Gawat Napas Neonatus

8/17/2019 Gawat Napas Neonatus

1/54

Health Services Program

Program KesehatanIbu,

Bayi Baru Lahirdan Anak.

1

Gawat Napas Pada Neonatus


2/54




2

ADAKAH TANDAKEGAWATDARURATAN ?


3/54




3

Evaluasi Kinerja Pernafasan•Tanda klinis risiko henti nafas :

Peningkatan frekuensi nafas! "eningkatanusaha nafas!

Penurunan kesadaran Tonus otot melemah Sianosis

•Penilaian fungsi "ernafasan : #rekuensi nafas $ekanika "ernafasan %arna kulit&mem'ran mukosa


4/54




(

#rekuensi )afas• #rekuensi normal "ernafasan 'a*i (+ , -+ .&mnt• Taki"nu! u"a*a kom"ensasi sistem "ernafasan

terhada" hi"oksia! asidosis meta'olik• /radi"nu! dise'a'kan hi"otermia! kelelahan! de"resi

SSP• Perlam'atan frekuensi nafas atau iregularitas nafas

"etanda "er'urukan klinis! 'ukan "er'aikan


5/54




0

$ekanika Pernafasan•Tanda "eningkatan kerja nafas :

nafas cu"ing hidung

retraksi intercostal! su"rasternal•Tanda gangguan mekanika "ernafasan : anggukan ke"ala ke atas saat ins"irasi merintih grunting stridor hee4ing

•Peningkatan kerja nafas $eningkatkan ke'utuhan oksigenmeningkatkan "roduksi kar'ondiksida


6/54




-

%arna Kulit• #ungsi kardiovaskular normal mukosa!

kuku! tela"ak tangan dan kaki 'er arnamerah muda "ink

• Hi"oksemia! "erfusi jelek kulit tu'uh 5ekstemitas 'er'ecak mottled ! tangan 5 kaki

kela'u! "ucat dan tera'a dingin• Suhu lingkungan harus di"erhatikan selama

menilai arna dan suhu kulit


7/54




6

Tanda Bahaya Gawat napas

• Sianosis• 7"nea• Stridor • Kesulitan 'erna"as gasping • 8etraksi dada *ang 'erat• Perfusi 'uruk s*ok


8/54




9

Evaluasi Gawat napas denganengguna!an "!o# Down

a"at didengartan"a alat 'antu

a"at didengardengan stetosko"

Tidak merintihe#intih

Tidak ada udaramasuk

Penurunan ringanudara masuk

;dara masuk'ilateral 'aik

Air entry

Sianosis meneta"alau"un di'eri < 2

Sianosis hilangdengan < 2

Tidak sianosis"ianosis

8etraksi 'erat8etraksi ringanTidak ada retraksiRet#a!si

= 9+&menit-+ , 9+&menit> -+&menit$#e!uensi napas

%&'


9/54




?

Evaluasi Gawat napas denganengguna!an "!o# Down

"!o# ( ) Tidak ada ga at na"as

"!o# ) *+ @a at na"as

"!o# , + 7ncaman gagal na"as "emeriksaan gasdarah harus dilakukan


10/54




1+

T-NDAKANKEGAWATAN "-"TE PERNA$A"AN ?


11/54




11

"iap!an• Peralatan resusitasi dan o'at&'ahan• $eli'atkan "ihak lain "endekatan tim

• $emiliki staf *ang sudah terlatih• 7/A

, Airway , Breathing , Circulation


12/54




12

Kondisi yang Be#hu.ungan denganGawat napas ?

P K h


13/54




13

P K h t


14/54




1(

Program Kesehatan


15/54




10

PE ER-K"AAN PENUN/ANG ?

Program Kesehatan


16/54




1-

Pe0e#i!saan

• 8ontgen ada• 7nalisis gas darah arteri• Pemeriksaan darah te"i lengka" anemia!

"olisitemia! se"sis• Pemeriksaan kadar glukosa hi"oglikemia

• Kultur darah se"sis! "neumonia

Program Kesehatan


17/54




16

Penya!it e0.#an Hialin

De1inisiPen*akit mem'ran hialin juga dikenal se'agai sindromga at na"as respiratory distress syndrome ! 8 S BKondisi ini 'iasan*a terjadi "ada 'a*i "rematurB

Program Kesehatan


18/54




19

structural lung immaturit*

canalicular stage

1- 2- eeks

saccular stage

2- 3- eeks

alveolar stage

3- ks 9 *rsless and small alveoli! cu'ic e"ithelial cells! distant ca"illaries

colla"se of the lungs

Program Kesehatan


19/54


gIbu,


1?

Penya!it e0.#an Hialin lanjutan

Kesulitan 'erna"as *ang terlihat mencaku":• Taki"nea *ang meningkat = -+&menit• 8etraksi dada• Sianosis "ada udara kamar *ang meneta" atau

"rogresif! le'ih dari 2( (9 jam "ertama kehidu"an• #oto rontgen *ang khas menunjukkan adan*a "ola

retikulogranular seragam dan 'ronkogram udaraB• $enurunn*a udara *ang masuk• Grunting

Program Kesehatan


20/54


gIbu,


2+

Penya!it e0.#an Hialin lanjutan-nsidens

HMD terjadi "ada sekitar 20C neonatus *anglahir "ada usia kehamilan 32 mingguBDnsidens meningkat dengan semakin"rematurn*a neonatusB

Program Kesehatan


21/54


Ibu,Bayi Baru Lahir

dan Anak.

21


$a!to# Risi!o

• 8isiko meningkat a"a'ila ada:

, Prematuritas , enis kelamin laki laki , )eonatus dari i'u dengan

dia'etes

Program Kesehatan


22/54


Ibu,Bayi Baru Lahir

dan Anak.

22

Penya!it e0.#an Hialin lanjutan$a!to# Risi!o•8isiko 'erkurang a"a'ila ada:

, Stres intrauterin kronis• Ketu'an Pecah ini dalam aktu lama• Hi"ertensi i'u• Pertum'uhan anin Terham'at P T atau

kecil untuk masa kehamilan K$K , Kortikosteroid , Prenatal

Program Kesehatan


23/54


Ibu,Bayi Baru Lahir

dan Anak.

23


Tatala!sana

;mum , Pengaturan suhu , Aairan "arenteral

, 7nti'iotik , Pemantauan 'erkesinam'ungan

Program KesehatanIb


24/54


Ibu,Bayi Baru Lahir

dan Anak.

2(


, Penggunaan AP7P telah dico'a , ika dengan AP7P

• PH > 6!2• 7tau P (+mmHg #i


25/54


Ibu,Bayi Baru Lahir

dan Anak.

20


, Dngat: Setia" 1+ hari 'a*i 'erada diventilator dikaitkan dengan "eningkatanrisiko "alsi sere'ral se'an*ak 2+C

Program KesehatanIbu


26/54


Ibu,Bayi Baru Lahir

dan Anak.

2-


• Tatala!sana Khusus , Tera"i surfaktan jika intu'asi trakeal di"erlukan

• Hasil A!hi# , 8 S 'ertanggung ja a' untuk 2+C dari semua

kematian neonatus , Pen*akit "aru kronis terjadi "ada 2?C //FS8



27/54


Ibu,Bayi Baru Lahir

dan Anak.

26

"tudi Kasus %)eonatus dengan usia kehamilan 36 minggu! 'erat 'adan 3!0 kg!dilahirkan melalui 'edah sesar! mengalami ga at na"as em"at jamsetelah lahirB Da dimasukkan ke )DA; untuk dievaluasiB

• Pemeriksaan fisis mengungka" : , Skor o n - , @as darah dalam kisaran normal , A/A normal , A8P negatif



28/54


Ibu,Bayi Baru Lahir

dan Anak.

29



29/54


Ibu,Bayi Baru Lahir

dan Anak.

2?

Transient Tachypnea of the Newborn 2TTN3 lanjutan

, 8ontgen dada:@aris "ada "erihilar! kardiomegali ringan!"eningkatan volume "aru! cairan "ada fissuraminor! dan umumn*a ditemukan cairan "ada

rongga "leuralB



30/54


,Bayi Baru Lahir

dan Anak.

3+

7"a diagnosis andaG



31/54

Health Services Program Bayi Baru Lahirdan Anak.

31

Transient Tachypnea of the Newborn 2TTN3

De1inisi Suatu "en*akit ringan "ada neonatus *angmendekati cuku" 'ulan atau neonatus cuku"'ulan *ang mengalami ga at na"as segerasetelah lahir dan hilang dengan sendirin*a dalam

aktu 3 0 hariB



32/54


32

Transient Tachypnea of the Newborn 2TTN3lanjutan

Patogenesis• /agaimana cairan "aru ter'entukG• 7"a fungsi dari cairan "aruG• 7"a *ang terjadi "ada cairan "aru selama "ersalinanG• 7"akah cara 'a*i dilahirkan 'er"engaruh terhada"

keadaan iniG



33/54


33


$a!to# Risi!o

• /edah sesar se'elum ada kontraksi• $akrosomia• Partus lama• Sedasi i'u 'erle'ihan• Skor 7"gar rendah 1 menit: > 6


B i B L hi


34/54


3(

Transient Tachypnea of the Newborn 2TTN3lanjutan

Tanda Klinis TTN

)eonatus 'iasan*a ham"ir cuku" 'ulan atau cuku" 'ulandan segera setelah kelahiran mengalami taki"nea =9+"erna"asan&menit

)eonatus mungkin juga merintih! na"as cu"ing hidung!mengalami retraksi dada dan mengalami sianosisB Keadaan ini 'iasan*a tidak 'erlangsung le'ih dari 62 jamB


B i B L hi


35/54


30


Tatala!sana TTN;mum:

Pem'erian oksigen dalam jumlah 'erle'ihan Pem'atasan cairan Pem'erian asu"an setelah taki"nea mem'aik

Konfirmasi diagnosis dengan men*isihkan"en*e'a' "en*e'a' taki"nea lain se"erti"neumonia! "en*akit jantung kongenital danhi"erventilasi sere'ralB


Bayi Baru Lahir


36/54


3-


Hasil A!hi# dan P#ognosis TTN

Pen*akit ini 'ersifat sem'uh sendiri dan tidakada risiko kekam'uhan atau disfungsi "arule'ih lanjutB @ejala res"irasi mem'aik sejalandengan mo'ilisasi cairan dan ini 'iasan*adikaitkan dengan diuresisB


Bayi Baru Lahir


37/54


36

"tudi Kasus 4)eonatus laki laki cuku" 'ulan makrosomik dengan'erat 'adan (!0 kg masuk ke )DA; aki'at ga atna"asB Persalinan dilakukan dengan 'edah sesarsetelah gagal "erco'aan "ersalinan "er vaginamdan tidak dihadiri oleh dokter anakB Pemeriksaanmengungka":• Skor o n 9• Tali "usar dengan noda kehijauan• Peningkatan diameter antero"osterior dada


Bayi Baru Lahir


38/54


39

"tudi Kasus 4 lanjutan

• @as darah: , Pa< 2 3+ mm Hg , PaA< 2 -+ mm Hg

, "H of 6!10 , efisit 'asa 9 , 8ontgen dada dengan infiltrat 'er'entuk 'ercak 'ercak


Bayi Baru Lahir


39/54


3?


Bayi Baru Lahir


40/54

Health Services Program ydan Anak.

(+

7"a diagnosis andaG

H l h S i P


Bayi Baru Lahir


41/54

Health Services Program ydan Anak.

(1

"ind#o0 Aspi#asi e!oniu0

"ind#o0 Aspi#asi e!oniu02Meconium Aspiration Syndrome 5 A"3

De1inisi

@a at na"as *ang 'ersifat sekunder aki'atas"irasi mekonium oleh fetus dalam uterus atauoleh neonatus selama "roses "ersalinan dankelahiranB



Bayi Baru Lahir


42/54

Health Services Programdan Anak.

(2

"ind#o0 Aspi#asi e!oniu0 lanjutan

Patogenesis : 7s"irasi mekonium da"at men*e'a'kan:

• Sum'atan jalan na"as• Dnflamasi 'erat

• Hi"ertensi "aru• 7ktivasi trom'osis



Bayi Baru Lahir


43/54


(3


$a!to# Risi!o

• Kehamilan le'ih 'ulan• Hi"ertensi maternal• en*ut jantung janin

a'normal

• Pre eklam"sia• D'u "enderita dia'etes• K$K

• Korioamnionitis



Bayi Baru Lahir


44/54


((


P#esentasi Klinis

• 7ir ketu'an 'ercam"ur mekonium se'elum kelahiran• Pe arnaan kuning&hijau oleh mekonium "ada

neonatus setelah lahirB• @agal "erna"asan *ang mengarah "ada "eningkatan

diameter antero"osterior dada• Persistent pulmonary hypertension of the newborn

PPH) B



Bayi Baru Lahird A k


45/54

gdan Anak.

(0


Pe0e#i!saan untu! "A

• Pemeriksaan Fa'oratorium , 7nalisis gas darah

, Kultur darah dan "emeriksaan darah lengka" A/A



Bayi Baru Lahird A k


46/54

dan Anak.

(-


Pe0e#i!saan untu! "A lanjutan

• Pemeriksaan 8adiologi , 8ontgen dada: 'ercak infiltrat! garis kasar "ada

kedua 'idang "aru! hi"erinflasi antero"osterior!

dan diafragma le'ih datar



Bayi Baru Lahirdan Anak


47/54

dan Anak.

(6


Tatala!sana

Tatalaksana "renatal:•Ddentifikasi kehamilan 'erisiko tinggi•$emantau den*ut jantung janin selama "ersalinan

• 7mnioinfusionI G





48/54

dan Anak.

(9


Tatala!sana lanjutan

Tatalaksana di ruang 'ersalinjika ketu'an tercam"ur mekonium :•Jisualisasi "ita suara dan "engisa"an trakeaa"a'ila 'a*i tidak 'erna"asB





49/54

dan Anak.

(?


• Tatala!sana U0u0 Neonatus dengan "A

, $engosongkan isi lam'ung untuk menghindarias"irasi le'ih lanjutB

, Koreksi a'normalitas meta'olik! misaln*a hi"oksia!asidosis! hi"oglikemia! hi"okalsemia dan hi"otermiaB

, Pemantauan untuk melihat kerusakan "ada organlain otak! ginjal! jantung dan hati B





50/54

dan Anak.

0+


Tatala!sana Pe#napasan

, Pengisa"an dan vi'rasi dada dengan frekuensi *angsering

, Pulmonary toilet untuk menghilangkan mekonium

residual jika diintu'asi , Aaku"an anti'iotik am"icillin dan gentamicin , @unakan AP7P





51/54

01


Hasil A!hi# dan P#ognosis

• 7ngka kematian 'isa menca"ai 0+CB• /a*i *ang 'ertahan hidu" mungkin akan

menderita dis"lasia 'ronko"ulmonal dansekuele neurologisB





52/54

02

"tudi Kasus )

/a*i "erem"uan dengan usia kehamilan 32 minggudimasukkan ke )DA; em"at jam setelah kelahirann*adengan kondisi 8 B Pemeriksaan fisis dan

"emeriksaan lain mengungka":•Skor o n 6• 7uskultasi dada: "emasukan udara *ang

'erkurang secara 'ilateral serta adan*a kre"itasi• A/A: leukosit 20B+++ dan "rofil D&T +!3• A8P "ositif





53/54

03





54/54

0(

TER- A KA"-H

Gawat Napas Neonatus

Documents