GENERALIDADES SOBRE GENERALIDADES SOBRE DOLOR AGUDO DOLOR AGUDO POSTOPERATORIO POSTOPERATORIO Paula Paula Di Di é é guez guez Garc Garc í í a a Servicio Anestesiolog Servicio Anestesiolog í í a a Grupo Hospitalario Modelo. A Coru Grupo Hospitalario Modelo. A Coru ñ ñ a a
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
GENERALIDADES SOBRE GENERALIDADES SOBRE DOLOR AGUDO DOLOR AGUDO
POSTOPERATORIOPOSTOPERATORIO
Paula Paula DiDiééguezguez GarcGarcííaa
Servicio AnestesiologServicio AnestesiologííaaGrupo Hospitalario Modelo. A CoruGrupo Hospitalario Modelo. A Coruññaa
Paula Diéguez GarcíaI Curso Dolor Agudo Postoperatorio
26-27 Marzo 2008
DEFINICIDEFINICIÓÓN DAPN DAP
�� DOLORDOLOR: : ““Experiencia sensorial y emocional Experiencia sensorial y emocional desagradable producida por una lesidesagradable producida por una lesióón n tisular real o potencial o que se describe tisular real o potencial o que se describe en ten téérminos de dicha lesirminos de dicha lesióónn””
�� DAPDAP: : ““Dolor repentino secundario a una Dolor repentino secundario a una agresiagresióón directa o indirecta producida n directa o indirecta producida por el acto quirpor el acto quirúúrgicorgico””
Paula Diéguez GarcíaI Curso Dolor Agudo Postoperatorio
�� ConocimientosConocimientos o conceptos erro conceptos erróóneos del neos del personal sanitariopersonal sanitario
�� ValoraciValoracióón/evaluacin/evaluacióónn del dolor y sus del dolor y sus ttosttos�� InformaciInformacióón/educacin/educacióónn del pacientedel paciente�� EstructurasEstructuras organizativas que gestionen el dolororganizativas que gestionen el dolor
Ausencia de:
Paula Diéguez GarcíaI Curso Dolor Agudo Postoperatorio
26-27 Marzo 2008
4 24
23
32
14
17
Complejidad manejo dolor Problema organizaciónInadecuada información Dificultad valoraciónFalta de tiempo Poco interés por ese temaOtras
Encuesta de la Asociación Española de cirujanos sobre el dolor postoperatorio. Landa JL. 2004
n = 237
Paula Diéguez GarcíaI Curso Dolor Agudo Postoperatorio
26-27 Marzo 2008
FISIOPATOLOGFISIOPATOLOGÍÍAA
Paula Diéguez GarcíaI Curso Dolor Agudo Postoperatorio
26-27 Marzo 2008
FISIOPATOLOGFISIOPATOLOGÍÍAA
Paula Diéguez GarcíaI Curso Dolor Agudo Postoperatorio
26-27 Marzo 2008
EFECTOS CARDIOVASCULARESEFECTOS CARDIOVASCULARES
�� 11ªª causa de causa de ééxitusxituspostoperatoriopostoperatorio
�� 11--3% tras 3% tras cxcx mayor mayor �� 22--15% si factores de 15% si factores de riesgo previosriesgo previos
Paula Diéguez GarcíaI Curso Dolor Agudo Postoperatorio
26-27 Marzo 2008
EFECTOS CARDIOVASCULARESEFECTOS CARDIOVASCULARES
�� Aumento Aumento frecuenciafrecuencia cardiacacardiaca�� Aumento Aumento volumen sistvolumen sistóólicolico�� Aumento de la Aumento de la presipresióón arterialn arterial mediamedia�� Aumento del Aumento del ííndice cardiacondice cardiaco�� Aumento del Aumento del consumo miocconsumo miocáárdicordico de oxde oxíígenogeno
Paula Diéguez GarcíaI Curso Dolor Agudo Postoperatorio
26-27 Marzo 2008
““ ¿¿ De quDe quéé sirve un paciente en su domicilio sirve un paciente en su domicilio sin sin dolordolor, pero somnoliento, confuso, vomitando o , pero somnoliento, confuso, vomitando o con posibilidades de que se produzca una con posibilidades de que se produzca una complicacicomplicacióón n grave, como una hemorragia grave, como una hemorragia digestiva o una depresidigestiva o una depresióón respiratoria? n respiratoria? ““
Torres LM. Analgesia postoperatoria en cirugía ambulatoria. 2001
CONFORT POSTOPERATORIO
Paula Diéguez GarcíaI Curso Dolor Agudo Postoperatorio
26-27 Marzo 2008
CONFORT POSTOPERATORIOCONFORT POSTOPERATORIO�� AnalgesiaAnalgesia�� RecuperaciRecuperacióón rn ráápida de ingesta y trpida de ingesta y tráánsito GInsito GI�� Ausencia de nAusencia de nááuseas y vuseas y vóómitosmitos�� Consciencia y alertaConsciencia y alerta�� DeambulaciDeambulacióónn precozprecoz�� Ausencia ansiedad y estrAusencia ansiedad y estrééss
Paula Diéguez GarcíaI Curso Dolor Agudo Postoperatorio
26-27 Marzo 2008
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
�� El DAP mantiene, pese a los avances en su El DAP mantiene, pese a los avances en su ttotto, una , una prevalenciaprevalencia inaceptableinaceptable
�� La presencia de DAP se asocia con La presencia de DAP se asocia con frecuencia a complicaciones, destacando frecuencia a complicaciones, destacando los efectos cardiovasculareslos efectos cardiovasculares
�� El dolor aumenta la El dolor aumenta la morbimorbi--mortalidad y mortalidad y disminuye el confort postoperatoriodisminuye el confort postoperatorio