Generalidades Neuroanatomia

REACCIONES DE LAS NEURONAS AL DAÑO

CAMBIOS NEURONALES

• Reacción axonal: CROMATOLISIS CENTRAL Respuesta a lesión axonal: neuropatías periféricas, enfermedades metabólicas o nutricionales –Pelagra-.

CAMBIOS NEURONALES

NEURONA ROJA –injuria reciente daño neuronal agudo ( 12-24 horas)

• Anoxia-isquemia e hipoglicemia excitotoxicidad

CAMBIOS NEURONALES

• INCLUSIONES: Nucleares o citoplasmáticas.

• INJURIA• VIRALES,

METABOLICAS Y DEGENERATIVAS

CAMBIOS NEURONALES

• INCLUSIONES:• Cuerpos de marinesco

en sustancia negra, -envejecimiento-

• Cuerpos de Lewy: enfermedad de Parkinson

• Ovillos neuro-fibrilares: enfermedad de Alzheimer.

Cuerpo de Lewy

Ovillos Neurofibrilares

CAMBIOS NEURONALES

• DEGENERACIÓN Y ATROFIA: (largo tiempo)

Disminución en tamaño y número de las neuronas acompañadas de gliosis. –Larga evolución –procesos degenerativos.

CAMBIOS NEURONALES

• DEGENERACIÓN Y ATROFIA:

• GENERALIZADA –diferentes regiones de cerebro y cerebelo –demencias-.

MUERTE CELULAR

• Necrosis:

Calor, tóxicos, estímulos externos, isquemia - infartos.-- GRUPOS

MUERTE CELULAR

• NEURONOFAGIA:

• Proceso agudo que sigue a la injuria fatal de las células nerviosas

• Es mas prominente en infecciones y lesiones toxicas.

• En lesiones isquemicas disminuye con relación a la severidad de la lesión.

• El cuerpo celular y las dendritas son los principales blancos.

CAMBIOS NEURONALES

• DAÑO AXONAL:

• TRAUMA... EDEMA ,.. • Se desalinean los

neurofilamentos → daño axonal difuso, distrofia neuroaxonal, esferoides axonales.

CAMBIOS NEURONALES

• VACUOLIZACION NEURONAL:

• Edema, CJD... .• INCLUSIONES: Virales,

depósitos de proteínas, y otras sustancias de deposito.

CÉLULAS DEL SNC: OLIGODENDROCITOS

• Producen la mielina en el SNC 5-10 um.

• Enf desmielinizantes, leucodistrofias, inclusiones virales (PML) leucoencefalopatias.

CAMBIOS NEURONALES

• OLIGODENDROGLIA:

• Desmielinizacion: 1ª o 2ª a degeneración axonal, después de injuria

• Remielinizacion

CÉLULAS DEL SNC: ASTROCITOS

Son las células más numerosas del SNC. “controlan” el medio extracelular. sustancia gris y sustancia blancaFibrosos Tienen filamentos intermedios tipo III, gliales. GFAP+

CÉLULAS DEL SNC: ASTROCITOS

FUNCIONES:

SoporteMetabolismoMigración, guía axonalEnergía cerebral Síntesis de lípidos.

CÉLULAS DEL SNC: ASTROCITOS

• Responden rápidamente a las diversas injurias al SNC.

• Edema – hipoxia, hipoglicemia, encefalopatia hepática, epilepsia, neurotoxinas y trauma. – alteración de funciones homeostaticas.

• Hipertrofia e hiperplasia - Astrocitosis -GLIOSIS- gliosis fibrilar (cicatriz gliotica).

CAMBIOS EN ASTROCITOS

• CUERPOS AMILACEOS

• Se asocian con degeneración de procesos de los astrositos - perivasculares y subpiales – aumentan con la edad.

• Basófilos PAS positivos por su alto contenido en poliglucosan .

• Similares a cuerpos de Lafora en la epilepsia mioclonica.

CAMBIOS EN ASTROCITOS

• Fibras de Rosenthal:

Intracitoplasmaticas

Son estructuras filamentosas en los astrositos - PTAH + y PAS -

CUERPOS GRANULARES

- Son eosinofilicos.- Procesos reactivos e Inflamatorios y en tumores gliales de bajo grado.

CELULAS EPENDIMARIAS

Son de origen glial a pesar de su apariencia epitelial.

Tapizan los canales ventriculares, el acueducto de Silvio, el canal central de la medula espinal y el filum terminal. Modulan la transferencia de fluidos entre el LCR y el SNC

CÉLULAS DEL SNC: CÉLULAS EPENDIMARIAS

• Granulaciones ependimarias . Inclusiones virales CMV.

Celulas ependimarias

Las infecciones virales durante el embarazo pueden ser la causa de estenosis del acueducto, de la hidrocefalia congenita.

CÉLULAS DEL SNC: MICROGLÍA

• Origen mesodérmico• Expresan antígenos

de macrófagos periféricos .

• Nódulos microgliales en enf. Virales, desmilinizantes traumáticas.neuronofagia .

NODULOS MICROGLIALES

Nódulo Microglial

Nódulo microglial con célula gigante multinucleada

MACROFAGOS

MINERALIZACION DEL ENCEFALO

• PUEDE SER UN HALLAZGO INCIDENTAL EN ANCIANOS 1-2 %.

• GENERALMENTE SE OBSERVAN EN NUCLEOS DE LA BASE Y NUCLEO DENTADO DEL CEREBELO.

• ALTERACIONES DEL METABOLISMO DEL CALCIO.

ALGUNAS TINCIONES ESPECIALES:

• Microscopía de luz:– Bielschowshy neurofilamentos– Luxol fast mielina – Tinciones de inmunohistoquímica– Proteína glial fibrilar GFAP– Sinaptofisina

• Microscopia electrónica (nervio periférico)

EDEMA CEREBRAL

• Vasogénico: lesión de las células endoteliales con escape de plasma al espacio intercelular (trauma , enf oclusiva de vasos sanguíneos)

• Citotóxico (infartos)

• Intersticial: escape de LCR de ventrículos a sustancia blanca en hidrocefalia

EDEMA