Hospital General Dr.Muñoz MB TyO Rogelio Meraz R4 TyO Generalidade s Tumores Óseos
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Hospital General
Dr.Muñoz MB TyORogelio Meraz R4 TyO
Generalidades Tumores Óseos
Definición Neoplasia“masa anormal de tejido, con crecimiento excesivo y no coordinado con el tejido de origen ( autónomo ) que continúa aún después de interrumpir el estímulo que indujo el cambio”
Son neoformaciones que asientan en tejido óseo
Evaluación Diagnostica
Historia Clínica
Exploración Física
La prevalencia en la Raza y Sexo es poco significativa
Historia Familiar
La edad: Es uno de los datos de mayor importancia
Examen Radiográfico Todas las zonas sospechosas de presentar
neoplasias Musculo E, deben ser valoradas por rx simples
La valoración radiográfica debe comenzar por
1.-Edad 2.-localización 3- características de la Imagen
1. EDAD
1-30 años
OSTEOSARCOMASARCOMA DE EWING
30-40 años
FIBROSARCOMA Y FIBROHISTIOCITOMA MALIGNOT. CÉLS. GIGANTES MALIGNOLINFOMA ÓSEO PRIMARIOSARCOMA PAROSTAL
> 40 años
METÁSTASISMIELOMA MÚLTIPLE/PLASMOCITOMACONDROSARCOMA
2.-localización
Fibromas condromixoides
Metáfisis
Quiste óseo Quiste aneurismático
Quiste óseo Displasia fibrosa
Condroblastomas Tumor a células gigantes Quistes aneurismáticos
Epífisis
Condensación cortical
En la cortical, el nido.
Diáfisis
Osteoma osteoide
Lisis cortical lacunar
Diáfisis
Adamantinoma
3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
Patrón
LÍTICO Geográfico Apolillado Permeativo
PRODUCTIVO
MIXTO
NA: No agresivo A: Agresivo
NA
A
Patrón: lítico geográfico
Patrón: lítico apolillado
Patrón: lítico permeativo
Patrón: Productivo u osteoblástico
Patrón: Mixto
3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
Borde (zona de transición)
NA A
Patrón: lítico geográfico
Borde:Estrecho y escleroso
NA
Patrón: lítico permeativo
Borde:Ancho
A
3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN Afectación de la cortical
INTRACOMPARTIMENTAL EXTRACOMPARTIMENTAL
NA A
Patrón: lítico geográfico
Borde:Estrecho
Afectación de la cortical
NA
Patrón: lítico permeativo
Borde:Ancho
Afectación de la cortical
A
3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN Reacción perióstica
CONTINUA DISCONTINUA
NA A
Reacción perióstica continua
Patrón: lítico permeativo
Borde:Ancho
Afectación de la cortical
Reacción perióstica agresiva: Capas de cebolla Triángulo de Codman
SARCOMA DE EWING
A
Patrón: lítico permeativo
Borde:Ancho
Afectación de la cortical
Reacción perióstica agresiva: Espiculada
OSTEOSARCOMA
A
3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
Masa de partes blandas
NA A
Patrón: lítico geográfico
Borde:Estrecho
Afectación de la cortical
Reacción perióstica
Masa de partes blandas
FIBROMA NO OSIFICANTE
NA
Patrón: lítico permeativo
Borde: ancho
Afectación de la cortical
Masa de partes blandas paravertebral izquierda
SARCOMA DE EWING
A
3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
Matriz tumoral
Estirpe tumoral
MATRIZ FIBROSAVidrio deslustrado
MATRIZ OSTEOIDE Calcificac. algodonosas
MATRIZ CONDROIDE Calcificaciones en anillo y en arco
Matriz tumoral: Vidrio deslustrado.
Patrón: osteoblástico
Borde: ancho
Afectación de la cortical
Reacción perióstica agresiva
Matriz osteoide
OSTEOSARCOMA
A
Patrón: mixto
Borde: ancho
Afectación de la cortical
Reacción perióstica agresiva
Masa de partes blandas
Matriz tumoral condroide
CONDROSARCOMA
A
La Tomografía
Para la valoracion de calcificaciones y osificaciones y de la integridad de la cortical
Para detectar un anillo fino de hueso eractivo de un quiste oseo aneurismatico
Para demostrar las metastasis pulmonares
Biopsias Las neoplasias musculo esqueléticas se
deben estudiar de forma exhaustiva antes de realizar una biopsia
Estadificación
Los tumores malignos y benignos de hueso y partes blandas se clasifican por el Sistema de Enneking
TRATAMIENTO Intralesional (curetaje)
Es posible dejar material lesional
Marginal (tumerectomia)
Resección en bloque
Amplia (resección segmentaria)
Radical (amputación)
Radioterapia La radiación produce la muerte celular
induciendo la formación de radicales libres
La sensibilidad de las celular depende de
1) momento del ciclo celular 2)oxigenación tisular 3) la capacidad de las células para
regenerase o sufrir apoptosis
Quimioterapia La quimioterapia neoadyuvante
se refiere a ala quimioterapia administrada antes de la resección primaria del tumor
La respuesta depende de dosificación, secuencia de adminitracion y programación
Bibliografias Campbell Cirugía Ortopédica tomo 1, Ed 13
Campbell Cirugía Ortopédica tomo 1
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