Gestion des effets secondaires du traitement Quelle prise en charge et collaboration adopter? Présentation de cas de collaboration CHU/ kiné en ville Aurélie Zoungrana Infirmière référente d’éducation thérapeutique CHRU St Eloi, Montpellier
Gestion des effets secondaires du traitement
Quelle prise en charge et collaboration adopter?
Présentation de cas de collaboration
CHU/ kiné en ville
Aurélie Zoungrana
Infirmière référente d’éducation thérapeutique
CHRU St Eloi, Montpellier
SOMMAIRE
Présentation du service
L’éducation thérapeutique du patient
En amont du traitement : le bilan éducatif partagé
Le début de traitement : j0
L’accompagnement pendant le traitement
Les effets secondaires du traitement
Quelle collaboration chu et kinés
CAS CONCRET
Présentation du service
2 ide a mi-temps, chacune présente 1 semaine sur 2
Depuis janv 13 : 50 patients
Entretiens individuels : consultations infirmières et cs tél
Travail en réseau (chu et extra chu), assos et autres professionnels de santé
Rencontre patients mensuelle à thème
Population traitée très éclectique :
- 1 er ttt, rechuteurs, non répondeur
- Co infectés vih/vhc ou vhc/vhb
- De mode de contamination différentes : par transfusion ou injection tox iv sevrés ou non
- D’origines sociale et ethnique
- Âge, lieu d’habitation
L’éducation thérapeutique du patient
de quoi s’agit-il?
Selon Dr Brigitte Sandrin-Berthon: L’ETP a pour but d’aider les patients à prendre soin d’eux-mêmes, à agir dans un sens favorable à leur santé, à leur bien-être.
On parle de posture éducative
Démarche éducative personnalisée Liens avec les autres acteurs de sa prise
en charge
En amont du traitement : le bilan éducatif
partagé (BEP)
Décision de commencer le traitement.
Consultation infirmière , la 1ère étape de la démarche éducative: BEP
Programmation du suivi (RDV médicaux et infirmiers, prises de sang)
Objectifs du BEP
• Connaitre le patient, évaluer sa situation
• Identifier ses besoins, ses attentes, ses difficultés, ses ressources
• Convenir avec lui d’un plan d’action: d’objectifs
Le début de traitement : j0
• 1er traitement délivré à la pharmacie de l’hôpital
• Consultation infirmière (effets 2nd, organisation du ttt…)
• 1ère injection d’interféron
2 types de ttt : bithérapie ou trithérapie
* PEGASYS (interferon) 1 injection par semaine
* COPEGUS (ribavirine) 2 ou 3 comprimés matin et soir
Traitement de 6 mois à 1 an.
COPEGUS 1000-1200 mg/j
PEGASYS : 180 µg/semaine
INTERFERON : VIRAFERON PEG ou PEGASYS 1 injection sous cutanée par semaine
RIBAVIRINE : REBETOL (200mg) 2 ou 3 gélules 2 fois par jour ou COPEGUS (200mg) 2 ou 3 comprimés 2 fois par jour
BOCEPREVIR : VICTRELIS 4 gélules 3 fois par jour (800 mg 3 fois par jour, à commencer 4 semaines après le début du traitement bithérapie)
* PEGASYS 1 injection par semaine * COPEGUS 2 ou 3 comprimés matin et soir
* INCIVO 3 comprimés matin et soir
Traitement de 6 mois à 1 an. Trithérapie pendant 12 semaines puis bithérapie standard.
8 20
INCIVO : 3 cps (750 mg) 2 fois par jour, à 12H d’intervalle, avec une
collation ( danette, kiri, vache qui rit, tartine beurrée, glace…) ou au cours du repas
COPEGUS : 1000-1200
mg/j
PEGASYS : 180 µg/semaine Le même jour
Si oubli d’une prise d'INCIVO :
-Si > 4H /heure prévue : on saute la prise Si ≤ 4 H : On le prend et prise suivante à l’heure initialement prévue
L’accompagnement pendant l
Le suivi éducatif du patient est rythmé par des cs médicales, infirmières et des prises de sang de suivi. Pour les bithérapies : tous les mois
Pour les trithérapies INCIVO : s2 puis
tous les mois jusqu’à 6 mois après la fin du traitement
Pour les trithérapies VICTRELIS : s4, s6
puis tous les mois jusqu’à 6 mois après la fin du traitement.
LES EFFETS SECONDAIRES PRINCIPAUX
-fatigue, syndrôme pseudo-grippal, fièvre
-courbatures +++ -troubles de l'humeur (irritabilité, dépression)
-troubles digestifs (nausées, diarrhées)
-troubles du sommeil (difficultés d'endormissement ou réveils nocturnes)
-troubles de la peau : démangeaisons, peau sèche rash cutané (apparition de boutons rouges sur la peau)
-baisse des globules blancs, rouges et plaquettes
-maux de tête
-démangeaison anale
LOURDS EFFETS SECONDAIRES
Infirmières de suivi de votre traitement hépatite :
Aurélie Moosbauer et Corinne Rotrou 07/88/01/40/68
QUELLE COLLABORATION KINE/HOPITAL ?
Quelle prescription appliquer?
« A faire pratiquer par KM rééducation des 4 membres et du rachis »
Propositions de libellé?
Comment organiser la prise en charge et faire le lien entre les équipes?
Cas concrets
• Karim, 40 ans
• Océane, 18 ans
• Christophe, 45 ans
• Mme M, 55 ans, russe de parlant pas français
• Mr T, 50 ans, suivi par un foyer