Die aktuelle Evidenzlage wurde in einem zweiten Expertentreffen am 23.03.2015 diskutiert und die identifizierten QA präzisiert. In einer anschließenden zwei- stufigen, schriftlichen Relevanz- bewertung beurteilenden die Experten die Bedeutung, den Nutzen und das Risiko der 41 QA auf Grundlage der aktuellen Evidenz und eigenen Expertise (Abb.2). III Aktueller Stand Parallel zu einer vorbereitende Literaturrecherche wurde 2014 ein transdisziplinär besetztes Expertenpanel gebildet. In einem ersten Expertentreffen am 06.11.2014 konnten 41 Qualitätsaspekte (QA), gegliedert in 13 Qualitäts- kategorien (Abb. 1), identifiziert werden. In einer anschließenden vertiefenden Literaturrecherche wurde in den Datenbanken CINAHL und PubMed nach aktuellen Metaanalysen und systema- tischen Übersichtarbeiten zu den identifizierten QA gesucht. I Einleitung In der klinischen Notfallmedizin werden geriatrische Besonderheiten und Bedürfnisse nicht ausreichend berücksichtigt 1 . Studien belegen schlechtere klinische Outcomes, wie eine höhere Rate an Fehldiagnosen und Medikationsfehlern 2 . Qualitätsindikatoren (QI) sind die Voraussetzung für Qualitätsverbesserungen. QI für eine geriatrische Notfallversorgung liegen aktuell nicht vor. Ziel dieses Forschungsvorhabens ist die Entwicklung von konzertierten QI für die Versorgung von geriatrischen Notfallpatienten. GeriQ Qualitätsindikatoren für eine geriatrische Notfallversorgung Schuster S 1,2,3 Willam C 1 , Dormann H 1,2 1 Medizinische Fakultät, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg 2 Zentrale Notaufnahme, Klinikum Fürth 3 Evangelische Hochschule Nürnberg 10. Jahrestagung IV Diskussion und Ausblick Der bisherige Entwicklungsprozess zeigt eine Divergenz zwischen Relevanz und Praktikabilität der vorläufigen QI, was eine Implementierung von QI zunehmend erforderlich macht. Parallel zur geplanten Konsensfindung im fünften Expertentreffen ist ein Priorisieren der QI angedacht um eine schrittweise Implementierung zu ermöglichen. Das Set an QI wurde nach wissenschaftlichen Kriterien entwickelt und stellt erstmalig für Deutschland und auch international einen konzertierten Standard zur geriatrischen Notfallversorgung dar. Eine anschließende prospektive Testung der entwickelten QI ist geplant. Literaturverweise 1 Heppner, H. J., Wiesner, R., Schuster, S., Thiem, U., Christ, M., & Singler, K. (2014). Bedeutung der demographischen Entwicklung für die Notfallmedizin. Notfall+ Rettungsmedizin, 17(6), 494-499. 2 Schnitker, L., Martin-Khan, M., Beattie, E., & Gray, L. (2011). Negative health outcomes and adverse events in older people attending emergency departments: A systematic review. Australasian Emergency Nursing Journal, 14(3), 141-162. 3 Martin-Khan, M., Burkett, E., Schnitker, L., Jones, R. N., & Gray, L. C. (2013). Methodology for developing quality indicators for the care of older people in the Emergency Department. BMC emergency medicine, 13(1), 23. 4 Reiter, A., Fischer, B., Kötting, J., Geraedts, M., Jäckel, W., Baralg, H., & Doebler, K. (2008). QUALIFY: Ein Instrument zur Bewertung von Qualitätsindikatoren. Z.ärztl. Fortbild. Qual.Gesundh.wes, 101(10), S. 683-688. 5 Mayring, P. (2010). Qualitative Inhaltsanalyse. Grundlagen und Techniken. Beltz Verlag, Weinheim und Basel. Vorbereitende Literaturrecherche 1. Expertentreffen Vertiefende Literaturrecherche Identifikation potentiell relevanter Qualitätsaspekte 2. Expertentreffen Relevanzbewertung Relevanz der identifizierten Qualitätsaspekte 3. und 4. Expertentreffen Operationalisierung Praktikabilitätsbewertung Praktikabilität im Sinne der Datenverfügbarkeit 5. Expertentreffen Set an empfohlenen Qualitätsindikatoren II Methodik Die gewählten Methodentriangulation orientiert sich an internationalen Empfehlungen 3 und berücksichtigt die Gütekriterien Wissenschaftlichkeit, Relevanz und Praktikabilität nach der Vorgabe der QUALIFY-Methode 4 . Abb. 2: Relevanz der QA aus drei Perspektiven (1=triff nicht zu; 2= trifft eher nicht zu; 3= trifft eher zu; 4=trifft zu) Abb. 3: Datenverfügbarkeit/Umsetzbarkeit der Prozessindikatoren in NA (N=22) Die relevanten QA wurden in einem dritten und vierten Expertentreffen in 34 Struktur-, 30 Prozess- und fünf Ergebnisindikatoren operationalisiert. Eine Stichprobe aus 25 pflegerischen und ärztlichen Leitungen deutscher Notaufnahmen (NA) bewertete die Prozessindikatoren auf deren Praktikabilität. Bei einem Rücklauf von 88% beteiligten sich acht Maximal-, neun Schwerpunkt- und vier Regelversorger. Alle NA sind zentral organisiert. Drei NA arbeiten kontinuierlich und 74% bei Bedarf mit Geriatern zusammen. Weder Versorgungsstufe noch Größe der NA oder Art der Dokumentation haben Einfluss auf die Umsetzbarkeit der Prozessindikatoren (Abb. 3). Personelle Kapazitäten schränken eine Umsetzbarkeit ein. Abb. 1: Identifizierte Qualitätskategorien, ausgewertet nach der qualitativen Inhaltsanalyse nach Mayring 5