8/6/2019 Gerencia del Recurso Humano
1/5
OBJETIVO:
ESTNDAR:
Riesgo
CostoVolum
enTotal
Sem1
Sem2
Sem3
Sem4
Sem1
Sem2
Sem3
Sem4
Sem1
Sem2
Sem3
em
Sem1
Sem2
232. (1) Existen procesos paraidentificar y responder a lasnecesidades identificadas de losclientes internos de la organizacin.
1.1. Estos rocesos inclu en:
Legislacin relevante.
Aspectos relacionados con lacalidad de vida en el trabajo.
Anlisis de puestos de trabajo ydefinicin de escala salarial.
Reclutamiento, seleccin,vinculacin, retencin, promocin,seguimiento y retiro de personal.
Evaluacin de desem eo.
Evaluacin peridica deexpectativas y necesidades queayuden a dirigir el climaor anizacional. Polticas de compensacin.
Estmulos e incentivos.
Bienestar laboral.
Necesidades de comunicacinorganizacional.
1.2 Los procesos descritos sonconsistentes con los valores, misin yvisin de la or anizacin.
1.3 Los procesos mencionados en elestndar debe incluir aquellosaspectos directamente relacionadoscon los procesos inherentes a laatencin al cliente durante cada pasoo fase de su atencin.
233. (2) Existe un proceso para laplaneacin del recurso humano.
Socilitar a la Oficina dePlaneacin acompaamientoy tutoria para realizar laplaneacin del recursohumano
Desconoc imiento delimpacto de la planeacindel recurso humano enla institucin
SubgerenciaAdministrativa -Gestin Humana
Jess EduardoAlfonso - Lucy
Alvarez
2.1 El proceso descrito considera los
cambios que ocurren en su ambiente,tales como:
Acorde al procedimientoindicado por la oficina deplaneacin, elaborar el
documento de planeacin derecurso humano de lainstitucin
Falta de claridad en elproceso a seguir para
realizar la planeacin delrecurso humano
SubgerenciaAdministrativa,
Oficina dePlaneacin yGestin Humana
Jess EduardoAlfonso, Ana
Milena Castro yLucy Alvarez
Cambios en la misin de laorganizacin.
Socializar el documento deplaneacin de recursohumano
NASubgerenciaAdministrativa -Gestin Humana
Jess EduardoAlfonso - Lucy
Alvarez
Cambios en el plan estratgico.
Hacer seguimiento a laprovisin de recurso humanorealizada acorde aldocumento elaborado
NASubgerenciaAdministrativa -Gestin Humana
Jess EduardoAlfonso - Lucy
Alvarez
Cambios en la estructuraorganizacional.
Cambios en la planta fsica.
Cambios en la complejidad de losservicios.
Disponibilidad de recursos.
Legislacin relevante.
Tecnologa disponible.
2.2. La asignacin de personal a todonivel de la organizacin apoya laprestacin de los servicios y estdiseado de acuerdo con:
Requisitos y perfil del cargo.
Identificacin de los patrones decarga laboral del empleo.
Reubicacin y promocin delpersonal en el evento de que unasituacin as lo requiera.
2.3. La planeacin del recursohumano en la organizacin estbasada en las necesidades de losclientes, sus derechos o el Cdigo detica organizacional y del diseo delproceso de atencin.
Socializar al personal lametodologa con que serealizar el ajuste al manualde funciones, acorde a loslineamientos del DASC
NA Gestin HumanaNohelia Ortiz,Lucy Alvarez,
Johanna Medina,Monica Cuervo.
Realizar el ajuste con elpersonal del Hospital almanual de funciones acorde ala normatividad vigente.
Disponibilidad de tiempodel recurso humano delos diferentes servicios.
Gestin Humana
Nohelia Ortiz,Lucy Alvarez,
Johanna Medina,Monica Cuervo.
ESTANDAR / CRITERIOAFECTADO
CODIGO:
CALIDAD
ABR
BARRERAS DEMEJORAMIENTO
ENERO FEBRERO MARZO
PAGINA:1
Mejorar la Calificacin Cuantitativa y cualitativa de los estndares de Gerencia del Recurso Humano de forma queimpacten la Calidad, oportunidad, seguridad de la Atencin hospitalaria del Hospital Simn bolvar
PRIORIZACIN Y PLANES DE MEJORAMIENTO EN ACREDITACIN
VERSIN:
PROCESORESPONSABLEDE LA ACCIN
DEMEJORAMIENTO
PERSONARESPONSABLEEJECUCIN DELA ACCIN DE
MEJORAMIENTO
GERENCIA DEL RECURSO HUMANO
OPORTUNIDAD DEMEJORA
PRIORIZACIN *
ACCIONES DEMEJORAMIENTO
Divulgar por diferentesmedios de comunicacininstitucional, la existencia,objetivo y proceso llevado acabo con el BuznExpresate.com
5
3 5
3
Evaluar la participacindel personal en el BuzonExpresate.com.
Lucy Alvarez,Catalina Ramrez
100 NA
3 45
5
Elaborar documento pararealizar estudio de cargaslaborales.
Socializar documentopara realizar estudio decargas laborales.
5 125
En conjunto con la oficinaasesora de planeacin seelaborar documento pararealizar estudio de cargaslaborales, acorde a loestablecido en la ley 909 de2004
Falta de claridad en elproceso a seguir pararealizar estudio decargas laborales.
5 5
3 45
Medir adherencia aldocumento para realizar
estudio de cargaslaborales.
Fortalecer la socializacindel Buzon Expresate.comcomo mecanismo decomunicacin interna.
5
Of ic ina Asesorade Planeacin -Grupo Funcionalde GestinHumana.
Ana MilenaCastro, Lucy
lvarez, NoheliaOrtiz, Monica
Cuervo y Johanna
Medina
4
3 5 3 45
Gestin Humana
Medir adherencia aldocumento para laplaneacin de recursohumano de la Institucin.
3
5
45
5 3 45
125
3 5 3
Elaborar un documentopara la planeacin derecurso humano de laInstitucin, con elacompaamiento de laoficina asesora dePlaneacion
Socializar un documentopara la planeacin derecurso humano de laInstitucin.
5 5 5
. ( ) x s e un proceso paragarantizar que el personal de lainstitucin, profesional y noprofesional, tenga la suficientecalificacin y competencia para eltrabajo a desarrollar. Estascalificaciones y competenciastambin aplican para aquel personal(profesional y no profesional) quesea contratado a travs de tercerasy es responsabilidad de laorganizacin contratante laverificacin de dichas com etencias.
Actualizar el Manual deFunciones ycompetencias laboralesdel personal del hospital,incluyendolo en delSistema de Gestin deCalidad.
5 5 125
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2/5
Riesgo
CostoVolum
enTotal
Sem1
Sem2
Sem3
Sem4
Sem1
Sem2
Sem3
Sem4
Sem1
Sem2
Sem3
em
Sem1
Sem2
ESTANDAR / CRITERIOAFECTADO
ABR
BARRERAS DEMEJORAMIENTO
ENERO FEBRERO MARZOPROCESORESPONSABLEDE LA ACCIN
DEMEJORAMIENTO
PERSONARESPONSABLEEJECUCIN DELA ACCIN DE
MEJORAMIENTO
OPORTUNIDAD DEMEJORA
PRIORIZACIN *
ACCIONES DEMEJORAMIENTO
Experiencia.
Licenciamiento o certificacin, si
aplica.
3.2. Las competencias definidas parael personal deben reflejar lasexpectativas del puesto de trabajo eincluyen:
Conocimiento y habilidades.
Relaciones interpersonales.
Habilidades de liderazgo yadministrativas.
Conocimiento de estrategias para
el mejoramiento de la calidad.
235. (4) La organizacin cuenta conun sistema de identificacin denecesidades de educacincontinuada, el cual es planeado apartir de las necesidadesidentificadas en sus clientes internosy los servicios instalados o porinstalar dentro de la institucin.
4.1. La educacin continuada yactividades de entrenamiento
promueven la competencia delpersonal
Se provee informacin acerca delambiente de trabajo y susresponsabilidades e incluyen:
Valores.
Misin y visin.
Plan estratgico.
Regulaciones, estatutos, polticas,normas y procesos.
Servicios disponibles.
Objetivos y metas de laorganizacin
Estructura organizacional.
Expectativas del desempeo.
Legislacin relevante.
Requisitos de actividades de saludocupacional, seguridad y control deinfecciones.
Estrategias para mejorar la calidaddel cuidado y servicio.
Existe un proceso de educacinintegral y permanente para elpersonal de acuerdo connecesidades identificadas en laorganizacin.
4.2. La educacin continuadarefuerza los conceptos,procedimientos y polticasrelacionados con el proceso de
atencin al cliente y su familia.
236. (5) La organizacin garantiza laevaluacin de desempeo de todoslos trabajadores, profesionales y noprofesionales, asistenciales yadministrativos.
Ajustar el procedimientode evaluacin dedesempeo integrando laevaluacin de todo elpersonal de la institucin.
5 5 5 125
Elaborar el sistema propio deevaluacin del desempeolaboral del Hospital SimnBolvar, incluyendo laevaluacin a realizar al todo elpersonal independiente deltipo de vinculacin ocontratacin.
Resistencia del personala la evaluacin total delpersonal. Barrerasnormativas para laevaluacin del personalsegn tipo devinculacin
Gestin Humana
Lucy lvarez,Violeth
Bresneider,Catalina Gonzlez
El desempeo es revisado ydocumentado durante el perodo deprueba.
Socializar elprocedimiento deevaluacin deldesempeo ajustado.
3 5 3 45
El mejoramiento de desempeo esrevisado y documentadoperidicamente o de acuerdo con losrequerimientos legales o de laem resa.
Se provee retroalimentacin alpersonal evaluado.
237. (6) Se adelantan procesos quegarantizan el cumplimiento de laresponsabilidad encomendada a lostrabajadores. Los procesos serelacionan con:
El entrenamiento o certificacinperidica del personal de laorganizacin en aspectos o temasdefinidos como prioritarios, tantopara el rea asistencial como para elrea administrativa.
In estigacin cientfica
Medir adherencia alproceso de evaluacin deldesempeo ajustado.
3 60
3 5 3 45
4
3
Incluir en las actividadesde capacitacin del Plande la Calidad de Vida
Laboral, temas deinvestigacin cientfica,conciliacin de protocolosmdicos y legislacinreferente a la prcticaprofesional.
4
Socializar el programa deCapacitacin y elprograma de integracin ala cultura organizacional(induccin) inmersos en elPlan de la Calidad de VidaLaboral.
Medir adherencia al
programa de Capacitaciny al programa deintegracin a la culturaorganizacional
5
Medir adherencia alManual de Funciones ycompetencias laborales.
3 5 3
3 45
45
5
5
60
3
8/6/2019 Gerencia del Recurso Humano
3/5
Riesgo
CostoVolum
enTotal
Sem1
Sem2
Sem3
Sem4
Sem1
Sem2
Sem3
Sem4
Sem1
Sem2
Sem3
em
Sem1
Sem2
ESTANDAR / CRITERIOAFECTADO
ABR
BARRERAS DEMEJORAMIENTO
ENERO FEBRERO MARZOPROCESORESPONSABLEDE LA ACCIN
DEMEJORAMIENTO
PERSONARESPONSABLEEJECUCIN DELA ACCIN DE
MEJORAMIENTO
OPORTUNIDAD DEMEJORA
PRIORIZACIN *
ACCIONES DEMEJORAMIENTO
Comunicacin de cambioslegislativos referentes a prcticaprofesional.
Evaluacin peridica de lascondiciones de trabajo.
Se realiza un plan para mejorar lascondiciones de trabajo de losempleados.
La atencin al cliente y su familia.
Ajustar el procedimientode Comunicacin Internapara que los acuerdosrealizados con elpersonal, sean incluidosen la poltica de gestinhumana.
4 5 3 60
Socializar elprocedimiento decomunicacin Interna.
3 5 3 45
Ajustar el procedimientode Comunicacin Interna.
3 5 3 45
239 (8) Existe un mecanismo seguropara mantener la confidencialidad delos registros del personal de laorganizacin. Lo anterior incluye:
Ajustar en elprocedimiento de GestinDocumental las polticasde Autocontrol, con el f inde mantener laconf idencialidad de losre istros.
3 5 3 45
Acceso a los registros.Socializar elprocedimiento de GestinDocumental.
3 5 3 45
Consentimiento de lostrabajadores para acceder a susregistros. Este consentimiento noaplica para la ejecucin deactividades cotidianas de la gerenciadel recurso humano propias de laor anizacin.
Medir adherencia delprocedimiento de GestinDocumental.
3 5 3 45
240. (9) Existen procesos quegarantizan la salud ocupacional y
seguridad industrial para lostrabajadores de la organizacin.
Fortalecer el desarrollo deactividades de seguridad
industrial para lostrabajadores de laorganizacin.
4 5 3 60
9.1. Estos procesos son consistentescon la legislacin o estndares deprcticas aceptados.
9.2. Se adelantan programas deentrenamiento en prevencin deriesgos y promocin de la salud.
Implementar instrumento demedicin de factores deriesgo psicosocial elaboradopor el Ministerio de laProteccin social y laUniversidad Javeriana.
Resistencia del personala la implementacin delos instrumentos
Gestin HumanaLucy lvarez,Maria Andrea
Figueroa.
Tabular y analizar lainformacin recopilada.
Equipos insuficientespara la tabulacin de losdatos
Gestin HumanaLucy lvarez,Maria Andrea
Fi ueroa.
Elaborar programa deintervencin para losfactores de riesgopsicosocial priorizados.
5 5 5 125
Con el anlisis de factores deriesgo priorizados, seelaborar programa deintervencin para factores yservicios crticos.
NA Gestin HumanaLucy lvarez,Maria Andrea
Figueroa.
Socializar programa deintervencin para losfactores de riesgopsicosocial priorizados.
3 5 3 45
Medir adherencia alprograma de intervencinpara los factores deriesgo psicosocial.
3 5 3 45
ATRIBUTO DECALIDAD AMEJORAR
INDICADORESDEL
MEJORAMIENTO
1
2
3
4
Medir ahderenc ia a lasactividades de seguridadindustrial para lostrabajadores de laorganizacin.
3
45
241. (10) La organizacin cuenta conun proceso para evaluarperidicamente la satisfaccin de losempleados.
Realizar medicin defactores de riesgopsicosociales como partede la medicin de lasatisfaccin de losempleados en lainstitucin.
Volumen Costo
TOTAL ACCIONES DE MEJORAMIENTO
45
APROBACIN PLAN DE MEJORAMIENTOMedic
ininicial
LDER DEL GRUPO DE ESTANDARES
Representa bajo riesgo para pacientes yfamiliares
No representa ningn riesgo para los pacientes,familiares y entorno
Afecta a menos del 2% de lospacientes, familiares, trabajadores oentorno
La inversin proyectada esta dentro del presupuesto delproyecto y/o adicionalmente genera beneficios econmicos para
la Institucin.
Riesgo
Dra. Lucy Alvarez
Medicin
esper
No invertir en la solucin genera altos costos en elfuncionamiento de la Institucin
PRIORIZACION *
Representa riesgo moderado para pacientes y/ofamiliares
Representa alto riesgo para los pacientes y/o
Afecta entre el 3 y 10% de pacientes,familiares, trabajadores o entorno
Afecta entre el 11 y el 20% de lostrabajadores
Afecta entre el 11 y el 20% de los
238. (7) Existe un proceso decomunicacin y dilogo permanentecon el personal y los acuerdos sonincorporados en la poltica derecursos humanos de laorganizacin.
Medir adherenc ia a lascapacitaciones de temasrelacionados con lainvestigacin cientfica,conciliacin de protocolosmdicos y legislacinreferente a la prcticaprofesional.
profesional.
3 5
5 3
Dra Maria Eugenia Rodriguez
Dr. Luis Guillermo CantorGERENTE
GRUPO FUNCIONAL DE CALIDAD
125
3
5 5 5
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4/5
OBJETIVO:
ESTNDAR
Riesgo
Costo
Volumen
Total
Sem1
Sem2
Sem3
Sem4
Elaborar documento pararealizar estudio de cargaslaborales.
5 5 5 125
En conjunto con la oficinaasesora de planeacin seelaborar documento pararealizar estudio de cargaslaborales, acorde a lo
establecido en la ley 909 de2004
Falta de claridad en elproceso a seguir pararealizar estudio de cargaslaborales.
Oficina Asesora dePlaneacin - GrupoFuncional de GestinHumana.
Ana Milena Castro,Lucy lvarez,
Nohelia Ortiz, MnicaCuervo y Johanna
Medina
Solicitar a la Oficina dePlaneacin acompaamiento ytutora para realizar laplaneacin del recurso humano
Desconocimiento delimpacto de la planeacindel recurso humano en lainstitucin
SubgerenciaAdministrativa -Gestin Humana
Jess EduardoAlfonso - Lucy
lvarez
Acorde al procedimientoindicado por la oficina deplaneacin, elaborar eldocumento de planeacin derecurso humano de la institucin
Falta de claridad en elproceso a seguir pararealizar la planeacin delrecurso humano
SubgerenciaAdministrativa,Oficina dePlaneacin y GestinHumana
Jess EduardoAlfonso, Ana Milena
Castro y Lucylvarez
Socializar el documento deplaneacin de recurso humano
NASubgerenciaAdministrativa -Gestin Humana
Jess EduardoAlfonso - Lucy
lvarez
Hacer seguimiento a la provisin
de recurso humano realizadaacorde al documento elaborado NA
Subgerencia
Administrativa -Gestin Humana
Jess Eduardo
Alfonso - Lucylvarez
Socializar al personal lametodologa con que serealizar el ajuste al manual defunciones, acorde a loslineamientos del DASC
NA Gestin Humana
Nohelia Ortiz, Lucylvarez, JohannaMedina, Mnica
Cuervo.
Realizar el ajuste con el personaldel Hospital al manual defunciones acorde a la
normatividad vigente.
Disponibil idad de tiempodel recurso humano de losdiferentes servicios.
Gestin Humana
Nohelia Ortiz, Lucylvarez, JohannaMedina, Mnica
Cuervo.
236. (5) La organizacin garantiza laevaluacin de desempeo de todos lostrabajadores, profesionales y noprofesionales, asistenciales yadministrativos.
Ajustar el procedimiento deevaluacin de desempeointegrando la evaluacin detodo el personal de lainstitucin.
5 5 5 125
Elaborar el sistema propio deevaluacin del desempeolaboral del Hospital SimnBolvar, incluyendo la evaluacina realizar al todo el personalindependiente del tipo devinculacin o contratacin.
Resistencia del personal ala evaluacin total delpersonal. Barrerasnormativas para laevaluacin del personalsegn tipo de vinculacin
Gestin HumanaLucy lvarez, ViolethBresneider, Catalina
Gonzlez
Implementar instrumento demedicin de factores de riesgo
psicosocial elaborado por elMinisterio de la Proteccin socialy la Universidad Javeriana.
Resistencia del personal a
la implementacin de losinstrumentos
Gestin Humana Lucy lvarez, MaraAndrea Figueroa.
Tabular y analizar la informacinrecopilada.
Equipos insuficientes parala tabulacin de los datos
Gestin Humana Lucy lvarez, MaraAndrea Figueroa.
5 125
232. (1) Existen procesos paraidentificar y responder a las necesidadesidentificadas de los clientes internos dela organizacin.
233. (2) Existe un proceso para laplaneacin del recurso humano.
3.1. Las calificaciones y competenciasestn definidas para cada puesto detrabajo.
234. (3) Existe un proceso paragarantizar que el personal de lainstitucin, profesional y no profesional,tenga la suficiente calificacin ycompetencia para el trabajo adesarrollar. Estas calificaciones ycompetencias tambin aplican paraaquel persona
Actualizar el Manual deFunciones y competenciaslaborales del personal delhospital, incluyndolo en delSistema de Gestin deCalidad.
5 5
5 125
Socializar el ajuste realizado almanual de funciones ycompetencias laborales pormedio de divulgacin deinformacin por los diferentesmedios de comunicacininstitucional.
5
Elaborar un documento parala planeacin de recursohumano de la Institucin,con el acompaamiento dela oficina asesora dePlaneacin
1255 5
Lucy lvarez,Catalina Ramrez
Divulgar por diferentes mediosde comunicacin institucional, laexistencia, objetivo y procesollevado a cabo con el BuznExpresate.com
NA Gestin Humana
NA Gestin Humana
4 5 5 100
Fortalecer la socializacindel Buzn Expresate.comcomo mecanismo decomunicacin interna.
PERSONARESPONSABLE
EJECUCIN DE LAACCIN DE
MEJORAMIENTO
ENERO
241. (10) La organizacin cuenta con unproceso para evaluar peridicamente lasatisfaccin de los empleados.
5
Nohelia Ortiz, Lucylvarez, JohannaMedina, Mnica
Cuervo.
Socializar el Manual deFunciones y competenciaslaborales.
5 5
125
Realizar medicin defactores de riesgopsicosociales como parte dela medicin de lasatisfaccin de losempleados en la institucin.
5 5
Mejorar la Calificacin Cuantitativa y cualitativa de los estndares de Gerencia del Recurso Humano de forma que impactenla Calidad, oportunidad, seguridad de la Atencin el Hospital Simn bolvar
PRIORIZACIN Y PLANES DE MEJORAMIENTO EN ACREDITACIN
ESTANDAR / CRITERIO AFECTADO
CALIDAD
GERENCIA DEL RECURSO HUMANO
OPORTUNIDAD DEMEJORA
PRIORIZACIN *
ACCIONES DEMEJORAMIENTO
BARRERAS DEMEJORAMIENTO
PROCESORESPONSABLE DE
LA ACCIN DEMEJORAMIENTO
8/6/2019 Gerencia del Recurso Humano
5/5
Elaborar programa deintervencin para losfactores de riesgopsicosocial priorizados.
5 5 5 125
Con el anlisis de factores deriesgo priorizados, se elaborarprograma de intervencin parafactores y servicios crticos.
NA Gestin Humana Lucy lvarez, MaraAndrea Figueroa.
Oportunidades 8
13
ATRIBUTO DECALIDAD AMEJORAR
INDICADORES DELMEJORAMIENTO
1
2
3
4
5
GERENTE
GRUPO FUNCIONAL DE CALIDAD Dra. Mara Eugenia Rodrguez
La inversin proyectada esta dentro del presupuesto del proyecto y/oadicionalmente genera beneficios econmicos para la Institucin.
Riesgo Volumen
LDER DEL GRUPO DE ESTANDARES
No representa ningn riesgo para los pacientes,familiares y entorno
Afecta a menos del 2% de los pacientes,familiares, trabajadores o entorno
Afecta entre el 3 y 10% de pacientes,familiares, trabajadores o entorno
Costo
Dr. Luis Guillermo Cantor
Representa bajo riesgo para pacientes y familiares
No invertir en la solucin genera altos costos en la imagen de laInstitucin
PRIORIZACION *
Representa riesgo moderado para pacientes y/ofamiliares
Representa alto riesgo para los pacientes y/ofamiliares.
Representa alto riesgo para pacientes familiares oentorno.
Afecta entre el 11 y el 20% de lostrabajadores
Afecta entre el 11 y el 20% de lospacientes o familiares
Afecta a mas del 20% de los pacientes,trabajadores o entorno.
No invertir en la solucin genera altos costos en el funcionamiento dela Institucin
APROBACIN PLAN DE MEJORAMIENTOMedici
ninicial
Dra. Lucy lvarez
e cn
espera
TOTAL ACCIONES DE MEJORAMIENTO