SÜRVEYANS VERİLERİNİN GERİBİLDİRİMİ Filiz ŞAHİN Cumhuriyet Üniversitesi Hastanesi EKH
Feb 04, 2016
SÜRVEYANS VERİLERİNİN GERİBİLDİRİMİ
Filiz ŞAHİN
Cumhuriyet Üniversitesi Hastanesi EKH
Geri bildirim:
Sürveyansın en önemli bileşenlerinden biri
Alıcı ve gönderici arasındaki geriye bilgi akışı!
Geri bildirim:
Gelişimi göstermek
İlgiyi ayakta tutmak
Doğrunun öğrenilmesini sağlamak
Yanlış öğrenmeleri düzeltmek
Değişim sağlanacak yönleri belirlemek
Değişim için yol göstermek
Gelişimi sağlamak
Niçin Geri bildirim?
Evsel atık
Enfeksiyon Kontrol Çalışmalarımıza Katkısı:
Çalışanların enfeksiyon kontrol uygulamalarına katılımının sağlanması
Hastane çalışanlarının Motive edilmesiİkna edilmesi
EKK ile daha güçlü bir işbirliği kurulması
Evsel atık
Cerrahlara sadece cerrahi alan enfeksiyon hızlarını bildirmekle cerrahi alan enfeksiyon hızı %32 azalır
Hastane Enfeksiyonları Kontrolü El Kitabı.Ankara 2004:98
Evsel atık
Sürveyans raporları:
Sistematik olarak değerlendirilmeli
Yorumlanmalı
Kişilerin kolay anlayabileceği şekilde düzenlenmeli
Sürveyans sonuçlarına göre;
Verilerimizi geçmiş yıllardaki yıllardaki oranlarımızla,başka hastanelerin verileriyle veya ulusal sürveyans verileriyle karşılaştırma yapmamız gerekir.
Evsel atık
Kıyaslama yapılırken;
Genel enfeksiyon hızları karşılaştırmada baz alınmamalı!
Her hastanenin hasta popülasyonu
uyguladığı tıbbi işlemler
Risk faktörleri
Hasta belirlemede kullanılan sürveyans
yöntemleri bir değildir
Evsel atık
Evsel atık
Siz sürveyans verilerinizi birimlerle nasıl
paylaşıyorsunuz?
Sürveyans raporunuzda ne tür veriler var?
Evsel atık
Sürveyans raporumuzda:
Enfeksiyon hız dansitesi
Santral Venöz Kateter ilişkili Bakteriyemi
Üriner Kateter ilişkili Üriner Sistem enfeksiyon dansitesi
Ventilatör ilişkili Pnömoni
Öneri ve uyarılar
Evsel atık
Raporların geribildiriminde:
Tablolar ve grafiklerin kullanımı verilerin daha kolay anlaşılmasını sağlar
YBÜ Hİ Hızları 2005-2008
35,6
28,228,724,2
0
10
20
30
40
50
YBÜ Hİ Hızları 2005-2008
53,7
26,9
39,8
19,6
28,228,7
24,2
0
10
20
30
40
50
60
70
Kateter İlişkili ÜSE Hızları ve Üriner Kateter Kullanım Oranları
Persentil
n Ortalama 10% 25% 50% 75% 90%
Kİ-ÜSEHızı
ÜK Kullanım Oranı
94 4.9
0.46
0.5
0.22
2.1
0.32
3.7
0.46
6.2
0.57
8.9
0.67
İç Hastalıkları YBÜ Kİ-ÜSE Hızı =10İç Hastalıkları YBÜ ÜK Kullanım Oranı= 0.8
Hem enfeksiyon hızı, hem de alet kullanım oranı 90. persentilin üzerinde. Üriner kateter kullanım endikasyonları ve enfeksiyon kontrol önlemleri gözden geçirilmeli. İyileştirmeye açık bir alan.
NNIS verileri
Kateter İlişkili-KDE Hızları ve Alet Kullanım Oranları
Persentil
n Ortalama 10% 25% 50% 75% 90%
Kİ-KDE hızı
Santral kateter kullanım oranı
94 5.0
0.52
0.5
0.31
2.4
0.37
3.9
0.52
6.4
0.64
8.8
0.75
Genel Cerrahi YBÜ Kİ-KDE Hızı = 0.6Genel Cerrahi YBÜ santral kateter kullanım oranı = 0.64
NNIS verileri
Alet kullanım oranı 75. persentile denk gelirken enfeksiyon hızı10.persentilde. Enfeksiyon tanısı koyma basamağında sorun olup olmadığı gözdengeçirilmeli. Sorun yoksa santral kateter uygulamaları yönünden çok başarılı bir YBÜ.
VİP ve Ventilatör Kullanım Oranları
Persentil
n Ortalama 10% 25% 50% 75% 90%
VİP hızı
Ventilatör kullanım oranı
94 4.9
0.46
0.5
0.22
2.1
0.32
3.7
0.46
6.2
0.57
8.9
0.67
İç Hastalıkları YBÜ VİP Hızı = 19İç Hastalıkları YBÜ ventilatör kullanım oranı = 0.52
Alet kullanım oranı 50-75. persentil arasında iken, enfeksiyon hızı9o. Persentilin çok üzerinde İyileştirilmesi gereken bir alan.
NNIS verileri
Evsel atık
Sürveyans raporları:
İlgili birimlerle toplantı yapılarak
Dergi, bülten gibi yerlerde yayımlanarak
Elektronik ortamda gönderilerek
Basılı materyal gönderilerek paylaşılabilir
Evsel atık
Geribildirimimizin başarısını etkileyen faktörler ?
Evsel atık
Önce olumsuz eleştiri yapılması
Geç verilmesi
Yetersiz geri bildirim
Genel veya belirsiz geri bildirim
Öznel geri bildirim
Gerçekleştirilemeyecek geri bildirim
Evsel atık
Etkili geri bildirim süreci
doğru zamanlanmış
olmalı
Evsel atık
Yeterince açık ve kolayca
anlaşılır olmalı
Evsel atık
Gözlenen sürece yönelik olmalıdır.
Evsel atık
Geliştirilmesi gereken yönler önerilerle birlikte verilmeli
Karşımızdaki kişinin görüş ve önerilerine fırsat vermelidir
Evsel atık
Geribildirimlerinizde ne tür sorunlarla
Karşılaşıyorsunuz?
Evsel atık
Ülkemizde Durum;
Evsel atık
Geri bildirimler her hastanede periyodik olarak yapılmamakta:
İlgili yönetmelik gereği 3 ayda bir
Bazı hastanelerde 3 aydan daha kısa sürelerle,kimi hastanelerde yılda 1 ya da 2 kez bildirim
Çalışma kapsamına alınan 119 hastaneden 56 tanesinde geribildirim var,geri kalan 63 hastanede geribildirim yok
Sayıştay performans denetim raporu
2007.99-100
Evsel atık
Sürveyans raporu formatı ve içeriği konusunda belirli bir standart bulunmamakta:
Hastanelerin bazılarında sadece rakamsal rakamlar
Çok az sayıda hastanede çözüme yönelik önlemler ve uyarılar yer almakta!
Sayıştay performans denetim raporu
2007:99-100
Evsel atık
Geri bildirimler kimi yerde yazılı, kimi yerde sadece sözlü olarak
Kimi kliniklerde servis çalışanlarına klinik sorumlusunun ihmali ile iletilmemekte.
Sayıştay performans denetim raporu
2007:99-100
Evsel atık
Tüm bu olumsuzluklar hastane enfeksiyonları ile mücadeleyi olumsuz yönde etkilemektedir.
Evsel atık
Sürveyansa ilişkin verilerin bütün hastanelerde düzenli olarak hazırlanması ve etkili bir bildirim mekanizmasıyla ilgili birimlere iletilmesi sağlanmalı
Geri bildirim fonksiyonunu gerçekleştirebilecek şekilde rapor formatı oluşturulmalı
Bütün kliniklere ilişkin oran ve eğilimler hastanenin tamamına bildirilmedir
Ne yapılmalı?
Evsel atık
Unutmayınız!İyi yapılanmış, amacı somut olarak ortaya konmuş, objektif kriterlere dayanan güvenilir bir ortamda verilen geribildirim sizi ve EK çalışmalarınızı başarıya ulaştırır!
Evsel atık
Hastane enfeksiyonlarıyla
mücadelenizde başarılar dileğiyle
ELLERİMİZDE SAĞLIK
ELLERİNİZE SAĞLIK