 15C. Angajaţii Centrului sunt obligaţi să respecte confidenţialitatea informaţiei cu privire la beneficiari, să nu pretindă şi să nu primească beneficii necuvenite pentru munca prestată. 15D. Statele de funcţii ale Centrului sunt stabilite şi aprobate de Ministerul Sănătăţii, în corespundere cu scopul şi obiectivele Centrului şi prevederile legislaţiei în vigoare. 15E. Personalul îşi desfăşoară activitatea conform fişelor postului, în localul destinat Centrului, în conformitate cu orarul de lucru stabilit şi cu programele individuale ale beneficiarilor.
16. Echipa multidisciplinară oferă asistenţă şi sprijin medicilor de familie din domeniul psihiatric în furnizarea de îngrijiri de sănătate mintală. 17. Echipa multidisciplinară colaborează cu medicii de familie din teritoriu. Centrul primeşte trimiteri de la medicii de familie, de la alţi medici specialişti sau alte structuri de îngrijire, precum şi de la serviciile sociale din teritoriu.
Capitolul V Finanţarea Centrului
18. Finanţarea Centrului se face de pe un subcont separat al secţiei consultative pe bază de contract cu Compania Naţională de Asigurări în Medicină pentru serviciile medicale din cadrul Programului Unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală, precum şi de la bugetul de stat pentru programele de sănătate mintală, bugetele locale, mijloacele financiare provenite din donaţii, sponsorizări şi alte surse neinterzise de legislaţia în vigoare. 19. Bugetul de venituri şi cheltuieli al Centrului este parte componentă a bugetului instituţiei în baza căreia este instituit şi este elaborat, aprobat şi executat anual de comun cu administraţia acesteia. 20. Activitatea Centrului se realizează pe bază contractuală cu administraţia instituţiei medico-sanitare raionale/municipale şi partenerii implicaţi. 21. Mijloacele financiare ale Centrului sunt utilizate pentru realizarea activităţii prevăzute de prezentul Regulament, perfecţionarea bazei tehnico-materiale, salarizarea şi stimularea personalului, alte activităţi, ce nu contravin prevederilor prezentului Regulament şi legislaţiei în vigoare.
Capitolul VI Dispoziţii finale
22. Activitatea Centrului poate fi sistată sau reorganizată în conformitate cu procedurile legislative existente.
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 53
Anexa nr.12
APROB
Director________________
„___” __________ 20__ FIŞA POSTULUI AUTORITATEA PUBLICĂ:______________________________________________________________ COMPARTIMENTUL:__________________________________________________________________ ADRESA:______________________________________________________________________________ DENUMIREA FUNCŢIEI: Director SCOPUL GENERAL AL FUNCŢIEI: Contribuirea la ridicarea bunăstării Centrului şi a beneficiarilor urmare a gestionării întregii activităţi a instituţiei. ACTIVITĂŢILE PRINCIPALE:
Funcţionarea Centrului, conform standardelor minime de calitate;
Gestionarea resurselor financiare şi materiale ale Centrului, conform Standardelor Naţionale de Contabilitate;
Organizarea şi evaluarea activităţii personalului Centrului;
Întocmirea contractului colectiv de muncă împreună cu administraţia sindicatelor Centrului;
Completarea şi prezentarea formularelor şi a rapoartelor privind activitatea Centrului către Autoritatea publică locală, la cerere către MS, MPSFC;
Reprezentarea Centrului în relaţiile cu alte instituţii RESPONSABILITĂŢI: Titularul postului este responsabil:
de structura şi calificarea personalului: instruirea iniţială, promovarea şi dezvoltarea lui, motivarea pentru realizarea obiectivelor Centrului, monitorizarea şi evaluarea activităţilor personalului;
de beneficiarii Centrului: asigurarea securităţii vieţii şi sănătăţii beneficiarilor şi a angajaţilor; determinarea criteriilor de selecţie a beneficiarilor în comun cu membrii echipei Centrului; organizarea şi participarea la şedinţele de evaluare şi monitorizare a cazurilor; planificarea şi urmărirea realizării activităţilor cu membrii familiilor beneficiarilor Centrului şi comunitatea; abilitat cu responsabilitatea de soluţionare a litigiilor;
de diseminarea informaţiei şi sensibilizarea opiniei publice despre situaţia în domeniul sănătăţii mintale în comunitate şi serviciile prestate, în domeniul protecţiei drepturilor persoanelor cu dereglări psihice; elaborarea şi publicarea periodică a raportului anual de activitate, pliantelor, buletinelor informative, materialelor didactice;
reprezentarea Centrului în toate instanţele necesare cu drept de semnătură;
de formularea şi avansarea propunerilor de dezvoltare şi îmbunătăţire a serviciilor prestate de Centru, prin înaintarea propunerilor de proiect la nivel local, naţional şi internaţional cu implementare ulterioară;
de stabilirea şi consolidarea relaţiilor de colaborare cu organele de resort, care pot fi implicate pentru soluţionarea cazurilor;
de menţinerea în stare bună a edificiului Centrului: organizarea reparaţiei curente şi capitale, supravegherea funcţionării sistemelor de încălzire, canalizare, electricitate; supravegherea salubrizării şi amenajării teritoriului aferent;
de bunurile ce aparţin Centrului, evidenţa lor, prezentarea rapoartelor privind mişcarea acestor bunuri (primirea, transmiterea, lichidarea);
de activitatea juridică şi administrativă a instituţiei.
ÎMPUTERNICIRI: Titularul postului este împuternicit:
cu elaborarea criteriilor de selecţie a personalului, recrutarea, angajarea, destituirea din funcţie conform legislaţiei în vigoare;
cu reprezentarea intereselor Centrului în relaţiile cu organele de stat, cu persoanele fizice şi juridice din Republica Moldova şi străine, cu instituţii şi organizaţiile internaţionale, cu instituţii similare din alte state.
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 54
CUI ÎI RAPORTEAZĂ TITULARUL FUNCŢIEI (STRUCTURA, FUNCŢIILE):
primarului;
şefului Secţiei Asistenţă Socială şi Protecţie a Familiei a Primăriei din localitate;
şefului Secţiei Sănătate a Primăriei;
ministerului Protecţiei Sociale, Familiei şi Copilului al RM la cerere;
ministerului Sănătăţii al RM, la cerere. CINE ÎL SUBSTITUIE:
directorul adjunct;
responsabilitatea pentru substituire în unele cazuri îi revine persoanei desemnate de director.
COOPERAREA CU PERSOANE, INSTITUŢII, ORGANIZAŢII:
cooperarea cu echipa multidisciplinara a Centrului;
cooperarea cu alte servicii din domeniu;
cooperarea cu CNAM, CNAS;
cooperarea cu administraţia publică locală;
cooperarea cu administraţia publică centrală;
cooperarea cu mass-media locale şi centrale.
cooperarea cu organizaţii donatoare, etc. MIJLOACELE DE LUCRU/ECHIPAMENTUL UTILIZAT:
Directorul se conduce în activitatea sa de Constituţia Republicii Moldova, Legile Republicii Moldova, Hotărârile Parlamentului, Hotărârile Guvernului Republicii Moldova, de legislaţia internaţională în domeniul sănătăţii mintale, de actele normative şi legislative în vigoare, dispoziţiile autorităţilor publice centrale şi locale şi de regulamentul Centrului.
CONDIŢII DE MUNCĂ:
Zilele, orele de lucru/odihnă se stabilesc conform legislaţiei în vigoare şi contractul colectiv de muncă;
Locul de muncă este amenajat conform standardelor minime de calitate. STUDII:
studii superioare medicale şi/sau psihologice, asistenţă socială.
EXPERIENŢĂ:
experienţă nu mai puţin de trei ani în domeniul respectiv.
CUNOŞTINŢE:
în domeniul managementului;
în domeniul Sănătăţii şi Sănătăţii Mintale;
în domeniul psihologiei;
în domeniul asistenţei sociale; ABILITĂŢI:
în domeniul juridic;
în domeniul financiar;
în domeniul informaticii;
abilităţi de soluţionare a conflictelor;
abilităţi socio-umane excelente etc. ATITUDINI/COMPORTAMENTE:
comportament de respectare a opiniei beneficiarului;
comportament nondiscriminant;
noncoruptibilitate;
flexibilitate;
respectarea Drepturilor Omului.
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 55
Indicarea/monitorizarea procedurilor de masaj, kinetoterapeutice şi fizioterapeutice;
Îndeplinirea documentaţiei şi a registrelor necesare;
Completarea dosarului beneficiarului;
Alcătuirea raportului trimestrial conform dinamicii clienţilor;
Alcătuirea raportului anual de activitate medicală a centrului;
Deplasarea în teren pentru îndeplinirea atribuţiilor funcţionale, după necesitate;
Instruirea familiei şi a profesioniştilor în domeniul de Sănătate Mintală.
RESPONSABILITĂŢI:
Titularul postului este responsabil:
pentru confidenţialitatea informaţiei referitor la viaţa particulară a beneficiarului;
pentru acordarea asistenţei profesioniste în cadrul Centrului de zi şi in cadrul Serviciului Asistenţă
Mobilă la domiciliu;
pentru participarea şi colaborarea în activitatea sa cu echipa multidisciplinară;
pentru promovarea metodelor performante noi de farmacoterapie şi psihoterapie;
pentru executarea altor obligaţiuni adiacente, la cererea Directorului Centrului;
pentru deciziile luate asupra modalităţilor de lucru privind partea de conţinut a activităţii sale
nemijlocite;
pentru îndeplinirea cu operativitate şi profesionalism stipulările Contractului individual de muncă şi
atribuţiile funcţionale;
pentru respectarea disciplinei muncii în conformitate cu legislaţia în vigoare;
pentru aplicarea la maximum a calităţilor umane şi cunoştinţelor profesionale în acordarea ajutorului
beneficiarilor.
ÎMPUTERNICIRI:
Titularul postului este împuternicit:
de a lua decizii asupra modalităţilor de lucru privind partea de conţinut a activităţii sale nemijlocite;
de a studia şi colecta informaţii din domeniul psihiatriei, participarea la seminare şi conferinţe în
scopul acumulării experienţei avansate;
de a-şi perfecţiona permanent abilităţile de prestare a serviciilor psihiatrice şi medicale.
CUI ÎI RAPORTEAZĂ TITULARUL FUNCŢIEI (STRUCTURA, FUNCŢIILE):
directorul centrului;
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 56
directorului adjunct;
echipei multidisciplinare în cadrul şedinţelor multidisciplinare.
PE CINE ÎL SUBSTITUIE:
responsabilitatea pentru substituirea unei funcţii îi revine în urma hotărârii directorului.
CINE ÎL SUBSTITUIE:
responsabilitatea pentru substituire îi revine persoanei (cu studii respective) desemnate de director.
COOPERAREA CU PERSOANE, INSTITUŢII, ORGANIZAŢII:
conlucrarea cu psihiatri şi medici de alte specialităţi din instituţiile medicale;
cooperarea cu echipa multidisciplinara a Centrului;
cooperarea cu familiile, rudele beneficiarilor;
cooperarea cu Centrele Medicilor de Familie;
cooperarea cu Spitalele de Psihiatrie.
MIJLOACELE DE LUCRU/ECHIPAMENTUL UTILIZAT:
În activitatea sa, psihiatrul se conduce de cunoştinţele în domeniu, de actele normative şi legislative
în vigoare, de dispoziţiile directorului, de regulamentul centrului, standardele minime de calitate a
serviciului şi responsabilităţile profesionale.
CONDIŢII DE MUNCĂ:
Zilele, orele de lucru/odihnă se stabilesc conform legislaţiei în vigoare şi contractul colectiv de
muncă;
75% din timpul de lucru prevăzut de legislaţia în vigoare sunt realizate în incinta Centrului şi 25% -
în teren, şi la domiciliu;
Locul de muncă este amenajat conform standardelor minime de calitate.
STUDII:
studii superioare medicale, internatură sau rezidenţiat în psihiatrie;
perfecţionare permanentă în domeniul psihiatriei în RM sau peste hotare.
EXPERIENŢĂ:
experienţă în domeniul sănătăţii mintale în instituţii medicale şi sociale.
CUNOŞTINŢE:
în domeniul psihiatriei generale şi comunitare;
în domeniul psihoterapiei;
în domeniul asistenţei sociale.
ABILITĂŢI:
în domeniul sănătăţii mintale;
în domeniul medical;
în domeniul ascultării active şi soluţionare a conflictelor;
în domeniul intervievării;
abilităţi socio-umane excelente etc.
ATITUDINI/COMPORTAMENTE:
comportament de respectare a opiniei beneficiarului;
comportament nondiscriminant;
flexibilitate;
respectarea Drepturilor Omului;
nonconflictualitate.
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 57
Anexa nr.14 APROB Director________________
„___” __________ 20__
FIŞA POSTULUI AUTORITATEA PUBLICĂ:______________________________________________________________ COMPARTIMENTUL: Centrul Comunitar de Sănătate Mintală ADRESA:______________________________________________________________________________ DENUMIREA FUNCŢIEI: psiholog SCOPUL GENERAL AL FUNCŢIEI: Îmbunătăţirea calităţii vieţii persoanelor cu dizabilităţi prin reabilitarea psihosocială şi prin oferirea serviciilor psihologice calificate în cadrul Centrul Comunitar de Sănătate Mintală. ACTIVITĂŢILE PRINCIPALE:
Evaluarea iniţială şi repetată a beneficiarului;
Identificarea problemelor psihologice ale beneficiarului şi a familiei;
Întocmirea şi realizarea planului individualizat de intervenţie;
Oferirea consultaţiilor psihoprofesionale;
Oferirea şedinţelor de psihoterapie de grup şi individuale;
Organizarea grupurilor de autosuport;
Îndeplinirea documentaţiei şi a registrelor necesare;
Completarea dosarului beneficiarului;
Efectuarea terapiei ocupaţionale, ludoterapiei şi ergoterapiei;
Organizarea măsurilor educativ-didactice, a manifestărilor, sărbătorilor şi festivităţilor;
Alcătuirea raportului trimestrial conform dinamicii clienţilor;
Alcătuirea raportului anual de activitate reabilitaţională a Centrului;
Deplasarea în teren pentru îndeplinirea atribuţiilor funcţionale, după necesitate;
Instruirea familiei şi a profesioniştilor în domeniul sănătăţii mintale;
Supervizarea lucrului studenţilor, viitorilor psihologi, în perioada desfăşurării practicilor. RESPONSABILITĂŢI: Titularul postului este responsabil:
pentru confidenţialitatea informaţiei referitor la viaţa particulară a beneficiarului;
pentru acordarea asistenţei profesioniste în cadrul Centrului de zi şi in cadrul Serviciului Asistenţă Mobilă la domiciliu;
pentru participarea şi colaborarea în activitatea sa cu echipa multidisciplinară;
pentru promovarea metodelor performante de asistenţă psihologică;
pentru deciziile luate asupra modalităţilor de lucru privind partea de conţinut a activităţii sale nemijlocite;
pentru respectarea disciplinei muncii în conformitate cu legislaţia în vigoare;
pentru îndeplinirea cu operativitate şi profesionalism stipulările Contractului individual de muncă şi atribuţiile funcţionale;
pentru executarea altor obligaţii adiacente, la cererea Directorului Centrului;
pentru aplicarea la maximum a calităţilor umane şi cunoştinţelor profesionale în acordarea ajutorului beneficiarilor.
ÎMPUTERNICIRI: Titularul postului este împuternicit:
de a lua decizii asupra modalităţilor de lucru privind partea de conţinut a activităţii sale nemijlocite;
de a studia si a colecta informaţia din domeniul psihologiei, participarea la seminare şi conferinţe în scopul acumulării experienţei avansate;
de a stabili tehnici didactice, de a elabora metode de lucru cu beneficiarii, părinţii şi comunitatea;
de a elabora chestionare, de a adapta teste de evaluare psihologice la specificul beneficiarilor;
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 58
de a perfecţiona permanent abilităţile de prestare a serviciilor psihologice;
de a avansa propunerile de adaptare a serviciilor centrului la necesităţile depistate în comunitate.
CUI ÎI RAPORTEAZĂ TITULARUL FUNCŢIEI (STRUCTURA, FUNCŢIILE):
directorului Centrului;
directorului adjunct;
echipei multidisciplinare în cadrul şedinţelor multidisciplinare. PE CINE ÎL SUBSTITUIE:
responsabilitatea pentru substituirea unei funcţii îi revine în urma hotărârii directorului. CINE ÎL SUBSTITUIE:
responsabilitatea pentru substituire îi revine persoanei (cu studii respective în domeniu) desemnate de către director.
COOPERAREA CU PERSOANE, INSTITUŢII, ORGANIZAŢII:
cooperarea cu echipa multidisciplinară a Centrului;
cooperarea cu familiile, rudele beneficiarilor;
cooperarea cu Facultatea Psihologie, Asistenţă Socială şi Pedagogie a USB „A. Russo”;
cooperarea cu psihologi din diverse instituţii medicale şi sociale de profil şi alte organizaţii. MIJLOACELE DE LUCRUU/ECHIPAMENTUL UTILIZAT:
în activitatea sa, psihologul se conduce de bateria de teste de evaluare şi monitorizare psihologică, cunoştinţe şi literatură în domeniul psihologiei şi sănătăţii mintale, de actele normative şi legislative în vigoare, de dispoziţiile directorului, de regulamentul centrului, de normele şi practicile utilizate în psihologie.
CONDIŢII DE MUNCĂ:
zilele, orele de lucru/odihnă se stabilesc conform legislaţiei în vigoare şi contractul colectiv de muncă;
75% din timpul de lucru prevăzut de legislaţia în vigoare sunt realizate în incinta Centrului şi 25% - în teren şi la domiciliu;
locul de muncă este amenajat conform standardelor minime de calitate. STUDII:
studii superioare în psihologie. EXPERIENŢĂ:
experienţa în domeniul psihologiei şi sănătăţii mintale este binevenită. CUNOŞTINŢE:
în domeniul psihologiei;
în domeniul psihiatriei comunitare;
în domeniul sănătăţii mintale;
în domeniul psihoterapiei. ABILITĂŢI:
în domeniul ascultării active şi soluţionare a conflictelor;
în domeniul intervievării;
în domeniul social;
abilităţi socio-umane excelente etc. ATITUDINI/COMPORTAMENTE:
comportament de respectare a opiniei beneficiarului;
comportament nondiscriminant;
flexibilitate;
nonconflictualitate;
respectarea Drepturilor Omului.
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 59
Anexa nr.15 APROB
Director________________
„___” __________ 20__ FIŞA POSTULUI
AUTORITATEA PUBLICĂ:_______________________________________________________________ COMPARTIMENTUL: Centrul Comunitar de Sănătate Mintală ADRESA:______________________________________________________________________________ FUNCŢIA: Asistent social SCOPUL GENERAL AL FUNCŢIEI: Îmbunătăţirea calităţii vieţii beneficiarilor prin reabilitarea psihosocială în cadrul Centrul Comunitar de Sănătate Mintală. ACTIVITĂŢILE PRINCIPALE: Evaluarea socială iniţială şi repetată a beneficiarului; Evaluarea situaţiei sociale în cadrul familiei, informarea permanentă, implicarea şi delegarea
responsabilităţilor părinţilor în scopul rezolvării situaţiei beneficiarului; Întocmirea şi realizarea planurilor individualizate de asistenţă socială a beneficiarilor; Perfectarea actelor şi completarea dosarului beneficiarului; Participarea la elaborarea şi adaptarea metodelor de lucru în asistenţa socială cu beneficiarii; Efectuarea terapiei ocupaţionale, ludoterapiei şi ergoterapiei, inclusiv orientarea profesională; Organizarea măsurilor educativ-didactice, a manifestărilor, sărbătorilor şi festivităţilor; Alcătuirea raportului trimestrial conform dinamicii clienţilor; Instruirea părinţilor în probleme de ordin social cu scopul dezvoltării aptitudinilor parentale si
consilierea lor; Deplasarea în teren pentru îndeplinirea atribuţiilor funcţionale, după necesitate; Întocmirea rapoartelor cu privire la situaţia beneficiarilor în conformitate cu cerinţele stabilite; Supervizarea lucrului studenţilor, viitorilor asistenţi sociali, în perioada desfăşurării practicilor RESPONSABILITĂŢI: Titularul postului este responsabil: de confidenţialitatea informaţiei referitor la viaţa privată a beneficiarului; de acordarea asistenţei profesioniste în cadrul Centrului de zi şi în cadrul Serviciului Asistenţă Mobilă la
domiciliu; de colaborarea în activitatea sa cu echipa multidisciplinară; de soluţionarea problemelor sociale a beneficiarilor; de organizarea şedinţelor de evaluare, revedere şi închidere a managementului de caz; de organizarea terapiei ocupaţionale în baza abilităţilor şi necesităţilor beneficiarilor; de organizarea măsurilor educativ-didactice, a manifestărilor, sărbătorilor şi festivităţilor; de deciziile luate asupra modalităţilor de lucru privind partea de conţinut a activităţii sale nemijlocite; de respectarea standardelor morale, etice şi de comportament profesional, conform Codului Deontologic
al Asistentului Social; de stabilirea sistemei de referinţă cu instituţiile şi organele de resort întru rezolvarea problemelor
beneficiarului şi familiei lui; de îndeplinirea promptă şi profesionistă a stipulărilor Contractului individual de muncă şi atribuţiile
funcţionale; de respectarea disciplinei muncii în conformitate cu legislaţia în vigoare; de executarea altor obligaţii adiacente, la cererea Directorului Centrului de aplicarea la maximum a calităţilor umane şi cunoştinţelor profesionale în acordarea ajutorului
beneficiarilor.
ÎMPUTERNICIRE: Titularul postului este împuternicit: de a contribui la dezvoltarea serviciilor sociale comunitare; de a-şi perfecţiona continuu cunoştinţele în domeniul asistenţei sociale şi să dea dovadă de performanţe
bune în practica de asistenţă socială; de a lua decizii asupra modalităţilor de lucru privind partea de conţinut a activităţii sale nemijlocite;
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 60
de a studia si a colecta informaţia din domeniul asistenţei sociale, participarea la seminare şi conferinţe în scopul acumulării experienţei avansate.
CUI ÎI RAPORTEAZĂ TITULARUL FUNCŢIEI (STRUCTURA, FUNCŢIILE): directorului centrului; directorului adjunct; echipei multidisciplinare în cadrul şedinţelor multidisciplinare. PE CINE ÎL SUBSTITUIE: responsabilitatea pentru substituirea unei funcţii îi revine în urma hotărârii directorului. CINE ÎL SUBSTITUIE: responsabilitatea pentru substituire îi revine persoanei (cu studii respective în domeniu) desemnate de
director. COOPERAREA CU PERSOANE, INSTITUŢII, ORGANIZAŢII: Cooperarea asistentului social cu diverse organizaţii, instituţii şi persoane etc. se face pentru soluţionarea problemelor beneficiarilor: colaborarea cu structurile de stat, APC, APL, Secţia de Asistenţă Socială, Protecţie a Familiei şi
Copilului din municipiu şi din ţară, etc. ; cooperarea cu organele de resort; cooperarea cu Consiliul de administrare al fondului local de susţinere socială a populaţiei; cooperarea cu Facultatea Psihologie, Asistenţă Socială şi Pedagogie a USB „A. Russo”; cooperarea cu organizaţiile neguvernamentale; cooperarea cu familiile, rudele beneficiarilor; cooperarea cu echipa multidisciplinara a Centrului, etc.
MIJLOACELE DE LUCRU/ECHIPAMENTUL UTILIZAT: În activitatea sa, asistentul social se conduce de bateria de teste de evaluare şi monitorizare socială,
cunoştinţe şi literatură în domeniul asistenţei sociale şi sănătăţii mintale, de actele normative şi legislative în vigoare, de dispoziţiile directorului, de regulamentul centrului, de dosarele personale ale beneficiarului şi Planul de Intervenţie Individualizat stabilit de echipa multidisciplinară, de materiale didactice etc.
CONDIŢII DE MUNCĂ: Zilele, orele de lucru/odihnă se stabilesc conform legislaţiei în vigoare şi contractul colectiv de muncă; 75% din timpul lucrului stabilit de legislaţia în vigoare sunt realizate în incinta centrului şi 25% - în teren
şi la domiciliu; Locul de muncă este amenajat conform standardelor minime de calitate. STUDII: Studii superioare în asistenţă socială. EXPERIENŢĂ: Experienţa în domeniul asistenţei sociale şi Sănătăţii Mintale este binevenită. CUNOŞTINŢE în domeniul asistenţei sociale; în domeniul psihiatriei comunitare; în domeniul Sănătăţii Mintale. ABILITĂŢI în domeniul ascultării active şi soluţionare a conflictelor; în domeniul intervievării; în domeniul social; abilităţi socio-umane excelente etc. ATITUDINI/COMPORTAMENTE comportament de respectare a opiniei beneficiarului; comportament nondiscriminant; flexibilitate; nonconflictualitate; respectarea Drepturilor Omului.
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 61
SCOPUL GENERAL AL FUNCŢIEI: Îmbunătăţirea calităţii vieţii beneficiarilor prin reabilitarea psiho-
socială şi prin oferirea serviciilor logopedice calificate în cadrul Centrului Comunitar de Sănătate Mintală.
ACTIVITĂŢILE PRINCIPALE:
Evaluarea iniţială şi repetată a beneficiarului;
Întocmirea şi realizarea planului individualizat de intervenţie a beneficiarilor;
Elaborează complexul de măsuri curativ-profilactice;
Oferirea de consultanţă şi şedinţe logopedice;
Îndeplinirea documentaţiei şi a registrelor necesare;
Completarea dosarului beneficiarului;
Alcătuirea raportului trimestrial conform dinamicii clienţilor;
Efectuarea activităţilor pedagogice, terapiei ocupaţionale şi de ludoterapie;
Deplasarea în teren pentru îndeplinirea atribuţiilor funcţionale, după necesitate;
Instruirea familiei în domeniul dezvoltării vorbirii.
RESPONSABILITĂŢI:
Titularul postului este responsabil:
de confidenţialitatea informaţiei referitor la viaţa privată a beneficiarului;
de acordarea asistenţei profesioniste în cadrul Centrului de zi şi in cadrul Serviciului Asistenţă
Mobilă la domiciliu;
de participarea şi colaborarea în activitatea sa cu echipa multidisciplinară;
de promovarea metodelor performante noi de activitate;
de executarea altor obligaţii adiacente, la cererea directorului Centrului;
de deciziile luate asupra modalităţilor de lucru privind partea de conţinut a activităţii sale
nemijlocite;
de îndeplinirea cu promptitudine şi profesionalism a stipulărilărilor Contractului individual de muncă
şi atribuţiile funcţionale;
de respectarea disciplinei muncii în conformitate cu legislaţia în vigoare;
de aplicarea la maximum a calităţilor umane şi cunoştinţelor profesionale în acordarea ajutorului
beneficiarilor.
ÎMPUTERNICIRI:
Titularul postului este împuternicit:
de a lua decizii asupra modalităţilor de lucru privind partea de conţinut a activităţii sale nemijlocite;
de a studia şi a colecta informaţii din domeniul logopediei, defectologiei şi psihopedagogiei speciale,
participarea la seminare şi conferinţe în scopul acumulării experienţei avansate;
de a-şi perfecţiona permanent abilităţile de prestare a serviciilor logopedice.
CUI ÎI RAPORTEAZĂ TITULARUL FUNCŢIEI (STRUCTURA, FUNCŢIILE):
directorului centrului;
directorului adjunct;
echipei multidisciplinare în cadrul şedinţelor multidisciplinare.
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 64
PE CINE ÎL SUBSTITUIE:
responsabilitatea pentru substituirea unei funcţii îi revine în urma hotărârii directorului.
CINE ÎL SUBSTITUIE:
responsabilitatea pentru substituire îi revine persoanei desemnate de director.
COOPERAREA CU PERSOANE, INSTITUŢII, ORGANIZAŢII:
cooperarea cu echipa multidisciplinara a Centrului;
cooperarea cu familiile, rudele beneficiarilor;
cooperarea cu Facultăţile de profil din RM;
cooperarea cu logopezii şi pedagogii speciali din diverse instituţii medicale şi sociale de profil şi alte
organizaţii.
MIJLOACELE DE LUCRU/ECHIPAMENTUL UTILIZAT:
În activitatea sa, logopedul se conduce de bateria de teste de evaluare şi monitorizare logopedică,
cunoştinţe şi literatură în domeniul psihopedagogiei speciale, logopediei şi sănătăţii mintale, de
materiale didactice, actele normative şi legislative în vigoare, de dispoziţiile directorului, de
regulamentul centrului, de normele şi practicile utilizate în domeniul logopedic etc.
CONDIŢII DE MUNCĂ:
Zilele, orele de lucru/odihnă se stabilesc conform legislaţiei în vigoare şi contractul colectiv de
munca.
75% din timpul de lucru, stabilit de către legislaţia în vigoare, sunt realizate în incinta Centrului şi
25% - în teren şi la domiciliu;
Locul de muncă este amenajat conform standardelor minime de calitate.
STUDII:
studii superioare în logopedie/psihopedagogie/defectologie/pedagogie specială.
EXPERIENŢĂ:
Experienţa în domeniul logopedic este binevenită.
CUNOŞTINŢE:
în domeniul logopedic;
în domeniul Sănătăţii Mintale.
ABILITĂŢI:
în domeniul implicării în soluţionarea conflictelor;
în domeniul intervievării;
în domeniul social;
abilităţi socio-umane excelente etc.
ATITUDINI/COMPORTAMENTE:
comportament de respectare a opiniei beneficiarului;
comportament nondiscriminant;
flexibilitate;
nonconflictualitate;
respectarea Drepturilor Omului.
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 65
Anexa nr.18
Drepturile persoanelor cu tulburări psihice
Orice persoană care suferă de o tulburare psihică are dreptul să exercite toate drepturile civile, politice,
economice, sociale şi culturale recunoscute în Declaraţia Universală a Drepturilor Omului, precum şi în alte
convenţii şi tratate internaţionale în materie, la care Republica Moldova a aderat sau este parte, cu excepţia
cazurilor prevăzute de lege:
- cei cu tulburări psihice au dreptul (în măsura posibilului) să trăiască şi să lucreze în mijlocul societăţii;
administraţia publică locală fiind responsabilă de integrarea, respectiv reintegrarea în activităţi
profesionale corespunzătoare stării de sănătate;
- nu e admisă discriminarea unei persoane cu tulburare psihică; de asemenea nu e permisă nici o formă de
exploatare economică, sexuală sau de altă natură, sau tratamente vătămătoare şi degradante;
- orice pacient cu tulburări psihice are dreptul la:
a) recunoaşterea de drept ca persoană;
b) viaţă privată;
c) libertate de comunicare (fără nici un fel de cenzură; libertatea de acces la serviciile poştale,
telefonice, precum şi la ziare, la radio şi televiziune);
d) libertatea religioasă sau de convingere.
- mediul şi condiţiile de viaţă din cadrul serviciilor de sănătate mintală trebuie să fie cât mai apropiate de
viaţa firească a persoanelor de vârstă corespunzătoare;
- în timpul liber, pacienţii trebuie să aibă acces la mijloace de educaţie, comunicare sau distracţie, trebuie
să aibă posibilitate de a achiziţiona/primi articole de uz zilnic;
- pacientul nu poate fi obligat să presteze o muncă forţată;
- studiile clinice şi tratamentele experimentale, psihochirurgia sau alte tratamente susceptibile să provoace
vătămări integrităţii pacientului, se pot aplica doar cu consimţământul persoanei vizate, şi în cunoştinţă
de cauză (comitetul de etică din cadrul unităţii de psihiatrie îşi dă aprobarea doar după ce s-a convins că
pacientul şi-a dat într-adevăr acordul, iar intervenţia îi deserveşte interesele);
- persoanele diagnosticate cu o tulburare psihică care execută pedepse cu închisoarea sau sunt implicate
într-o anchetă penală, precum şi cele internate în spitalul de psihiatrie ca urmare a aplicării măsurilor
medicale de siguranţă prevăzute de Codul penal, primesc asistenţă medicală şi îngrijiri de sănătate
mintală disponibile, conform prevederilor legii.
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 66
Anexa nr.19 CONTRACT DE VOLUNTARIAT
Nr._________/Data_____________ I. PĂRŢILE CONTRACTULUI Art.1. Părţile prezentului contract sunt: a. Centrul : _____________________________________________________________________________ Adresa: _________________________________________________, Tel/fax:________________________ E-mail:_______________________________ Reprezentată prin: __________________________________ funcţia: _________________________________________________________________________________
b. Voluntarul Numele:________________________________________________________________________________ Adresa:________________________________________________________________________________, telefon:_____________________________________E-mail:______________________________________, act de identitate: _________________________________________________________________________ II. OBIECTUL CONTRACTULUI Art. 2. Obiectul contractului îl constituie derularea activităţii aferente poziţiei de _________ _______________________________________________________, (descrisă în fişa postului, anexată) care urmează să fie desfăşurată de către voluntar. III. DURATA CONTRACTULUI Art. 3. Durata prezentului contract este de: ____________________________________________________ IV. DREPTURILE ŞI OBLIGAŢIILE PĂRŢILOR Art. 4. Drepturile voluntarului a. Dreptul de a fi tratat ca şi coleg cu drepturi egale atât de către conducerea organizaţiei cât şi de angajaţi; b. Dreptul de a fi respectat ca persoană, fără deosebire de rasă, etnie, sex sau orientare sexuală, convingeri
politice sau religioase, abilitate fizică/psihică, nivel de educaţie, stare civilă, situaţie economică sau orice alte asemenea criterii;
c. Dreptul de a avea acces la cât mai multe informaţii despre organizaţia în cadrul căreia urmează să activeze;
d. Dreptul de a participa activ la elaborarea şi derularea programului la care urmează să participe; e. Dreptul de a îşi desfăşura activitatea în concordanţă cu preferinţele personale, temperamentul, experienţa
de viaţă, studiile şi experienţa profesională; f. Dreptul de a participa la sesiuni de formare în domeniul în care prestează activitatea, atât la începutul
activităţii, cât şi pe parcurs – pentru a beneficia tot timpul de cele mai noi informaţii în domeniu; g. Dreptul la supervizare - orientare din partea unei persoane cu experienţă, bine informată, cu răbdare,
atentă şi care dispune de timp pentru a răspunde nevoilor sale; h. Dreptul la un loc unde să îşi desfăşoare activitatea şi accesul la echipamentul şi consumabilele necesare
derulării activităţii; i. Dreptul de i se asigura (de către organizaţie/instituţie) protecţia muncii (în condiţiile legale), în funcţie de
natura şi de caracteristicile activităţii pe care o desfăşoară; j. Dreptul de a fi asigurat (de către organizaţie/instituţie, în condiţiile prevăzute de lege) împotriva
riscurilor de accident şi de boală care decurg din natura activităţii pe care o desfăşoară; în lipsa asigurării, costul prestaţiilor medicale se suportă integral de către organizaţia/instituţia;
k. Dreptul de a i se rambursa (de către organizaţie/instituţie, în condiţiile convenite prin contract, potrivit legii) cheltuielile efectuate pentru derularea activităţii;
l. Dreptul la o durată a timpului de lucru (stabilită în condiţiile legii) caree să nu îi afecteze sănătatea şi resursele psihofizice;
m. Dreptul de a i se elibera de către organizaţia/instituţia un certificat nominal care să ateste calitatea de voluntar;
n. Dreptul de a fi promovat în conformitate cu rezultatele avute; o. Dreptul de a beneficia de titluri onorifice, decoraţii şi premii, în condiţiile legii. Art. 5. Aceste drepturi constituie obligaţiile organizaţiei/instituţiei. Alte obligaţii ale organizaţiei/instituţiei sunt: a. Obligaţia de a organiza o întâlnire de orientare a voluntarului (referitoare la organizaţie în general,
programul în care va activa voluntarul, prezentarea locului de desfăşurare a activităţii, prezentarea colegilor, sarcinile concrete ale voluntarului etc.);
b. Obligaţia de a pune la dispoziţia voluntarului o fişă a postului clară, din care să reiasă:
Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 67
- titlul postului; - scopul şi durata postului; - sarcinile de îndeplinit; - programul de lucru; - numele şi telefonul persoanei căreia i se subordonează direct voluntarul; - modalităţile de raportare; - accesul la echipament; - alte date în funcţie de post.
c. Obligaţia de a desemna o persoană care să supervizeze activitatea voluntarului. Art. 6. Obligaţiile voluntarului: a. Obligaţia de a îndeplini la timp sarcinile primite din partea organizaţiei/instituţiei prin fişa de post; b. Obligaţia de a anunţa din timp orice schimbare survenită în derularea programului (inclusiv întârzieri,
absenţe etc.); c. Obligaţia de a păstra şi proteja confidenţialitatea informaţiilor la care are acces în cadrul activităţii de
voluntariat, inclusiv după încetarea activităţii; d. Obligaţia de a participa la cursurile de instruire organizate, iniţiate sau propuse de organizaţie/instituţie; e. Obligaţia de a fi la curent cu misiunea şi activităţile organizaţiei/instituţiei; f. Obligaţia de a respecta procedurile, politicile şi regulamentele interne ale organizaţiei/instituţiei; g. Obligaţia de a ocroti bunurile pe care le foloseşte în cadrul activităţii de voluntariat; h. Obligaţia de a oferi servicii de calitate şi de a solicita sprijin persoanei căreia i se subordonează în
situaţiile în care este nevoit/ă să desfăşoare activităţi într-un domeniu necunoscut sau în care abilităţile sale sunt limitate;
i. Obligaţia de a completa corect şi la timp toate formularele sau rapoartele necesare şi convenite prin fişa de post;
j. Obligaţia de a trata cu respect toate persoanele cu care vine în contact (clienţi ai organizaţiei/instituţiei, alţi voluntari sau personal angajat şi de a îşi oferi serviciile cu respect pentru fiinţa umană şi pentru mediul înconjurător şi fără a discrimina în funcţie de rasă, etnie, sex sau orientare sexuală, convingeri politice sau religioase, abilitate fizică/psihică, nivel de educaţie, stare civilă, situaţie economică sau orice alte asemenea criterii);
k. Obligaţia de a aduce în discuţie cu persoana căreia i se subordonează direct toate situaţiile în care ar putea să apară conflicte de interese.
Drepturile organizaţiei/instituţiei: Art. 7. Aceste obligaţii constituie drepturile organizaţiei/instituţiei. V. RĂSPUNDEREA, RENEGOCIEREA, REZILIEREA ŞI LITIGIILE Art. 8. Răspunderea pentru neexecutarea sau pentru executarea necorespunzătoare a contractului de voluntariat cade sub incidenţa prevederilor Codului Civil. Art. 9. Renegocierea contractului de voluntariat se face în cazul apariţiei unei modificări a unei situaţii de natură să îngreuneze executarea obligaţiilor care revin voluntarului, renegocierea are loc la cererea scrisă a oricărei părţi, formulată în termen de 15 zile de la apariţia situaţiei mai sus menţionate. Art. 10. În cazul în care situaţia descrisă la art.9 face imposibilă executarea în continuare a contractului, acesta va fi reziliat de drept. Art. 11. Denunţarea unilaterală a contractului de voluntariat are loc din iniţiativa voluntarului sau a organizaţiei/instituţiei cu un preaviz de 15 zile. Art. 12. Litigiile apărute în urma încheierii, modificării, executării sau încetării acţiunii contractului de voluntariat ţin de competenţa instanţelor judiciare, dacă părţile contractului nu le pot rezolva pe cale amiabilă.