Getion Sanitaria Ambiental Participativa Local

GESTION SANITARIA AMBIENTAL PARTICIPATIVA LOCAL

Judith Salinas C.

Jefa Depto. Promoción de Salud

y Participación Ciudadana

JORNADA DISEÑO Y GESTION DE ORDENANZAS MUNICIPALES PARA LA SALUD PUBLICA

SEREMI REGION DEL MAULE, TALCA 13 de mayo 2009

PUNTOS

BASES CONCEPTUALES Y POLITICAS

ALGUNOS INDICADORES DE CALIDAD DE VIDA Y MEDIO AMBIENTE

DESARROLLO DE LA PROMOCION DE SALUD AMBIENTAL LOCAL

NUEVOS DESAFIOS

Contexto GeneralContexto General• Transición demográfica

y epidemiológica• Desarrollo y sustentabilidad

medioambiental • Nuevos paradigmas en salud

pública, DSS• Enfoque de derechos y

participación ciudadana

Nuevos Perfiles Nuevos ProblemasContexto

• Globalización • Descentralización• Democratización• Modelo Económico• Inequidad• Perfiles Transición

epidemilógicos y demográficos

• Familias diversas• Mujer jefa de hogar y

trabajadora• Reforma del Sector

Salud y Educación

Temas Emergentes

Problemas Perinatales

Desarrollo infantil temprano

Necesidades especiales

Enfermedades crónicas NT

Violencia y accidentes Problemas de Salud Mental Abuso de sustancias Salud y ambiente Infecciones emergentes y

reemergentes

Abuso y negligencia

Nuevos

DESAFIOS

IMPACTO EN LA VIDA Y SALUD DE LAS PERSONAS

SALUD

Medio Ambiente

(19%)

Estilos de Vida(43%)

Biología Humana

(27%)

Provisión de Servicios

de Salud (11%)

Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y“An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever,1976)

LA SALUD PUBLICA Y LA PROMOCION ACTUAN SOBRE LA SALUD PUBLICA Y LA PROMOCION ACTUAN SOBRE LOS DETERMINANTES DE LA SALUDLOS DETERMINANTES DE LA SALUD

Funciones Autoridad Sanitaria:Regula, Vigila, Autoriza, Fiscaliza, Promueve, Previene , Planifica y Convoca.

Estrategias internacionales OPS

-Estrategia de Atención Primaria (Alma Ata 1978, Salud para todos año 2000 y otros) y Metas del Milenio

-Estrategia de Promoción de Salud (Conferencias Mundiales -Carta de Otawa 1986 a Bangkok 2005) función esencial de salud de pública

-Estrategia de Atención Primaria Ambiental, APA, 1998

Principales Problemas Ambientales OPS

Areas Urbanas Areas Rurales

Contaminación atmosférica Saneamiento básico Contaminación acústica Manejo de desechos Contaminación del agua Erosión y deforestación Abastecimiento de agua potable Plaguicidas Microbasurales y escombros Uso indebido del suelo Plagas Calles sin pavimentar Seguridad y calidad de los alimentos Quemas no autorizadas Falta de áreas verdes Mal manejo de canales Desastres naturales y emergencias químicas

Salud Ambiental MINSAL Chile

Un ambiente sano y seguro es requisito para sustentar la misión del sector salud

Para ello:- Promueve y controla condiciones sanitarias seguras, con énfasis en poblaciones o zonas vulnerables y en el manejo de factores y condiciones de riesgo,- Ejerce un rol sanitario en el cuidado del medio ambiente y en el control de las enfermedades vectoriales, zoonóticas y emergentes,- Integra a los distintos actores sociales impulsando la promoción y participación

Desarrollar una gestión ambiental que permita controlar y disminuir los impactos negativos del ambiente en la salud de la población, mediante actividades de promoción, prevención, protección y recuperación de la calidad del medio.

Planes Regionales de Salud PúblicaProgramas de Salud Ambiental y dePromoción

Gestion Intersectorial: Conama,,otros Ministerios, Universidades, ONG…

Politica de Ambientes Saludables Politica de Ambientes Saludables

Lineamientos para la Salud Ambiental Local

• Velar por la protección de los derechos de la salud ambiental de la población.

• Priorizar a la población vulnerable • Abordar los problemas de salud ambiental con un enfoque

integral.• Reforzamiento de la Salud Ambiental en APS: saneamiento

básico, inocuidad de alimentos, contaminación intradomiciliaria y control de vectores

• Asegurar el compromiso intersectorial

y la participación ciudadana.

Lineamientos para la Salud Ambiental Local

Articulación de los Programas de Salud Ambiental con los de Promoción de Salud y Atención Primaria: erradicación de microbasurales, socialización de planes de contingencia, seguridad química en el hogar, contaminación intradomiciliaria, alimentación sana y segura, vida activa.

Escuelas Promotoras de la Salud y Viviendas Saludables: conductas saludables (alimentación, actividad fisica, tabaco, drogas, violencia y otros), chagas, agua, aguas servidas, residuos ..

Sociedad Sana en Ambiente Saludable

Componentes en Salud Ambiental

• Agua Potable• Aguas Servidas• Residuos Sólidos• Vectores• Zoonosis• Contaminación del Aire• Sustancias Químicas• Catástrofes y Desastres Naturales

Gestión Sanitaria Ambiental Participativa

• Conjunto de acciones destinadas a lograr un ambiente sano, a la prevención y control de los factores de riesgo y las enfermedades asociadas a las deficiencias de las condiciones ambientales y de los servicios básicos. Esto supone implementar políticas y planes de ordenamiento territorial elaboradas mediante procesos participativos, usando instrumentos para la gestión del riesgo y factores protectores de la salud.

• Un ambiente sano en cada hogar y en cada comunidad es una necesidad básica e inherente a la dignidad humana.

Enfoque de Necesidades vs. Derechos

Enfoque de necesidades Enfoque de derechos

Metas de resultado Metas de proceso y resultado

Satisfacción de necesidades Ejercicio de derechos

Necesidades como un reclamo válido

Derechos como una obligación del Estado

No son universales Son universales

Pueden satisfacerse sin empoderamiento

Solo pueden alcanzarse con empoderamiento

Acepta la caridad La caridad es insuficiente

Focaliza en la expresión de los problemas y en sus causas inmediatas

Focaliza en las causas estructurales de los problemas y en las manifestaciones y causas inmediatas

Involucra sectores en forma acotada

Involucra proyectos y programas intersectoriales

Focaliza en el contextos social con escaso énfasis en las políticas

Focaliza en el contexto social, económico, cultural, civil y político y está políticamente orientado

PUNTOS

BASES CONCEPTUALES Y POLITICAS

ALGUNOS INDICADORES DE CALIDAD DE VIDA Y MEDIO AMBIENTE

DESARROLLO DE LA PROMOCION DE SALUD AMBIENTAL LOCAL

NUEVOS DESAFIOS

Nuevos ConceptosNuevos Conceptos

Salvar Vidas

Calidad de Vida

Fuente INE

Calidad de Vida (OMS)Es la percepción de un individuo de su posición en la cultura y sistema de valores en que vive en relación con sus objetivos, expectativas, valores y preocupaciones. Este concepto está influido por la salud física del sujeto, el estado psicológico, el nivel de independencia, las relaciones sociales, y la relación con los elementos esenciales

de su entorno”

Grupo WHOQOL, 1994

¿Cómo se conceptualiza la calidad de vida? Calman, 1987:Definitions and Dimensions of Quality of Life. In: The Quality

of Life of Cancer Patients. Raven Press: New York.

• La calidad de vida mide la diferencia, en un período de tiempo particular, entre las esperanzas y expectativas de un individuo y la satisfacción que obtiene en la experiencia presente.

• Para mejorar la calidad de vida es necesario disminuir la brecha que existe entre las esperanzas y los sueños, y la realidad.

• Consiste en ayudar al individuo a fijarse metas, crecer y desarrollarse.

Percepción del EntornoPrincipales problemas

• Seguridad pública– Falta de Vigilancia carabineros,

guardias, 69%• Contaminación:

– Perros vagos, 50%– Ruidos molestos y malos

olores, 36%• Infraestructura y equipamiento

– infraestructura deportiva 53%– Áreas verdes 53%

• Servicios comunitarios– Falta de servicios básico de

salud, 40%0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Presencia de perros vagos Falta de áreas verdes

1º Quntil

2º Quintil

3º Quintil

4º Quintil

5º Quintil

PUNTOS

BASES CONCEPTUALES Y POLITICAS

ALGUNOS INDICADORES DE CALIDAD DE VIDA Y MEDIO AMBIENTE

DESARROLLO DE LA PROMOCION DE SALUD AMBIENTAL LOCAL

NUEVOS DESAFIOS

La Salud Ambiental Local tiene como objetivo general alcanzar las mejores condiciones de salud y calidad de vida de los ciudadanos, a través de la protección del ambiente y del empoderamiento de las comunidades en el

ámbito de la sostenibilidad local.

Objetivos específicos:

• Contribuir a la construcción de Comunas Saludables.

• Establecer una Gestión Sanitario Ambiental Participativa que incluya a todos los actores locales, en particular al gobierno municipal y a la comunidad.

•Empoderar a las comunidades para que logren sostenibilidad local. Formar líderes ambientales

•Difundir el conocimiento de los factoresprotectores de la salud, promoverhábitos y conductas de vida saludables

Objetivos específicos:

•Estimular el desarrollo de experiencias de mejoramiento ambiental a nivel local, generando conocimiento y desarrollo de incentivos a la participación.

•Motivar la integración, el trabajo conjunto de la comunidad, instituciones y agentes con representación local en la planificación, ejecución y evaluación de las actividades de Salud Ambiental.

•Motivar al equipo de Salud para que en la elaboración del “Plan de Salud” a nivel Comunal, incorporen las temáticas ambientales relevantes a intervenir

según el diagnóstico local.

La Promoción de Salud AmbientalLa Promoción de Salud Ambiental se realiza se realiza con la gente, mediante actividades de:con la gente, mediante actividades de:

•Comunicación socialComunicación social•Educación sanitario ambientalEducación sanitario ambiental•Organización de la comunidad para la gestiónOrganización de la comunidad para la gestión•Formulación y ejecución de proyectos locales de Formulación y ejecución de proyectos locales de mejoramiento sanitario y de entornos saludablesmejoramiento sanitario y de entornos saludables

La Gestion Sanitaria Ambiental debe avanzar en la búsqueda de soluciones integradoras,

intersectoriales, con una amplia incorporación de la ciudadanía, organizaciones sociales y de las

autoridades locales.

Ley 19.937 de Autoridad Sanitaria y GestiónLey 19.937 de Autoridad Sanitaria y Gestión Aprobada 24 Febrero 2004Aprobada 24 Febrero 2004

Ley 19.378 Estatuto de Atención Primaria de SaludLey 19.378 Estatuto de Atención Primaria de Salud

Agenda Pro Participación Ciudadana de Gobierno 2006-2010Agenda Pro Participación Ciudadana de Gobierno 2006-2010

Recomendaciones para Promover la Recomendaciones para Promover la Salud Ambiental:Salud Ambiental:

1.Elaborar diagnósticos ambientales participativos, elaborar y ejecutar 1.Elaborar diagnósticos ambientales participativos, elaborar y ejecutar planes estratégicos participativos (incluida la evaluación de impacto planes estratégicos participativos (incluida la evaluación de impacto ambiental), y proyectos en salud ambientalambiental), y proyectos en salud ambiental

2.Apoyar la fiscalización y vigilancia ambiental (denuncia y 2.Apoyar la fiscalización y vigilancia ambiental (denuncia y fiscalización primaria a industrias contaminantes, lugares de expendio fiscalización primaria a industrias contaminantes, lugares de expendio de alimentos, etc.)de alimentos, etc.)

3.Establecer indicadores ambientales locales que permitan objetivar y 3.Establecer indicadores ambientales locales que permitan objetivar y medir los problemas detectados y la implementación de distintas medir los problemas detectados y la implementación de distintas soluciones.soluciones. 4.Desarrollar programas de manejo de residuos (reciclaje, eliminación 4.Desarrollar programas de manejo de residuos (reciclaje, eliminación de basurales, etc.), y ejecutar acciones preventivas (desastres de basurales, etc.), y ejecutar acciones preventivas (desastres naturales y emergencias químicas)naturales y emergencias químicas). .

Recomendaciones para Recomendaciones para Promover la Salud Promover la Salud Ambiental:Ambiental:

5.Realizar campañas de salud pública y de educación ambiental (reciclaje, 5.Realizar campañas de salud pública y de educación ambiental (reciclaje, ahorro de energía, Hanta virus, control de vectores, etc.)ahorro de energía, Hanta virus, control de vectores, etc.)

6.Trabajar de manera coordinada con la autoridad local y regional en la 6.Trabajar de manera coordinada con la autoridad local y regional en la prevención y control de enfermedades cuyo origen es de carácter prevención y control de enfermedades cuyo origen es de carácter ambiental, como son Hanta virus, Chagas, Hepatitis A, por ejemploambiental, como son Hanta virus, Chagas, Hepatitis A, por ejemplo

7. Favorecer las campañas de forestación, construcción y cuidado de 7. Favorecer las campañas de forestación, construcción y cuidado de áreas verdes y lugares de esparcimiento.áreas verdes y lugares de esparcimiento.

8.Facilitar y favorecer el desarrollo de pequeñas y microempresas 8.Facilitar y favorecer el desarrollo de pequeñas y microempresas orientados al mejoramiento de la capacidad productiva y de ingresos de la orientados al mejoramiento de la capacidad productiva y de ingresos de la población, como son huertas familiares, asociaciones comunitarias para la población, como son huertas familiares, asociaciones comunitarias para la promoción de productos locales, turismo, utilización productiva de los promoción de productos locales, turismo, utilización productiva de los residuos sólidos, por ejemplo.residuos sólidos, por ejemplo.Al fortalecer la organización local no sólo es posible tratar aspectos Al fortalecer la organización local no sólo es posible tratar aspectos de salud y ambiente, sino también aquellos relacionados con el de salud y ambiente, sino también aquellos relacionados con el crecimiento económico, reducción de la pobreza y equidad.( DSS)crecimiento económico, reducción de la pobreza y equidad.( DSS)

Ejes de accion:

- Participación ciudadana: se busca a través de la capacitación y el aumento de la conciencia ambiental, que la sociedad civil tenga una participación responsable, informal y organizada.Cualquier política o decisión ambiental debe ser sometida a la aprobación y conocimiento de la comunidad.

- Organización de la comunidad: es fundamental que la comunidad se organice para que sus demandas y acciones en torno a la defensa de sus derechos ambientales tengan éxito y adquieran relevancia.

-Prevención y protección ambiental: Toda iniciativa que busque alcanzar un mejor nivel de desarrollo económico y social debe evitar o minimizar el daño ambiental, a través de la sensibilización, educación, investigación, difusión y participación ciudadana.

- Intersectorialidad e interdisciplinaridad: Los problemas y temas ambientales hacen converger una serie de intereses que no pueden verse bajo una sola óptica, disciplina o sector. En ese contexto, se debe constituir un marco facilitador de iniciativas de trabajo integral entre organizaciones de base, municipios, comisiones vecinales y ONG en torno a acciones de planificación territorial y desarrollo local.

PUNTOS

BASES CONCEPTUALES Y POLITICAS

ALGUNOS INDICADORES DE CALIDAD DE VIDA Y MEDIO AMBIENTE

DESARROLLO DE LA PROMOCION DE SALUD AMBIENTAL LOCAL

NUEVOS DESAFIOS

El desafío de la Promoción de Salud

Una intervención de salud pública para reducir riesgos y crear factoresprotectores

Una iniciativa social para proteger los derechos de todos a la salud y bienestar en unambiente sano y seguro

Una acción politica para reducir inequidades

Desafíos en Salud Ambiental para el 2009 y siguientes…

• Reforzar el trabajo transversal e incorporacion de la promoción de salud

• Reforzar el trabajo intersectorial, participativo• Incrementar la capacidad comunicación de

los logros y la de abogacía• Identificar y sistematizar Buenas Practicas • Posicionar a la Autoridad Sanitaria y al

Gobierno Local • Posicionar a la Sociedad Civil en la gestión

sanitario ambiental

GRACIAS !GRACIAS !