PROTOCOL
` PROTOCOL
PRIVIND RECOLTAREA PROBELOR BIOLOGICEGhid pentru recoltarea
probelor biologice n seciile spitalului
Principii generale de care depinde recoltarea corect a probelor
Respectarea perioadei de timp recomandat pentru recoltare pentru
fiecare prob n parte.
Folosirea unei tehnici corecte de recoltare.
Folosirea unor materiale sanitare corespunztoare.
Asigurarea transportului probelor n siguran ctre laborator, fr
ntrziere.
Rolul personalului medical n recoltarea produselor biologice
S identifice tipul de investigaie microbiologic necesar.
S iniieze procedura de recoltare.
S preleveze proba n recipientul corespunztor.
S asigure transportul prompt la laborator.
PROCEDURA 1
RECOLTAREA SNGELUI VENOS, ARTERIAL I CAPILARIntroducere
Scopul acestei proceduri este:
de a furniza informaii pentru a proteja personalul medical de
contactarea virusurilor cu transmitere sanguin, cum ar fi de
exemplu virusul hepatitei B, C i HIV, n timpul manoperei de
recoltare a sngelui;
de a standardiza procedura de recoltare a sngelui n vederea
obinerii unor rezultate corecte importante n diagnosticarea
pacientului.
I. Recoltarea sngelui venos
1. Echipamente necesare la locul de recoltare
La locul unde se efectueaz recoltarea trebuie s existe: un dulap
n care se pstreaz recipientele i materialele necesare recoltrii;
stative pentru vacutainere; geanta special dedicat transportului
probelor; containere pentru deeuri medicale (speciale pentru cele
nepatoare) cu marcaje corespunzatoare; tvi pentru aducerea la patul
pacientului a materialelor necesare recoltrii;
2. Materiale necesare recoltrii Vacutainere Recoltarea sngelui
se efectueaz n sisteme de recoltare tip vacutainer: nchise,
vacuumate, de unic folosin, inscripionate de productor cu: datele
de identitate ale productorului, termenul de valabilitate,
compoziia coninutului, caracteristici fizico-chimice i de
sterilitate (acolo unde este cazul), volumul de prob ce se poate
recolta, sau capacitatea volumetric a recipientului (dup caz).
Aceste caracteristici trebuie s fie ndeplinite (parial sau
integral) de toate tipurile de recoltoare utilizate.
Sistemele de recoltare a sngelui respect urmtorul cod de
culori:
Vacutainere cu capac mov, cu EDTA-K2 sau EDTA-K3 pentru
hemoleucogram;
Vacutainere cu capac albastru, cu citrat de sodiu 3.2% i
proporie snge:anticoagulant de 9:1 pentru coagulogram i
fibrinogen;
Vacutainere cu capac negru, cu citrat de sodiu 3.8% i proporie
snge:anticoagulant 4:1 pentru VSH;
Vacutainere cu capac rou, fr aditivi pentru biochimie.
Ace de puncie sterile i holdere Acul i holderele trebuie s fie
compatibile cu sistemul de vacutainere.
Mnui nesterile Obligatoriu recoltarea sngelui i a materialelor
patologice se efectueaz cu mnui.
Garou Garoul (dac nu este de unic folosin) se spal n momentul n
care este contaminat cu snge sau lichide biologice sau imediat ce a
fost suspectat contaminarea cu asemenea produse.
Antiseptice nainte de efectuarea punciei venoase n vederea
prelevrii sngelui pentru analize se dezinfecteaz tegumentele n zona
de puncionare pe o suprafa de cca. 5cm/5cm, i se las s se
usuce.
3. Personalul abilitat s efectueze recoltarea
Recoltarea analizelor se efectueaz de ctre personal medical:
medici i asistente medicale, n funcie de tipul de produs
recoltat.
4. Comanda recoltrii
Recoltarea i executarea analizelor se efectueaz numai n baza
unei indicaii de analize fcut de medic i a solicitrii lor n sistem
informatic fcut de registratorul medical.
5. Explicarea procedurii i solicitarea acorduluin vederea
recoltrii probei primare, pacientul trebuie s fie instruit de ctre
medicul curant sau de ctre asistenta responsabil cu recoltarea cu
privire la pregtirea n vederea recoltrii unor probe biologice
acurate, astfel nct analizele s ndeplineasc criteriile de calitate
preanalitice ce depind de pacient. n acest sens se informeaz
pacientul c probele de snge se recolteaz nainte de consumul de
alimente i buturi, excepie probele recoltate n regim de urgen, i se
solicit pacientului acordul verbal pentru recoltare.
a) Poziionarea pacientului
Aezarea pacientului n poziie seznd sau n poziie culcat.
Pacientul este rugat s ntind braul astfel nct s formeze o linie
dreapt de la umr la ncheietura minii; se evit hiperextensia
minii.b) Pregtirea materialelor
Pe msua de la locul de recoltare (sau pe tvi, dup caz) se
poziioneaz materialele necesare efecturii punciei i recoltrii:
Garou Tampoane i antiseptic
Acul i holderul
Vacutainerele
Plasture de protecie
Mnui nesterile
nainte de recoltare se selecteaz vacutainerele necesare
recoltrii, conform cererii de analize indicate de medic. nainte de
recoltare pe vacutainere i pe cererea de analize se lipesc etichete
autocolante din Foia de Observaie Clinic General cu datele de
identificare ale pacientului, dar numai dupa ce pacientul a
confirmat aceste date. n cazul n care analizele sunt comandate n
regim de urgen, att pe cerere ct i pe vacutainere se noteaz acest
lucru. n cazul n care condiiile de recoltare impun recoltarea a mai
multor vacutainere de acelai tip, pe acestea, pe lng eticheta
autocolant se pune i un bileel cu analizele indicate.
c) Aplicarea garoului, alegerea i pregtirea locului de
puncie
Asistenta medical, nainte de recoltarea propriu-zis, obligatoriu
se spal pe mini i i va pune mnui nesterile.
Se recomand aplicarea garoului n jurul braului la cca 7-10 cm
deasupra locului unde urmeaz s se efectueze puncia. Aplicarea
garoului pentru alegerea preliminar a venei nu trebuie s depeasc 1
minut. n mod frecvent puncia venoas se realizeaz din venele
cubitale mediane sau venele cefalice. n cazul n care acestea nu
sunt abordabile (hematoame de la puncii anterioare, injecii i.v.,
cicatrici, necesitatea pstrarii acestor vene pentru tratamente i.v.
ulterioare, etc) se acept puncionarea venelor de pe partea dorsal a
minii. Pentru puncia propriu-zis, dup identificarea venei, garoul
se aplic doar dup 2-3 minute de la prima aplicare (pentru
identificarea venei). Aseptizarea zonei de puncie se efectueaz cu
tampon mbibat n alcool sanitar prin micri blnde. Se las s se usuce
la aer (nu se sufl !) pentru a preveni hemoliza i senzaia de arsur
perceput de pacient la introducerea acului i pentru a lsa
antisepticul s-i fac efectul.
Dac puncia nu reuete i vena trebuie abordat din nou, locul se
dezinfecteaz din nou.
d) Efectuarea punciei venoase
Obligatoriu, desigilarea acului se face n faa pacientului.
Se verific nc o dat corecta poziionare a braului i se atrage
atenia pacientului s nu efectueze micri brute.
Se solicit pacientului s strng pumnul (pentru a mri staza
venoas).
Se nurubeaz foarte bine acul n holder.
Se ancoreaz vena cu degetul mare sau cu indexul poziionat la
2.5-5.0 cm de locul punciei.
Se puncioneaz vena cu acul la un unghi de inserie de aprox 30
grade.
Se asambleaz vacutainerul inndu-se cu cealalt mn ct mai fix
holderul cu acul.
Dup ce ncepe s curg sngele n vacutainer se cere pacientului s
desfac pumnul.
Se las tubul s se umple pn cnd vacuumul este epuizat i curgerea
sngelui nceteaz.
Se scoate vacutainerul asigurndu-se fixitatea sistemului
ac-holder.
Se introduce un nou vacutainer prin micare de
mpingere-rotaie.
Cnd se introduce ultimul vacutainer i ncepe s fie umplut cu
snge, se desface garoul.
Se retrage din ven sistemul ac-holder.
Se aplic imediat un tampon cu antiseptic i se solicit
pacientului s apese pe locul punciei cca.5 minute cu braul n
extensie, dup care aplic un plasture de protecie. n cazul
pacienilor necooperani sau incontieni dup recoltare asistenta
medical va fi cea care va realiza staza de 5 minute dup care aplic
plasturele de protecie. n cazul n care sngerarea continu se menine
presiunea la locul punciei i se aplic un bandaj compresiv. Dac dup
nc 5 minute nu se oprete sngerarea, pacientul se aeaz n
clinostatism cu poziionarea membrului superior puncionat n poziie
ridicat.
Dup recoltare se arunc acul utilizat n cutia special destinat
acestui scop (cutie Galben din plastic pentru deeuri medicale
neptoare i tietoare, marcat cu simbolul pentru risc biologic).
Vacutainerele cu aditivi (cele cu capac albastru, mov, negru,
verde) se agit pentru amestecarea sngelui cu anticoagulanii /
aditivii respectivi; agitarea se face prin rsturnare blnd i complet
a tubului de 8-10 ori, fr a se produce spum. O agitare energic
produce hemoliza plasmei i activarea coagulrii fcnd proba improprie
efecturii analizei.e) Ordinea recomandat pentru utilizarea
vacutainerelor la recoltarea de snge venos la acelai pacient este
urmtoarea:
flaconul pentru hemocultur (se primete de la laborator doar pe
baza solicitrii de hemocultur pe buletinul de analiz
tipizat,completat, semnat i parafat de medicul solicitant)
vacutainer pentru biochimie- dop rou
vacutainere pentru coagulare - dop albastru
vacutainer cu heparin - dop verde sau mov pentru analizorul de
gaze i ioni sanguini -EAB
vacutainer cu EDTA pentru hemogram - dop mov
vacutainer pentru VSH - dop negru, ntotdeauna se recolteaz
ultimul i fr garou.
f) Transportul probelor la laborator
Probele de snge se transport la laborator de ctre asistenta de
serviciu din secie echipat cu mnui nesterile, n geanta special de
transport izoterm (neagr cu fermoar). Dupa fiecare utilizare geanta
se dezinfecteaz n interior prin tergere cu un tampon mbibat n
alcool i se trimite la spltorie atunci cnd este vizibil murdar.
Probele se predau asistentei din laborator, se trec ntr-un registru
de eviden unde semneaz asistenta de pe secie i asistenta de la
laborator. n geanta de transport probele fiecrui pacient vor fi
puse n pung separat.
Primirea probelor la laborator-vezi protocolul nr.
2237/11.02.2009 privind programaul de desfurare a activitii din
laboratorul de analize medicale.
6. Precauiuni generale pentru recoltare:
Nu se recolteaz snge de pe branul.
Se puncioneaz vena direct n vacutainer.
Se evit staza venoas prelungit, deoarece activeaz fibrinoliza.
Dac pacientul are indicaie pentru determinare de grup sanguin i/sau
Rh, se recolteaz un singur vacutainer cu dop rou care va fi dus la
Compartimentul de Transfuzie imediat dup recoltare. Se noteaz pe
cererea de analize orice neconformitate legat de recoltarea
probelor biologice.
Recipientele de recoltare ce necesit desigilare (ace, tampoane
de exudat, etc) se arat pacientului nainte de desigilare pentru a
se confirma sigiliul de sterilitate.
Nu se scoate acul din ven dup terminarea recoltrii dect dup ce
s-a desfcut garoul de staz.
Dup scoaterea acului din ven se aplic un tampon cu soluie
antiseptic avertizndu-se pacientul s efectueze presiune pe zona de
puncie, cu antebraul n extensie pe o perioad de 5 minute, dup care
aplic un plasture de protecie. Dup recoltare acul se arunc direct n
recipientul de deeuri neptoare.
Nu se recolteaz snge din braul n care se administreaz intravenos
diverse lichide. Se va recolta din cellalt bra. Dac nu este posibil
atunci recoltarea se va efectua dup ntreruperea complet a
perfuziei, la cel puin 2 minute de la ntrerupere. Se va nota dac
recoltarea a fost efectuat proximal sau distal fa de locul
perfuziei.
Dac pacientul se afl sub tratament cu heparina sodic
(administrare din 4 n 4 ore sau din 6 n 6 ore), recoltarea se va
efectua nainte de administrarea unei doze. Dac pacientul se afl sub
tratament cu heparin fracionat (administrare din 12 n 12 ore),
recoltarea se va efectua la jumtatea intervalului dintre cele 2
administrri. n caz de accidentare prin expunere la snge personalul
medical va urma instruciunile din protocolul spitalului cu privire
la Managementul post-expunerii la snge.
II. Recoltarea sngelui arterial
1. Recoltarea sngelui arterial prin puncie arterial direct este
de competena medicului curant.
2. Recoltarea sngelui arterial de pe cateterul arterial se face
de ctre asistenii medicali.
III. Recoltarea sngelui capilar
Este util n special n cazul nou-nscuilor i copiilor mici, pentru
efectuarea frotiurilor de snge i pentru testarea glicemiei. Cele
dou locuri de elecie pentru recoltare sunt suprafaa palmar a
falangei distale a degetului inelar sau mediu i suprafaa plantar
lateral sau medial a clciului. Se obine un amestec de snge provenit
din arteriole, venule i capilare care la rndul sau poate fi diluat
cu lichid interstiial i intracelular.
Atenie! Nu se va recolta niciodat din pulpa degetului la
nou-nscui deoarece exist riscul de a leza osul falangei.Exist o
relaie direct proporional ntre volumul de snge recoltat i adncimea
incizei efectuate. Astfel tipul lanetei trebuie ales n funcie de
locul puncionrii i cantitatea de snge necesar. Adncimea inciziei
constituie un element critic la nou-nscui; dac aceasta depete 2,4
mm exist riscul de a leza osul calcaneu.
Materiale necesare:
Lanet steril sau ac de puncie steril;
Tampon mbibat cu alcool
Compres steril 5/5 cm
Tuburi de recoltare n funcie de analiza cerut
Benzi de testare a glicemiei (bandelete)
Mod de recoltare:
Se explic pacientului (aparinatorului n cazul recoltrii la
nou-nascui) tehnica i necesitatea efecturii procedurii i se solicit
acordul verbal al acestuia. Asistenta medical se spal pe mini i
mbrac mnui nesterile. Dezinfecteaz locul puncionrii cu ajutorul
unui tampon steril mbibat n soluie de alcool i ateapt evaporarea
alcoolului nainte de a efectua puncionarea zonei.
Prinde ferm zona adiacent locului puncionrii care poate fi:
pulpa degetului inelar sau mediu; lobul urechii sau fanta plantar a
halucelui i clci la copil. Cu o micare brusc neap zona respectiv
perpendicular pe straturile cutanate.
ndeprteaz prima pictur de snge cu ajutorul unei comprese sterile
de tifon, deoarece aceasta poate conine lichid interstiial i prin
micri de apsare uoar, fr a masa zona din jur, colecteaz picturile
de snge care curg liber ntr-un vacutainer etichetat cu etichete
autocolante din FOCG.
n cazul vacutainerelor care conin anticoagulant, se efectueaz
8-10 micri uoare de inversiune a tubului pentru a asigura amestecul
optim al sngelui cu anticoagulantul.
n cazul recoltrii sngelului capilar pentru efectuarea glicemiei
se respect paii de mai sus cu diferena c pictura de snge se pune pe
benzile de testare.
La sfaritul recoltrii se aplic un tampon compresiv care va fi
meninut pn la oprirea sngerrii.
Deeurile clinice vor fi eliminate conform procedurii
spitalului.
Asistenta i ndeparteaz mnuile i se spal pe mini. Probele se
transport la laborator de ctre asistenta de serviciu, echipat cu
mnui nesterile, n geanta special de transport izoterm (neagr cu
fermoar). Dup fiecare utilizare geanta se dezinfecteaz n interior
prin tergere cu un tampon mbibat n alcool i se trimite la spltorie
atunci cnd este vizibil murdar. Probele se predau asistentei din
laborator, se trec ntr-un registru de eviden unde semneaz asistenta
de pe secie i asistenta de la laborator.
Responsabiliti
1. Personalul SPCIN (Supravegherea prevenirii i controlului
infeciilor nosocomiale) actualizarea procedurii n funcie de
cerinele legislative obligatorii sau noile ghiduri care apar;
implementarea unui sistem de audit regulat pentru evaluarea
respectrii de ctre personalul medical a actualei proceduri.2.
Medicul efectueaz i rspunde de corectitudinea punerii n aplicare a
actualei proceduri privind recoltarea sngelui venos, arterial i
capilar.
respectarea procedurii pentru desfurarea n condiii optime a
activitii.3. Asistenta ef
asigur rezerve adecvate i corespunztoare de materiale sanitare
necesare recoltrii sngelui i a celorlalte probe pentru
laborator;
asigur participarea asistenilor medicali din subordine la
pregtirea profesional obligatorie pentru implementarea actualei
proceduri;
asigur respectarea procedurii pentru desfurarea n condiii optime
a activitii.
4. Asistenta medical responsabil cu pregtirea profesional
pstreaz o legatur permanent cu compartimentul SPCIN i particip
la toate evenimentele care promoveaz importana ngrijirilor
medicale;
se ocup de pregtirea profesional i instruirea asistenilor
medicali, asistenilor medicali debutani precum i a elevilor
practicani din secia/compartimentul respectiv n vederea
implementrii actualei proceduri.
5. Asistenta medical de salon
Efectueaz i rspunde de corectitudinea punerii n aplicare a
actualei proceduri.
Folosete ntotdeauna o tehnic aseptic cnd manipuleaz snge, fluide
ale corpului, excreii i secreii chiar i atunci cnd nu se specific c
acestea ar fi infectate.
Asigur sigurana colectiv pentru a nu-i expune colegii, implicai
n manipularea, transportul i realizarea investigaiilor n laborator,
la pericolul de contaminare.
Previne contaminarea proprie, a mediului nconjurator, a
suprafeei externe a containerului n care s-a recoltat proba precum
i a formularelor care nsoesc aceast prob.
Preleveaz probele aseptic pentru a nu le contamina cu germeni
din exterior.
Particip la instruirile periodice legate de implementarea
procedurilor din secie/compartiment.
PROCEDURA 2
RECOLTAREA URINII PENTRU INVESTIGAII
1. Recoltare urin pentru examenul complet de urin Se recolteaz n
jur de 10 15 ml de urin, n recipiente din plastic cu capac, de unic
folosin, care se gsesc la magazia spitalului. La nou-nscui i copiii
mici recoltarea se face n pungi speciale, sterile, achiziionate de
la magazie.
Se explic pacientului tehnica i necesitatea efecturii procedurii
i se solicit acordul verbal al acestuia.
Se eticheteaz recipientul pentru urin cu eticheta autocolant cu
datele de identificare a pacientului din FOCG, dar numai dup ce
aceste date au fost confirmate de ctre pacient. nainte de recoltare
se efectueaz igiena regiunii genitale.
Se recolteaz prima urin de diminea.
Se cere pacientului s nu ating recipientul i capacul
recipientului n interior. S se spele pe mini nainte i dup
procedur.
La femei se va evita recoltarea urinei n perioada menstrual.
2. Recoltare urin / 24 ore
Aceast procedur colecteaz urina pentru msurarea concentraiei
electroliilor cum ar fi: potasiu, glucoz i sodiu.
Se explic pacientului tehnica i necesitatea efecturii procedurii
i se solicit acordul verbal al acestuia. Pacientului i se ofer
nainte de nceperea procedurii un container n care s colecteze urina
timp de 24 ore. Containerul de colectare se solicit laboratorului
pe baza recomandrii din FOCG i trebuie s aib urmatoarele
caracteristici: O deschiztur larg a gurii de intrare;
Posibilitatea de a fi curate i dezinfectate chimic;
S prezinte capac pentru a putea fi inute nchise pe perioada
colectrii;
S fie etichetate.
Pacientul urineaz dimineaa i aceast urin se arunc. n tot timpul
zilei, al nopii precum i prima urin de a doua zi de diminea se
colecteaz n containerul de colectare , se pstreaz la loc rcoros pe
durata colectrii n baie.
Containerele vor fi etichetate cu numele pacientului, data i ora
nceperii i fnalizrii procesului de colectare a urinii.
A doua zi dimineat, se msoar exact cantitatea de urin colectat,
se omogenizeaz i se trimite ctre laborator un eantion de 10 -
15ml.
Eantionul va fi pus ntr-un recipient pentru sumar de urin pe
eticheta cruia se vor nota numele i prenumele pacientului i volumul
urinar colectat n 24 ore.3. Recoltare urin pentru urocultur
Aceast procedur se relizez pentru efectuarea culturii din urin i
punerea n eviden a bacteriilor. Pentru urocultur se utilizeaz
recipient steril din plastic cu capac, de unic folosin.
Se explic pacientului tehnica i necesitatea efecturii procedurii
i se solicit acordul verbal al acestuia. Se recolteaz prima urin de
diminea sau dup cel puin patru ore de la miciunea anterioar.
Se recolteaz nainte de nceperea tratamentului antibiotic sau dup
ntreruperea acestuia cu cel puin 7 zile naintea recoltrii.
Se efectueaz obligatoriu toaleta riguroas a organelor genitale
externe conform protocolului privind toaleta pacientului, pentru
pacienii imobilizai. n cazul pacienilor independeni asistenta
medical ofer acestora pe o tvi recipientul steril i trei tampoane
de vat. Pacientul este instruit ca nainte de recoltare s-i
realizeze toaleta regiunii genitale prin tergere cu cele trei
tampoane pe care le va umecta cu ap i spun. ntotdeauna se terge: la
femei de sus n jos, nspre anus, o singur dat cu un tampon dup care
se arunc; la brbai circular dinspre interior nspre exterior, o
singur dat cu un tampon dup care se arunc.
Pacientul urineaz n toalet primii 100 ml contaminai cu flor
microbian saprofit i fr a ntrerupe jetul de urin, se recolteaz cca
15 - 20 ml (din jetul mijlociu) n recipientul steril, cu grij
pentru a nu atinge gura acestuia de tegument sau lenjerie.
Pacientul nchide recipientul iar asistenta medical eticheteaz
recipientul cu autocolantul din FOCG pe care se gsesc datele
personale ale pacientului i se trimite ctre laborator n maxim o or
de la recoltare.
La pacientele cu scurgeri vaginale se recomand introducerea unui
tampon steril n vagin i apoi recoltarea probei.
La brbai se menine i n timpul urinrii glandul decalotat.
La nou-nscui i la sugari dup splarea organelor genitale externe
se fixeaz n jurul penisului sau a vulvei orificiul pungii sterile
speciale pentru recoltare respectnd normele de sterilitate. Dup
colectare punga de urin se detaeaz de pe piele iar asistenta
medical va goli din pung n recipientul steril cantitatea de urin
necesar evitnd contaminarea recipientului. La bolnavii cu sond
vezical, recoltarea se poate face conform Procedurii privind
sondajul vezical sau prin puncie suprapubian, manoper efectuat
numai de ctre medic.4. Transportul probelor de urin la
laborator
Probele se transport la laborator de ctre asistenta de serviciu,
echipat cu mnui nesterile, n cutia de plastic cu capac destinat
special pentru transportul acestor probe. Cutia din plastic se
dezinfecteaz prin tergere cu o lavet cu detergent dezinfectant dup
fiecare utilizare. Probele se predau asistentei din laborator, se
trec ntr-un registru de eviden unde semneaz asistenta de pe secie i
asistenta de la laborator.Responsabiliti
1. Personalul SPCIN (Supravegherea prevenirii i controlului
infeciilor nosocomiale) actualizarea procedurii n funcie de
cerinele legislative obligatorii sau noile ghiduri care apar;
implementarea unui sistem de audit regulat pentru evaluarea
respectrii de ctre personalul medical a actualei proceduri.2.
Asistenta ef
asigur rezerve adecvate i corespunztoare de materiale sanitare
necesare recoltrii urinei i a celorlalte probe pentru
laborator;
asigur participarea asistenilor medicali din subordine la
pregtirea profesional obligatorie pentru implementarea actualei
proceduri;
asigur respectarea procedurii pentru desfurarea n condiii optime
a activitii.
3. Asistenta medical responsabil cu pregtirea profesional
pstreaz o legtur permanent cu compartimentul SPCIN i particip la
toate evenimentele care promoveaz importana ngrijirilor
medicale;
se ocup de pregtirea profesional i instruirea asistenilor
medicali, asistenilor medicali debutani precum i a elevilor
practicani din secia/compartimentul respectiv n vederea
implementrii actualei proceduri.
4. Asistenta medical de salon
Efectueaz i rspunde de corectitudinea punerii n aplicare a
actualei proceduri.
Folosete ntotdeauna o tehnic aseptic cnd manipuleaz snge, fluide
ale corpului, excreii i secreii chiar i atunci cnd nu se specific c
acestea ar fi infectate.
Asigur sigurana colectiv pentru a nu-i expune colegii implicai n
manipularea transportul i realizarea investigaiilor n laborator la
pericolul de contaminare.
Previne contaminarea proprie, a mediului nconjurtor, a suprafeei
externe a containerului n care s-a recoltat proba precum i a
formularelor care nsoesc aceast prob.
Preleveaz probele aseptic pentru a nu le contamina cu germeni
din exterior.
Particip la instruirile periodice legate de implementarea
procedurilor din secie/compartiment.
PROCEDURA 3
RECOLTAREA MATERIILOR FECALE
Recoltarea materiilor fecale se realizeaz n vederea examinrii
lor macroscopice, biochimice, bacteriologice i parazitologice.
Materiile fecale conin bacterii care sunt prezente n tractul
digestiv iar prin analize de laborator se pot pune n eviden boli
digestive de natur:
microbian prin coprocultura parazitar prin examen
coproparazitologic.
precum i pentru stabilirea gradului de digestie a alimentelor, a
prezenei sngelui n scaun etc. prin examen coprologic.
1. Recoltarea materiilor fecale pentru coprocultur
Se indic n toate formele de diaree acut cnd emisia de materii
fecale este frecvent i ct mai precoce dup debutul bolii (n primele
3 zile de boal germenii sunt prezeni n numrul cel mai mare).
Se explic pacientului tehnica i necesitatea efecturii procedurii
i se solicit acordul verbal al acestuia. Se recolteaz nainte de
nceperea tratamentului antibiotic. Asistenta de salon ofer
pacientului un recipient steril, cu capac i liguri de recoltare
(coprocultor). Coprocultorul trebuie s conin mediul de
conservare.
I se explic pacientului s se spele pe mini nainte i dup
recoltare. Se recomand s se recolteze materii fecale emise
dimineaa. Pacientul va avea grij ca materiile fecale s nu ajung
direct n vasul WC, monstra se va preleva din scaunul proaspt,
eliminat n plosc sau la closet pe o hrtie sau pe un carton curat
care se aeaz n interiorul vasului WC. Recoltarea se face cu
ajutorul linguriei coprocultorului viznd poriunile lichide i
ndeosebi cele mucoase i/sau snguinolente atunci cnd ele exist. Cnd
acestea lipsesc se recolteaz din trei locuri diferite.
Din masa fecaloid se recolteaz 3-5 cm3 (2-3 lingurie).
Pacientului i se explic s nu colecteze n recipient urin sau ap
din toalet deoarece proba se poate contamina. Pentru evitarea
acestui aspect pacientul este sftuit s urineze nainte de a colecta
proba de scaun.
n cazul nou-nscuilor i copiilor mici materiile fecale se pot
preleva direct de pe scutec dac acestea nu sunt amestecate cu urin.
Coprocultorul se eticheteaz cu autocolantul din FOCG care conine
datele personale ale pacientului i se trimite proba la
laborator.
La pacienii cu indicaie de recoltare a coproculturii prin sond
asistenta medical va explica pacientului tehnica i necesitatea
efecturii procedurii i se solicit acordul verbal al acestuia.
Pacientul se aeaz n poziie de decubit lateral, asistenta medical se
spal pe mini i mbrac mnui nesterile, i pregtete sonda Nelaton
steril pe care o desface din ambalajul steril fr a contamina vrful.
Introduce sonda cca 5 cm n rect dup care retrage sonda i introduce
vrful acesteia n recipientul colector. Pentru sigurana probei se
taie o poriune din vrful sondei care va ramne n recipientul
colector.Recoltarea materiilor fecale pentru examen
coproparazitologic
Prelevarea se efectueaz din scaun emis spontan, fr utilizare de
purgative sau laxative pe baz de crbune.
La bolnavii cronici, purttori, scaunul va fi provocat printr-un
purgativ salin.
Se explic pacientului tehnica i necesitatea efecturii procedurii
i se solicit acordul verbal al acestuia. I se explic pacientului s
se spele pe mini nainte i dup recoltare. Se recolteaz n recipient
de unic folosin cu capac i linguri, nesteril, care se achiziioneaz
de la magazia spitalului.
Din masa fecaloid se recolteaz n recipiente de plastic, prevzute
cu capac ermetic, cu linguria, fragmente suspecte, mucoziti,
produse nedigerate prezente n scaun, din 3-4 locuri diferite.
Volumul probei recoltate trebuie s fie de 3-5 cm3 (2-3
lingurie).
n faza acut a bolii, recoltarea se face ct mai aproape de
nceputul bolii, din scaunul emis spontan,naintea instituirii
tratamentului cu antibiotice.
Paraziii intestinali (sau poriuni din acetia) prezeni n scaunul
spontan se recolteaz i se introduc n recipient.
Se etichetez recipientul cu autocolantul din FOCG care conine
datele personale ale pacientului i se trimite la laborator n maxim
4 ore.
Proba poate fi conservat la frigider pentru 24 ore.
Examenul coproparazitologic trebuie repetat de trei ori cu un
interval de 3-4 zile ntre probe.
3. Recoltare materii fecale pentru depistarea hemoragiilor
oculte
Se explic pacientului tehnica i necesitatea efecturii procedurii
i se solicit acordul verbal al acestuia. I se explic pacientului s
se spele pe mani nainte i dup recoltare. Prelevarea se efectueaz
din scaun emis spontan.
Proba se recolteaz ntr-un recipient de unic folosin cu capac i
linguri nesteril care se achiziioneaz de la magazia spitalului.
Volumul probei recoltate trebuie s fie de 3-5 cm3 (2-3
lingurie).
Proba nu trebuie s fie contaminat cu urin sau alte secretii
(snge menstrual).
Pentru evitarea reactiilor fals pozitive pacientul va respecta,
cu 2-3 zile naintea recoltrii probei, un regim de lapte i fainoase,
complet lipsit de carne i legume verzi.
Se etichetez recipientul cu autocolantul din FOCG care conine
datele personale ale pacientului i se trimite la laborator.
4. Transportul probelor de materii fecale la laborator
Probele se transport la laborator de ctre asistenta de serviciu,
echipat cu mnui nesterile, n cutia de plastic cu capac destinat
special pentru transportul acestor probe. Cutia din plastic se
dezinfecteaz prin tergere cu o lavet cu detergent dezinfectant dup
fiecare utilizare. Probele se predau asistentei din laborator, se
trec ntr-un registru de eviden unde semneaz asistenta de pe secie i
asistenta de la laborator.
Responsabiliti
1. Personalul SPCIN (Supravegherea prevenirii i controlului
infeciilor nosocomiale)
actualizarea procedurii n funcie de cerinele legislative
obligatorii sau noile ghiduri care apar;
implementarea unui sistem de audit regulat pentru evaluarea
respectrii de ctre personalul medical a actualei proceduri.2.
Asistenta ef
asigur rezerve adecvate i corespunztoare de materiale sanitare
necesare recoltrii materiilor fecale i a celorlalte probe pentru
laborator;
asigur participarea asistenilor medicali din subordine la
pregtirea profesional obligatorie pentru implementarea actualei
proceduri;
asigur respectarea procedurii pentru desfurarea n condiii optime
a activitii.
3. Asistenta medical responsabil cu pregtirea profesional
pstreaz o legtur permanent cu compartimentul SPCIN i particip la
toate evenimentele care promoveaz importana ngrijirilor
medicale;
se ocup de pregtirea profesional i instruirea asistenilor
medicali, asistenilor medicali debutani precum i a elevilor
practicani din secia/compartimentul respectiv n vederea
implementrii actualei proceduri.
4. Asistenta medical de salon
Efectueaz i rspunde de corectitudinea punerii n aplicare a
actualei proceduri.
Folosete ntotdeauna o tehnic aseptic cnd manipuleaz snge, fluide
ale corpului, excretii i secretii chiar i atunci cnd nu se specific
c acestea ar fi infectate.
Asigur sigurana colectiv pentru a nu-i expune colegii implicai n
manipularea, transportul i realizarea investigaiilor n laborator la
pericolul de contaminare.
Previne contaminarea proprie, a mediului nconjurtor, a suprafeei
externe a containerului n care s-a recoltat proba precum i a
formularelor care nsoesc aceast prob.
Preleveaz probele aseptic pentru a nu le contamina cu germeni
din exterior.
Particip la instruirile periodice legate de implementarea
procedurilor din secie/compartiment.
PROCEDURA 4 RECOLTAREA SPUTEI
Se explic pacientului tehnica i necesitatea efecturii procedurii
i se solicit acordul verbal al acestuia. I se explic pacientului s
se spele pe mini nainte i dup recoltare. Se recolteaz n recipient
steril de cca 100 ml, cu gura larg i capac ermetic care se gsete n
magazia spitalului.
Recoltarea se face nainte de nceperea unui tratament antibiotic
sau n cazul unei examinri de control pentru eficiena tratamentului,
la 5 zile dup ultima doz de antibiotic.
De regul, proba de sput se colecteaz dimineaa nainte ca
pacientul s fi mncat sau s fi baut ceva. n cazul n care pacientul
sufer de tuberculoz, vor trebui recoltate trei sau mai multe probe
de sput. Daca pacientul poart un aparat dentar, acesta trebuie s
i-l ndeprteze nainte de colectarea probei.
Pacientul este sftuit ca n seara de dinaintea testului s consume
o cantitate suficient de lichide pentru obinerea unei probe
corespunzatoare.
Asistenta ofer pacientului recipientul steril i-l sfatuiete s
nu-l deschid nainte de a fi gata s-l foloseasc.
n cazul n care pacientul nu se descurc singur atunci asistenta
de salon l va asista n timpul recoltrii.
Se deschide geamul de la ncapere n timpul recoltrii pentru a
proteja persoanele din jur de riscul contaminrii cu germeni TB n
timpul tusei.
Se recomand periajul dinilor, cltirea gurii cu ap i gargar
nainte de recoltare. Pacientul nu trebuie s foloseasc apa de gur
nainte de colectarea probei de sput deoarece aceasta ar putea
conine substane antibacteriene i pot afecta rezultatele.
Pacientul este sftuit s inspire adnc i s i in respiraia pentru 5
secunde, apoi i se cere s expire lent. I se cere apoi s inspire
profund din nou, dup care s tueasc puternic, pn cnd simte c sputa
ajunge din plmni n cavitatea bucal. Pacientului i se va explica c
inspiraia profund ajut la ascensiunea sputei din plmni nspre
cavitatea bucal.
Prelevarea probei se face prin expectoraie dup tuse spontan i
profund. Pacientul va scuipa sputa n recipient. Continu s repete
aceeai procedur pn cnd obine 5 ml de sput (echivalentul unei
lingurie). n infeciile acute o prob mucopurulent de 1-3 ml este
suficient.
Pacientul nchide strns capacul recipientului i se asigur c nu
prezint scurgeri. Spal i sterge recipientul pe dinafar dac este
cazul. Se etichetez recipientul cu autocolantul din FOCG care
conine datele personale ale pacientului i se trimite la laborator.
Transportul se efectueaz n maxim o ora de la prelevare, fr
refrigerare. Pacientul trebuie s fie informat c sputa reprezint
flegm/mucus din plmni i nu saliv.
Dac proba apare constituit n principal din saliv, trebuie
insistat pentru prelevarea unei noi probe corespunztoare
calitativ.
n cazul n care prelevarea nu se poate face prin tuse spontan,
expectoraia poate fi indus prin producerea de aerosoli cu ser
fiziologic 10% sau ap steril care s permit sputei s fie eliminat
mai uor.
n cazul n care colectarea sputei se realizeaz prin bronhoscopie,
pacientul nu trebuie s mnnce sau s bea nimic cu 6 ore nainte de
colectarea probei.
Transportul probelor la laborator
Probele de sput se transport la laborator de ctre asistenta de
serviciu din secie echipat cu mnui nesterile, n geanta special de
transport izoterm (neagr cu fermoar). Dup fiecare utilizare geanta
se dezinfecteaz n interior prin tergere cu un tampon mbibat n
alcool i se trimite la spltorie atunci cnd este vizibil murdar.
Probele se predau asistentei din laborator, se trec ntr-un registru
de eviden unde semneaz asistenta de pe secie i asistenta de la
laborator. n geanta de transport probele fiecrui pacient vor fi
puse n pung separat.
Responsabiliti
1. Personalul SPCIN (Supravegherea prevenirii i controlului
infeciilor nosocomiale)
actualizarea procedurii n funcie de cerinele legislative
obligatorii sau noile ghiduri care apar;
implementarea unui sistem de audit regulat pentru evaluarea
respectrii de ctre personalul medical a actualei proceduri.2.
Asistenta ef
asigur rezerve adecvate i corespunztoare de materiale sanitare
necesare recoltrii sputei i a celorlalte probe pentru
laborator;
asigur participarea asistenilor medicali din subordine la
pregtirea profesional obligatorie pentru implementarea actualei
proceduri;
asigur respectarea procedurii pentru desfurarea n condiii optime
a activitii.
3. Asistenta medical responsbil cu pregtirea profesional
pastreaz o legatur permanent cu compartimentul SPCIN i particip
la toate evenimentele care promoveaz importana ngrijirilor
medicale;
se ocup de pregatirea profesional i instruirea asistenilor
medicali, asistenilor medicali debutani precum i a elevilor
practicani dn secia/compartimentul respectiv n vederea implementrii
actualei proceduri.
4. Asistenta medical de salon
Efectueaz i rspunde de corectitudinea punerii n aplicare a
actualei proceduri.
Folosete ntotdeauna o tehnic aseptic cnd manipuleaz snge, fluide
ale corpului, excreii i secreii chiar i atunci cand nu se specific
faptul c acestea ar fi infectate.
Asigur sigurana colectiv pentru a nu-i expune colegii implicai n
manipularea, transportul i relizarea investigaiilor n laborator la
pericolul de contaminare.
Previne contaminarea proprie, a mediului nconjurtor, a suprafeei
externe a containerului n care s-a recoltat proba precum i a
formularelor care nsoesc aceast prob.
Preleveaz probele aseptic pentru a nu le contamina cu germeni
din exterior.
Particip la instruirile periodice legate de implementarea
procedurilor din secie/compartiment.
PROCEDURA 5 RECOLTAREA EXUDATULUI FARINGIAN
1. Materiale necesare
tampon de exudat steril cu mediu de transport
spatul lingual steril mnui nesterile
2. Mod de recoltare
Se explic pacientului tehnica i necesitatea efecturii procedurii
i se solicit acordul verbal al acestuia.
Prelevarea se face dimineaa pe nemncate, nainte de periajul
dinilor i n absena unui gargarism cu antiseptice.
Se recolteaz nainte de administrarea antibioticelor, eventual la
minim 2 sptamni de la terminarea tratamentului.
Asistenta de salon verific valabilitatea tamponului steril i
integritatea tubului i etichetez recipientul cu autocolantul din
FOCG care conine datele personale ale pacientului Asistenta de
salon se spal pe mini i i pune manui nesterile.
Aeaz pacientul n poziie seznd, pe scaun, cu capul aplecat pe
spate i i cere acestuia s deschid gura la maximum pentru a se
evidenia peretele posterior al faringelui, amigdalele, pilierii i
vlul palatin. Inspecteaz fundul de gt pentru a identifica locul de
recoltare.
Deschide tubul cu tamponul steril.
Apas fundul limbii cu ajutorul spatulei linguale pentru a
mpiedica contaminarea cu flor bucal.
Recolteaz cu tampon steril de pe peretele posterior al
faringelui, amigdale i zonele inflamate identificate anterior,
evitnd s ating alte zone ale cavitii bucale, cum ar fi limba sau
dinii, pentru a nu contamina proba.
Introduce tamponul steril n tubul cu mediu de transport n aa fel
nct s nu ating marginea tubului i s contamineze proba.
Asistenta i ndeparteaz mnuile i se spal pe mini.
Proba se trimite imediat dupa recoltare la laborator nsoit de un
buletin de analize tipizat. Timpul scurs de la recoltare la nsmnare
nu trebuie s depaeasc 5-6 ore.
Transportul probelor la laborator
Probele de exudat faringian se transport la laborator de ctre
asistenta de serviciu din secie echipat cu mnui nesterile, n geanta
special de transport izoterm (neagr cu fermoar). Dup fiecare
utilizare geanta se dezinfecteaz n interior prin tergere cu un
tampon mbibat n alcool i se trimite la spltorie atunci cnd este
vizibil murdar. Probele se predau asistentei din laborator, se trec
ntr-un registru de eviden unde semneaz asistenta de pe secie i
asistenta de la laborator. n geanta de transport probele fiecrui
pacient vor fi puse n pung separat.
Responsabiliti
1. Personalul SPCIN (Supravegherea prevenirii i controlului
infeciilor nosocomiale)
actualizarea procedurii n funcie de cerinele legislative
obligatorii sau noile ghiduri care apar;
implementarea unui sistem de audit regulat pentru evaluarea
respectrii de ctre personalul medical a actualei proceduri.2.
Asistenta ef
asigur rezerve adecvate i corespunztoare de materiale sanitare
necesare recoltrii exudatului faringian i a celorlalte probe pentru
laborator;
asigur participarea asistenilor medicali din subordine la
pregtirea profesional obligatorie pentru implementarea actualei
proceduri;
asigur respectarea procedurii pentru desfurarea n condiii optime
a activitii.
3. Asistenta medical responsabil cu pregtirea profesional
pastreaz o legatur permanent cu compartimentul SPCIN i particip
la toate evenimentele care promoveaz importana ngrijirilor
medicale;
se ocup de pregatirea profesional i instruirea asistenilor
medicali, asistenilor medicali debutani precum i a elevilor
practicani din secia/compartimentul respectiv n vederea
implementrii actualei proceduri.
4. Asistenta medical de salon
Efectueaz i rspunde de corectitudinea punerii n aplicare a
actualei proceduri.
Folosete ntotdeauna o tehnic aseptic cnd manipuleaz snge, fluide
ale corpului, excreii i secreii chiar i atunci cnd nu se specific
faptul c acestea ar fi infectate.
Asigur sigurana colectiv pentru a nu-i expune colegii implicai n
manipularea, transportul i relizarea investigaiilor n laborator la
pericolul de contaminare.
Previne contaminarea proprie, a mediului nconjurtor, a suprafeei
externe a containerului n care s-a recoltat proba precum i a
formularelor care nsoesc aceast prob.
Preleveaz probele aseptic pentru a nu le contamina cu germeni
din exterior.
Particip la instruirile periodice legate de implementarea
procedurilor din secie/compartiment.
PROCEDURA 6 RECOLTAREA EXUDATULUI NAZAL
1. Materiale necesare
tampon steril de exudat cu mediu de transport
mnui nesterile
2. Mod de recoltare
Se explic pacientului tehnica i necesitatea efecturii procedurii
i se solicit acordul verbal al acestuia.
nainte de recoltare se pregtete numrul corespunztor de tuburi de
exudat cu mediu necesar: dac pe recomandare se specific doar
examenul bacteriologic al exudatului nazal dintr-o anumit nar
(stnga sau dreapta) se pregatete doar un tub; dac pe recomandare se
specific examen bacteriologic al exudatului nazal din ambele nri,
se pregtesc dou tuburi de exudat cu mediu de transport.
Se recolteaz nainte de administrarea antibioticelor, eventual la
minim 2 sptmni de la terminarea tratamentului.
Asistenta de salon verific valabilitatea tamponului steril i
integritatea tubului i etichetez recipientul cu autocolantul din
FOCG care conine datele personale ale pacientului. Pe tuburile de
exudat se va scrie NS, respectiv ND pe tubul corespunztor nrii
stngi i respectiv drepte.
Asistenta de salon se spal pe mini i i pune mnui nesterile.
Aeaz pacientul n poziie eznd, pe scaun cu capul ndreptat spre
surs de lumin i ceafa sprijinit de speteaza scaunului.
Deschide tubul cu tamponul steril.
Asistenta va introduce blnd un tampon ntr-o nar pn atinge
peretele posterior al nazofaringelui. Se las tamponul pe loc cteva
secunde i se rotete cu grij o singur dat dup care se extrage cu
blndee.
Cnd se urmresc patogeni ai cilor respiratorii inferioare (n
special la copii) este recomandat s se stimuleze mai nti un acces
de tuse i apoi recoltarea unui tampon cu exudat nazal.
Introduce tamponul steril n tubul cu mediu de transport n aa fel
nct s nu ating marginea tubului i s contamineze proba.
Asistenta i ndeparteaz manuile i se spal pe mini.
Proba se trimite la laborator nsoit de un buletin de analize
tipizat. Timpul scurs de la recoltare la nsmnare nu trebuie s
depeasc 5-6 ore.
Transportul probelor la laboratorProbele de exudat nazal se
transport la laborator de ctre asistenta de serviciu din secie
echipat cu mnui nesterile, n geanta special de transport izoterm
(neagr cu fermoar). Dupa fiecare utilizare geanta se dezinfecteaz n
interior prin tergere cu un tampon mbibat n alcool i se trimite la
splatorie atunci cnd este vizibil murdar. Probele se predau
asistentei din laborator, se trec ntr-un registru de eviden unde
semneaz asistenta de pe secie i asistenta de la laborator. n geanta
de transport probele fiecrui pacient vor fi puse n pung
separat.
Responsabiliti
1. Personalul SPCIN (Supravegherea prevenirii i controlului
nfeciilor nosocomiale)
actualizarea procedurii n funcie de cerinele legislative
obligatorii sau noile ghiduri care apar;
implementarea unui sistem de audit regulat pentru evaluarea
respectrii de ctre personalul medical a actualei proceduri.2.
Medicul efectueaz i rspunde de corectitudinea punerii n aplicare a
actualei proceduri privind recoltarea exudatului nazal.
respectarea procedurii pentru desfurarea optim a activitii.3.
Asistenta ef
asigur rezerve adecvate i corespunztoare de materiale sanitare
necesare recoltrii exudatului nazal i a celorlalte probe pentru
laborator;
asigur participarea asistenilor medicali din subordine la
pregtirea profesional obligatorie pentru implementarea actualei
proceduri;
asigur respectarea procedurii pentru desfurarea n condiii optime
a activitii.
4. Asistenta medical responsabil cu pregtirea profesional
pastreaz o legatur permanent cu compartimentul SPCIN i particip
la toate evenimentele care promoveaz importana ngrijirilor
medicale;
se ocup de pregatirea profeional i nstruirea asistenilor
medicali, asistenilor medicali debutani precum i a elevilor
practicani din secia/compartimentul respectiv n vederea
implementrii actualei proceduri.
5. Asistenta medical de salon
Efectueaz i rspunde de corectitudinea punerii n aplicare a
actualei proceduri.
Folosete ntotdeauna o tehnic aseptic cnd manipuleaz snge, fluide
ale corpului, excreii i secreii chiar i atunci cand nu se specific
faptul c acestea ar fi infectate.
Asigur sigurana colectiv pentru a nu-i expune colegii implicai n
manipularea, transportul i relizarea investigaiilor n laborator la
pericolul de contaminare.
Previne contaminarea proprie, a mediului nconjurtor, a suprafeei
externe a containerului n care s-a recoltat proba precum i a
formularelor care nsoesc aceast prob.
Preleveaz probele aseptic pentru a nu le contamina cu germeni
din exterior.
Particip la instruirile periodice legate de implementarea
procedurilor din secie/compartiment.
PROCEDURA 7 RECOLTAREA SECREIEI OTICE
1. Materiale necesare
tampon steril de exudat cu mediu de transport Trus de examinare
ORL mnui nesterile
2. Mod de recoltare
Conductul auditiv extern
Se explic pacientului tehnica i necesitatea efecturii procedurii
i se solicit acordul verbal al acestuia.
nainte de recoltare se pregtete numrul corespunztor de tuburi de
exudat cu mediu de transport necesar: dac pe recomandare se
specific doar examenul bacteriologic al secreiei otice dintr-o
anumit ureche (stng sau dreapt) se pregtete doar un tub; dac pe
recomandare nu se specific urechea din care s se fac recoltarea sau
se specific examen bacteriologic al secreiei otice din ambele
urechi, se pregtesc dou tuburi de exudat cu mediu de transport.
Se recolteaz nainte de administrarea antibioticelor i nu se
administreaz picturi nainte cu trei ore de recoltare.
Asistenta de salon verific valabilitatea tamponului steril i
integritatea tubului i etichetez recipientul cu autocolantul din
FOCG care contine datele personale ale pacientului. Pe tuburile de
exudat se scrie US, respectiv UD corespunztor urechii stngi,
respectiv drepte.
Asistenta de salon se spal pe mini i i pune mnui nesterile.
Aeaz pacientul n pozitie eznd, pe scaun cu capul ndreptat spre
surs de lumin i ceafa sprijinit de speteaza scaunului.
Medicul se spal pe mini i i pune mnui nesterile. Asistenta
medical servete medicul cu instrumente din trusa steril de
examinare ORL urmnd ca acesta s efectueze examinarea pacientului
pentru a identifica zona de recoltare.
Medicul deschide tubul cu tamponul steril.
Recoltarea se face de ctre medicul specialist care introduce cu
grij tamponul n conductul auditiv extern i-l rotete usor. Dac
secreia este foarte abundent se recomand aspirarea secreiei scurse
n pavilion cu canula steril i apoi recoltarea exudatului.
Medicul introduce tamponul steril n tubul cu mediu de transport
n aa fel nct s nu ating marginea tubului i s contamineze proba.
Medicul i ndeprteaz mnuile i se spal pe mini.
Proba se trimite imediat dup recoltare la laborator nsoit de un
buletin de analize tipizat. Timpul scurs de la recoltare la nsmnare
nu trebuie s depeasc 5-6 ore.
Transportul probelor la laboratorProbele de secreie otic se
transport la laborator de ctre asistenta de serviciu din secie
echipat cu mnui nesterile, n geanta special de transport izoterm
(neagr cu fermoar). Dup fiecare utilizare geanta se dezinfecteaz n
interior prin tergere cu un tampon mbibat n alcool i se trimite la
spltorie atunci cnd este vizibil murdar. Probele se predau
asistentei din laborator, se trec ntr-un registru de eviden unde
semneaz asistenta de pe secie i asistenta de la laborator. n geanta
de transport probele fiecrui pacient vor fi puse n pung
separat.Responsabiliti
1. Personalul SPCIN (Supravegherea prevenirii i controlului
infeciilor nosocomiale)
actualizarea procedurii n funcie de cerinele legislative
obligatorii sau noile ghiduri care apar;
implementarea unui sistem de audit regulat pentru evaluarea
respectrii de ctre personalul medical a actualei proceduri.2.
Medic
efectueaz i rspunde de corectitudinea punerii n aplicare a
actualei proceduri privind recoltarea secreiei otice.
respectarea procedurii pentru desfurarea n condiii optime a
activitii.3. Asistenta ef
asigur rezerve adecvate i corespunztoare de materiale sanitare
necesare recoltrii secreiei otice i a celorlalte probe pentru
laborator;
asigur participarea asistenilor medicali din subordine la
pregtirea profesional obligatorie pentru implementarea actualei
proceduri;
asigur respectarea procedurii pentru desfurarea n condiii optime
a activitii.4. Asistenta medical responsabil cu pregtirea
profesional
pstreaz o legtur permanent cu compartimentul SPCIN i particip la
toate evenimentele care promoveaz importana ngrijirilor
medicale;
se ocup de pregatirea profesional i instruirea asistenilor
medicali, asistenilor medicali debutani precum i a elevilor
practicani din secia/compartimentul respectiv n vederea
implementrii actualei proceduri.
5. Asistenta medical de salon
Efectueaz i rspunde de corectitudinea punerii n aplicare a
actualei proceduri.
Folosete ntotdeauna o tehnic aseptic cnd manipuleaz snge, fluide
ale corpului, excreii i secreii chiar i atunci cnd nu se specific
fapul c acestea ar fi infectate.
Asigur sigurana colectiv pentru a nu-i expune colegii implicai n
manipularea, transportul i relizarea investigaiilor n laborator la
pericolul de contaminare.
Previne contaminarea proprie, a mediului nconjurtor, a suprafeei
externe a containerului n care s-a recoltat proba precum i a
formularelor care nsoesc aceast prob.
Preleveaz probele aseptic pentru a nu le contamina cu germeni
din exterior.
Particip la instruirile periodice legate de implementarea
procedurilor din secie/compartiment.
PROCEDURA 8 RECOLTAREA SECREIEI CONJUNCTIVALE
1. Materiale necesare
tampon steril de exudat cu mediu de transport
comprese sterile
picturi de ser fizilogic sterile
mnui nesterile
2. Mod de recoltare
Se explic pacientului tehnica i necesitatea efecturii procedurii
i se solicit acordul verbal al acestuia.
nainte de recoltare se pregtete numrul corespunzator de tuburi
de exudat cu mediu necesar: dac pe recomandare se specific doar
examenul bacteriologic al secreiei conjunctivale de la un anumit
ochi (stng sau drept) se pregatete doar un tub; dac pe recomandare
se specific examen bacteriologic al secreiei conjunctivale de la
ambii ochi, se pregtesc dou tuburi de exudat cu mediu de
transport.
Se recolteaz nainte de administrarea antibioticelor.
Asistenta de salon verific valabilitatea tamponului steril i
integritatea tubului i etichetez recipientul cu autocolantul din
FOCG care conine datele personale ale pacientului. Pe tuburile de
exudat se va scrie OS, respectiv OD pe tubul corespunztor ochiului
stng i respectiv drept.
Asistenta de salon se spal pe mini i i pune mnui nesterile.
Aeaz pacientul n poziie eznd, pe scaun cu capul ndreptat spre
sursa de lumin i ceafa sprijinit de speteaza scaunului.
Deschide tubul cu tamponul steril.
i cere pacientului s priveasc n sus, cu degetul arttor de la mna
stng asistenta trage pleoapa inferioar n jos iar cu mna dreapt, n
care ine tamponul steril, terge conjunctiva dinspre unghiul extern
spre cel intern. Marginea liber a pleoapei trebuie evitat.
Introduce tamponul steril n tubul cu mediu de transport n aa fel
nct s nu ating marginea tubului i s contamineze proba.
Instileaz pacientului cteva picturi de ser fiziologic n ochiul
din care s-a recoltat secreia i terge excesul cu ajutorul unei
comprese sterile.
Asistenta i ndeprteaz mnuile i se spal pe mini.
Proba se trimite la laborator nsoit de un buletin de analize
tipizat. Timpul scurs de la recoltare la nsmnare nu trebuie s
depeasc 5-6 ore.
Transportul probelor la laboratorProbele de secreie conjunctival
se transport la laborator de ctre asistenta de serviciu din secie
echipat cu mnui nesterile, n geanta special de transport izoterm
(neagr cu fermoar). Dupa fiecare utilizare geanta se dezinfecteaz n
interior prin tergere cu un tampon mbibat n alcool i se trimite la
spltorie atunci cnd este vizibil murdar. Probele se predau
asistentei din laborator, se trec ntr-un registru de eviden unde
semneaz asistenta de pe secie i asistenta de la laborator. n geanta
de transport probele fiecrui pacient vor fi puse n pung
separat.Responsabiliti
1. Personalul SPCIN (Supravegherea prevenirii i controlului
infeciilor nosocomiale)
actualizarea procedurii n funcie de cerinele legislative
obligatorii sau noile ghiduri care apar;
implementarea unui sistem de audit regulat pentru evaluarea
respectrii de ctre personalul medical a actualei proceduri.2.
Asistenta ef
asigur rezerve adecvate i corespunztoare de materiale sanitare
necesare recoltrii secreiei conjunctivale i a celorlalte probe
pentru laborator;
asigur participarea asistenilor medicali din subordine la
pregtirea profesional obligatorie pentru implementarea actualei
proceduri;
asigur respectarea procedurii pentru desfurarea n condiii optime
a activiii.
3. Asistenta medical responsabil cu pregtirea profesional
pstreaz o legatur permanent cu compartimentul SPCIN i particip
la toate evenimentele care promoveaz importana ngrijirilor
medicale;
se ocup de pregtirea profesional i instruirea asistenilor
medicali, asistenilor medicali debutani precum i a elevilor
practicani din secia/compartimentul respectiv n vederea
implementrii actualei proceduri.
4. Asistenta medical de salon
Efectueaz i rspunde de corectitudinea punerii n aplicare a
actualei proceduri.
Folosete ntotdeauna o tehnic aseptic cnd manipuleaz snge, fluide
ale corpului, excreii i secreii chiar i atunci cand nu se specific
faptul c acestea ar fi infectate.
Asigur sigurana colectiv pentru a nu-i expune colegii implicai n
manipularea, transportul i relizarea investigaiilor n laborator la
pericolul de contaminare.
Previne contaminarea proprie, a mediului nconjurtor, a suprafeei
externe a containerului n care s-a recoltat proba precum i a
formularelor care nsoesc aceast prob.
Preleveaz probele aseptic pentru a nu le contamina cu germeni
din exterior.
Particip la instruirile periodice legate de implementarea
procedurilor din secie/compartiment.
PROCEDURA 9RECOLTAREA SECREIEI PURULENTERecoltarea secreiilor
purulente din colecii deschise
1. Materiale necesare
Trus de pansat T200
tampon steril de exsudat cu mediu de transport mnui
nesterile
2. Mod de recoltare
Se explic pacientului tehnica i necesitatea efectuarii
procedurii i se solicit acordul verbal al acestuia. Nu se recolteaz
exudate din colecii purulente deschise dup efectuarea tratamentelor
locale cu substane antiseptice sau antibiotice. n cazul n care
acest lucru nu se poate evita, se anun laboratorul.
Asistenta de salon verific valabilitatea tamponului steril i
integritatea tubului i etichetez recipientul cu autocolantul din
FOCG care conine datele personale ale pacientului. Asistenta de
salon se spal pe mini i i pune mnui nesterile.
Aeaz pacientul n poziie confortabil i corespunzatoare pentru a
se putea pune n eviden zona de unde urmeaz s se recolteze secreia
purulent. Daca pacientul prezint zona respectiv pansat se va
ndeprta pansamentul conform Procedurii de schimbare a
pansamentului. Proba se va recolta nainte de a cura plaga pentru a
obine numrul maxim de microorganisme. Asistenta va deschide tubul
cu tamponul steril.
Se terge cu tamponul de exudat suprafaa leziunii rotindu-se
uor.
Introduce tamponul steril n tubul cu mediu de transport n aa fel
nct s nu ating marginea tubului i s contamineze proba.
Finalizeaz procedura de schimbare a pansamentului acolo unde
este cazul.
Asistenta i ndeprteaz mnuile i se spal pe mini.
Proba se trimite la laborator nsoit de buletinul de analize
tipizat. Timpul scurs de la recoltare la nsmnare nu trebuie s
depeasc 5-6 ore.
Recoltarea secreiilor purulente din colecii nchise
1. Materiale necesare
tampon steril
soluie betadin pentru dezinfecia tegumentelor sering steril cu
ac de unic folosin
2. Mod de recoltare
Acest tip de produse se recolteaz prin puncie n condiii aseptice
stricte de ctre medicul specialist, n sala de intervenii
chirurgicale sau sala de tratamente de mic chirurgie.
Transportul probelor la laborator
Probele de secreie purulent se transport la laborator de ctre
asistenta de serviciu din secie echipat cu mnui nesterile, n geanta
special de transport izoterm (neagr cu fermoar). Dupa fiecare
utilizare geanta se dezinfecteaz n interior prin tergere cu un
tampon imbibat n alcool i se trimite la spltorie atunci cnd este
vizibil murdar. Probele se predau asistentei din laborator, se trec
ntr-un registru de eviden unde semneaz asistenta de pe secie i
asistenta de la laborator. n geanta de transport probele fiecrui
pacient vor fi puse n pung separat.
1. Personalul SPCIN (Supravegherea prevenirii i controlului
infeciilor nosocomiale)
actualizarea procedurii n funcie de cerinele legislative
obligatorii sau noile ghiduri care apar;
implementarea unui sistem de audit regulat pentru evaluarea
respectrii de ctre personalul medical a actualei proceduri.2.
Asistenta ef
asigur rezerve adecvate i corespunztoare de materiale sanitare
necesare recoltrii secreiei purulente i a celorlalte probe pentru
laborator;
asigur participarea asistenilor medicali din subordine la
pregtirea profesional obligatorie pentru implementarea actualei
proceduri;
asigur respectarea procedurii pentru desfurarea n condiii optime
a activitii.
3. Asistenta medical responsabil cu pregtirea profesional
pstreaz o legatur permanent cu compartimentul SPCIN i particip
la toate evenimentele care promoveaz importana ngrijirilor
medicale;
se ocup de pregtirea profesional i instruirea asistenilor
medicali, asistenilor medicali debutani precum i a elevilor
practicani din secia/compartimentul respectiv n vederea
implementrii actualei proceduri.
4. Asistenta medical de salon Efectueaz i rspunde de
corectitudinea punerii n aplicare a actualei proceduri.
Folosete ntotdeauna o tehnic aseptic atunci cnd manipuleaz snge,
fluide ale corpului, excreii i secreii chiar i atunci cnd nu se
specific faptul c acestea ar fi infectate.
Asigur sigurana colectiv pentru a nu-i expune colegii implicai n
manipularea, transportul i realizarea investigaiilor n laborator,
la pericolul de contaminare.
Previne contaminarea proprie, a mediului nconjurator, a
suprafeei externe a containerului n care s-a recoltat proba precum
i a formularelor care nsoesc aceast prob.
Preleveaz probele aseptic pentru a nu le contamina cu germeni
din exterior.
Particip la instruirile periodice legate de implementarea
procedurilor din secie/compartiment.
PROCEDURA 10 RECOLTAREA SECREIEI VAGINALE1. Materiale necesare
Trus examinare vaginal
Tampon steril de exudat cu mediu de transport sau spatul de lemn
steril Cutia Petrini
Mnui nesterile
Lam de microscop 2. Mod de recoltare Se explic pacientei tehnica
i necesitatea efecturii procedurii i se solicit acordul verbal al
acesteia. Se recolteaz nainte de administrarea antibioticelor i se
recomand perioada ntre ziua 12-16 dup ciclu menstrual. Asistenta de
salon verific valabilitatea trusei sterile i a tamponului steril
precum i integritatea ambalajului. Asistenta medicala i spal manile
i mbrac manui nesterile. Asistenta medical deschide trusa de
examinare vaginal respectnd normele de asepsie. Hrtia n care a fost
mpachetat trusa se aeaz pe masa de examinare ginecologic astfel nct
s fie poziionat sub ezutul pacientei.
Se asigur c femeia se aeaz confortabil pe masa ginecologic n
poziie de examinare pentru a vizualiza cervixul i se poziioneaz
lumina.
Recoltarea se efectueaz de catre medicul specialist. Medicul i
spal minile i mbrac manui nesterile.
Medicul introduce valvele sau speculul vaginal steril din trus i
atenioneaz pacienta asupra faptului c valvele fiind metalice pot
produce o uoar senzaie de disconfort.
Valvele se introduc pe rnd i se deprteaz pereii vaginului pentru
a se exprima colul uterin ntre cele dou valve. n situaia n care se
folosete specul acesta se introduce nelubrefiat, cu valvele nchise
i orientate vertical, apsnd n jos i napoi, pe faa posterioar a
vaginului. Dup ce s-a introdus pe jumatate n vagin, se rotete n
poziie orizontal.
n cazul valvelor asistenta medical va susine una dintre valve
iar medicul introduce tamponul steril sau spatula de lemn steril n
fundul de sac vaginal i recolteaz secreie vaginal prin tergere. Se
extrage tamponul sau spatula de lemn. Se deverseaz secreia pe lama
de microscop i se aeaz lama n cutia Petrini. n caz de solicitare a
examenului nativ nainte de a aeza lama n cutie se pune o picatur de
ser fiziologic peste secreia recoltat, acolo unde nu este posibil
se transport proba imediat la laborator i se anun personalul din
laborator de necesitatea aplicarii serului. n caz de frotiu se
ntinde secreia cu tamponul sau spatula n strat subire i se las s se
usuce liber. Cutia Petrini se eticheteaz cu autocolant din FOCG a
pacientei sau n ambulator se noteaz cu Marker datele pacientei.
Se extrag valvele sau speculul vaginal i se pun n containerul
rou de colectare a instrumentarului murdar mpreun cu trusa.
Asistenta medical i ndeparteaz mnuile i i spal minile.
Este interzis refrigerarea probelor, acestea se transport la
laborator ct mai curnd posibil. Proba este nsoit de buletinul de
analize tipizat.
Deeurile clinice produse se elimin conform procedurii interne a
spitalului.
n cazul interveniilor de cezarian se va recolta preoperator
secreie vaginal pentru cultur cu ajutorul unui tampon steril care
ulterior se eticheteaz cu autocolant i se trimite la
laborator.Transportul probelor la laboratorProbele de secreie
vaginal se transport la laborator de ctre asistenta de serviciu din
secie echipat cu mnui nesterile, n geanta special de transport
izoterm (neagr cu fermoar). Dup fiecare utilizare geanta se
dezinfecteaz n interior prin tergere cu un tampon imbibat n alcool
i se trimite la spltorie atunci cand este vizibil murdar. Probele
se predau asistentei din laborator, se trec ntr-un registru de
eviden unde semneaz asistenta de pe secie i asistenta de la
laborator. n geanta de transport probele fiecrui pacient vor fi
puse n pung separat.
Responsabiliti
1. Personalul SPCIN (Supravegherea prevenirii i controlului
infeciilor nosocomiale) actualizarea procedurii n funcie de
cerinele legislative obligatorii sau noile ghiduri care apar;
implementarea unui sistem de audit regulat pentru evaluarea
respectrii de ctre personalul medical a actualei proceduri 2. Medic
efectueaz i rspunde de corectitudinea punerii n aplicare a actualei
proceduri privind recoltarea secreiilor vaginale.
respectarea procedurii pentru desfurarea n condiii optime a
activitii.3. Asistenta ef Asigur rezerve adecvate i corespunztoare
de materiale sanitare necesare recoltrii secretiei vaginale i a
celorlalte probe pentru laborator;
Asigur participarea asistenilor medicali din subordine la
pregtirea profesional obligatorie pentru implementarea actualei
proceduri;
Asigur respectarea procedurii pentru desfurarea n condiii optime
a activitii
4. Asistenta medical responsabil cu pregtirea profesional
pstreaz o legatur permanent cu compartimentul SPCIN i particip la
toate evenimentele care promoveaz importana ngrijirilor
medicale;
se ocup de pregatirea profesional i instruirea asistenilor
medicali, asistenilor medicali debutani precum i a elevilor
practicani din secia/compartimentul respectiv n vederea
implementrii actualei proceduri.5. Asistenta medical de salon
Efectueaz i rspunde de corectitudinea punerii n aplicare a actualei
proceduri.
Folosete ntotdeauna o tehnic aseptic cnd manipuleaz snge, fluide
ale corpului, excreii i secreii chiar i atunci cand nu se specific
faptul c acestea ar fi infectate.
Asigur sigurana colectiv pentru a nu-i expune colegii implicai n
manipularea, transportul i realizarea investigaiilor n laborator la
pericolul de contaminare.
Previne contaminarea proprie, a mediului nconjurator, a
suprafeei externe a containerului n care s-a recoltat proba precum
i a formularelor care nsoesc aceast prob.
Preleveaz probele aseptic pentru a nu le contamina cu germeni
din exterior.
Particip la instruirile periodice legate de implementarea
procedurilor din secie/compartiment.