Gesundheitliche Folgen von Nacht- und Schichtarbeit€¦ · Nacht- und Schichtarbeit. Nachtarbeit, Stress und Folgen für Organsysteme Alle müssen schlafen - Zirkadiane Uhren Missachtung

Dipl.-Psych. Christoph Klug, Prof. Dr. R. Frentzel-Beyme Offene Akademie – Kritische Wissenschaft

www.offene-akademie.org

Gesundheitliche Folgen von Nacht- und Schichtarbeit

Nachtarbeit, Stress und Folgen für Organsysteme

� Alle müssen schlafen - Zirkadiane Uhren

� Missachtung von Naturgesetzen und die Folgen

� Nachtarbeit in Deutschland

� Gesundheits- u. soziale Folgen

� Persönliche Bemerkungen von Nacht- undSchichtarbeiterInnen

� Tumoren und Nachtarbeit

� Gesellschaftskrisen und Krisenstoffwechsel

� Anforderungen an gesundheitliche Arbeitsorganisation

� Langschichten (mehr als 8 Stunden)


�� Alle müssen schlafen - Zirkadiane Uhren







� Überlegungen zum Arbeitsschutz


Müssen alle schlafen?

Tägliche Schlafdauer Säugerart

in Stunden

20 Riesenfaultier

14 Katze, Goldhamster

10 Jaguar, Meerkatze, Igel

8 Mensch, Kaninchen, Schwein

3 Kuh, Ziege, Schaf, Esel

2 Damhirsch, Pferd

Alles schwingt:

Zellteilung

VerdauungImmunabwehr

Monatszyklus Körpertemperatur

Schlaf Hormonproduktion

Zirkadiane Uhren

Nichts geht ohne seinen Gegensatz:

Wachheit Schlaf

Alle müssen schlafen:Wo ist Sitz der zirkadianen Schlafuhr?

24 h -

Hamster

20 h -

Hamster

Quelle: M. Menaker, A mutation of the circadian system in golden hamsters,

Science 241, 1988, S.1255-1257

SuprachiasmatischerNukleus (SNC) –Sitz der zirkadianen Schlafuhr

24 h -

SNC

20 h -

SNC

20 h -

SNC

20 h -

Hamster

Nachtarbeit und Folgen für Organsysteme

�� Alle müssen schlafen - Zirkadiane Uhren

�� Missachtung von Naturgesetzen und die Folgen








Schlafstadien einer Nacht

Bei guter Schlafqualität (erholsamer Schlaf) durchläuft man 25 – 30 Mal die Phasen I bis IV pro Nacht

Slow Wave Sleep – SWS III und IV –Was passiert da?

Viele Schlafstörungen nach Schichtarbeit haben Folgen

Quelle: C. Klug et al., Wer schlecht schläft, stirbt t früherUntersuchung über Nacht- und Schichtarbeit Offene Akademie 2008

Schlechte Schlafqualität bei Schichtarbeit (Dreischicht)


Schlafstörung nach allgemeiner Belastung


Schlafqualiltät nach Leistungsdruck


Merke:

Schichtarbeit, Leistungsdruck oder allgemeine Belastung führen zu Schlafstörungen und Verschlechterung der Schlafqualität

Schlafqualität bei Nachtarbeit

SW III u. IV verkürzt

und Leistungsdruck





�� Gesundheits- u. soziale Folgen






Zeitgeber einbrechende Dunkelheit

Zirbeldrüse (Epiphyse)

Melatonin

Hemmung

StoffwechselAnregung

Immunsystem

Epitop Rezeptor

ZNS

Herz-Kreislauf

Verdauung

Hormone

Immunsystem

Systemische Kommunikation der Organe

ZNS

Herz-Kreislauf

Verdauung

Hormone

Immunsystem

Zusammenhang zwischen Nachtschichtarbeit und gesundheitlichen Parametern (N=690); Angaben in Pro zent

Gesundheitliche Nachtschichtarbeit Odds Ratio Beeinträchtigungen nein jaund Krankheiten

Rückenschmerzen 29.6 38.0 * 1.29

Gelenkschmerzen 5.7 13.5 ** 2.54 *

Magen-Darm-Beschw. 0.9 4.2 * 5.06

Schlafstörungen 0.4 4.6 ** 15.53 *

Nervosität / 0.9 2.6 2.58psych. Störungen


Nachtschichtarbeit und Erkrankungen des endokrinen und des Immunsystems (N=690), Angaben in Prozent

Krankheit Nachtschichtarbeit Odds Ratio

nein jazwei und mehr endokrine Erkrank. 15.9 32.9 *** 2.07 ***

zwei und mehrErkrankungen des Immunsystems 14.9 24.7 ** 1.69 *


Multiple logistische Regressionsanalysen zum Zusammenhang zwischen Nachtschichtarbeit und Schlafstörungen (N=725);

Variable Odds-Ratio

Nachtschicht 2,30 **

Berufsstatus niedrig 1,67 *

Berufsstatus Techniker 2,85 *

Allgemeine Belastung hoch 4,60 ***


Nachtschichtarbeit und Erkrankungen des Immunsystem s

Krankheit Nachtschichtarbeit

Mamma CA plus 70%Prostata CA plus 40%

Das Auftreten übriger Tumoren ist ebenfalls erhöht.

Stressstoffwechsel und Tumoren � Drei Nacht- und zwei Abendschichten pro Monat erhöhen

Risiko für Mamma Ca (Schornhammer et al., 2001)

� Krankenschwestern mit häufiger Nachtschicht haben nach 15Jahren erhöhtes Darmkrebs-Risiko (Schornhammer et al., 2003)

� Multizentrische Kohortenstudie mit 14.000 Nachtarbeitern inJapan: Arbeiter mit Wechsel- und Nachtschicht haben ein dreimalso hohes Risiko für Prostata Ca (Cubo et al., 2005)

� Wechselnde Schichten und Nachtarbeit sind stark kanzerogen wieUV-Strahlung, PCB o. Bleifarbe (Straif et al., 2007)

� WHO setzt Nachtarbeit auf Liste stark kanzerogener Stoffe (International Agency for Research on Cancer IARC, 2008)

� Dänemark 2009: Arbeitgeber muss 37 Arbeiterinnen wegenihres durch Nachtarbeit verursachten Mamma Ca (Brustkrebs)entschädigen (Gerichtsurteil)




�� Nachtarbeit in Deutschland







Nachtarbeit in Deutschland

(16% der Familien)

1884: 13.000 Fabrikarbeiterinnen in Nachtarbeit

1891: Verbot der Nachtarbeit „wegen Unsittlichkeit in den heißen dunklen

Räumen“

1892: Clara Zetkin: Gegen Nachtarbeit der Frau wegen doppelter

Ausbeutung

1938: Faschismus verschärft Nachtarbeitsverbot mit

Arbeitszeitordnung (AZO)

1987: Alice Schwarzer in Emma für Bundeswehr und Nachtarbeit

1991: Europ. Gerichtshof: Nachtarbeitsverbot ist Verstoß gegen

Gleichheitsgrundsatz

1994: Neues Arbeitszeitgesetz schränkt Nachtarbeit ein und schafft

Nachtarbeitsverbot für Frauen ab – Zweck ist Flexibilisierung

Verlagerung der ICE-Wartung in die Nacht

Produktion von Waren

Produktion und Repro-duktion des Lebens

2 Säulen der Gesellschaft

Gestörtes Leben: Nacht- und Wechselschicht, langer Arbeitstag und Flexibilisierung

Länge des Arbeitstags und Folgen

für die Produktion und Reproduktion

Produktion von Lebensmitteln


Produktion u. Reproduktion des Lebens

Reproduktion des Lebens im Schlaf

8 Std. 8 Std.8 Std.

12 Std. 6 Std.6 Std.

Länge des Arbeitstags und Folgen

für die Produktion und Reproduktion



Produktion u. Reproduktion des Lebens

Reproduktion des Lebens im Schlaf

8 Std. 8 Std.8 Std.

12 Std. 6 Std.6 Std.

„Atmende Fabrik“






�� Persönliche Bemerkungen von Nacht- undSchichtarbeiterInnen





Der Körper kommt nie zur Ruhe .

Es gibt wenig gemeinsame Stunden in der Partnerschaft.

Kein geregeltes Essen, dass heißt ständig Magen-Darm-Beschwerden .

Monteurin, 39 J., verheiratet, 1 Kind, seit 12 J. Dreischicht


„Von den paar Leuten, die in Vorruhestand gehen konnten, sterben viele schon nach einem Jahr. Noch erschreckender ist, dass dieses Jahr schon zwei Kollegen mit 50 an einem Herzinfarkt gestorben sind und Schlaganfälle eigentlich in regelmäßigen Abständen auftreten.“

Arbeiterin in Stahlwerk, 28 J., Contischicht


Bis 67 niemals!

Staplerfahrer, 44 J., 2 Kinder, 12 Jahre Dreischichtarbeit


Alles gerät durcheinander

– gereizt– keine Ruhe zu Hause zum Schlafen – schlechter Stuhlgang – unregelmäßiges Essen – Schlafstörungen.

Baumaschinenführer, 46 J., kinderlos, 5 Jahre Dreischicht


Schichtarbeiter sollten mit 57 in Rente gehen können, weil sie dann durch die körperliche Anstrengung an ernsten Krankheiten wie Herzinfarkt, Krebs und psychischer Instabilität leiden. Es droht vorzeitiger Tod .

Drucker, 39 J., verh., 2 Kinder. Seit 15 Jahren Dreischicht.


Kein Bock auf Unternehmungen wie Tanzen, Schwimmen, Ausflüge. Das Sexualleben ist unbefriedigend.

Bei Daimler war der Leistungsdruck am Band so groß, dass ich monatelang nichts außer Arbeit und Tiefschlaf hatte. Ich bekam einen Bandscheibenvorfall .

Alle Krankheiten und Beschwerden haben sich vervielfacht – ich habe sechs Jahre nicht gelebt !

Elektriker, 45. J. drei Kinder, seit 25 Jahren in Dreischicht Quelle: C. Klug et al., Wer schlecht schläft, stirbt t früher

Untersuchung über Nacht- und Schichtarbeit Offene Akademie 2008

„Mein Partner arbeitet Nachtschicht, und durch die Belastung ist unsere Beziehung gefährdet .“

„Die Kinder müssen tagsüber viel Rücksicht nehmen und leise sein. Freunde können dadurch nur selten zu Besuch kommen.“


Ohne Schichtplan kann man nicht vor die Tür gehen. Man kann man sich schwer mit Freunden treffen.

Ich fühle mich oft einsam .

Verfahrenstechniker, 37 J., 17 Jahre Dreischichtarbeit


Man ist auch launisch, nicht ausgeglichen , und unter Zeitdruck.


„Nach der Nachtschicht dauert es bei meinem Mann ca. eine Woche, bis er wieder zurückgestellt ist.“

Partnerin eines Schichtarbeiters








�� Tumoren und Nachtarbeit





Exposition von Giftstoffen in der Nachtschicht

Müdigkeit im Dreischicht-betrieb

Akkumulation von Toxinen in der Nacht

Quelle: Kieswetter u. Seeber, 1995


Müdigkeit im Dreischicht-betrieb mit Aceton











Infolge abgesenkter Organaktivität verbleiben in der Nacht aufgenommene Chemikalien länger im Körper als bei Tagesaufnahme.

Das gilt auch für kanzerogene (tumorfördernde) Stoffe wie z.B. Asbest, Benzpyren, Dioxine usw.

Merke: Giftstoffe reichern sich in Nachtschicht im Körper an

Bei mehreren Nachtschichten hintereinander findet eine Akkumulation (Ansammlung) der Chemikalie statt.

Nachtarbeit und Stress - Folgen für Organsysteme

1. Anreicherung von Giftstoffen in der Nachtschicht

3. Schwächung des Immunsystem durch Nachtarbeit

2. Schlechte Funktion der Reparatursysteme beiDis-Stress

Zeitgeber einbrechende Dunkelheit

Zirbeldrüse (Epiphyse)

Melatonin

Hemmung

StoffwechselAnregung

Immunsystem

HPA – Achse und Immunsuppression

Cortisol +

Nachtarbeit und / oderStress u. Immunsystem

ImmunsuppressionAbnahme von NK u. Killerzellen

Hypothalamus HPA-StressachseHypothalamus

Hypophyse (Hirnanhangdrüse)

Cortisol

CRH Corticotropin Releasing Hormon

Pomc-Gen

ACTH

Cortisol

Hypophyse

Adrenocorticotropes Hormon

Stressreaktion

Proopiomelanocortin

1. Gesunder Organismus:Überlegenheit der Tumorabwehr

Tumor-zellen

TumorabwehrImmunsystem

2. Gefahr für Organismus:Relatives Gleichgewicht

Tumor-zellen


3. Kranker Organismus:Tumorzellen haben Oberhand

Tumor-zellen









� Gesellschaftskrisen, Lebenskrisen und Stoffwechsel


�� Langschichten (mehr als 8 Stunden)

� Der wahrgenommene Wachheitsgrad nimmt mit der Dauer derTätigkeit ab. Besonders deutlich war dieser Effekt in den 12Stunden Nachtschichten.

� Beanspruchung und Ermüdung nehmen über die Dauer derArbeitszeit exponentiell zu (Schmidtke, 1965; Luczak, 1983)

Gesundheitsfolgen von überlanger Schicht (mehr als 8 Std.):

� Die Gesundheitsgefahren gelten auch dann, wennBeschäftigte einer 12-Stunden-Schicht positiv gegenüberstehen (Knaupp,1983)

� Mit länger werdender Arbeitszeit steigt das Risiko einerschweren Herzerkrankung um den Faktor 4 (Russek und Zohman, 1958)

Langanhaltender mittelschwerer oder

Krisen- oder Stress-Stoffwechsel

kurzzeitig schwerer Stress

(Kontrollverlust) Stress durch Verlust der Kontrolle und die Folgen

Krisenstoffwechsel und Krankheit

• Studie aus Brasilien: Abfall von Immunzellen (T4 und T8) bei psychischem StressQuelle: New Scientist 5.8.2003

• Studie an Carnegy Mellon University in Pensylvania:Fröhliche Menschen haben bessere Immunabwehr (70% weniger Infekte)

• Bei Trauerfall oder depressiven Stimmungen können T- Lymphozyten bis auf 10% des Normwerts sinken (Quelle: Gesundheitstraining der Universität Bochum)

• Norwegische Studie mit 60 000 Patienten 2003: Angst vor Arbeitslosigkeit fördert Defizite des Immunsystem








�� Gesellschaftskrisen, Lebenskrisen und Stoffwechsel

�� Überlegungen zum Arbeitsschutz


Einige Empfehlungen zu Nachtarbeit• Abschaffung, Einschränkung u. Verkürzung von Nachtarbeit

• Nicht mehr als 2,max. 3 Tage hintereinander in Nachtschicht -danach 2 bzw. 3 volle Tage Ruhezeit

• Maximal 5 Arbeitstage hintereinander pro Woche

• Verkürzung des Arbeitstages (30 h) für Normalschicht mit vollem Lohnausgleich (5 x 6 Std.)

• Eine Entlohnung, die ohne Nachtarbeit zum Leben reicht





• Verkürzung des Arbeitstages (30 h) für Normalschicht mit vollem Lohnausgleich (5 x 6 Std.):6.00 bis 12.00; 12.00 bis 18.00; 18.00 bis 24.00; 24.00 bis 6.00 Uhr

•Weitere Verkürzung der Nachtschicht (Nachtstunden 1,5 bzw. 2 Mal soviel wert wie Tagstunden)




• Verkürzung des Arbeitstages (30 h) für Normalschicht mit vollem Lohnausgleich (5 x 6 Std.)

•Weitere Verkürzung der Nachtschicht (Nachtstunden 1,5 bzw. 2 Mal soviel wert wie Tagstunden)

• Vorgezogenes Renteneintrittsalter für Nachtarbeiter:5 Jahre Nachtarbeit – 1 Jahr früher in RenteMehr Urlaubstage für Nachtarbeit

• Gleichmäßig verteilte und bezahlte Schichtpausen


Empfehlungen unbezahlbar?

Gesundheitsausgaben 2004: 224,9 Mrd.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen: 35,3 Mrd.

Erkrankungen des Verdauungssystem 33,3 Mrd.

Davon zahlen:

81 Mrd. Unternehmer (36 %)

144 Mrd. Arbeiter und Angestellte (64 %)

Unternehmeranteil an Gesundheitskosten

Unternehmeranteil an Gesundheitskosten in Prozent

2000 2002 20032001 2004

30

40

50

41,2

36,0

Ziel:8,5%

Unternehmeranteil an Gesundheitskosten

Gemessen am Wert aller in Deutschland produzierten Güter und Dienstleistungen betrug der Unternehmeranteil an den Gesundheitskosten 2004 nur 3,2 Prozent.

Mit nur 6,5 vom Unternehmensumsatz könnten KV, RV, AV und PV zu 100% finanziert werden.

Bezug über:Edition Offene Akademie, www.offene-akademie.org

98 S., 7,- Euro

Kontakt zum Autor: Christoph Klug, Email: [email protected]

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